Rol de Procedimentos 2014 /01 Unimed Região da Produção

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1 Rol de Procedimentos 2014 /01 Unimed Região da Produção Instuções Referentes a Utilização dos Codigos Cobertos Cobertos-autorização Sem cobertura Procedimentos cobertos pela RN338. Será necessário autorização para todos os procedimentos sinalizados com Diretriz de Utilização da ANS, inclusive para procedimento com valor inferior a 6 consultas no Intercâmbio Nacional. Procedimentos cobertos pela RN338, mas sem precificação. Nestes casos, a Unimed Executora deve solicitar autorização à Unimed Origem, informando o valor negociado com o prestador, até que a Unimed do Brasil determine o valor a ser pago no Intercâmbio Nacional. Procedimentos sem cobertura pela RN338, com codificação TUSS. Poderão trafegar no Intercâmbio Nacional, mediante senha de autorização da Unimed de Origem para a realização do procedimento Atualizado 31/01/2014

2 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analogico Cobertos Holter de 24 horas - 3 canais - digital Cobertos Monitorizacao ambulatorial da pressao arterial - MAPA (24 horas) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Tilt Teste (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular Cobertos Amputação bilateral (preparação do coto) Cobertos Amputação bilateral (treinamento protético) Cobertos Amputação unilateral (preparação do coto) Cobertos Amputação unilateral (treinamento protético) Cobertos Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas Cobertos Ataxias Cobertos Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas Cobertos Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto Cobertos Biofeedback com EMG Cobertos Desvios posturais da coluna vertebral Cobertos Disfunção vésico-uretral Cobertos Distrofia simpático-reflexa Cobertos Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos Cobertos Doenças pulmonares atendidas em ambulatório Cobertos Exercícios de ortóptica (por sessão) Cobertos Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva Cobertos Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual Cobertos Hemiparesia Cobertos Hemiplegia Cobertos Hemiplegia e hemiparesia com afasia Cobertos Hipo ou agenesia de membros Cobertos Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras Cobertos Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras Cobertos Miopatias Cobertos Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória Cobertos Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana Cobertos

3 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas Cobertos Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa Cobertos Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar Cobertos Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana Cobertos Paralisia cerebral Cobertos Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação Cobertos Paraparesia/tetraparesia Cobertos Paraplegia e tetraplegia Cobertos Parkinson Cobertos Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária Cobertos Patologia osteomioarticular em um membro Cobertos Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros Cobertos Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna Cobertos Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna Cobertos Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária Cobertos Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral Cobertos Processos inflamatórios pélvicos Cobertos Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento) Cobertos Reabilitação de paciente com endoprótese Cobertos Reabilitação labiríntica (por sessão) Cobertos Reabilitação perineal com biofeedback Cobertos Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais Cobertos Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro Cobertos Cobertos Retardo do desenvolvimento psicomotor Cobertos Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais Cobertos Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) Cobertos Sinusites Cobertos Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) Cobertos Actinoterapia (por sessão) Cobertos

4 Terapia inalatória - por nebulização Cobertos Fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes para Colostomia, Ileostomia e Urostomia, sonda vesical de demora e coletor de urina (com protocolo de utilização definido pela ANS) Cobertos Cardiotocografia anteparto Cobertos Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa Cobertos Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) Cobertos Monitorização neurofisiológica intra-operatória Cobertos Potencial evocado intra-operatorio - monitorizacao cirurgica (PE/IO) Cobertos Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica Cobertos Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais Cobertos Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado Cobertos Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa Cobertos Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa Cobertos ECG convencional de até 12 derivações Cobertos ECG de alta resolução Cobertos Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal convencional) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Variabilidade da frequência cardíaca Cobertos Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, consumo de O2, produção de CO2 e derivados, ECG, oximetria) Cobertos Manometria computadorizada anorretal Cobertos Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1ª sessão Cobertos Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - demais sessoes Cobertos Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo Cobertos Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo Cobertos Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-ph-metria Cobertos ph-metria esofágica computadorizada com um canal Cobertos ph-metria esofágica computadorizada com dois canais Cobertos ph-metria esofágica computadorizada com três canais Cobertos ph-metria esofágica de 24 horas com quatro canais Cobertos Potencial evocado estacionário (Steady State) Cobertos Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA Cobertos

5 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação Cobertos Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show Cobertos Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação Cobertos Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade Cobertos Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Campimetria computadorizada - monocular Cobertos EEG de rotina Cobertos EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) - por hora de monitorização Cobertos EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) Cobertos Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, EEG prolongado (até 2 horas) Cobertos Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido Cobertos Eletro-oculografia - monocular Cobertos Eletro-retinografia - monocular Cobertos Eletrococleografia (Ecochg) Cobertos Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) - por hora de monitorização Cobertos Eletroglotografia Cobertos Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de estímulos para paralisia facial Cobertos Eletroneuromiografia de MMII Cobertos Eletroneuromiografia de MMSS Cobertos Eletroneuromiografia de MMSS e MMII Cobertos Eletroneuromiografia de segmento complementar Cobertos Eletroneuromiografia de segmento especial Cobertos Eletroneuromiografia genitoperineal Cobertos EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita; estudo funcional de tremores) Cobertos EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão) Cobertos EMG quantitativa ou EMG de fibra única Cobertos Espectrografia vocal Cobertos Gustometria Cobertos Impedanciometria Cobertos Método de Proetz (por sessão) Cobertos Otoemissões acústicas produto de distorção Cobertos Otoemissões evocadas transientes Cobertos

6 Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR Cobertos Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) Cobertos Pesquisa do fenômeno de Tullio Cobertos Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) Cobertos Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) Cobertos Polissonograma com EEG de noite inteira Cobertos Polissonograma com teste de CPAP nasal Cobertos Potencial evocado - P300 Cobertos Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML) bilateral Cobertos Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central (monitorização por hora) até 3 horas Cobertos Potencial evocado gênito-cortical (PEGC) Cobertos Potencial evocado motor - PEM (bilateral) Cobertos Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores (PESS) Cobertos Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores (PESS) Cobertos Potencial evocado visual (PEV) Cobertos Provas de função tubária Cobertos Registro do nistagmo pendular Cobertos Rinomanometria computadorizada Cobertos Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia Cobertos Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG Cobertos Vectoeletronistagmografia - computadorizada Cobertos Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva - 12 horas (vídeo EEG/NT) Cobertos Processamento auditivo central infantil (de 3 a 7 anos) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Processamento auditivo central (a partir dos 7 anos e adulto) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Avaliação muscular por dinamometria computadorizada (isocinética) - por articulação Cobertos Cronaximetria Cobertos Curva I/T - medida de latência de nervo periférico Cobertos Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia Cobertos Determinação das pressões respiratórias máximas Cobertos Determinação dos volumes pulmonares por diluição de gases Cobertos Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia Cobertos Medida da difusão do monóxido de carbono Cobertos

7 Medida de pico de fluxo expiratório Cobertos Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório Cobertos Prova de função pulmonar completa (ou espirometria) Cobertos Resistência das vias aéreas por oscilometria Cobertos Resistência das vias aéreas por pletismografia Cobertos Espirometria Cobertos Amnioscopia Cobertos Anuscopia (interna e externa) Cobertos Broncoscopia com biópsia transbrônquica Cobertos Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral Cobertos Cistoscopia e/ou uretroscopia Cobertos Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica Cobertos Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) Cobertos Colonoscopia com magnificação Cobertos Ecoendoscopia alta Cobertos Ecoendoscopia baixa Cobertos Endoscopia digestiva alta Cobertos Endoscopia digestiva alta com magnificação Cobertos Enteroscopia Cobertos Histeroscopia diagnóstica com biópsia Cobertos Laparoscopia Cobertos Retossigmoidoscopia flexível Cobertos Retossigmoidoscopia rígida Cobertos Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexível Cobertos Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida Cobertos Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível Cobertos Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida Cobertos Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível Cobertos Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido Cobertos Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível Cobertos Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido Cobertos Ureteroscopia flexível unilateral Cobertos

8 Ureteroscopia rígida unilateral Cobertos Avaliação endoscópica da deglutição (FEES) Cobertos Endoscopia digestiva alta com cromoscopia Cobertos Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia Cobertos Colonoscopia com magnificação e tatuagem Cobertos Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido) Cobertos Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível Cobertos Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori) Cobertos Colonoscopia com biópsia e/ou citologia Cobertos Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia Cobertos Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia Cobertos Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou citologia Cobertos metil histidina, pesquisa e/ou dosagem no soro Cobertos nucleotidase - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Acetaminofen - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Acetilcolinesterase, em eritrócitos - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ácido ascórbico (vitamina C) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ácido fólico, pesquisa e/ou dosagem nos eritrócitos Cobertos Ácido láctico (lactato) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ácido orótico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ácido oxálico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ácido pirúvico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ácido siálico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ácido úrico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ácido valpróico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ácidos graxos livres - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ácidos orgânicos (perfil quantitativo) Cobertos Acilcarnitinas (perfil qualitativo) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Acilcarnitinas (perfil quantitativo) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Albumina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Aldolase - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Alfa-1-antitripsina, pesquisa e/ou dosagem no soro Cobertos

9 Alfa-1-glicoproteína ácida - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Alfa-2-macroglobulina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Alumínio, pesquisa e/ou dosagem no soro Cobertos Amilase - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Aminoácidos, fracionamento e quantificação Cobertos Amiodarona - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Amitriptilina, nortriptilina (cada) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Amônia - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Antibióticos, pesquisa e/ou dosagem no soro, cada Cobertos Apolipoproteína A (Apo A) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Apolipoproteína B (Apo B) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Beta-glicuronidase - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Bilirrubinas (direta, indireta e total) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Cálcio - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Cálcio iônico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Capacidade de fixação de ferro - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Carbamazepina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Caroteno - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ceruloplasmina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ciclosporina, methotrexate - cada - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Clearance de ácido úrico Cobertos Clearance de creatinina Cobertos Clearance de fosfato Cobertos Clearance de uréia Cobertos Clomipramina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Cloro - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Cobre - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Colesterol (LDL) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Creatina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos

10 Creatinina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Creatino fosfoquinase total (CK) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Creatino fosfoquinase - fração MB - massa - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa Cobertos Desidrogenase alfa-hidroxibutírica - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Desidrogenase glutâmica - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Desidrogenase láctica - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Benzodiazepínicos e similares (cada) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Digitoxina ou digoxina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Eletroferese de proteínas Cobertos Eletroforese de glicoproteínas Cobertos Eletroforese de lipoproteínas Cobertos Enolase - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Etossuximida - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem Cobertos Fenitoína - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Fenobarbital - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ferro sérico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Fosfatase ácida fração prostática - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Fosfatase ácida total - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Fosfatase alcalina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Fosfatase alcalina termo-estável - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Fosfolipídios - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Fósforo - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Fósforo, prova de reabsorção tubular Cobertos Frutosaminas (proteínas glicosiladas) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos

11 Frutose - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Galactose - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Galactose 1-fosfatouridil transferase, pesquisa e/ou dosagem (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Gama-glutamil transferase - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Gasometria (ph, pco2, SA, O2, excesso base) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Glicose - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Haptoglobina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Hemoglobina glicada (A1 total) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Hemoglobina plasmática livre - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Hexosaminidase A - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Hidroxiprolina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Homocisteína - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Imipramina - desipramina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Isoniazida - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Lactose, teste de tolerância Cobertos Lidocaina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Lipase - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Lítio - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Magnésio - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Mioglobina, pesquisa e/ou dosagem Cobertos Osmolalidade - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Oxcarbazepina, pesquisa e/ou dosagem Cobertos Piruvato quinase - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Porfirinas quantitativas (cada) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Potássio - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Pré-albumina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Primidona - pesquisa e/ou dosagem Cobertos

12 Procainamida - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Propanolol - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Proteínas totais - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Proteínas totais albumina e globulina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Quinidina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Reserva alcalina (bicarbonato) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Sacarose, teste de tolerância Cobertos Sódio - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Succinil acetona - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Tacrolimus - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Teofilina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens) Cobertos Tirosina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Transferrina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Triazolam - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Triglicerídeos - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Trimipramina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Tripsina imuno reativa (IRT) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Troponina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Uréia - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Urobilinogênio - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Vitamina A, pesquisa e/ou dosagem Cobertos Xilose, teste de absorção à Cobertos Lipídios totais - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Maltose, teste de tolerância Cobertos Mucopolissacaridose, pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ocitocinase, pesquisa e/ou dosagem Cobertos Colesterol (VLDL) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Teste oral de tolerância à glicose - 2 dosagens Cobertos Eletroforese de proteínas de alta resolução (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos

13 Imunofixação - cada fração (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Hemoglobina glicada (Fração A1c) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Lamotrigina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos PAPP-A - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Peptídeo natriurético BNP/PROBNP - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Vitamina "D" 25 HIDROXI, pesquisa e/ou dosagem (Vitamina D3) Cobertos Alfa -1-antitripsina, (fezes) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anal Swab, pesquisa de oxiúrus Cobertos Coprológico funcional (caracteres, ph, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação) Cobertos Gordura fecal, dosagem Cobertos Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários nas fezes Cobertos Identificação de helmintos, exame de fragmentos - nas fezes Cobertos Larvas (fezes), pesquisa Cobertos Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes Cobertos Leveduras, pesquisa nas fezes Cobertos Parasitológico - nas fezes Cobertos Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante nas fezes Cobertos Sangue oculto, pesquisa nas fezes Cobertos Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal Cobertos Substâncias redutoras nas fezes - pesquisa Cobertos Tripsina, prova de (digestão da gelatina) Cobertos Esteatócrito, triagem para gordura fecal Cobertos Estercobilinogênio fecal, dosagem Cobertos Oograma nas fezes Cobertos Anticoagulante lúpico, pesquisa Cobertos Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo Cobertos Anticorpos irregulares - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto de coombs) Cobertos Antitrombina III, dosagem Cobertos

14 Ativador tissular de plasminogênio (TPA) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc - cada Cobertos Coombs direto Cobertos Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 - fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, glutation Cobertos Falcização, teste de Cobertos Fator 4 plaquetário, dosagens Cobertos Fator II, dosagem Cobertos Fator IX, dosagem Cobertos Fator V, dosagem Cobertos Fator VIII, dosagem Cobertos Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand) Cobertos Fator VIII, dosagem do inibidor Cobertos Fator X, dosagem Cobertos Fator XI, dosagem Cobertos Fator XII, dosagem Cobertos Fator XIII, pesquisa Cobertos Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E) Cobertos Fibrinogênio, teste funcional, dosagem Cobertos Filária, pesquisa Cobertos Grupo ABO, classificação reversa - determinação Cobertos Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) - determinação Cobertos Ham, teste de (hemólise ácida) Cobertos Heinz, corpúsculos, pesquisa Cobertos Hemácias fetais, pesquisa Cobertos Hematócrito, determinação do Cobertos Hemoglobina, dosagem Cobertos Hemoglobina (eletroforese) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas) Cobertos Hemossedimentação, (VHS) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos

15 Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Leucócitos, contagem Cobertos Meta-hemoglobina, determinação da Cobertos Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada Cobertos Plasminogênio, dosagem Cobertos Plasmódio, pesquisa Cobertos Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico Cobertos Produtos de degradação da fibrina, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Proteína C - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Proteína S, teste funcional Cobertos Protoporfirina eritrocitária livre - zinco - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Prova do laço Cobertos Resistência globular, curva de Cobertos Reticulócitos, contagem Cobertos Retração do coágulo - pesquisa Cobertos Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem Cobertos Tempo de coagulação - determinação Cobertos Tempo de protrombina - determinação Cobertos Tempo de sangramento de IVY - deteminação Cobertos Tempo de trombina - determinação Cobertos Tempo de tromboplastina parcial ativada - determinação Cobertos Tripanossoma, pesquisa Cobertos Tromboelastograma - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anticorpo antimieloperoxidase, MPO - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Fator VII - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Fator XIII, dosagem, teste funcional Cobertos Imunofenotipagem para doença residual mínima (*) Cobertos Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna (*) Cobertos Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome mielodisplásica (*) Cobertos Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin / sindrome linfoproliferativa crônica (*) Cobertos Fator IX, dosagem do inibidor Cobertos Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos

16 Proteína S livre, dosagem Cobertos Células LE - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Consumo de protrombina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência Cobertos Esplenograma (citologia) Cobertos Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist. osmótica, termo estabilidade) Cobertos Sulfo-hemoglobina, determinação da Cobertos Coombs indireto Cobertos Mielograma Cobertos Dímero D - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Tempo de sangramento (Duke) - determinação Cobertos Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Baço, exame de esfregaço de aspirado Cobertos Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado Cobertos ,25-dihidroxi vitamina D - pesquisa e/ou dosagem Cobertos cetosteróides (17-CTS) - cromatografia - pesquisa e/ou dosagem Cobertos cetosteróides relação alfa/beta - pesquisa e/ou dosagem Cobertos cetosteróides totais (17-CTS) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos hidroxipregnenolona - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina Cobertos Ácido homo vanílico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos AMP cíclico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Cortisol livre - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Curva glicêmica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Curva insulínica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio Cobertos Enzima conversora da angiotensina (ECA) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Eritropoietina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Glucagon, dosagem Cobertos Hormônio antidiurético (vasopressina) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos

17 IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento "insulin-like") - pesquisa e/ou dosagem Cobertos N-telopeptídeo - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Paratormônio - PTH ou fração (cada) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Pregnandiol - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada) Cobertos Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada) Cobertos Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada) Cobertos Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada) Cobertos Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina) Cobertos Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH) Cobertos desoxicorticosterona - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG) - pesquisa Cobertos Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) - dosagem Cobertos Macroprolactina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos hidroxicorticosteróides (17-OHS) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Adenovírus, IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Adenovírus, IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anticandida - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anti-actina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anti-DNA - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anti-JO1 - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anti-LA/SSB - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anti-LKM-1 - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anti-RNP - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anti-Ro/SSA - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anti-Sm - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anticardiolipina - IgA - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anticardiolipina - IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anticardiolipina - IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anticentrômero - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anticorpo antivírus da hepatite E (total) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anticorpos anti-ilhota de langherans - pesquisa e/ou dosagem Cobertos

18 Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas Cobertos Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem Cobertos Anticortex supra-renal - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Antiescleroderma (SCL 70) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Antigliadina (glúten) - IgA - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Antigliadina (glúten) - IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Antimembrana basal - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Antimicrossomal - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Antimitocondria - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Antimitocondria, M2 - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Antimúsculo cardíaco - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Antimúsculo estriado - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Antimúsculo liso - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Antineutrófilos (anca) C - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Antineutrófilos (anca) P - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Antiparietal - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Antiperoxidase tireoideana - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Aslo - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Aspergilus, reação sorológica Cobertos Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Beta-2-microglobulina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Biotinidase atividade da, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Blastomicose, reação sorológica Cobertos Brucela - IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Brucela - IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos C1q - pesquisa e/ou dosagem Cobertos C3 proativador - pesquisa e/ou dosagem Cobertos C3A (fator B) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Caxumba, IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Caxumba, IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos

19 Chagas IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Chagas IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Chlamydia - IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Chlamydia - IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Cisticercose, AC - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Citomegalovírus IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Citomegalovírus IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Clostridium difficile, toxina A - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Complemento C2 - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Complemento C3 - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Complemento C4 - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Complemento CH pesquisa e/ou dosagem Cobertos Complemento CH-50 - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada Cobertos Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada Cobertos Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal) Cobertos Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou pokweed Cobertos Dengue - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Echovírus (painel) sorologia para Cobertos Equinococose (Hidatidose), reação sorológica Cobertos Fator antinúcleo, (FAN) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Fator reumatóide, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Filaria sorologia - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Genotipagem do sistema HLA Cobertos Giardia, reação sorológica Cobertos Helicobacter pylori - IgA - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Helicobacter pylori - IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Helicobacter pylori - IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Hepatite A - HAV - IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Hepatite A - HAV - IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos

20 Hepatite B - HBeAC (anti HBE) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Hepatite B - HBeAG (antígeno "E") - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Hepatite C - anti-hcv - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Hepatite C - anti-hcv - IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Hepatite C - imunoblot - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Hepatite delta, anticorpo IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Hepatite delta, anticorpo IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Hepatite delta, antígeno - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Herpes simples - IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Herpes simples - IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Herpes zoster - IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Herpes zoster - IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada Cobertos Histona - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Histoplasmose, reação sorológica Cobertos HIV - antígeno P24 - pesquisa e/ou dosagem Cobertos HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos Cobertos HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos Cobertos HLA-DR - pesquisa e/ou dosagem Cobertos HLA-DR+DQ - pesquisa e/ou dosagem Cobertos HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) Cobertos IgA - pesquisa e/ou dosagem Cobertos IgA na saliva - pesquisa e/ou dosagem Cobertos IgD - pesquisa e/ou dosagem Cobertos IgE, grupo específico, cada - pesquisa e/ou dosagem Cobertos IgE, por alérgeno (cada) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos IgE, total - pesquisa e/ou dosagem Cobertos IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos

21 IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Inibidor de C1 esterase - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Isospora, pesquisa de antígeno - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Legionella - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Leishmaniose - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Leptospirose - IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Leptospirose - IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Leptospirose, aglutinação - pesquisa Cobertos Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo Cobertos Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo Cobertos Listeriose, reação sorológica Cobertos Lyme - IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Lyme - IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Malária - IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Malária - IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Micoplasma pneumoniae - IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Micoplasma pneumoniae - IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Mononucleose - Epstein BARR - IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Mononucleose, anti-vca (EBV) IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Mononucleose, anti-vca (EBV) IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada) Cobertos Parvovírus - IgG, IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Peptídio intestinal vasoativo, dosagem Cobertos PPD (tuberculina), IDeR Cobertos Reação sorológica para coxsackie, neutralização IgG Cobertos Rubéola - IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Rubéola - IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Schistosomose - IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Schistosomose - IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Sífilis - FTA-ABS-IgG - pesquisa Cobertos Sífilis - FTA-ABS-IgM - pesquisa Cobertos

22 Sífilis - TPHA - pesquisa Cobertos Sífilis - VDRL Cobertos Toxocara cannis - IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Toxocara cannis - IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Toxoplasmose IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Toxoplasmose IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Urease, teste rápido para helicobacter pylori Cobertos Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Waaler-Rose (fator reumatóide) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Western Blot (anticorpos anti-hiv) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Western Blot (anticorpos anti-htvi ou HTLVII) (cada) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Alérgenos - perfil antigênico (painel C/36 antígenos) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Chagas, hemoaglutinação Cobertos Chagas (Machado Guerreiro) Cobertos Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese Cobertos DNCB - teste de contato Cobertos Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo) - pesquisa Cobertos NBT estimulado Cobertos Sarampo - anticorpos IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Sarampo - anticorpos IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Toxoplasmose - IgA - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Varicela, IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Varicela, IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos HER-2 - dosagem do receptor (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Sífilis anticorpo total - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Sífilis IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Amebíase, IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada Cobertos Psitacose - IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Psitacose - IgM - pesquisa e/ou dosagem Cobertos

23 Proteína C reativa, qualitativa - pesquisa Cobertos Proteína C reativa, quantitativa - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Aslo, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Paracoccidioidomicose, anticorpos totais / IgG - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ameba, pesquisa Cobertos Anticorpos antipneumococos Cobertos Anti transglutaminase tecidual - IgA Cobertos Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor Cobertos Adenosina de aminase (ADA) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Cobertos Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Cobertos Células, contagem total e específica - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Cobertos Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Cobertos Criptococose, cândida, aspérgilus (látex) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Cobertos Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Cobertos H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Cobertos Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada)- pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Cobertos Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese com concentração + IgG + reações para neurocisticercose (2) + reações para neuroles (2) LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose (2) + reações para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias) LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias) Cobertos Cobertos Cobertos Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Cobertos Proteína mielina básica, anticorpo anti - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Cobertos Aminoácidos no líquido cefalorraquidiano Cobertos Anticorpo antiespermatozóide - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Cobertos Espermograma (caracteres físicos, ph, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia) Cobertos Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização Cobertos Clements, teste Cobertos Espectrofotometria de líquido amniótico Cobertos

24 Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Cobertos Maturidade pulmonar fetal - - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Cobertos Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina e teste de clements) Cobertos Cristais com luz polarizada - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Cobertos Ragócitos, pesquisa Cobertos Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., BACT. Cobertos A fresco, exame Cobertos Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2 linhas Cobertos Antígenos fúngicos, pesquisa Cobertos B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) - pesquisa Cobertos Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina Cobertos Chlamydia, cultura Cobertos Cólera - identificação (sorotipagem incluída) Cobertos Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de Cobertos Criptococo (tinta da China), pesquisa de Cobertos Criptosporidium, pesquisa Cobertos Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos) Cobertos Cultura para bactérias anaeróbicas Cobertos Cultura para fungos Cobertos Cultura para mycobacterium Cobertos Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/ N.C.A. Cobertos Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorrágica Cobertos Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída) Cobertos Cultura, herpesvírus ou outro Cobertos Cultura, micoplasma ou ureaplasma Cobertos Cultura, urina com contagem de colônias Cobertos Estreptococos - A, teste rápido Cobertos Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) Cobertos Hemocultura (por amostra) Cobertos Hemocultura automatizada (por amostra) Cobertos Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra) Cobertos

25 Hemophilus (bordetella) pertussis - pesquisa Cobertos Hansen, pesquisa de (por material) Cobertos Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa Cobertos Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada Cobertos Paracoccidioides, pesquisa de Cobertos Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial Cobertos Rotavírus, pesquisa, Elisa Cobertos Treponema (campo escuro) - pesquisa Cobertos Citomegalovírus - shell vial - pesquisa Cobertos Microsporídia, pesquisa nas fezes Cobertos Sarcoptes scabei, pesquisa Cobertos Cultura automatizada - MICROBIOLOGIA Cobertos Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e quimioterápicos), por bactéria - não automatizado Cobertos Antibiograma automatizado Cobertos Leishmania, pesquisa - pesquisa Cobertos Pesquisa de antígenos bacterianos Cobertos Protozoários, cultura para Cobertos Teste de sensibilidade mycobacterium cepas de bactérias Cobertos Antifungigrama Cobertos Cultura quantitativa queimados (pele) Cobertos Cultura em leite materno Cobertos Ácido cítrico - pesquisa e/ou dosagem na urina Cobertos Ácido homogentísico - pesquisa e/ou dosagem na urina Cobertos Cálculos urinários - análise Cobertos Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada) - pesquisa e/ou dosagem na urina Cobertos Coproporfirina III - pesquisa e/ou dosagem na urina Cobertos Corpos cetônicos, pesquisa - na urina Cobertos Cromatografia de açúcares - na urina Cobertos Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) - na urina Cobertos Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (mínimo de 6 testes) Cobertos Frutosúria, pesquisa Cobertos Galactosúria, pesquisa Cobertos

26 Lipóides, pesquisa - na urina Cobertos Melanina, pesquisa - na urina Cobertos Metanefrinas urinárias, dosagem Cobertos Microalbuminúria Cobertos Pesquisa ou dosagem de um componente urinário Cobertos Porfobilinogênio, pesquisa - na urina Cobertos Proteínas de Bence Jones, pesquisa - na urina Cobertos Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia) Cobertos Uroporfirinas, dosagem Cobertos ,5-hexanodiona, dosagem na urina Cobertos Cistina - pesquisa e/ou dosagem na urina Cobertos Porfobilinogênio - na urina Cobertos Contagem sedimentar de Addis Cobertos Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração Cobertos Fenilcetonúria, pesquisa Cobertos Histidina, pesquisa - na urina Cobertos Mioglobina, pesquisa - na urina Cobertos Osmolalidade, determinação - na urina Cobertos Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) - na urina Cobertos Tirosinose, pesquisa - na urina Cobertos Hemoglobina livre na urina (amostra isolada) Cobertos Teste de concentração urinária após DDAVP Cobertos Pesquisa de sulfatídeos e material metacromático na urina Cobertos Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro Cobertos Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos Cobertos Perfil metabólico para litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-cíclico Cobertos Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem), teste Cobertos Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste Cobertos Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem) Cobertos Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose) Cobertos Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e proteína "C" reativa) Cobertos

27 Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas, FA, TGO, TGP e Gama-PGT) Cobertos Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) Cobertos Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imuno-reativa + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) Cobertos Líquido pleural citológico Cobertos Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ácido fenilglioxílico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ácido hipúrico (para tolueno) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ácido mandélico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ácido metilhipúrico (para xilenos) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ácido salicílico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Chumbo - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Colinesterase (para carbamatos organofosforados) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Etanol - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Fenol (para benzeno, fenol) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Flúor (para fluoretos) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Metanol - pesquisa e/ou dosagem Cobertos P-aminofenol (para anilina) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada) Cobertos Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ácido metil malônico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Cromo - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Zinco - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Salicilatos, pesquisa Cobertos Metil Etil Cetona - pesquisa e/ou dosagem Cobertos

28 Citomegalovírus - qualitativo, por PCR, pesquisa (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Citomegalovírus - quantitativo, por PCR - pesquisa Cobertos Cromossomo philadelfia - pesquisa Cobertos Fator V de layden por PCR, pesquisa (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Fibrose cística, pesquisa de uma mutação Cobertos Hepatite B (quantitativo) PCR, pesquisa (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Hepatite C (qualitativo) por PCR - pesquisa Cobertos Hepatite C (quantitativo) por PCR - pesquisa Cobertos Hepatite C - genotipagem, pesquisa (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos HIV - carga viral PCR - pesquisa Cobertos HIV - qualitativo por PCR - pesquisa Cobertos HIV, genotipagem, pesquisa (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR - pesquisa Cobertos HTLV I / II por PCR (cada) - pesquisa Cobertos Mycobactéria PCR - pesquisa Cobertos X frágil por PCR - pesquisa Cobertos Chlamydia por biologia molecular - pesquisa Cobertos Citogenética de medula óssea Cobertos Pesquisa de outros agentes por PCR Cobertos Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR Cobertos Resistência a agentes antivirais por biologia molecular (cada droga) - pesquisa Cobertos Epstein BARR vírus por PCR Cobertos HPV oncoproteínas virais E6/E7, pesquisa Cobertos HIV amplificação do DNA (PCR) Cobertos Chlamydia - PCR, ampliação de DNA Cobertos alfa-hidroxiprogesterona - pesquisa e/ou dosagem Cobertos alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ácido vanilmandélico (VMA) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Aldosterona - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Alfa-fetoproteína - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Androstenediona - pesquisa e/ou dosagem Cobertos

29 Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anticorpos antiinsulina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anticorpos antitireóide (tireoglobulina) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Antígeno Austrália (HBSAG) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Antígeno carcinoembriogênico (CEA) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Antígeno específico prostático livre (PSA livre) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Antígeno específico prostático total (PSA) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Anti-TPO - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Calcitonina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Catecolaminas - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Composto S (11-desoxicortisol) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Cortisol - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Crescimento, hormônio do (HGH) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Dehidroepiandrosterona (DHEA) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Dehidrotestosterona (DHT) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Estradiol - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Estriol - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Estrona - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Ferritina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Folículo estimulante, hormônio (FSH) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Gastrina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Globulina transportadora da tiroxina (TBG) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Hormônio luteinizante (LH) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Imunoglobulina (IGE) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Índice de tiroxina livre (ITL) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Insulina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Osteocalcina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Peptídeo C - pesquisa e/ou dosagem Cobertos

30 Progesterona - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Prolactina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos PTH - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Renina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Somatomedina C (IGF1) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos T3 livre - pesquisa e/ou dosagem Cobertos T3 retenção - pesquisa e/ou dosagem Cobertos T3 reverso - pesquisa e/ou dosagem Cobertos T4 livre - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Testosterona livre - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Testosterona total - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Tireoestimulante, hormônio (TSH) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Tireoglobulina - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Tiroxina (T4) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Triiodotironina (T3) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Vasopressina (ADH) - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Vitamina B12 - pesquisa e/ou dosagem Cobertos Dosagem de ácido hipúrico em urina Cobertos Gonadotrofina coriônica - hemaglutinação ou látex Cobertos Insulina livre Cobertos Insulina total e livre Cobertos Prova de sobrecarga de glicose para insulina Cobertos Restrição hídrica, teste Cobertos Fator X ativado Cobertos Hemácias, contagem Cobertos Hemácias, tempo de sobrevida das Cobertos Hemoglobina fetal, dosagem Cobertos Hemólise Cobertos Microesferócitos, pesquisa de Cobertos Tempo de Lise de Euglobulina Cobertos Teste cruzado de grupos sanguíneos Cobertos

31 Análise de multímeros para pacientes com doença de Von Willebrand Cobertos Protrombina, pesquisa de mutação (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Levetiracetam, dosagem Cobertos Neurontin Cobertos Penicilina, dosagem Cobertos Iduronato-2 sulfatase, dosagem Cobertos N-Acetilglicosaminidase, dosagem Cobertos Alfa fetoproteína L3, líquor Cobertos Alfa-galactosidade, dosagem plásmatica Cobertos Bicarbonato na urina, amostra isolada Cobertos Acetilcolina, anticorpos ligador receptor Cobertos Acetilcolina, anticorpos modulador receptor Cobertos Hepatite E - IgM/IgG Cobertos Pesquisa de adenovirus Cobertos Anticorpos antidifteria Cobertos Anticorpos antitétano Cobertos Teste rápido para detecção de HIV em gestante Cobertos Cadeias leves livres Kappa/Lambda em urina, dosagem Cobertos Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue / auto transfusão intra-operatória Cobertos Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue/aférese Cobertos Unidade de concentrado de hemácias Cobertos Unidade de concentrado de hemácias lavadas Cobertos Unidade de concentrado de plaquetas por aférese Cobertos Unidade de concentrado de plaquetas randômicas Cobertos Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico Cobertos Unidade de plasma Cobertos Unidade de sangue total Cobertos Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias - por unidade Cobertos Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - até 6 unidades Cobertos Irradiação de componentes hemoterápicos Cobertos Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - entre 7 e 12 unidades Cobertos

32 Unidade de concentrado de granulócitos Cobertos Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação) Cobertos Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea por médico hematologista e/ou hemoterapeuta Cobertos Anticorpos eritrocitários naturais e imunes - titulagem Cobertos Aplicação de medula óssea ou células tronco Cobertos Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical para transplante de medula óssea (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Coleta de células tronco por processadora automática para transplante de medula óssea Cobertos Determinação de células CD34, CD45 positivas - Citômetro de Fluxo Cobertos Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de Fluxo Cobertos Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico Cobertos Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total Cobertos Exsanguíneo transfusão Cobertos Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo Cobertos Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo - gel teste Cobertos Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste Cobertos Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) Cobertos Grupo sanguíneo ABO e RH - pesquisa Cobertos Grupo sanguíneo ABO e RH - gel teste - pesquisa Cobertos Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição Cobertos Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - painel de hemácias enzimático Cobertos Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias Cobertos Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias tratadas por enzimas Cobertos Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias - gel liss Cobertos Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias - Citômetro de Fluxo Cobertos Imunofenotipagem para classificação de leucemias - Citômetro de Fluxo Cobertos Operação de processadora automática de sangue em aférese Cobertos Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatória Cobertos Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-a e/ou anti-b - gel teste Cobertos Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-a e/ou anti-b Cobertos Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários Cobertos Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel teste Cobertos

33 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição Cobertos Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio Cobertos Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico - gel teste Cobertos Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste Cobertos Prova de compatibilidade pré-transfusional completa Cobertos Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel teste Cobertos S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente hemoterápico Cobertos S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade de sangue total Cobertos S. Chagas EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. Chagas EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. Hepatite B anti-hbc por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. Hepatite B anti-hbc por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. Hepatite C anti-hcv por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. Hepatite C anti-hcv por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. HIV EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. HIV EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. Malária IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. Malária IFI por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. Sífilis EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. Sífilis EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. Sífilis FTA - ABS por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. Sífilis HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. Sífilis HA por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. Chagas HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. Chagas HA por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. Chagas IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. Chagas IFI por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Cobertos S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem Cobertos

34 Teste de Coombs direto Cobertos Teste de Coombs direto - gel teste Cobertos Teste de Coombs direto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste Cobertos Teste de Coombs indireto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste Cobertos TMO - congelamento de medula óssea ou células tronco perifericas (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos TMO - cultura de linfócitos doador e receptor (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea -loci DR e DQ (alta resolução) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea -loci A e B (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (baixa resolução) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos TMO - determinação de unidades formadoras de colônias (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos TMO - determinação de viabilidade de medula óssea (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos TMO - manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos) (com diretriz de utilização definida pela ANS) TMO - preparo de medula óssea ou células tronco periféricas para congelamento (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Cobertos TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos TMO - tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais (purging)(4) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Transfusão fetal intra-uterina Cobertos Estimulação e mobilização de células CD34 positivas Cobertos Determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no sangue do receptor Cobertos Doação autóloga com recuperação intra-operatória Cobertos Doação autóloga peri-operatória por hemodiluição normovolêmica Cobertos Doação autóloga pré-operatória Cobertos Exames imunohematológicos em recém-nascidos: tipificação ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D) e prova da antiglobulina direta Imuno-hematológicos: tipificação ABO, incluindo tipagem reversa e determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco e pesquisa e identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários Cobertos Cobertos Investigação da presença de anti-a ou anti-b, em soro ou plasma de neonato, com métodos que incluam uma fase antiglobulínica Cobertos Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa até 4 meses de idade) Cobertos Antigenemia para diagnóstico de CMV pós transplante Cobertos

35 Avaliação quimerismo - VNTR - doador - pré transplante Cobertos Avaliação quimerismo - VNTR - paciente - pré transplante Cobertos Avaliação quimerismo por STR - paciente - pós transplante Cobertos Coleta de linfócitos de sangue periférico por aférese para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico Cobertos Controle microbiológico da medula óssea no TCTH alogênico Cobertos Controle microbiológico das células tronco periféricas no TCTH alogênico Cobertos Depleção de plasma em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO menor Cobertos PCR em tempo real para diagnóstico de EBV - pós transplante Cobertos PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 6 - pos transplante Cobertos PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 8 - pos transplante Cobertos Quantificação de CD14 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Cobertos Quantificação de CD19 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Cobertos Quantificação de CD3 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Cobertos Quantificação de CD3 da coleta de linfócitos para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico Cobertos Quantificação de CD4 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Cobertos Quantificação de CD8 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Cobertos Quantificação de leucócitos totais da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Cobertos Quantificação de leucócitos totais da Medula Óssea no TCTH alogênico Cobertos Sedimentação de hemácias em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO maior Cobertos Viabilidade celular dos linfócitos periféricos por citometria de fluxo para tratamento das recidivas pós TCTH alogênico Cobertos Viabilidade celular da medula óssea por citometria de fluxo após o descongelamento Cobertos Viabilidade celular das células tronco periféricas por citometria de fluxo após o descongelamento Cobertos Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) e Kell Cobertos Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos Cobertos Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs Cobertos Cariótipo com técnicas de alta resolução Cobertos Cariótipo de medula (técnicas com bandas) Cobertos Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) Cobertos Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal Cobertos Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais Cobertos Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X Cobertos

36 Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos) Cobertos Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica Cobertos Cromatina X ou Y Cobertos Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo Cobertos Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA Cobertos Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda Cobertos Líquido amniótico, cariótipo com bandas Cobertos Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) Cobertos Estudo de alterações cromossômicas em leucemias por FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Pesquisa de translocação PML/RAR-a Cobertos Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP-A, para avaliação do risco fetal, por marcador, por amostra Cobertos Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (mínimo de seis testes) Cobertos Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo Cobertos Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil de acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil em uma amostra) Cobertos Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra) Cobertos Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicosaminoglicanos ou outros compostos para detecção de erros inatos do metabolismo (cada) Cobertos Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada) Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada) Cobertos Cobertos Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de referência (cada) Cobertos Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais Cobertos Cobertos Cobertos Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada) Cobertos Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa para o diagnóstico de EIM Cobertos Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de ácidos orgânicos numa amostra) Cobertos

37 Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em que já foi feito o PCR e depende da enzima para estabelecer o diagnóstico) Cobertos Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra Cobertos Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra Cobertos Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc.), por amostra Cobertos Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por 100 pares de base sequenciadas, por amostra Cobertos Análise de DNA por MLPA, por sonda de DNA utilizada, por amostra (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamento do patologista Cobertos Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional ou margem cirúrgica Cobertos Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista Cobertos Microscopia eletrônica Cobertos Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais sem deslocamento do patologista Cobertos Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista Cobertos Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista Cobertos Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista Cobertos Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block" Cobertos Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos Cobertos Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica Cobertos Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado Cobertos Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriados Cobertos Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada Cobertos Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações) Cobertos Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada Cobertos Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo órgão ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco Cobertos Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples Cobertos Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa Cobertos Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou complexas (por margem) - máximo de três margens Cobertos

38 Procedimento diagnóstico em amputação de membros - sem causa oncológica Cobertos Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa oncológica Cobertos Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5 Cobertos Coloração especial por coloração Cobertos Procedimento diagnóstico em imunofluorescência Cobertos Procedimento diagnóstico em painel de hibridização "in situ" Cobertos Procedimento diagnóstico por captura híbrida Cobertos Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado) Cobertos Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido Cobertos Citológico anatomia patológica, qualquer material Cobertos Citológico em líquido ascítico Cobertos Citológico em líquido pericárdio Cobertos Citológico em líquido sinovial Cobertos Citológico em outros materiais Cobertos Imprint de gânglio Cobertos Imprint de medula óssea Cobertos Angiografia radioisotópica Cobertos Cintilografia do miocárdio com FDG-18 F, em câmara híbrida Cobertos Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo) Cobertos Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço Cobertos Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso Cobertos Fluxo sanguíneo das extremidades Cobertos Quantificação de "shunt" da direita para a esquerda Cobertos Quantificação de "shunt" periférico Cobertos Venografia radioisotópica Cobertos Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse farmacológico (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse físico (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo Cobertos Cintilografia do fígado e do baço Cobertos Cintilografia do fígado e vias biliares Cobertos Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa Cobertos

39 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa Cobertos Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico Cobertos Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos) Cobertos Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos) Cobertos Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel Cobertos Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico Cobertos Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo) Cobertos Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 123) Cobertos Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 131) Cobertos Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio - 99m TC) Cobertos Cintilografia das paratireóides Cobertos Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases (PCI) Cobertos Teste de estímulo com TSH recombinante Cobertos Teste de supressão da tireóide com T3 Cobertos Teste do perclorato Cobertos Cintilografia renal dinâmica Cobertos Cintilografia renal dinâmica com diurético Cobertos Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa) Cobertos Cintilografia testicular (escrotal) Cobertos Cistocintilografia direta Cobertos Cistocintilografia indireta Cobertos Determinação da filtração glomerular Cobertos Determinação do fluxo plasmático renal Cobertos Cintilografia do sistema retículo-endotelial (medula óssea) Cobertos Demonstração do sequestro de hemácias pelo baço Cobertos Determinação da sobrevida de hemácias Cobertos Determinação do volume eritrocitário Cobertos Determinação do volume plasmático Cobertos Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de Schilling) Cobertos Cintilografia óssea (corpo total) Cobertos Fluxo sanguíneo ósseo Cobertos Cintilografia cerebral Cobertos

40 Cintilografia de perfusão cerebral Cobertos Cisternocintilografia Cobertos Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica Cobertos Fluxo sanguíneo cerebral Cobertos Mielocintilografia Cobertos Ventrículo-cintilografia Cobertos Cintilografia com análogo de somatostatina Cobertos Cintilografia com gálio-67 Cobertos Cintilografia com leucócitos marcados Cobertos Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) Cobertos Cintilografia de mama (bilateral) Cobertos Demarcação radioisotópica de lesões tumorais Cobertos Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais Cobertos Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela Cobertos Linfocintilografia Cobertos Quantificação da captação pulmonar com gálio-67 Cobertos PET dedicado oncológico (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar Cobertos Cintilografia pulmonar (inalação) Cobertos Cintilografia pulmonar (perfusão) Cobertos Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG) Cobertos Tratamento da policitemia vera Cobertos Tratamento de câncer da tireóide Cobertos Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves) Cobertos Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer) Cobertos Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90) Cobertos Tratamento de metástases ósseas (samário-153) Cobertos Tratamento de tumores neuroendócrinos Cobertos Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) Cobertos RX - Crânio - 2 incidências Cobertos RX - Crânio - 3 incidências Cobertos RX - Crânio - 4 incidências Cobertos

41 RX - Orelha, mastóides ou rochedos - bilateral Cobertos RX - Órbitas - bilateral Cobertos RX - Seios da face Cobertos RX - Sela túrcica Cobertos RX - Maxilar inferior Cobertos RX - Ossos da face Cobertos RX - Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides Cobertos RX - Articulação temporomandibular - bilateral Cobertos RX - Adenóides ou cavum Cobertos RX - Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia) Cobertos RX - Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide Cobertos RX - Incidência adicional de crânio ou face Cobertos RX - Coluna cervical - 3 incidências Cobertos RX - Coluna cervical - 5 incidências Cobertos RX - Coluna dorsal - 2 incidências Cobertos RX - Coluna dorsal - 4 incidências Cobertos RX - Coluna lombo-sacra - 3 incidências Cobertos RX - Coluna lombo-sacra - 5 incidências Cobertos RX - Sacro-coccix Cobertos RX - Coluna dorso-lombar para escoliose Cobertos RX - Coluna total para escoliose (telespondilografia) Cobertos RX - Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) Cobertos RX - Incidência adicional de coluna Cobertos RX - Esterno Cobertos RX - Articulação esternoclavicular Cobertos RX - Costelas - por hemitórax Cobertos RX - Clavícula Cobertos RX - Omoplata ou escápula Cobertos RX - Articulação acromioclavicular Cobertos RX - Articulação escapuloumeral (ombro) Cobertos RX - Braço Cobertos RX - Cotovelo Cobertos

42 RX - Antebraço Cobertos RX - Punho Cobertos RX - Mão ou quirodáctilo Cobertos RX - Mãos e punhos para idade óssea Cobertos RX - Incidência adicional de membro superior Cobertos RX - Bacia Cobertos RX - Articulações sacroilíacas Cobertos RX - Articulação coxofemoral (quadril) Cobertos RX - Coxa Cobertos RX - Joelho Cobertos RX - Patela Cobertos RX - Perna Cobertos RX - Articulação tibiotársica (tornozelo) Cobertos RX - Pé ou pododáctilo Cobertos RX - Calcâneo Cobertos RX - Escanometria Cobertos RX - Panorâmica dos membros inferiores Cobertos RX - Incidência adicional de membro inferior Cobertos RX - Tórax - 1 incidência Cobertos RX - Tórax - 2 incidências Cobertos RX - Tórax - 3 incidências Cobertos RX - Tórax - 4 incidências Cobertos RX - Coração e vasos da base Cobertos RX - Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe Cobertos RX - Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) Cobertos RX - Deglutograma Cobertos RX - Videodeglutograma Cobertos RX - Esôfago Cobertos RX - Estômago e duodeno Cobertos RX - Esôfago - hiato - estômago e duodeno Cobertos RX - Trânsito e morfologia do delgado Cobertos RX - Estudo do delgado com duplo contraste Cobertos

43 RX - Clister ou enema opaco (duplo contraste) Cobertos RX - Defecograma Cobertos RX - Colangiografia intra-operatória Cobertos RX - Colangiografia pós-operatória (pelo dreno) Cobertos RX - Colangiografia pré-operatória Cobertos RX - Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional Cobertos RX - Pielografia ascendente Cobertos RX - Urografia venosa minutada Cobertos RX - Urografia venosa com nefrotomografia Cobertos RX - Uretrocistografia de adulto Cobertos RX - Uretrocistografia de criança (até 12 anos) Cobertos RX - Tomografia renal sem contraste Cobertos RX - Uretrocistografia retrógada Cobertos RX - Abdome simples Cobertos RX - Abdome agudo Cobertos Mamografia convencional bilateral Cobertos Mamografia digital bilateral (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos RX - Ampliação ou magnificação de lesão mamária Cobertos Densitometria óssea (um segmento) Cobertos Densitometria óssea - rotina: coluna e fêmur (ou dois segmentos) Cobertos Densitometria óssea - corpo inteiro (avaliação de massa óssea ou de composição corporal) Cobertos RX - Avaliação de fraturas vertebrais por DXA Cobertos Planigrafia de osso Cobertos Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por estereotaxia (não inclui exame de imagem) Cobertos Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por US (não inclui exame de imagem) Cobertos Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por RM (não inclui exame de imagem) Cobertos Mamotomia por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Mamotomia por US (não inclui o exame de imagem) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Ductografia (por mama) Cobertos Sialografia (por glândula) Cobertos Histerossalpingografia Cobertos

44 Artrografia ou pneumoartrografia Cobertos Fistulografia Cobertos Colangiografia transcutânea Cobertos Colangiopancreatografia retrógrada Cobertos Dacriocistografia Cobertos Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base) Cobertos Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX (não inclui o exame de base) Cobertos Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por US (não inclui o exame de base) Cobertos Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por TC (não inclui o exame de base) Cobertos Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RM (não inclui o exame de base) Cobertos Mielografia segmentar (por segmento) Cobertos Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral Cobertos Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso) Cobertos Radioscopia diagnóstica Cobertos Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração) Cobertos Aortografia abdominal por punção translombar Cobertos Angiografia por punção Cobertos Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso Cobertos Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso Cobertos Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal - por vaso Cobertos Angiografia transoperatória de posicionamento Cobertos Angiografia pós-operatória de controle Cobertos Flebografia por punção venosa unilateral Cobertos Flebografia retrógrada por cateterismo - unilateral Cobertos Portografia trans-hepática Cobertos Esplenoportografia percutânea Cobertos Linfangioadenografia unilateral Cobertos Cavernosografia Cobertos Fármaco-cavernosografia (dinâmica) Cobertos US - Globo ocular - bilateral Cobertos US - Globo ocular com Doppler colorido - bilateral Cobertos US - Glândulas salivares (todas) Cobertos

45 US - Torácico extracardíaco Cobertos Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário Cobertos Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica - em repouso Cobertos Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico Cobertos Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores - por feto Cobertos Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico) Cobertos Ecodopplercardiograma transtorácico Cobertos US - Mamas Cobertos US - Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e adrenais) Cobertos US - Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas e baço) Cobertos US - Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) Cobertos US - Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais) Cobertos US - Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) Cobertos US - Dermatológico - pele e subcutâneo Cobertos US - Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio) Cobertos US - Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão) Cobertos US - Articular (por articulação) Cobertos US - Obstétrica Cobertos US - Obstétrica com Doppler colorido Cobertos US - Obstétrica com translucência nucal Cobertos US - Obstétrica morfológica Cobertos US - Obstétrica gestação múltipla: cada feto Cobertos US - Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada feto Cobertos US - Obstétrica 1º trimestre (endovaginal) Cobertos US - Transvaginal (útero, ovário, anexos e vagina) Cobertos US - Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames) Cobertos US - Próstata transretal (não inclui abdome inferior masculino) Cobertos Doppler colorido transfontanela Cobertos Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais) Cobertos Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares) Cobertos Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada Cobertos Doppler colorido de aorta e artérias renais Cobertos

46 Doppler colorido de aorta e ilíacas Cobertos Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco celíaco) Cobertos Doppler colorido de hemangioma Cobertos Doppler colorido de veia cava superior ou inferior Cobertos Doppler colorido peniano com fármaco-indução Cobertos Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral Cobertos Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral Cobertos Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral Cobertos Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral Cobertos US - Obstétrica: perfil biofísico fetal Cobertos Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução) Cobertos Ultrassonografia biomicroscópica - monocular Cobertos Ultrassonografia diagnóstica - monocular Cobertos Ecocardiografia fetal gestação múltipla Cobertos Doppler transcraniano Cobertos US - Crânio para criança Cobertos US - Ecodoppler de carótidas Cobertos US - Ecodopplercardiograma com estresse físico Cobertos Ecodopplercardiograma sob estresse físico ou farmacológico com contraste Cobertos US - Peça cirúgica Cobertos US - Transretal Radial Cobertos US - Próstata (via abdominal) Cobertos US - Aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga) Cobertos US - Obstétrica: com amniocentese Cobertos US - Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa Cobertos US - Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos Cobertos US - Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos Cobertos US - Intra-operatório Cobertos Doppler colorido intra-operatório Cobertos Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora) Cobertos Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) - por hora suplementar Cobertos Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base) Cobertos

47 TC - Crânio ou sela túrcica ou órbitas Cobertos TC - Mastóides ou orelhas Cobertos TC - Face ou seios da face Cobertos TC - Articulações temporomandibulares Cobertos TC - Dental (dentascan) Cobertos TC - Pescoço (partes moles, laringe, tireóide, faringe e glândulas salivares) Cobertos TC - Tórax Cobertos TC - Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) Cobertos TC - Abdome superior Cobertos TC - Pelve ou bacia Cobertos TC - Coluna cervical ou dorsal ou lombo-sacra (até 3 segmentos) Cobertos TC - Coluna - segmento adicional Cobertos TC - Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou tornozelo) - unilateral Cobertos TC - Segmento apendicular (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) - unilateral Cobertos Angiotomografia de aorta torácica Cobertos Angiotomografia de aorta abdominal Cobertos TC para PET dedicado oncológico (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos TC - Angiotomografia coronariana (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos TC - Mandíbula Cobertos TC - Maxilar Cobertos TC - Radiocirurgia esterotáxica Cobertos Angiotomografia arterial de crânio Cobertos Angiotomografia venosa de crânio Cobertos Angiotomografia arterial de pescoço Cobertos Angiotomografia venosa de pescoço Cobertos Angiotomografia arterial de tórax Cobertos Angiotomografia venosa de tórax Cobertos Angiotomografia arterial de abdome superior Cobertos Angiotomografia venosa de abdome superior Cobertos Angiotomografia arterial de pelve Cobertos Angiotomografia venosa de pelve Cobertos

48 Angiotomografia arterial pulmonar Cobertos Angiotomografia venosa pulmonar Cobertos Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a punção Cobertos Artro-TC Cobertos RM - Crânio (encéfalo) Cobertos RM - Sela túrcica (hipófise) Cobertos RM - Base do crânio Cobertos Perfusão cerebral por RM Cobertos Espectroscopia por RM Cobertos RM - Órbita bilateral Cobertos RM - Ossos temporais bilateral Cobertos RM - Face (inclui seios da face) Cobertos RM - Articulação temporomandibular (bilateral) Cobertos RM - Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide) Cobertos RM - Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) Cobertos RM - Coração - morfológico e funcional Cobertos RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse Cobertos RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica Cobertos RM - Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio) Cobertos RM - Pelve (não inclui articulações coxofemorais) Cobertos RM - Fetal Cobertos RM - Pênis Cobertos RM - Bolsa escrotal Cobertos RM - Coluna cervical ou dorsal ou lombar Cobertos RM - Fluxo liquórico (como complementar) Cobertos RM - Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna cervical ou lombar) Cobertos RM - Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações) Cobertos RM - Mão (não inclui punho) Cobertos RM - Bacia (articulações sacroilíacas) Cobertos RM - Coxa (unilateral) Cobertos RM - Perna (unilateral) Cobertos RM - Pé (antepé) - não inclui tornozelo Cobertos

49 RM - Articular (por articulação) Cobertos Angio-RM de aorta torácica Cobertos Angio-RM de aorta abdominal Cobertos Hidro-RM (colângio-rm ou uro-rm ou mielo-rm ou sialo-rm ou cistografia por RM) Cobertos RM - Mama (bilateral) Cobertos Angio-RM arterial pulmonar Cobertos Angio-RM venosa pulmonar Cobertos Angio-RM arterial de abdome superior Cobertos Angio-RM venosa de abdome superior Cobertos Angio-RM arterial de crânio Cobertos Angio-RM venosa de crânio Cobertos Angio-RM arterial de pelve Cobertos Angio-RM venosa de pelve Cobertos Angio-RM arterial de pescoço Cobertos Angio-RM venosa de pescoço Cobertos Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulação Cobertos Betaterapia (placa de estrôncio) - por campo Cobertos Radiocirurgia (RTC) - nível 1, lesão única e/ou um isocentro - por tratamento Cobertos Radiocirurgia (RTC) - nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros - por tratamento Cobertos Radiocirurgia (RTC) - nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros - por tratamento Cobertos Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) - por tratamento Cobertos Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador Linear - por tratamento "cabeça e pescoço, pulmão e pelve, sistema nervoso central (SNC) e mama" Cobertos Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons - por campo Cobertos Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons - por campo Cobertos Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto - por campo Cobertos Radioterapia de Corpo Inteiro - por tratamento Cobertos Radioterapia de Meio Corpo (HBI) - por dia de tratamento Cobertos Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento Cobertos Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamento Cobertos Radioterapia Estereotática - por dia subsequente Cobertos Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) - por campo Cobertos

50 Colimação individual - 1 por incidência planejada Cobertos Filme de verificação (cheque-filme) - 1 por incidência planejada/semana - filme a parte Cobertos Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume tratado Cobertos Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - 1 por volume tratado Cobertos Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) - 1 por volume tratado Cobertos Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) - 1 por volume tratado Cobertos Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) - 1 por volume tratado Cobertos Simulação de tratamento simples (sem tomografia computadorizada) - 1 por volume tratado Cobertos Sistemas de imobilização - cabeça (máscaras) ou membros - 1 por tratamento Cobertos Sistemas de imobilização - tórax, abdome ou pélvis - 1 por tratamento Cobertos Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Cobertos Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção Cobertos Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Cobertos Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) - com Césio - por inserção Cobertos Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata - por tratamento Cobertos Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento Cobertos Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Cobertos Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção Cobertos Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção Cobertos Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção Cobertos Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento Cobertos Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Cobertos Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia - 2 por inserção - filme à parte Cobertos Colocação ou retirada da placa oftálmica - 1 colocação e 1 retirada por tratamento Cobertos Colocação ou retirada dos cateteres - 1 colocação e 1 retirada por inserção Cobertos Planejamento computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção Cobertos Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia - 1 por inserção Cobertos Planejamento não-computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção Cobertos Simulação de braquiterapia - 1 por inserção Cobertos Angiofluoresceinografia - monocular Cobertos Angiografia com indocianina verde - monocular Cobertos Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular Cobertos

51 Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame Cobertos Biópsia do vilo corial Cobertos Calorimetria indireta (ambulatorial) exame Cobertos Campimetria manual - monocular Cobertos Ceratoscopia computadorizada - monocular Cobertos Coleta de material cérvico-vaginal Cobertos Colposcopia (cérvice uterina e vagina) Cobertos Cordocentese Cobertos Curva tensional diária - binocular Cobertos Ereção fármaco-induzida Cobertos Estéreo-foto de papila - monocular Cobertos Estesiometria (por membro) Cobertos Avaliação de vias lacrimais (Teste de Schirmer) - monocular Cobertos Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical Cobertos Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular Cobertos Exame micológico - cultura e identificação de colônia Cobertos Exame micológico direto (por local) Cobertos Gonioscopia - binocular Cobertos Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular Cobertos Microscopia especular de córnea - monocular Cobertos Oftalmodinamometria - monocular Cobertos Peniscopia (inclui bolsa escrotal) Cobertos Potencial de acuidade visual - monocular Cobertos Retinografia (só honorário) monocular Cobertos Tonometria - binocular Cobertos Tricograma Cobertos Urodinâmica completa Cobertos Urofluxometria Cobertos Visão subnormal - monocular Cobertos Vulvoscopia (vulva e períneo) Cobertos Capilaroscopia periungueal Cobertos Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio) Cobertos

52 Fundoscopia sob medríases - binocular Cobertos Glare (BAT) - binocular Cobertos Triagem auditiva neonatal/infantil Cobertos Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho) Cobertos Cauterização de alta frequência em sistema genital e reprodutor feminino Cobertos Colposcopia anal Cobertos Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno) Cobertos Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno) Cobertos Teste da histamina (duas áreas testadas) Cobertos Teste de broncoprovocação Cobertos Teste de equilíbrio peritoneal (PET) Cobertos Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterial Cobertos Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma Cobertos Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de exercício) com qualquer ergômetro Cobertos Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiograma Cobertos Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós) Cobertos Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós) Cobertos Teste de Hilger para paralisia facial Cobertos Teste de Huhner Cobertos Teste de Mitsuda Cobertos Teste de prótese auditiva Cobertos Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular Cobertos Teste para broncoespasmo de exercício Cobertos Teste provocativo para glaucoma - binocular Cobertos Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira Cobertos Testes cutâneo-alérgicos para alimentos Cobertos Testes cutâneo-alérgicos para fungos Cobertos Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos Cobertos Testes cutâneo-alérgicos para pólens Cobertos Testes de contato - até 30 substâncias Cobertos Testes de contato - por substância, acima de 30 Cobertos

53 Testes de contato por fotossensibilização - até 30 substâncias Cobertos Testes de contato por fotossensibilização - por substância, acima de 30 Cobertos Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia Cobertos Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia Cobertos Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia Cobertos Oximetria não invasiva Cobertos Teste cutâneo-alérgicos para látex Cobertos Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de Animais Cobertos Teste de Heald Cobertos Testes cutâneos de contato (patch tests) Cobertos Teste de fluxo salivar Cobertos Biometria ultrassônica - monocular Cobertos Cavernosometria Cobertos Dopplermetria dos cordões espermáticos Cobertos Investigação ultrassônica com registro gráfico (qualquer área) Cobertos Investigação ultrassônica com teste de stress e com registro gráfico Cobertos Investigação ultrassônica com teste de stress e sem registro gráfico Cobertos Investigação ultrassônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico Cobertos Investigação ultrassônica sem registro gráfico (qualquer área) Cobertos Paquimetria ultrassônica - monocular Cobertos Tomografia de coerência óptica -monocular (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território Cobertos Medida de pressão hepática Cobertos Pressão arterial peniana Cobertos Exercícios de pleóptica Cobertos-Autorização ph-metria gástrica de 24 horas com quatro canais Cobertos-Autorização Avaliação da função auditiva central Cobertos-Autorização Pesquisa do nistagmo optocinético Cobertos-Autorização Eletroencefalograma com eletrodos especiais Cobertos-Autorização Potencial evocado do nervo trigêmeo Cobertos-Autorização Colonoscopia com cromoscopia Cobertos-Autorização Broncoscopia com cromoscopia Cobertos-Autorização

54 Ácido Micofenólico, dosagem soro Cobertos-Autorização Ácidos graxos cadeia longa Cobertos-Autorização Ácidos graxos cadeia muito longa Cobertos-Autorização Sangue oculto nas fezes, pesquisa imunológica Cobertos-Autorização Alfa talassemia anal molecular sangue Cobertos-Autorização Pesquisa de antígenos entamoeba histolytica Cobertos-Autorização Cultura, para agentes multirresistentes, vários materiais Cobertos-Autorização Hepatite C quantitativo por TMA Cobertos-Autorização Papiloma virus humano, genotipagem Cobertos-Autorização Mycobactéria amplificação de DNA (PCR) Cobertos-Autorização AMP cíclico nefrogênico na urina (24h) Cobertos-Autorização AMP cíclico nefrogênico na urina (amostra isolada) Cobertos-Autorização Deoxicorticosterona, dosagem Cobertos-Autorização Glicose após estímulo/glucagon Cobertos-Autorização HGH estímulo com exercício e clonidina, HGH Cobertos-Autorização Teste com ACTH para dosagem de DHEA Cobertos-Autorização Teste com cálcio para dosar calcitonina Cobertos-Autorização Teste com cortrosina para 17 alfa hidroxiprogesterona Cobertos-Autorização Teste com estímulo para renina após captopril Cobertos-Autorização Teste de estímulo com cortrosina para11 desoxicortisol Cobertos-Autorização Teste de estímulo com TRH para dosagem de GH Cobertos-Autorização Teste de estímulo do GH pela insulina (4 dosagens de GH) Cobertos-Autorização Teste de estímulo do GH pelo exercício (cada dosagem de GH) Cobertos-Autorização Teste de estímulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH) Cobertos-Autorização Teste de supressão do GH pela sobrecarga de glicose (cada dosagem de GH) Cobertos-Autorização Curva insulínica e glicêmica clássica Cobertos-Autorização Curva insulínica e glicêmica (2 dosagens) Cobertos-Autorização Curva insulínica e glicêmica (3 dosagens) Cobertos-Autorização Curva insulínica e glicêmica (4 dosagens) Cobertos-Autorização Curva insulínica e glicêmica (5 dosagens) Cobertos-Autorização Cortisol ritmo (2 dosagens) Cobertos-Autorização Curva insulínica e glicêmica (6 dosagens) Cobertos-Autorização

55 Metanefrinas urinária após clonidina Cobertos-Autorização Paratomônio, proteína relacionada, dosagem Cobertos-Autorização Proteína ligadora do hormônio de crescimento (HGH), dosagem Cobertos-Autorização Prova funcional de estímulo da prolactina após TRH sem fornecimento do medicamento (por dosagem) Cobertos-Autorização Cadeia Kappa leve livre Cobertos-Autorização Cadeia Kappa-Lambda leve livre Cobertos-Autorização Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH Cobertos-Autorização CD 52 marcador isolado Cobertos-Autorização CD3, imunofenotipagem Cobertos-Autorização CD34, imunofenotipagem Cobertos-Autorização Ciclina D1, imunofenotipagem Cobertos-Autorização Fibrinogênio quantitativo, nefelometria Cobertos-Autorização Hemoglobinopatias, neonatal, sangue periférico Cobertos-Autorização Deficiência da MCAD Cobertos-Autorização Efexor, dosagem Cobertos-Autorização Imipenem, dosagem Cobertos-Autorização Itraconazol Cobertos-Autorização Paroxetina, dosagem Cobertos-Autorização Porfirinas fracionadas plasmáticas Cobertos-Autorização Prozac, dosagem (sangue) Cobertos-Autorização Sirolimus, dosagem Cobertos-Autorização Topiramato, dosagem (sangue) Cobertos-Autorização Vigabatrina, dosagem Cobertos-Autorização Cefalexina dosagem Cobertos-Autorização Ceftriaxona dosagem Cobertos-Autorização Clindamicina, dosagem Cobertos-Autorização Clobazam dosagem Cobertos-Autorização Clonazepan, dosagem Cobertos-Autorização Clozapina, dosagem Cobertos-Autorização Disopiramida, dosagem Cobertos-Autorização Dissulfiram, dosagem Cobertos-Autorização Doxepina, dosagem Cobertos-Autorização

56 Flunitrazepam, dosagem Cobertos-Autorização Fluoxetina, dosagem Cobertos-Autorização Galactocerebrosidase, dosagem Cobertos-Autorização Lorazepam, dosagem Cobertos-Autorização Manganes sérico, dosagem Cobertos-Autorização Maprotilina, dosagem Cobertos-Autorização Midazolam, dosagem Cobertos-Autorização Pirimetamina, dosagem Cobertos-Autorização Sulfadiazina, dosagem Cobertos-Autorização Sulfametoxazol, dosagem Cobertos-Autorização Sulfapiridina, dosagem Cobertos-Autorização Sulfisoxazol, dosagem Cobertos-Autorização Swelling test Cobertos-Autorização Vancomicina, dosagem Cobertos-Autorização Ácido cítrico (Citrato), dosagem sangue Cobertos-Autorização Ácido cítrico (Citrato), dosagem esperma Cobertos-Autorização Curva glicêmica clássica (5 dosagens) Cobertos-Autorização Everolimus, dosagem Cobertos-Autorização ,11 Epóxido carbamazepinam, soro Cobertos-Autorização Albumina, líquor Cobertos-Autorização Zinco eritrocitário, dosagem Cobertos-Autorização Coxsackie B1-6, anticorpos IgM Cobertos-Autorização Epstein BARR vírus antígeno precoce, anticorpos Cobertos-Autorização HIV1/2, anticorpos (teste rápido) Cobertos-Autorização Hepatite E - anticorpos IgG Cobertos-Autorização Hepatite E - anticorpos, IgM Cobertos-Autorização TMO - prova cruzada para histocompatibilidade de transplante de medula óssea (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos-Autorização Cultura de fibroblastos (pele) Cobertos-Autorização Distrofia miotonica, análise por DNA Cobertos-Autorização Disautonomia familiar, análise por DNA Cobertos-Autorização Neurofibromatose tipo 1, estudo molecular Cobertos-Autorização

57 Hemofilia A, análise do DNA Cobertos-Autorização Hipolactasia, análise molecular Cobertos-Autorização Hormônio de crescimento, estudo do gene receptor Cobertos-Autorização Hormônio de crescimento, estudo molecular do gene Cobertos-Autorização Neoplasia endócrina múltipla, tipo 1, sangue total Cobertos-Autorização Hemocromatose, análise por PCR Cobertos-Autorização Prader-Willi/Angelman, síndrome, diagnóstico Cobertos-Autorização PROP1, estudo molecular do gene, sangue total Cobertos-Autorização PTPN11, estudo molecular do gene, sangue total Cobertos-Autorização Rearranjo 8q24 fish (medula óssea) Cobertos-Autorização Rearranjo BCL6 3q27 (NHL) fish Cobertos-Autorização Rearranjo gênico células B por PCR Cobertos-Autorização CYP21, estudo molecular do gene, sangue Cobertos-Autorização FLT3 pesquisa de mutações por PCR (cada) Cobertos-Autorização Atrofia muscular e bulbar (Kennedy), por PCR Cobertos-Autorização Mucolipidosis tipo 4 análise da mutação Cobertos-Autorização Pesquisa dea mutação 35delg da conexina Cobertos-Autorização Atrofia dentato-rubro-palido-luysiana, DRPLA, sangue total Cobertos-Autorização EGFR, pesquisa de mutação (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos-Autorização K-RAS, pesquisa de mutação (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos-Autorização BRAF, pesquisa de mutação (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos-Autorização Cintilografia de perfusão do miocárido, associada à Dobutamina Cobertos-Autorização Cintilografia, receptores da Somatostatina com lutécio Cobertos-Autorização Cintilografia de corpo inteiro com metaiodobenzilguandina - iodo-123 Cobertos-Autorização Cintilografia de corpo inteiro com MIBI marcada com tecnécio - 99m Cobertos-Autorização Controle após terapia com lutécio Cobertos-Autorização Teste e adaptação de lente de contato (sessão) - binocular Sem Cobertura Monitor de eventos sintomáticos por 15 a 30 dias (LOOPER) Sem Cobertura Monitorizacao eletrocadriografica programada com transcrição - não continua Sem Cobertura Atividade reflexa ou aplicação de técnica cinesioterápica específica Sem Cobertura Atividades em escola de postura (máximo de 10 pessoas) - por sessão Sem Cobertura Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) Sem Cobertura

58 Confecção de prótese imediata Sem Cobertura Confecção de prótese provisória Sem Cobertura Manipulação vertebral Sem Cobertura Procedimentos mesoterápicos (por região anatômica) Sem Cobertura Procedimentos mesoterápicos com calcitonina (qualquer segmento) Sem Cobertura Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão individual Sem Cobertura Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva Sem Cobertura Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão individual Sem Cobertura Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva Sem Cobertura Bilimetria gástrica ou esofágica de 24 horas Sem Cobertura Análise computadorizada da voz Sem Cobertura Análise computadorizada de papila e/ou fibras nervosas - monocular (GDX) Sem Cobertura Análise computadorizada do segmento anterior - monocular Sem Cobertura Audiometria (tipo Von Bekesy) Sem Cobertura Avaliação neurofisiológica da função sexual (inclui eletroneuromiografia de MMII, RBC, NCDP, PEGC) Sem Cobertura Variação de contingente negativo (PE/Tardio) Sem Cobertura Craniocorporografia Sem Cobertura Decay do reflexo estapédico Sem Cobertura Imitanciometria de alta frequência Sem Cobertura Perimetria com scanning laser ophthalmoscope - monocular Sem Cobertura Posturografia Sem Cobertura Rinometria acústica Sem Cobertura Reflexo cutâneo-simpático Sem Cobertura Teste de estimulação repetitiva (um ou mais músculos) Sem Cobertura Videonistagmografia infravermelha Sem Cobertura Audiometria ocupacional ou de seleção Sem Cobertura Ergotonometria músculo-esquelético (tetra, paraparesia e hemiparesia) Sem Cobertura Medida de pressao de varizes do esofago endoscopica Sem Cobertura Videoquimografia laríngea Sem Cobertura Enteroscopia do intestino delgado com cápsula endoscópica Sem Cobertura Acetona, pesquisa e/ou dosagem no soro Sem Cobertura

59 Ácido beta hidroxi butírico - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Ácido glioxílico - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Ácidos biliares - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Anfetaminas, pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Carnitina livre - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Carnitina total e frações - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Clearance osmolar Sem Cobertura Cocaína, pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Cotinina - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Desidrogenase isocítrica - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Isomerase fosfohexose - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Leucino aminopeptidase - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Lipase lipoprotéica - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Lipoproteína (a) - Lp (a) - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Nitrogênio amoniacal - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Nitrogênio total - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Proteína ligadora do retinol - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação) - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Tálio, pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Vitamina E - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Mucoproteínas - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Procalcitonina - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Vitamina B1, pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Vitamina B2, pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Vitamina B3, pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Vitamina B6, pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Vitamina D2, pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Vitamina K,- pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Eosinófilos, pesquisa nas fezes Sem Cobertura Heparina, dosagem Sem Cobertura Inibidor do TPA (PAI) - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Tempo de reptilase - determinação Sem Cobertura

60 Alfa-2antiplasmina, teste funcional Sem Cobertura Imunofenotipagem para perfil imune (*) Sem Cobertura Produtos de degradação da fibrina, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Hemoglobina instabilidade a 37 graus C - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD) - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Estreptozima - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura cetogênicos (17-CGS) - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura cetogênicos cromatografia - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Leptina - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Piridinolina - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Pregnantriol - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Estrogênios totais (fenolesteróides) - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Iodo protéico (PBI) - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Lactogênico placentário hormônio - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Somatotrófico coriônico (HCS ou PHL) - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Anticorpo anti-dnase B - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Anticorpo anti-hormônio do crescimento - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Anticorpos anti-influenza A, IgG - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Anticorpos anti-influenza A, IgM - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Anticorpos anti-influenza B, IgG - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Anticorpos anti-influenza B, IgM - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Antigliadina (glúten) - IgM - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Brucela, prova rápida Sem Cobertura CA 50 - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura CA pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura CA pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Complemento C5 - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Equinococose, IDR - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Esporotricose, reação sorológica Sem Cobertura Esporotriquina, IDR - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Histamina, dosagem Sem Cobertura Imunocomplexos circulantes - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura

61 Imunocomplexos circulantes, com células Raji - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Ito (cancro mole), IDeR - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Kveim (sarcoidose), IDeR - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Mantoux, IDeR Sem Cobertura MCA (antígeno cárcino-mamário) - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Montenegro, IDeR Sem Cobertura Proteína C, teste imunológico Sem Cobertura Proteína eosinofílica catiônica (ECP) - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Teste de inibição da migração dos linfócitos (para cada antígeno) Sem Cobertura Teste respiratório para H. Pylori Sem Cobertura Toxoplasmina, IDeR Sem Cobertura Widal, reação de Sem Cobertura Anti-DMP - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Anti-hialuronidase, determinação da Sem Cobertura Antidesoxiribonuclease B, neutralização quantitativa - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Antígenos metílicos solúveis do BCG (1 aplicação) Sem Cobertura Frei (linfogranuloma venéreo), IDeR - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Gonococo - hemaglutinação (HA) Sem Cobertura Hidatidose (equinococose) IDi dupla - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Vírus sincicial respiratório - pesquisa direta Sem Cobertura Weil Felix (Ricketsiose), reação de aglutinação Sem Cobertura Anticorpo anti Saccharamyces - ASCA - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Poliomelite sorologia Sem Cobertura Proteína Amiloide A - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Schistosomose, pesquisa Sem Cobertura Amebíase, IgM - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Gonococo - IgG - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Gonococo - IgM - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Psitacose - IgA - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Nonne-Apple; reação Sem Cobertura Takata-Ara, reação Sem Cobertura Vacina autógena Sem Cobertura

62 Alcaptonúria - pesquisa e/ou dosagem na urina Sem Cobertura Cistinúria, pesquisa Sem Cobertura Acidez titulável - pesquisa e/ou dosagem na urina Sem Cobertura Bartituratos - pesquisa e/ou dosagem na urina Sem Cobertura Beta mercapto-lactato-disulfidúria,pesquisa - na urina Sem Cobertura Inclusão citomegálica, pesquisa de células com - na urina Sem Cobertura Prova de diluição - na urina Sem Cobertura Sobrecarga de água, prova - na urina Sem Cobertura Cristalização do muco cervical, pequisa Sem Cobertura Cromatina sexual, pesquisa Sem Cobertura Hollander (inclusive tubagem), teste Sem Cobertura Tubagem duodenal Sem Cobertura ph - tornassol - pesquisa Sem Cobertura Azida sódica, teste da (para deissulfeto de carbono) Sem Cobertura Dialdeído malônico - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura P-nitrofenol (para nitrobenzeno) - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Selênio, dosagem Sem Cobertura Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas) - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Ácido acético - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Apolipoproteína E, genotipagem Sem Cobertura Hepatite B (qualitativo) PCR - pesquisa Sem Cobertura Parvovírus por PCR - pesquisa Sem Cobertura Proteína S total + livre, dosagem Sem Cobertura Rubéola por PCR - pesquisa Sem Cobertura Sífilis por PCR - pesquisa Sem Cobertura Toxoplasmose por PCR - pesquisa Sem Cobertura Amplificação de material por biologia molecular (outros agentes) Sem Cobertura Quantificação de outros agentes por PCR Sem Cobertura NAT/HCV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura NAT/HCV por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura NAT/HIV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura

63 NAT/HIV por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Detecção de consumo de oxigênio (O2) por unidade de concentrado de plaquetas (por unidade de concentrado de plaquetas de doador múltiplo) Detecção de consumo de oxigênio (O2) por unidade de concentrado de plaquetas (por unidade de concentrado de plaquetas por aférese) Sem Cobertura Sem Cobertura NAT/HBV - por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura NAT/HBV - por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura PCR em tempo real para diagnóstico de adenovírus Sem Cobertura PCR em tempo real para os vírus para influenza e influenza Sem Cobertura PCR em tempo real para vírus respiratório sincicial Sem Cobertura Diagnóstico genético pré-implantação por fish, por sonda Sem Cobertura Fish pré-natal, por sonda Sem Cobertura Subcultura de pele para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) Sem Cobertura Dosagem quantitativa de metabólitos na urina e/ou sangue para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (cada) Sem Cobertura Diagnóstico genético pré-implantação por DNA, por sonda de FISH ou por primer de PCR, por amostra Sem Cobertura Extração de DNA (osso), por amostra Sem Cobertura Processamento de qualquer tipo de amostra biológica para estabilização do ácido nucléico, por amostra Sem Cobertura Extração, purificação e quantificação de ácido nucléico de qualquer tipo de amostra biológica, por amostra Sem Cobertura Transcrição reversa de RNA, por amostra Sem Cobertura Amplificação do material genético (por PCR, PCR em tempo Real, LCR, RT-PCR ou outras técnicas), por primer utilizado, por amostra Sem Cobertura Análise de DNA pela técnica de Southern Blot, por sonda utilizada, por amostra Sem Cobertura Produção de DOT/SLOT-BLOT, por BLOT, por amostra Sem Cobertura Separação do material genético por eletroforese capilar ou em gel (agarose, acrilamida), por gel utilizado, por amostra Sem Cobertura Rastreamento de exon mutado (por gradiente de desnaturação ou conformação de polimorfismo de fita simples ou RNAse ou Clivagem Química ou outras técnicas) para identificação de fragmento mutado, por fragmento analisado, por amostra Sem Cobertura Coloração de gel e Fotodocumentação da análise molecular, por amostra Sem Cobertura Interpretação e elaboração do laudo da análise genética, por amostra Sem Cobertura Análise de expressão gênica por locus, por amostra, por CGH array, SNP array ou outras técnicas Sem Cobertura

64 Detecção pré-natal ou pós-natal de alterações cromossômicas submicroscópicas reconhecidamente causadoras de síndrome de genes contíguos, por FISH, qpcr ou outra técnica, por locus, por amostra Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para identificar alterações cromossômicas submicroscópicas por CGHarray ou SNP-array ou outras técnicas, por clone ou oligo utilizado, por amostra Validação pré-natal ou pós-natal de alteração cromossômica submicroscópica detectada no rastreamento genômico, por FISH ou qpcr ou outra técnica, por locus, por amostra Sem Cobertura Sem Cobertura Sem Cobertura Necrópsia de adulto/criança e natimorto com suspeita de anomalia genética Sem Cobertura Necrópsia de embrião/feto até 500 gramas Sem Cobertura Procedimento diagnóstico em citometria de imagens Sem Cobertura Cintilografia com hemácias marcadas Sem Cobertura Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade) Sem Cobertura Renograma Sem Cobertura Cintilografia cerebral com FDG-18 F, em câmara hibrída Sem Cobertura Cintilografia de corpo total com FDG-18 F, em câmara híbrida Sem Cobertura Sessão médica para planejamento técnico de radioisotopoterapia Sem Cobertura Dacriocintilografia Sem Cobertura RX - Teleperfil em cefalostato - sem traçado Sem Cobertura RX - Teleperfil em cefalostato - com traçado Sem Cobertura RX - Arcada dentária (por arcada) Sem Cobertura RX - Radiografia peri-apical Sem Cobertura RX - Radiografia oclusal Sem Cobertura RX - Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e membros) Sem Cobertura Mamotomia por RM (não inclui o exame de imagem) Sem Cobertura Broncografia unilateral Sem Cobertura Pneumoperitônio (RX) Sem Cobertura Colheita seletiva de sangue para dosagem hormonal Sem Cobertura US - Histerossonografia Sem Cobertura US - Tridimensional - acrescentar ao exame de base Sem Cobertura Ecoencefalograma Sem Cobertura Monitorização por Doppler transcraniano Sem Cobertura TC - Coração - para avaliação do escore de cálcio coronariano Sem Cobertura TC - Escanometria digital Sem Cobertura TC - Reconstrução tridimensional de qualquer órgão ou estrutura - acrescentar ao exame de base Sem Cobertura

65 Endoscopia virtual de qualquer órgão ou estrutura por TC - acrescentar ao exame de base Sem Cobertura TC - Vias urinárias (Urotomografia) Sem Cobertura Estudo funcional (mapeamento cortical por RM) Sem Cobertura Endoscopia virtual por RM - acrescentar ao exame de base Sem Cobertura RM - Reconstrução tridimensional - acrescentar ao exame de base Sem Cobertura RM - Endorretal Sem Cobertura RM - Endovaginal Sem Cobertura Radioterapia Intra-operatória (IORT) - por tratamento Sem Cobertura Radioterapia Rotatória com acelerador linear com fótons e elétrons - por volume tratado e por dia Sem Cobertura Radioterapia Rotatória com acelerador linear só com fótons - por volume tratado e por dia Sem Cobertura Radioterapia Rotatória com unidade de cobalto - por volume tratado e por dia Sem Cobertura Avaliação da função muscular por movimento manual (por membro) Sem Cobertura Calorimetria direta Sem Cobertura Colposcopia por vídeo Sem Cobertura Vulvoscopia por vídeo Sem Cobertura Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento informatizado (isocinético) Sem Cobertura Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento mecânico (dinamometria/módulos de cargas) Sem Cobertura Prova de auto-rotação cefálica Sem Cobertura Prova de Lombard Sem Cobertura Teste de adaptação patológica (tone decay test) Sem Cobertura Teste de caminhada de 6 minutos Sem Cobertura Teste de desempenho anaeróbico em laboratório (T. de Wingate) Sem Cobertura Teste de exercício dos 4 segundos Sem Cobertura Teste de exercício em ergômetro com determinação do lactato sanguíneo Sem Cobertura Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência cardíaca Sem Cobertura Teste de SISI Sem Cobertura Testes aeróbicos em campo com determinação do lactato sanguíneo Sem Cobertura Testes aeróbicos em campo com medida de gases expirados Sem Cobertura Testes aeróbicos em campo com telemetria da frequência cardíaca Sem Cobertura Testes anaeróbicos em campo com determinação do lactato sanguíneo Sem Cobertura Testes anaeróbicos em campo sem determinação do lactato sanguíneo Sem Cobertura Testes de aptidão em laboratório (agilidade, equilíbrio, tempo de reação e coordenação) Sem Cobertura

66 Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras) Sem Cobertura Teste de monitorização contínua da glicose (TMCG) Sem Cobertura Teste sensibilidade ao sal Sem Cobertura Medida de índice de artelhos com registro gráfico Sem Cobertura Termometria cutânea (por lateralidade: pescoço, membros, bolsa escrotal, por território peniano) Sem Cobertura Fotopletismografia (venosa ou arterial) por lateralidade ou segmento Sem Cobertura Medida de pressão segmentar (nos quatro segmentos) Sem Cobertura Sistema Holter - 12 horas - 1 canal Sem Cobertura Sistema Holter - 12 horas - 2 ou mais canais Sem Cobertura Sistema Holter - 24 horas - 1 canal Sem Cobertura Holter 7 dias Sem Cobertura Holter cerebral Sem Cobertura Tilt teste com provas farmacológicas Sem Cobertura Leme, análise de marcha Sem Cobertura Terapia fotodinâmica Sem Cobertura Impedâncio ph-metria esofágica Sem Cobertura Manometria Biliar Sem Cobertura Audiometrias de altas frequências Sem Cobertura Eletrodiagnóstico Sem Cobertura Prova de Doerfler-Stewart Sem Cobertura Prova de Stenger Sem Cobertura Teste de Fowler Sem Cobertura Espirografia Simples - capacidade vital lenta Sem Cobertura Regulação ventilatória - 1) medida de ventilação e do padrão ventilatório Sem Cobertura Regulação ventilatória - 2) determinação da pressão de oclusão Sem Cobertura Regulação ventilatória - 3) resposta a hipoxia e hipercapnia Sem Cobertura Aplicação de plasma de argônio por endoscopia digestiva alta Sem Cobertura Aplicação de plasma de argônio por broncoscopia Sem Cobertura Aplicação de plasma de argônio por colonoscopia Sem Cobertura Aplicação de plasma de argônio por sigmoidoscopia Sem Cobertura Monoacetilmorfina urinária Sem Cobertura Dihidrocolesterol, dosagem Sem Cobertura

67 Ácido Gama-hidroxibutirico, dosagem soro Sem Cobertura AP 50, dosagem Sem Cobertura Atividade de precalicreina Sem Cobertura Beta 2 transferrina Sem Cobertura Bilirrubina transcutânea [labo] Sem Cobertura Cartilagem oligomérica proteína (COMP) Sem Cobertura Cistatina C Sem Cobertura Clearance de amilase Sem Cobertura Colágeno ensaio de ligação Sem Cobertura Gordura fecal, pesquisa de Sem Cobertura Helicobacter pylori nas fezes Sem Cobertura Lactoferrina fecal Sem Cobertura Nitrôgenio fecal, dosagem Sem Cobertura Toxina botuliníca, pesquisa (fezes) Sem Cobertura Resíduos alimentares, identificação, fezes Sem Cobertura Elastase pancreática fecal Sem Cobertura Fibrinopeptídeo A, antígeno Sem Cobertura Hemoglobina A2, cromatografia Sem Cobertura Hemoglobina cromatografia Sem Cobertura TAT - complexo Trombina/Antitrombiona Sem Cobertura Adenograma (inclui hemograma) Sem Cobertura Alfa 1 anti tripsina, fenotipagem Sem Cobertura Analisador da função plaquetaria PFA-100 Sem Cobertura Ameba, pesquisa antígeno nas fezes, Elisa Sem Cobertura Anti 68 KD (Cóclea) Sem Cobertura Anti citosol hepático Sem Cobertura Anti cromatina - IgG Sem Cobertura Anti GM1 - IgG/IgM Sem Cobertura Anti HU (Western Blot) Sem Cobertura Anti KU Sem Cobertura Anti parainfluenza tipo 1,2,3 Sem Cobertura Anti PCNA Sem Cobertura

68 Anti RI (Western Blot) Sem Cobertura Anti ribossomal P Sem Cobertura Anti transglutaminase tecidual - IgG Sem Cobertura Anti YO Sem Cobertura Anti YO líquor Sem Cobertura Anticorpos anti 21 hidroxilase Sem Cobertura Anticorpos anti anexina Sem Cobertura Anticorpos anti antígeno hepático solúvel Sem Cobertura Anticorpos anti coccidióides, soro Sem Cobertura Anticorpos anti colágeno tipo 2 Sem Cobertura Anticorpos anti fator intrinseco Sem Cobertura Anticorpos anti febre, qualquer soro Sem Cobertura Anticorpos anti Fibrilarina Sem Cobertura Anticorpos anti fosfatidilserina - IgA/IgG/IgM Sem Cobertura Anticorpos anti granulócitos Sem Cobertura Anticorpos anti Hantavirus Sem Cobertura Anticorpos anti líquor bartonella Sem Cobertura Anticorpos anti líquor gangliosídeo, painel Sem Cobertura Anticorpos anti líquor GM1 Sem Cobertura Anticorpos anti MAG Sem Cobertura Anticorpos anti MI-2 auto Sem Cobertura Anticorpos anti Mielina Sem Cobertura Anticorpos anti neuronal nuclear 1 e 2 LCR Sem Cobertura Anticorpos anti pele Sem Cobertura Anticorpos anti peptídeo cíclico citrulinado - IgG Sem Cobertura Anticorpos anti PM1 Sem Cobertura Anticorpos anti reticulina Sem Cobertura Anticorpos anti strongilóides Sem Cobertura Anticorpos anti sulfatídeo Sem Cobertura Anticorpos anti vírus herpes 6 líquor - IgG/IgM Sem Cobertura Anticorpos anti vírus herpes 6 Sem Cobertura Anticorpos anti vírus rábico Sem Cobertura

69 Anticorpos arbovírus, painel Sem Cobertura Anticorpos Beta 2 glicoproteina I - IgG/IgM/IgA Sem Cobertura Anticorpos contra canal de cálcio regulado por voltagem Sem Cobertura Anticorpos Coxsackie A, outros materiais Sem Cobertura Anticorpos CV2 auto, soro Sem Cobertura Anticorpos Desmogleina tipo 1 e 3 Sem Cobertura Anticorpos Fosfatidilcolina - IgG/IgM/IgA Sem Cobertura Anticorpos Gangliosídeos, soro Sem Cobertura Anticorpos Gd1A - IgG Sem Cobertura Anticorpos Gd1A - IgM Sem Cobertura Anticorpos Gd1B - IgG Sem Cobertura Babesia microti em líquor Sem Cobertura Coccidióides em líquor Sem Cobertura Líquor cisticercose Western Blot Sem Cobertura Líquor encefalite, painel Sem Cobertura Líquor imunofenotipagem T e B Sem Cobertura Líquor índice IgG para citomegalovirus Sem Cobertura Líquor látex para meningite Sem Cobertura Azul de nilo no líquido amniótico Sem Cobertura Chlamydia pneumoniae, painel Sem Cobertura CMV para imunofluorescência direta Sem Cobertura Cultura para listeria Sem Cobertura Gardnerella, cultura Sem Cobertura Helicobacter pylori, cultura de biópsia Sem Cobertura Herpes para imunofluorescência direta Sem Cobertura Poder bactericida (pós administração de antibiótico) Sem Cobertura Streptococcus B hemol cultura qualquer material Sem Cobertura Trichomonas, cultura para Sem Cobertura Yersinia enterocolitica Sem Cobertura Antígenos bacterianos / vários materiais Sem Cobertura Chlamydia trachomatis, exame direto para vários materiais Sem Cobertura Demodex folliculorum, pesquisa Sem Cobertura

70 Influenza vírus, isolamento Sem Cobertura Lactamase, teste da cepa Sem Cobertura Acanthamoeba, pesquisa, vários materiais Sem Cobertura Acanthamoeba, cultura Sem Cobertura Corynebacterium diphiteriae, pesquisa Sem Cobertura Pesquisa de VRE Sem Cobertura Fungos morfologia/bioquímica Sem Cobertura Identificação de bactérias por método sorológico/bioquímico Sem Cobertura Fenciclidina na urina (amostra isolada) Sem Cobertura Ferro urinário (urina 24h) Sem Cobertura Gordura na urina, pesquisa de Sem Cobertura MDMA (Êxtase), triagem (urina) Sem Cobertura Pesquisa de espermatozóide na urina Sem Cobertura Substâncias redutoras, pesquisa (urina) Sem Cobertura Urina, pesquisa antígeno para Legionella Sem Cobertura Urocitograma Sem Cobertura Cálculo biliar, análise química Sem Cobertura Coleta de escarro induzida Sem Cobertura Cristalografia análise de cálculo Sem Cobertura Esclerose múltipla, painel Sem Cobertura Espectrometria de massa em tandem Sem Cobertura Identificação de verme Sem Cobertura Isolamento de microorganismos especiais Sem Cobertura Lavado gástrico, colheita por Sem Cobertura Pepsinogenio 2 Sem Cobertura Perfil para líquidos biológicos Sem Cobertura Proteína Sem Cobertura Prova de restrição calórica Sem Cobertura Prova fármaco-dinâmica Sem Cobertura Semiologia para impotência Sem Cobertura Sexagem fetal Sem Cobertura Vírus respiratório, triagem aspirado nasofaringeo Sem Cobertura

71 Vírus respiratório, triagem lavado nasofaringeo Sem Cobertura Vírus respiratório, triagem secreção orofaringe Sem Cobertura Vírus respiratório, triagem secreção traqueal Sem Cobertura Vírus respiratório, triagem swab nasal Sem Cobertura Teste respiratório da xylose Sem Cobertura Teste respiratório de intolerância a frutose Sem Cobertura Teste respiratório de intolerância a glicose Sem Cobertura Teste respiratório de intolerânica a lactose Sem Cobertura Teste respiratório de intolerância a sacarose Sem Cobertura Teste respiratório de intolerância a sorbitol Sem Cobertura Teste respiratório da lactulose (8 amostras) Sem Cobertura Berílio, soro Sem Cobertura Brometo, sangue total Sem Cobertura SCIH tipagem molecular de bactérias Sem Cobertura Clonalidade para células B, detecção por PCR, vários materiais Sem Cobertura Clonalidade para células T, detecção por PCR, sangue total Sem Cobertura Coronavirus, detecção por PCR Sem Cobertura Hepatite B, genotipagem Sem Cobertura Herpes vírus humano 1,2 por PCR Sem Cobertura Herpes vírus humano 6,7 por PCR Sem Cobertura Herpes vírus humano 8 por PCR Sem Cobertura Herpes vírus zoster, (Varicella) por PCR Sem Cobertura HLA B27, fenotipagem Sem Cobertura Clostridium Difficile Toxigênico, pesquisa DNA, fezes Sem Cobertura Detecção de bactérias e fungos em sangue periférico (Septifast), por PCR Sem Cobertura Análise de quimerismo pós transplante (STR), cada Sem Cobertura Teste de biologia molecular para hiperplasia adrenal congênita Sem Cobertura Pesquisa de mutação pré-core vírus hepatite B Sem Cobertura TMA qualitativo para hepatite C Sem Cobertura Adiponectina Sem Cobertura Anabolizantes esteróides na urina (amostra isolada) Sem Cobertura Androsterona Sem Cobertura

72 Angiotensina II Sem Cobertura Anticorpos antinucleossomo, soro Sem Cobertura Antígenos prostático específico complexado, soro Sem Cobertura Aquaporina 4 (AQP4) Sem Cobertura Capacidade de ligação da vitamina B12 Sem Cobertura Corticosterona Sem Cobertura CRH Sem Cobertura Cromogranina A, soro Sem Cobertura Curva de peptídeo C e insulina Sem Cobertura Curva glicêmica (7 dosagens) via oral ou endovenosa ou potencializada Sem Cobertura DCB Sem Cobertura Dehidro rodamina teste de oxidação Sem Cobertura Dosagem de 18 hidroxicortisterona Sem Cobertura Dosagem de ácido trans-mucônico em urina Sem Cobertura Fator de crescimento vascular endotelial (VEGF) Sem Cobertura Fator II de crescimento, símile a insulina Sem Cobertura Fator liberador hormônio do crescimento GH Sem Cobertura Glicosuria fracionada (4 dosagens) Sem Cobertura Globulina ligadora do cortisol Sem Cobertura Hipoglicemiantes (sulfonilurea painel) Sem Cobertura Hormônio anti muleriano Sem Cobertura Hormônio estimulador do alfa melanócito Sem Cobertura ICA 512 Sem Cobertura IGFBP-1 Sem Cobertura IGFBP-2 Sem Cobertura Índice de recuperação da tireoglobulina Sem Cobertura Megateste Sem Cobertura Melatonina (sangue) Sem Cobertura Monitorização de glicose 1 dia Sem Cobertura Monitorização de glicose 2 dias Sem Cobertura Monitorização de glicose 3 dias Sem Cobertura Pregnenolona, dosagem Sem Cobertura

73 Pró-insulina Sem Cobertura Proteína ligadora hormônio de crescimento GH Sem Cobertura Receptor fator de crescimento epidermal Sem Cobertura Sub-unidade Alfa hormônios glicoproteicos Sem Cobertura Sub-unidade Beta da gonadotrofina coriônica livre Sem Cobertura Teste de reserva funcional com l-arginina Sem Cobertura Tetrahidroaldosterona Sem Cobertura TRH, dosagem do Sem Cobertura Curva insulínica e glicêmica (7 dosagens) Sem Cobertura Curva insulínica e glicêmica (8 dosagens) Sem Cobertura Curva insulínica e glicêmica (9 dosagens) Sem Cobertura Curva glicêmica prolongada (7 dosagens) Sem Cobertura C-Telopeptídeo Sem Cobertura Grelina, polipeptídeo liberador da gastrina, dosagem Sem Cobertura Testosterona na saliva, dosagem Sem Cobertura Teste de estímulo para cortisol com insulina (cada) Sem Cobertura Teste para CRH para dosar ACTH e cortisol Sem Cobertura Curva de HGH com clonidina (cada dosagem) Sem Cobertura Prova de Testosterona, após HCG sem fornecimento do medicamento (por dosagem) Sem Cobertura APT teste Sem Cobertura Atividade de protease fator Von Willebrand Sem Cobertura Células tumorais circulante mama Cellsearch Sem Cobertura Coenzima Q10 Sem Cobertura Fator alfa necrose tumoral Sem Cobertura Fator B properdin, dosagem soro Sem Cobertura Ferro medula óssea Sem Cobertura Índice de segmentação dos neutrófilos Sem Cobertura Linfócitos, cultura com candida albicans Sem Cobertura Molibidenio (sangue) Sem Cobertura Neutrófilos, pesquisa de Sem Cobertura Pesquisa de alfa talassemia Sem Cobertura Pesquisa de beta talassemia Sem Cobertura

74 Pesquisa hemoglobina H Sem Cobertura Protrombina fragmento 1 e 2 Sem Cobertura Prova funcional DDAVP - hemofilia Sem Cobertura Prova funcional DDAVP - Von Willebrand (1hora) Sem Cobertura Prova funcional DDAVP - Von Willebrand (4horas) Sem Cobertura Viscosidade plasmática ou sanguínea Sem Cobertura Disfibrinogenemia, pesquisa Sem Cobertura HPA1 genotipagem Sem Cobertura Adesividade plaquetária Sem Cobertura Tempo de coagulação ativado (TCA) Sem Cobertura Teste de viabilidade celular, citometria de fluxo, outros materiais Sem Cobertura Anti-fator Xa, atividade Sem Cobertura Cross match plaquetário Sem Cobertura Fator II, dosagem do inibidor Sem Cobertura Fator VII, dosagem do inibidor Sem Cobertura Imunofenotipagem Imunod nível 2 Sem Cobertura Colesterol esterificado Sem Cobertura Deficiente de carboidrato, transferrina Sem Cobertura Dexametasona Sem Cobertura Dióxido de carbono, dosagem Sem Cobertura Dosagem de cafeína Sem Cobertura Dosagem de cortisona Sem Cobertura Dosagem de eletrólitos (sol. diálise) Sem Cobertura Dosagem de ferro em tecido hepático Sem Cobertura Dosagem de metilfenidato Sem Cobertura Dosagem de mitotane Sem Cobertura Dosagem de pema, soro Sem Cobertura Drogas de abuso, triagem Sem Cobertura Estrôncio, dosagem Sem Cobertura Haloperidol, dosagem Sem Cobertura Homocistina, pesquisa de Sem Cobertura Índice de saturação de ferro Sem Cobertura

75 Inibina A Sem Cobertura Inibina B, dosagem Sem Cobertura Interleucina 10 Sem Cobertura Interleucina 1B Sem Cobertura Interleucina 6 Sem Cobertura Isoenzimas de CPK Sem Cobertura Isotretinoina, dosagem Sem Cobertura Ketamina, dosagem soro Sem Cobertura Kunkel (sulfato de zinco), reação de Sem Cobertura Lindane, dosagem Sem Cobertura Maconha, dosagem soro Sem Cobertura Macroamilase Sem Cobertura Marcadores cardíacos diagnósticos Sem Cobertura Metanefrinas plasmáticas Sem Cobertura Morfina (sangue) Sem Cobertura Nicotina qualitativa urina (amostra isolada) Sem Cobertura Nifedipina, dosagem Sem Cobertura Opiáceos quantitativo (urina) Sem Cobertura Painel qualitativo para diurético (urina) Sem Cobertura Pesquisa de nitritos Sem Cobertura Polipeptídeo pancreático Sem Cobertura Reserpina, dosagem Sem Cobertura Resistência a proteína C ativada Sem Cobertura Respiridona, dosagem Sem Cobertura Serotonina (sangue) Sem Cobertura Somatostatina Sem Cobertura Substância P, dosagem Sem Cobertura Tioridazina, dosagem Sem Cobertura Titânio, dosagem Sem Cobertura Toxina botulinica, pesquisa (alimentos) Sem Cobertura Toxina botulinica, pesquisa (sangue) Sem Cobertura Trifluoperazina, dosagem soro Sem Cobertura

76 Triptase, dosagem Sem Cobertura Vanádio, dosagem Sem Cobertura Clorpromazina, dosagem Sem Cobertura Colinesterase com inibição de Dibucaina Sem Cobertura Heroína, dosagem Sem Cobertura Heroína, dosagem, cabelo Sem Cobertura Interleucina 4, dosagem Sem Cobertura Interleucina 8, dosagem Sem Cobertura Iodo, dosagem na urina Sem Cobertura Isopropanol, sangue total Sem Cobertura Lioresal, dosagem Sem Cobertura Isopropanol, urina Sem Cobertura LSD, dosagem Sem Cobertura LSD, dosagem cabelo Sem Cobertura Macrocreatinoquinase, pesquisa Sem Cobertura Manganes eritrocitário, dosagem Sem Cobertura Opiaceos, detecção Sem Cobertura Opiaceos, detecção no cabelo Sem Cobertura Serotonina, dosagem urinária Sem Cobertura Tetrahidrocanabinol (maconha), dosagem Sem Cobertura Tetrahidrocanabinol (maconha), dosagem, cabelo Sem Cobertura Vitamina H (Biotina), dosagem Sem Cobertura Zolpidem, dosagem Sem Cobertura Ácido 2 Tio-Tiazolidina 4 carboxílico Sem Cobertura Ácido fitânico Sem Cobertura Ácido hialuronico Sem Cobertura N-Acetilgalactosaminidase, dosagem Sem Cobertura Neopterina, dosagem Sem Cobertura N-Metil formamida, dosagem Sem Cobertura Pentaclorofenol, dosagem Sem Cobertura Piretróides inseticidas, dosagem Sem Cobertura Receptor solúvel de transferrina Sem Cobertura

77 Superoxido dismutase, dosagem Sem Cobertura Vitamina B5 (Pantofenato), dosagem Sem Cobertura Creatina eritrocitária Sem Cobertura Radicais livre no soro Sem Cobertura Radicais livre na urina Sem Cobertura Teste de absorção de triglicérides (sobrecarga) Sem Cobertura Alfa L-iduronase, plasma Sem Cobertura Carnitina, dosagem Sem Cobertura Cistatina C, dosagem no sangue Sem Cobertura Cobre eritrocitário, dosagem Sem Cobertura Cocaína, dosagem, sangue total Sem Cobertura Colesterol LDL peroxidada Sem Cobertura Índice de ácido úrico/creatinina Sem Cobertura Índice de cálcio/creatinina Sem Cobertura Índice de proteína/creatinina Sem Cobertura Tripsina, dosagem Sem Cobertura Transcobalamina, dosagem Sem Cobertura Acetoacetato, dosagem Sem Cobertura Biperideno, dosagem Sem Cobertura Catalase eritrocitária Sem Cobertura ,3-Beta-D-Glucan, soro Sem Cobertura Amiloidose - TTR Sem Cobertura Anticorpos GQ1B - IgG Sem Cobertura Anticorpos Hama Sem Cobertura Anticorpos neutralizado do interferon Sem Cobertura Anticorpos PLA-2, soro Sem Cobertura Anticorpos protombina - IgG/IgM Sem Cobertura Anticorpos vírus Herpes 8 Sem Cobertura Antigenemia para citomegalovirus Sem Cobertura Antígenos de aspergillus galactomannan Sem Cobertura Antígenos inalatórios anticorpos Sem Cobertura Antígenos proteinas S Sem Cobertura

78 BTA qualitatitvo na urina (amostra isolada) Sem Cobertura C4d fragmento Sem Cobertura C6 complemento Sem Cobertura C7 complemento Sem Cobertura C8 complemento Sem Cobertura C9 complemento Sem Cobertura Campylobacter, sorologia Sem Cobertura Cisticercose Western Blot Sem Cobertura Coxsackie A, Sem Cobertura Detecção antígeno histoplasma (urina) Sem Cobertura Detecção de CMV para RNA nasba Sem Cobertura Detecção de enterovirus no líquor Sem Cobertura Entamoeba histolytica, pesquisa (abscesso hepático) Sem Cobertura Epstein BARR antígeno nuclear - IgM Sem Cobertura Esquisocitos, pesquisa de Sem Cobertura Febre amarela, sorologia Sem Cobertura Febre do mediterrâneo Sem Cobertura Fenotiazinas qualitativas urina Sem Cobertura Fenotipagem virtual para HIV Sem Cobertura Fosfatidil glicerol - IgG/IgM/IgA Sem Cobertura Fosfatidiletanolamina - IgG/IgM/IgA Sem Cobertura Heptimax, dosagem Sem Cobertura Herpes vírus 7 - IgG/IgM Sem Cobertura Herpes vírus, citologia (pesquisa de células herpet) ou IFD Sem Cobertura Hipersensibilidade pneumonite triagem Sem Cobertura Histoplasma, pesquisa de Sem Cobertura HLA locus C Sem Cobertura Imunofenotipagem T e B Sem Cobertura Isoprostano Sem Cobertura Kleihauer Sem Cobertura Lyme para Western Blot Sem Cobertura Mata autoanticorpo Sem Cobertura

79 Neisseria meningitidis IgG resp vacinal Sem Cobertura Neuropatia motora, painel Sem Cobertura Painel para meningoencefalite (líquor) Sem Cobertura Perfil para anticorpos anti gangliosídeo Sem Cobertura Pesquisa antígeno da legionella Sem Cobertura Pesquisa de antígenos de giardia lamblia Sem Cobertura Pesquisa de células Tzanck Sem Cobertura Pesquisa de influenza A e B por imunofluorescência Sem Cobertura Pesquisa direta anticorpos anti plaqueta - IgG Sem Cobertura Pesquisa para Gardnerella Sem Cobertura Pesquisa para haemophilus ducreyi Sem Cobertura Pesquisa rápida para influenza A e B Sem Cobertura Pesquisa rápida para vírus sincicial respiratório Sem Cobertura Plaquetas induzidas por heparina anticorpo Sem Cobertura Proteína C antígeno Sem Cobertura Proteína ligadora fração C4 complemento Sem Cobertura Proteína para ribossomal anticorpo soro Sem Cobertura Reatividade contra painel de linfócitos Sem Cobertura Receptor de interleucina 2 Sem Cobertura Rubéola, IHA para Sem Cobertura Screening para anticorpos anti HLA Sem Cobertura Sorologia para Babesia microti Sem Cobertura Sorologia para febre da montanha rochosa Sem Cobertura Sub-classes de IgA Sem Cobertura T3 autoanticorpo Sem Cobertura T4 autoanticorpo Sem Cobertura Tularemia, anti Sem Cobertura Unidades avançadas - triagem HCG Sem Cobertura Vírus respiratório, pesquisa rápida Sem Cobertura West Nile sorologia líquor LCR Sem Cobertura ZAP-70 Sem Cobertura Filagrina, anticorpos IgG Sem Cobertura

80 Bartonella, anticorpos IgG Sem Cobertura Bartonella, anticorpos IgM Sem Cobertura Borrelia burgdorferi em líquor, anticorpos IgG Sem Cobertura Borrelia burgdorferi em líquor, anticorpos IgM Sem Cobertura Calprotectina, detecção nas fezes Sem Cobertura Contraimunoeletroforese Sem Cobertura Bordetella pertussis (Coqueluche) anticorpos IgG Sem Cobertura Coxiella burnetti (febre Q), anticorpos IgG Sem Cobertura Coxiella burnetti (febre Q), anticorpos IgM Sem Cobertura Coxsackie A9, anticorpos IgM Sem Cobertura Imunoglobulina M, dosagem no líquor Sem Cobertura LKM, pesquisa de anticorpos por Western Blot Sem Cobertura Norovirus, pesquisa Sem Cobertura Profilagrina, anticorpos IgG Sem Cobertura Proteinase 3, anticorpo Sem Cobertura Quantiferon tb gold test Sem Cobertura SP 100/PML, anticorpo IgG Sem Cobertura Neuronal nuclear IgG, anticorpos, soro Sem Cobertura Complemento C1 R, pesquisa e/ou dosagem Sem Cobertura Chikungunya, anticorpos Sem Cobertura Gangliosídeo 4, anticorpos Sem Cobertura Antígeno NS1 do vírus da dengue, pesquisa Sem Cobertura Antígenos de histocompatibilidade (séries A ou B) Sem Cobertura Anticorpos contra canal de potássio regulado por voltagem Sem Cobertura Fosfatidilserina, anticorpos IgG Sem Cobertura Fosfatidilserina, anticorpos IgM Sem Cobertura Fosfatidilserina, anticorpos IgA Sem Cobertura HU (anti neurônio), anticorpos Sem Cobertura Cadeias leves livres Kappa/Lambda, dosagem, sangue Sem Cobertura Cadeias leves livres Kappa/Lambda, dosagem, líquor Sem Cobertura Chlamydia pneumoniae, anticorpos, IgA Sem Cobertura CTX interligadores C terminais Sem Cobertura

81 Profilagrina, anticorpos, soro Sem Cobertura Filagrina, anticorpos, soro Sem Cobertura Glicoproteína Beta 2, anticorpos, IgG Sem Cobertura Glicoproteína Beta 2, anticorpos, IgM Sem Cobertura Glicoproteína Beta 2, anticorpos, IgA Sem Cobertura HLA-DQ, teste de histocompatibilidade de alta resolução, sangue total Sem Cobertura Imunoglobulina G, líquor Sem Cobertura Mitocôndria, pesquisa de anticorpos por Western Blot, soro Sem Cobertura Saccharomyces cerevisiae (ASCA), anticorpos, IgA Sem Cobertura Saccharomyces cerevisiae (ASCA), anticorpos, IgG Sem Cobertura Receptor insulina, anticorpos Sem Cobertura Rotavírus, anticorpos Sem Cobertura Antígeno HTLV III (HIV), EIE Sem Cobertura Estreptococus A, sorologia Sem Cobertura Imunoglobulina A, dosagem no líquor Sem Cobertura Trichinella Spiralis, anticorpos Sem Cobertura RNA Polimerase III, anticorpos Sem Cobertura Mycobacterium Tuberculosis, IgM, anticorpos Sem Cobertura Células Sesary, pesquisa Sem Cobertura Determinação de Apoptose Sem Cobertura Tiroxina Fostase (IA2), anticorpos Sem Cobertura Dengue, anticorpos IgG, soro (teste rápido) Sem Cobertura Dengue, anticorpos IgM, soro (teste rápido) Sem Cobertura Ehrlichia chaffeensis, sorologia para Sem Cobertura Toxina butoliníca A, anticorpo Sem Cobertura Concentrado de hemácias CMV negativos Sem Cobertura Genotipagem Duffy_Gata Sem Cobertura Genotipagem Kell Sem Cobertura Genotipagem Kidd Sem Cobertura Genotipagem para zigosidade D Sem Cobertura Genotipagem RhD parcial Sem Cobertura Imunofluorescência direta de pele Sem Cobertura

82 Descalcificação de tecido, anatomia patológica Sem Cobertura NAT teste de ácido nucleico HIV/HCV/HBV Sem Cobertura S. Anticorpo anti-cmv (IgG), por unidade de sangue total Sem Cobertura S. Anticorpo anti-cmv (IgM), por unidade de sangue total Sem Cobertura Concentrado de hemácias raras congeladas Sem Cobertura Fotoférese Sem Cobertura Genotipagem completa plaquetária (HPA 1, 6 e 15) Sem Cobertura Genotipagem HPA por sistema Sem Cobertura Genotipagem RHD, Cc, Ec, Pse, K, Kid, Df, Gata Sem Cobertura Genotipagem RHD, Cc, Ee, Pseudogene Sem Cobertura Genotipagem RHD, Cc, Ee, Pseudogene, Kell Sem Cobertura Genotipagem Ss Sem Cobertura Granulócitos CMV negativos Sem Cobertura Pesquisa de hemolisina Sem Cobertura Pesquisa e identificação de anticorpos plaquetários (MAIPA) Sem Cobertura Plaquetaférese CMV negativos Sem Cobertura Plaquetaférese HLA compatível Sem Cobertura Prova de compatibilidade para transfusão de plaquetas (MAIPA) Sem Cobertura Técnicas de adsorção Sem Cobertura Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) - Análise de 50 células para detecção de mosaicismo Sem Cobertura Dosagem quantitativa de carnitina e perfil de acilcarnitina, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo Sem Cobertura Dosagem quantitativa de metabólitos por cromatografia / espectrometria de massa (CG/MS ou HPLC/MS ) para o diagnóstico de EIM Dosagem quantitativa de metabólitos por espectrometria de massa ou espectrometria de massa em TANDEM (MS OU MS/MS) para o diagnóstico de EIM Sem Cobertura Sem Cobertura Terapia de reposição enzimática por infusão endovenosa, por procedimento Sem Cobertura Rastreamento neonatal para o diagnósitco de EIM e outras doenças Sem Cobertura Translocação AML1-ETO t(8,21) por PCR Sem Cobertura Análise da mutação IgVH-cadeia pesada da imunoglobulina Sem Cobertura CCR-5, pesquisa de mutação por PCR Sem Cobertura Citocromo P450 2C19 genotipagem Sem Cobertura Colinesterase, estudo genético Sem Cobertura Cromossomo Y, microdeleções por PCR Sem Cobertura

83 Diabetes tipo MODY 2, teste genético Sem Cobertura Diabetes tipo MODY 3, teste genético Sem Cobertura JAK2 (gene), detecção das mutações por PCR Sem Cobertura CCND1 e IGH (genes), hibridização in situ por fluore Sem Cobertura Hemofilia B, análise do DNA Sem Cobertura Rearranjo 8q24 fish (sangue) Sem Cobertura Rearranjo gênico células T por PCR Sem Cobertura Rearranjo gênico quantitativo BCR/ABL por PCR Sem Cobertura Receptor 4 do melanocorticotropina, estudo molecular do gene Sem Cobertura Sensibilidade genética a Warfarina padrão Sem Cobertura SHOX, estudo molecular do gene, sangue total Sem Cobertura Translocação 4;14 fish (IgH/FGFR3) Sem Cobertura C kit análise mutacional Sem Cobertura Detecção de Del/Dupl no gene MLH1 MSH2 Sem Cobertura Detecção de mutações no gene MLH1 MSH2 Sem Cobertura Detecção de mutações no gene MSH6 Sem Cobertura MPL W515 e MPL S505 análise mutacional Sem Cobertura FLT3 pesquisa de mutações por eletroforese capilar (cada) Sem Cobertura Distrofia muscular (Duchenne), por PCR Sem Cobertura Células B painel de linfoma, Burkitt's -T(8;14); Folicular - T(14;14) e células de manto - T(11;14), FISH Sem Cobertura Identificação genética - exame de paternidade (cada pessoa) Sem Cobertura Detecção de Niemann Pick tipo Cc Sem Cobertura Detecção/tipagem herpes vírus 1/2 líquor Sem Cobertura DNA citometria fluxo parafina - outros materiais Sem Cobertura AP bióspia múltiplas (até 6 áreas) Sem Cobertura AP biópsia mútliplas (de 7 a 10 áreas) Sem Cobertura Instabilidade de microssatélites (MSI), detecção por PCR, bloco de parafina Sem Cobertura Absorção de gorduras Sem Cobertura Perdas proteicas Sem Cobertura RX - Escafóide Sem Cobertura RX - Abreugrafia 100 mm Sem Cobertura RX - Abreugrafia 35 ou 70 mm Sem Cobertura

84 RX - Colangiografia venosa Sem Cobertura RX - Colangiografia venosa com tomografias Sem Cobertura RX - Colecistograma oral Sem Cobertura RX - Colecistograma oral com prova motora Sem Cobertura RX - Duodenografia hipotônica Sem Cobertura RX - Trânsito colônico Sem Cobertura RX - Colangiografia endoscópica Sem Cobertura RX - Videodefecograma Sem Cobertura RX - Videodefecograma com manometria anorretal Sem Cobertura RX - Pênis Sem Cobertura RX - Nefrograma, basal e após captopril Sem Cobertura Xeromamografia Sem Cobertura Biópsia de mama, dirigida por RM Sem Cobertura Broncografia (por punção ou entubação traqueal) Sem Cobertura Colocação de marcador de local da intervenção Sem Cobertura Angiografia Medular Sem Cobertura Ablação percutânea de tumor (qualquer método) Sem Cobertura Escleroterapia de cistos (renais, hepáticos, ovarianos), orientada por imagem Sem Cobertura Doppler convencional órgão/estrutura isolada Sem Cobertura Ultrassom com doppler abdôme total e pelve feminino Sem Cobertura US - Estudo sonográfico dinâmico das vias urinárias (masculino) Sem Cobertura US - Estudo sonográfico dinâmico das vias urinárias (feminino) Sem Cobertura US - Ecodopplercardiograma com análise do sincronismo cardíaco Sem Cobertura US - Ecocardiograma com Doppler convencional - artérias Sem Cobertura US - Ecocardiograma com Doppler convencional - carótidas Sem Cobertura US - Ecocardiograma com Doppler tecidual para ressincronização Sem Cobertura US - Prova de Boyden Sem Cobertura US - Adicional de reconstrução 3D - ECO Sem Cobertura Ecodopplercardiograma para ajuste de marca-passo Sem Cobertura US - Neurossonografia fetal Sem Cobertura Ecodopplercardiograma intracardíaco Sem Cobertura TC - Artérias de membro superior Sem Cobertura

85 TC - Cisternografia por tomografia Sem Cobertura TC - Colonoscopia virtual Sem Cobertura PET-CT cardiológico Sem Cobertura PET-CT infecção Sem Cobertura PET-CT neurológico Sem Cobertura TC - Tomossíntese digital mamária Sem Cobertura TC - Multifase (dinâmica) Sem Cobertura TC - Articular dinâmica Sem Cobertura Angiotomografia arterial de membro inferior Sem Cobertura Angiotomografia venosa de membro inferior Sem Cobertura Angiotomografia arterial de membro superior Sem Cobertura Angiotomografia venosa de membro superior Sem Cobertura TC - Punção para introdução de contraste (acrescentar o exame de base) Sem Cobertura RM - Avaliação de ferro (coração ou fígado) Sem Cobertura RM - Tractografia Sem Cobertura RM - Difusão por RM Sem Cobertura RM - Multiparamétrica transretal da próstata Sem Cobertura RM - Planejamento Sem Cobertura Angio-RM arterial de membro inferior (unilateral) Sem Cobertura Angio-RM venosa de membro inferior (unilateral) Sem Cobertura Angio-RM arterial de membro superior (unilateral) Sem Cobertura Angio-RM venosa de membro superior (unilateral) Sem Cobertura RM - Neuronavegador Sem Cobertura Sangues e derivados (por unidade) Sem Cobertura Olfatometria Sem Cobertura Ceratoscopia computadorizada da córnea por orbscan, olho Sem Cobertura Exame neuro oftalmlógico Sem Cobertura Topografia do disco óptico - HRT - binocular Sem Cobertura Campimetria blue-yellow (perimetria azul amarelo) Sem Cobertura Estudo cito-alergológico (ECA) Sem Cobertura Teste de imagens Sem Cobertura Teste de Teller - binocular Sem Cobertura

86 Teste de Wepmann Sem Cobertura Teste suplementar de sensibilidade Sem Cobertura Teste de estimulação muscúlo-esquelética "in vitro" (mínimo seis) Sem Cobertura Teste de fibronectina fetal - indicador bioquímico para parto prematuro Sem Cobertura Metabolismo de repouso Sem Cobertura Estudo da halitose Sem Cobertura Teste de Wada Sem Cobertura Injeção intracavernosa Sem Cobertura Oximetria arterial, perfil Sem Cobertura Oximetria venosa, perfil Sem Cobertura Perfil de pressão uretral Sem Cobertura Pressão intra abdominal urológica Sem Cobertura Sessão de psicomotricidade individual Sem Cobertura Sessão de psicomotricidade em grupo Sem Cobertura Sessão de ludoterapia individual Sem Cobertura Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema músculoesquelético Sem Cobertura Sem Cobertura Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório Sem Cobertura Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular Sem Cobertura Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras Sem Cobertura Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico Sem Cobertura Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos Sem Cobertura Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial por alterações endocrino-metabólicas Sem Cobertura Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genito-urinário e reprodutor Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema músculoesquelético Sem Cobertura Sem Cobertura Sem Cobertura Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório Sem Cobertura

87 Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular Sem Cobertura Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras Sem Cobertura Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico Sem Cobertura Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos Sem Cobertura Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar por alterações endocrino-metabólicas Sem Cobertura Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genito-urinário e reprodutor Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema músculoesquelético Sem Cobertura Sem Cobertura Sem Cobertura Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório Sem Cobertura Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular Sem Cobertura Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras Sem Cobertura Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico Sem Cobertura Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos Sem Cobertura Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar por alterações endocrino-metabólicas Sem Cobertura Hidroterapia Sem Cobertura RPG Sem Cobertura Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genito-urinário e reprodutor Sem Cobertura Análise acústica da voz por fonoaudiólogo Sem Cobertura Avaliação do processamento auditivo central por fonoaudiólogo Sem Cobertura