APARELHO DIGESTIVO 001.9 ABDOMEN SIMPLES - 1 INCIDENCIA 3,93 1,70 002.7 ABDOMEN SIMPLES - 2 INCIDENCIAS 7,59 1,70 003.5 CAVUM OU RINO FARINGE - 1 INCIDENCIA 3,31 1,70 CADA INCIDÊNCIA A MAIS 3,31 0,00 004.3 COLANGIOGRAFIA ENDOVENOSA (COM TOMOGRAFIA) 36,96 3,20 005.1 COLESCISTOGRAFIA - 2 INC.+COMPRESSAO DOSEADA+PROVA DE BOYDEN+D204+D294 14,63 3,20 006.0 DENTES - FILME INTRABUCAL E OCLUSAL 0,97 1,70 007.8 DENTES - FILMES INTRABUCAIS, 1 (FILME) 0,63 1,70 CADA FILME A MAIS 0,63 0,00 008.6 ESOFAGO 12,34 3,20 009.4 ESTOMAGO E DUODENO 16,47 3,20 010.8 ESTOMAGO E DUODENO COM TERENDLEMBOURG 26,81 3,20 011.6 FARINGE E LARINGE - 1 INCIDENCIA 3,24 1,70 CADA INCIDÊNCIA A MAIS 3,24 0,00 012.4 FIGADO SIMPLES - 1 INCIDENCIA 2,98 1,70 013.2 FIGADO SIMPLES - 2 INCIDENCIAS 6,05 1,70 014.0 INTESTINO DELGADO (TRANSITO) 33,71 3,20 015.9 INTESTINO GROSSO (CLISTER OPACO ESVAZIAMENTO) 20,54 3,20 016.7 INTESTINO GROSSO (CLISTER OPACO) C/ ESVAZIAMENTO E DUPLO CONT 34,33 3,20 017.5 CLISTER OPACO COM DUPLO CONTRASTE 34,33 3,20 018.3 INTESTINO GROSSO POR INGESTAO, TRANSITO INTESTINAL 11,65 3,20 019.1 TRANSITO DELGADO + TRANSITO COLON 49,49 3,20 020.5 REGIAO ILEO-CECAL OU CECO-APENDICULAR 13,16 3,20 021.3 TRANSITO COLIC/DELGADO C/REGIAO ILEO-CECAL-APENDICULAR 12,34 3,20 022.1 PESCOÇO, PARTES MOLES - 1 INCIDENCIA 3,24 1,70 023.0 PESCOÇO PARTES MOLES - 2 INCIDENCIAS 6,21 1,70 APARELHO RESPIRATÓRIO E CIRCULATÓRIO 030.2 TORAX, PULMOES E CORAÇAO - 1 INCIDENCIA 4,20 1,70 031.0 TORAX, PULMOES E CORAÇAO - 2 INCIDENCIAS 7,84 1,70 032.9 TORAX, PULMOES E CORAÇAO - 3 INCIDENCIAS 14,40 1,70 033.7 TORAX, PULMOES E CORAÇAO - 4 INCIDENCIAS 18,54 1,70 034.5 TORAX, PULMOES E CORAÇAO COM RAIOS DUROS - 1 INCIDENCIA 4,47 1,70 CADA INCIDÊNCIA A MAIS 4,47 0,00 O valor do exame sobe para o valor da taxa mod. O valor do exame sobe para o valor da taxa mod. APARELHO URINÁRIO Pag. 1 de 9
040.0 BEXIGA SIMPLES - 1 INCIDENCIA 2,35 1,70 041.8 CISTOGRAFIA-3 INC.Pª ESVAZIAMENTO-CONTRASTE IÓNICO 22,86 3,20 042.6 CISTOGRAFIA-3 INC.Pª ESVAZIAMENTO-C.NÃO IÓNICO 40,94 3,20 043.4 RINS SIMPLES - 1 INCIDÊNCIA 4,14 1,70 044.2 RINS SIMPLES - 2 INCIDÊNCIAS 8,27 1,70 045.0 UROGRAFIA ENDOVENOSA-CONTRASTE IÓNICO 32,05 3,20 046.9 UROGRAFIA ENDOVENOSA-CONTRASTE NÃO IÓNICO 50,15 3,20 047.7 UROGRAFIA ENDOVENOSA COM FILME PÓS-MICCIONAL-C.IONICO 41,05 3,20 048.5 UROGRAFIA ENDOVENOSA COM FILME PÓS-MICCIONAL-C. NÃO IONICO 59,14 3,20 049.3 UROGRAFIA END. C/ PEL. DE PÉ OU FILME TARD. OU INC. SUPL. C.IÓNICO 34,57 3,20 050.7 IDEM. CONTRASTE NÃO IÓNICO 52,68 3,20 051.5 PIELOGRAFIA ASCENDENTE UNILAT.(EXCL.CATETERISMO)- CONTRASTE IÓNICO 30,01 5,25 052.3 IDEM. CONTRASTE NÃO IÓNICO 46,73 5,25 053.1 CATETERISMO 5,41 5,25 054.0 URETOGRAFIA RETRÓGRADA CONTRASTE IÓNICO 21,48 5,25 055.8 IDEM. CONTRASTE NÃO IÓNICO 38,20 5,25 OSSOS E ARTICULAÇÕES 060.4 ANCA - 1 INCIDENCIA 3,24 1,70 061.2 ANCA - 2 INCIDENCIAS 6,48 1,70 062.0 ANTEBRAÇO - 2 INCIDENCIAS 3,72 1,70 063.9 APOFISES ESTILOIDEIAS - 2 INCIDENCIAS 3,44 1,70 064.7 ARTICUL. TEMPORO.MAX. BOCA ABERTA E FECHADA 2 LADOS 8,27 1,70 065.5 BACIA - 1 INCIDENCIA 3,72 1,70 066.3 BRAÇO - 2 INCIDENCIAS 3,65 1,70 067.1 BURACOS OPTICOS - 1 LADO 4,14 1,70 CADA LADO A MAIS 4,14 0,00 068.0 CALCANEO - 2 INCIDENCIAS 3,31 1,70 069.8 CHARNEIRA OCCIPITO-ATLOIDEIA - 1 INCIDENCIA 3,31 1,70 CADA INCIDÊNCIA A MAIS 3,31 0,00 070.1 CLAVICULA - 1 INCIDENCIA 3,31 1,70 CADA INCIDÊNCIA A MAIS 3,31 0,00 071.0 COLUNA CERVICAL - CADA 2 INCIDENCIAS 4,48 1,70 072.8 COLUNA CERVICAL OU ESTUDO FUNCIONAL- 1 INCIDENCIA 3,31 1,70 CADA INCIDÊNCIA A MAIS 3,31 0,00 073.6 TRANSIÇAO CERVICO-DORSAL - 2 INCIDENCIAS OBLIQUAS 3,82 1,70 074.4 COLUNA COCCIGEA - 2 INCIDENCIAS 3,79 1,70 075.2 COLUNA DORSAL - 2 INCIDENCIAS 5,95 1,70 076.0 COLUNA LOMBAR - 2 INCIDENCIAS 5,95 1,70 077.9 COLUNA CHARNEIRA LOMBO SAGRADA - CADA 2 INCIDENCIAS 5,52 1,70 Pag. 2 de 9
078.7 COLUNA LOMBO SAGRADA EM CARGA COM INCL. (ESTUDO FUNCIONAL) 12,90 1,70 079.5 COLUNA SAGRADA - 2 INCIDENCIAS 4,48 1,70 080.9 COLUNA VERTEB.EM FILME EXTRA-LONGO (30X90) 1 INC. EM CARGA 8,62 1,70 CADA INCIDÊNCIA A MAIS 8,62 0,00 081.7 COSTELAS CADA HEMITORAX - 2 INCIDENCIAS 5,86 1,70 082.5 COTOVELO - 2 INCIDENCIAS 2,90 1,70 083.3 COXA OU FEMUR - 2 INCIDENCIAS 5,86 1,70 084.1 CRANEO - 2 INCIDENCIAS 4,97 1,70 085.0 DEDO DO PE OU DA MAO - 2 INCIDENCIAS 1,79 1,70 086.8 ESQUELETO - 1 INCIDENCIA EM PELICULA 35x43 RECEM-NASCIDO 4,26 1,70 087.6 ESQUELETO DE ADULTO - 1 INC. P/SECTOR MINIMO DE 9 PELICULAS 18,20 1,70 088.4 ESTERNO - 2 INCIDENCIAS 4,97 1,70 089.2 ESTERNO-CLAVICULARES (ARTICULAÇOES) - 3 INCIDENCIAS 5,86 1,70 090.6 FACE - 3 INCIDENCIAS COM ESTUDO DAS ARCADAS ZIGOMATICAS 6,06 1,70 091.4 JOELHO - 2 INCIDENCIAS 3,24 1,70 092.2 MANDIBULA - 1 INCIDENCIA 2,35 1,70 CADA INCIDÊNCIA A MAIS 2,35 0,00 093.0 MAO - 2 INCIDENCIAS 3,24 1,70 094.9 MASTOIDEIAS OU ROCHEDOS - 1 INCIDENCIA E LADO 3,79 1,70 CADA INCIDÊNCIA A MAIS 3,79 0,00 095.7 MAXILAR SUPERIOR - 2 INCIDENCIAS 3,79 1,70 096.5 OMBRO - 1 INCIDENCIA 3,11 1,70 CADA INCIDÊNCIA A MAIS 3,11 0,00 097.3 OMOPLATA - 1 INCIDENCIA 3,11 1,70 CADA INCIDÊNCIA A MAIS 3,11 0,00 098.1 ORBITAS - 1 INCIDENCIA E LADO 2,07 1,70 CADA INCIDÊNCIA A MAIS 2,07 0,00 099.0 OSSOS PROPRIOS DO NARIZ - 1 INCIDENCIA 1,73 1,70 CADA INCIDÊNCIA A MAIS 1,73 0,00 100.7 PE - 2 INCIDENCIAS 3,17 1,70 101.5 PE EM CARGA - 2 INCIDENCIAS 3,44 1,70 102.3 PERNA - 2 INCIDENCIAS 4,68 1,70 103.1 PUNHO - 2 INCIDENCIAS 3,04 1,70 104.0 PUNHOS E MAOS (IDADE OSSEA) - 1 INCIDENCIA 4,97 1,70 105.8 SACRO ILIACAS (ARTICULAÇOES)- 2 LADOS - 1 INCIDENCIA 3,04 1,70 CADA INCIDÊNCIA A MAIS 3,04 0,00 106.6 SACRO-ILIACAS (ARTICULAÇOES)- 2 LADOS + 2 OBLIQUAS 4,45 1,70 107.4 SEIOS PERI-NASAIS - 2 INCIDENCIAS 4,20 1,70 108.2 SEIOS PERI-NASAIS - 3 INCIDENCIAS 5,86 1,70 109.0 SELA-TURCA - 1 INCIDENCIA 2,41 1,70 CADA INCIDÊNCIA A MAIS 2,41 0,00 Pag. 3 de 9
110.4 TIBIA TARSICA - 2 INCIDENCIAS 3,17 1,70 S MAMÁRIOS 115.5 GALACTOGRAFIA 1 LADO 34,57 3,20 CADA LADO A MAIS 34,57 0,00 116.3 MAMOGRAFIA - 4 INCIDENCIAS 2 DE CADA LADO 18,26 1,70 117.1 XERORRADIOGRAFIA MAMARIA BILATERAL - 2 INC. DE CADA LADO 17,76 1,70 118.0 XERORRADIOGRAFIA MAMARIA UNILATERAL - 2 INCIDENCIAS 9,30 1,70 DIVERSOS 121.0 FISTULOGRAFIA INCLUINDO CATETERIZAÇAO 27,05 3,20 122.8 GRAVIDEZ - 1 INCIDENCIA 3,82 1,70 123.6 GRAVIDEZ - 2 INCIDENCIAS 7,63 1,70 124.4 MACRORRADIOGRAFIA - 1 INCIDENCIA - PREÇO DA REGIAO + 2,35 1,70 CADA INCIDÊNCIA A MAIS 2,35 0,00 125.2 MICRORRADIOGRAFIA (PELICULA 10x10) 1,27 1,70 126.0 XERORRADIOGRAFIA NAO MAMARIA - PREÇO DA REGIAO + 3,06 1,70 O valor do exame sobe para o valor da taxa mod. TOMOGRAFIAS 131.7 TOMOGRAFIA CADA INC. OU LADO MINIMO 4 PLANOS FILMES 18x24 6,75 1,70 CADA PLANO A MAIS 1,79 0,00 133.3 TOMOGRAFIA CADA INC. OU LADO MINIMO 4 PLANOS FILMES 24x30 7,59 1,70 CADA PLANO A MAIS 2,13 0,00 135.0 TOMOGRAFIA CADA INC. OU LADO MINIMO 4 PLANOS FILMES 35x35 10,28 1,70 CADA PLANO A MAIS 3,11 0,00 137.6 TOMOGRAFIA 13x18 4 PLANOS 6,00 1,70 CADA PLANO A MAIS 1,24 0,00 S ESPECIAIS 140.6 ARTROPNEUMOGRAFIA DO JOELHO INCLUINDO PUNÇAO 38,80 3,20 141.4 ARTROPNEUMOGRAFIA DA ANCA (INCLUINDO PUNÇAO) - 1 INCIDENCIA 19,70 3,20 142.2 143.0 ARTROPNEUMOGRAFIA DA ANCA (INCLUINDO PUNÇAO) - 2 INCIDENCIAS ARTROPNEUMOGRAFIA DO COTOVELO (INCLUI.PUNÇAO)- 2 INCIDENCIAS 22,69 3,20 19,39 3,20 144.9 ARTROPNEUMOGRAFIA DO OMBRO (INCL.PUNÇÃO) - 2 INCIDÊNCIAS 19,57 3,20 Pag. 4 de 9
CADA INCIDÊNCIA A MAIS 2,86 145.7 BRONCOGRAFIA 1 INCIDENCIA (SO RADIOLOGIA) 3,06 3,20 CADA INCIDÊNCIA A MAIS 3,06 146.5 CALCULOS SALIVARES FILMES SIMPLES - 2 INCIDENCIAS 4,34 1,70 147.3 DACRIOCISTOGRAFIA OU SIALOGRAFIA S/INTRODUÇAO DO CONT. 14,51 3,20 148.1 IDEM.CONTRASTE NÃO IÓNICO 32,60 3,20 149.0 INTRODUÇÃO DO CONTRASTE + 7,00 0,00 150.3 IDADE ÓSSEA FETAL - 1 INCIDÊNCIA 4,71 1,70 151.1 LOCAL DE CORPOS ESTRANHOS INTRAOCULARES - 4 IMAG EM POS. DIF. 6,05 4,30 152.0 153.8 LOCAL E EXTRACÇÃO DE CORPOS ESTRANHOS SOB.CONT.RAIOSCÓPICO LOCAL CORPOS ESTRANHOS INTRAOCULARES (MET.CAMBERG) - S/APL: 24,18 5,80 8,40 4,30 154.6 APLICAÇÃO DE LENTES DE CONTACTO 4,01 1,70 155.4 MEDIÇÃO DOS MEMBROS INFERIORES - 1 FILME EXTRA-LONGO 8,27 1,70 CADA FILME A MAIS 8,27 0,00 156.2 MEDIÇÃO DOS MEMBROS INFERIORES POR SECTORES ARTICULARES 8,27 1,70 157.0 HISTEROSSALPINGOGRAFIA (SÓ RADIOLOGIA) 33,35 3,20 158.9 APLICAÇÃO DO HISTEROGRAFO + 9,22 0,00 S ESPECIAIS DO APARELHO DIGESTIVO 160.0 COLANGIOGRAFIA PER-OPERATORIA 2 FILMES 13,09 3,20 161.9 COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA 12,27 3,20 162.7 COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA 1 INCIDENCIA S/CATETERIZAÇAO 15,46 3,20 163.5 CATETERIZAÇAO + 25,47 0,00 164.3 COLANGIOGRAFIA PERCUTANEA 1 INCIDENCIA EXCLUIDA A PUNCAO 17,00 3,20 CADA INCIDÊNCIA A MAIS 17,00 0,00 165.1 PUNÇAO + 22,27 0,00 166.0 DENTES - ORTOPANTOMOGRAFIA FACIAL 1 FILME E PLANO 11,23 1,70 CADA FILME A MAIS 11,23 0,00 167.8 DENTES TODOS EM DENTIÇAO COMPLETA 8,28 1,70 168.6 DUODENOGRAFIA HIPOTONICA ESTUDO COMPLEMENTAR 9,55 3,20 169.4 ESTOMAGO E DUODENO COM DUPLO CONTRASTE 32,64 3,20 S ESPECIAIS DO APARELHO URINÁRIO 175.9 CISTOGRAFIA COM DUPLO CONTRASTE EXCLUIDA A ALGALIAÇAO 19,39 3,20 176.7 ALGALIAÇAO ADULTOS + 7,00 0,00 177.5 ALGALIAÇAO CRIANÇAS + 8,28 0,00 178.3 CISTOGRAFIA COM URETROGRAFIA RETROGRADA 32,02 3,20 O valor do exame sobe para o valor da taxa mod. Pag. 5 de 9
179.1 UROGRAFIA ENDOVENOSA MINUTADA 40,09 3,20 180.5 UROGRAFIA ENDOVENOSA C/PERFUSAO EXCL. ESTUDO TOMOGRAFICO 34,56 3,20 181.3 ASSOCIAÇAO CISTOGRAMAS OBLIQUOS E APOS MICÇAO A UROGRAFIA 3,99 3,20 S ESPECIAIS MAMÁRIOS 183.0 QUISTOGRAFIA GASOSA 1 LADO 13,09 3,20 CADA LADO A MAIS 13,09 0,00 S ESPECIAIS DE NEURORADIOLOGIA (ESTÁ INCLUIDA A INTENSIFICAÇÃO DE IMAGEM) 185.6 ANGIO CAROTIDA INT.E EXT.PUNÇAO PERCUT.-CONT.IONICO- 1 LADO 91,30 15,85 CADA LADO A MAIS 91,30 0,00 186.4 IDEM.CONTRASTE NÃO IÓNICO - 1 LADO 107,18 15,85 CADA LADO A MAIS 107,18 0,00 187.2 ANGIO CAROTIDA INT. OU EXT.P/CATET.-VIA HUM.OU FEM.CONT.IONI. 100,43 15,85 188.0 IDEM. CONTRASTE NÃO IÓNICO 116,31 15,85 189.9 ANGIO DA FOSSA POST. P/CATET. DA HUM. OU FEM.-CONT. IONICO 81,87 15,85 190.2 IDEM. CONTRASTE NÃO IÓNICO 97,75 15,85 191.0 ANGIO SUPER-SELECTIVA DOS RAMOS DA CAROTIDA EXT.-CONT. IONICO 91,30 15,85 192.9 IDEM. CONTRASTE NÃO IÓNICO 107,18 15,85 193.7 ANGIO SUPER-SELEC. RAMOS DA CAROTIDA P/EMB.- CONT.IONICO 98,69 15,85 194.5 IDEM. CONTRASTE NÃO IÓNICO 114,56 15,85 195.3 ANGIO DA CAROT. INT.E EXT. P/PUNÇAO PERC. CONT. IONICO-2 LADOS 136,95 15,85 196.1 IDEM. CONTRASTE NÃO IÓNICO - 2 LADOS 147,02 15,85 197.0 ANGIO CAROTIDA INT.EXT. P/CATET.-VIA HUM./FEM.COM.ION.-2 LADOS 187,87 15,85 198.8 IDEM. CONTRASTE NÃO IÓNICO - 2 LADOS 203,75 15,85 199.6 ANGIO VERTEBRO-BASILAR P/PUNÇAO PERCUT.CONT.IONICO 92,22 15,85 200.3 IDEM. CONTRASTE NÃO IÓNICO 108,09 15,85 201.1 ANGIO VERTEBRO-BASILAR P/CATET. FEM. OU HUM. CONT. IONICO 98,08 15,85 202.0 IDEM. CONTRASTE NÃO IÓNICO 113,95 15,85 203.8 ANGIOGRAFIA DOS 4 VASOS CONTRASTE IONICO 182,67 15,85 204.6 IDEM. CONTRASTE NÃO IÓNICO 198,55 15,85 205.4 ANGIO CEREBRAL P/PUNÇAO PERCUT. DA CAROTIDA CONT. IONICO 53,32 15,85 206.2 IDEM. CONTRASTE NÃO IÓNICO 69,21 15,85 Pag. 6 de 9
207.0 ANGIO CEREBRAL P/PUNÇAO PERCUT. DAS 2 CAROTIDAS-CONT. IONICO 67,61 15,85 208.9 IDEM. CONTRASTE NÃO IÓNICO 83,48 15,85 209.7 ANGIO DA FOSSA POST. P/PUNÇAO PERCUT.DA VERTEBRAL-CONT. IONI. 67,61 15,85 210.0 IDEM.CONTRASTE NÃO IÓNICO 83,48 15,85 211.9 ANGIOGRAFIA MEDULAR CONTRASTE IONICO 88,34 15,85 212.7 IDEM.CONTRASTE NÃO IÓNICO 104,22 15,85 213.5 ANGIO MEDULAR C/EMB. CERVICAL CONT.IONICO 109,01 15,85 214.3 IDEM. CONTRASTE NÃO IÓNICO 124,91 15,85 215.1 ANGIO MEDULAR C/EMB. DORSAL OU LOMBAR CONT. IONICO 122,57 15,85 216.0 IDEM. CONTRASTE NÃO IÓNICO 138,45 15,85 217.8 MIELOGRAFIA CONTRASTE IONICO 73,04 15,85 218.6 MIELOGRAFIA CONTRASTE NÃO IÓNICO 96,31 15,85 219.4 CISTERNOGRAFIA: ANGULO PONTO-CEREBELOSO - BASE - CONT.IONICO 73,04 15,85 220.8 IDEM. CONTRASTE NÃO IÓNICO 88,92 15,85 221.6 VENTRICULOGRAFIA GASOSA 70,68 15,85 222.4 VENTRICULOGRAFIA POSITIVA CONTRASTE IONICO 73,04 15,85 223.2 IDEM. CONTRASTE NÃO IÓNICO 88,92 15,85 224.0 TOMOGRAFIA (FILMES 24X30) 1 PLANO CONTRASTE IONICO 6,76 3,20 CADA PLANO A MAIS 6,76 0,00 225.9 IDEM.CONTRASTE NÃO IÓNICO 1 PLANO 22,65 3,20 CADA PLANO A MAIS 22,65 0,00 226.7 FLEBOGRAFIA DA ORBITA CONTRASTE IONICO 87,79 15,85 227.5 IDEM.CONTRASTE NÃO IÓNICO 103,68 15,85 228.3 JUGULOGRAFIA RETROGRADA CONTRASTE IONICO 100,43 15,85 229.1 IDEM. CONTRASTE NÃO IÓNICO 116,31 15,85 230.5 FLEBOGRAFIA LOMBAR CONTRASTE IONICO 80,72 15,85 231.3 IDEM. CONTRASTE NÃO IÓNICO 96,60 15,85 232.1 RADICULO-SACROGRAFIA LOMBAR CONTRASTE IONICO 73,04 15,85 233.0 IDEM. CONTRASTE NÃO IÓNICO 88,92 15,85 S ESPECIAIS ANGIOGRÁFICOS 234.8 ANGIOPNEUMOGRAFIA 104,73 15,85 235.6 AORTOGRAFIA (PUNÇAO REINALDO SANTOS OU TECNICA SELDINGEE) 95,24 15,85 236.4 AORTOARTERIOGRAFIA PERIFERICA 111,14 15,85 237.2 ARTERIOGRAFIA PERIFERICA POR PUNÇAO DIRECTA 73,04 15,85 238.0 ARTERIOGRAFIAS SELECTIVAS 114,29 15,85 239.9 ARTERIOGRAFIAS SELECTIVAS COM EMBOLIZAÇAO 117,48 15,85 240.2 ARTERIOGRAFIAS SELECTIVAS COM DILATAÇOES ARTERIAIS 117,48 15,85 241.0 CAVOGRAFIAS OU FLEBOGRAFIAS 101,58 15,85 242.9 FLEBOGRAFIAS SELECTIVAS 113,48 15,85 Pag. 7 de 9
243.7 ESPLENOPORTOGRAFIA 73,04 15,85 244.5 LINFOGRAFIAS 104,78 15,85 245.3 ANGIOGRAFIA DIGITAL DOS QUATRO VASOS 190,47 15,85 TERMOGRAFIA 250.0 TERMOGRAFIA MAMARIA - 1 LADO 7,63 1,70 CADA LADO A MAIS 7,63 0,00 251.8 TERMOGRAFIA ABDOMINAL 10,19 1,70 252.6 TERMOGRAFIA DA COLUNA DORSAL 10,19 1,70 253.4 TERMOGRAFIA DO ESCROTO 12,73 1,70 254.2 TERMOGRAFIA DA FACE OU DO CRANEO 7,96 1,70 255.0 TERMOGRAFIA DOS MEMBROS (SUPERIORES OU INFERIORES) 19,85 1,70 256.9 TERMOGRAFIA PENIANA 15,28 1,70 257.7 TERMOGRAFIA TIROIDEIA 17,19 1,70 ECOTOMOGRAFIA 270.4 ABDOMINAL 20,12 3,40 271.2 GINECOLÓGICA 14,30 3,40 272.0 OBSTETRICA UNIFETAL 14,30 3,40 273.9 RENAL OU SUPRA RENAL 22,45 3,40 274.7 TIROIDEIA 14,30 3,40 275.5 M. MODE 20,34 5,25 276.3 M. MODE + REAL TIME 40,70 5,25 277.1 MAMARIA - 2 LADOS 14,30 3,40 278.0 ESCROTO 12,82 3,40 279.8 ENCEFALICA 14,94 3,40 280.1 OFTALMOLOGICA 13,43 3,40 281.0 PUNÇAO DIRIGIDA "PREÇO DA REGIAO + " 8,68 3,40 282.8 VESICAL VIA SUPRA PUBICA 13,85 3,40 283.6 VESICAL INTRACAVITARIA 21,52 3,40 284.4 VESICULAS SEMINAIS 20,29 3,40 285.2 PARTES MOLES 9,29 3,40 286.0 PROSTATA 12,82 3,40 287.9 PROSTATICA TRANS-RECTAL 22,45 3,40 288.7 PER-OPERATORIA DIAGNOSTICA 42,15 3,40 289.5 GLANDULAS SALIVARES 9,44 3,40 290.9 OBSTÉTRICA-GRAVIDEZ MÚLTIPLA 14,30 3,40 291.7 292.5 POR CADA SACO AMNIÓTICO OU CADA FETO A MAIS 10,73 0,00 OBSTÉTRICA MORFOLÓGICA UNIFETAL (ENTRE AS 18 E AS 22 SEMANAS) 41,60 3,40 OBSTETRICA MORFOLÓGICA - GRAVIDEZ MÚLTIPLA (ENTRE AS 18 E AS 22 SEMANAS) 41,60 3,40 POR CADA SACO AMNIÓTICO OU CADA FETO A MAIS 31,20 0,00 Pag. 8 de 9
293.3 ENDOVAGINAL 26,20 3,40 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA (TAC) 295.0 CRANEO 96,63 17,90 296.8 ORBITA 96,63 17,90 297.6 ANGULO PONTO CEREBELOSO (O.R.L.) SEM CONTRASTE 96,63 17,90 298.4 MEMBROS 96,63 17,90 299.2 ANGULO PONTO CEREBELOSO P/PUNÇAO LOMBAR 96,63 17,90 300.0 COLUNA 115,49 17,90 301.8 TORAX 115,49 17,90 302.6 MEDIASTINO 115,49 17,90 303.4 ABDOMEN 115,49 17,90 TRATAMENTOS 310.7 ACELERADOR LINEAR DE PARTICULAS 5,63 0,00 311.5 COBALTOTERAPIA 4,90 0,00 312.3 ROENTGENTERAPIA PROFUNDA 1,84 0,00 313.1 ROENTGENTERAPIA SUPERFICIAL 1,66 0,00 314.0 PLANEAMENTO DE RADIOTERAPIA SIMPLES 2,85 0,00 315.8 PLANEAMENTO DE RADIOTERAPIA C/EXECUÇAO DE CURVAS DE ISODOSE. 8,57 0,00 INTENSIFICAÇÃO DE IMAGEM 350.6 INTENSIFICAÇAO DE IMAGEM 3,46 0,00 ANESTESIAS DE TAC 351.4 ANESTESIA DISSOCIATIVA 18,33 0,00 352.2 ANESTESIA CLASSICA 39,28 0,00 DIVERSOS 356.5 ULTRASSONANGIOGRAFIA CAROTIDEA E VERTEBRAL 67,94 7,95 357.3 ULTRASSONANGIOGRAFIA SUBCLAVIA E AXILAR 40,76 7,95 358.1 OSTEODENSITOMETRIA POR TAC OU DUPLA ENERGIA 52,82 5,25 Pag. 9 de 9