PARTO HUMANIZADO: DOULAS E ENFERMEIRAS OBSTÉTRICAS NA ASSISTÊNCIA AO NASCIMENTO 1 Bianca Santos 2 Laísa Schuh 1 Universidade Luterana do Brasil (ULBRA), Cachoeira do Sul, RS, Brasil E-mail: biancasantoslima63@gmail.com 2 Universidade Luterana do Brasil (ULBRA), Cachoeira do Sul, RS, Brasil E-mail: lala_schuh@hotmail.com RESUMO Humanização, termo que retoma valores éticos e morais, e que, nos dias de hoje é o principal alicerce para uma boa sociedade, já que traz de volta virtudes humanas que estão sendo esquecidas, principalmente quando nos referimos a ela durante a assistência ao nascimento. Diante desta constatação, o trabalho realizado discorre sobre a humanização durante o parto, sendo os agentes necessários para que isto aconteça à Enfermeira Obstetra e/ou Doula. Estas vêm crescendo no cenário da parturiente, uma vez que auxiliam o casal ou a mulher antes, durante e após o parto, minimizando riscos e diminuindo as incidências de cesáreas. Para isso o Ministério da Saúde (2014) nos diz que a humanização no nascimento vem trazer as conquistas recentes da ciência, que nos oferecem segurança, sendo a enfermagem a profissão chave para mudanças de paradigmas, aceitando desafios que retomem uma maior atenção ao parto. Objetivo: conhecer a atuação do Enfermeiro Obstetra, juntamente com Doulas na assistência humanizada ao processo de nascimento. Metodologia: consistiu de pesquisas na literatura; a localização das fontes ocorreu em biblioteca convencional e em sistema de busca na internet como o LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe de Informações em Ciências da Saúde) e SciELO (Scientific Electronic Library Online) no período de junho a julho de 2016. Foram definidas as seguintes palavras chaves: Parto Humanizado, Enfermagem e Humanização da Assistência. Resultados e considerações: Com base nas pesquisas realizadas, percebeu-se que, a Enfermeira Obstetra e a educadora perinatal são fundamentais no pré, intra e pós-parto, uma vez que promovem um ambiente mais afável para mãe-bebê e estimulam a autonomia da mulher. Em contrapartida, protocolos de instituições de saúde e rotinas assistências tradicionais, dificultam o trabalho de obstetrizes e doulas. Palavras chaves: Parto humanizado; Enfermagem; Humanização da Assistência. INTRODUÇÃO Em tempos remotos a mulher vivenciava o parto de forma primitiva, como os animais, mas a partir das suas vivências começaram, ao seu modo, assistir outras mulheres, surgindo assim as parteiras e cuidadoras. A partir do século XIX, a
comunidade médica evoluiu em relação a novas técnicas cirúrgicas e assépticas, fazendo com que os partos domiciliares fossem sendo extintos aos poucos, pois argumentavam que a concepção em casa oferecia riscos para mãe e para a criança (GARCIA; LIPPI; GARCIA, 2010). Nos dias de hoje, o parto no Brasil é do tipo institucionalizado, com impessoalidade e com intervenções desnecessárias em demasia. Pode-se citar a episiotomia, corte cirúrgico realizado no períneo para facilitar a saída do bebê quando a abertura normal não é suficiente, que ocorrendo em 70% dos partos. Também, outro dado alarmante é o número de cesáreas realizadas, que chegam a um percentual de 80% no nosso país (COSTA et al. 2012). Diante deste cenário na assistência obstétrica no Brasil, vem surgindo, novamente, mulheres como intuito de ajudar na assistência à puérpera durante o parto, sendo assim chamadas de Doulas, deixando-a segura, confortável e a auxiliando no que for necessário (CAUS et al. 2012). Segundo a Associação de Doulas da América do Norte (DONA), a palavra Doula tem origem grega que quer dizer mulher que serve. As Doulas são treinadas para prestar apoio emocional e físico à parturiente durante o trabalho de parto e oferecer suporte informativo (SILVA et al., 2012). O Ministério da Saúde (2006) define que a educadora perinatal, de preferência, não deve ter formação técnica na área de saúde e que seu papel é fornecer suporte a mãe e dirigir os cuidados para o bebê (SOUZA, GAIVA, MODES, 2011). MÉTODO A metodologia adotada consistiu de pesquisas na literatura; a localização das fontes ocorreu em biblioteca convencional e em sistemas de busca na internet, como Literatura Latino-Americana e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), no período de junho a julho de 2016. Foram definidas as seguintes palavras-chave: Parto Humanizado, Enfermagem e Humanização da Assistência. As obras pesquisadas foram de 2010 a 2015.
RESULTADOS Verificou-se que a Enfermeira Obstetra dentro de suas competências, realiza técnicas como a deambulação, que ajuda na duração do primeiro estágio do parto, o banho quente, que reduz os níveis de dor materna e estimula a mulher a escolher sua posição durante o parto, fato esse que causa estranheza entre as parturientes, devido a poucas informações sobre este direito de escolha (SILVA, COSTA, PEREIRA, 2011). Além disso, as Enfermeiras Obstetras restringem procedimentos desnecessários como à tricotomia, o enema e a episiotomia, já que são práticas ineficazes e geram um custo hospitalar de 15 a 30 milhões de dólares por ano (MALHEIROS et al, 2012). Em relação às Doulas, seu papel é de garantir conforto psicológico e físico para a mãe, tornando o ato de nascer uma experiência positiva e menos traumática para mãebebê, sendo um elo entre a mulher, os demais agentes de saúde e acompanhantes da gestante (COSTA et al., 2012). Os benefícios para o recém-nascido também são diversos, como o peso ideal no momento do nascimento, adequado para o tempo de gestação, e bons resultados quanto à Tabela de Apgar, que consiste na avaliação de 05 sinais objetivos do recém-nascido no primeiro, no quinto e no décimo minuto após o nascimento (REIS et al, 2015). Cabe ressaltar que, ter o acompanhamento de uma Enfermeira ou de uma educadora perinatal no momento do parto é de suma importância uma vez que, auxiliam a mulher no período gravídico-puerperal, minimizando o medo e a solidão das mães, visto por elas mesmas como uma figura familiar, facilitando à hora do trabalho de parto e, após, fornecendo orientações sobre os cuidados com o bebê e a importância da amamentação (SILVA et al., 2012). O acompanhamento de ambas profissionais se mostra útil, já que auxilia com exames, consultas, partograma e avalia a melhor hora de procurar ajuda médica, já que, a admissão fora do período latente, expõe a parturiente a um ambiente hospitalar sem necessidade, tendo mais pré-disposição a intervenções desnecessárias e perigosas (REIS et al., 2015). As Enfermeiras estabelecem práticas de humanização, mas nem sempre é possível colocá-las em ação durante aassistência prestada, pois enfrentam condutas e
rotinas tradicionais em relação ao nascimento, como a prescrição médica do uso da medicação Ocitocina (SILVA, COSTA, PEREIRA, 2011; SOUZA, GAIVA, MODES, 2011). CONSIDERAÇÕES/RECOMENDAÇÕES Os resultados encontrados contribuíram para um maior conhecimento sobre a importância do trabalho das educadoras perinatais e obstetrizes, sendo fundamentais para a qualidade do nascimento, uma vez que elas se complementam para fazer dessa experiência de parto a menos dolorosa possível e com mais autonomia por parte da mulher. Este modelo de assistência traz resultados maternos e neonatais favoráveis, mesmo assim, as cuidadoras e Enfermeiras Obstetras encontram dificuldades para implementação de cuidados por falta de estrutura física dos hospitais e por protocolos tradicionais, colocando o médico no centro das decisões, e não à mulher. Mesmo diante dasdificuldades, estamos no caminho certo para tornar cada vez mais humano o processo de parturição. Para que isso ocorra precisamos de mais pesquisas na área, bem como modificações nas instituições em relação à autonomia da parturiente, das Doulas e das Enfermeiras Obstétricas. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS COSTA, Monique, et al. Apoio emocional oferecido às parturientes: opinião das doulas. Revista de Enfermagem e Atenção à Saúde. São Paulo, v. 2, n. 3, p. 18-31. Ago/Nov2012. GARCIA, Selma; LIPPI, Umberto; GARCIA, Sidney. O parto assistido por enfermeira obstetra: perspectivas e controvérsias. Revista Brasileira em Promoção da Saúde. Fortaleza, v. 23, n. 4, p. 380-388. Out/dez 2010. REIS, Thamizaet al. Enfermagem Obstétrica:contribuições às metas dos objetivos de desenvolvimento do milênio. Revista Gaúcha de Enfermagem. Porto Alegre, v. 36, p. 94-101. Jul/nov 2015.
SOUZA, Taisa; GAIVA, M. Aparecida; MODES, Priscilla. A humanização do nascimento. Revista Gaúcha de Enfermagem. Porto Alegre, v. 32, n. 3, p. 479-486. Nov/ago 2011. CAUS, Elizet al. O processo de parir assistido pela enfermeira obstétrica no contexto hospitalar: significado para as parturientes. Revista de Enfermagem Escola Anna Nery. Rio de Janeiro, v. 16, n. 1, p. 34-40. Abr/out 2012. SILVA, Raimunda et al. Evidências qualitativas sobre o acompanhamento por doulas no trabalho de parto e no parto. Revista de Ciência e Saúde Coletiva. Rio de Janeiro, v. 17, n. 10, p. 2783-2794. Abr/jul2012. MALHEIROS, Paollaet al. Parto e nascimento: saberes e práticas humanizadas. Revista Texto Contexto Enfermagem. Florianópolis, v. 21, n. 2, p. 329-337. Abr/jun 2012. SILVA, Taís; COSTA, Guilherme; PEREIRA, Adriana. Cuidados de enfermagem obstétrica no parto normal. Revista Cogitare Enfermagem. Rio de Janeiro, v. 16, n. 1, p. 87-87. Out/fev 2011. Brasil. Ministério da Saúde. Humanização do parto e do nascimento. Disponível em:http://www.redehumanizasus.net/sites/default/files/caderno_humanizasus_v4_huma nizacao_parto.pdf. Acesso em 25 de Julho de 2016.