Rol Procedimentos Unimed 1.8.2 (SADT)

Rol Procedimentos Unimed 1.8.2 (SADT) Cod Rol Descr Rol Cod Amb Descr Amb Ch Auxiliares Porte Filme Tipo 15020118 Teste de sensibilidade ao sal 15020118 Teste de sensibilidade ao sal 83,33 SADT 20010184 Ecodoppler de carotidas com mapeamento de fluxo a cores 20010184 Ecodoppler de carotidas com mapeamento de fluxo a cores 500,00 0 0 0,0000 SADT 20101198 Teste e adaptacao de lentes de contato (sessao) binocular 50010140 Teste e adaptacao de lentes de contato (sessao) binocular 50,00 0 0 0,0000 SADT 20102011 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analogico 20010052 Sistema Holter - 24 horas - 2 canais 350,00 0 0 0,0000 SADT 20102020 Holter de 24 horas - 3 canais - digital 20102020 Holter de 24 horas - 3 canais - digital 680,00 SADT 20102038 Monitorizacao ambulatorial da pressao arterial - MAPA (24 horas) 20020058 Monitorizacao ambulatorial da pressao arterial (Holter de PA) 350,00 0 0 0,0000 SADT 20102070 Tilt Teste 20102070 Tilt Teste 136,00 SADT Adaptacao e treinamento de recursos opticos para visao subnormal (por sessao) - 20103018 binocular 20103018 Adaptacao e treinamento de recursos opticos para visao subnormal (por sessao) - binocular64,00 SADT 20103026 Amputacao bilateral (preparacao do coto) 25060023 Amputacao bilateral (preparacao do coto) 50,00 0 0 0,0000 SADT 20103034 Amputacao bilateral (Treinamento Protetico) 25050214 Amputacao bilateral (Treinamento Protetico) 60,00 SADT 20103042 Amputacao unilateral (preparacao do coto) 25060015 Amputacao unilateral (preparacao do coto) 32,00 0 0 0,0000 SADT 20103050 Amputacao unilateral (treinamento protetico) 25060155 Amputacao unilateral (treinamento protetico) 50,00 0 0 0,0000 SADT 20103069 Assistencia fisiatrica respiratoria em pre e pos-operatorio de condicoes cirurgicas 25040030 Assistencia fisiatrica respiratoria em pre e pos-operatorio de condicoes cirurgicas 30,00 0 0 0,0000 SADT 20103077 Ataxias 25020013 Ataxias 28,00 0 0 0,0000 SADT Atendimento fisiatrico no pre e pos operatorio de pacientes para prevencao de 20103093 sequelas Atenciomento fisiatrico no pre e pos operatorio de pacientes internados que não 25090011 apresentam quadro neurologicos, ortopedicos e reumatologicos definidos 32,00 0 0 0,0000 SADT 20103115 Atividade reflexa ou aplicacao de tecnica cinesioterapica especifica 25090070 Atividade Reflexa 100,00 0 0 0,0000 SADT 20103131 Biofeedback com EMG 25010115 Biofeedback com EMG 100,00 0 0 0,0000 SADT Bloqueio fenolico, alcoolico ou com toxina botulinica (de pontos motores) - por 20103140 segmento 25090046 Bloqueio fenolico de pontos motores 175,00 0 0 0,0000 SADT 20103182 Desvios posturais da coluna vertebral 25060040 Desvios posturais da coluna vertebral 40,00 0 0 0,0000 SADT 20103190 Disfuncao vesico-uretral 25020161 Disfuncao vesico-uretral 41,67 SADT 20103204 Distrofia simpatico-reflexa 25020021 Distrofia simpatico-reflexa 40,00 0 0 0,0000 SADT 20103212 Disturbios circulatorios arterio-venosos e linfaticos 25030019 Disturbios circulatorios arterio-venosos e linfaticos 28,00 0 0 0,0000 SADT 20103220 Doencas pulmonares atendidas em ambulatorio 25040049 Doencas pulmonares atendidas em ambulatorio 32,00 0 0 0,0000 SADT 20103239 Exercicios de ortoptica (por sessao) 50020030 Exercicios de ortoptica (cada) 20,00 0 0 0,0000 SADT 20103247 Exercicios para reabilitacao do asmatico (ERAC) - por sessao coletiva 19010036 Tratamento para reabilitacao dos asmatico (aulas coletivas) 15,00 0 0 0,0000 SADT 20103255 Exercicios para reabilitacao do asmatico (ERAI) - por sessao individual 19010028 Tratamento para reabilitacao dos asmatico (aulas individuais) 30,00 0 0 0,0000 SADT 20103263 Hemiparesia 25020030 Hemiplegia e Hemiparesia 40,00 0 0 0,0000 SADT 20103271 Hemiplegia 25020030 Hemiplegia e Hemiparesia 40,00 0 0 0,0000 SADT 20103280 Hemiplegia e hemiparesia com afasia 25020030 Hemiplegia e Hemiparesia 40,00 0 0 0,0000 SADT 20103298 Hipo ou agenesia de membros 25060198 Assistencia fisiatrica aos pacientes com hipo ou agenesia de membros 40,00 0 0 0,0000 SADT 20103301 Infiltracao articular ou tecidos moles ou agulhamento seco 25090062 Infiltracao articular ou tecidos moles ou agulhamento seco 60,00 0 0 0,0000 SADT Lesao nervosa periferica afetando mais de um nervo com alteracoes sensitivas e/ou 20103310 motoras Lesao nervosa periferica afetando mais de um nervo com alteracoes sensitivas e/ou 25020048 motoras 32,00 0 0 0,0000 SADT Lesao nervosa periferica afetando um nervo com alteracoes sensitivas e/ou 20103328 motoras Lesao nervosa periferica afetando um nervo com alteracoes sensitivas e/ou 25020056 motoras 25,00 0 0 0,0000 SADT 20103344 Miopatias 25020064 Miopatias 50,00 0 0 0,0000 SADT Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducacao e 20103360 reabilitacao respiratoria Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducacao e 25040057 reabilitacao respiratoria 32,00 0 0 0,0000 SADT Paciente em pos-operatorio de cirurgia cardiaca, atendido em ambulatorio, duas a 20103379 tres vezes por semana Paciente em pós-operatório de cirurgia cardiaca, atendido em ambulatorio de 8 a 24 25070045 semanas de programa 30,00 0 0 0,0000 SADT Pacientes com doenca isquemica do coracao, atendido em ambulatorio de 8 a 24 20103387 semanas Pacientes com doenca isquemica do coracao, atendido em ambulatorio de 8 a 24 25070029 semanas 30,00 0 0 0,0000 SADT 20103409 Pacientes com doencas neuro-musculo-esqueleticas com envolvimento tegumentar Tratamento fisiatricos de patologistas que afetem multiplas articulacoes em 25050257 diferentes membros 100,00 SADT 20103425 Paralisia cerebral 25020099 Paralisia cerebral - Tratamento Motor 50,00 0 0 0,0000 SADT 20103433 Paralisia cerebral com disturbio de comunicacao 25020102 Paralisia cerebral - Tratamento Global 60,00 0 0 0,0000 SADT 20103441 Paraparesia/tetraparesia 25020080 Paraplegia e paraparesia 60,00 0 0 0,0000 SADT 20103450 Paraplegia e tetraplegia 25020129 Quadriplegia e quadriparesia 60,00 0 0 0,0000 SADT 20103468 Parkinson 25020110 Parkinson 40,00 0 0 0,0000 SADT 20103476 Patologia neurologica com dependencia de atividades da vida diaria Assistencia Fisiatrica no tratamento de patologia neurologica com sequelas clinicas 25020153 que necessite realizar treino de atividade da via diaria 70,00 0 0 0,0000 SADT 20103484 Patologia osteomioarticular em um membro 25060139 Tratamento fisiatrico de patologia ortopedica que afeta um membro 28,00 0 0 0,0000 SADT 20103492 Patologia ostemioarticular em dois ou mais membros 25060147 Tratamento fisiatrico de patologia ortopedica que afeta mais de um membro 50,00 0 0 0,0000 SADT

20103506 Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna Alteracoes degenerativas ou inflamatorias afetando um segmento da coluna 25050036 vertebral 28,00 0 0 0,0000 SADT 20103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna Alteracoes degenerativas ou inflamatorias afetando mais de um segmento da 25050044 coluna vertebral 50,00 0 0 0,0000 SADT 20103522 Patologias Osteomioarticulares com dependencia de atividades da vida diaria 25050273 Tratamento fisiatrico de patologias diversas em diferentes segmentos 100,00 SADT 20103530 Recuperacao funcional pos-operatoria ou por imobilizacao da patologia vertebral Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao de patologias ortopedicas - fratura ou luxacao de coluna vertebral sem comprometimento 25060082 neurologico 28,00 0 0 0,0000 SADT 20103565 Processos inflamatorios pelvicos 25100025 Processos inflamatorios pelvicos 15,00 0 0 0,0000 SADT 20103611 Queimados - seguimento ambulatorial para prevencao de sequelas (por segmento) 25060120 Queimaduras - afetando mais de uma regiao 50,00 0 0 0,0000 SADT 20103638 Reabilitacao labirintica (por sessao) 20103638 Reabilitacao labirintica (por sessao) 142,00 SADT 20103646 Reabilitacao perineal com biofeedback 20103646 Reabilitacao perineal com biofeedback 781,80 SADT 20103654 Recuperacao funcional de Disturbios cranio-faciais Recuperacao funcional de articulacao temporo mandibular após fratura ou outras 25060090 patologias 28,00 0 0 0,0000 SADT Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao gessada de patologia ortopedica ou traumatologica com complicacoes neuro-vasculares afetando um 20103662 membro Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao gessada de patologia ortopedica ou traumatologica com complicacoes neuro-vasculares afetando um 25060171 membro 45,00 0 0 0,0000 SADT Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao gessada de patologia osteomioarticular com complicacoes neurovasculares afetando mais de um 20103670 membro Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao gessada de patologia osteomioarticular com complicacoes neurovasculares afetando mais de um 25050230 membro 62,66 SADT 20103689 Retardo do desenvolvimento psicomotor 25020137 Retardo do desenvolvimento psicomotor (tratamento global) 50,00 0 0 0,0000 SADT 20103697 Sequelas de traumatismos toracicos e abdominais 25060112 Sequelas de traumatismos toracicos e abdominais 28,00 0 0 0,0000 SADT 20103700 Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) 25050265 Tratamento fisiatrico de sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) 100,00 SADT 20103719 Sinusites 25100041 Sinusites 15,00 0 0 0,0000 SADT Reabilitacao cardiaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a tres 20103727 sessoes por semana (por sessao) 20103727 Reabilitacao cardiaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a tres sessoes por semana 96,00 (por sessao) SADT 20104014 Actinoterapia (por sessao) 42020026 Actinoterapia (por sessao) 20,00 0 0 0,0000 SADT 20104030 Betaterapia (por sessao) 50020013 Betaterapia (por sessao) 30,00 0 0 0,0000 SADT 20104235 Terapia Inalatoria - por nebulizacao (Faz parte do atendimento médico) 29020158 Nebulizacao simples 10,00 0 0 0,0000 SADT 20202016 Cardiotocografia anteparto 45010072 Tococardiografia Anteparto 100,00 0 0 0,0000 SADT 20202024 Cardiotocografia intraparto (por hora) ate 6 horas externa 45010099 Tococardiografia Intraparto 150,00 0 0 0,0000 SADT 20202032 Monitorizacao hemodinamica invasiva (por 12 horas) 14010046 Monitorizacao hemodinamica invasiva (por 12 horas) 125,00 SADT 20202040 Monitorizacao neurofisiologica intra-operatoria 20202040 Monitorizacao neurofisiologica intra-operatoria 140,00 SADT 20202059 Potencial evocado intra-operatorio - monitorizacao cirurgica (PE/IO) 22010238 Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) 416,66 SADT 20203012 Assistencia fisiatrica respiratoria em paciente internado com ventilacao mecanica 25040022 Assistencia fisiatrica respiratoria em paciente internado com ventilacao mecanica 32,00 0 0 0,0000 SADT 20203047 Assistencia fisiatrica respiratoria em doente clinico internado 25040014 Assistencia fisiatrica respiratoria em doente clinico internado 30,00 0 0 0,0000 SADT Atendimento fisiatrico no pre e pos operatorio de pacientes para prevencao de 20203055 sequelas 20203055 Atendimento fisiatrico no pre e pos operatorio de pacientes para prevencao de sequelas 32,00 SADT 20204019 Assistencia a ventilacao mecanica invasiva (por 12 horas) Assistencia a ventilacao mecanica invasiva (por 12 horas), exceto pos operatorio 14010038 imediato ate 24 horas 58,33 SADT 24030066 Broncografia por Hemitorax 24030066 Broncografia por Hemitorax 400,00 0 3 0,0000 SADT 25010069 Teste de Heald 25010069 Teste de Heald 40,00 0 0 0,0000 SADT 26090015 Galactose-1-fosfato uriditransferese (galactosemia) 26090015 Galactose-1-fosfato uriditransferese (galactosemia) 141,66 SADT 27040348 Taxa de utilizacao de bolsa plastica por unidade hemoterapica 27040348 Taxa de utilizacao de bolsa plastica por unidade hemoterapica 40,00 0 0 0,0000 SADT 27040356 Taxa de utilizacao de descartaveis para aplicacao de cada unidade hemoterapica 27040356 Taxa de utilizacao de descartaveis para aplicacao de cada unidade hemoterapica 20,00 0 0 0,0000 SADT Taxa de material descartavel (kit), filtro para deleucotizacao para filtracao, por 27040690 componente Taxa de material descartavel (kit), filtro para deleucotizacao para filtracao, por 27040690 componente 125,00 SADT 28030168 Nitrogenio fecal, dosagem do 28030168 Nitrogenio fecal, dosagem do 20,00 0 0 0,0000 SADT 28030222 Alfa 1-Antitripsina, dosagem da 28030222 Alfa 1-Antitripsina, dosagem da 60,00 0 0 0,0000 SADT 28040104 Carboxihemoglobina, determinacao de 28040104 Carboxihemoglobina, determinacao de 30,00 0 0 0,0000 SADT 28040724 Tempo de lise de euglobulina 28040724 Tempo de lise de euglobulina 14,00 0 0 0,0000 SADT 31020119 Perdas proteicas 31020119 Perdas Proteicas 245,00 0 0 0,0000 SADT 31070035 Estudo do transito liquorico 31070035 Estudo do transito liquorico 320,00 0 0 0,9500 SADT 32060050 Colecistograma oral com prova motora 32060050 Colecistograma oral com prova motora 102,00 0 0 0,1584 SADT 32090013 Broncografia Unilateral 32090013 Broncografia Unilateral 194,00 0 0 0,5040 SADT 32090048 Pneumoperitonio 32090048 Pneumoperitonio 212,00 0 0 0,5080 SADT 32100124 Pneumomielografia segmentar - 1 segmento 32100124 Pneumomielografia segmentar - 1 segmento 458,00 0 0 0,4320 SADT

32100132 Pneumomielografia segmentar - 2 segmentos 32100132 Pneumomielografia segmentar - 2 segmentos 576,00 0 0 0,8640 SADT 32100140 Pneumomielografia segmentar - 3 segmentos 32100140 Pneumomielografia segmentar - 3 segmentos 677,00 0 0 1,2960 SADT 40101010 ECG Convencional de 12 derivacoes 20010010 Eletrocardiograma - ECG 60,00 0 0 0,0000 SADT 40101029 Eletrocardiograma de alta resolução 20010265 Eletrocardiograma de alta resolução - determinacao de potenciais tardios 104,33 SADT 40101037 Teste ergometrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) 20010036 Teste ergometrico computadorizado 120,00 SADT Teste ergometrico convencional - 3 ou mais derivacoes simultaneas (inclui ECG 40101045 basal convencional) 20010028 Teste Ergometrico (TE) - em bicicleta ou em esteira 220,00 0 0 0,0000 SADT 40101053 Variabilidade da frequencia cardiaca 20010281 Variabilidade de R-R 68,00 SADT Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercicio completo (espirometria 40101061 forcada, consumo de O2, producao de CO2 e derivados, ECG, oximetria) Teste Cardiopulmonar de exercicio - 2 estagio II (idem I +consumo de 02, producao 29020280 de CO2 E DERIVADOS) 500,00 0 0 0,0000 SADT 40102025 Manometria computadorizada anorretal 43040233 Manometria ano-retal 416,67 SADT 40102068 Manometria esofagica computadorizada sem teste provocativo 40102068 Manometria esofagica computadorizada sem teste provocativo 416,66 SADT 40102076 Manometria esofagica para localizacao dos esfincteres pre-ph-metria 43010210 Eletromanometria 416,66 SADT 40102084 ph-metria esofagica computadorizada com um canal 40102084 ph-metria esofagica computadorizada com um canal 700,00 SADT 40102092 ph-metria esofagica computadorizada com dois canais 43010202 PH-metria - monitorizacao continua do Ph esofagico 700,00 0 0 0,0000 SADT 40102106 ph-metria esofagica computadorizada com tres canais 43090010 Monitoracao continua do ph do aparelho digestivo 700,00 SADT 40103056 Potencial evocado estacionario (Steady State) 22010106 Potencial evocado visual 300,00 0 0 0,0000 SADT 40103064 Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA 51010194 Pesquisa de potenciais auditivos de tronco cerebral (BERA) 300,00 0 0 0,0000 SADT 40103072 Audiometria tonal limiar com testes de discriminacao 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminacao 90,00 0 0 0,0000 SADT 40103080 Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer tecnica) - Peep-show 51010038 Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer tecnica) - Peep-show 140,00 0 0 0,0000 SADT 40103099 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminacao 51010046 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminacao 40,00 0 0 0,0000 SADT 40103102 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade 51010054 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade 40,00 0 0 0,0000 SADT 40103110 Audiometria vocal com mensagem competititva (SSI, SSW) 40103110 Audiometria vocal com mensagem competititva (SSI, SSW) 64,00 SADT 40103137 Campimetria computadorizada - monocular 50010328 Campimetria computadorizada - monocular 120,00 SADT 40103161 Decay do reflexo estapedico 40103161 Decay do reflexo estapedico 48,00 SADT 40103170 EEG de rotina 22010017 Eletrencefalograma em vigilia (sem foto estimulacao) 120,00 0 0 0,0000 SADT EEG intra operatorio para monitorizacao cirurgica não neurologica (EEG/10) - por 40103188 hora de monitorizacao 22010297 EEG intra-operatorio para Monitorizacao cirurgica nao neurologica (EEG/IO) 291,66 SADT 40103196 EEGQ com analise de Coerencia 40103196 EEGQ com analise de Coerencia 84,00 SADT Eletroencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefalica, EEG prolongado 40103200 (ate 2 horas) Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte cerebral, sono, sedacao, EEG 22010041 prolongado (maior ou igual 1 horas), eletrodos especiais (EEG/E) 240,00 0 0 0,0000 SADT Eletrencefalograma de rotina, vigilia, hiperventilacao, fotoestimulacao, analogico ou 40103218 digital (EEG/R) 22010025 Eletrencefalograma em vigilia (com foto estimulacao) 140,00 0 0 0,0000 SADT 40103226 Eletrencefalograma digital + mapeamento cerebral (EEG/MC) 22010203 Eletroencefalograma digital + mapeamento cerebral (EEg/MC) 700,00 0 0 0,0000 SADT 40103234 Eletroencefalograma em vigilia e sono espontaneo ou induzido 22010050 Eletrencefalograma em sono e vigilia 240,00 0 0 0,0000 SADT 40103242 Eletro-oculografia - monocular 50010077 Eletro-oculografia 180,00 0 0 0,0000 SADT 40103250 Eletro-retinografia - monocular 50010069 Eletro-retinografia 180,00 0 0 0,0000 SADT 40103269 Eletrococleografia (ECOC) - Bilateral 51010089 Eletrococleografia (ECOC) 350,00 0 0 0,0000 SADT 40103277 Eletrocorticografia intra-operatoria (ECOG) - por hora de Monitorizacao 22010300 Eletrocorticografia intra-operatoria (ECOG) 416,66 SADT 40103285 Eletroglotografia 51010470 Eletroglotografia 175,00 SADT 40103293 Eletroneurografia para paralisia facial 51010097 Eletroneurografia para paralisia facial 250,00 0 0 0,0000 SADT 40103307 Eletroneuromiografia de face 22010130 Eletroneuromiografia de face 300,00 0 0 0,0000 SADT 40103315 Eletroneuromiografia de MMII 22010130 Eletroneuromiografia de MMII 300,00 0 0 0,0000 SADT 40103323 Eletroneuromiografia de MMSS 22010130 Eletroneuromiografia de MMSS 300,00 0 0 0,0000 SADT 40103331 Eletroneuromiografia de MMSS e MMII 22010130 Eletroneuromiografia de MMSS e MMII 300,00 0 0 0,0000 SADT 40103340 Eletroneuromiografia de segmento complementar 22010130 Eletroneuromiografia (por segmento) 300,00 0 0 0,0000 SADT 40103358 Eletroneuromiografia de segmento especial 22010130 Eletroneuromiografia (por segmento) 300,00 0 0 0,0000 SADT 40103366 Eletroneuromiografia genitoperineal 56010079 Electromiografia esfincter uretral 100,00 0 0 0,0000 SADT EMG com registro de movimento involuntario (teste dinamico de escrita; estudo 40103374 funcional de tremores) EMG outros segmentos ou tecnicas especiais: estimulacao repetitiva, fibra unica, 22010211 reflexo bulbo cavernoso, nervo facial, etc (EMG/O) 250,00 SADT 40103382 EMG para monitoracao de quimiodenervacao (por sessao) EMG outros segmentos ou tecnicas especiais: estimulacao repetitiva, fibra unica, 22010211 reflexo bulbo cavernoso, nervo facial, etc (EMG/O) 250,00 SADT 40103390 EMG quantitativa ou EMG de fibra unica EMG outros segmentos ou tecnicas especiais: estimulacao repetitiva, fibra unica, 22010211 reflexo bulbo cavernoso, nervo facial, etc (EMG/O) 250,00 SADT 40103404 Espectrografia vocal 51010488 Espectrografia vocal 208,33 SADT 40103412 Gustometria 51010119 Gustometria 30,00 0 0 0,0000 SADT 40103420 Imitanciometria de alta frequencia 40103420 Imitanciometria de alta frequencia 121,06 SADT 40103439 Impedanciometria 51010127 Impedanciometria - pesquisa do reflexo estapedio - timpanometria 90,00 0 0 0,0000 SADT 40103447 Metodo de Proetz (por sessao) 51010135 Metodo de Proetz (por sessao) 20,00 0 0 0,0000 SADT 40103463 Otoemissoes evocadas transientes 51010399 Emissao otoacustica evocada 125,00 SADT 40103480 Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR 51010186 Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR 100,00 0 0 0,0000 SADT

40103498 Potencial evocado auditivo de tronco cerebral 40103498 Potencial evocado auditivo de tronco cerebral 300,00 SADT 40103501 Pesquisa do fenomeno de Tullio 51010305 Pesquisa do fenomeno de Tullio 30,00 0 0 0,0000 SADT 40103510 Poligrafia de recem-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) 22010270 Poligrafia de recem-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) 416,66 SADT 40103528 Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) 29020190 Polissonografia com determinacao das variaveis ventilatorias, oximetria e ECG 1.000,00 0 0 0,0000 SADT 40103536 Polissonograma com EEG de noite inteira 22010149 Polissonografia 1.000,00 0 0 0,0000 SADT 40103544 Polissonograma com teste de CPAP nasal 40103544 Polissonograma com teste de CPAP nasal 1.238,79 SADT 40103560 Potencial evocado P300 22010181 Estudo P-300 500,00 0 0 0,0000 SADT 40103579 Potencial evocado auditivo de media latencia (PEA-ML) bilateral 22010114 Potencial evocado auditivo 250,00 0 0 0,0000 SADT Potencial somato-sensitivo para localizacao funcional da area central 40103587 (monitorizacao por hora) 40103587 Potencial somato-sensitivo para localizacao funcional da area central (monitorizacao por hora) 416,67 SADT 40103595 Potencial evocado genito-cortical (PEGC) 22010173 Potencial evocado genito-cortical 250,00 0 0 0,0000 SADT 40103609 Potencial evocado motor - PEM (Bilateral) 22010220 Potencial evocado motor (PEM) - por membro ou segmento 250,00 SADT 40103617 Potencial evocado someto-sensitivo - membros inferiores (PESS) 22010165 Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores 250,00 0 0 0,0000 SADT 40103625 Potencial evocado someto-sensitivo - membros superiores 22010122 Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores 250,00 0 0 0,0000 SADT 40103633 Potencial visual evocado (PEV) 50010115 Potencial occipital evocado 250,00 0 0 0,0000 SADT 40103641 Prova de funcao tubaria 40103641 Prova de funcao tubaria 42,94 SADT 40103668 Rinomanometria computadorizada 51010402 Rinomanometria computadorizada 166,67 SADT 40103730 Teste de latencias multiplas de sono (TLMS) - diurno apos PSG 22010262 Teste de latencias multiplas de sono (TLMS) 300,00 SADT 40103749 Vectoeletronistagmografia - computadorizada 51010283 Testes vestibulares com vecto-eletronistagmografia 300,00 0 0 0,0000 SADT 40103757 Video-eletrencefalografia continua nao invasiva - 12 horas (video EEG/NT) 22010289 Video-eletrencefalografia continua nao invasiva - 12 horas (video EEG/NI) 833,33 SADT Avaliacao muscular por dinamometria computadorizada (isocinetica) - por 40104010 articulacao 25010131 Avaliacao muscular por dinamometria computadorizada 250,00 SADT 40104028 Cronaximetria 25010018 Cronaximetria 60,00 0 0 0,0000 SADT 40104036 Curva I/T 25010026 Curva I/T 68,00 0 0 0,0000 SADT 40104044 Exame Muscular 25010050 Exame muscular 45,00 0 0 0,0000 SADT 40104117 Pletismografia peniana noturna (3 noites) 39010104 Pletismografia peniana noturna (3 noites) 440,00 0 0 0,0000 SADT Sistema tridimensional de avaliacao do movimento que inclui video acoplado a 40104125 plataforma da forca e eletromiografia Sistema de avaliacao do movimento que inclui video acoplado a plataforma da 25010140 forca e eletromiografia 916,66 SADT 40105016 Determinacao das pressoes respiratorias maximas 29020042 Determinacao das pressoes respiratorias maximas 60,00 0 0 0,0000 SADT 40105032 Determinacao dos volumes pulmonares por pletismografia 29020026 Curva de fluxo volume - estudo 80,00 0 0 0,0000 SADT 40105040 Medida da difusao do monoxido de carbono 29020123 Medida da difusao do monoxido de carbono 180,00 0 0 0,0000 SADT 40105059 Medida de pico de fluxo expiratorio 29020131 Medida de pico de fluxo expiratorio 5,00 0 0 0,0000 SADT 40105067 Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratorio 29020140 Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratorio 60,00 0 0 0,0000 SADT 40105075 Prova de funcao pulmonar ventilatoria 29020204 Prova ventilatoria completa com broncodilatador (6+3+7+8+2) 280,00 0 0 0,0000 SADT 40105083 Resistencia das vias aereas por oscilometria 29020255 Resistencia das vias aereas 200,00 0 0 0,0000 SADT 40105091 Resistencia das vias aereas por pletismografia 29020255 Resistencia das vias aereas 200,00 0 0 0,0000 SADT 40201015 Amnioscopia 45010161 Amnioscopia 25,00 SADT 40201023 Anuscopia (interna e externa) 40201023 Anuscopia (interna e externa) 60,00 SADT 40201031 Broncoscopia com biopsia transbronquica 24030040 Broncoscopia flexivel com biopsia transbronquica 500,00 0 2 0,0000 SADT 40201040 Broncoscopia com biopsia, escovado, lavado broncoalveolar e puncao 24030090 Broncoscopia flexivel com lavado broncoalveolar 500,00 0 2 0,0000 SADT 40201058 Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado bronquico bilateral 24040010 Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado bronquico bilateral 416,66 2 SADT 40201066 Citoscopia e/ou uretroscopia 56010036 Citoscopia e/ou uretroscopia 120,00 0 0 0,0000 SADT 40201074 Colangiopancreatografia retrograda endoscopica 23010010 Colangiopancreatografia retrograda (exceto a parte radiologica) 650,00 0 0 0,0000 SADT 40201082 Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) 23010029 Colonoscopia com ou sem biopsia 650,00 0 0 0,0000 SADT 40201104 Ecoendoscopia alta 40201104 Ecoendoscopia alta 824,24 SADT 40201112 Ecoendoscopia baixa 40201112 Ecoendoscopia baixa 824,24 SADT 40201120 Endoscopia digestiva alta 23010037 Endoscopia digestiva alta (esofago, gastro-duodenoscopia) com ou sem biopsia 240,00 0 0 0,0000 SADT 40201147 Enteroscopia 40201147 Enteroscopia 630,30 SADT 40201155 Histeroscopia diagnostica 45010137 Histeroscopia diagnostica 240,00 0 2 0,0000 SADT 40201163 Laparoscopia 23010045 Laparoscopia 300,00 0 0 0,0000 SADT 40201171 Retossigmoidoscopia flexivel 23010061 Retossigmoidoscopia flexivel com ou sem biopsia 200,00 0 0 0,0000 SADT 40201180 Retossigmoidoscopia rigida com ou sem biopsia 23010053 Retossigmoidoscopia rigida com ou sem biopsia 150,00 0 0 0,0000 SADT 40201198 Video-endoscopia do esfincter velo-palatino com otica flexivel 51010437 Video-endoscopia do esfincter velo-faringeo com otica rigida ou flexivel 291,67 SADT 40201201 Video-endoscopia do esfincter velo-palatino com otica rigida 51010437 Video-endoscopia do esfincter velo-faringeo com otica rigida ou flexivel 291,67 SADT 40201210 Video-endoscopia naso-sinusal com otica flexivel 51010410 Video-endoscopia naso-sinusal com otica rigida ou flexivel 291,67 SADT 40201228 Video-endoscopia naso-sinusal com otica rigida 51010410 Video-endoscopia naso-sinusal com otica rigida ou flexivel 291,67 SADT 40201236 Video-laringo-estroboscopia com endoscopio flexivel 51010461 Video-laringo-estroboscopia com endoscopio rigido ou flexivel 416,67 SADT 40201244 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscopio rigido 51010461 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido ou flexivel 416,67 SADT 40201252 Video-faringo-laringoscopia com endoscopio flexivel 51010453 Video-faringo-laringoscopia com endoscopio rigido ou flexivel 291,67 SADT 40201260 Video-faringo-laringoscopia com endoscopio rigido 51010453 Video-faringo-laringoscopia com endoscopio rigido ou flexivel 291,67 SADT

40201279 Ureteroscopia flexivel unilateral 56040784 Ureteroscopia flexivel 833,33 1 SADT 40201287 Ureteroscopia rigida unilateral 56010117 Ureteroscopia 200,00 0 0 0,0000 SADT 40202038 Biopsia ou citologia (endoscopia alta ou baixa) 23020148 Biopsia ou citologia (endoscopia alta ou baixa) 50,00 0 0 0,0000 SADT 40202429 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnostico e biopsia (tubo rigido) 24010014 Laringoscopia direta para diagnostico, colheita de material e/ou biopsia 200,00 0 0 0,0000 SADT 40202437 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnostico e biopsia com aparelho flexivel 24020010 Traqueoscopia para diagnostico, colheita do material e/ou biopsia 240,00 0 1 0,0000 SADT 40202615 Teste da urease para Helicobacter pylori 23020296 Teste da urease para pesquisa de Helicobacter pylori 30,00 SADT 40202666 Colonoscopia com biopsia e/ou citologia 23010029 Colonoscopia 650,00 0 0 0,0000 SADT 40202690 Retossigmoidoscopia flexível com biopsia e/ou citologia 23010061 Retossigmoidoscopia flexível 200,00 0 0 0,0000 SADT 40202720 Retossigmoidoscopia rigida com biopsia e/ou citologia 23010053 Retossigmoidoscopia rigida 150,00 0 0 0,0000 SADT 40301010 3-metil histidina, dosagem no soro 40301010 3-metil histidina, dosagem no soro 16,00 SADT 40301028 5-nucleotidase 28011171 5-nucleotidase 20,00 0 0 0,0000 SADT 40301044 Acetilcolinesterase, em eritrócitos 28010523 Colinesterase 20,00 0 0 0,0000 SADT 40301060 Acido ascorbico 28010027 Acido ascorbico 14,00 0 0 0,0000 SADT 40301087 Acido folico, dosagem nos eritrocitos 28010060 Acido folico (RIE) 85,00 0 0 0,0000 SADT 40301109 Acido lactico 28010116 Acido lactico 30,00 0 0 0,0000 SADT 40301117 Acido orotico 26060019 Acido orotico (urina) 83,33 SADT 40301125 Acido oxalico 28010132 Acido oxalico 30,00 0 0 0,0000 SADT 40301133 Acido piruvico 28010140 Acido piruvico 30,00 0 0 0,0000 SADT 40301141 Acido sialico 28010159 Acido sialico 30,00 0 0 0,0000 SADT 40301150 Acido urico 28010175 Acido urico 14,00 0 0 0,0000 SADT 40301168 Acido valproico 28010183 Acido valproico 150,00 0 0 0,0000 SADT 40301184 Acidos graxos livres 28010086 Acidos graxos esterificados 15,00 0 0 0,0000 SADT 40301192 Acidos organicos (perfil quantitativo) 28130030 Acido Fenilpiruvico, pesquisa de 15,00 0 0 0,0000 SADT 40301206 Acilcarnitinas (perfil qualitativo) 40301206 Acilcarnitinas (perfil qualitativo) 1.402,60 SADT 40301214 Acilcarnitinas (perfil quantitativo) 40301214 Acilcarnitinas (perfil quantitativo) 2.091,90 SADT 40301222 Albumina 40301222 Albumina 16,00 SADT 40301230 Aldolase 28010205 Aldolase 27,00 0 0 0,0000 SADT 40301249 Alfa-1-antitripsina, dosagem no soro 28010221 Alfa-1-antitripsina 40,00 0 0 0,0000 SADT 40301257 Alfa-1-glicoproteina acida 28010230 Alfa-1-glicoproteina acida 40,00 0 0 0,0000 SADT 40301265 Alfa-2-macroglobulina 28010248 Alfa-2-macroglobulina 40,00 0 0 0,0000 SADT 40301273 Alumínio, dosagem no soro 28011490 Aluminio 150,00 0 0 0,0000 SADT 40301281 Amilase 28010256 Amilase 14,00 0 0 0,0000 SADT 40301290 Aminoacidos, fracionamento e quantificacao 40301290 Aminoacidos, fracionamento e quantificacao 16,00 SADT 40301320 Amonia 28010264 Amonia 30,00 0 0 0,0000 SADT 40301346 Antibioticos, dosagem no soro, cada 28011503 Antibioticos (gentamicina, amoxacilina ou outros), cada 100,00 0 0 0,0000 SADT 40301354 Apolipoproteina A 28011678 Apolipoproteina A ou B (cada) e outras, por turbidimetria cinetica 80,00 0 0 0,0000 SADT 40301362 Apolipoproteina B 28011678 Apolipoproteina A ou B (cada) e outras, por turbidimetria cinetica 80,00 0 0 0,0000 SADT 40301370 Barbituricos, antidepressivos triciclicos (cada) 40301370 Barbituricos, antidepressivos triciclicos (cada) 16,00 SADT 40301389 Beta-glicuronidase 28010272 Beta-glicuronidase 17,00 0 0 0,0000 SADT 40301397 Bilirrubinas total direta e indireta 28010299 Bilirrubinas total e fracoes 15,00 0 0 0,0000 SADT 40301400 Calcio 28010329 Calcio 14,00 0 0 0,0000 SADT 40301419 Calcio ionico 28010337 Calcio ionico 40,00 0 0 0,0000 SADT 40301427 Capacidade de fixacao de ferro 28010345 Capacidade de fixacao de ferro 14,00 0 0 0,0000 SADT 40301435 Carbamazepina 28010353 Carbamazepina (EIE) 150,00 0 0 0,0000 SADT 40301460 Caroteno 28010361 Caroteno 20,00 0 0 0,0000 SADT 40301478 Ceruloplasmina 28010370 Ceruloplasmina 40,00 0 0 0,0000 SADT 40301486 Ciclosporina, methotrexate - cada 28011660 Clonazepan, methotrexate ou outros 300,00 0 0 0,0000 SADT 40301494 Clearance de acido urico 28010400 Clearance de acido urico 25,00 0 0 0,0000 SADT 40301508 Clearance de creatinina 28010426 Clearance de creatinina 25,00 0 0 0,0000 SADT 40301516 Clearance de fosfato 28010434 Clearance de fosfato 25,00 0 0 0,0000 SADT 40301524 Clearance de ureia 28010450 Clearance de ureia 25,00 0 0 0,0000 SADT 40301532 Clearance osmolar 28010442 Clearance osmolar 25,00 0 0 0,0000 SADT 40301559 Cloro 28010469 Cloro 14,00 0 0 0,0000 SADT 40301567 Cobre 28150287 Cobre 120,00 0 0 0,0000 SADT 40301575 Cocaina, dosagem 40301575 Cocaina, dosagem 16,00 SADT 40301583 Colesterol (HDL) 28010493 Colesterol (HDL) 30,00 0 0 0,0000 SADT 40301591 Colesterol (LDL) 28011511 Colesterol LDL 40,00 0 0 0,0000 SADT 40301605 Colesterol total 28010507 Colesterol total 14,00 0 0 0,0000 SADT 40301621 Creatina 28010531 Creatina 20,00 0 0 0,0000 SADT 40301630 Creatinina 28010540 Creatinina 14,00 0 0 0,0000 SADT 40301648 Creatino fosfoquinase 28010558 Creatino fosfoquinase 50,00 0 0 0,0000 SADT

40301656 Creatino fosfoquinase - CK massa 40301656 Creatino fosfoquinase - CK massa 16,00 SADT 40301664 Creatino fosfoquinase - fracao MB 28010566 Creatino fosfoquinase - fracao MB 100,00 0 0 0,0000 SADT 40301672 Cromatografia de aminoacidos (perfil qualitatitivo) 28130162 Cromatografia de aminoacidos 100,00 0 0 0,0000 SADT 40301680 Curva glicemica (4 dosagens) via oral ou endovenosa 28010604 Curva glicemica (4 dosagens), oral ou endovenosa (inclui escalpe e soro) 65,00 0 0 0,0000 SADT 40301699 Desidrogenase alfa-hidroxibutirica 28010620 Desidrogenase alfa-hidroxibutirica 40,00 0 0 0,0000 SADT 40301702 Desidrogenase glutamica 28010639 Desidrogenase glutamica 40,00 0 0 0,0000 SADT 40301729 Desidrogenase lactica 28010655 Desidrogenase lactica 30,00 0 0 0,0000 SADT 40301737 Desidrogenase lactica - isoenzimas fracionadas 28010663 Desidrogenase lactica - isoenzimas fracionadas 100,00 0 0 0,0000 SADT 40301745 Diazepam e similares (cada) 28010671 Diazepam 150,00 0 0 0,0000 SADT 40301753 Digitoxina ou digoxina 28010698 Digoxina (RIE ou EIE) 70,00 0 0 0,0000 SADT 40301761 Eletroferese de proteinas 28010736 Eletroferese de proteinas 40,00 0 0 0,0000 SADT 40301770 Eletroforese de glicoproteinas 28010710 Eletroforese de glicoproteinas 40,00 0 0 0,0000 SADT 40301788 Eletroforese de lipoproteinas 28010728 Eletroforese de lipoproteinas 40,00 0 0 0,0000 SADT 40301796 Enolase 28011694 Enolase 166,66 SADT 40301800 Etosuximida 28010744 Etosuximida (EIE) 150,00 0 0 0,0000 SADT 40301818 Fenilalanina, dosagem 28011481 Acido fenil piruvico ou fenilanina (sangue), dosagem de 50,00 0 0 0,0000 SADT 40301826 Fenitoina 28010752 Fenitoina (EIE) 150,00 0 0 0,0000 SADT 40301834 Fenobarbital 28010760 Fenobarbital 150,00 0 0 0,0000 SADT 40301842 Ferro serico 28010809 Ferro serico 18,00 0 0 0,0000 SADT 40301869 Fosfatase acida fracao prostatica 28010833 Fosfatase acida fracao prostatica 22,00 0 0 0,0000 SADT 40301877 Fosfatase acida total 28010825 Fosfatase acida total 18,00 0 0 0,0000 SADT 40301885 Fosfatase alcalina 28010850 Fosfatase alcalina 18,00 0 0 0,0000 SADT 40301893 Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas 28010868 Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas 55,00 0 0 0,0000 SADT 40301907 Fosfatase alcalina fracao ossea - Elisa 28011740 Fosfatase ossea - Elisa 140,00 SADT 40301915 Fosfatase alcalina termo-estavel 28010876 Fosfatase alcalina termo-estavel 20,00 0 0 0,0000 SADT 40301923 Fosfolipidios 28010884 Fosfolipidios 15,00 0 0 0,0000 SADT 40301931 Fosforo 28010892 Fosforo 14,00 0 0 0,0000 SADT 40301940 Fosforo, prova de reabsorcao tubular 28010906 Fosforo, prova de reabsorcao tubular do 20,00 0 0 0,0000 SADT 40301958 Frutosaminas (proteinas glicosiladas) 28011554 Frutosaminas (proteinas glicosiladas) 45,00 0 0 0,0000 SADT 40301966 Frutose 28010914 Frutose 14,00 0 0 0,0000 SADT 40301974 Galactose 28010922 Galactose 40,00 SADT 40301982 Galactose 1-fosfatouridil transferase, dosagem 40301982 Galactose 1-fosfatouridil transferase, dosagem 851,15 SADT 40301990 Gama-glutamil transferase 28010957 Gama-glutamil transferase 20,00 0 0 0,0000 SADT 40302016 Gasometria (ph, pco2, SA, O2, excesso base) 28010965 Gasometria (ph, pco2, PO2, BIC, AS, O2, excesso base) 67,00 0 0 0,0000 SADT 40302032 Glicemia apos sobrecarga com dextrosol ou glicose 28011562 Glicemia apos sobrecarga com Dextrosol 30,00 0 0 0,0000 SADT 40302040 Glicose 28010973 Glicose 14,00 0 0 0,0000 SADT 40302059 Glicose-6-fosfato dehidrogenase (GGFD) 28010981 Glicose-6-fosfato dehidrogenase 30,00 0 0 0,0000 SADT 40302067 Haptoglobina 28011015 Haptoglobina 40,00 0 0 0,0000 SADT 40302075 Hemoglobina glicosilada 28011023 Hemoglobina glicosilada 45,00 0 0 0,0000 SADT 40302083 Hemoglobina plasmatica livre 28011031 Hemoglobina plasmatica livre 20,00 0 0 0,0000 SADT 40302105 Hidroxiprolina 28011040 Hidroxiprolina 40,00 0 0 0,0000 SADT 40302113 Homocisteina 28011791 Homocisteina 200,00 SADT 40302130 Isoenzimas da amilase ou alfa amilase 28011767 Isoenzimas da amilase ou alfa amilase 100,00 SADT 40302148 Isomerase fosfohexose 28011058 Isomerase fosfohexose 27,00 0 0 0,0000 SADT 40302164 Lactose, teste de tolerancia 28011570 Lactose, teste de tolerancia 80,00 0 0 0,0000 SADT 40302199 Lipase 28011082 Lipase 15,00 0 0 0,0000 SADT 40302229 Litio 28011112 Litio 20,00 0 0 0,0000 SADT 40302237 Magnesio 28011120 Magnesio 16,00 0 0 0,0000 SADT 40302245 Mioglobina, dosagem 28011708 Mioglobina 63,00 SADT 40302261 Nitrogenio total 28011163 Nitrogenio total 27,00 0 0 0,0000 SADT 40302270 Osmolalidade 28011180 Osmolalidade 30,00 0 0 0,0000 SADT 40302288 Oxcarbazepina, dosagem 28011775 Oxcarbazepina, dosagem 160,00 SADT 40302296 Piruvato quinase 40302296 Piruvato quinase 413,90 SADT 40302300 Porfirinas quantitativas (cada) 28011201 Porfirinas quantitativas (cada) 18,00 0 0 0,0000 SADT 40302318 Potassio 28011210 Potassio 14,00 0 0 0,0000 SADT 40302326 Prealbumina 40302326 Prealbumina 99,65 SADT 40302334 Primidona 28011236 Primidona (EIE) 150,00 0 0 0,0000 SADT 40302377 Proteinas totais 28011600 Proteinas totais 14,00 0 0 0,0000 SADT 40302385 Proteinas totais albumina e globulina 28011244 Proteinas totais e fracoes 15,00 0 0 0,0000 SADT 40302407 Reserva alcalina (bicarbonato) 28011252 Reserva alcalina (bicarbonato) 14,00 0 0 0,0000 SADT 40302415 Sacarose, teste de tolerancia 28011619 Sacarose, teste de tolerancia 80,00 0 0 0,0000 SADT

40302423 Sodio 28011279 Sodio 14,00 0 0 0,0000 SADT 40302431 Succinil acetano 40302431 Succinil acetano 1.333,85 SADT 40302440 Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilacao) 28011317 Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilacao) 18,00 0 0 0,0000 SADT 40302466 Talio, dosagem 28011627 Talio, dosagem de 100,00 0 0 0,0000 SADT 40302474 Teofilina 28011333 Teofilina (EIE) 150,00 0 0 0,0000 SADT 40302482 Teste de tolerancia a insulina ou hipoglicemiantes orais (ate 6 dosagens) 28011325 Teste de tolerancia a insulina ou hipoglicemiantes orais (ate 6 dosagens) 90,00 0 0 0,0000 SADT 40302490 Tirosina 26060060 Tirosina (sangue) 58,33 SADT 40302504 Transaminase oxalacetica (amino transferase aspartato) 28011368 Transaminase oxalacetica (amino transferase aspartato) 14,00 0 0 0,0000 SADT 40302512 Transaminase piruvica (amino transferase de alanina) 28011376 Transaminase piruvica (amino transferase de alanina) 14,00 0 0 0,0000 SADT 40302520 Transferrina 28011384 Transferrina 60,00 0 0 0,0000 SADT 40302547 Triglicerideos 28011392 Triglicerideos 20,00 0 0 0,0000 SADT 40302563 Tripsina imuno reativa (IRT) 28011716 Tripsina imuno reativa (IRT) 58,33 SADT 40302571 Troponina 28011783 Troponina 85,50 SADT 40302580 Ureia 28011414 Ureia 14,00 0 0 0,0000 SADT 40302598 Urobilinogenio 28011422 Urobilinogenio 10,00 0 0 0,0000 SADT 40302601 Vitamina A, dosagem 28011724 Vitamina A, dosagem 71,00 SADT 40302628 Xilose, teste de absorcao a 28010701 D-Xilose, prova da (com fornecimento de material para teste) 80,00 0 0 0,0000 SADT 40302636 Lipidios totais 28011090 Lipidios Totais 10,00 0 0 0,0000 SADT 40302644 Maltose, teste de tolerancia 28011589 Maltose, teste de tolerancia 80,00 0 0 0,0000 SADT 40302652 Mucopolissacaridose, pesquisa 28011597 Mucopolissacaridose, pesquisa de 20,00 0 0 0,0000 SADT 40302660 Mucoproteinas 28011139 Mucoproteinas 15,00 0 0 0,0000 SADT 40302679 Ocitocinase, dosagem 28011643 Ocitocinase, dosagem 30,00 0 0 0,0000 SADT 40302695 Colesterol VLDL - verificar a regra do Colégio para liberação 28011520 Colesterol VLDL 30,00 0 0 0,0000 SADT 40302709 Teste oral de tolerancia a glicose - 2 dosagens 40302709 Teste oral de tolerancia a glicose - 2 dosagens 72,50 SADT 40302717 Eletroforese de proteinas de alta resolucao 40302717 Eletroforese de proteinas de alta resolucao 153,45 SADT 40302725 Imunofixacao - cada fracao 40302725 Imunofixacao - cada fracao 153,45 SADT 40302733 Hemoglobina glicada (fracao A1c) 40302733 Hemoglobina glicada (fracao A1c) 153,45 SADT Perfil lipidico/ lipidograma (lipidios totais, colesterol, trigliceridios e eletroforese 40302750 lipoproteinas) (*) Lipidograma completo (inclui lipidios totais, colesterol, trigliceridios e eletroforese de 28011104 poproteinas) (*) 70,00 0 0 0,0000 SADT 40302768 PAPP-A 40302768 PAPP-A 437,95 SADT 40302776 Peptideo natriuretico BNP/PROBNP 40302776 Peptideo natriuretico BNP/PROBNP 375,35 SADT 40303012 Alfa-1-antitripsina, (fezes) 40303012 Alfa-1-antitripsina, (fezes) 65,30 SADT 40303020 Anal Swab, pesquisa de oxiurus 28030133 Oxiurus com colheita pelo SWAB anal, pesquisa de 15,00 0 0 0,0000 SADT Coprologico funcional (caracteres, ph, digestibilidade, amonia, acidos organicos e 40303039 interpretacao) Coprologico funcional (caracteres, ph, digestibilidade, amonia, acidos organicos e 28030010 interpretacao) 50,00 0 0 0,0000 SADT 40303047 Eosinofilos, pesquisa nas fezes 28030044 Eosinofilos, pesquisa de 10,00 0 0 0,0000 SADT 40303055 Gordura fecal, dosagem 28030060 Gordura fecal, dosagem 20,00 0 0 0,0000 SADT 40303063 Hematoxilina ferrica, pesquisa de protozoarios Hematoxilina ferrica, pesquisa de protozoarios pelo metodo de (com fornecimento 28030087 do liquido fixador) 14,00 0 0 0,0000 SADT 40303071 Identificacao de helmintos, exame de fragmentos 28030095 Identificacao de helmintos, exame de fragmentos ou partes de eliminacao para 10,00 0 0 0,0000 SADT 40303080 Larvas (fezes), pesquisa 28030109 Larvas (metodo de Baermann ou Rugai), pesquisa de 10,00 0 0 0,0000 SADT 40303098 Leucocitos e hemacias, pesquisa nas fezes 28030117 Leucocitos fecais, pesquisa de 10,00 0 0 0,0000 SADT 40303101 Leveduras, pesquisa 28030125 Leveduras, pesquisa 10,00 0 0 0,0000 SADT 40303110 Parasitologico 28030141 Parasitologico (direto e enriquecimento) minimo 3 metodos 20,00 0 0 0,0000 SADT 40303128 Parasitologico, colheita multipla com fornecimento do liquido conservante Parasitologico, colheita multipla com fornecimento do liquido conservante (cada 28030150 amostra) 20,00 0 0 0,0000 SADT 40303136 Sangue oculto, pesquisa 28030176 Sangue oculto, pesquisa 25,00 0 0 0,0000 SADT 40303144 Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa apos biopsia retal Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa apos biopsia retal (com 28030184 colheita) 25,00 0 0 0,0000 SADT 40303152 Substancias redutoras nas fezes 28030249 Substancias redutoras nas fezes 10,00 0 0 0,0000 SADT 40303160 Tripsina, prova de (digestao da gelatina) 28030206 Tripsina, prova de (digestao da gelatina) 14,00 0 0 0,0000 SADT 40303179 Esteatocrito, triagem para gordura fecal 40303179 Esteatocrito, triagem para gordura fecal 126,70 SADT 40303187 Estercobilinogenio fecal, dosagem 28030052 Estercobilinogenio fecal, dosagem 14,00 0 0 0,0000 SADT 40304019 Anticoagulante lupico, pesquisa 28041003 Anticoagulante lupico (inibor lupico) 72,00 SADT 40304027 Anticorpo anti A e B 28040040 Anticorpo anti A e ou B, pesquisa de 40,00 0 0 0,0000 SADT 40304035 Anticorpos antiplaquetarios, citometria de fluxo 28040031 Anticorpos Antiplaquetarios Determinacao de 93,00 0 0 0,0000 SADT 40304043 Anticorpos irregulares 28040058 Anticorpos irregulares pelo metodo ELUICAO, pesquisa de 135,00 0 0 0,0000 SADT Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste 40304051 indireto de coombs) Anticorpos serricos irregulares, pesquisa de (inclui meio salino a temperatura 28040082 ambiente de 37º e teste indireto de coombs) 40,00 0 0 0,0000 SADT 40304060 Antitrombina III, dosagem 28040090 Antitrombina III, dosagem 80,00 0 0 0,0000 SADT 40304078 Ativador tissular de plasminogenio (TPA) 28041011 Ativador tissular de plasminogenio (TPA) 100,00 SADT

40304086 CD... (antigeno de dif. Celular, cada determinacao) 28041186 CD... (linfocitos, cada determinacao) 200,00 SADT Citoquimica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitaria, PAS, 40304094 peroxidase ou SB, etc - cada Citoquimica para classificar leucemia (inclui esterase, fosfatase leucocitaria, PAS, 28040120 peroxidase ou Sudan Negro, etc), cada reacao 50,00 0 0 0,0000 SADT 40304108 Coombs direto 28040155 Coombs direto 20,00 0 0 0,0000 SADT Enzimas eritrocitarias, (adenilatoquinase, desidrogenase lactica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeido, 3 - fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase, 40304116 glutation peroxidase, glutation Enzimas eritrocitarias, determinacao de (adenilatoquinase, desidrogenase lactica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeido 3 - fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase, 28040163 glutation peroxidase, 27,00 0 0 0,0000 SADT 40304124 Eritrograma (eritrocitos, hemoglobina, hematocrito) 28040180 Eritrograma (eritrocitos, hemoglobina, hematocrito) 20,00 0 0 0,0000 SADT 40304132 Falcizacao, teste de 28040198 Falcizacao, teste de 10,00 0 0 0,0000 SADT 40304140 Fator 4 plaquetario, dosagens 28040309 Fator plaquetario 4, dosagens do 53,00 0 0 0,0000 SADT 40304159 Fator II, dosagem 28040201 Fator II, dosagem 30,00 0 0 0,0000 SADT 40304167 Fator IX, dosagem 28040260 Fator IX, dosagem 40,00 0 0 0,0000 SADT 40304175 Fator V, dosagem 28040210 Fator V, dosagem 30,00 0 0 0,0000 SADT 40304183 Fator VIII, dosagem 28040236 Fator VIII, dosagem 40,00 0 0 0,0000 SADT 40304191 Fator VIII, dosagem do antigeno (Von Willebrand) 28040244 Fator VIII, dosagem do antigeno do 53,00 0 0 0,0000 SADT 40304205 Fator VIII, dosagem do inibidor 28040252 Fator VIII, dosagem do inibidor 53,00 0 0 0,0000 SADT 40304213 Fator X, dosagem 28040228 Fator VII e X, dosagem dos 53,00 0 0 0,0000 SADT 40304221 Fator XI, dosagem 28040279 Fator XI, dosagem 40,00 0 0 0,0000 SADT 40304230 Fator XII, dosagem 28040287 Fator XII, dosagem 40,00 0 0 0,0000 SADT 40304248 Fator XIII, pesquisa 28040295 Fator XIII, pesquisa 40,00 0 0 0,0000 SADT 40304256 Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D)+anto Rh(C)+anti Rh(E)) 28040325 Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D)+anto Rh(C)+anti Rh(E)) 67,00 0 0 0,0000 SADT 40304264 Fibrinogenio, teste funcional, dosagem 28040333 Fibrinogenio dosagem do 20,00 0 0 0,0000 SADT 40304272 Filaria, pesquisa 28040341 Filaria, pesquisa 14,00 0 0 0,0000 SADT 40304280 Grupo ABO, classificacao reversa 40304280 Grupo ABO, classificacao reversa 15,00 SADT 40304299 Grupo sanguineo ABO, e fator Rho (inclui Du) 28040317 Fator Rh (fator Rho, incluindo Du quando necessario) 15,00 0 0 0,0000 SADT 40304302 Ham, teste de (hemolise acida) 28040368 Ham, teste de (hemolise acida) 20,00 0 0 0,0000 SADT 40304310 Heinz, corpusculos, pesquisa 28040376 Heinz, pesquisa corpusculos de 10,00 0 0 0,0000 SADT 40304329 Hemacias fetais, pesquisa 28040392 Hemacias fetais, pesquisa 14,00 0 0 0,0000 SADT 40304337 Hematocrito, determinacao do 28040414 Hematocrito, determinacao do 10,00 0 0 0,0000 SADT 40304345 Hemoglobina, dosagem 28040422 Hemoglobina, dosagem 10,00 0 0 0,0000 SADT 40304353 Hemoglobina, eletroforese 28040430 Hemoglobina, eletroforese em gel amido ou acetato de celulose 40,00 0 0 0,0000 SADT 40304361 Hemograma com contagem de plaquetas 28040481 Hemograma completo (eritograma + leucograma + avaliacao de plaquetas) 30,00 0 0 0,0000 SADT 40304370 Hemossedimentacao, (VHS) 28040490 Hemossedimentacao, determinacao da velocidade de 10,00 0 0 0,0000 SADT 40304388 Hemossiderina (siderocitos), sangue ou urina 28040503 Hemossiderina (siderocitos), sangue ou urina 10,00 0 0 0,0000 SADT 40304396 Heparina, dosagem 28040511 Heparina, dosagem 53,00 0 0 0,0000 SADT 40304400 Inibidor do TPA (PAI) 28041054 Inibidor do TPA (PAI) 100,00 SADT 40304418 Leucocitos, contagem 28040520 Leucocitos, contagem global 10,00 0 0 0,0000 SADT 40304426 Leucograma 28040538 Leucograma 20,00 0 0 0,0000 SADT 40304434 Meta-hemoglobina, determinacao da 28040546 Meta-hemoglobina, determinacao da 30,00 0 0 0,0000 SADT 40304442 Plaquetas, contagem 28040562 Plaquetas, contagem 10,00 0 0 0,0000 SADT 40304450 Plaquetas, teste de agregacao (por agente agregante), cada 28040589 Plaquetas, teste de agregacao das (por agente agregante) 66,00 0 0 0,0000 SADT 40304469 Plasminogenio, dosagem 28040597 Plasminogenio, dosagem 27,00 0 0 0,0000 SADT 40304477 Plasmodio, pesquisa 28040600 Plasmodio, pesquisa 14,00 0 0 0,0000 SADT 40304485 Medula ossea, aspiracao para mielograma ou microbiologico 28041089 Medula ossea, aspiracao para mielograma ou microbiologico 33,33 SADT 40304493 Produtos de degradacao da fibrina, qualitativo 28040619 Produtos de degradacao da fibrina, pesquisa de (DDI ou D + E - cada) 50,00 0 0 0,0000 SADT 40304507 Proteina C 28041097 Proteina C 125,00 SADT 40304515 Proteina S, teste funcional 40304515 Proteina S, teste funcional 125,00 SADT 40304523 Protoporfirina eritrocitaria livre - zinco 28040910 Protoporfirina eritrocitaria livre - zinco 60,00 0 0 0,0000 SADT 40304531 Prova do laco 28040643 Prova do laco 10,00 0 0 0,0000 SADT 40304540 Resistencia globular, curva de 28040651 Resistencia globular, curva de 14,00 0 0 0,0000 SADT 40304558 Reticulocitos, contagem 28040660 Reticulocitos, contagem 10,00 0 0 0,0000 SADT 40304566 Retracao do coagulo 28040678 Retracao do coagulo, teste de 10,00 0 0 0,0000 SADT 40304574 Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem 28041127 Ristocetina, co-fator 66,66 SADT 40304582 Tempo de coagulacao 28040708 Tempo de coagulacao (celite) 10,00 0 0 0,0000 SADT 40304590 Tempo de protrombina 28040732 Tempo de protrombina 15,00 0 0 0,0000 SADT 40304604 Tempo de reptilase 28040759 Tempo de reptilase 20,00 0 0 0,0000 SADT 40304612 Tempo de sangramento de IVY 28041135 Tempo de sangramento de Ivy (simplate) 33,00 SADT 40304620 Tempo de trombina 28040783 Tempo de trombina 20,00 0 0 0,0000 SADT 40304639 Tempo de tromboplastina parcial ativada 28040791 Tempo de tromboplastina parcial ativada 15,00 0 0 0,0000 SADT 40304647 Tripanossoma, pesquisa 28040848 Tripanossoma, pesquisa 14,00 0 0 0,0000 SADT

40304655 Tromboelastograma 28040856 Tromboelastografia 93,00 0 0 0,0000 SADT 40304671 Anticorpo antimieloperoxidase, MPO 40304671 Anticorpo antimieloperoxidase, MPO 705,30 SADT 40304680 Fator VII 28040228 Fatores VII e X, dosagem dos 53,00 0 0 0,0000 SADT 40304698 Fator XIII, dosagem, teste funcional 28040295 Fator XIII, dosagem do 40,00 0 0 0,0000 SADT 40304701 Imunofenotipagem para doença residual minima 40304701 Imunofenotipagem para doença residual minima 583,33 SADT 40304710 Imunofenotipagem para hemoglobinuria paroxistica noturna 28041070 Imunofenotipagem de subpopulacoes linfocitarias: citometria de fluxo 583,33 SADT 40304728 Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome mielodisplasica 28041062 Imunofenotipagem para classificacao de leucemias/linfomas - citometro de fluxo 1.083,33 SADT 40304736 Imunofenotipagem para linfoma nao hodgkin / sindrome linfoproliferativa cronica 28041070 Imunofenotipagem de subpopulacoes linfocitarias: citometria de fluxo 583,33 SADT 40304752 Inibidor do fator IX, dosagem 40304752 Inibidor do fator IX, dosagem 539,70 SADT 40304760 Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem 40304760 Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem 533,50 SADT 40304779 Produtos de degradacao da fibrina, quantitativo 28040619 Produtos de degradacao da fibrina, pesquisa de (DDI ou D + E - cada) 50,00 0 0 0,0000 SADT 40304787 Protiena S livre, dosagem 28041100 Proteina S 125,00 SADT 40304795 Celulas LE 28040112 Celulas LE, pesquisa de 20,00 0 0 0,0000 SADT 40304809 Consumo de protrombina 28040147 Consumo de protrombina 30,00 0 0 0,0000 SADT 40304817 Enzimas eritrocitarias, rastreio para deficiencia Enzimas eritrocitarias, rastreio para deficiencia de (glicose 6 - fosfato 28040171 desidrogenase e piruvato quinase) 27,00 0 0 0,0000 SADT 40304825 Esplenograma (citologia) 28040899 Esplenograma (citologia) 70,00 0 0 0,0000 SADT 40304833 Hemoglobina instalbilidade a 37 graus 28040457 Hemoglobina Instabilidade a 37 Graus 15,00 0 0 0,0000 SADT 40304841 Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD) 28040465 Hemoglobina, Solubilidade (HbS e HbD) 10,00 0 0 0,0000 SADT Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulocitos, corpos de H, T. 40304850 falcizacao hemacias, resist. osmotica, termo estabilidade) Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulocitos, corpos de H, T. 28041160 falcizacao hemacias, resist. osmotica, termo estabilidade) 90,00 SADT 40304868 Streptozyma 28062590 Streptozyma 63,33 SADT 40304876 Sulfo-hemoglobina, determinacao da 28040686 Sulfo-hemoglobina, determinacao da 14,00 0 0 0,0000 SADT 40304884 Coombs indireto 28040988 Coombs indireto - inclui o quantitativo 40,00 0 0 0,0000 SADT 40304892 Mielograma (*) 28040554 Mielograma (incluia colheita) 100,00 0 0 0,0000 SADT 40304906 Dimero D 40304906 Dimero D 375,35 SADT 40304914 Tempo de sangramento (Duke) 28040767 Tempo de sangramento (Duke) 10,00 0 0 0,0000 SADT Coagulograma (TS, TC, prova do laco, retracao do coagulo, contagem de 40304922 plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) Coagulograma (TS, TC, prova do laco, retracao do coagulo, contagem de 28040139 plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) 60,00 0 0 0,0000 SADT 40305015 1,25-dihidroxi vitamina D 28050991 Dihidroxi 1,25 - vitamina D 175,00 SADT 40305040 17-cetogenicos (17-CGS) 28050096 17-cetogenicos (17-CGS) 40,00 0 0 0,0000 SADT 40305058 17-cetogenicos cromatografia 28050100 17-cetogenicos cromatografia 53,00 0 0 0,0000 SADT 40305066 17-cetosteroides (17-CTS) - cromatografia 28050118 17-cetosteroides (17-CTS) - cromatografia 53,00 0 0 0,0000 SADT 40305074 17-cetosteroides relacao alfa/beta 28050134 17-cetosteroides relacao alfa/beta 35,00 0 0 0,0000 SADT 40305082 17-cetosteroides totais (17-CTS) 28050126 17-cetosteroides totais (17-CTS) 40,00 0 0 0,0000 SADT 40305090 17-hidroxipregnenolona 28050894 17-hidroxipregnenolona 250,00 SADT 40305112 Acido 5 hidroxi indol acetico, dosagem na urina 28050517 Serotonina (Acido 5 - hidroxi-indol-acetico) 60,00 0 0 0,0000 SADT 40305120 Acido homo vanilico 28050886 Acido homo vanilico 99,00 SADT 40305163 AMP-ciclico 28050045 AMP-ciclico (RIE) 100,00 0 0 0,0000 SADT 40305210 Cortisol livre 28050819 Cortisol livre 150,00 0 0 0,0000 SADT 40305228 Curva glicemica (6 dosagens) 28050177 Curva glicemica e insulinica (6 dosagens) (RIE) 360,00 0 0 0,0000 SADT 40305236 Curva insulinica (6 dosagens) 28050185 Curva glicemica e insulinica (4 dosagens) (RIE) 240,00 0 0 0,0000 SADT 40305279 Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogenio 28051076 Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogenio 600,00 SADT 40305287 Enzima conversora da angiotensina (ECA) 28050835 Angiotensina 100,00 0 0 0,0000 SADT 40305295 Eritropoietina 28050932 Eritropoietina 312,66 SADT 40305368 Glucagon, dosagem 28051017 Glucagon, dosagem 140,00 SADT 40305384 Hormonio antidiuretico (vasopressina) 28050851 Hormonio antidiuretico (vasopressina) 100,00 0 0 0,0000 SADT 40305406 IGF BP3 (proteina ligadora dos fatores de crescimento insulin-like) 28050967 IGF BP3 (proteina ligadora dos fatores de crescimento insulin-like) 166,66 SADT 40305422 Leptina 28051068 TSH Anti-receptor AC 175,00 SADT 40305449 N-telopeptideo 28051033 N-telopeptideo 241,66 SADT 40305465 Paratormonio - molecula intacta 28050754 Paratormonio - PTH (RIE) 200,00 0 0 0,0000 SADT 40305490 Piridinolina 28051041 Piridinolina, dosagem 383,33 SADT 40305503 Pregnandiol 28050398 Pregnandiol 33,00 0 0 0,0000 SADT 40305546 Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada) 28050452 Prova do LH-RH, dosagem do FSH (cada amostra) (RIE) 65,00 0 0 0,0000 SADT 40305554 Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada) 28050460 Prova do LH-RH, dosagem do LH (cada amostra) (RIE) 65,00 0 0 0,0000 SADT 40305562 Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada) Prova do TRH-HPR: dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada 28050487 amostra) (RIE) 85,00 0 0 0,0000 SADT 40305570 Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada) Prova do TRH-TSH: dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada 28050495 amostra) (RIE) 85,00 0 0 0,0000 SADT

40305589 Prova para diabete insipido (restricao hidrica NaCL 3% vasopressina) 28050444 Prova para diabete insipido (restricao hidrica NaC1 3% vasopressina) 67,00 0 0 0,0000 SADT 40305597 Estrogenios totais (fenolesteroides) 28050274 Estrogenios Totais (Fenolesteroides) 40,00 0 0 0,0000 SADT 40305600 Iodo proteico (PBI) 28050363 Iodo proteico (PBI) 20,00 0 0 0,0000 SADT 40305619 Lactogenico placentario hormonio 28050371 Lactogenico placentario, hormonio (RIE) 125,00 0 0 0,0000 SADT 40305627 Provas de funcao tireoideana (T3, T4, indices e TSH) 28050762 Provas de funcao tireoideana (T3, T4, indices e TSH) 215,00 0 0 0,0000 SADT 40305635 Somatotrofico corionico (HCS ou PHL) 28050525 Somatotrofico corionico (HCS ou PHL), hormonio (RIE) 125,00 0 0 0,0000 SADT 40305759 Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG) 40305759 Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG) 38,00 SADT 40305767 Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) 40305767 Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) 47,00 SADT 40305775 Macroprolactina 40305775 Macroprolactina 322,00 SADT 40306011 Adenovirus, IgG 28060016 Adenovirus, RFC para 67,00 0 0 0,0000 SADT 40306020 Adenovirus, IgM 28060016 Adenovirus, RFC para 67,00 0 0 0,0000 SADT 40306038 Amebiase 28060024 Amebiase, RFC ou IFI ou HA para 67,00 0 0 0,0000 SADT 40306046 Anticandida - IgG e IgM (cada) 28061292 Candidiase RFC para 67,00 0 0 0,0000 SADT 40306054 Anti-actina 28061837 Anti-actina IFI 109,00 SADT 40306062 Anti-DNA 28060040 Anticorpos Anti-DNA, IFI ou HA para 40,00 0 0 0,0000 SADT 40306070 Anti-JO1 28061870 Anti-JO1, Elisa 75,00 SADT 40306089 Anti-LA/SSB 28061896 Anti-LA/SSB, Elisa 112,50 SADT 40306097 Anti-LKM-1 28061829 Anti-LKM-1, IFI para 112,50 SADT 40306100 Anti-RNP 28061942 Anti-RNP, Elisa 80,00 SADT 40306119 Anti-Ro/SSA 28061950 Anti-Ro/SSA, Elisa 80,00 SADT 40306127 Anti-Sm 28061152 Anti-Sm 80,00 0 0 0,0000 SADT 40306135 Anticardiolipina - IgA 40306135 Anticardiolipina - IgA 80,00 SADT 40306143 Anticardiolipina - IgG 28061780 Anticardiolipina 80,00 0 0 0,0000 SADT 40306151 Anticardiolipina - IgM 28061802 Anticardiolipina, Elisa-IGM 90,00 SADT 40306160 Anticentromero 28061810 Anticentromero 71,67 SADT 40306194 Anticorpo antivírus da hepatite E (total) 28062612 Anticorpo antivirus da hepatite E (total) 66,67 SADT 40306208 Anticorpos anti-ilhota de langherans 28061675 AC Anti-Ilhota de Langherans 80,00 0 0 0,0000 SADT 40306259 Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) 28062671 Anticorpos antiendomisio 633,33 SADT 40306267 Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas 28061209 Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas 40,00 0 0 0,0000 SADT 40306275 Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem 28061217 Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem 70,00 0 0 0,0000 SADT 40306283 Anticortex supra-renal 28061080 Anticorpo Anticortex supra-renal, IFI 70,00 0 0 0,0000 SADT 40306291 Antiescleroderma (SCL 70) 28061730 Anti-escleroderma (SCL 70) 60,00 0 0 0,0000 SADT 40306305 Antigliadina (gluten) - IgA 28061721 Anti-gliadina (gluten) 70,00 0 0 0,0000 SADT 40306313 Antigliadina (gluten) - IgG 28061721 Anti-gliadina (gluten) 70,00 0 0 0,0000 SADT 40306321 Antigliadina (gluten) - IgM 28061721 Anti-gliadina (gluten) 70,00 0 0 0,0000 SADT 40306330 Antimembrana basal 28061900 Antimembrana basal, IFI (rim humano) 87,66 SADT 40306348 Antimicrossomal 28060164 Anticorpos Antimicrossomal, IFI ou HA para 105,00 0 0 0,0000 SADT 40306356 Antimitocondria 28060121 Anticorpos Anti-mitocondria, IFI para 40,00 0 0 0,0000 SADT 40306364 Antimitocondria, M2 28061918 Antimitocondria - (M2), Elisa ou IF 81,00 SADT 40306372 Antimusculo cardiaco 28061926 Antimusculo cardiaco - IFI 66,66 SADT 40306380 Antimusculo estriado 28061128 Anticorpos anti-musculo estriado 80,00 0 0 0,0000 SADT 40306399 Antimusculo liso 28060130 Anticorpos-antimusculo liso, IFI para 40,00 0 0 0,0000 SADT 40306402 Antineutrofilos (anca) C 28061934 Antineutrofilos (anca), IF 90,00 SADT 40306410 Antineutrofilos (anca) P 40306410 Antineutrofilos (anca) P 90,00 SADT 40306429 Antiparietal 28060032 Anticorpos-anticelulas parietais, IFI para 40,00 0 0 0,0000 SADT 40306437 Antiperoxidase tireoideana 28061861 Antiperoxidase tireoideana 90,00 SADT 40306445 Aslo 28060180 Anti-Estreptolisima O (ASLO), determinacao quantitativa de 20,00 0 0 0,0000 SADT 40306453 Aspergilus 28061268 Aspergilus, RFC para 80,00 0 0 0,0000 SADT 40306461 Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubeola, EB e outros, cada 40306461 Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubeola, EB e outros, cada 174,05 SADT 40306470 Beta-2-microglobulina 28061276 Beta-2-microglobulina 300,00 0 0 0,0000 SADT 40306488 Biotinidase atividade da, qualitativo 28062647 Biotinase (teste do pezinho) atividade de 80,00 SADT 40306496 Blastomicose 28060253 Blastomicose (Paracoccidioidomicose) RFC para 30,00 0 0 0,0000 SADT 40306500 Brucela - IgG 28061977 Brucela, prova tubo 33,33 SADT 40306518 Brucela - Igm 40306518 Brucela - Igm 33,33 SADT 40306526 Brucela, prova rapida 28060270 Brucelose (inclui pesquisa anticorpos bloqueadores) 20,00 0 0 0,0000 SADT 40306534 C1q 28061985 C1Q, IDIR 66,66 SADT 40306542 C3 proativador 40306542 C3 proativador 43,33 SADT 40306550 C3A (fator B) 28062000 C3A (fator B), IDIR 43,33 SADT 40306569 CA 50 28062019 CA 50 196,00 SADT 40306577 CA-242 28062027 CA-242 196,00 SADT 40306593 Caxumba, IgG 28060296 Caxumba, RFC para 67,00 0 0 0,0000 SADT

40306607 Caxumba, IgM 28062035 Caxumba, Elisa 66,66 SADT 40306615 Chagas IgG 28060318 Chagas, IFI para 30,00 0 0 0,0000 SADT 40306623 Chagas IgM 28062051 Chagas, IFI-IGM 53,33 SADT 40306631 Chlamydia - IgG 28060342 Chlamydia, RFC para 90,00 0 0 0,0000 SADT 40306640 Chlamydia - IgM 28060342 Chlamydia.RFC para 90,00 0 0 0,0000 SADT 40306658 Cisticercose, AC 28061632 Cisticercose (EIE) 80,00 0 0 0,0000 SADT 40306666 Citomegalovirus IgG 28062078 Citomegalovirus-IGG, Elisa 72,00 SADT 40306674 Citomegalovirus IgM 28061640 Citomegalovirus IGM-especifica (EIE) 100,00 0 0 0,0000 SADT 40306682 Clostridium difficile, toxina A 28062094 Clostridium difficile, toxina A, Elisa 116,66 SADT 40306690 Complemento C2 28062540 Complemento C2 103,33 SADT 40306704 Complemento C3 28060385 Complemento C3, IDIR para 50,00 0 0 0,0000 SADT 40306712 Complemento C4 28060393 Complemento C4, IDIR para 50,00 0 0 0,0000 SADT 40306739 Complemento CH-100 40306739 Complemento CH-100 66,00 SADT 40306747 Complemento CH-50 28060407 Complemento CH-50, dosagem do 40,00 0 0 0,0000 SADT 40306755 Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada 28061306 Crioglobulina, dosagem de 50,00 0 0 0,0000 SADT 40306763 Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada 28060415 Crioglobulinas, pesquisa de 14,00 0 0 0,0000 SADT 40306771 Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal) 28061063 Prova de compatibilidade HLA (cross-match) 150,00 0 0 0,0000 SADT 40306780 Cultura ou estimulacao dos linfocitos in vitro por concanavalina, PHA ou pokweed 28061446 Teste de estimulacao dos linfocitos in vitro 140,00 0 0 0,0000 SADT 40306798 Dengue - IgG e IgM (cada) 28062558 Dengue, sorologia para 130,00 SADT 40306801 Echovirus (painel) sorologia para 28062655 Echovirus (painel) sorologia para 340,00 SADT 40306810 Equinococose 28060458 Equinococose (casoni), ID para 20,00 0 0 0,0000 SADT 40306828 Equinococose, IDR 28060466 Equinococose, RFC para 27,00 0 0 0,0000 SADT 40306836 Esporotricose 28060474 Esporotricose, aglutinacao pelo latex para 53,00 0 0 0,0000 SADT 40306844 Esporotriquina, IDR 28060482 Esporotriquina, ID para 20,00 0 0 0,0000 SADT 40306852 Fator antinucleo, (FAN) 28062132 Fator antinucleo, (FAN) - HEP2 - IFI 41,66 SADT 40306860 Fator reumatoide 28062140 Fator reumatoide - turbid. ou nefelometrico 63,00 SADT 40306879 Filaria sorologia 28062159 Filariose, Elisa 72,00 SADT 40306887 Genotipagem do sistema HLA 28061055 Genotipagem do sistema HLA (locus A, B e C ou DR) 300,00 0 0 0,0000 SADT 40306895 Giardia 28061772 Giardia 80,00 0 0 0,0000 SADT 40306909 Helicobacter pylori - IgA 40306909 Helicobacter pylori - IgA 100,00 SADT 40306917 Helicobacter pylori - IgG 28062183 Helicobacter pylori, Elisa, IGG e IGM (cada) 100,00 SADT 40306925 Helicobacter pylori - IgM 28062183 Helicobacter pylori, Elisa, IGG e IGM (cada) 100,00 SADT 40306933 Hepatite A - HAV - IgG 28060105 Anticorpos IGG contra o virus da Hepatite A 100,00 0 0 0,0000 SADT 40306941 Hepatite A - HAV - IgM 28060113 Anticorpos IGM contra o virus da Hepatite A 120,00 0 0 0,0000 SADT 40306950 Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) 28060067 Anticorpos contra antigeno C da Hepatite B (anti-hbc) 100,00 0 0 0,0000 SADT 40306968 Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) 28061195 Anticorpos IGM contra antigeno C da Hepatite B (anti-hbc-igm) 120,00 0 0 0,0000 SADT 40306976 Hepatite B - HBeAC (anti HBE) 28060075 Anticorpos contra antigeno E da Hepatite B (anti-hbe) 100,00 0 0 0,0000 SADT 40306984 Hepatite B - HBeAG (antigeno E) 28060237 Antigeno E da Hepatite B (HBe AG) 100,00 0 0 0,0000 SADT 40306992 Hepatite B - HBSAC (anti-antigeno de superficie) 28060083 Anticorpos contra antigeno superficie da Hepatite B (anti-hbs) 80,00 0 0 0,0000 SADT 40307018 Hepatite B - HBSAG (AU, antigeno australia) 28060210 Antigeno Australia (HBs-AG) RIE ou EIE para 70,00 0 0 0,0000 SADT 40307026 Hepatite C - anti-hcv 28061659 Anticorpos Hepatite C 200,00 0 0 0,0000 SADT 40307034 Hepatite C - anti-hcv - IgM 40307034 Hepatite C - anti-hcv - IgM 200,00 SADT 40307050 Hepatite delta, anticorpo IgG 28061160 Anticorpos contra antigeno delta da Hepatite 200,00 0 0 0,0000 SADT 40307085 Herpes simples - IgG 28061373 Herpes simples, pesquisa de anticorpos IGG para 100,00 0 0 0,0000 SADT 40307093 Herpes simples - IgM 28061381 Herpes Simples, pesquisa de anticorpos IGM para 120,00 0 0 0,0000 SADT 40307107 Herpes zoster - IgG 28061390 Herpes Zoster, pesquisa de anticorpos IGG para 100,00 0 0 0,0000 SADT 40307115 Herpes zoster - IgM 28061403 Herpes zoster, pesquisa de anticorpos IGM para 120,00 0 0 0,0000 SADT Hipersensibilidade retardada (intradermo reacao IDeR ) candidina, caxumba, 40307123 estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, virus vacinal, outro(s), cada Hipersensibilidade retardada (inclui ID para candidina, tricofitina, PPD, 28060563 estreptoquinasedornase, caxumba, virus vacinal), teste para 27,00 0 0 0,0000 SADT 40307140 Histona 28061764 Histona 80,00 0 0 0,0000 SADT 40307158 Histoplasmose 28060571 Histoplasmose, RFC ou aglutinacao pelo latex para 27,00 0 0 0,0000 SADT 40307166 HIV - antigeno P24 28061535 Antigeno HTLV III (HIV) EIE 200,00 0 0 0,0000 SADT 40307174 HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos 28061179 Anticorpo anti-hiv1 ou HIV2, (EIE) 150,00 0 0 0,0000 SADT 40307182 HIV1+ HIV2, (determinacao conjunta), pesquisa de anticorpos 28061691 HIV1+ HIV2, (determinacao conjunta) 200,00 0 0 0,0000 SADT 40307190 HLA-DR 28170040 HLA - DR 533,33 SADT 40307212 HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) 28062221 HTLV1 ou HTLV2 (virus da parapesia espatica tropical), AC pesquisa 125,00 SADT 40307220 IgA 28060598 IgA, IDR para 50,00 0 0 0,0000 SADT 40307247 IgD 28062230 IgD, IDIR 83,33 SADT 40307255 IgE, grupo especifico, cada 28062400 IgE, grupo especifico, cada 75,00 SADT 40307263 IgE, por alergeno (cada) 28062418 IgE, por alergeno (cada) 91,66 SADT

40307271 IgE, total 28060601 IgE (Total e especifica por alergeno e por dosagem) (RIE) 70,00 0 0 0,0000 SADT 40307280 IgG 28090160 imunoglobulina no liquor 100,00 0 0 0,0000 SADT 40307298 IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) 28062248 IgG, subclasses 1,2,3,4 - IDIR (cada) 133,33 SADT 40307301 IgM 40307301 IgM 50,00 SADT 40307310 Imunocomplexos circulantes 28061411 Imunocomplexos circulantes 100,00 0 0 0,0000 SADT 40307336 Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) 28060636 Imunoeletroforese (estudo da gamopatia monoclonal) 120,00 0 0 0,0000 SADT 40307344 Inibidor de C1 esterase 28060660 Inibidor de C1 esterase 50,00 0 0 0,0000 SADT 40307352 Isospora, pesquisa de antigeno 40307352 Isospora, pesquisa de antigeno 16,00 SADT 40307360 Ito (cancro mole), IDeR 28060679 Ito (cancro mole), ID de 20,00 0 0 0,0000 SADT 40307379 Kveim (sarcoidose), IDeR 28060687 Kveim (sarcoidose), ID de 68,00 SADT 40307387 Legionella - IgG e IgM (cada) 28062264 Legionella - IFI 233,33 SADT 40307395 Leishmaniose - IgG e IgM (cada) 28060695 Leishmaniose, IFI para 30,00 0 0 0,0000 SADT 40307409 Leptospirose - IgG 28062272 Leptospirose - IFI ou Elisa - IGG 75,00 SADT 40307417 Leptospirose - IgM 28062280 Leptospirose - IFI ou Elisa - IGM 100,00 SADT 40307425 Leptospirose, aglutinacao 28060709 Leptospirose, reacao de aglutinacao (macro e microscopia) 33,00 0 0 0,0000 SADT 40307433 Linfocitos T helper contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo 28060733 Linfocitos T helper contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) 200,00 0 0 0,0000 SADT 40307441 Linfocitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo 28060741 Linfocitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (CD-8) 200,00 0 0 0,0000 SADT 40307450 Listeriose 28060750 Listeriose, reacao de aglutinacao para 40,00 0 0 0,0000 SADT 40307468 Lyme - IgG 28061713 Sorologia para doenca de Lyme 180,00 0 0 0,0000 SADT 40307476 Lyme - IgM 28061713 Sorologia para doenca de Lyme 180,00 0 0 0,0000 SADT 40307484 Malaria - IgG 28060768 Malaria, IFI para 30,00 0 0 0,0000 SADT 40307492 Malaria - IgM 28060768 Malaria, IFI para 30,00 0 0 0,0000 SADT 40307506 Mantoux, IDeR 28060776 Mantoux Tubreculose), ID de 20,00 0 0 0,0000 SADT 40307514 MCA (antigeno carcino-mamario) 28061616 MCA - EIE 280,00 0 0 0,0000 SADT 40307522 Micoplasma pneumoniae - IgG 28062299 Micoplasma pneumoniae (PPLO) - ELISA - IGG 66,66 SADT 40307530 Micoplasma pneumoniae - IgM 28062302 Micoplasma pneumoniae (PPLO) - Elisa - IGM 100,00 SADT 40307549 Mitsuda, IDeR 28060792 Mitsuda (hanseniase), ID de 20,00 0 0 0,0000 SADT 40307557 Mononucleose 28060806 Mononucleose, sorologia para (monoteste) 20,00 0 0 0,0000 SADT 40307565 Mononucleose - Epstein BARR - IgG 28061357 Epstein BARR, pesquissa de antocorpos contra o virus (IGG ou IGM) 150,00 0 0 0,0000 SADT 40307573 Mononucleose, anti-vca (EBV) IgG 28061357 Epstein BARR, pesquissa de antocorpos contra o virus (IGG ou IGM) 150,00 0 0 0,0000 SADT 40307581 Mononucleose, anti-vca (EBV) IgM 28061357 Epstein BARR, pesquissa de antocorpos contra o virus (IGG ou IGM) 150,00 0 0 0,0000 SADT 40307590 Montenegro, IDeR 28060814 Montenegro (Leishmaniose), ID de 20,00 0 0 0,0000 SADT 40307603 Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada) 40307603 Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada) 313,40 SADT 40307620 Peptídio intestinal vasoativo, dosagem 28050924 Peptideo C 108,33 SADT 40307638 PPD (tuberculina), IDeR 28060849 PPD (tuberculina), ID de 20,00 0 0 0,0000 SADT 40307646 Proteina C reativa 28060873 Proteina C reativa, pesquisa 15,00 0 0 0,0000 SADT 40307654 Proteína C, teste imunológico 28060865 Proteina C reativa, determinacao quantitativa da 67,00 0 0 0,0000 SADT 40307662 Proteina eosinofilica cationica (ECP) 28062337 Proteina eosinofilica cationica (ECP) - fluoroimunoensaio 125,00 SADT 40307670 Psitacose 28061438 Psitacose, RFC 80,00 0 0 0,0000 SADT 40307689 Reacao sorologica para coxsackie, neutralizacao IgG 28062582 Reacao sorologica para coxsackie 61,66 SADT 40307697 Rubeola - anticorpos IgG 28060911 Rubeola - anticorpos IgG, EIE para 60,00 0 0 0,0000 SADT 40307700 Rubeola - anticorpos IgM 28060903 Rubeola - anticorpos IgM, EIE para 120,00 0 0 0,0000 SADT 40307719 Schistosomose - IgG 28060946 Schistosomose, RFC ou IFI 27,00 0 0 0,0000 SADT 40307727 Schistosomose - IgM 40307727 Schistosomose - IgM 66,30 SADT 40307735 Sifilis - FTA-ABS-IgG 28060520 FTA-ABS, IDI para Sifilis 30,00 0 0 0,0000 SADT 40307743 Sifilis - FTA-ABS-IgM 28062345 Sifilis - FTA-ABS-IgM 45,00 SADT 40307751 Sifilis - TPHA 28060989 Treponema Pallidum (TPHA), reacao de hemaglutinacao 27,00 0 0 0,0000 SADT 40307760 Sifilis - VDRL 28061004 VDRL, (inclusive quantitativo) reacao de, ou outros similares 20,00 0 0 0,0000 SADT 40307778 Teste de inibicao da migracao dos linfocitos (para cada antigeno) 28061470 Teste de inibicao da migracao dos linfocitos (para cada antigeno) 100,00 0 0 0,0000 SADT 40307786 Teste respiratorio para H. Pylori 28062663 Teste respiratorio para H. Pylori 240,00 SADT 40307794 Toxocara cannis - IgG 28061578 Toxacara Canis, Reacao Sorologica Para 60,00 0 0 0,0000 SADT 40307808 Toxocara cannis - IgM 28061578 Toxocara cannis, reacao sorologica para 60,00 0 0 0,0000 SADT 40307816 Toxoplasmina, IDeR 28061489 Toxoplasmina, ID para 20,00 0 0 0,0000 SADT 40307824 Toxoplasmose IgG 28060962 Toxoplasmose(IFI-IGG e IFI-IGM), reacoes de imunoflorescencia para 60,00 0 0 0,0000 SADT 40307832 Toxoplasmose IgM 28060970 Toxoplasmose, RFC HÁ ou IFI para (cada reacao) 35,00 0 0 0,0000 SADT 40307840 Urease, teste rapido para helicobacter pylori 28100360 Lavado gastrico, colheita por 20,00 0 0 0,0000 SADT 40307859 Virus sincicial respiratorio - Elisa - IgG 28061519 Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa direta (IFI) 150,00 0 0 0,0000 SADT 40307867 Waaler-Rose (fator reumatoide) 28061012 Waaler-Rose (fator reumatoide), teste de 20,00 0 0 0,0000 SADT 40307875 Western Blot (anticorpos anti-hiv) 28061527 Anticorpos anti-htlv-iii, Western Blot 700,00 0 0 0,0000 SADT 40307883 Western Blot (anticorpos anti-htvi ou HTLVII) (cada) 28061527 Anticorpos Anti-HTLV-III (HIV), Western Blot 700,00 0 0 0,0000 SADT

40307891 Widal, reacao de 28061039 Widal (febre tifoide), reacao de 22,00 0 0 0,0000 SADT 40307905 Alergenos - perfil antigenico (painel C/36 antigenos) 28062426 Alergenos - perfil antigenico (painel C/36 antigenos) 700,00 SADT 40307913 Anti-DMP 28061586 Anti-DMP 80,00 0 0 0,0000 SADT 40307921 Anti-hialuronidase, determinacao da 28060199 Anti-hialuronidase, determinacao da 20,00 0 0 0,0000 SADT 40307930 Antidesoxiribonuclease B, neutralizacao quantitativa 28060172 Anti-Desoxiribonuclease B, Neutrlizacao Quantitativa para 40,00 0 0 0,0000 SADT 40307948 Antifigado (glomerulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI 28061101 Anticorpo antifigado, IFI 70,00 0 0 0,0000 SADT 40307956 Antigenos metilicos soluveis do BCG (1 aplicacao) 28061250 Antigenos metilicos soluveis do BCG (1 aplicacao) 50,00 0 0 0,0000 SADT 40307964 Chagas, hemoaglutinacao 28062043 Chagas - Elisa Total 58,33 SADT 40307972 Chagas (Machado Guerreiro) 28060334 Chagas, RFC (Machado Guerreiro), para 30,00 0 0 0,0000 SADT 40307980 Chagas Total 28060326 Chagas, (reacao de IFI, HÁ e RFC), reacoes sorologicas para 90,00 0 0 0,0000 SADT 40307999 Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A 28062108 Complemento C3, C4 - turbid. ou nefelometrico (cada) C3A 58,33 SADT 40308014 Crioglobulinas, caracterizacao - imunoeletroforese 28062116 Crioglobulinas, caracterizacao - imunoeletroforese 100,00 SADT 40308022 DNCB - teste de contato 28060440 DNCB - teste de contato 27,00 0 0 0,0000 SADT 40308030 Fator reumatóide, teste do látex 28060504 Fator reumatoide, teste do latex para 20,00 0 0 0,0000 SADT 40308049 Frei (linfogranuloma venereo), IDeR 28060512 FREI (linfogranuloma Venereo), ID de 27,00 0 0 0,0000 SADT 40308057 Gonococo 28062175 Gonococo-IFI 58,33 SADT 40308065 Gonococo - hemaglutinacao (HA) 28062167 Gonococo - hemaglutinacao (HA) 41,66 SADT 40308073 Hepatie C - Antigeno HCV - PCR 28062191 Hepatite C - antigeno HVC - PCR 750,00 SADT 40308081 Hidatidose (equinococose) IDi dupla 28062205 Hidatidose (equinococose) IDi dupla 58,33 SADT 40308090 NBT estimulado 28061420 NBT estimulado 50,00 0 0 0,0000 SADT 40308103 Rubeola 28060890 Rubeola, IHA para 60,00 0 0 0,0000 SADT 40308111 Sarampo 28060920 Sarampo, RFC para 80,00 0 0 0,0000 SADT 40308120 Sarampo - anticorpos IgG 28062620 Sarampo, anticorpos IGG ou IGM antivirua do (cada) 206,66 SADT 40308138 Sarampo - anticorpos IgM 28062620 Sarampo, anticorpos IGG ou IGM antivirua do (cada) 206,66 SADT 40308146 Toxoplasmose 40308146 Toxoplasmose 35,00 SADT 40308154 Toxoplasmose - IgA 28062353 Toxoplasmose, Elisa - IGA 90,00 SADT 40308162 Varicela, IgG 28062361 Varicela, IGG, Elisa 66,66 SADT 40308170 Varicela, IgM 28062388 Varicela, IGM, Elisa 83,33 SADT 40308189 Varicela, para 28061500 Varicela, RFC para 50,00 0 0 0,0000 SADT 40308197 Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa direta 28061519 Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa direta (IFI) 150,00 0 0 0,0000 SADT 40308200 Weil Felix (Ricketsiose), reacao de aglutinacao 28060881 Ricketsiose (WEIL-FELIX), reacao de aglutinacao para 40,00 0 0 0,0000 SADT 40309010 Adenosina de aminase (ADA) 28090217 Adenosina de aminase (ADA) 80,33 SADT 40309029 Bioquimica LCR (proteinas + pandy + glicose + cloro) 28090314 Bioquimica LCR (proteinas + pandy + glicose + cloro) 46,66 SADT 40309037 Celulas, contagem total e especifica 28090020 Celulas, contagem especifica de 20,00 0 0 0,0000 SADT 40309045 Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) 21010048 Exame citopatologico oncotico de liquidos (ascitico, pleural, urina, escarro, etc) 100,00 0 0 0,0000 SADT 40309053 Criptococose, candida, aspergilus (latex) 28090195 Criptococose (reacao para latex ou IF (inclui titulacao)) 120,00 0 0 0,0000 SADT 40309061 Eletroforese de proteinas no liquor, com concentracao 28090047 Eletroforese de proteinas com concentracao 80,00 0 0 0,0000 SADT 40309070 H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada) 28090152 Latex (H. Influenzae mais S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C outras), (cada) 35,00 0 0 0,0000 SADT 40309088 Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada) 28090128 Haemophilus influenzae - EIE pesquisa de 80,00 0 0 0,0000 SADT 40309096 indice de imunoproducao (eletrof. e IgG em soro e liquor) 28090250 indice de imunoproducao (eletrof. e IgG em soro e liquor) 241,66 SADT LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + indice de cor + contagem global e especifica de leucocitos e hemacias + citologia oncotica + proteina + glicose + cloro + eletroforese com concentracao + IgG + reacoes para neurocisticercose (2) 40309100 + reacoes para Rotina do liquor (caracteres gerais, contagem global e especificada de celulas, 28090098 dosagem de cloretos, glicose, proteinas, reacoes de globulinas e reacoes de VDRL) 90,00 0 0 0,0000 SADT LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + indices de cor + contagem global e especifica de leucocitos e hemacias + proteina + glicose + cloro + reacoes para neurocisticercose (2) + reacoes para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura + 40309118 latex para bacte Rotina do liquor (caracteres gerais, contagem global e especificada de celulas, 28090098 dosagem de cloretos, glicose, proteinas, reacoes de globulinas e reacoes de VDRL) 90,00 0 0 0,0000 SADT LCR pronto socorro (aspectos cor + indice de cor + contagem global e especifica de leucocitos e hemacias + proteina + glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + 40309126 cultura + latex para bacterias) Rotina do liquor (caracteres gerais, contagem global e especificada de celulas, 28090098 dosagem de cloretos, glicose, proteinas, reacoes de globulinas e reacoes de VDRL) 90,00 0 0 0,0000 SADT 40309134 Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalizacao 40309134 Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalizacao 746,70 SADT 40309142 Proteina mielina basica, anticorpo anti 28090179 Proteina mielina basica (RIE ou EIE)i 250,00 0 0 0,0000 SADT 40309177 Nonne-Apple; reacao de 28090055 Nonne-Apple; reacao de 10,00 0 0 0,0000 SADT 40309185 Takata-Ara reacao 28090101 Takata-Ara reacao 14,00 0 0 0,0000 SADT 40309304 Anticorpo antiespermatozoide 28020014 Anticorpo antiespermatozoides, pesquisa de 30,00 0 0 0,0000 SADT Espermograma (caracteres fisicos, ph, fludificacao, motilidade, vitalidade, 40309312 contagem e morfologia) Espermograma (caracteres fisicos, ph, fludificacao, motilidade, vitalidade, 28020022 contagem e morfologia) 40,00 0 0 0,0000 SADT

Espermograma e teste de penetracao in vitro, velocidade penetracao vertical, 40309320 colocacao vital, teste de revitalizacao Espermograma e teste de penetracao in vitro, velocidade penetracao vertical, 28020081 colocacao vital, teste de revitalizacao 65,00 0 0 0,0000 SADT 40309401 Clements, teste 28070011 Clements, teste 14,00 0 0 0,0000 SADT 40309410 Espectrofotometria de liquido amniotico 28070038 Espectrofotometria 20,00 0 0 0,0000 SADT 40309428 Fosfolipidios (relacao lecitina/esfingomielina) 28070046 Fosfolipidios (relacao lecitina/esfingomielina) 40,00 0 0 0,0000 SADT 40309436 Maturidade pulmonar fetal 40309436 Maturidade pulmonar fetal 153,45 SADT Rotina do liquido amniotico-amniograma (citologico espectrofotometria, creatinina e 40309444 teste de clements) Rotina do liquido amniotico-amniograma (citologico espectrofotometria, creatinina e 28070054 teste de clements) 60,00 0 0 0,0000 SADT 40309509 Cristais com luz polarizada, pesquisa 28080017 Cristais com luz polarizada, pesquisa 10,00 0 0 0,0000 SADT 40309517 Ragocitos, pesquisa 28080025 Ragocitos, pesquisa 10,00 0 0 0,0000 SADT Rotina liquido sinovial - caracteres fisicos, citologia, proteinas, acido urico, latex p/ 40309525 F.R., BACT. Rotina liquido sinovial (caracteres fisicos, citologia, glicose, proteinas, e fracoes, 28080041 acido urico, prova do latex para fator reumatoide, bacteroscopia) 67,00 0 0 0,0000 SADT 40310019 A fresco, exame 28100018 A fresco, exame 14,00 0 0 0,0000 SADT 40310027 Antibiograma (teste sensibilidade a antibioticos e quimioterapicos), por bacteria 28100034 Antibiograma (teste de sensibilidade para antibioticos e quimioterapicos) 20,00 0 0 0,0000 SADT 40310035 Antibiograma p/ bacilos alcool-resistentes - droga de 2 linhas 28100050 Antibiograma para bacilos alcool-acido-resistentes-drogas de 2 linha 106,00 0 0 0,0000 SADT 40310043 Antigenos fungicos, pesquisa 28100751 Antigenos de bacterias ou fungos, pesquisa 100,00 SADT 40310051 B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescencia, pesquisa direta e apos homogeneizacao) Bacilos Alcool-Acido-Resistentes (Ziehl ou fluorescencia direta, pesquisa direta e 28100069 apos homogeneizacao) 30,00 0 0 0,0000 SADT 40310060 Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lamina 28100093 Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lamina 15,00 0 0 0,0000 SADT 40310078 Chlamydia, cultura 28100131 Chlamydia, cultura ou EIE para 90,00 0 0 0,0000 SADT 40310086 Colera - identificacao (sorotipagem incluida) 28100638 Colera - identificacao (sorotipagem incluida) 150,00 0 0 0,0000 SADT 40310094 Corpusculos de Donovani, pesquisa direta de 28100794 Corpusculos de donovani, pesquisa direta de 16,66 SADT 40310108 Criptococo (tinta da China), pesquisa de 28100816 Criptococo (tinta da China), pesquisa de 16,66 SADT 40310116 Criptosporidium, pesquisa 28100573 Criptosporidium, pesquisa 50,00 0 0 0,0000 SADT 40310124 Cultura bacteriana (em diversos materiais biologicos) Culturas em gerais compreendendo cito-paracitologico (quando necessario, bacteroscopico e identificacao de bacterias aerobias e materiais ou liquidos organicos, tais como, exsudatos, transudatos, escarro, esperma, liquor, urina e 28100581 secrecoes (vaginais, uret 50,00 0 0 0,0000 SADT 40310132 Cultura para bacterias anaerobicas 28100026 Anaerobicas cultura para bacterias 50,00 0 0 0,0000 SADT 40310140 Cultura para fungos 28100271 Fungos cultura (micoses superficiais) 50,00 0 0 0,0000 SADT 40310159 Cultura para mycobacterium 28100689 Cultura de BK 70,00 0 0 0,0000 SADT Cultura quantitativa de secrecoes pulmonares, quando necessitar tratamento previo 40310167 c/ N.A.C. Cultura quantitativa de secrecoes pulmonares, quando necessitar tratamento previo 28100654 c/ N.A.C. 130,00 0 0 0,0000 SADT Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogenicas, enteroinvasora 40310175 (sorol. Incluida) + campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorragica 28100590 Fezes, cultura para campylobacter SP ou Yersinia enterocolitica (cada) 50,00 0 0 0,0000 SADT Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogenicas (sorologia 40310183 incluida) Fezes, cultura para salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogenicas 28100239 (sorologia incluida) 60,00 0 0 0,0000 SADT 40310191 Cultura, herpesvirus ou outro 28100328 Herpesvirus, ou outro-cultura para 180,00 0 0 0,0000 SADT 40310205 Cultura, micoplasma ou ureaplasma 28100433 Micoplasma, cultura para 67,00 0 0 0,0000 SADT 40310213 Cultura, urina com contagem de colonias 28100549 Urina com contagem de colonias, cultura de, inclui antibiograma quando necessario 50,00 0 0 0,0000 SADT 40310221 Estreptococos - A, teste rapido 28100700 Estreptococos - A, teste rapido 66,66 SADT 40310230 Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) 28100280 Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) 20,00 0 0 0,0000 SADT 40310248 Hemocultura (por amostra) 28100298 Hemocultura (por amostra), antibiograma incluido quando necessario 50,00 0 0 0,0000 SADT 40310256 Hemocultura automatizada (por amostra) 28100727 Hemocultura automatizada (por amostra) 58,33 SADT 40310264 Hemocultura para bacterias anaerobias (por amostra) 28100603 Hemocultura para bacterias anaerobias (por amostra) 50,00 0 0 0,0000 SADT 40310272 Hemophilus (bordetella) pertussis 28100310 Hemophilus, (bordetella) pertussis (imunoflorescencia direta) 53,00 0 0 0,0000 SADT 40310280 Hansen, pesquisa de (por material) 28100786 Lepra (hansen), pesquisa de (por material) 20,00 SADT 40310299 Leptospira (campo escuro apos concentracao) pesquisa 28100409 Leptospira (campo escuro após concentracao), pesquisa de 20,00 0 0 0,0000 SADT 40310302 Mycobacteria - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada Mycobacteria - teste de sensibilidade a drogas por automacao ou MIC, por droga 28100778 testada 208,33 SADT 40310310 Paracoccidioides, pesquisa de 28100808 Paracoccidioides, pesquisa de 20,00 SADT 40310329 Pneumocysti carinii, pesquisa por coloracao especial 28100611 Pneumocysti carinii, pesquisa de 70,00 0 0 0,0000 SADT 40310337 Rotavirus, pesquisa, Elisa 28100263 Fezes, pesquisa de Rotavirus (EIE) 50,00 0 0 0,0000 SADT 40310345 Treponema (campo escuro) 28100514 Treponema (campo escuro), pesquisa de 20,00 0 0 0,0000 SADT 40310370 Microsporidia, pesquisa nas fezes 28100573 Criptosporidium, pesquisa 50,00 0 0 0,0000 SADT 40310388 Sarcoptes scabei, pesquisa 40310388 Sarcoptes scabei, pesquisa 20,70 SADT 40310396 Chlamydia - PCR, amplificacao de DNA 28100697 Chlamydya - PCR, amplificação de DNA 191,66 SADT 40310400 Culturas automatizadas 28100662 Cultura Automatizada 60,00 0 0 0,0000 SADT

40311015 acido citrico 28010035 Acido citrico 14,00 0 0 0,0000 SADT 40311023 acido homogentisico 28130049 Acido homogentisico, dosagem de 20,00 0 0 0,0000 SADT 40311031 Alcaptonuria, pesquisa 28130421 Alcaptonuria, pesquisa 15,00 0 0 0,0000 SADT 40311040 Calculos urinarios 28130120 Calculos urinarios, exame qualitativo de 30,00 0 0 0,0000 SADT 40311058 Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada) 28130537 Catecolaminas livres urinarias 216,66 SADT 40311066 Cistinuria, pesquisa 28130138 Cistinuria, pesquisa 15,00 0 0 0,0000 SADT 40311074 Coproporfirina III 28130146 Coproporfirina III, dosagem de 20,00 0 0 0,0000 SADT 40311082 Corpos cetonicos, pesquisa 28130499 Corpos cetonicos, pesquisa 8,33 SADT 40311090 Cromatografia de acucares 28130154 Cromatografia de acucares (melituria) 100,00 0 0 0,0000 SADT 40311104 Dismorfismo eritrocitario, pesquisa (contraste de fase) 28130472 Dismorfismo eritrocitario, pesquisa de 20,00 0 0 0,0000 SADT Erros inatos do metabolismo baterias de testes quimicos de triagem em urina 40311112 (minimo de 6 testes) Erros inatos do metabolismo, pesquisa de (inclui pesquisa de aminoaciduria, 28130189 melituria e mucopolissacaridose) 33,00 0 0 0,0000 SADT 40311120 Frutosuria, pesquisa 28130219 Frutosuria, pesquisa 15,00 0 0 0,0000 SADT 40311139 Galactosuria, pesquisa 28130227 Galactosuria, pesquisa 15,00 0 0 0,0000 SADT 40311147 Lipoides, pesquisa 28130278 Lipoides, pesquisa 15,00 0 0 0,0000 SADT 40311155 Melanina, pesquisa 28130286 Melanina, pesquisa 15,00 0 0 0,0000 SADT 40311163 Metanefrinas urinarias, dosagem das 28130448 Metanefrinas urinarias, dosagem das 80,00 0 0 0,0000 SADT 40311171 Microalbuminuria (RIE) 28130456 Microalbuminuria (RIE) 100,00 0 0 0,0000 SADT 40311180 Pesquisa ou dosagem de um componente urinario 28130316 Pesquisa ou dosagem de um componente urinario 10,00 0 0 0,0000 SADT 40311198 Porfibilinogenio 28130324 Porfibilinogenio 14,00 0 0 0,0000 SADT 40311201 Proteinas de Bence Jones, pesquisa 28130332 Proteinas de Bence Jones, pesquisa 20,00 0 0 0,0000 SADT Rotina de urina (caracteres fisicos, elementos anormais e sedimentoscopia), exame 40311210 de Rotina de urina (caracteres fisicos, elementos anormais e sedimentoscopia), exame 28130367 de 20,00 0 0 0,0000 SADT 40311228 Uroporfirinas, dosagem 40311228 Uroporfirinas, dosagem 14,00 SADT 40311236 2,5 hexanodiona, dosagem de urina 40311236 2,5 hexanodiona, dosagem de urina 99,65 SADT 40311244 Cistina 28010396 Cistina 20,00 0 0 0,0000 SADT 40311252 Porfobilinogenio 40311252 Porfobilinogenio 14,00 SADT 40311287 Beta mercapto-lactato-disulfiduria, pesquisa 28130090 Beta mercapto-lactato-disulfiduria, pesquisa 14,00 0 0 0,0000 SADT 40311295 Contagem sedimentar de Addis 28130065 Addis, contagem de 10,00 0 0 0,0000 SADT 40311309 Eletroforese de proteinas urinarias, com concentracao 28130170 Eletroforese de proteinas urinarias, com concentracao 50,00 0 0 0,0000 SADT 40311317 Fenilcetonuria, pesquisa 28130197 Fenilcetonuria, pesquisa 15,00 0 0 0,0000 SADT 40311325 Histidina, pesquisa 28130235 Histidina, pesquisa de 15,00 0 0 0,0000 SADT 40311333 Inclusao citomegalica, pesquisa de celulas com 28130251 Inclusao citomegalica, pesquisa de celulas com 30,00 0 0 0,0000 SADT 40311341 Mioglobina, pesquisa 40311341 Mioglobina, pesquisa 27,00 SADT 40311350 Osmolalidade, determinacao 28130308 Osmolalidade, determinacao 30,00 0 0 0,0000 SADT 40311368 Prova de concentracao (Fishberg ou Volhard) 28130340 Prova de concentracao (Fishberg ou Volhard) 14,00 0 0 0,0000 SADT 40311376 Prova da diluicao 28130359 Prova da diluicao 15,00 0 0 0,0000 SADT 40311384 Sobrecarga de agua, prova 28130383 Sobrecarga de agua, prova 10,00 0 0 0,0000 SADT 40312020 Cromatina sexual, pesquisa 28140109 Cromatina sexual, pesquisa 30,00 0 0 0,0000 SADT 40312046 Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro 28140036 Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de Na E C1 50,00 0 0 0,0000 SADT 40312054 Muco-nasal, pesquisa de eosinofilos e mastocitos 28140010 Citograma nasal 30,00 0 0 0,0000 SADT Perfil metabolico p/ litiase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, 40312062 pesq. Cistina) AMP-ciclico Perfil Metabolico p/litiase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, CITR, 28140150 Pesq. Cistina) APM - ciclico 266,66 SADT Gastroacidograma - secrecao basal para 60 e 4 amostras apos o estimulo 40312070 (fornecimento de material inclusive tubagem) teste Gastroacidograma - secrecao basal para 60 e 4 amostras apos o estimulo 28110013 (fornecimento de material inclusive tubagem) teste 80,00 0 0 0,0000 SADT 40312089 Hollander (inclusive tubagem) teste 28110021 Hollander (inclusive tubagem) teste 100,00 0 0 0,0000 SADT 40312097 Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste 28120019 Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste 100,00 0 0 0,0000 SADT Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres fisicos e microscopicos 40312100 inclusive tubagem) exame Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres fisicos e microscopicos 28120027 inclusive tubagem) exame 100,00 0 0 0,0000 SADT 40312119 Tubagem duodenal 28120035 Tubagem duodenal 53,00 0 0 0,0000 SADT Perfil reumatologico (acido urico, eletroforese de proteinas, FAN, VHS, prova do 40312127 latex P/F. R, W. Rose) Perfil Reumatologico (inlui acido urico), eletroforese de proteinas, fator antinucleo, 28140052 hemossedimentação, prova do latex para fator reumatoide e teste de Waaler Rose 100,00 0 0 0,0000 SADT 40312135 ph - tornassol 40312135 ph - tornassol 8,33 SADT Prova atividade de febre reumatica (aslo, eletroforese de proteinas, muco-proteinas 40312143 e proteina C reativa) Prova de atividade de febre reumatica (inlcui, antiestreprolisina, eletroforese de 28140060 proteinas, hemossedimentacao, muco-proteinas e proteina C reativa) 125,00 0 0 0,0000 SADT Provas de funcao hepatica (bilirrubinas, eletroforese de proteinas. FA, TGO, TGP e 40312151 Gama-PGT) Provas de funcao hepatica (inclui, bilirrubinas, eletroforese de proteinas, Fosfatase 28140079 Alcalina, Transaminase Glutamico-Oxala-Setica Glutamico Priruvica e Gama-GT) 139,00 0 0 0,0000 SADT 40313018 Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) 28150015 Acido delta aminolevulinico (para chumbo inorganico) 30,00 0 0 0,0000 SADT 40313034 Acido fenilglioxilico (para estireno) 28150031 Acido fenilglioxilico (para estireno) 60,00 0 0 0,0000 SADT

40313042 Acido hipurico (para tolueno) 28150040 Acido hipurico (para tolueno) 60,00 0 0 0,0000 SADT 40313050 Acido mandelico (para estireno) 28150058 Acido mandelico (para estireno) 60,00 0 0 0,0000 SADT 40313069 Acido metilhipurico (para xilenos) 28150066 Acido metilhipurico (para xilenos) 60,00 0 0 0,0000 SADT 40313077 Salicilico 28150325 Salicilatos, pesquisa 20,00 SADT 40313093 Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) 28150090 Carboxihemmoglobina (para monoxido de carbono diclorometano) 30,00 0 0 0,0000 SADT 40313107 Chumbo 28150120 Chumbo para chumpo inorganico, chumbotetraetila 80,00 0 0 0,0000 SADT 40313115 Colinesterase (para carbamatos organofosforados) 28150104 Colinesterase (para carbamatos organofosforados) 25,00 0 0 0,0000 SADT 40313123 Coproporfirinas (para chumbo inorganico) 28150112 Coproporfirinas (para chumbo inorganico) 25,00 0 0 0,0000 SADT 40313140 Etanol 28150309 Etanol 50,00 0 0 0,0000 SADT 40313158 Fenol (para benzeno, fenol) 28150147 Fenol por cromotografia (para benzeno, fenol) 60,00 0 0 0,0000 SADT 40313166 Fluor (para fluoretos) 28150155 Fluor (para fluoretos) 60,00 0 0 0,0000 SADT 40313174 Formoldeido 28150317 Formoldeido 50,00 SADT 40313182 Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) 28150171 Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) 30,00 0 0 0,0000 SADT 40313190 Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorcao atomica (cada) 28150279 Manganes 120,00 0 0 0,0000 SADT 40313204 Metanol 28150180 Metanol (para metanol) 50,00 0 0 0,0000 SADT 40313212 P-aminofenol (para anilina) 28150201 P-aminofenol (para anilina) 40,00 0 0 0,0000 SADT 40313220 P-nitrofenol (para nitrobenzeno) 28150210 P-nitrofenol (para nitrobenzeno) 30,00 0 0 0,0000 SADT 40313239 Protoporfirinas livres (para chumbo inorganico) 28150228 Protoporfirinas livres (para chumbo inorganico) 30,00 0 0 0,0000 SADT 40313247 Protoporfirinas Zn (para chumbo inorganico) 28150236 Protoporfirinas Zn (para chumbo inorganico) 20,00 0 0 0,0000 SADT 40313263 Sulfatos organicos ou inorganicos, pesquisa (cada) 28150333 Sulfatos organicos ou inorganicos, pesquisa (cada) 16,67 SADT 40313271 Tiocianato (para cianetos nitrilas alifaticas) 28150244 Tiocianato (para cianetos nitrilas alifaticas) 30,00 0 0 0,0000 SADT 40313280 Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) 28150252 Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) 30,00 0 0 0,0000 SADT 40313328 Zinco 28150260 Zinco (para zinco) 120,00 0 0 0,0000 SADT 40313344 Metil Etil Cetona 40313344 Metil Etil Cetona 107,00 SADT 40314022 Citomegalovirus-qualitativo, por PCR 28170024 Citomegalovirus 567,00 SADT 40314049 Cromossomo philadelfia 28040929 Cromossomo philadelfia 250,00 0 0 0,0000 SADT 40314057 Fator V de layden por PCR 28170164 Fator V, de Layden 650,00 SADT 40314065 Fibrose cistica, pesquisa de uma mutacao 40314065 Fibrose cistica, pesquisa de uma mutacao 835,15 SADT 40314073 Hepatite B (qualitativo) PCR 28062469 Hepatite B - PCR 612,00 SADT 40314081 Hepatite B (quantitativo) PCR 28170075 Hepatite B (quantitativo) 1.116,67 SADT 40314090 Hepatite C (qualitativo) por PCR 28170083 Hepatite C antigeno HCV (qualitativo) 558,33 SADT 40314103 Hepatite C (quantitativo) por PCR 28170091 Hepatite C antigeno HCV (quantitativo) 1.116,00 SADT 40314111 Hepatite C-genotipagem 40314111 Hepatite C-genotipagem 2.566,00 SADT 40314120 HIV - carga viral PCR 28170121 HIV - quantitativo 1.117,00 SADT 40314138 HIV - qualitativo por PCR 28170113 HIV - amplificacao 533,33 SADT 40314146 HIV, genotipagem 40314146 HIV, genotipagem 1.848,00 SADT 40314154 HPV (virus do papiloma humano) + subtipagem quando necessario PCR 28062213 HPV (virus do papiloma humano), sonda DNA 291,66 SADT 40314162 HTLV I / II por PCR (cada) 27040992 Pesquisa de virus HTLV-I por tecnica de amplificacao de DNA (PCR) 750,00 SADT 40314170 Mycobacteria PCR 28100735 Mycobacteria amplificacao de DNA (PCR) 458,33 SADT 40314219 Sifilis por PCR 28170237 Sifilis 533,33 SADT 40314235 X Fragil por PCR 28170199 X Fragil 1.116,67 SADT 40314243 Chlamydia por biologia molecular 28170016 Chlamydia 168,00 SADT 40314278 Pesquisa de outros agentes por PCR 28170105 Herpes simples 567,00 SADT Material descartavel (kit) e solucoes para utilizacao de processadora automatica de 40402010 sangue / auto transfusao intra-operatoria Kit, material descartavel e solucoes necessarias para utilizacao de processadora 27040160 automatica de sangue 1.500,00 0 0 0,0000 SADT Material Descartavel (kit) e solucoes para utilizacao de processadora automatica de 40402029 sangue/aferese Kit, material descartavel e solucoes necessarias para utilizacao de processadora 27040160 automatica de sangue 1.500,00 0 0 0,0000 SADT 40402045 Unidade de concentrado de hemacias 27020010 Unidade de concentrado de hemacias 65,00 0 0 0,0000 SADT 40402053 Unidade de concentrado de hemacias lavadas 27020029 Unidade de concentrado de hemacias lavadas 80,00 0 0 0,0000 SADT 40402061 Unidade de concentrado de plaquetas por aferese 27020045 Unidade de concentrado de plaquetas 30,00 0 0 0,0000 SADT 40402070 Unidade de concentrado de plaquetas randomicas 40402070 Unidade de concentrado de plaquetas randomicas 30,00 SADT 40402088 Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofilico 27020053 Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofilico 30,00 0 0 0,0000 SADT 40402096 Unidade de plasma 27020061 Unidade de plasma 45,00 0 0 0,0000 SADT 40402100 Unidade de sangue total 27020070 Unidade de sangue total 110,00 0 0 0,0000 SADT 40402118 Deleucotizacao de unidade de concentrado de hemacias - por unidade 27040461 Taxa de Deleucotização, por filtracao, por componente 150,00 0 0 0,0000 SADT 40402126 Deleucotizacao de unidade de concentrado de plaquetas - ate 6 unidades 27040461 Taxa de Deleucotização, por filtracao, por componente 150,00 0 0 0,0000 SADT 40402134 Irradiacao de componentes hemoterapicos 27040330 Taxa de Irradiacao de unidade hemoterapica 70,00 0 0 0,0000 SADT 40402142 Deleucotizacao de unidade de concentrado de plaquetas - entre 7 e 12 unidades 27040461 Taxa de Deleucotização, por filtracao, por componente 150,00 0 0 0,0000 SADT 40403025 Anticorpos eritrocitarios naturais e imunes - titulagem 27040593 Anticorpos eritrocitarios naturais e imunes - titulagem 58,33 SADT 40403084 Determinacao de celulas CD34 positivas - Citometro de Fluxo 27040771 Determinacao de celulas CD34 positivas - Citometro de Fluxo 542,00 SADT

40403092 Determinacao de conteudo de DNA - Citometro de Fluxo 27040895 Determinacao de conteudo de DNA - Citometro de Fluxo 333,33 SADT 40403106 Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterapico 27040143 Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterapico 14,00 0 0 0,0000 SADT 40403114 Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total 27040135 Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total 27,00 0 0 0,0000 SADT 40403122 Exsanguineo transfusao 27030016 Exsanguineo transfusao 300,00 0 0 0,0000 SADT 40403130 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitarios - por fenotipo 27040585 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitarios - por fenotipo 25,00 SADT 40403165 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) 27040577 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) 83,33 SADT 40403173 Grupo sanguineo ABO e RH 27040151 Grupo sanguineo ABO e RH 30,00 0 0 0,0000 SADT 40403190 Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios - metodo de eluição 28061187 Anticorpos, identificacao 80,00 0 0 0,0000 SADT Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios - painel de hemacias 40403203 enzimatico Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios - painel de hemacias 27040615 enzimatico - gel teste 150,00 SADT Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios c/ painel de 40403211 hemacias Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios c/ painel de 27040550 hemacias 111,00 SADT Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios c/ painel de 40403220 hemacias tratadas por enzimas Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios c/ painel de 27040569 hemacias tratadas por enzimas 116,66 SADT 40403246 Imunofenotipagem de subpopulacoes linfocitarias - Citometro de Fluxo 27040879 Imunofenotipagem de subpopulacoes leucocitarias - Citometro de Fluxo 583,33 SADT 40403254 Imunofenotipagem para classificacao de leucemias - Citometro de Fluxo 27040852 Imunofenotipagem para classificacao de leucemias - Citometro de Fluxo 1.083,33 SADT 40403300 Operacao de processadora automatica de sangue em aferese 27030032 Operacao de processadora automatica de sangue em aferese 300,00 0 0 0,0000 SADT Operacao de processadora automatica de sangue em autotransfusao intraoperatoria 40403319 Operacao de processadora automatica de sangue em autotransfusao intraoperatoria 27030040 500,00 0 0 0,0000 SADT 40403327 Pesquisa de anticorpos sericos antieritrocitarios, anti-a e/ou anti-b - gel teste 27040658 Pesquisa de anticorpos sericos antieritrocitarios, anti-a e/ou anti-b - gel teste 50,00 SADT 40403335 Pesquisa de anticorpos sericos antieritrocitarios, anti-a e/ou anti-b 27040640 Pesquisa de anticorpos sericos antieritrocitarios, anti-a e/ou anti-b 33,33 SADT 40403343 Pesquisa de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios 27040194 Pesquisa de anticorpos sericos irregulares 40,00 0 0 0,0000 SADT 40403351 Pesquisa de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios - gel teste 27040607 Pesquisa de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios - gel teste 50,00 SADT 40403360 Pesquisa de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios - metodo de eluicao Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios - painel de hemacias 27040615 enzimatico - gel teste 150,00 SADT 40403378 Pesquisa de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios a frio 27040542 Pesquisa de anticorpos sericos irregulares a frio 33,33 SADT 40403386 Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterapico - gel teste 27040518 Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterapico - gel teste 12,66 SADT 40403394 Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste 27040500 Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste 25,00 SADT 40403408 Prova de compatibilidade pre-transfusional completa 27040240 Prova de compatibilidade pre-transfusional completa 30,00 0 0 0,0000 SADT 40403416 Prova de compatibilidade pre-transfusional completa - gel teste 27040666 Prova de compatibilidade pre-transfusional completa - gel teste 37,66 SADT 40403424 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinacao conjunta) por componente hemoterapico 27040453 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinacao conjunta) por componente hemoterapico 100,00 0 0 0,0000 SADT 40403432 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinacao conjunta) por unidade de sangue total 27040445 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinacao conjunta) por unidade de sangue total 200,00 0 0 0,0000 SADT 40403440 S. Chagas EIE por componente hemoterapico 27040410 Chagas EIE por componente hemoterapico 30,00 0 0 0,0000 SADT 40403459 S. Chagas EIE por unidade de sangue total 27040402 Chagas EIE por unidade de sangue total 60,00 0 0 0,0000 SADT 40403467 S. Hepatite B anti-hbc por componente hemoterapico 27040216 Pesquisa de anti-hbc por componente hemoterapico 30,00 0 0 0,0000 SADT 40403475 S. Hepatite B anti-hbc por unidade de sangue total 27040208 Pesquisa de anti-hbc por unidade de sangue total 60,00 0 0 0,0000 SADT 40403483 S. Hepatite C anti-hcv por componente hemoterapico 27040437 Pesquisa de anti-hcv por componente hemoterapico 100,00 0 0 0,0000 SADT 40403491 S. Hepatite C anti-hcv por unidade de sangue total 27040429 Pesquisa de anti-hcv por unidade de sangue total 200,00 0 0 0,0000 SADT 40403505 S. HIV - EIE por componente hemoterapico 27040232 Pesquisa de anti-hiv - EIE por componente hemoterapico 75,00 0 0 0,0000 SADT 40403513 S. HIV - EIE por unidade de sangue total 27040224 Pesquisa de anti-hiv - EIE por unidade de sangue total 150,00 0 0 0,0000 SADT 40403521 S. Malaria - IFI por componente hemoterapico 27040186 Malaria - IFI por componente hemoterapico 15,00 0 0 0,0000 SADT 40403530 S. Malaria - IFI por unidade de sangue total 27040178 Malaria - IFI por unidade de sangue total 30,00 0 0 0,0000 SADT 40403548 S. Sifilis - EIE por componente hemoterapico 27040682 S. Sifilis - EIE por componente hemoterapico 25,00 SADT 40403556 S. Sifilis - EIE por unidade de sangue total 27040674 S. Sifilis - EIE por unidade de sangue total 50,00 SADT 40403564 S. Sifilis FTA - ABS por componente hemoterapico 27040267 Sifilis FTA - ABS por componente hemoterapico 15,00 0 0 0,0000 SADT 40403572 S. Sifilis FTA - ABS por unidade de sangue total 27040259 Sifilis FTA - ABS por unidade de sangue total 30,00 0 0 0,0000 SADT 40403580 S. Sifilis HA por componente hemoterapico 27040283 Sifilis HA por componente hemoterapico 14,00 0 0 0,0000 SADT 40403599 S. Sifilis HA por unidade de sangue total 27040275 Sifilis HA por unidade de sangue total 27,00 0 0 0,0000 SADT 40403602 S. Sifilis VDRL por componente hemoterapico 27040305 Sifilis VDRL por componente hemoterapico 5,00 0 0 0,0000 SADT 40403610 S. Sifilis VDRL por unidade de sangue total 27040291 Sifilis VDRL por unidade de sangue total 10,00 0 0 0,0000 SADT 40403629 S.Chagas HA por componente hemoterapico 27040062 Chagas HA por componente hemoterapico 11,00 0 0 0,0000 SADT 40403637 S.Chagas HA por unidade de sangue total 27040054 Chagas HA por uniedade de sangue total 22,00 0 0 0,0000 SADT 40403645 S.Chagas IFI por componente hemoterapico 27040089 Chagas IFI por componente hemoterapico 15,00 0 0 0,0000 SADT 40403653 S.Chagas IFI por unidade de sangue total 27040070 Chagas IFI por unidade de sangue total 30,00 0 0 0,0000 SADT 40403661 S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterapico 27040046 Antigeno australia (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterapico 25,00 0 0 0,0000 SADT 40403670 S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total 27040038 Antigeno australia (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total 50,00 0 0 0,0000 SADT 40403688 Teste de Coombs direto 27040364 Teste de Coombs direto 20,00 0 0 0,0000 SADT 40403696 Teste de coombs direto - gel teste 27040704 Teste de coombs direto - gel teste 25,00 SADT

Teste de Coombs direto - mono especifico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel 40403700 teste Teste de Coombs direto - mono especifico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel 27040712 teste 125,00 SADT Teste de Coombs indireto - mono especifico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel 40403718 teste Teste de Coombs Indireto - mono especifico (IGG, IGA, C3, C3D, Poliv.-AGH) - Gel 27040739 Teste 187,66 SADT 40403726 TMO - congelamento de medula ossea ou celulas tronco perifericas 27041042 TMO - Congelamento de medula ossea ou celulas tronco perifericas 833,00 SADT 40403742 TMO -descongelamento de medula óssea ou células tronco 27041069 TMO - Descongelamento de medula ossea ou celulas tronco 208,33 SADT 40403785 TMO -determinação de unidades formadoras de colônias 27040798 TMO - Determinacao de unidades formadoras de colonias 833,33 SADT 40403793 TMO -determinação de viabilidade de medula óssea 27040780 TMO - Determinacao de viabilidade de medula ossea 166,66 SADT TMO -manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 40403807 anos) TMO -manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 27041050 anos) 833,33 SADT 40403815 TMO -preparo de medula óssea ou células tronco periféricas p/ congelamento 27041034 TMO -preparo de medula óssea ou células tronco periféricas p/ congelamento 416,66 SADT 40403823 TMO -preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta 27040747 TMO -preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta 375,00 SADT 40403840 Transaminase piruvica - TGP ou ALT por componente hemoterapico 27040399 Transaminase piruvica - TGP ou ALT por componente hemoterapico 7,00 0 0 0,0000 SADT 40403858 Transaminase piruvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total 27040380 Transaminase piruvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total 14,00 0 0 0,0000 SADT 40501019 Cariotipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos 26020033 Cariotipo com bandas (liquido amniotico/pele/embrionario ou fetal) 700,00 0 0 0,0000 SADT 40501027 Cariotipo com pesquisa de troca de cromatides irmas 26030063 Cariotipo com pesquisa de troca de cromatides irmas 916,66 SADT 40501035 Cariotipo com tecnicas de alta resolucao 26030047 Cariotipo com tecnicas de alta resolucao 1.041,66 SADT 40501043 Cariotipo de medula (tecnicas com bandas) 26020025 Cariotipo com bandas (sangue/medula) 400,00 0 0 0,0000 SADT 40501051 Cariotipo de sangue (tecnicas com bandas) 26020017 Cariotipo simples (sangue/medula) 250,00 0 0 0,0000 SADT 40501060 Cariotipo de sangue obtido por cordocentese pre-natal 26030071 Cariotipo de sangue obtido por cordocentese pre-natal 833,33 SADT 40501078 Cariotipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais 26030039 Cariotipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais 916,66 SADT 40501086 Cariotipo de sangue-pesquisa de sitio fragil X 26030020 Cariotipo de sangue-pesquisa de sitio fragil X 916,66 SADT 40501094 Cariotipo em vilosidades corionicas (cultivo de trofoblastos) 26030160 Vilosidades corionicas (cultivo de trofoblastos) 1.166,66 SADT 40501108 Cariotipo para pesquisa de instabilidade cromossomica 26030055 Cariotipo para pesquisa de instabilidade cromossomica 833,33 SADT 40501116 Cromatina X ou Y 26030080 Cromatina X ou Y 83,33 SADT 40501124 Cultura de aborto e obtencao de cariotipo 26030098 Cultura de aborto e obtencao de cariotipo 916,66 SADT 40501132 Cultura de tecido para ensaio enzimatico e/ou extracao de DNA 26030110 Cultura de tecido para ensaio enzimatico e/ou extracao de DNA 1.500,00 SADT 40501140 Diagnostico genetico pre-implantacao por fish, por sonda 40501140 Diagnostico genetico pre-implantacao por fish, por sonda 752,00 SADT 40501175 Liquido amniotico, cariotipo com bandas 26030144 Liquido amniotico, cariotipo com bandas 1.166,66 SADT 40501183 Liquido amniotico, subcultura para dosagem adicional (unica) 26030152 Liquido amniotico, subcultura para dosagem adicional (unica) 250,00 SADT 40502015 Marcadores bioquimicos para avaliacao do risco fetal (cada) 40502015 Marcadores bioquimicos para avaliacao do risco fetal (cada) 16,00 SADT Baterias de testes quimicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo 40502040 (minimo de seis testes) De benedict (acucares redutores), do cloreto ferrico (derivados fenilalanina), da dinitrofenil-hidrazida (cetoacidos), do mitrosonaftol (metabolitos da tirosina), do cianeto-nitroprussiato (cistina), da P-nitroanilina (acido metilmalonico), do brometo 26040018 de 21,00 SADT 40502058 Determinacao do risco fetal, com elaboracao de laudo 26100100 Determinacao do risco fetal, com elaboracao de laudo 108,33 SADT Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do 40502066 metabolismo (perfil de ácidos orgânicos numa amostra) 40502066 Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo 1.778,00 (perfil de ácidos orgânicos numa amostra) SADT Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificacao de aminoacidos ou glicidios ou oligossacaridios ou sialoligossacaridios glicosaminoglicanos ou outros compostos para deteccao de erros inatos do 40502090 metabolismo (cada) Aminoacidos na urina, aminoacidos no sangue, glicideos na urina, glicideos no 26050013 sangue, oligossacarideos na urina, sialolipossacarideos na urina (cada) 83,33 SADT Ensaios enzimaticos em celulas cultivadas para diagnostico de EIM, incluindo 40502104 preparo do material, dosagem de proteina e enzima de referencia (cada) Ensaios enzimaticos em vilosidades corionicas (inclui testes em controles positivos 26090023 e negativos e cultivo de celulas) 666,66 SADT Ensaios enzimaticos em leucocitos, eritrocitos ou tecidos para diagnostico de EIM, 40502112 incluindo preparo do material, dosagem de proteina e enzima de referencia (cada) Alfa-fucosidase (fucosidose), alfa-glicosidade (doenca de pompe), alfa-manosidase (manosidose), arilsulfatase a (I. metacromatica e mucosulfatidose), arilsulfatase b (mucopolise VI e mucosulfatidose), beta-galactosidade (gangl. Gml e mucopolis IV 26080010 B), beta 141,66 SADT Teste Duplo - 1 trimestre (PAPP-A+BETA+HCG) ou outros 2 em soro ou liquido 40502139 amniotico com elaboracao de laudo contendo calculo de risco para anomalias fetais 26100029 Teste Duplo (AFP+Beta+HCG) em soro ou liquido amniotico 166,66 SADT Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou liquido aminiotico com elaboracao de laudo contendo calculo de risco para anomalias 40502147 fetais 28062639 Rastreamento pre-natal (triteste) 56,67 SADT Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou liquido aminiotico com 40502155 elaboracao de laudo contendo calculo de risco para anomalias fetais 26100037 Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) em soro ou liquido amniotico 266,66 SADT analise de DNA fetal por enzima de restricao, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em que ja foi feito o PCR 4.05.03.06-2 e depende da enzima 40503020 para estabelecer o diagnostico) 40503020 analise de DNA fetal por enzima de restricao, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos 200,00 exames em que ja foi feito o PCR 4.05.03.06-2 SADT e depende d 40601013 Procedimento diagnostico peroperatorio sem deslocamento do patologista 21010013 Exame anatomo patologico per-operatorio 220,00 0 0 0,0000 SADT

40601030 Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista Exame anatomo patologico peroperatorio com acompanhamento do patologista em 21010242 sala cirurgica 316,66 SADT Ato de coleta de PAAF de orgaos ou estruturas superficiais - sem deslocamento do 40601072 patologista Ato da coleta puncao biopsia aspirativa, por agulha fina, de orgaos ou estruturas 21010170 superficiais (mama, tireoide, etc) 120,00 0 0 0,0000 SADT Ato de coleta de PAAF de orgaos ou estruturas profundas sem deslocamento do 40601080 patologista Ato da coleta puncao biopsia aspirativa, por agulha fina, de estruturas profundas ou 21010188 intracavitarias (torax, Abdominal, Osso etc) 220,00 0 0 0,0000 SADT Ato de coleta de PAAF de orgaos ou estruturas superficiais com deslocamento do 40601099 patologista 21010269 Ato da coleta de puncao biopsia aspirativa por agulha fina, de orgaos, estruturas superficiais ou profundas, quando realizado em nodulo ou massa não palpavel, com auxilio de aparelhos imagem (ultra-som, tomografia, computadorizada, etc) 500,00 SADT Ato da coleta puncao biopsia aspirativa, por agulha fina, de estruturas superficiais Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do 40601102 patologista ou profundas, quando realizado em nodulo ou massa não palpavel, com auxilio de 21010269 aparelhos imagem (ultra-som, tomografia computadorizada, etc) 500,00 SADT 40601110 Procedimento diagnostico em biopsia simples imprint e cell block 21010021 Exame anatomo patologico por orgao, biopsia ou biopsia aspirativa 140,00 0 0 0,0000 SADT 40601129 Procedimento diagnostico citopatologico oncotico de liquidos e raspados cutaneos 21010048 Exame citopatologico oncotico de liquidos (ascitico, pleural, urina, escarro, etc) 100,00 0 0 0,0000 SADT 40601137 Procedimento diagnostico em citopatologia cervico-vaginal oncotica 21010056 Exame citopatologia cervico-vaginal oncotica e microflora 70,00 0 0 0,0000 SADT 40601145 Procedimento diagnostico em citologia hormonal seriado 21010064 Exame citologia hormonal seriado (minimo de 3 colheitas) 140,00 0 0 0,0000 SADT 40601153 Procedimento diagnostico em revisao de laminas 21010099 Revisao de lamina 140,00 0 0 0,0000 SADT 40601161 Procedimento diagnostico em citologia hormonal isolada 21010145 Exame citologia hormonal isolado 65,00 0 0 0,0000 SADT 40601170 Procedimento diagnostico em painel de imunoistoquimica (duas ou mais reacoes) Painel de imunoistoquimica (imunoperoxidase e imunoflorescencia) para 21010218 diagnostico diferencial de neoplasias 1.041,00 SADT 40601188 Procedimento diagnostico em reacao imunoistoquimica isolada 21010153 Imunoperoxidase (por anticorpo primario) 500,00 0 0 0,0000 SADT Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo órgão ou 40601196 topografia, acondicionados em um mesmo frasco 21010021 Exame anatomo-patologico por orgao, biopsia ou biopsia aspirativa 140,00 0 0 0,0000 SADT Procedimento diagnostico em pecas cirurgicas simples, incluindo RTU de prostata 40601200 e resseccao endoscopica 40601200 Procedimento diagnostico em pecas cirurgicas simples, incluindo RTU de prostata e resseccao 177,00 endoscopica SADT 40601218 Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica complexa 40601218 Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica complexa 402,00 SADT Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatomicas simples ou complexas (por margem) - maximo de tres 40601226 margens 40601226 Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças 186,00 anatomicas simples ou complexas (por SADT margem) - maximo d 40601234 Procedimento diagnóstico em amputação de membros sem causa oncológica 40601234 Procedimento diagnóstico em amputação de membros sem causa oncológica 386,00 SADT 40601269 Coloracao especial por coloracao 40601269 Coloracao especial por coloracao 32,00 SADT 40601277 Procedimento diagnóstico em imunofluorescência 40601277 Procedimento diagnóstico em imunofluorescência 1.528,00 SADT 40601285 Procedimento diagnostico em painel de hibridizacao in situ 21010200 Painel de hidridizacao molecular com pesquisa de multiplas sequencias genicas 1.250,00 SADT 40601293 Procedimento diagnostico por captura hibrida 40601293 Procedimento diagnostico por captura hibrida 600,00 SADT 40601307 Procedimento diagnostico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado) 28041020 DNA, determinacao de conteudo por citometria de fluxo 333,33 SADT 40601315 Procedimento diagnostico em citometria de imagens 40601315 Procedimento diagnostico em citometria de imagens 1.528,00 SADT 40601323 Procedimento diagnostico citopatologico em meio liquido 40601323 Procedimento diagnostico citopatologico em meio liquido 100,00 SADT 40701018 Angiografia radioisotopica 31010016 Angiografia radioisotopica 360,00 0 0 0,3800 SADT 40701042 Cintilografia do miocardio com fluordeoxiglicose (FDG-fluor-18) 31010024 Cintilografia do Miocádio necrose 520,00 0 0 0,3800 SADT 40701050 Cintilografia do miocardio necrose (infarto agudo) 31010024 Cintilografia do miocardio necrose 520,00 0 0 0,3800 SADT 40701069 Cintilografia do miocardio perfusao - repouso e estresse 31010040 Cintilografia do miocardio perfusao - repouso e estresse 1.590,00 0 0 0,5700 SADT 40701077 Cintilografia sincronizada das camaras cardiacas - esforco 31010067 Cintilografia sincronizada das camaras cardiacas - esforco 830,00 0 0 0,7600 SADT 40701085 Cintilografia sincronizada das camaras cardiacas - repouso 31010059 Cintilografia sincronizada das camaras cardiacas - repouso 580,00 0 0 0,3800 SADT 40701093 Fluxo sanguineo das extremidades 31010075 Fluxo sanguineo das extremidades 220,00 0 0 0,4800 SADT 40701107 Quantificacao de shunt da direita para a esquerda 31010105 Quantificacao de shunt da direita para a esquerda 350,00 0 0 0,5700 SADT 40701115 Quantificacao de shunt periferico 31010113 Quantificacao de shunt periferico 470,00 0 0 0,5700 SADT 40701123 Venografia radioisotopica 31010121 Venografia radioisotopica 460,00 0 0 0,5700 SADT 40701131 Cintilografia do miocardio perfusao - estresse farmacologico 40701131 Cintilografia do miocardio perfusao - estresse farmacologico 623,00 SADT 40701140 Cintilografia do miocardio perfusao - estresse fisico 40701140 Cintilografia do miocardio perfusao - estresse fisico 1.590,00 SADT 40702014 Cintilografia das glandulas salivares com ou sem estimulo 31020020 Cintilografia das glandulas salivares com ou sem estimulo 360,00 0 0 0,4800 SADT 40702022 Cintilografia do figado e do baco 31020038 Cintilografia do figado e do baco 420,00 0 0 0,5700 SADT 40702030 Cintilografia do figado e vias biliares 31020046 Cintilografia do figado e vias biliares 680,00 0 0 0,9500 SADT 40702049 Cintilografia para deteccao de hemorragia digestoria ativa 31020127 Sangramento digestivo determinado por hemacias 51 CR 245,00 0 0 0,0000 SADT 40702057 Cintilografia para deteccao de hemorragia digestoria nao ativa 31010091 Hemorragias Não ativas 670,00 0 0 0,9500 SADT 40702065 Cintilografia para determinacao do tempo de esvaziamento gastrico 31020089 Esvaziamento gastrico 570,00 0 0 0,7600 SADT 40702073 Cintilografia para estudo de transito esofagico (liquidos) 31020062 Esvaziamento esofagico (liquidos) 570,00 0 0 0,7600 SADT 40702081 Cintilografia para estudo de transito esofagico (semi-solidos) 31020070 Esvaziamento esofagico (semi-solidos) 570,00 0 0 0,7600 SADT

40702090 Cintilografia para pesquisa de diverticulo de Meckel 31020054 Diverticulo de Meckel 550,00 0 0 0,5600 SADT 40702103 Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofagico 31020097 Refluxo gastro-esofagico 570,00 0 0 0,7600 SADT 40702111 Fluxo sanguineo hepatico (qualitativo e quantitativo) 31020100 Fluxo sanguineo hepatico (qualitativo e quantitativo) 365,00 0 0 0,4800 SADT 40703010 Cintilografia da tireoide e/ou captacao (iodo-123) 40703010 Cintilografia da tireoide e/ou captacao (iodo-123) 748,35 SADT 40703029 Cintilografia da tireoide e/ou captacao (iodo - 131) 31030017 Cintilografia da tireoide e/ou captacao (131 I) 350,00 0 0 0,1900 SADT 40703037 Cintilografia da tireoide e/ou captacao (tecnecio - 99m TC) 31030025 Cintilografia da tireoide e/ou captacao (99 M TC) 350,00 0 0 0,1900 SADT 40703045 Cintilografia das paratireoides 31030076 Cintilografia das paratireoides 400,00 0 0 0,5700 SADT 40703053 Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metastases (PCI) 31030033 Pesquisa de metastases do corpo total 720,00 0 0 0,9500 SADT 40703061 Teste de estimulo com TSH recombinante 31030041 Teste de estimulo da tireoide com TSH 320,00 0 0 0,1900 SADT 40703070 Teste de supressao da tireoide com T3 31030050 Teste de supressao da tireoide com T3 275,00 0 0 0,1900 SADT 40703088 Teste do perclorato 31030068 Teste do perclorato 275,00 0 0 0,0000 SADT 40704017 Cintilografia renal dinamica 31040071 Estudo renal dinamica 460,00 0 0 0,7600 SADT 40704025 Cintilografia renal dinamica com diuretico 31040080 Estudo renal dinamica com diuretico 580,00 0 0 0,8600 SADT 40704033 Cintilografia renal estatica (quantitativa ou qualitativa) 31040012 Cintilografia renal (quantitativa ou qualitativa) 480,00 0 0 0,5700 SADT 40704041 Cintilografia testicular (escrotal) 31040047 Cintilografia testicular (escrotal) 400,00 0 0 0,7700 SADT 40704050 Cistocintilografia direta 31040020 Cistografia direta 450,00 0 0 0,7600 SADT 40704068 Cistocintilografia indireta 31040039 Cistografia indireta 470,00 0 0 0,7600 SADT 40704076 Determinacao da filtracao glomerular 31040063 Determinacao da filtracao glomerular 180,00 0 0 0,0000 SADT 40704084 Determinacao do fluxo plasmatico renal 31040055 Determinacao do fluxo plasmatico renal 140,00 0 0 0,0000 SADT 40705013 Cintilografia do sistema reticulo-endotelial (medula ossea) 31050026 Cintilografia do sistema reticuloendotelial (medula ossea) 305,00 0 0 0,5700 SADT 40705021 Demonstracao do seqüestro de hemacias pelo baco 31050077 Demonstracao do seqüestro de hemacias pelo baco 295,00 0 0 0,5700 SADT 40705030 Determinacao da sobrevida de hemacias 31050069 Determinacao da sobrevida de hemacias 295,00 0 0 0,0000 SADT 40705048 Determinacao do volume eritrocitario 31050050 Determinacao do volume eritrocitario 295,00 0 0 0,0000 SADT 40705056 Determinacao do volume plasmatico 31050042 Determinacao do volume plasmatico 295,00 0 0 0,0000 SADT 40705064 Teste de absorcao de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de Schilling) 31050018 Absorcao de vitamina B12 (teste de Schilling) 1.100,00 0 0 0,0000 SADT 40706010 Cintilografia ossea (corpo total) 31060021 Cintilografia ossea (corpo total) 450,00 0 0 0,9500 SADT 40706028 Fluxo sangüineo osseo 31060030 Fluxo sangüineo osseo 325,00 0 0 0,3800 SADT 40707016 Cintilografia cerebral 31070019 Cintilografia cerebral 235,00 0 0 0,5700 SADT 40707032 Cintilografia de perfusao cerebral 31070086 Perfusao cerebral 1.150,00 0 0 0,5700 SADT 40707040 Cisternocintilografia 31070027 Cisternocintilografia 450,00 0 0 0,9500 SADT 40707059 Cisternocintilografia para pesquisa de fistula liquorica 31070043 Estudo das fistulas liquoricas 450,00 0 0 0,9500 SADT 40707067 Fluxo sangüineo cerebral 31070078 Fluxo sangüineo cerebral 220,00 0 0 0,3800 SADT 40707075 Mielocintilografia 31070051 Mielocintilografia 450,00 0 0 0,9500 SADT 40707083 Ventriculo-cintilografia 31070060 Ventriculocintilografia 450,00 0 0 0,9500 SADT 40708012 Cintilografia com análogo de somatostatina 40708012 Cintilografia com análogo de somatostatina 1.126,05 SADT 40708020 Cintilografia com galio-67 31080014 Cintilografia com galio-67 900,00 0 0 0,9500 SADT 40708039 Cintilografia com leucocitos marcados 31080057 Leucocitos marcados 708,33 SADT 40708047 Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) 31110045 Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) 770,00 0 0 0,9500 SADT 40708063 Cintilografia de mama (bilateral) 31080049 Cintilografia de mama (bilateral) 583,33 SADT 40708071 Demarcação radioisotópica de lesões tumorais 40708071 Demarcação radioisotópica de lesões tumorais 860,00 SADT 40708080 Deteccao intraoperatoria radioguiada de lesoes tumorais 40708080 Deteccao intraoperatoria radioguiada de lesoes tumorais 400,00 SADT 40708098 Deteccao intraoperatoria radioguiada de linfonodo sentinela 40708098 Deteccao intraoperatoria radioguiada de linfonodo sentinela 400,00 SADT 40708101 Linfocintilografia 31080022 Linfocintilografia 310,00 0 0 0,5700 SADT 40708110 Quantificacao da captacao pulmonar com galio-67 31080030 Quantificacao da captacao pulmonar do galio-67 900,00 0 0 0,5700 SADT 40709019 Cintilografia para deteccao de aspiracao pulmonar 31090010 Aspiracao pulmonar 320,00 0 0 0,5700 SADT 40709027 Cintilografia pulmonar (inalacao) 31090028 Cintilografia pulmonar (inalacao) 295,00 0 0 0,5700 SADT 40709035 Cintilografia pulmonar (perfusao) 31090036 Cintilografia pulmonar (perfusao) 320,00 0 0 0,5700 SADT 40710025 Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG) 31100066 Tratamento com MIBG 626,67 SADT 40710033 Tratamento da policitemia vera 31100040 Tratamento da policitemia vera 270,00 0 0 0,0000 SADT 40710041 Tratamento de cancer da tireoide 31100031 Tratamento de cancer da tireoide 1.250,00 0 0 0,0000 SADT 40710050 Tratamento de hipertireoidismo-bocio nodular toxico (Graves) 31100015 Tratamento do hipertireoidismo (Graves) 305,00 0 0 0,0000 SADT 40710068 Tratamento de hipertireoidismo-bocio nodular toxico (Plummer) 31100023 Tratamento de hipertireoidismo (Plummer) 450,00 0 0 0,0000 SADT 40710076 Tratamento de metastases osseas (estroncio-90) 31100058 Tratamento de metastases osseas (estroncio) 750,00 0 0 0,0000 SADT 40710084 Tratamento de metástases ósseas (samário-153) 40710084 Tratamento de metástases ósseas (samário-153) 785,95 SADT 40711021 Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) 31110037 Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) 1.030,00 0 0 0,9500 SADT 40712010 17-alfa-hidroxiprogesterona 31120318 17-alfa-hidroxiprogesterona 165,00 0 0 0,0000 SADT 40712028 3 alfa androstonediol glucoronideo (3ALFDADIOL) 28050940 3-alfa androstonediol glucoronideo 160,00 SADT 40712036 acido vanilmandelico (VMA) 28050010 Acido vanilmandelico 100,00 0 0 0,0000 SADT 40712044 Adrenocorticotrofico, hormonio (ACTH) 31120016 Adrenocorticotrofico, hormonio (ACTH) 210,00 0 0 0,0000 SADT 40712052 Aldosterona 31120024 Aldosterona 85,00 0 0 0,0000 SADT 40712060 Alfa-fetoproteina 31120032 Alfa-fetoproteina (AFP) 125,00 0 0 0,0000 SADT

40712079 Androstenediona 31120040 Androstenediona 85,00 0 0 0,0000 SADT 40712095 Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) 28050975 TRAB (anticorpo e anti-receptor de TSH) 225,00 SADT 40712109 Anticorpos antiinsulina 28061683 Antiinsulina 80,00 0 0 0,0000 SADT 40712117 Anticorpos antitireoide (tireoglobulina) 31120474 Anticorpos antitireoide (tireoglobulina) 105,00 0 0 0,0000 SADT 40712125 Antigeno Australia (HBSAG) 31120059 Antigeno Australia (HBSAG) 50,00 0 0 0,0000 SADT 40712133 Antigeno carcinoembriogenico (CEA) 31120067 Antigeno carcinoembriogenico (CEA) 155,00 0 0 0,0000 SADT 40712141 Antigeno especifico prostatico total (PSA) 28061624 PSA (antigeno prostatico especifico) 150,00 0 0 0,0000 SADT 40712150 Antigeno especifico prostatico livre (PSA livre incluindo PSA Total) 28062515 PSA Livre (inclui o PSA Total) 206,66 SADT 40712168 Calcitonina 31120075 Calcitonina 225,00 0 0 0,0000 SADT 40712176 Catecolaminas 28050088 Catecolaminas 100,00 0 0 0,0000 SADT 40712184 Composto S (11 - desoxicortisol) 28050843 Composto S (11 desoxicortisol) 150,00 0 0 0,0000 SADT 40712192 Cortisol 31120083 Cortisol 55,00 0 0 0,0000 SADT 40712206 Crescimento, hormonio do (HGH) 31120091 Crescimento, hormonio do (HGH) 70,00 0 0 0,0000 SADT 40712214 Dehidroepiandrosterona (DHEA) 28050215 Dehidroepiandrosterona (DHEA, (RIE)) 105,00 0 0 0,0000 SADT 40712222 Dehidrotestosterona (DHT) 31120113 Dehidrotestosterona (DHT) 85,00 0 0 0,0000 SADT 40712230 Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitalico, etc.) cada 31120482 Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitalico, etc.) 150,00 0 0 0,0000 SADT 40712249 Estradiol 31120156 Estradiol 100,00 0 0 0,0000 SADT 40712257 Estriol 31120164 Estriol 85,00 0 0 0,0000 SADT 40712265 Estrona 31120172 Estrona 70,00 0 0 0,0000 SADT 40712273 Ferritina 31120180 Ferritina 100,00 0 0 0,0000 SADT 40712281 Foliculo estimulante, hormonio (FSH) 31120199 Foliculo estimulante, hormonio (FSH) 65,00 0 0 0,0000 SADT 40712290 Gastrina 31120202 Gastrina 100,00 0 0 0,0000 SADT 40712303 Globulina de ligacao de hormonios sexuais (SHBG) 28050983 SHBG (globulina transportadora de hormonios sexuais) 208,33 SADT 40712311 Globulina transportadora da tiroxina (TBG) 31120210 Globulina transportadora da tiroxina (TBG) 180,00 0 0 0,0000 SADT 40712320 Gonadotrofico corionico, hormonio (HCG) 31120229 Gonadotrofico corionico, hormonio (HCG) 55,00 0 0 0,0000 SADT 40712338 Hormonio luteinizante (LH) 40712338 Hormonio luteinizante (LH) 65,00 SADT 40712346 Imunoglobulina (IGE) 31120237 Imunoglobulina (IGE) 70,00 0 0 0,0000 SADT 40712354 indice de tiroxina livre (ITL) 31120245 Indice de tiroxina livre (ITL) 85,00 0 0 0,0000 SADT 40712362 Insulina 31120253 Insulina 55,00 0 0 0,0000 SADT 40712370 Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada 31120490 Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) 250,00 0 0 0,0000 SADT 40712389 Osteocalcina 28050916 Osteocalcina 150,00 SADT 40712397 Peptideo C 31120296 Peptideo C 162,00 0 0 0,0000 SADT 40712400 Progesterona 31120300 Progesterona 105,00 0 0 0,0000 SADT 40712419 Prolactina 31120326 Prolactina 85,00 0 0 0,0000 SADT 40712427 PTH 31120458 PTH 200,00 0 0 0,0000 SADT 40712435 Renina 31120334 Renina 110,00 0 0 0,0000 SADT 40712443 Somatomedina C (IGF1) 28050797 Somatomedina C (RIE) 200,00 0 0 0,0000 SADT 40712451 Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) 31120342 Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) 110,00 0 0 0,0000 SADT 40712460 T3 livre 28050827 T3 livre 85,00 0 0 0,0000 SADT 40712478 T3 retencao 28050878 T3 retencao 55,00 0 0 0,0000 SADT 40712486 T3 reverso 31120415 T3 reverso 195,00 0 0 0,0000 SADT 40712494 T4 livre 31120431 T4 livre 85,00 0 0 0,0000 SADT 40712508 Testosterona livre 31120350 Testosterona livre 150,00 0 0 0,0000 SADT 40712516 Testosterona total 31120369 Testosterona total 105,00 0 0 0,0000 SADT 40712524 Tireoestimulante, hormonio (TSH) 31120377 Tireoestimulante, hormonio (TSH) 85,00 0 0 0,0000 SADT 40712532 Tireoglobulina 31120440 Tireoglobulina 140,00 0 0 0,0000 SADT 40712540 Tiroxina (T4) 31120385 Tiroxina (T4) 65,00 0 0 0,0000 SADT 40712559 Triiodotironina (T3) 31120393 Triiodotironina (T3) 65,00 0 0 0,0000 SADT 40712575 Vitamina B12 31120423 Vitamina B12 85,00 0 0 0,0000 SADT 40801012 Cranio - 2 incidencias 32010010 Cranio PA-LAT 70,00 0 0 0,1440 SADT 40801020 Cranio - 3 incidencias 32010028 Cranio PA-LAT-BRETTON 71,00 0 0 0,2160 SADT 40801039 Cranio - 4 incidencias 32010036 Cranio PA-LAT-OBL ou BRETTON-HIRTZ 75,00 0 0 0,2880 SADT 40801047 Orelha, mastoides ou rochedos - bilateral 32010044 Mastoides ou rochedo - bilateral 99,00 0 0 0,2592 SADT 40801055 Orbitas - bilateral 32010060 Orbitas: PA-LAT-OBL-HIRTZ 75,00 0 0 0,1728 SADT 40801063 Seios da face 32010079 Seios da face: FN-MN-LAT 71,00 0 0 1,1296 SADT 40801071 Sela turcica 32010095 Sela turcica: PA-LAT-BRETTON 71,00 0 0 0,1296 SADT 40801080 Maxilar inferior 32010109 Maxilar inferior: PA-obliquas 71,00 0 0 0,1296 SADT 40801098 Ossos da face 32010117 Ossos da face: MN-FN-LAT-HIRTZ 75,00 0 0 0,1728 SADT 40801101 Arcos zigomaticos ou malar ou apofises estiloides 32010125 Arcos zigomaticos - malar - estiloides: AP - obliquas 71,00 0 0 0,1296 SADT 40801110 Articulacao temporomandibular (bilateral) 32010133 Articulacao temporomandibular (bilateral) 75,00 0 0 0,1728 SADT 40801128 Adenoides ou cavum 32010141 Adenoides: lateral 68,00 0 0 0,0432 SADT

40801136 Panoramica de mandibula (ortopantomografia) 32010176 Panoramica de mandibula (ortopantomografia) 71,00 0 0 0,2592 SADT 40801195 Planigrafia linear de cranio ou sela turcica ou face ou mastoide 32010230 Planigrafia craniana linear - dois planos 169,00 0 0 0,6912 SADT 40801209 Incidencia adicional de cranio ou face 32110014 Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame - 0 0 0,0000 SADT 40802019 Coluna cervical - 3 incidencias 32020015 Coluna cervical: AP-LAT-TO ou flexao 70,00 0 0 0,1296 SADT 40802027 Coluna cervical - 5 incidencias 32020023 Coluna cervical: AP-LAT-TO obliquas 75,00 0 0 0,2160 SADT 40802035 Coluna dorsal - 2 incidencias 32020040 Coluna dorsal: AP-lateral 70,00 0 0 0,2400 SADT 40802043 Coluna Dorsal - 4 incidencias 32020147 Coluna dorsal: AP-lateral - obliquas 72,00 0,4560 SADT 40802051 Coluna lombo-sacra - 3 incidencias 32020066 Coluna Lombo-sacra 73,00 0 0 0,3120 SADT 40802060 Coluna lombo-sacra - 5 incidencias 32020074 Coluna lombo-sacra com obliquas e com seletivas para L5/S1 79,00 0 0 0,4560 SADT 40802078 Sacro-coccix 32020090 Sacro-coccix 73,00 0 0 0,1728 SADT 40802086 Coluna dorso-lombar para escoliose 32020104 Coluna para escoliose: TA-lateral 75,00 0 0 0,3080 SADT 40802094 Coluna total para escoliose (telespondilografia) 32020120 Coluna total ou escoliose panoramica 118,00 0 0 0,6160 SADT 40802108 Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) 32020139 Planigrafias da coluna vertebral - dois planos 270,00 0 0 0,5184 SADT 40802116 Incidencia adicional de coluna 32110014 Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame - 0 0 0,0000 SADT 40803015 Esterno 32030010 Esterno 70,00 0 0 0,2160 SADT 40803023 Articulacao esternoclavicular 32030029 Articulacao esterno-clavicular 70,00 0 0 0,1296 SADT 40803031 Costelas - por hemitorax 32030037 Costelas - por hemitorax 70,00 0 0 0,2400 SADT 40803040 Clavicula 32030045 Clavicula 70,00 0 0 0,1440 SADT 40803058 Omoplata ou escapula 32030053 Omoplata ou ombro-funcional 70,00 0 0 0,2160 SADT 40803066 Articulacao acromioclavicular 32030061 Articulacao acromio-clavicular 70,00 0 0 0,0864 SADT 40803074 Articulacao escapuloumeral (ombro) 32030070 Articulacao escapulo-umeral 70,00 0 0 0,0864 SADT 40803082 Braco 32030088 Braco 70,00 0 0 0,1440 SADT 40803090 Cotovelo 32030096 Cotovelo 59,00 0 0 0,0864 SADT 40803104 Antebraco 32030100 Antebraco 59,00 0 0 0,1440 SADT 40803112 Punho 32030118 Punho:AP - LAT - obliquas 59,00 0 0 0,1728 SADT 40803120 Mao ou quirodactilo 32030126 Mao ou quirodactilo 59,00 0 0 0,0864 SADT 40803139 Maos e punhos para idade ossea 32030134 Maos e punhos para idade ossea 59,00 0 0 0,0720 SADT 40803147 Incidencia adicional de membro superior 32110014 Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame - 0 0 0,0000 SADT 40804011 Bacia 32040016 Bacia 61,00 0 0 0,1540 SADT 40804020 Articulacoes sacroiliacas 32040032 Articulacoes sacro-iliacas 70,00 0 0 0,1296 SADT 40804038 Articulacao coxofemoral (quadril) 32040040 Articulacao coxo-femoral (cada lado) 70,00 0 0 0,1920 SADT 40804046 Coxa 32040059 Coxa 70,00 0 0 0,2400 SADT 40804054 Joelho 32040067 Joelho: AP - Lateral 60,00 0 0 0,1440 SADT 40804062 Patela 32040075 Joelho ou rotula: AP.-LAT - axial 64,00 0 0 0,1872 SADT 40804070 Perna 32040083 Perna 60,00 0 0 0,2400 SADT 40804089 Articulacao tibiotarsica (tornozelo) 32040091 Articulacao tibio-tarsica 59,00 0 0 0,0864 SADT 40804097 Pe ou pododactilo 32040105 Pe ou pododactilo 59,00 0 0 0,1440 SADT 40804100 Calcaneo 32040113 Calcaneo 59,00 0 0 0,0864 SADT 40804119 Escanometria 32040121 Escanometria 70,00 0 0 0,1540 SADT 40804127 Panoramica dos membros inferiores 32040156 Panoramica dos membros inferiores 102,00 0 0 0,3185 SADT 40804135 Incidencia adicional de membro inferior 32110014 Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame - 0 0 0,0000 SADT 40805018 Torax - 1 incidencia 32050038 Torax: PA 46,00 0 0 0,1540 SADT 40805026 Torax - 2 incidencias 32050054 Torax :PA - LAT 51,00 0 0 0,3080 SADT 40805034 Torax - 3 incidencias 32050062 Torax: PA ( INS e EXP) - LAT 55,00 0 0 0,4620 SADT 40805042 Torax - 4 incidencias 32050070 Torax: PA - LAT - Obliquas 59,00 0 0 0,6160 SADT 40805050 Coracao e vasos da base 32050089 Coracao e vasos de Base: PA - LAT 51,00 0 0 0,3080 SADT 40805069 Planigrafia de torax, mediastino ou laringe 32050119 Planigrafia - Hemitorax - mediastino (por plano) 140,00 0 0 0,5760 SADT 40805077 Laringe ou hipofaringe ou pescoco (partes moles) 32050143 Hipofaringe 120,00 0 0 0,1728 SADT 40806014 Deglutograma 40806014 Deglutograma 188,12 SADT 40806022 Videodeglutograma 40806022 Videodeglutograma 327,06 SADT 40806030 Esofago 32060068 Esofago 102,00 0 0 0,2304 SADT 40806049 Estomago e duodeno 32060076 Estomago e duodeno 154,00 0 0 0,3888 SADT 40806057 Esofago - hiato - estomago e duodeno 32060084 Esofago - hiato - estomago e duodeno 171,00 0 0 0,5760 SADT 40806065 Transito e morfologia do delgado 32060092 Transito e morfologia do delgado 158,00 0 0 0,5970 SADT 40806073 Estudo do delgado com duplo contraste 32060122 Estudo do delgado com duplo contraste enteroclise 158,33 0,7620 SADT 40806081 Clister ou enema opaco (duplo contraste) 32060106 Clister opaco (duplo contraste) 175,00 0 0 0,7620 SADT 40806090 Defecograma 40806090 Defecograma 650,00 SADT 40806103 Colangiografia intra-operatoria 32060017 Colangiografia pre-operatoria 125,00 0 0 0,2880 SADT 40806111 Colangiografia pos-operatoria (pelo dreno) 32060025 Colangiografia pos-operatoria 125,00 0 0 0,2880 SADT 40807010 Urografia venosa com bexiga pre e pos-miccional Urografia venosa com bexiga pre e pos-miccao (simples ou com macro-dosedripping) 32070012 182,00 0 0 0,6104 SADT

40807029 Pielografia ascendente 32070020 Pielografia ascendente 134,00 0 0 0,4800 SADT 40807037 Urografia venosa minutada 1-2-3 32070047 Urografia venosa minutada 1-2-3 184,00 0 0 0,8744 SADT 40807045 Urografia venosa com nefrotomografia 32070055 Urografia venosa com nefrotomografias 228,00 0 0 1,0184 SADT 40807053 Uretrocistografia de adulto 32070039 Uretrocistografia 163,00 0 0 0,4320 SADT 40807061 Uretrocistografia de crianca (ate 12 anos) 32070039 Uretrocistografia 163,00 0 0 0,4320 SADT 40807070 Tomografia renal sem contraste 32070063 Planigrafia renal sem contraste 134,00 0 0 0,4320 SADT 40808017 Abdome simples 32080018 Abdomen simples: AP 68,00 0 0 0,1540 SADT 40808025 Abdome agudo 32080034 Abdomen agudo 83,00 0 0 0,6160 SADT 40808033 Mamografia convencional bilateral 32080050 Mamografia 163,00 0 0 2,2176 SADT 40808041 Mamografia digital bilateral 40808041 Mamografia digital bilateral 332,00 SADT 40808050 Ampliacao ou magnificacao de lesao mamaria 32110014 Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame + M2 consumido - 0 0 0,0000 SADT Marcacao pre-cirurgica por estereotaxia, orientada por imagem - por mama (já inclui 40808068 exame de base) Mamografia associada a puncao e marcacao pre cirurgica orientada por 32080107 estereotaxia, US ou CT 341,67 2,4000 SADT 40808106 Mamotomia por estereotaxia ou US 40808106 Mamotomia por estereotaxia ou US 1.028,06 SADT 40808114 Esqueleto (incidencia basica de: cranio, coluna, bacia e membros) 32080093 Esqueleto (incidencias basicas de cranio, coluna, bacia e membros) 640,00 0 0 3,0340 SADT 40808122 Densitometria ossea - 1 segmento 32080085 Densitometria ossea 310,00 0 0 SADT 40808130 Densitometria ossea - 2 segmentos (coluna e femur) 32080115 Densitometria ossea duo energetica (coluna lombar + femur ou dois segmentos) 486,00 SADT 40808149 Densitometria ossea - corpo inteiro 31110061 Densitometria ossea duo energetica (corpo inteiro) 600,00 0 0 0,0000 SADT 40808157 Morfometria digital (coluna ou femur) 32080140 Morfometria digital/coluna lombar 333,33 SADT 40808165 Planigrafia de osso 32080042 Planigrafia de osso ou subsidiaria a outros exames-por plano 125,00 0 0 0,3600 SADT 40809013 Ductografia (por mama) 32090056 Ductografia (por mama) 156,00 0 0 1,1088 SADT 40809021 Sialografia (por glandula) 32090064 Sialografia (por glandula) 163,00 0 0 0,2592 SADT 40809030 Histerossalpingografia 32090072 Histerossalpingografia 194,00 0 0 0,2592 SADT 40809048 Artrografia ou pneumoartrografia 32090102 Artrografia 192,00 0 0 0,2592 SADT 40809056 Fistulografia 32090129 Fistulografia 126,00 0 0 0,2880 SADT 40809064 Colangiografia transcutanea 32090137 Colangiografia transcutanea 270,00 0 0 0,4320 SADT 40809072 Colangiopancreatografia retrograda 32090145 Colangiografia retrograda 190,00 0 0 0,4320 SADT 40809080 Dacriocistografia 32090153 Dacriocistografia 154,00 0 0 0,2160 SADT Puncao biopsia/aspirativa orientada por RX, US ou CT (acrescentar o exame de 40809099 base) Puncao percutanea de orgaos, cavidades ou espacos anatomicos profundos 32130384 (orientados por US, CT, RX, RM) 714,00 0 0 0,0000 SADT 40809102 Drenagem percutanea orientada por RX (acrescentar o exame de base) 40809102 Drenagem percutanea orientada por RX (acrescentar o exame de base) 387,88 SADT 40810011 Mielografia segmentar (por segmento) 32100094 Mielografia segmentar (1 segmento) 458,00 0 0 0,4320 SADT 40810020 Teste de oclusao de arteria carotida ou vertebral 32100167 Teste de oclusao carotidea ou vertebral 800,00 0 0 1,1520 SADT Avaliacao hemodinamica por cateterismo (aferimento de pressao ou fluxo arterial 40810046 ou venoso) 40810046 Avaliacao hemodinamica por cateterismo (aferimento de pressao ou fluxo arterial ou venoso) 763,30 SADT 40811018 Radioscopia diagnostica 40811018 Radioscopia diagnostica 182,82 SADT 40811026 Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirurgico (por hora ou fracao) 32110022 Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirurgico 198,00 0 0 0,0000 SADT 40812014 Aortografia abdominal por puncao translombar 32120028 Aortografia abdominal trans-lombar 547,00 0 0 0,6350 SADT 40812022 Angiografia por puncao 39120040 Arteriografia do membro inferior unilateral 186,00 0 0 0,0000 SADT 40812030 Angiografia por cateterismo nao seletivo de grande vaso 32120010 Angiografias por cateter 1.092,00 0 0 1,5240 SADT 40812049 Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primario - por vaso 32120133 Angiografia Digital Arterial 1.092,00 0 0 1,5240 SADT 40812057 Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundario ou distal - por vaso 32100078 Angiografia medular 1.212,00 0 0 1,2700 SADT 40812065 Angiografia transoperatoria de posicionamento 32120141 Angiografia digital por via venosa 1.506,00 0 0 1,5240 SADT 40812081 Flebografia por puncao venosa unilateral 32120052 Flebografia de membro-unilateral 502,00 0 0 1,2700 SADT 40812090 Flebografia retrograda por cateterismo - unilateral 32120095 Flebografia retrograda por cateterismo 1.292,00 0 0 1,2700 SADT 40812103 Portografia trans-hepatica 32120087 Portografia trans-hepatica 818,00 0 0 1,2700 SADT 40812111 Esplenoportografia percutanea 32120060 Esplenoportografia 547,00 0 0 1,2700 SADT 40812120 Linfoangioadenografia unilateral 32120079 Linfoangioadenografia 743,00 0 0 1,2320 SADT 40812138 Cavernosografia 32120109 Cavernosografia 490,00 0 0 0,6350 SADT 40812146 Farmaco-cavernosografia (dinamica) 32120117 Farmaco-cavernosografia (dinamica) 550,00 0 0 0,6350 SADT 40901017 Globo ocular - bilateral 33010099 Globo ocular 185,00 0 0 0,1900 SADT 40901025 Globo ocular com doppler colorido - bilateral 40901025 Globo ocular com doppler colorido - bilateral 397,55 SADT 40901033 Glandulas salivares (todas) Orgaos e estruturas superficiais (mamas, tireoide, cervical, salivares, musculos, 33010129 tendoes, escroto e penis - vasos perifericos) 180,00 0 0 0,1900 SADT 40901041 Toracico extracardiaco 33010188 Torax (extra-cardiaco) 110,00 0 0 0,1900 SADT 40901050 Ecodopplercardiograma com contraste intracavitario 40901050 Ecodopplercardiograma com contraste intracavitario 468,00 SADT 40901068 Ecodopplercardiograma com contraste para perfusao miocardica 40901068 Ecodopplercardiograma com contraste para perfusao miocardica 1.322,42 SADT 40901076 Ecodopplercardiograma com estresse farmacologico 20010150 Ecocardiograma ecodoppler de esforço ou stress farmacologico 760,00 0 0 0,0000 SADT

40901084 Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores 20010206 Ecocardiograma ecodoppler fetal com mapeamento de fluxo a cores 800,00 0 0 0,0000 SADT 40901092 Ecodopplercardiograma transesofagico (inclui transtoracico) 20010214 Ecodopplercardiograma transesofagico 1.100,00 0 0 0,0000 SADT 40901106 Ecodopplerocardiograma transtoracico 20010141 Ecocardiograma bidimensional com mapeamento de fluxo a cores 500,00 0 0 0,0000 SADT 40901114 Mamas Orgaos e estruturas superficiais (mamas, tireoide, cervical, salivares, musculos, 33010129 tendoes, escroto e penis - vasos perifericos) 180,00 0 0 0,1900 SADT 40901122 Abdome total (inclui abdome inferior) 33010021 Abdomen total (abdomen superior - rins - retroperitoneo e bexiga) 335,00 0 0 0,7600 SADT 40901130 Abdome superior (figado, vias biliares, vesicula, pancreas, baco) 33010013 Abdomem superior (figado, vias biliares, vesicula, pancreas, baco) 220,00 0 0 0,5700 SADT 40901149 Retroperitonio (grandes vasos ou adrenais) 33010170 Retroperitonio (grandes vasos e suprarenais) 250,00 0 0 0,3800 SADT 40901157 Aparelho urinario feminino (rins, ureteres e bexiga) 33010030 Aparelho urinario (rins e bexiga) 220,00 0 0 0,3800 SADT 40901165 Aparelho urinario masculino (rins, ureteres e bexiga) 33010030 Aparelho urinario (rins e bexiga) 220,00 0 0 0,3800 SADT 40901173 Abdome inferior masculino (bexiga, prostata e vesiculas seminais) 33010153 Prostata via abdominal 150,00 0 0 0,1900 SADT 40901181 Abdome inferior feminino (bexiga, utero, ovario e anexos) 33010137 Pelvica (ginecologica) 105,00 0 0 0,1900 SADT 40901190 Dermatologico - pele e subcutaneo 40901190 Dermatologico - pele e subcutaneo 116,00 SADT 40901203 Orgaos superficiais (tireoide ou escroto ou penis ou cranio) Orgaos e estruturas superficiais (mamas, tireoide, cervical, salivares, musculos, 33010129 tendoes, escroto e penis - vasos perifericos) 180,00 0 0 0,1900 SADT 40901211 Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou musculo ou tendao) Orgaos e estruturas superficiais (mamas, tireoide, cervical, salivares, musculos, 33010129 tendoes, escroto e penis - vasos perifericos) 180,00 0 0 0,1900 SADT 40901220 Articular (por articulacao) 33010048 Articulacoes 180,00 0 0 0,3800 SADT 40901238 Obstetrica 33010110 Obstetrica 140,00 0 0 0,1900 SADT 40901246 Obstetrica convencional com Doppler colorido 33010293 Obstetrica: com Doppler colorido 324,00 0,5100 SADT 40901254 Obstetrica com translucencia nucal 40901254 Obstetrica com translucencia nucal 138,00 SADT 40901262 Obstetrica morfologica 33010277 US morfologica 261,00 0,3400 SADT 40901270 Obstetrica gestacao multipla: cada feto 33010250 Obstetrica: gemelar 133,33 0,3400 SADT 40901297 Obstetrica 1º trimestre (endovaginal) 40901297 Obstetrica 1º trimestre (endovaginal) 200,00 SADT 40901300 Transvaginal (inclui abdome inferior feminino) 33010145 Pelvica transvaginal 200,00 0 0 0,1900 SADT 40901335 Prostata transretal (inclui abdome inferior masculino) 33010161 Prostata via trans-retal 300,00 0 0 0,3800 SADT 40901351 Doppler colorido transcraniano ou transfontanela Doppler colorido de orgao ou estrutura isolada (exemplo rins, massa, nodulo, 33010323 ovario, etc) 387,00 0,5100 SADT 40901360 Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carotidas e vertebrais) 33010234 Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional 600,00 0 0 0,7600 SADT 40901378 Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclavias e jugulares) 33010234 Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional 600,00 0 0 0,7600 SADT 40901386 Doppler colorido de orgao ou estrutura isolada (inclui coracao) Doppler colorido de orgao ou estrutura isolada (exemplo rins, massa, nodulo, 33010323 ovario, etc) 387,00 0,5100 SADT 40901394 Doppler colorido de aorta e arterias renais 33010234 Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional 600,00 0 0 0,7600 SADT 40901408 Doppler colorido de aorta e iliacas 40901408 Doppler colorido de aorta e iliacas 508,33 SADT Doppler colorido de arterias viscerais (mesentericas superior e inferior e tronco 40901416 celiaco) 33010234 Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional 600,00 0 0 0,7600 SADT 40901424 Doppler colorido de hemangioma 33010331 Doppler colorido de um vaso 323,33 0,3400 SADT 40901432 Doppler colorido de veia cava superior ou inferior 33010331 Doppler colorido de um vaso 323,33 0,3400 SADT 40901440 Doppler colorido peniano com farmaco-inducao 40901440 Doppler colorido peniano com farmaco-inducao 323,33 SADT 40901459 Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral 33010234 Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional 600,00 0 0 0,7600 SADT 40901467 Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral 33010234 Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional 600,00 0 0 0,7600 SADT 40901475 Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral 33010234 Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional 600,00 0 0 0,7600 SADT 40901483 Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral 33010234 Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional 600,00 0 0 0,7600 SADT 40901505 Obstetrica: perfil biofisico fetal 33010269 Obstetrica: com perfil biofisico fetal 233,33 0,3400 SADT 40901513 Doppler colorido de arterias penianas, sem farmaco inducao 33010226 Estudo de dois vasos com doppler convencional 450,00 0 0 0,5700 SADT 40901521 Ultra-sonografia biomicroscopica - monocular 50010344 Ultra-sonografia biomicroscopica - monocular 200,00 SADT 40901530 Ultra-sonografia diagnostica monocular 50010220 Ultra-sonografia diagnostica (por olhos) monocular 150,00 0 0 0,0000 SADT 40902013 Obstetrica: com amniocentese 33010307 Obstetrica: com amniocentese 297,00 0,3400 SADT 40902021 Obstetrica 1º trimestre com puncao: biopsia ou aspirativa 40902021 Obstetrica 1º trimestre com puncao: biopsia ou aspirativa 320,00 SADT 40902030 Prostata transretal com biopsia - ate 8 fragmentos 33010315 Prostata transretal com biopsia 520,00 0,3400 SADT 40902048 Prostata transretal com biopsia - mais de 8 fragmentos 40902048 Prostata transretal com biopsia - mais de 8 fragmentos 344,00 SADT 40902064 Doppler colorido intra-operatorio 40902064 Doppler colorido intra-operatorio 387,00 SADT 40902072 Ecodopplercardiograma transoperatorio (transesofagico ou epicardico) (1ª hora) 20010222 Ecodopplercardiograma transoperatorio epicardico 1.000,00 0 0 0,0000 SADT 40902102 Puncao vascular orientada por US (acrescentar o exame de base) 40902102 Puncao vascular orientada por US (acrescentar o exame de base) 138,00 SADT Reducao de invaginacao intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o 40902129 exame de base) 40902129 Reducao de invaginacao intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base) 138,00 SADT 41001010 Cranio ou sela tursica ou orbitas 34010068 Tomografia computadorizada de cranio ou orbitas ou sela tursica 755,00 0 0 1,0450 SADT 41001028 Mastoides ou orelhas 34010092 Tomografia computadorizada de mastoides ou ouvidos 905,00 0 0 1,5680 SADT 41001036 Face ou seios da face Tomografia computadorizada de face ou seios da face ou articulacoes 34010084 temporomandibulares 755,00 0 0 1,0450 SADT

41001044 Articulacoes temporomandibulares Tomografia computadorizada de face ou seios da face ou articulacoes 34010084 temporomandibulares 755,00 0 0 1,0450 SADT 41001060 Pescoco (partes moles, laringe, tireoide e faringe) Tomografia computadorizada do pescoco (partes moles - laringe - tireoide ou 34010114 paratireoide - faringe) 905,00 0 0 1,5680 SADT 41001079 Torax 34010130 Tomografia computadorizada do torax 905,00 0 0 1,5680 SADT 41001095 Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitonio) 41001095 Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitonio) 335,00 SADT 41001109 Abdome superior 34010017 Tomografia computadorizada do abdomen superior 905,00 0 0 1,5680 SADT 41001117 Pelve ou bacia 34010106 Tomografia computadorizada da pelve ou bacia 905,00 0 0 1,5680 SADT 41001125 Coluna cervical ou dorsal ou lombar (ate 3 segmentos) Tomografia computadorizada de coluna cervical, dorsal ou lombar ate tres 34010033 segmentos (inter-espacos ou corpos vertebrais) 755,00 0 0 1,0450 SADT 41001133 Coluna - segmento adicional Tomografia computadorizada de coluna cervical, dorsal ou lombar (cada segmento 34010041 adicional da coluna acrescentar) 156,00 0 0 0,3450 SADT Articulacao (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroiliacas ou 41001141 coxofemoral ou joelho ou pe) - unilateral Tomografia computadorizada das articulacoes (externo-clavicular-ombros-cotovelospunhos-sacroiliacas-coxo-femurais-joelhos-pes) 34010025 905,00 0 0 1,5680 SADT 41001150 Segmentos apendiculares (braco ou antebraco ou mao ou coxa ou perna ou pe) Tomografia computadorizada dos segmentos apendiculares (bracos-antebracoscoxas-pernas-maos e pes) 34010122 905,00 0 0 1,5680 SADT Angiotomografia (cranio ou pescoco ou torax ou abdome superior ou pelve) - 41001168 arterial ou venosa 34010076 Tomografia Computadorizada Dinamica 950,00 0 0 1,0450 SADT 41001176 Angiotomografia de aorta toracica 41001176 Angiotomografia de aorta toracica 200,00 SADT 41001184 Angiotomografia de aorta abdominal 41001184 Angiotomografia de aorta abdominal 200,00 SADT 41002016 Tomomielografia (ate 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a puncao 34010050 Tomomielografia ate tres segmentos (acrescentar a TC de coluna correspondente 72,00 0 0 0,0000 SADT 41002024 Puncao aspirativa orientada por TC (acrescentar o exame de base) Puncao percutanea de orgaos, cavidades ou espacos anatomicos profundos 32130384 (orientados por US, CT, RX, RM) 714,00 0 0 0,0000 SADT 41101014 cranio (encefalo) 36010014 RM de cranio 1.800,00 0 0 4,7040 SADT 41101022 Sela turcica (hipofise) 36010014 RM de cranio 1.800,00 0 0 4,7040 SADT 41101030 Base do cranio 36010014 RM de cranio 1.800,00 0 0 4,7040 SADT 41101073 Orbita bilateral 36010014 RM de cranio 1.800,00 0 0 4,7040 SADT 41101081 Ossos temporais bilateral 36010014 RM de cranio 1.800,00 0 0 4,7040 SADT 41101090 Face (inclui seios da face) 36010014 RM de cranio 1.800,00 0 0 4,7040 SADT 41101103 Articulacao temporomandibular (bilateral) 36010111 RM de ATM (bilateral) 1.800,00 0 0 4,7040 SADT 41101111 Pescoco (nasofaringe, orofaringe, laringe, traqueia, tireoide, paratireoide) 36010057 RM do pescoco 1.800,00 0 0 4,7040 SADT 41101120 Torax (mediastino, pulmao, parede toracica) 36010073 RM de torax 1.860,00 0 0 4,7040 SADT 41101138 Coracao - morfologico e funcional 36010081 RM de de coracao ou aorta com cine-rm 2.200,00 0 0 4,7040 SADT 41101146 Coracao - morfologico e funcional + perfusao + estresse 41101146 Coracao - morfologico e funcional + perfusao + estresse 1.741,73 SADT 41101154 coracao - morfologico e funcional + perfusao + viabilidade miocardica 36010081 RM de coracao ou aorta com cine-rm 2.200,00 0 0 4,7040 SADT 41101162 Mama (unilateral) 36010073 RM de torax 1.860,00 0 0 4,7040 SADT 41101170 Abdome superior (figado, pancreas, baco, rins, supra-renais, retroperitonio) 36010090 RM de abdomem superior 1.860,00 0 0 4,7040 SADT 41101189 Pelve (nao inclui articulacoes coxofemorais) 36010103 RM de bacia ou pelvis 1.860,00 0 0 4,7040 SADT 41101197 Fetal 41101197 Fetal 1.658,09 SADT 41101200 Penis 36010103 Penis 1.860,00 0 0 4,7040 SADT 41101219 Bolsa escrotal 36010103 Bacia ou pelvis 1.860,00 0 0 4,7040 SADT 41101227 Coluna cervical ou dorsal ou lombar 36010049 RM da coluna lombo-sacra 1.830,00 0 0 4,7040 SADT Plexo braquial (desfiladeiro toracico) ou lombossacral (nao inclui coluna cervical ou 41101243 lombar) 36010065 RM do plexo braqueal (unilateral) 1.830,00 0 0 4,7040 SADT 41101251 Membro superior unilateral (nao inclui mao e articulacoes) 36010170 RM de segmento apendicular (unilateral) 1.830,00 0 0 4,7040 SADT 41101260 Mao (nao inclui punho) 36010170 Mao (nao inclui punho) 1.830,00 0 0 4,7040 SADT 41101278 Bacia (articulacoes sacroiliacas) 36010103 Bacia ou pelvis 1.860,00 0 0 4,7040 SADT 41101286 Coxa (unilateral) 41101286 Coxa (unilateral) 1.830,00 SADT 41101294 Perna (unilateral) 36010170 RM de segmento apendicular (unilateral) 1.830,00 0 0 4,7040 SADT 41101308 Pe (antepe) 36010162 RM de tornozelo ou pe (unilateral) 1.830,00 0 0 4,7040 SADT 41101316 Articular (por articulacao) 36010138 RM de cotovelo ou punho (unilateral) 1.830,00 0 0 4,7040 SADT Angio-RM (cranio ou pescoco ou torax ou abdome superior ou pelve) - arterial ou 41101324 venosa 36010189 Angiografia por RM (por segmento) 1.800,00 0 0 4,7040 SADT 41101332 Angio-RM de aorta toracica 36010189 Angiografia por RM (por segmento) 1.800,00 0 0 4,7040 SADT 41101340 Angio-RM de aorta abdominal 36010189 Angio-RM de aorta abdominal 1.800,00 0 0 4,7040 SADT 41101359 Hidro-RM (colangio-rm ou uro-rm ou mielo-rm ou sialo-rm ou cistografia por RM) 41101359 Hidro-RM (colangio-rm ou uro-rm ou mielo-rm ou sialo-rm ou cistografia por RM) 2.573,00 SADT 41102010 Artro-RM (incluir a puncao articular) por articulacao 41102010 Artro-RM (incluir a puncao articular) por articulacao 547,17 SADT 41201019 Megavoltagem-cobalto 35010053 Cobaltoterapia 50,00 0 0 0,0000 SADT

41201027 Megavoltagem - acelerador linear - fotons ou eletrons (ate 5 Mv) 35010010 Megavoltagem (acelerador linear, cobalto, eletrons) 80,00 0 0 0,0000 SADT 41201035 Megavoltagem - acelerador linear - fotons ou eletrons (6-10 Mv)) 41201035 Megavoltagem - acelerador linear - fotons ou eletrons (6-10 Mv)) 80,00 SADT 41201043 Megavoltagem - acelerador linear - fotons ou eletrons (>=10Mv) 41201043 Megavoltagem - acelerador linear - fotons ou eletrons (>=10Mv) 80,00 SADT 41201051 Betaterapia por sessao 35010029 Betaterapia 25,00 0 0 0,0000 SADT 41201060 Cheque-filme 35010045 Cheque-filme (filme radiologico a parte) 15,00 0 0 0,0000 SADT 41201078 Roentgenterapia (ortovoltagem) 35010070 Roentgenterapia ate 400 Kv 25,00 0 0 0,0000 SADT 41201086 Simulacao de tratamento - simples 35010100 Simulacao de tratamento 360,00 SADT 41201094 Simulacao de tratamento - intermediaria 41201094 Simulacao de tratamento - intermediaria 360,00 SADT 41201108 Simulacao de tratamento - complexa 41201108 Simulacao de tratamento - complexa 360,00 SADT 41201116 Planejamento tecnico nao-computadorizado - simples 41201116 Planejamento tecnico nao-computadorizado - simples 540,00 SADT 41201167 Planejamento tecnico computadorizado complexo nao-tridimensional 41201167 Planejamento tecnico computadorizado complexo nao-tridimensional 1.101,47 SADT 41201175 Confeccao de sistema de imobilizacao - cabeca e pescoco e membros (unitario) 41201175 Confeccao de sistema de imobilizacao - cabeca e pescoco e membros (unitario) 3.200,00 SADT 41201183 Confeccao de sistema de imobilizacao - torax, abdome ou pelve (unitario) 41201183 Confeccao de sistema de imobilizacao - torax, abdome ou pelve (unitario) 1.919,70 SADT 41201191 Bloco de colimacao individualizado - cerrobend, chumbo ou multileaf (unitario) 35010088 Mascaras ou blocos de colimacao 250,00 0 0 0,0000 SADT 41201213 Irradiacao de meio corpo (por dia de tratamento) 41201213 Irradiacao de meio corpo (por dia de tratamento) 1.279,95 SADT 41201221 Irradiacao de corpo total (TBI) Irradiacao com campos alargados (meio corpo e corpo 35010096 inteiro) 960,00 0 0 0,0000 SADT Irradiação com técnica rotatória -equipamento de telecobalto isocêntrico (por região 41201248 anatômica e por dia de tratamento) 35010053 Cobaltoterapia 50,00 0 0 0,0000 SADT Irradiação com técnica rotatória -equipamento acelerador linear -com fótons até 5 41201256 Mv -(por região anatômica e por dia de tratamento) 35010010 Megavoltagem (acelerador linear, cobalto, eletrons) 80,00 0 0 0,0000 SADT 41201280 Planejamento computadorizado tridimensional (por região anatômica) 41201280 Planejamento computadorizado tridimensional (por região anatômica) 4.955,95 SADT 41201299 Radioterapia estereotáxica fracionada -1ª aplicação 41201299 Radioterapia estereotáxica fracionada -1ª aplicação 31.727,90 SADT 41201302 Radioterapia estereotáxica fracionada (por aplicação subseqüente) 41201302 Radioterapia estereotáxica fracionada (por aplicação subseqüente) 1.600,00 SADT 41201337 Simulacao de braquioterapia - por insercao 35020016 Moldagem em utero 600,00 0 0 0,0000 SADT 41202015 Radiocirurgia estereotaxica - nivel I: Lesao unica e/ou um isocentro 35020091 Radiocirurgia estereotaxica 27.900,00 SADT 41202023 Radiocirurgia estereotaxica - nivel II: duas lesoes e/ou dois a quatro isocentros 35020091 Radiocirurgia estereotaxica - nivel II 27.900,00 SADT 41202031 Radiocirurgia estereotaxica - nivel III: tres lesoes e/ou mais de quatro isocentros 35020091 Radiocirurgia estereotaxica - nivel III 27.900,00 SADT 41202040 Moldagem/implante com cesio - outras localizacoes (por tratamento) 35020032 Moldagem ou implante em mucosa 520,00 0 0 0,0000 SADT Implante temporario de baixa taxa de dose com fios de iridio (qualquer 41202058 localizacao; por regiao anatomica e por tratamento) Radioimplante ou radiomoldagem com fios iridium (por tratamento) em cabeca e pescoco, mama, cerebro, esofago, pancreas, pulmao, tumores pediatricos, outras 35020040 localizacoes... 3.200,00 0 0 0,0000 SADT 41202074 Implante oftalmico com placa radioativa - por tratamento 35020075 Radioimplante oftalmologico com placas de cobalto-60 3.200,00 0 0 0,0000 SADT Implante com ouro 198 (qualquer localizacao; por regiao anatomica e por 41202082 tratamento) 35020105 Radioimplante com Ouro-198 (por tratamento) qualquer localizacao 2.666,67 SADT 41202090 Braquiterapia de alta taxa de dose (qualquer localizacao - por insercao) 35020083 Braquiterapia de alta taxa de dose (por insercao-maximo de 4 insercoes) 4.500,00 SADT 41301013 Angiofluoresceinografia - monocular 50010131 Angiofluoresceinografia - monocular 200,00 0 0 0,0000 SADT 41301021 Angiografia com indocianina verde -monocular 41301021 Angiografia com indocianina verde -monocular 167,00 SADT 41301030 Avaliacao orbito-palpebral-exoftalmometria - binocular 50010310 Avaliacao orbito-palpebral-exoftalmometria 60,00 SADT 41301048 Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame 17010098 Bioimpedanciometria (ambulatorial) 66,66 SADT 41301056 Biopsia do vilo corial 45010145 Biopsia do vilo corial 125,00 SADT 41301064 Calorimetria indireta (ambulatorial) exame 17010101 Calorimetria indireta (ambulatorial) 100,00 SADT 41301072 Campimetria manual - monocular 50010042 Campimetria manual 80,00 0 0 0,0000 SADT 41301080 Ceratoscopia computadorizada - monocular 50010263 Ceratoscopia computadorizada - monocular 250,00 0 0 0,0000 SADT 41301099 Coleta de material cérvico-vaginal 41301099 Coleta de material cérvico-vaginal 32,00 SADT 41301102 Colposcopia (cervice uterina e vagina) 45010021 Colposcopia 60,00 0 0 0,0000 SADT 41301110 Cordocentese 45010153 Cordocentese 125,00 SADT 41301129 Curva tensional diaria - binocular 50010026 Curva tensional diaria - binocular 150,00 0 0 0,0000 SADT 41301145 Erecao farmaco-induzida 56010222 Erecao farmaco-induzida 100,00 1 3 SADT 41301153 Estereo-foto de papila - monocular 50010280 Estereo-foto de papila - monocular 80,00 SADT 41301161 Estesiometria 41301161 Estesiometria 26,64 SADT 41301170 Estudo da pelicula lacrimal - binocular 50010336 Avaliacao de vias lacrimais (ou estudo da pelicula lacrimal) 83,33 SADT 41301188 Exame a fresco do conteudo vaginal e cervical 45010030 Exame a fresco do conteudo vaginal e cervical 20,00 0 0 0,0000 SADT 41301196 Exame bacterioscopico de lesao cutanea, muco ou linfa 42010012 Exames bacterioscopicos de lesao cutanea, muco ou linfa 30,00 0 0 0,0000 SADT 41301200 Exame de motilidade ocular (teste ortoptico) - binocular 50010050 Exame de motilidade ocular (teste ortoptico) - binocular 40,00 0 0 0,0000 SADT 41301218 Exame micologico - cultura e identificacao de colonia 42010047 Exame micologico - cultura e identificacao de colonia 30,00 0 0 0,0000 SADT 41301226 Exame micologico direto (por local) 42010039 Exame micologico direto 30,00 0 0 0,0000 SADT 41301242 Gonioscopia - binocular 50010239 Gonioscopia - binocular 80,00 0 0 0,0000 SADT

41301250 Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular 50010093 Mapeamento da retina - monocular 80,00 0 0 0,0000 SADT 41301269 Microscopia especular de cornea - monocular 50010212 Microscopia especular de cornea - monocular 350,00 0 0 0,0000 SADT 41301277 Oftalmodinamometria - monocular 50010107 Oftalmodinamometria - monocular 40,00 0 0 0,0000 SADT 41301285 Peniscopia (inclui bolsa escrotal) 56010230 Peniscopia 60,00 SADT 41301307 Potencial de acuidade visual - monocular 50010247 Acuidade visual com laser (PAN) - monocular 50,00 0 0 0,0000 SADT 41301315 Retinografia - monocular 50010123 Retinografia (so honorarios) - monocular 60,00 0 0 0,0000 SADT 41301323 Tonometria - binocular 50010158 Tonometria - binocular 25,00 0 0 0,0000 SADT 41301331 Tricograma 42010071 Tricograma 50,00 0 0 0,0000 SADT 41301340 Urodinamica completa 56010125 Urodinamica completa (002-005-006-007) 400,00 0 0 0,0000 SADT 41301358 Urofluxometria 56010109 Urofluxometria 100,00 0 0 0,0000 SADT 41301366 Visao subnormal - monocular 50010182 Visao subnormal - monocular 150,00 0 0 0,0000 SADT 41301374 Vulvoscopia (vulva e perineo) 45010021 Colposcopia 60,00 0 0 0,0000 SADT Coleta de raspado dermico em lesoes e sitios especificos para baciloscopia (por 41301390 sitio) 41301390 Coleta de raspado dermico em lesoes e sitios especificos para baciloscopia (por sitio) 12,12 SADT 41401069 Provas imuno-alergicas para bacterias (por antigeno) 19010079 Provas imuno-alergicas bacterianas 60,00 0 0 0,0000 SADT 41401077 Provas imuno-alergicas para fungos (por antigeno) 19010087 Provas imuno-alergicas para fungos 60,00 0 0 0,0000 SADT 41401085 Teste da histamina 41401085 Teste da histamina 19,39 SADT 41401107 Teste de broncoprovocacao 29020263 Teste de broncoprovocacao 150,00 0 0 0,0000 SADT 41401123 Teste de desempenho anaeróbico em laboratório (T. de Wingate) 41401123 Teste de desempenho anaeróbico em laboratório (T. de Wingate) 64,00 SADT 41401131 Teste de equilibrio peritoneal (PET) 15020088 Teste de equilibrio peritoneal (PET) 83,33 SADT 41401166 Teste de exercicio em ergometro com realizacao de gasometria arterial Teste cardiopulmonar de exercicio 1) estagio I (medidas ventilatorias, PA, FC, 29020271 Oximetria, dispneia) 150,00 0 0 0,0000 SADT 41401182 Teste de exercicio em ergometro com Monitorizacao do eletrocardiograma 41401182 Teste de exercicio em ergometro com Monitorizacao do eletrocardiograma 500,00 SADT Teste de exercicio em ergometro com medida de gases expirados (teste 41401190 cardiopulmonar de exercicio) com qualquer ergometro Teste ergometrico cardiopulmonar - TE com coleta de gazes para determinacao do 20010273 consumo de oxigenio 638,00 SADT Teste de exercicio em ergometro com medida de gases expirados e 41401204 eletrocardiograma 41401204 Teste de exercicio em ergometro com medida de gases expirados e eletrocardiograma 500,00 SADT 41401212 Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pre e pos) 51010330 Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pre e pos) 120,00 0 0 0,0000 SADT 41401220 Teste de glicerol (com eletrococleografia pre e pos) 51010348 Teste de glicerol (com eletrococleografia pre e pos) 700,00 0 0 0,0000 SADT 41401239 Teste de Hilger para paralisia facial 51010232 Teste de Hilger para paralisia facial 80,00 0 0 0,0000 SADT 41401247 Teste de Huhner 28140087 Teste de Huhner 50,00 0 0 0,0000 SADT 41401255 Teste de Mitsuda 41401255 Teste de Mitsuda 20,00 SADT 41401263 Teste de protese auditiva 51010259 Teste de protese auditiva 150,00 0 0 0,0000 SADT 41401271 Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular 50010298 Teste de sensibilidade de contraste monocular 66,67 SADT 41401298 Teste para broncoespasmo de exercício 41401298 Teste para broncoespasmo de exercício 302,55 SADT 41401301 Teste provocativo para glaucoma - binocular 50010271 Teste provocativo para glaucoma - binocular 80,00 SADT 41401360 Testes cutaneo-alergicos para alergenos da poeira 19010214 Testes cutaneo-alergicos para alergenos da poeira (TCAP) 62,66 SADT 41401379 Testes cutaneo-alergicos para alimentos 19010192 Testes cutaneo-alergicos para alimentos (TCAAL) 62,66 SADT 41401387 Testes cutaneo-alergicos para fungos 19010206 Testes cutaneo-alergicos para fungos (TCAF) 62,66 SADT 41401395 Testes cutaneo-alergicos para insetos hematofagos 19010222 Testes cutaneo-alergicos para insetos hematofagos (TCAIH) 62,66 SADT 41401409 Testes cutaneo-alergicos para polens 19010230 Testes cutaneo-alergicos para polens (TCAPO) 62,66 SADT 41401425 Testes de contato - ate 30 substancias 19010125 (2x) - Testes de contato - ate 15 substancias 60,00 0 0 0,0000 SADT 41401433 Teste de contato - por substancia, acima de 30 19010133 Teste de contato (por substancia, acima de 15) 4,00 0 0 0,0000 SADT 41401441 Testes de contato por fotossensibilizacao - ate 30 substancias 19010141 (2x) - Testes de contato com fotossensibilizacao - ate 15 substancias 100,00 0 0 0,0000 SADT 41401450 Teste de contato por fotossensibilizacao - por substancia, acima de 30 19010150 Testes de contato com fotossensibilizacao (por substancia, acima de 15) 7,00 0 0 0,0000 SADT 41401476 Testes vestibulares, com prova calorica, com eletronistagmografia 51010275 Testes vestibulares, com prova calorica, com eletronistagmografia 200,00 0 0 0,0000 SADT 41401484 Testes vestibulares, com prova calorica, sem eletronistagmografia 51010267 Testes vestibulares, com prova calorica, sem eletronistagmografia 120,00 0 0 0,0000 SADT 41401492 Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia 51010283 Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia 300,00 0 0 0,0000 SADT 41401514 Oximetria nao invasiva (faz parte do atendimento ou da consulta medica) 29020182 Oximetria nao invasiva 30,00 0 0 0,0000 SADT 41501012 Biometria ultra-sonica - monocular 50010190 Biometria ultra-sonica - monocular 200,00 0 0 0,0000 SADT 41501020 Cavernosometria 39120104 Cavernosometria 214,80 0 0 0,0000 SADT 41501039 Cavernosometria por bomba de erecao 39010147 Cavernosometria por bomba de erecao 200,00 SADT 41501047 Dopplermetria dos cordoes espermaticos 56010184 Dopplermetria dos cordoes espermaticos 60,00 0 0 0,0000 SADT 41501055 Duplex scan de arterias penianas 56010257 Duplex-scan de arterias penianas 166,67 SADT 41501063 Investigacao ultra-sonica com registro grafico (qualquer area) 39010023 Investigacao ultra-sonica com registro grafico (qualquer area) 120,00 0 0 0,0000 SADT 41501071 Investigacao ultra-sonica com teste de stress e com registro grafico 39010120 Investigacao ultra-sonica com teste de stress e com registro grafico 150,00 0 0 0,0000 SADT 41501080 Investigacao ultra-sonica com teste de stress e sem registro grafico 39010112 Investigacao ultra-sonica com teste de stress e sem registro grafico 100,00 0 0 0,0000 SADT 41501098 Investigacao ultra-sonica com teste de stress em esteira e com registro grafico 39010139 Investigacao ultra-sonica com teste de stress em esteira e com registro grafico 200,00 0 0 0,0000 SADT 41501101 Investigacao ultra-sonica sem registro grafico (qualquer area) 39010015 Investigacao ultra-sonica sem registro grafico (qualquer area) 60,00 0 0 0,0000 SADT 41501128 Paquimetria ultra-sonica - monocular 50010204 Paquimetria ultra-sonica - monocular 150,00 0 0 0,0000 SADT

Termometria cutanea (por lateralidade:pescoco, membros, bolsa escrotal, por 41501136 territorio peniano) Termometria cutanea (por lateralidade:pescoco, membros, bolsa escrotal, por 39010074 territorio peniano) 50,00 0 0 0,0000 SADT 41501195 Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou territorio 39010058 Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou territorio 160,00 0 1 0,0000 SADT 50010255 Fundoscopia sob medriases binocular 50010255 Fundoscopia sob medriases binocular 30,00 0 0 0,0000 SADT 55040012 Broncografia (por puncao ou entubacao traqueal) 55040012 Broncografia (por puncao ou entubacao traqueal) 250,00 0 1 0,0000 SADT 56010214 Pressao arterial peniana 56010214 Pressao arterial peniana 60,00 0 0 0,0000 SADT