CURSO: Cuidador de Idoso Bárbara Pereira Quaresma Enfermeira Docente 2 1
3 Bem vindos a Aula 3 4 Estou convencida de que os maiores heróis são aqueles que fazem o seu dever na rotina diária de assuntos domésticos, enquanto o mundo gira de forma enlouquecedora. Florence Nightingale 2
5 Mãos As mãos do cuidador são suas maiores, melhores e mais usadas ferramentas. Por isso devem estar SEMPRE higienizadas. 6 3
7 SINAIS VITAIS Cinco indicadores das condições de vida SAÚDE. 4
9 SINAIS VITAIS a pressão arterial o pulso a temperatura corpórea e a respiração. Por serem os mesmos relacionados com a própria existência da vida, recebem o nome de sinais vitais. 10 Pressão Arterial Máxima: 100 a 140mmHg Mínima: 70 a 90mmHg Ideal: 120 x 80 - Hipertensão: quando diástole (mínima) está acima de 100mmHg. Ex. : 180/110mmHg - Hipotensão: quando sístole (máxima) está abaixo de 90mmHg. Ex.: 80/40mmHg 5
11 PRESSÃO ARTERIAL PA Divisão: - Pressão Sistólica Máxima (12) - Pressão Diastólica Mínima (8) 12 Noções de cuidado no asseio cotidiano 6
13 Noções de cuidado no asseio cotidiano manter a privacidade da pessoa idosa; Dentre as atividades do cuidador estão o auxílio e/ou a realização da higiene pessoal da pessoa idosa que tem dificuldades ou que não consegue cuidar-se sozinha; deve-se manter o local tranqüilo e protegidode visitas inesperadas ou mesmo de pessoas conhecidas ou da família. 14 Noções de cuidado no asseio cotidiano Quando a pessoa idosa não quiser fazer a sua higiene e nem deixar o cuidador fazê-lo, deve-se manter postura determinada, explicar a sua importância, evitando a confrontação e a discussão e conduzindo com firmeza, passo a passo, a execução de toda a tarefa. 7
15 Noções de cuidado no asseio cotidiano aproveitar para fazer a avaliação de todos os segmentos do corpo da pessoa idosa, avaliando a pele (temperatura, hidratação, cor, presença de manchas roxas, lesões, dor, coceira, fragilidade), pelos e cabelos (cor, quantidade, presença de falhas, caspas, coceira, piolho), unhas (tamanho, podem se apresentar quebradiças, espessas, com micose unheiro ), boca e lábios (cor, presença de lesões e ressecamento nos lábios e gengivas, ajuste de próteses, restos de alimentos, hálitos e condições dos dentes). 16 Noções de cuidado no asseio cotidiano Caso encontre problemas durante a avaliação, é importante procurar ajuda com o profissional da saúde, que possa orientá-lo quanto às providências a serem tomadas. unhas devem ser cortadas semanalmente (esmalte); cortes do cabelo e da barba devem ser feitos periodicamente. 8
17 Noções de cuidado no asseio cotidiano O banho da pessoa idosa deve ser realizado com a finalidade de proporcionar conforto e bem-estar, remover sujidades aderidas à pele e odores desagradáveis, estimular a circulação, remover células mortas e microorganismos, e favorecer a transpiração. Deve ser realizado todos os dias, no horário de preferência da pessoa idosa ou que melhor convir. 18 Banho no chuveiro O banho de chuveiro é o tipo de banho mais adequado, pois promove a higiene mais completa e maior sensação de bem-estar para a pessoa idosa, principalmente em locais de intenso calor no ambiente. 9
19 cuidados para a segurança da pessoa idosa: providenciar colocação de barras de apoio ao lado do vaso sanitário e nas paredes internas do boxe; providenciar a colocação de suporte de sabonete e outros acessórios ao alcance da pessoa idosa; garantir piso não escorregadio ou uso de tapete antiderrapante; garantir boa iluminação; 20 cuidados para a segurança da pessoa idosa: na medida do possível ter espaço livre (cerca de 1,5 m) para movimentação da pessoa idosa e cuidador dentro do banheiro; na medida do possível adequar a altura da pia/lavatório e do vaso sanitário para que fiquem acessíveis à pessoa idosa; eliminar degraus no acesso ao banheiro; 10
21 cuidados para a segurança da pessoa idosa: garantir a presença do chuveiro de mão para facilitar o banho; sempre verificar se a temperatura da água está adequada ao clima. Dê preferência à água morna, pois quanto mais quente, maior o ressecamento da pele; separar todo o material necessário: toalhas, chinelos com fechamento atrás (para evitar quedas), xampu, creme hidratante, sabonete, roupas limpas, pente ou escova de cabelo, assim não se corre o risco de ter que deixar a pessoa idosa sozinha em um lugar potencialmente perigoso (molhado). Dê preferência aos sabonetes hidratantes para promover a hidratação da pele; 22 cuidados para a segurança da pessoa idosa: colocar uma cadeira de base firme, no interior do boxe; procurar dar o banho sempre no mesmo horário e local e da mesma maneira; pois na medida do possível, a pessoa idosa, que tem condições, pode realizar a sua própria higiene corporal; no preparo do banho, todas as ações devem ser explicadas à pessoa idosa de forma clara e pausadamente, passo a passo e o cuidador deve incentivá-la e motivá-la ao seu próprio cuidado; sempre ajudar a pessoa idosa ao entrar e sair do boxe e sentar-se na cadeira de forma segura; 11
23 cuidados para a segurança da pessoa idosa: assegurar privacidade à pessoa idosa que pode banhar-se sozinha. Contudo, o cuidador deve ficar alerta aos chamados ou indícios de algum problema. Mantenha a porta destrancada para livre acesso, se necessário. 24 Sequência adequada: 1) face, também neste momento pode ser realizada a higiene bucal, 2) cabeça, 3) pescoço, 4) tronco, 5) braços e axilas, 6) mãos, 7) pernas, 8) pés e 9) genitais e região anal. 12
25 Banho no chuveiro As ações executadas pela pessoa idosa devem ser elogiadas. Após o banho o cuidador deve oferecer a toalha e providenciar a secagem, principalmente entre os dedos dos pés e nas dobras do corpo. Com o corpo seco, aplicar um creme hidratante, oferecer as roupas limpas, peça por peça, ajudando-a, se for necessário. Também é importante providenciar um espelho para a pessoa idosa ver seu reflexo, pentear os cabelos e fazer solicitações quando precisar. 26 Banho no leito Este tipo de banho deve ser realizado quando a pessoa idosa é totalmente dependente de outra pessoa e tem muitas dificuldades de se mover, ou quando a pessoa idosa é muito pesada e tem muitas dores ao mudar de posição. 13
27 requisitos para promover o banho de leito com segurança e conforto aproveite o momento do banho para fazer movimentos com o corpo da pessoa idosa e massagens, para estimular a circulação sangüínea e evitar atrofias dos músculos. Se perceber manifestações de dor durante a movimentação da pessoa idosa, peça avaliação de algum profissional da saúde; 28 Banho no leito separar todo o material necessário: bacias com água morna, retalhos de tecido, toalhas de banho, forros plásticos, lençóis, roupas limpas, comadre ou urinol, xampu, creme hidratante, sabonete, escova e creme dental, pente ou escova de cabelo, luvas descartáveis, evitando ter que interromper o banho após seu início. Dê preferência aos sabonetes hidratantes para promover a hidratação da pele; 14
29 Banho no leito providenciar um ambiente sem corrente de ar, fechando janelas e portas. Desta forma, também irá dar privacidade à pessoa idosa; garantir boa iluminação; quanto à arrumação da cama, os pontos principais a serem seguidos são: utilizar lençóis limpos, secos, passados à ferro; não deixar migalhas de pão, fios de cabelos, etc., nos lençóis da cama; limpar o colchão, quando necessário; observar o estado de conservação do colchão, travesseiros e impermeável, e providenciar a troca quando necessário; não arrastar as roupas de cama no chão, nem sacudi-las no ar; não alisar com as mãos, as roupas de cama, mas ajeitá-las pelas pontas; 30 Banho no leito no preparo do banho todas as ações devem ser explicadas à pessoa idosa de forma clara e pausadamente, passo a passo e o cuidador deve incentivá-la e motivá-la para seu próprio cuidado; é recomendado para o banho de leito que vá despindo a pessoa idosa de acordo com a parte do corpo que será higienizada, nunca deixando a pessoa idosa totalmente despida. 15
31 Sequência Banho no leito 1) face, também neste momento pode ser realizada a higiene bucal, 2) cabeça, 3) pescoço, 4) tronco, 5) braços e axilas, 6) mãos, 7) pernas, 8) pés e 9) genitaise região anal. 32 Troca de fraldas O uso de fraldas descartáveis geriátricas pode ser útil, para as pessoas idosas que apresentam incontinência urinária e/ou fecal, ou seja, não conseguem controlar a eliminação de urina e/ou fezes. O uso de fraldas pode causar constrangimento e vergonha para a pessoa idosa. Contudo uma boa conversa entre o cuidador, os familiares e a pessoa idosa, explicando a sua importância e a sua necessidade, de forma cautelosa, freqüentemente promove o entendimento e melhor aceitação por ela. 16
33 Troca de fraldas Alguns cuidados são importantes quando se menciona o uso e troca de fraldas: não se deve colocar fraldas na pessoa idosa, simplesmente para ter menos trabalho com o seu cuidado. Se a pessoa idosa tem controle das suas eliminações, procure levá-la, em intervalos regulares, ao banheiro, durante o dia. As anotações podem ser úteis para identificar os melhores horários. Durante a noite deve-se avaliar os benefícios de uso da fralda, pensando na facilidade ou dificuldade da pessoa idosa ir até o banheiro; na continuidade do seu sono e na presença do cuidador ou alguém para auxiliá-la; 34 Troca de fraldas se a pessoa idosa não consegue controlar suas eliminações e ir até o banheiro, o uso da fralda geriátrica é indispensável, durante todo o dia e noite; deve-se realizar a troca das fraldas, em intervalos regulares. Todas as vezes que o idoso urinar ou defecar, a fralda deve ser trocada. Nunca deixe fraldas molhadas no corpo por muito tempo, evitando assaduras e feridas na pele; 17
35 Troca de fraldas é necessário realizar uma boa higiene íntima (dos genitais e região anal), em todas as trocas de fralda. Separar todo o material necessário: jarro com água morna, retalhos de tecido, papel higiênico ou lenços umedecidos, toalha de banho, forros plásticos, comadre, sabonete, luvas descartáveis, fralda limpa, evitando ter que interromper a higiene após seu início. Dê preferência aos sabonetes hidratantes e use em pequena quantidade a cada higiene íntima; 36 Troca de fraldas se a pessoa idosa tiver úlceras por pressão (escaras) próximas à área genital, precisa-se avaliar a necessidade de trocar os curativos durante a higiene íntima e troca da fralda; providenciar um ambiente sem corrente de ar, fechando janelas e portas. Desta forma também irá dar privacidade ao idoso; garantir boa iluminação; 18
37 Troca de fraldas coloque as luvas descartáveis. Retira-se a fralda suja e o excesso de fezes, quando houver, usando papel higiênico ou lenços umedecidos. Em seguida, o ideal é lavar a área genital com uso de uma comadre embaixo do idoso, jogando água morna com um jarro e sabonete para retirar os resíduos das fezes e da urina. Procurre secar cuidadosamente as dobras para evitar assaduras. Após retirar a comadre, vire a pessoa idosa de lado, posicione a fralda limpa aberta embaixo da pessoa idosa, retorne-a à posição dorsal e acomode a fralda, abra as fitas nas laterais (não deixe que elas toquem na pele da pessoa idosa) e feche-as em direção ao centro; 38 Troca de fraldas na mulher idosa, é muito importante lembrar-se de fazer a higienização da área genital, sempre da frente para trás, isto é, da vagina para o ânus, evitando levar fezes para o canal da urina, que pode provocar infecção urinária; lembre-se de fechar a fralda de forma que não esteja muito apertada, pois quando a pessoa idosa está deitada, sua cintura está mais fina e ao sentar-se ou levantar, a pressão na barriga aumenta e pode ser muito desconfortável se a fralda estiver muito apertada; quando não se pode, por algum motivo importante, realizar a lavagem da área genital em todas as trocas das fraldas, deve-se pelo menos fazer a higiene íntima com lenços umedecidos, mas nunca retirar a fralda suja e colocar a limpa, sem antes ter feito a higiene, mesmo quando a pessoa idosa só tenha urinado na fralda; 19
39 Troca de fraldas também é possível realizar a higiene íntima no banheiro, utilizando-se do chuveiro de mão ou ducha higiênica e assim, somente para colocação da fralda limpa será preciso deitar a pessoa idosa na cama. 40 Higiene bucal O cuidado com a boca (cavidade oral) é muito importante. A higiene bucal envolve a lavagem das próteses (dentaduras e pontes), dentes naturais, gengivas, bochechas (mucosa oral) e língua a fim de evitar o acúmulo de alimentos entre os dentes e infecção, o que oferece uma sensação de bemestar à pessoa idosa 20
41 Higiene bucal Deve ser realizada rigorosamente, principalmente após as refeições (café da manhã, almoço, jantar e lanche noturno). A solução antisséptica bucal também pode ser utilizada, principalmente quando não se tem a possibilidade de realizar a higiene com a escova, recomenda-se então envolver gazes em espátulas ou palitos de sorvete ( bonequinhas ) para remover a sujidade da boca. 42 Higiene bucal O mau hálito que, às vezes está presente, pode ser eliminado com a realização da higiene e uso da solução antisséptica bucal após as refeições. As gengivas, língua e bochechas devem ser higienizadas com escova macia, para evitar ferimentos ou com as bonequinhas. Os lábios devem ser protegidos com vaselina líquida ou manteiga de cacau, quando estiverem ressecados. 21
43 Higiene bucal É extremamente importante observar as condições de conservação das próteses. Elas devem ser lavadas com escovas duras a cada realização da higiene bucal e no período noturno devem ser retiradas da boca e colocadas em um copo com água filtrada ou fervida. 44 Convulsões Crise epiléptica (ou convulsão) é uma alteração repentina e involuntária do comportamento, dos movimentos, do nível de consciência e/ou da sensibilidade. As crises epilépticas duram alguns minutos e cessam sozinhas. 22
45 Durante uma crise, o cuidador deve tomar as seguintes providências: coloque o corpo e a cabeça da pessoa para o lado; proteja a cabeça; não tente conter a pessoa; afrouxe roupas e retire pulseiras, relógios, óculos, colares; não coloque objetos na boca nem tente segurar a língua; procure manter a área ao redor livre; não interfira nos movimentos; não jogue água nem bata no rosto da pessoa em crise; não forneça medicamento durante a crise; afaste curiosos; reduza estimulação sensorial; permita que a pessoa descanse após a crise; procure atendimento médico, principalmente nos casos de crises recorrentes, isto é, que voltam a aparecer ou caso a crise não cesse após cinco minutos. 46 Depressão A depressão não faz parte do processo de envelhecimento normal. A depressão é uma doença que pode acometer o jovem, adulto ou a pessoa idosa e merece ser tratada. O cuidador e os familiares precisam ter paciência com a pessoa idosa deprimida e devem lhe oferecer amparo, evitando que ela fique irritada e agressiva. 23
47... Depressão O remédio contra a depressão leva cerca de três semanas para começar a ter efeitos. O tratamento é longo e pode ser por toda a vida. É importante prestar atenção nos sinais de alerta: quando a pessoa idosa perder o interesse por tudo, ficar falando na morte, que a vida não vale a pena e que ela prefere morrer. Não a deixar sozinha, retirar os objetos perigosos de perto dela e levar ao médico para uma reavaliação. 48 Pneumonia 24
49... Pneumonia A pneumonia é uma doença grave e freqüente entre as pessoas idosas. Os casos de pneumonia aumentam no outono e no inverno. A pneumonia pode ser adquirida por inalação, isto é, pelas bactérias ou vírus que são transportados pelo ar que respiramos. Outro meio de desenvolver a pneumonia é pela aspiração, quando certas partículas como alimentos, refluxo gástrico, vômito ou a saliva se desviam e vão para as vias respiratórias. 50... Pneumonia O raio x é um exame simples e deve ser feito para diagnóstico da pneumonia. O tratamento é feito com antibióticos. A hidratação (oferecer muito líquido), alimentação balanceada e nutritiva e suplementação de oxigênio fazem parte importante do tratamento. 25
51 Hipertensão e crise hipertensiva A hipertensão é uma doença silenciosa, isto é, sem sintomas. Para tratamento da hipertensão, a pessoa idosa deve manter peso adequado, fazer atividades físicas com regularidade, ter alimentação adequada, reduzir sal, não fumar, nem beber, usar os remédios receitados e ir regularmente ao médico. 52 26