PUBVET, Publicações em Medicina Veterinária e Zootecnia. Uso da hemoterapia em cães na cidade de Manaus, AM Suziane de Souza Viana 1, Fábio Silva de Souza 2, Raquel Silva Lisbôa 3 1 Médica Veterinária autônoma. E-mail: suziane_viana@yahoo.com.br 2 Prof. do curso de Medicina Veterinária da Escola Superior Batista do Amazonas. E-mail: souzamedvet@yahoo.com.br 3 Profa. do curso de Medicina Veterinária da Escola Superior Batista do Amazonas. E-mail: raquel.silvalisboa@gmail.com Resumo A transfusão sanguínea consiste na transferência de sangue com seus hemocomponentes de um doador para o receptor, para correção momentânea de alguma deficiência ou disfunção. O objetivo do presente estudo foi de fazer o levantamento do número de solicitações de pedidos de bolsa de sangue para transfusão sanguínea em cães e dos motivos que conduziram a estes pedidos na cidade de Manaus, AM. A coleta de dados foi realizada em um consultório veterinário onde se localizava o banco de sangue animal. Os dados foram levantados a partir das fichas de cada bolsa de sangue estocada e as fichas clínicas de cães atendidos dos locais solicitantes de transfusão sanguínea destacando informações referentes a causa primária de doença diagnosticada, sexo e local de uso das bolsas adquiridas. Foram solicitadas 101 bolsas desde a criação do banco de sangue. Das bolsas solicitadas, somente encontrou-se registros de 49, totalizando 48 casos e destes, 31 foram motivados por
hemoparasitos, 25 animais foram machos e 23 fêmeas e 57% das solicitações foram da zona Centro-Sul, 29% da zona Leste e 14% restante, distribuído entre as demais zonas da cidade de Manaus. Do total de 48 casos, 29 (60,4 %) foram a óbito e 19 (39,4%) se recuperaram. Palavras-chave: Transfusão sanguínea, cães, terapia. Hemotherapy use in dogs in Manaus, AM Abstract Blood transfusion is the transfer of its blood with blood products from a donor to the recipient, for temporary correction of any disability or disorder. The purpose of this study was to survey the number of requests for scholarship requests blood for blood transfusion in dogs and the reasons leading to these requests in the city of Manaus, AM. Data collection was performed at a veterinary office was located where the animal blood bank. The data were collected from the records of each blood bag and stored medical records of dogs attended the local blood transfusion applicants highlighting information regarding the primary cause of disease diagnosis, sex and place of use of the stock acquired. 101 scholarships have been requested since the creation of the blood bank. Of scholarships requested, only met 49 records, totaling 48 cases and of these, 31 were motivated by hemoparasites, 25 animals were males and 23 females and 57% of the requests were from south-central, 29% of the East and 14 % remainder distributed among the other areas of the city of Manaus. Of the total 48 cases, 29 (60.4%) died and 19 (39.4%) recovered. Keywords: Blood transfusions, dogs, therapy. 1 INTRODUÇÃO A transfusão sanguínea é um tipo de transplante, no qual o sangue, com seus hemocomponentes, é transferido de um doador para o receptor, com o objetivo de corrigir momentaneamente, uma deficiência ou disfunção. A
indicação da transfusão de sangue deve ser baseada principalmente no histórico e severidade dos sinais clínicos, além dos parâmetros laboratoriais do animal (PEREIRA; RAMALHO 2001), podendo ser aplicada em casos como hipovolemia, disfunções plaquetárias, deficiência de fatores da coagulação e hipoproteinemia. Além da anemia causada por hemorragia, distúrbio medular, eritropoiese ineficaz, anemia hemolítica auto-imune e neoplasia (PEREIRA; RAMALHO, 2001; NOVAIS et al., 2004; BROWN; VAP, 2006). A incompatibilidade sanguínea seria a contra-indicação mais relevante nestes casos. Outras reações às transfusões como as hemolíticas agudas, as transfusionais hemolíticas febris e transfusionais imunológicas tardias podem ser observadas (GONÇALVES, 2011). O presente estudo teve por objetivo fazer o levantamento do número de solicitações de pedidos de bolsa de sangue para transfusão sanguínea em cães e dos motivos que conduziram a estes pedidos na cidade de Manaus, AM. 2 MATERIAL E MÉTODOS 2.1 Local e Período de Execução do Trabalho A coleta de dados foi realizada em um consultório veterinário onde ficava instalado o banco de sangue animal, no período de fevereiro a maio de 2011. 2.2 Metodologia O levantamento dos dados foi obtido desde a fundação do Banco de Sangue Veterinário do Amazonas, compreendido entre 2007 e 2011. Os dados foram levantados a partir das fichas referentes a cada bolsa de sangue estocada e às fichas clínicas de cães atendidos, onde houve a necessidade de realização de transfusão sanguínea destacando informações referentes a causa primária de doença diagnosticada, sexo e local de uso das bolsas adquiridas na unidade estoque.
3 RESULTADOS E DISCUSSÃO O Banco de Sangue Veterinário do Amazonas foi criado em abril 2008 e até o mês de maio de 2011 foram solicitadas 101 bolsas. Destas encontrou-se registros de somente 49, relativos a causa primária da doença diagnosticada. No momento, a estrutura do Banco de Sangue não permitia trabalhar ainda, com os hemocomponentes, devido o alto custo dos equipamentos, sendo disponibilizado apenas bolsas de sangue total. De acordo com o levantamento das solicitações feitas, o número de registros obtidos com informações foi de apenas 49 bolsas para transfusão sanguínea das 101 solicitadas, levando-se em consideração que em um mesmo local solicitou-se duas bolsas em menos de 24 horas para um mesmo animal, totalizando 48 casos apenas. Destes registros, 31 tiveram como causa primária um quadro de anemia motivado por hemoparasitos sendo diagnosticados como infecção por Ehrlichia spp. Cinco registros têm como causa primária apenas anemia; 3 por piometra, 2 por hemorragia devido a trauma, 1 por insuficiência renal associado com ehrlichiose, 1 por cirurgia de neoplasia mamária, 1 pós-cirúrgico de osteossíntese, 1 por insuficiência renal, 1 pós-operatório, 1 por piometra associada a insuficiência renal, 1 cirurgia para retirada de neoplasia na bexiga, pela qual o paciente passou duas vezes em um curto espaço de tempo. Segundo Feldman e Sink (2007) e Gonçalves (2011), o concentrado de hemácias é indicado para anemias crônicas ou a anemias que não podem ser tratadas farmacologicamente. É utilizado, por exemplo, no tratamento de pacientes com anemia em decorrência de insuficiência renal crônica, hemoparasitoses (ehrlichiose, babesiose), anemias hemolíticas, neoplasias, hepatopatias e durante as cirurgias prolongadas e traumatizantes com grande perda de sangue, dentre outras enfermidades (NOVAIS et al., 2004; BROWN; VAP, 2006) como pôde ser observado em alguns dos casos apresentados nesse levantamento.
Averiguando em relação ao sexo dos animais atendidos por este tipo de terapia, dos 48 casos registrados, 25 foram animais machos e 23 fêmeas. Os locais solicitantes foram diversos, sendo as distribuições das solicitações dispostas entre os estabelecimentos veterinários conforme demonstrado na Figura 1. Figura 1. Locais e respectivos números de solicitações de bolsas para hemoterapia na cidade de Manaus, AM, entre os anos de 2008 e 2011. Ao verificar a distribuição dos nove estabelecimentos veterinários em função da divisão dos bairros de acordo com as seis zonas existentes, as quais dividem a cidade de Manaus, apenas a zona Oeste não teve representatividade em solicitação de bolsas, tendo nas demais no mínimo uma bolsa solicitada por zona da cidade (FIGURA 2). Analisando as zonas em que houve maior número de solicitações verificou-se que a Zona Centro-Sul teve maior percentual com 57% de pedidos, enquanto a zona Leste teve 29%. As demais zonas como a Norte, Centro-Oeste e Sul apresentaram percentual de requisições com percentuais de 8% e 4%, 2% respectivamente.
Segundo Novais et al. (2004), Brown e Vap (2006) a transfusão só é indicada em animais que apresentarem o hematócrito inferior 15% sendo que a média de valores normais é de 37 a 55%, ou em animais que obtiveram perda de sangue superior a 30% do volume sanguíneo (30mL/kg) nestes casos deve-ser avaliado o estado clínico animal, pois em uma hemorragia aguda o valor do hematócrito permanece inalterado nas primeiras horas. Figura 2. Demarcação das zonas na cidade de Manaus, AM e respectivas percentagens de solicitações de bolsas para hemoterapia, entre os anos de 2008 e 2011. Das informações obtidas dos estabelecimentos veterinários que solicitaram as bolsas de sangue, o que se verificou foi que dependendo do estado do animal, o hemograma não era realizado. Apenas um estabelecimento dos nove solicitantes, estabeleceu o uso da hemoterapia de
acordo com o resultado do hemograma realizado, sendo o valor de hematócrito inferior a 15%. De acordo com Brown e Vap (2006) os animais não devem ser submetidos à transfusão sanguínea sem antes realizar tipagem sanguínea ou reação cruzada entre o receptor e o doador, com o intuito de minimizar o risco de reação transfusional, fato este, reforçado por Oliveira e Oliveira (2007) que menciona ao realizar a transfusão, levar em consideração a questão da possibilidade de incompatibilidade sanguínea. Durante o levantamento foi possível avaliar que nem todos os animais passaram pelo o teste de compatibilidade devido a emergência e estado clínico do animal. Porém, como os animais não possuem anticorpos contra as hemácias que foram transfundidas, na primeira transfusão, não houve uma obrigatoriedade metodológica, em fazer o teste, mas a partir da segunda, já se faria necessário, devido a possibilidade de algum tipo de reação como urticária. Por meio das informações fornecidas pelas clínicas, dos 48 animais que foram transfundidos, 29 (60,4 %) foram a óbito, em consequências das doenças ou traumas acometidos. As principais causas primárias dos óbitos foram por ehrlichiose (19 animais), neoplasia mamária (1), piometra (2), não resistência a procedimento cirúrgico com grande perda sanguínea (1), insuficiência renal (1), anemia (3), piometra e insuficiência renal (1) e por neoplasia de bexiga (1). Os 39,6% restantes, se recuperaram totalizando 19 animais sendo 8 machos e 11 fêmeas. Segundo Hohenhaus (2000), a transfusão sanguínea é considerada como uma terapia capaz de salvar vidas, porém, pode resultar em reações transfusionais com possibilidade de morte do animal. Este autor, ainda ressalta que mesmo com a realização do teste de compatibilidade e da tipagem sanguínea, ainda sim podem ocorrer reações transfusionais. No presente levantamento, os óbitos não foram motivados pela transfusão, e sim devido ao estado de debilidade dos animais e mesmo sem a realização dos testes de compatibilidade, não foi registrado até o momento, nenhuma reação transfusional nos animais que passaram pelo procedimento
No estado do Amazonas a hemoterapia vem crescendo, mais ainda existem dificuldades em manter os estoques de um banco de sangue veterinário devido a sua pouca demanda de pedidos e é imperativo o conhecimento de novas técnicas de preservação de sangue canino, com fins de prolongar o tempo de conservação, sem comprometer seus parâmetros bioquímicos e morfológicos. 4 CONCLUSÕES Diante dos resultados obtidos, pode-se concluir que: No período de abril de 2008 até maio de 2011 foram solicitadas 101 bolsas de sangue; A maior parte dos motivos para hemoterapia foi por hemoparasitoses graves; A transfusão sanguínea foi um procedimento muito importante como terapia de emergência na maioria dos casos embora tenha havido 50% de óbitos; 57% das solicitações foram oriundas da zona Centro-Sul; 29% das solicitações foram oriundas da zona Leste. REFERÊNCIAS BROWN, D.; VAP, L. Princípios sobre Transfusão Sanguínea e Reação Cruzada. In: THRALL, M. A. Hematologia e Bioquímica Clínica Veterinária. 1. ed. São Paulo, ROCA, 2006. cap. 15, p. 188-198. FELDMAN, B. F.; SINK, C. A. Hemoterapia para o clínico de pequenos animais. 1ª Ed. São Paulo: Roca, 2007.120 f. GONÇALVES, S. Laboratório e centro de hemoterapia veterinária. Disponível em: <http://www.hemovet.com.br>. Acesso em: 03 jun. 2011. HOHENHAUS, A. E. Transfusion reactions. In: FELDMAN, B. F.; ZINKL, J. G.; JAIN, N. C. Schalm s Veterinary Hematology. 5. ed. New York: Lippincott, p. 864-868, 2000.
NOVAIS, A. A.; FAGLIARI, A. A.; SANTANA, A. E. Prevalência dos antígenos eritrocitários caninos (Dea dog erytrocyte antígeno) em cães domésticos (Canis familiaris) criados no Brasil. Ars Veterinária, v. 20, n. 2, p. 212-218, 2004. OLIVEIRA, M. V. A.; OLIVEIRA, S. P. 2007. Transfusão sanguínea em cães e gatos. Disponível em: <http://www.redevet.com.br/artigos/transf.htm>. Acesso em: 15 mar. 2011. PEREIRA, P. M.; RAMALHO, F. S. Transfusão sanguínea. Clínica Veterinária, v. 34, p. 4-40, 2001.