Coordenador: Flávio Chaimowicz flaviochz@gmail.com Subcoordenador: Lucas José Campos Machado lucasjcm@gmail.com Carga horária: 75 horas, divididas em aproximadamente 18 aulas de 4 horas. Local das aulas: salas 313 a 323 do 3º andar do Anexo Bias Fortes do HC UFMG. Início das aulas: 24/08/2015. Início das primeiras consultas: 31/08/2015. Término das primeiras consultas: 04/12/2015 Término do período: 22/12/2015 Semana de provas e Prova Integrada: não haverá Seminário Integrado: o CLM não participará OBJETIVOS GERAIS DA DISCIPLINA Dar continuidade ao processo de introdução à prática clínica iniciado na CLM1 e completar o treinamento para o exame físico dos vários sistemas orgânicos, na perspectiva do médico geral. Reforçar os objetivos da CLM1 de tal modo que ao final da CLM2 o estudante tenha autonomia para atender um paciente, realizando avaliação clínica abrangente, com elaboração de listas de problemas e geração de hipóteses diagnósticas iniciais. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Ao final do curso o estudante deverá ser capaz de: Comportar se adequadamente no consultório/sala de aula e relacionar se corretamente com a equipe de trabalho (colegas, professores, funcionários e outros profissionais); Relacionar se de modo apropriado com o paciente e seus acompanhantes, dentro dos princípios da relação médicopaciente; saber negociar com eles a agenda da consulta, respeitando a autonomia do paciente; Utilizar habilidades para a entrevista médica e reconhecer a importância da história clínica e suas diversas partes; construir a história com o paciente e organizar os dados coletados; Reconhecer a importância dos dados biométricos e dados vitais no processo de saúde/doença; saber medi los e registrá los corretamente no prontuário; Realizar o exame físico geral do paciente dentro de uma sequência adequada, incluindo a preparação do paciente e do próprio aluno, o exame dermatológico, o exame da boca e dos órgãos do sentido (inclusive a otoscopia) e o exame dos sistemas cardiovascular, respiratório e abdome; reconhecer o exame normal e identificar alterações existentes; registrar com correção estes dados no prontuário; Elaborar a lista de problemas referente àquele atendimento (considerando um diagnóstico abrangente), iniciar o raciocínio clínico com identificação dos principais sistemas fisiológicos envolvidos e gerar hipóteses diagnósticas, a partir do conhecimento de fisiopatologia; Administrar as limitações relacionadas à especificidade, sensibilidade e valor preditivo de exames complementares; Iniciar a prática da prescrição médica; Acessar a referência técnica quando necessário comprometendo se com a contra referência; 1
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO DA DISCIPLINA 1) REVISÃO DO CONTEÚDO DA CLM1 (Abordagem com a carga horária e metodologia consideradas adequadas pelo professor para cada turma) Princípios gerais da relação médico paciente; A anamnese: construção da história clínica; O prontuário médico: como registrar os dados; Medida da pressão arterial, pulso e frequência respiratória; A ectoscopia; o exame da boca, do ouvido, nariz e olhos na perspectiva do clínico; otoscopia; 2) CONTEÚDO ESPECÍFICO DA CLM2 (Abordagem obrigatória através de GDs, exercícios, apresentações, trabalhos e/ou tarefas) O exame do aparelho cardiovascular, incluindo a semiologia da dinâmica circulatória (ciclo cardíaco, pressão arterial, pulso arterial, pressão e pulso venosos) e dos problemas mais comuns: dor torácica, palpitações e edema. O exame do aparelho respiratório, incluindo a semiologia da dinâmica respiratória e dos problemas mais comuns: dispneia, sibilos, tosse, expectoração, hemoptise e cianose. O exame do aparelho digestivo, incluindo os problemas mais comuns: dor abdominal, dispepsia (e disfagia, náuseas e vômitos), constipação e diarreia. Raciocínio clínico, com geração de hipóteses diagnósticas principais e listas de problemas e condutas; (Discussão ao longo das aulas) Avaliação da indicação de propedêutica complementar, com base no valor preditivo de exames; Redação correta de uma prescrição médica. 3) CONTEÚDO DE ÉTICA (Abordagem sistemática durante as aulas e outras atividades) A pesquisa no atendimento médico; A saúde do médico e do estudante de medicina; Abordagem de temas sensíveis: sexualidade, dependência química. A comunicação de más notícias. O médico e o paciente com dor crônica; Abuso/violência; 4) OPCIONAIS (Abordagem durante as aulas e outras atividades, se houver tempo e interesse) Exame do aparelho locomotor: enfoque na avaliação ortopédica e reumatológica; fisiopatologia e semiologia dos problemas locomotores mais prevalentes; reconhecimento do exame normal e alterado. Exame neurológico: avaliação do sistema nervoso central e periférico; fisiopatologia e semiologia dos problemas neurológicos mais prevalentes. 2
Início do semestre letivo (aula inaugural) 25 de fevereiro 4ª feira Início das 1as consultas 12 de março 5ª feira Feriado e recesso: Paixão de Cristo 2 e 3 de abril 5ª e 6ª feira Feriado e recesso: Tiradentes 20 e 21 de abril 2ª e 3ª feira Feriado: Dia do Trabalho 1º de maio 6ª feira Feriado e recesso: Corpus Christi 4 e 5 de junho 5ª e 6ª feira Término das 1as consultas 16 de junho 3ª feira Término das aulas 26 de junho 6ª feira Semana de provas 29 de junho/3 de julho 2ª a 6ª feira Início do semestre letivo (aula inaugural) 31 de julho 6ª feira Assunção de Nossa Senhora 15 de agosto Sábado Faculdade de Medicina da UFMG Departamento de Clínica Médica CALENDÁRIO DA CLÍNICA 2 PARA O 2º SEMESTRE DE 2015 Início das aulas no ambulatório 24 de agosto Segunda Independência 7 de setembro Segunda Início das 1as consultas (2ª aula) 31 de agosto Segunda N. Sra Aparecida 12 de outubro Segunda Semana do conhecimento (há aulas) 19 a 23 de outubro 2ª 6ª Dia do Servidor Público 30 de outubro Sexta Finados 2 de novembro Segunda Proclamação da República 15 de novembro Domingo Fim das 1as consultas 4 de dezembro Sexta Feriado municipal 8 de dezembro Terça Fim do semestre letivo 22 de dezembro Terça PROFESSORES DA CLM2 NO 2º SEMESTRE DE 2015 Dia Turma Sala Professor Endereço eletrônico 2ª feira B1 319 Sebastião Soares Leal leal.sebastiao@gmail.com B2 322 Rosangela Teixeira teixeira.ufmg@gmail.com B3 317 Margarida Maria da C. S. Maia margamaia@uol.com.br B4 320 Luiz Gonzaga Vaz Coelho lcoelho22@gmail.com B5 321 Flávio Chaimowicz flaviochz@gmail.com B6 6º and. Eliana Maria de Castro neuroecastro@gmail.com B7 323 Claudia Alves Couto clalcouto@hotmail.com.br 3ª feira C1 315 Sebastião Soares Leal leal.sebastiao@gmail.com C2 316 Rosângela Teixeira teixeira.ufmg@gmail.com C3 318 Luciana Costa Faria lucostafaria@hotmail.com C4 313 Silvana Spindola de Miranda silvanaspindola@gmail.com C5 317 Rosangela Milagres mr.bhz@bol.com.br C6 319 Antônio Lúcio Teixeira altexr@gmail.com C7 314 Maria da Consolação Vieira Moreira mariacvmoreira@gmail.com 5ª feira A1 315 Sebastião Soares Leal leal.sebastiao@gmail.com A2 314 Vinicius Tostes Carvalho v tostes@uol.com.br A3 316 Sarah Teixeira Camargos sarahcamargos@hotmail.com A4 317 Margarida Maria da C. S. Maia margamaia@uol.com.br A5 313 Suely Meireles Rezende suely.rezende@uol.com.br A6 319 Graziela Chequer grazichequerr@hotmail.com A7 604 Eliana Maria de Castro neuroecastro@gmail.com 6ª feira D1 317 Rosangela Milagres mr.bhz@bol.com.br D2 318 José Roberto Faria joserfaria@gmail.com D3 319 Luciana Dias Moretzshon lu18@uai.com.br D4 320 Rogério Gomes Beato rogbeato@uol.com.br D5 321 Maria do Carmo Pereira Nunes mcarmo@waymail.com D6 315 Beatriz Santana Soares Rocha beatrizssrocha@gmail.com D7 316 Flávio Chaimowicz flaviochz@gmail.com 3
MÉTODO ATENDIMENTO DE PACIENTES As aulas da CLM2 consistem no atendimento de um paciente realizado por um aluno. O aluno é observado em silêncio pelos colegas e supervisionado diretamente pelo professor, desde o início até o final da consulta. O aluno faz a entrevista e exame físico, registra os dados no prontuário, discute as condutas com o professor e orienta o paciente. Se o professor considerar adequado, os outros alunos participam de trechos da entrevista e exame físico. Após cada consulta, o professor e a turma discutem os aspectos relevantes dentro do campo da semiologia e da prática clínica. O SAME organiza o agendamento de uma 1ª consulta/por sala para cada aula, iniciando na 2ª semana de aulas e terminando duas semanas antes da semana de provas. Deste modo, a turma tem tempo de fazer a revisão necessária para começar o atendimento no início do semestre e tem tempo de atender pacientes de retorno antes do final do semestre. Se o professor decidir fazer alguma modificação na marcação de 1ª s consultas, deverá comunicar ao Sr. Marcos Paulo, Coordenador Assist. Adm. do Ambulatório Bias Fortes (marcos@hc.ufmg.br ou 3409 9545) com a antecedência necessária (geralmente 30 dias são suficientes). Se o professor precisar se ausentar de uma aula, deverá providenciar a sua substituição (por outro professor do CLM habilitado a dar aulas de semiologia) e comunicá la com antecedência e a devida justificativa aos alunos e por e mail ao coordenador da CLM2. O agendamento das consultas de retorno é organizado pelo professor em sua agenda pessoal e registrado no sistema do SAME pelo funcionário da secretaria do andar, através do formulário do pedido de retorno. Sem este registro, o prontuário não estará disponível no dia da consulta. Outros problemas eventuais relacionados à não disponibilidade de prontuários ou equipamentos no dia da consulta também devem ser comunicados ao Sr. Marcos Paulo. DISCUSSÃO DE TEMAS DO CONTEÚDO PROGRAMÁTICO Os temas do conteúdo programático e outros que despertarem o interesse da turma devem ser discutidos durante as aulas em horários estabelecidos pelo professor, ou em atividades extraclasse, com a anuência dos alunos. Revisão do Conteúdo da CLM1 O treinamento para realizar a entrevista médica e a ectoscopia se inicia na CLM1, no 4º período. Nas primeiras aulas da CLM2 o professor deverá avaliar que tipo de revisão será necessário realizar. Conteúdo Específico da CLM2 Ao longo do semestre o professor deverá trabalhar com a turma o conteúdo específico da CLM2. Em resumo, deverão ser discutidos o exame físico dos sistemas cardiovascular, respiratório e abdome do paciente hígido e suas alterações mais comuns. Deve ser discutida ainda a semiologia destes sistemas, tendo como base os sinais e sintomas mais comuns. A metodologia é definida pelo professor. Conteúdo de Ética O professor deverá ainda abordar os conteúdos de ética específicos desta disciplina, preferencialmente ao longo da discussão dos casos clínicos atendidos no ambulatório. Temas opcionais Caso haja tempo e interesse da turma, os aspectos básicos da semiologia do sistema nervoso e ortopédico poderão também ser discutidos. Estes temas fazem parte do conteúdo programático de outras disciplinas obrigatórias que serão cursadas posteriormente pelos alunos. 4
AVALIAÇÃO A avaliação na CLM2 tem por objetivo determinar em que medida os objetivos gerais e específicos estão realmente sendo alcançados. Dois tipos complementares de avaliação serão organizados por cada professor para a sua própria turma. Avaliação formativa tem por objetivo identificar avanços e dificuldades ao longo do curso, permitindo ajustes durante o semestre letivo. É inerente à atividade prática, necessitando sistematização do feedback, bem como abordagem individualizada, podendo ser construída uma ficha de acompanhamento dos alunos. O professor distribuirá os pontos baseando se na observação direta do desempenho do estudante com relação à aquisição de conhecimento, atitudes e habilidades para relacionamento com o paciente, realização da anamnese e exame físico. Parte da avaliação poderá ser realizada através da participação nos GDs e discussão dos casos clínicos e apresentação ou entrega de trabalhos e exercícios. Avaliação somativa tem por objetivo garantir um controle da qualidade da aprendizagem, e irá abordar principalmente o seu aspecto cognitivo. Será realizada em duas etapas: 1) atividades avaliativas, ministradas pelo professor de cada turma ao longo do curso; serão oportunidades tanto para programar a reabilitação do estudante considerado insuficiente quanto para estimular aqueles com desempenho adequado; 2) uma prova final, com valor de 30 pontos, elaborada, aplicada, corrigida e discutida pelo professor de cada turma ao fim do semestre letivo; terá a função de contribuir para a certificação da competência do estudante e permitir sua progressão. Nesta ultima avaliação devem ser abordados temas da Revisão do Conteúdo da CLM1 e do Conteúdo Específico da CLM2. A prova constará de questões de múltipla escolha e/ou abertas. Alunos que eventualmente sejam reprovados deverão ser submetidos ao exame especial, que aborda toda a matéria do semestre, e deverá respeitar os prazos e as Normas Acadêmicas da UFMG. O exame especial será elaborado, aplicado e corrigido pelo professor do aluno reprovado; este professor também será responsável por lançar as notas. As dúvidas relacionadas ao exame especial devem ser esclarecidas diretamente na secretaria do CLM, ou consultando as Normas Acadêmicas da UFMG (disponíveis no Google). Cada professor é responsável pelo fechamento do diário de classe eletrônico da sua turma, o que inclui o lançamento das notas da prova final (e da prova integrada, quando houver) dentro do prazo estabelecido pelo CLM. É recomendável que o professor leia o manual, cujo acesso se dá na própria página do diário (Menu>Ajuda>Manual do Usuário). Outras dúvidas podem ser resolvidas pelo Serviço de Suporte (3409 4514). Se for preciso reabrir o diário é necessário fazer a solicitação ao CEGRAD (3409 9637), procedimento bastante simples e rápido. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Principais: Rose Mary Lisboa Tratado de Semiologia Médica. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1ª Ed.; 2014. Bicley, LS. Bates Propedêutica Médica. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 11 ed. 2014. Outros recomendados: Celmo Celeno Porto, Mário Lopez, livros e textos sobre relação médico paciente, textos sobre ética e bioética referente aos temas da disciplina. 5