MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO BÁSICA SAF SUL Qd. 02, Bl. E/F, Ed. Premium Torre II Auditório Sala 10 (61) 3306-8505 70070-600 Brasília/DF NOTA TÉCNICA INT: Prefeituras Municipais de Saúde, Secretarias Estaduais de Saúde e Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde ASS: Orientações para preenchimento do Termo de Doação das Balanças Antropométricas No endereço eletrônico do Departamento de Atenção Básica (http://dab.saude.gov.br/portaldab/index2.php) no link Chamamento Rede Cegonha: Doação de Detectores Fetais e Balanças Antropométricas estão disponíveis para download (baixar) os seguintes documentos: Nota Explicativa; Modelo do Termo de Doação; Lista de municípios contemplados para a entrega das Balanças Antropométricas na prefeitura. Os campos que devem ser preenchidos são os descritos abaixo: 1. Informações do Cabeçalho: Termo de Doação Nº XXX: esta informação está disponível no documento Lista de municípios contemplados. Prefeitura Municipal de XXX; 2. Informações da DICON: estas informações estão disponíveis no documento Informações da DICON. Sede na XXX (endereço); CNPJ sob nº XXX; Sr. XXX (Chefe da DICON); CPF sob nº XXX; Registro Geral nº XXX.
3. Informações da Prefeitura: Prefeitura Municipal de XXX; CNPJ/MF nº XXX; Sede na XXX (endereço); Prefeito(a) ou Representante legal, Senhor(a) XXX; Nomeado(a)/empossado(a) em XXX; CPF/MF sob nº XXX; Registro Geral nº XXX. 4. Informações Cláusula Primeira Do Objeto: esta informação está disponível no documento Lista de municípios contemplados. Doação de XXX (quantidade) detectores fetais; Valor total de XXX. 5. Assinatura do Termo de Doação: Pelo Donatário: Prefeito(a); Testemunha (Nome e CPF). Após preenchido e assinado o Termo de Doação deverá ser entregue para DICON ESTADUAL no prazo máximo de 60 dias do recebimento das Balanças Antropométricas no Município. Cabe ressaltar, que é obrigação dos municípios distribuírem as Balanças Antropométricas de acordo com a lista de Equipes comtempladas de acordo com o Censo das UBS realizado no Município, sob pena de tornar sem efeito a doação. Brasília, 01 de julho de 2013.
ACRE ALAGOAS AMAZONAS AMAPÁ BAHIA DISTRITO FEDERAL Chefe da DICON: Hilder Halley Oliveira Dias 839.155.832-00 10.068.554 SSP-AC e-mail: diconac@saude.gov.br Endereço: Rua Coronel Sebastião Dantas nº 2418, Bairro: Estação Experimental Cidade/UF: RIO BRANCO / AC CEP: 69918-214 (68) 3224-3206 (68) 3224-6283 Chefe da DICON: Edson de Carvalho Silva 144.974.254-87 271591 SEDS/AL e-mail: diconal@saude.gov.br Endereço: R. Professor José da Silveira Camerino, nº 880 Ed. Empresarial Belo Horizonte Bairro Pinheiro Cidade/UF: MACEIO / AL CEP: 57057-250 (82) 3221-2163 (82) 3223-3171 Chefe da DICON-Substituto: Fanice Lopes de Souza 215.486.842-87 579.203 e-mail: mailto:diconam@saude.gov.brr Endereço: Rua Henrique Martins, 434 Bairro: Centro Cidade/UF: MANAUS / AM CEP: 69010-010 (92) 3671-5917 (92) 3671-5917 Chefe da DICON: Maria de Fátima Mota Dias 033.017.962-49 573750 e-mail: diconap@saude.gov.br Endereço: Av. Antonio Coelho de Carvalho, 2.517 Bairro: Santa Rita Cidade/UF: MACAPA / AP CEP: 68901-280 (96) 2101-1441 (96) 3223-4467 Chefe da DICON: Ednésio Oliveira de Jesus 175.649.055-49 1152651-39 e-mail: diconba@saude.gov.br Endereço: Rua Tesouro, 21/23-6ºandar Ed. Sede, Bairro Ajuda Cidade/UF: SALVADOR / BA CEP: 40020-056 (71) 3266-1401 (71) 3266-1412 Chefe da DICON: Ludmila Oliveira dos Santos (Chefe de Serviço de Prestação de Contas) e-mail: cpcont@saude.gov.br Endereço:
CEARÁ ESPIRITO SANTO GOIÁS MARANHÃO MINAS GERAIS MATO GROSSO DO SUL Cidade/UF: BRASILIA / DF CEP: 70058-900 (61) 3315-2675 Chefe da DICON: Maria Tereza Rodrigues Chaves Malveira 154659503-15 1109442 SSP-CE e-mail: diconce@saude.gov.br Endereço: Rua do Rosário, 283, 11º andar, sala 1115 Bairro: Centro Cidade/UF: FORTALEZA / CE CEP: 60055-090 (85) 3252-3359 (85) 3226-2749 Chefe da DICON: Bartolomeu Martins Lima 779.618.627-49 06845072-5 e-mail: dicones@saude.gov.br Endereço: Rua Moacyr Strauch, 85 Bairro: Praia do Canto Cidade/UF: VITORIA / ES CEP: 29055-630 (27) 3145-2742 Chefe da DICON: Sebastião Donizeti da Silva 158.947.701-49 876.078 SSP-GO e-mail: dicongo@saude.gov.br Endereço: Rua 82, nº 179-13º andar Bairro: Setor Sul Cidade/UF: GOIANIA / GO CEP: 74083-010 (62) 3526-1003 (62) 3229-0925 Chefe da DICON: Maria Georgina Pinheiro Martins 125.671.673-15 3678793-0 SSP/MA e-mail: diconma@saude.gov.br Endereço: Av. Alexandre de Moura, 182-6º andar Bairro: Centro Cidade/UF: SAO LUIS / MA CEP: 65025-470 (98) 3232-6313 (98) 3232-6570 Chefe da DICON: Alencar Tadeu Winter 384753 836 53 M 2 151 828 e-mail: diconmg@saude.gov.br Endereço: Rua Espírito Santo, 500-12º andar Bairro: Centro Cidade/UF: BELO HORIZONTE / MG CEP: 30160-030 (31) 3248-2840 (31) 3224-6611 Chefe da DICON: Sílvia Raquel Bambokian 42213134120 338 239 SSP/MS e-mail: diconms@saude.gov.br Endereço: Rua Jornalista Belizário Lima, 236-2ºandar - Vila Glória
MATO GROSSO PARÁ PARAÍBA PERNAMBUCO PIAUÍ PARANÁ Cidade/UF: CAMPO GRANDE / MS CEP: 79004-270 (67) 3317-3231/3232 Chefe da DICON: Ana Elisa Borges Monteiro Britta e-mail: diconmt@saude.gov.br Endereço: Av. Getúlio Vargas, 1426 Ed. Boa Esperança II - 9 º andar Cidade/UF: CUIABA / MT CEP: 78045-901 (65) 3617-5800 (65) 3617-5801 Chefe da DICON: Wilma Aires Monteiro Pinheiro 155.191.392-53 5619789 e-mail: diconpa@saude.gov.br Endereço: Av. Conselheiro Furtado nº 2520, Bairro: Cremação Cidade/UF: BELEM / PA CEP: 66040-100 (91) 3223-1835 (91) 3224-2984 Chefe da DICON: Roberto Natal Silva Saorim 042.514.648-00 11.223.567-0 - SSP/SP e-mail: roberto.saorim@saude.gov.br e-mail da DICON: diconpb@saude.gov.br Endereço: Avenida Desembragador Souto Maior 244, Centro Cidade/UF: JOAO PESSOA / PB CEP: 58013-190 (83) 3612-3430 Cel: (83) 8869-0266 Chefe da DICON: Valdenice Maria da Silva 607.114.934-72 3.370.810 SSP-PE e-mail: diconpe@saude.gov.br Endereço: Pça Ministro João Gonçalves de Souza s/nº Ed. SUDENE Bairro: Iputinga Cidade/UF: RECIFE / PE CEP: 50670-500 (81) 3303-4641 (81) 3303-4601 Chefe da DICON: Solange Gramoza Vilarinho 227.217.113-34 551157 e-mail: diconpi@saude.gov.br Endereço: Rua 13 de Maio, 155-7º andar Bairro: Centro Norte Cidade/UF: TERESINA / PI CEP: 64000-150 (86) 3226-4147 (86) 3221-5577 Chefe da DICON: Elizabete Harume Morikaawa 541.920.059-72 3.108.276-5 e-mail: diconpr@saude.gov.br
Endereço: Rua Cândido Lopes, 208-3º andar Bairro: Centro Cidade/UF: CURITIBA / PR CEP: 80020-060 (41) 3322-1789 (41) 3232-4223 RIO DE JANEIRO RIO GRANDE DO NORTE RONDÔNIA RORAIMA RIO GRANDE DO SUL SANTA CATARINA Chefe da DICON: Manoel Cézar Nobre dos Santos e-mail: diconrj@nerj.rj.saude.gov.br Endereço: Rua México,128-9º andar Bairro: Centro Cidade/UF: RIO DE JANEIRO / RJ CEP: 20031-142 (21) 3985-7423 (21) 3985-7425 Chefe da DICON: Denise Lins de Oliveira e-mail: diconrn@saude.gov.br Endereço: Av. Rodrigues Alves, 881 Bairro: Tirol Cidade/UF: NATAL / RN CEP: 59020-200 (84) 3201-5848 (84) 3201-5922 Chefe da DICON: Ruivaldo Correia Sales e-mail: diconro@saude.gov.br Endereço: Rua Campos Sales, 2645 Bairro: Centro Cidade/UF: PORTO VELHO / RO CEP: 78900-700 (69) 3216-6141 Chefe da DICON: Dirce Durães Vila Nova 600.156.917-72 3.107.000-6 SSP-RR e-mail: diconrr@saude.gov.br Endereço: Av. Santos Dumont, 1403 Bairro: São Francisco Cidade/UF: BOA VISTA / RR CEP: 69305-105 (95) 3623-9424 Chefe da DICON: Luís Carlos Ferreira Araújo 40661911004 2019920848 e-mail: diconrs@saude.gov.br Endereço: Av. Borges de Medeiros, 536-4º andar Cidade/UF: PORTO ALEGRE / RS CEP: 90020-022 (51) 3213-2005 (51) 3213-2002 Chefe da DICON: Morio Kobus 223.694.309-15 173.670-1 SESP/SC e-mail: diconsc@saude.gov.br Endereço: Praça Pereira Oliveira, nº 35-5º andar Bairro: Centro
Cidade/UF: FLORIANOPOLIS / SC CEP: 88010-540 (48) 3212-2802 (48) 3212-2804 SERGIPE Chefe da DICON: SUBSTITUTO: Eribaldo Bernardino Souza e-mail: diconse@saude.gov.br Endereço: Rua Lagarto, 1139 Bairro: Centro Cidade/UF: ARACAJU / SE CEP: 49010-180 (79) 3214-5802 (79) 3214-3899 SÃO PAULO TOCANTINS Chefe da DICON: Marlene Aparecida Mazzo e-mail: diconsp@saude.gov.br Endereço: Av. 9 de julho, 611-5º andar Bairro: Bela Vista Cidade/UF: SAO PAULO / SP CEP: 01313-000 (11) 3291-8897 (11) 3291-890 Chefe da DICON: Frederico Frederique Silvérios e-mail: diconto@saude.gov.br Endereço: Quadra 104 Norte, Av. LO nº 2, lote 19, Ed. Homaitan Cidade/UF: PALMAS / TO CEP: 01313-000 (63) 3218-3928 (63) 3218-3904