1 ARTICULAÇÕES FIBROSAS (SINARTROSES) OU IMÓVEIS; 2 ARTICULAÇÕES CARTILAGÍNEAS (ANFIARTROSES) OU COM MOVIMENTOS LIMITADOS; 3 ARTICULAÇÕES SINOVIAIS (DIARTROSES) OU ARTICULAÇÕES DE MOVIMENTOS AMPLOS.
AS ARTICULAÇÕES FIBROSAS INCLUEM TODAS AS ARTICULAÇÕES ONDE AS SUPERFÍCIES DOS OSSOS ESTÃO QUASE EM CONTATO DIRETO, COMO NAS ARTICULAÇÕES ENTRE OS OSSOS DO CRÂNIO (EXCETO A ATM). HÁ TRÊS TIPOS PRINCIPAIS DE ARTICULAÇÕES FIBROSAS:
EXEMPLO DE SUTURA CRANIANA EXEMPLO DE SINOSTOSE (SACRO)
- EPIFISIODIAFISÁRIAS; - EPIFISIOCORPORAL; - INTRA-EPIFISÁRIA; - ESTERNAIS; - MANÚBRIO-ESTERNAL; - XIFOESTERNAL; - SACRAIS.
AS SUPERFÍCIES ARTICULARES DOS OSSOS UNIDOS POR SÍNFISES ESTÃO COBERTAS POR UMA CAMADA DE CARTILAGEM FIBROSA. ENTRE OS OSSOS DA ARTICULAÇÃO, HÁ UM DISCO FIBROCARTILAGINOSO, SENDO ESSA A CARACTERÍSTICA DISTINTIVA DA SÍNFISE. ESSES DISCOS POR SEREM COMPRESSÍVEIS PERMITEM QUE A SÍNFISE ABSORVA IMPACTOS. A ARTICULAÇÃO ENTRE OS OSSOS PÚBICOS E A ARTICULAÇÃO ENTRE OS CORPOS VERTEBRAIS SÃO EXEMPLOS DE SÍNFISES. DURANTE O DESENVOLVIMENTO AS DUAS METADES DA MANDÍBULA ESTÃO UNIDAS POR UMA SÍNFISE MEDIANA, MAS ESSA ARTICULAÇÃO TORNA-SE COMPLETAMENTE OSSIFICADA NA IDADE ADULTA.
- MANÚBRIO-ESTERNAL; - INTERVERTEBRAIS; - SACRAIS; - PÚBICA; - MENTONIANA.
AS ARTICULAÇÕES SINOVIAIS INCLUEM A MAIORIA DAS ARTICULAÇÕES DO CORPO. AS SUPERFÍCIES ÓSSEAS SÃO RECOBERTAS POR CARTILAGEM ARTICULAR E UNIDAS POR LIGAMENTOS REVESTIDOS POR MEMBRANA SINOVIAL. A ARTICULAÇÃO PODE SER DIVIDIDA COMPLETAMENTE OU INCOMPLETAMENTE POR UM DISCO OU MENISCO ARTICULAR CUJA PERIFERIA SE CONTINUA COM A CÁPSULA FIBROSA, ENQUANTO QUE SUAS FACES LIVRES SÃO RECOBERTAS POR MEMBRANA SINOVIAL.
LIGAMENTOS OS LIGAMENTOS SÃO CONSTITUÍDOS POR FIBRAS COLÁGENAS DISPOSTAS PARALELAMENTE OU INTIMAMENTE ENTRELAÇADAS UMAS AS OUTRAS. SÃO MALEÁVEIS E FLEXÍVEIS PARA PERMITIR PERFEITA LIBERDADE DE MOVIMENTO, PORÉM SÃO MUITO FORTES, RESISTENTES E INELÁSTICOS (PARA NÃO CEDER FACILMENTE À AÇÃO DE FORÇAS).
CÁPSULA ARTICULAR É UMA MEMBRANA CONJUNTIVA QUE ENVOLVE AS ARTICULAÇÕES SINOVIAIS COMO UM MANGUITO. APRESENTA-SE COM DUAS CAMADAS: A MEMBRANA FIBROSA (EXTERNA) E A MEMBRANA SINOVIAL (INTERNA).
A MEMBRANA FIBROSA (CÁPSULA FIBROSA) É MAIS RESISTENTE E PODE ESTAR REFORÇADA, EM ALGUNS PONTOS POR FEIXES TAMBÉM FIBROSOS, QUE CONSTITUEM OS LIGAMENTOS CAPSULARES, DESTINADOS A AUMENTAR SUA RESISTÊNCIA. EM MUITAS ARTICULAÇÕES SINOVIAIS EXISTEM LIGAMENTOS INDEPENDENTES DA CÁPSULA ARTICULAR DENOMINADOS EXTRA-CAPSULARES OU ACESSÓRIOS E EM ALGUMAS, COMO NA ARTICULAÇÃO DO JOELHO, APARECEM TAMBÉM LIGAMENTOS INTRA-ARTICULARES. LIGAMENTOS E CÁPSULA ARTICULAR TEM POR FINALIDADE MANTER A UNIÃO ENTRE OS OSSOS, MAS ALÉM DISSO, IMPEDEM O MOVIMENTO EM PLANOS INDESEJÁVEIS E LIMITAM A AMPLITUDE DOS MOVIMENTOS CONSIDERADOS NORMAIS.
A MEMBRANA SINOVIAL É A MAIS INTERNA DAS CAMADAS DA CÁPSULA ARTICULAR E FORMA UM SACO FECHADO DENOMINADO CAVIDADE SINOVIAL. É ABUNDANTEMENTE VASCULARIZADA E INERVADA SENDO ENCARREGADA DA PRODUÇÃO DE LÍQUIDO SINOVIAL. DISCUTE-SE QUE A SINÓVIA É UMA VERDADEIRA SECREÇÃO OU UM ULTRA-FILTRADO DO SANGUE, MAS É CERTO QUE CONTÉM ÁCIDO HIALURÔNICO QUE LHE CONFERE A VISCOSIDADE NECESSÁRIA A SUA FUNÇÃO LUBRIFICADORA.
DISCOS E MENISCOS EM VÁRIAS ARTICULAÇÕES SINOVIAIS, INTERPOSTAS ÀS SUPERFÍCIES ARTICULARES, ENCONTRAM-SE FORMAÇÕES FIBROCARTILAGÍNEAS, OS DISCOS E MENISCOS INTRA- ARTICULARES, DE FUNÇÃO DISCUTIDA: SERVIRIAM A MELHOR ADAPTAÇÃO DAS SUPERFÍCIES QUE SE ARTICULAM (TORNANDO- AS CONGRUENTES) OU SERIAM ESTRUTURAS DESTINADOS A RECEBER VIOLENTAS PRESSÕES, AGINDO COMO AMORTECEDORES?. MENISCOS, COM SUA CARACTERÍSTICA EM FORMA DE MEIA LUA, SÃO ENCONTRADOS NA ARTICULAÇÃO DO JOELHO. EXEMPLO DE DISCO INTRA-ARTICULAR ENCONTRAMOS NAS ARTICULAÇÕES ESTERNOCLAVICULAR E ATM.
MENISCOS DO JOELHO DISCO DA ATM
BAINHA SINOVIAL DOS TENDÕES FACILITAM O DESLIZAMENTO DE TENDÕES QUE PASSAM ATRAVÉS DE TÚNEIS FIBROSOS E ÓSSEOS (RETINÁCULO DOS FLEXORES DE PUNHO). Bainhas Sinoviais Palma da Mão Bainhas Sinoviais Dorso da Mão
BOLSAS SINOVIAIS (BURSAS) SÃO FENDAS NO TECIDO CONJUNTIVO ENTRE OS MÚSCULOS, TENDÕES, LIGAMENTOS E OSSOS. SÃO CONSTITUÍDAS POR SACOS FECHADOS DE REVESTIMENTO SINOVIAL. FACILITAM O DESLIZAMENTO DE MÚSCULOS OU DE TENDÕES SOBRE PROEMINÊNCIAS ÓSSEAS OU LIGAMENTOSAS.
BOLSAS (BURSAS) SINOVIAIS DO OMBRO
É UMA COMBINAÇÃO DE GÍNGLIMO E ARTICULAÇÃO PLANA. É FORMADA PELA PARTE ANTERIOR DA FOSSA MANDIBULAR DO OSSO TEMPORAL, O TUBÉRCULO ARTICULAR E O CÔNDILO DA MANDÍBULA.
OS MEIOS DE UNIÃO DESSA ARTICULAÇÃO SÃO: CÁPSULA ARTICULAR É UM FINO ENVOLTÓRIO FROUXO QUE ESTÁ INSERIDO ANTERIORMENTE NO TUBÉRCULO ARTICULAR, POSTERIORMENTE NA FISSURA ESCAMOTIMPÂNICA, ACIMA NA FOSSA MANDIBULAR E ABAIXO NO COLO DA MANDÍBULA. DISCO ARTICULAR É UMA LÂMINA OVULADA E FINA SITUADA ENTRE O CÔNDILO DA MANDÍBULA E A FOSSA MANDIBULAR. DIVIDE A ARTICULAÇÃO EM PARTE SUPERIOR E INFERIOR, CADA QUAL GUARNECIDA COM UMA MEMBRANA SINOVIAL. SUA FACE SUPERIOR É CÔNCAVO-CONVEXA PARA SE AJUSTAR AO TUBÉRCULO E A FOSSA DA MANDÍBULA E SUA FACE INFERIOR É CÔNCAVA PARA SE AJUSTAR AO CÔNDILO DA MANDÍBULA.
DISCO INTERVERTEBRAL LOCALIZAM-SE ENTRE AS FACES ADJACENTES DOS CORPOS DAS VÉRTEBRAS, DO AXIS (C2) ATÉ O OSSO SACRO. VARIAM EM FORMA, TAMANHO E ESPESSURA NO TRAJETO DA COLUNA VERTEBRAL. OS DISCOS VERTEBRAIS CONSTITUEM CERCA DE 1/4 DO COMPRIMENTO DA COLUNA VERTEBRAL.
CADA DISCO É CONSTITUÍDO POR UM DISCO FIBROSO PERIFÉRICO COMPOSTO POR TECIDO FIBROCARTILAGINOSO, CHAMADO ANEL FIBROSO; E UMA SUBSTÂNCIA INTERNA, ELÁSTICA E MACIA, CHAMADA NÚCLEO PULPOSO. OS DISCOS FORMAM FORTES ARTICULAÇÕES, PERMITEM VÁRIOS MOVIMENTOS DA COLUNA VERTEBRAL E ABSORVEM OS IMPACTOS.
A ARTICULAÇÃO DO COTOVELO É UM GÍNGLIMO OU ARTICULAÇÃO EM DOBRADIÇA. POSSUI TRÊS ARTICULAÇÕES: ÚMERO-ULNAR, ENTRE A TRÓCLEA DO ÚMERO E A INCISURA TROCLEAR DA ULNA, ÚMERO-RADIAL, ENTRE O CAPÍTULO DO ÚMERO E A CABEÇA DO RÁDIO E RÁDIO-ULNAR PROXIMAL, ENTRE A CABEÇA DO RÁDIO E A INCISURA RADIAL DA ULNA. AS SUPERFÍCIES ARTICULARES SÃO REUNIDAS POR UMA CÁPSULA QUE É ESPESSADA MEDIAL E LATERALMENTE PELOS LIGAMENTOS COLATERAIS ULNAR E RADIAL.
CÁPSULA ARTICULAR CIRCUNDA TODA A ARTICULAÇÃO E É FORMADA POR DUAS PARTES: ANTERIOR E POSTERIOR. A PARTE ANTERIOR É UMA FINA CAMADA FIBROSA QUE RECOBRE A FACE ANTERIOR DA ARTICULAÇÃO. A PARTE POSTERIOR É FINA E MEMBRANOSA E CONSTA DE FIBRAS OBLÍQUAS E TRANSVERSAIS. LIGAMENTO COLATERAL ULNAR É UM FEIXE TRIANGULAR ESPESSO CONSTITUÍDO DE DUAS PORÇÕES: ANTERIOR E POSTERIOR, UNIDAS POR UMA PORÇÃO INTERMEDIÁRIA MAIS FINA. LIGAMENTO COLATERAL RADIAL É UM FEIXE FIBROSO TRIANGULAR, MENOS EVIDENTE QUE O LIGAMENTO COLATERAL ULNAR.
A ARTICULAÇÃO DO JOELHO PODE SER DESCRITA COMO UM GÍNGLIMO OU ARTICULAÇÃO EM DOBRADIÇA (ENTRE O FÊMUR E A TÍBIA) E PLANA (ENTRE O FÊMUR E A PATELA). OS OSSOS DA ARTICULAÇÃO DO JOELHO SÃO UNIDOS PELAS SEGUINTES ESTRUTURAS: CÁPSULA ARTICULAR CONSISTE EM UMA MEMBRANA FIBROSA, DELGADA MAS RESISTENTE, REFORÇADA EM QUASE TODA SUA EXTENSÃO POR LIGAMENTOS INTIMAMENTE ADERIDOS A ELA. ABAIXO DO TENDÃO DO QUADRÍCEPS FEMORAL A CÁPSULA É REPRESENTADA APENAS PELA MEMBRANA SINOVIAL.
LIGAMENTO PATELAR É A PORÇÃO CENTRAL DO TENDÃO DO QUADRÍCEPS FEMORAL QUE SE CONTINUA DA PATELA ATÉ A TUBEROSIDADE DA TÍBIA. É UM FORTE FEIXE LIGAMENTOSO, ACHATADO, COM CERCA DE 8 CM DE COMPRIMENTO. A FACE POSTERIOR DO LIGAMENTO PATELAR ESTÁ SEPARADA DA MEMBRANA SINOVIAL POR UM GRANDE COXIM GORDUROSO INFRA-PATELAR E DA TÍBIA POR UMA BOLSA SINOVIAL. LIGAMENTO POPLÍTEO OBLÍQUO É UM FEIXE FIBROSO, LARGO E ACHATADO, FORMADO POR FASCÍCULOS SEPARADOS UNS DOS OUTROS. FORMA PARTE DO SOALHO DA FOSSA POPLÍTEA. LIGAMENTO POPLÍTEO ARQUEADO FORMA UM ARCO DO CÔNDILO LATERAL DO FÊMUR À FACE POSTERIOR DA CÁPSULA ARTICULAR. ESTÁ UNIDO AO PROCESSO ESTILOIDE DA CABEÇA DA FÍBULA POR SEIS FEIXES CONVERGENTES.
LIGAMENTO COLATERAL TIBIAL É UM FEIXE MEMBRANÁCEO, LARGO E ACHATADO QUE SE PROLONGA PARA PARTE POSTERIOR DA ARTICULAÇÃO. INSERE-SE NO CÔNDILO MEDIAL DO FÊMUR E NO CÔNDILO MEDIAL DA TÍBIA. É INTIMAMENTE ADERENTE AO MENISCO MEDIAL. IMPEDE O MOVIMENTO DE AFASTAMENTO DOS CÔNDILOS MEDIAIS DO FÊMUR E TÍBIA. LIGAMENTO COLATERAL FIBULAR É UM CORDÃO FIBROSO, ARREDONDADO E FORTE, INSERIDO NO CÔNDILO LATERAL DO FÊMUR E NA CABEÇA DA FÍBULA. NÃO SE INSERE NO MENISCO LATERAL. IMPEDE O MOVIMENTO DE AFASTAMENTO DOS CÔNDILOS LATERAIS DO FÊMUR E TÍBIA.
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA) INSERE-SE NA EMINÊNCIA INTERCONDILAR DA TÍBIA E VAI SE FIXAR NA FACE MEDIAL DO CÔNDILO LATERAL DO FÊMUR. O LCA APRESENTA UM SUPRIMENTO SANGUÍNEO RELATIVAMENTE ESCASSO. IMPEDE O MOVIMENTO DE DESLIZAMENTO ANTERIOR DA TÍBIA OU DESLIZAMENTO POSTERIOR DO FÊMUR (MOVIMENTO DE GAVETA ANTERIOR), ALÉM DA HIPERTENSÃO DO JOELHO. LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR (LCP) É MAIS ROBUSTO, PORÉM MAIS CURTO E MENOS OBLÍQUO EM SUA DIREÇÃO QUANDO COMPARADO AO LCA. INSERE-SE NA FOSSA INTERCONDILAR POSTERIOR DA TÍBIA E NA EXTREMIDADE POSTERIOR DO MENISCO LATERAL E DIRIGE-SE PARA FRENTE E MEDIALMENTE, PARA SE FIXAR NA PARTE ANTERIOR DA FACE MEDIAL DO CÔNDILO MEDIAL DO FÊMUR. O LCP É ESTIRADO DURANTE A FLEXÃO DA ARTICULAÇÃO JOELHO. IMPEDE O MOVIMENTO DE DESLIZAMENTO POSTERIOR DA TÍBIA OU O DESLOCAMENTO ANTERIOR DO FÊMUR (MOVIMENTO DE GAVETA POSTERIOR).
ALÉM DOS LIGAMENTOS, O JOELHO POSSUEM TAMBÉM OUTRA ESTRUTURA IMPORTANTÍSSIMA NA SUA ESTABILIZAÇÃO, BIOMECÂNICA E ABSORÇÃO DE IMPACTOS: OS MENISCOS. OS MENISCOS SÃO DUAS LÂMINAS EM FORMA DE CRESCENTE QUE SERVEM PARA TORNAR MAIS PROFUNDAS AS SUPERFÍCIES DAS FACES ARTICULARES DA CABEÇA DA TÍBIA QUE RECEBEM OS CÔNDILOS DO FÊMUR. CADA MENISCO COBRE APROXIMADAMENTE OS DOIS TERÇOS PERIFÉRICOS DA FACE ARTICULAR CORRESPONDENTE DA TÍBIA. MENISCO MEDIAL É DE FORMA QUASE SEMI-CIRCULAR, UM POUCO ALONGADO E MAIS LARGO POSTERIORMENTE. SUA EXTREMIDADE ANTERIOR FIXA-SE NA FOSSA INTERCONDILAR ANTERIOR DA TÍBIA E A POSTERIOR NA FOSSA INTERCONDILAR POSTERIOR DA TÍBIA. MENISCO LATERAL É QUASE CIRCULAR E RECOBRE UMA EXTENSÃO DA FACE ARTICULAR MAIOR DO QUE A RECOBERTA PELO MENISCO MEDIAL. SUA EXTREMIDADE ANTERIOR FIXA-SE NA EMINÊNCIA INTERCONDILAR ANTERIOR DA TÍBIA E A POSTERIOR NA EMINÊNCIA INTERCONDILAR DA TÍBIA.