ARTICULAÇÃO TÊMPORO- MANDIBULAR

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1 Mandíbula: Anatomia super super básica ARTICULAÇÃO TÊMPORO- MANDIBULAR Mandíbula: Anatomia super super básica 1. Anato/Histologia da Articulação Temporo-mandibular 2. Formação da mandíbula ATM Anatomia super super básica ARTICULAÇÃO TÊMPORO- MANDIBULAR Osso Temporal 1) Proteção contra impacto 2) Resistência a tração 3) Elasticidade 4) Redução de atrito 1

2 Encaixando. Estabilização da articulação Esfenomandibular Temporomandibular Estilomandibular Encaixando. Estabilização da articulação Esfenomandibular Temporomandibular Estilomandibular lateral/temporomandibular : é o principal e impede a RETRAÇÃO excessiva Meato auditivo externo Cavidade glenóide Eminênci a articular côndilo Esfenomandibular e Estilomandibuar: impedem a PROTRUSÃO excessiva Almeida, 2002 Encaixando. Anatomia super super básica 2

3 ARTICULAÇÃO TÊMPORO- MANDIBULAR 2) Cavidade Sinovial 4) Cavidade Sinovial 2) Cavidade Sinovial 4) Cavidade Sinovial 2) Cavidade Sinovial 4) Cavidade Sinovial 1) Proteção contra impacto 2) Resistência a tração 3) Elasticidade 4) Redução de atrito n. Medio de mastigações por bocada: 5-33 (Doritos) n. de bocadas por 50g: (Doritos) 488x33= mastigações passos = 12km Appetite Volume 60, 1 January 2013, Pages ) Cavidade Sinovial 4) Cavidade Sinovial 6) s 3

4 SUPERFÍCIE ARTICULAR DO OSSO TEMPORAL A cartilagem da ATM é fibrosa Osso Em relação à cartilagem hialina dos ossos longos (e.g. joelho), a cartilagem fibrosa tem como vantagem: Menos suscetibilidade a gasto Melhor capacidade de reparo osso temporal Fibrocartilagem Camada de células indiferenciadas: podem ser diferenciar em osteoblastos ou condroblastos Camada fibrosa (tec conjuntivo denso) : Protege a Fibrocartilagem Katchburian & Arana, 1999 Katchburian e Arana Osso Temporal No ponto de inserção do côndilo, o osso temporal é revestido de tecido conjuntivo denso (Zona articular), cuja função é proteger a fibrocartilagem mais próxima do osso 2) Cavidade Sinovial 4) Cavidade Sinovial SUPERFÍCIE ARTICULAR DO OSSO TEMPORAL osso temporal Osso Fibrocartilagem Cavidade supra-discal Disco articular Camada de células indiferenciadas Camada fibrosa 2) Cavidade Sinovial 4) Cavidade Sinovial Katchburian & Arana, 1999 Katchburian e Arana 4

5 A histologia do côndilo adulto é similar a da fossa glenóide Disco Articular Tec Conj. Denso (zona articular) Camada Indiferenciada Fibrocartilagem Cartilagem calcificada Osso 2) Cavidade Sinovial 4) Cavidade Sinovial ATM: HISTOLOGIA O disco articular situa-se entre o côndilo e o osso temporal e divide a articulação em cavidade superior e inferior 2) Cavidade Sinovial 4) Cavidade Sinovial Almeida, 2002 O disco articular situa-se entre o côndilo e o osso temporal e divide a articulação em cavidade superior e inferior Cav. superior 2) Cavidade Sinovial 4) Cavidade Sinovial Disco Articular Cav. inferior Almeida,

6 A CAVIDADE SUPERIOR é delimitada pelo osso temporal e pelo disco articular; A CAVIDADE INFERIOR é delimitada pelo disco articular e cabeça do côndilo O disco articular é fino e avascular no centro e espesso e vascularizado nas margens Cav. superior Disco Articular Cav. inferior Almeida, 2002 CAVIDADE INFERIOR: Rotação CAVIDADE SUPERIOR: Translação Constituído de Tec Conj Denso, com células indiferenciadas Osso temporal Côndilo O disco articular é fino e avascular no centro e espesso e vascularizado nas margens Constituído de Tec Conj Denso, com células indiferenciadas 6

7 Os aspectos histológicos da região central e periférica do disco articular são diferentes PERIFÉRICA CENTRAL A vascularização do disco articular é na periferia. O centro é avascular REGIÃO PERIFÉRICA REGIÃO CENTRAL A região central do disco articular é mais fina e 1) Proteção contra impacto CENTRAL 1) Fibras de colágeno tipo I dispostas em raias paralelas 2) Redução de atrito 2) Avascular 3) Não é inervado 2) Cavidade Sinovial 4) Cavidade Sinovial 6) s A região periférica do disco articular é mais espessa e 1) Fibras de colágeno tipo PERIFÉRICA I dispostas randomicamente A periferia do disco articular é coberta com uma camada fina de células sinoviais (membrana sinovial) que secretam o fluido sinovial com propriedades lubrificantes 2) Vascularizado 3) Inervado 4) Apresenta células sinoviais Fluido Sinovial: alta viscosidade + nutritivo 7

8 As células sinoviais recobrem microvilos na periferia do disco; As células sinoviais recobrem a cavidade superior E inferior Osso temporal Disco Côndilo Almeida, 2002 As células sinoviais recobrem microvilos na periferia do disco; Os dois tipos celulares da membrana sinovial cooperam para renovar o líquido sinovial CAMADA CÉLULA FUNÇÃO Camada F ou B Fibroblastos Síntese de proteínas, glicoproteínas e proteoglicanas Camada M ou A Semelhantes a macrófagos Fagocitose F Líquido Sinovial M 8

9 Anteriormente, o disco articular se divide em duas lâminas que se inserem na têmpora e no côndilo Observe o Tecido Retrodiscal e Osso temporal Côndilo Anteriormente, o disco articular se divide em duas lâminas que se inserem na têmpora e no côndilo Osso temporal 1) Proteção contra impacto 2) Resistência a tração 3) Elasticidade 4) Redução de atrito Côndilo 2) Cavidade Sinovial 4) Cavidade Sinovial 6) s TECIDO RETRODISCAL (posterior ao disco) Posterior (a) (b) anterior Formado de Tecido Conjuntivo Frouxo Altamente invervado e vascularizado a) Lâmina : Elástico >> Placa timpânica b) Lâmina : Colágeno e inervado >> margem posterior do côndilo Cápsula lateral esfenomandibular estiloideomandi bular Katchburian & Arana, 1999 Almeida,

10 CÁPSULA IDENTIFIQUE AS ESTRUTURAS: 1) Tec. Conjuntivo Denso Modelado 2) Delimita a ATM Osso Temporal (a) (c) Cápsula lateral 3) Duas camadas: a) Externa, contínua com o ligamento temporomandibular b) Interna, membrana sinovial Cavidade Sinovial Disco Articular (a) Cavidade Sinovial Cabeça do Côndilo (b) LIGAMENTOS ACESSÓRIOS IDENTIFIQUE AS ESTRUTURAS: (c) esfenomandibular estiloideomandi bular Limita movimentos protrusivos Limita distensão inferior Osso Temporal Cavidade Sinovial Disco Articular (a) Cavidade Sinovial (a) (b) Cabeça do Côndilo (b) IDENTIFIQUE AS ESTRUTURAS: IDENTIFIQUE AS ESTRUTURAS: (c) (c) Osso Temporal (a) Osso Temporal (c) (a) Cavidade Sinovial Cavidade Sinovial Disco Articular (b) Disco Articular (a) (b) Cavidade Sinovial Cavidade Sinovial Cabeça do Côndilo Cabeça do Côndilo (b)

11 PROBLEMA 1: Uso e Desgaste n. Medio de mastigações por bocada: 5-33 (Doritos) Mandíbula: revisão da origem embrionária As Saliências Nasais Mediais se Fundem, formando o Nariz e definindo o Lábio n. de bocadas por 50g: (Doritos) 488x33= mastigações passos = 12km Appetite Volume 60, 1 January 2013, Pages Saliência Nasal Medial Saliência Nasal Lateral Processo Maxilar PROBLEMA 2: A mandíbula cresce Como que o côndilo cresce e se regenera? Mandíbula: revisão da origem embrionária O Primeiro Arco Branquial dá origem ao LÁBIO INFERIOR e ao OSSO MANDIBULAR Mandíbula: CARTILAGEM DE MECKEL A cartilagem de Meckel é formada por células da crista neural do primeiro arco branquial na 5ª semana embrionária ( Cartilagem de Merckel visão inferior 11

12 Mandíbula: Intramembranosa A cartilagem de Meckel forma a mandíbula embrionária. A mandíbula DEFINITIVA se forma externamente e lateral a ela Mandíbula: Ossificação Semana 6-7 de gestação Início da Ossificação Intramembranosa da mandíbula definitiva Cartilagem de Merckel visão inferior Cartilagem de Merckel Mandibula definitiva Mandíbula: CARTILAGEM DE MECKEL Mandíbula: Ossificação A mandíbula definitiva se ossifica em torno da cartilagem de Mercke formando uma PLACA Semana 6-7 Semana 8 Mandíbula: Ossificação Semana 6-7 de gestação Início da Ossificação Intramembranosa da mandíbula definitiva (8 semanas) 3cm (9 semanas) 3,6cm (>10 semanas)7cm 12

13 A mandíbula se forma como uma placa em TORNO da cartilagem de Meckel palato Mandíbula: Progressão da ossificação Na região anterior, o encontro das duas ossificações formam a SÌNFISE, que permanece como cartilagem na infância. 10 semanas semanas Língua (8 semanas) 3cm Cartilagem de Meckel Ossificação da mandíbula Na região anterior, o encontro das duas ossificações formam a SÌNFISE, que permanece como cartilagem na infância. Germen dentário palato Língua Germen dentário Mandíbula >10 semanas)7cm Mandíbula: Progressão da ossificação intramembranosa A ossificação progride anterior e posteriormente formando uma placa que abraço o nervo trigeminal 9 semanas (24mm) O crescimento da Mandíbula nas semanas subsequentes de desenvolvimento semanas (95mm) Grey s Anatomy Anatomical Record 264: (2001) 13

14 A mandíbula se desenvolve atrasada em relação a maxila Mandíbula: Desenvolvimento do Côndilo O côndilo irá formar a articulação mandibular definitiva, substituindo a articulação primária da cartilagem de Meckel. Visão lateral avery Mandíbula: Ossificação Progressão da ossificação O término da mandíbula é o CÔNDILO Mandíbula: Desenvolvimento embrionário do Côndilo A cartilagem condilar se forma por ossificação ENDOCONDRAL Almeida, 2002 Mandíbula: Ossificação A mandíbula se forma por Ossificação intramembranosa Ossificação endocondral (Côndilo) ) 14

15 ATM: Côndilo Côndilo jovem Mandíbula: Desenvolvimento pós-natal do Côndilo Disco Articular Tec Conj. Denso Camada Indiferenciada (células Indiferenciadas) Epífise : Osso longo Côndilo Fibrocartilagem em formação Camada de condroblastos (condroblastos) Cabeça do côndilo Camada degenerativa Zona de Ossificação Na cartilagem articular, os condrócitos não se organizam de forma linear como na cartilagem epifisária CARTILAGEM EPIFISÁRIA CARTILAGEM ARTICULAR Tec Conj. Denso Camada Indiferenciada (células Indiferenciadas) Camada de condroblastos (condroblastos) Ten Cate Côndilo jovem Mandíbula: Desenvolvimento pós-natal do Côndilo O Côndilo mandibular expande em todas as direções durante o crescimento do indivíduo 6 anos Adulto Ossificação do Côndilo: comparação com epifisária Côndilo Ossos longos (epífise) Revestimento Camada Fibrosa Cartilagem Hialina Direção de crescimento Todas as direções Unidirecional Disposição celular Mais desorganizada Colunas ordenadas Ossificação Camadas hipertróficas e degenerativas Camadas hipertróficas e degenerativas Avery,

16 No Côndilo adulto, os condroblastos estão calcificados, mas a camada de células proliferativa permanece, e pode originar novos condrócitos para remodelagem. Disco articular Zona Articular (Tec. Conj denso) Zona Proliferativa (cél Indiferenciadas) Zona Fibrocartilaginosa O crescimendo do côndilo se dá por 3 razões: 1. Proliferação das células progenitoras 2. Acúmulo da matriz cartilaginosa 3. Hipertrofia dos condrócitos Cartilagem calcificada osso Ten Cate ATM: Côndilo Côndilo adulto Disco Articular Tec Conj. Denso Lâmina 67 por favor Camada Indiferenciada (células Indiferenciadas) Fibrocartilagem (fibroblastos) Cabeça do côndilo Cartilagem Ossificada Osso ATM: Côndilo Côndilo jovem (<20 anos) Disco Articular Tec Conj. Denso Camada Indiferenciada (células Indiferenciadas) Fibrocartilagem em formação Côndilo adulto Disco Articular Tec Conj. Denso Camada Indiferenciada (células Indiferenciadas) Fibrocartilagem (fibroblastos) Camada de condroblastos (condroblastos) Camada degenerativa Zona de Ossificação Cartilagem Ossificada Osso 16