MANUAL DE PREPARO E ADMINISTRAÇÃO DE ANTIMICROBIANOS INJETÁVEIS

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA - UFSC HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROF. POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO -HU ZULEIDE GONZAGA DA SILVA BESEN AMANDA GABRIELA MACHADO MANUAL DE PREPARO E ADMINISTRAÇÃO DE ANTIMICROBIANOS INJETÁVEIS FLORIANÓPOLIS 2009

ZULEIDE GONZAGA DA SILVA BESEN AMANDA GABRIELA MACHADO MANUAL DE PREPARO E ADMINISTRAÇÃO DE ANTIMICROBIANOS INJETÁVEIS FLORIANÓPOLIS 2009

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROF. POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Diretora Geral: Profª. Drª. Marisa Helena César Coral Vice - Diretor: Prof. Dr. Felipe Felício Diretora de Medicina: Dra. Maria Léa Campos Diretora de Apoio Assistencial: Profª. Drª. Maria de Lourdes Rovaris Diretor de Administração: Adm. Nélio Francisco Schmitt Diretora de Enfermagem: Profª. Drª. Francine Lima Gelbcke Elaboração: Equipe Técnica: Zuleide Gonzaga da Silva Besen Farmacêutica do Programa de Farmacovigilância/ NUVISAH/ HU/ UFSC Contato: zubesen@yahoo.com.br Amanda Gabriela Machado Acadêmica do curso de Farmácia/UFSC - Estagiária do Programa de Farmacovigilância Colaboração: Simone Vieira Costa Farmacêutica do Serviço de Farmácia/HU/UFSC Realização: Núcleo de Vigilância Sanitária Hospitalar NUVISAH Programa de Farmacovigilância Contato: nuvisahu@hu.ufsc.br Fone: (48) 3721-9151 / 3721-9865 615 B554 Besen, Zuleide Gonzaga da Silva Manual de preparo e administração de antimicrobianos injetáveis. / Zuleide Gonzaga da Silva Besen; Amanda Gabriela Machado; colaboração de Simone Vieira Costa. Florianópolis, 2009. 114 f. 1. Antimicrobianos injetáveis. 2. Preparo e administração de antimicrobianos. 3. Hospital Universitário. I. Machado, Amanda Gabriela. II. Costa, Simone Vieira. III. Título. CDD Bibliotecária responsável: Eva M. Seitz CRB-14/719 - e-mail: biblioterapeuta@gmail.com

APRESENTAÇÃO O Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina - HU/UFSC é um hospital integrante da Rede Sentinela, criada pela Anvisa para ampliar e sistematizar a vigilância de produtos utilizados em serviços de saúde, visando garantir melhores produtos no mercado e mais segurança e qualidade para pacientes e profissionais de saúde. Com base nestas diretrizes, o HU/UFSC por meio do Núcleo de Vigilância Sanitária Hospitalar (NUVISAH), desde 2003, vem desenvolvendo ações de melhorias nas áreas de Farmacovigilância, Tecnovigilância e Hemovigilância. No âmbito dos medicamentos, o Programa de Farmacovigilância participa desse contexto desenvolvendo um conjunto de atividades que visam minimizar os riscos inerentes ao uso de medicamentos na instituição. A proposta de elaboração desse manual surgiu das idéias discutidas entre os membros que atuam junto ao NUVISAH, no que diz respeito aos cuidados em relação à segurança dos pacientes durante o processo da medicação e a importância do conhecimento nesse contexto. Nesse sentido, o objetivo desse trabalho é fornecer aos profissionais de saúde informações claras e confiáveis para auxiliar nas etapas de dispensação, preparo e administração dos

antimicrobianos padronizados no hospital, visando proporcionar maior segurança na realização desse processo. As informações aqui apresentadas são destinadas para pacientes adultos e foram elaboradas com base na literatura científica e nas recomendações dos fabricantes, contidas nas bulas dos respectivos medicamentos. Esperamos que esse manual possa servir de instrumento prático e útil no dia a dia dos profissionais de saúde que possuem interface com esse processo, proporcionando mais segurança em benefício dos pacientes hospitalizados.

LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS Amp. DCB Fr. Fr-amp. g h IM IV Mg min. ml SF SG UI Vol. _ Ampola Denominação Comum Brasileira Frasco frasco-ampola Grama Hora Intramuscular Intravenosa Miligramas Minutos Mililitros Soro fisiológico Soro glicosado Unidade internacional Volume Sem referência nas fontes consultadas

SUMÁRIO 1 ACICLOVIR...7 2 AMICACINA...9 3 AMOXICILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO...11 4 AMPICILINA SÓDICA...14 5 AMPICILINA SÓDICA + SULBACTAM SÓDICO...18 6 ANFOTERICINA B...22 7 AZITROMICINA...24 8 AZTREONAM...26 9 BENZILPENICILINA BENZATINA...29 10 BENZILPENICILINA POTÁSSICA...31 11 BENZILPENICILINA PROCAÍNA + BENZILPENICILINA POTÁSSICA...34 12 CEFALOTINA SÓDICA...36 13 CEFAZOLINA SÓDICA...39 14 CEFEPIMA...42 15 CEFOTAXIMA SÓDICA...45 16 CEFOXITINA SÓDICA...48 17 CEFTAZIDIMA SÓDICA...51 18 CEFTRIAXONA SÓDICA...54 19 CEFUROXIMA SÓDICA...58 20 CIPROFLOXACINO...61 21 CLINDAMICINA...64

22 CLORANFENICOL...67 23 FLUCONAZOL...69 24 GENTAMICINA...71 25 LEVOFLOXACINO...73 26 MEROPENÉM...75 27 METRONIDAZOL...79 28 OXACILINA...81 29 PIPERACILINA SÓDICA + TAZOBACTAM SÓDICO...84 30 SULFATO DE POLIMIXINA B...86 31 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA...88 32 VANCOMICINA...91 REFERÊNCIAS...94 GLOSSÁRIO...111

1 ACICLOVIR Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Aciclovir Genérico (Teuto); Ezopen (Teuto); Zovirax (GlaxoSmithKline) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 250mg IV Infusão Lenta Preparo e administração conforme a(s) via(s) IV Reconstituição (diluente/volume) Diluição Solução Fr-amp. 250 mg: água para injeção ou SF0,9% - 10 ml (25 mg/ml) Vol. da solução Solução compatível 250 a 500mg 100mL Tempo de administração Maior que 60 min 7

Estabilidade Soluções compatíveis Medicamentos incompatíveis Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição em água estéril para injeção ou SF 0,9% Após a diluição em solução compatível Solução de Ringer + Lactato de sódio; SF0,9% SG5%: somente para Zovirax Recomendações complementares - Não refrigerar 12 h - 12 h (Aciclovir e Ezopen ) 24 h (Zovirax ) NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Aciclovir Geladeira (4ºC) EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Cloridrato de ondansetrona; Fluidos biológicos; Cloridrato de dopamina; Cloridrato de dobutamina; Piperacilina sódica + Tazobactama sódica; Levofloxacino. Referências 1(p.1712-1714), 2, 3, 4, 5 (p. 44-47) e 6 (p. 6-12). - 8

2 AMICACINA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Sulfato de Amicacina Amicilon (Ariston); Amikin (Cibran);Novamin (Novafarma).) Solução injetável: Ampola de 100 mg, 250 mg e 500 mg em 2 ml IM/IV Infusão Intermitente IV Reconstituição (diluente/volume) - Diluição Solução Solução compatível Vol. da solução 500 mg em 100 a 200 ml Tempo de administração 30 a 60 minutos Reconstituição - IM Tempo de Administração - 9

Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Anterior à reconstituição/diluição Sim - Estabilidade Após a reconstituição - - Soluções compatíveis Medicamentos incompatíveis Recomendações complementares Após a diluição em solução compatível Até 24 h SF 0,9%; SG 5%; Solução de Ringer + Lactato de sódio. NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Amicacina Geladeira (4ºC) EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos; Alopurinol; Propofol; Heparina; Penicilinas; Cefotaxima; Ceftriaxona sódica; Ceftazidima. - Não misturar na mesma ampola ou frasco para infusão com outros medicamentos. - Referências 1 (p. 1600-1601), 5 (p. 87-88), 6 (p. 37-50), 7, 8 e 9. 10

3 AMOXICILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Amoxicilina + Clavulanato de potássio Genérico (Cellofarm); Genérico(Ab Farmo); Doclaxin (Ariston) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 500 mg + 100 mg (600mg) e 1 g + 200 mg (1,2 g) IV IV Direta Reconstituição (diluente/volume) Fr-amp. 600mg: água estéril para injeção -10 ml Fr-amp. 1,2 g: água estéril para injeção -20 ml Diluição Solução - Tempo de administração Vol. da solução - 3 a 4 minutos 11

Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Diluição Amoxicilina + Clavulanato de potássio Fr-amp. 600mg: água estéril para injeção: 10 ml Fr-amp. 1,2 g: água estéril para injeção: 20 ml Solução Vol. da solução Tempo de Administração Água estéril para injeção ou SF0,9% 600 mg diluído em 50 ml 1,2 g diluído em 100 ml 30 a 40 minutos Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Geladeira (4ºC) Após a reconstituição 20 minutos - Após a diluição - - 12

Soluções compatíveis Medicamentos incompatíveis Recomendações complementares Amoxicilina + Clavulanato de potássio SF 0,9%; Solução de Ringer + Lactato de Sódio; Solução de Ringer. NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: SG5%; Bicarbonato de sódio; hemoderivados; emulsões lipídicas. - A solução não deve ser congelada. Referências 5 (p. 106-109), 6 (p. 124-125), 10, 11, 12 e 13. 13

4 AMPICILINA SÓDICA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Ampicilina sódica Genérico (Teuto); Amplocilin (Cellofarm); Amplatil (Novafarma) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 500 mg e 1 g IV/IM IV Direta Fr-amp 500 mg:água estéril para injeção - 5 ml (C=100 mg/ml) Fr-amp 1g :água estéril para injeção - 7,4 ml (C=130 mg/ml) Genérico (TEUTO): Fr-amp 500 mg:água estéril para injeção - 2mL (C=250 mg/ml) Fr-amp 1g :água estéril para injeção - 3 ml (C=330 mg/ml) Diluição Solução - Reconstituição (diluente/volume) Vol. da solução - Tempo de administração 3 a 5 min (500 mg) 10 a 15 min (1 g) 14

Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Diluição Ampicilina sódica Fr-amp 500 mg: água estéril para injeção - 5 ml (C=100 mg/ml) Fr-amp 1g: água estéril para injeção - 7,4 ml - (C=130 mg/ml) Genérico (TEUTO): Fr-amp 500 mg: água estéril para injeção - 2mL (C=250 mg/ml) Fr-amp 1g: água estéril para injeção - 3 ml - (C=330 mg/ml) Solução SF 0,9% e água estéril para injeção Vol. da solução Após reconstituição fr-ampola 500mg: diluir em 250 ml= 2mg /ml Após reconstituição fr-ampola 1g: diluir em 500mL = 2mg /ml A concentração deverá estar entre 2 e 30 mg/ ml Tempo de administração - 15

Preparo e administração conforme a(s) via (s) IM Profunda Reconstituição (diluente/volume) Ampicilina sódica Fr-amp 500 mg: água estéril para injeção 2 ml Fr-amp 1g: água estéril para injeção - 4 ml Somente Genérico (Teuto) utilizar 3mL Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Soluções compatíveis Geladeira (4ºC) Após a reconstituição 1h - Após a diluição somente em SF 0,9% SF 0,9%; SG 5%; solução de Ringer + Lactato de sódio. 8h 48h 16

Medicamentos incompatíveis NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Ampicilina sódica EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos; Fosfato de clindamicina; Gluconato de cálcio; Solução de Ringer; Bicarbonato de sódio. Recomendações complementares - Diluir preferencialmente em SF 0,9%. Referências 1 (p. 1478), 5 (p. 115-117), 6 (p. 141-158), 14, 15, 16 e 17. 17

5 AMPICILINA SÓDICA + SULBACTAM SÓDICO Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Ampicilina sódica + Sulbactam sódico Genérico (AB Farmo e Eurofarma); Combactan (Bergamo); Unasyn (Pfizer) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 1,0 g + 0,5 g e Frasco-ampola de 2,0 g + 1,0 g IV/IM IV Direta Reconstituição (diluente/volume) Unasyn : Fr-amp. 1,5 g: água estéril para injeção - 4 ml Fr-amp. 3,0 g: água estéril para injeção - 8 ml Genérico (AB Farmo e Eurofarma) e Combactan : Fr-amp. 1,5 g: água estéril para injeção - 3,2 ml Fr-amp. 3,0 g: água estéril para injeção - 6,4 ml 18

Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Diluição Tempo de administração Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Diluição Ampicilina sódica + Sulbactam sódico Solução - Vol. da solução - Unasyn : 10 a 15 min Genérico (AB Farmo e Eurofarma) e Combactan : 3 min Unasyn : - Fr-amp. 1,5 g: água estéril para injeção 4 ml - Fr-amp. 3,0 g: água estéril para injeção 8 ml Genérico (AB Farmo e Eurofarma) e Combactan : - Fr-amp. 1,5 g: água estéril para injeção 3,2 ml - Fr-amp. 3,0 g: água estéril para injeção 6,4 ml Solução Solução compatível Vol. da solução Tempo de administração 100 ml A concentração deve estar entre 3 e 45 mg/ml 15 a 30 min. 19

Preparo e administração conforme a(s) via (s) IM Profunda Reconstituição (diluente/volume) Ampicilina sódica + Sulbactam sódico Fr-amp. 1,5 g: água estéril para injeção - 3,2 ml Fr-amp. 3,0 g: água estéril para injeção - 6,4 ml Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Soluções compatíveis Após a reconstituição 1h - Após a diluição em água estéril para injeção e SF 0,9% 8h 48 h (Unasyn e Genérico Eurofarma) Água estéril para injeção; SF 0,9 %; SG5%; Solução de Ringer +Lactato de Sódio. 20

Medicamentos incompatíveis NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Ampicilina sódica + Sulbactam sódico EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos. Recomendações complementares - Caso ocorra dor local pode-se usar uma solução de cloridrato de lidocaína 0,5% (sem epinefrina) em água estéril para injeção na reconstituição do pó. - A solução não deve ser misturada com hemoderivados. Referências 1(p. 1479), 5 (p. 117-118), 6 (p. 158-162), 18, 19, 20 e 21. 21

6 ANFOTERICINA B Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Anfotericina B Anforicin B (Cristália), Fungizon (Bristol-Myers Squibb) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 50 mg IV Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) IV Solução SG 5% Diluição Água estéril para injeção 10 ml (5 mg/ml) Vol. da solução Tempo de administração Após a reconstituição fr-ampola 50 mg: diluir em: 490 ml = 0,1mg/mL A concentração deverá estar em 0,1mg/ ml Aproximadamente 2 a 6 h 22

Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Anfotericina B Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição - - Após a reconstituição 24 h (protegido da luz) 7 dias (protegido da luz) Após a diluição - - Soluções compatíveis - Medicamentos incompatíveis - Recomendações complementares - Não usar na diluição álcool benzílico, SF 0,9% e outras soluções de eletrólitos. - Deve ser protegido contra a luz durante a administração. Referências 1(p. 1631-1633), 5(p. 110-112), 6 (p. 126), 22 e 23. 23

7 AZITROMICINA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Azitromicina diidratada Zitromax (Pfizer) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 500 mg IV Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Solução IV Diluição Vol. da solução Água estéril para injeção 4,8 ml (100 mg/ml) Solução compatível Diluir em 500 ml = 1 mg/ml Diluir em 250 ml = 2 mg/ml A concentração deve estar entre 1 e 2 mg/ml Tempo de administração No mínimo 60 min 24

Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Azitromicina Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Soluções compatíveis Após a reconstituição 24 h - Após a diluição em soluções compatíveis SF 0,9%; SG 5%; Solução de Ringer +Lactato de sódio. Medicamentos incompatíveis - Recomendações complementares 24 h 7 dias - Outras substâncias, aditivos ou medicações para administração intravenosa NÃO devem ser adicionados a essa solução, nem administrado simultaneamente por infusão na mesma linha intravenosa. Referências 1 (p. 1565-1567), 6 (p. 189-191), 24 e 25. 25

8 AZTREONAM Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Aztreonam Azanem (Biochimico); Azactam (Pfizer) Pó para solução injetável Frasco-ampola de 1 g IM/IV Direta Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção 6 a 10mL Diluição Solução - IV Vol. da solução - Tempo de administração 3 a 5 min Infusão Intermitente Reconstituição Água estéril para injeção 3 ml (diluente/volume) Solução Solução compatível Diluição Vol. da solução 50 ml Tempo de administração 20 a 60 min 26

Profunda Aztreonam Preparo e administração conforme a(s) via (s) IM Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção ou SF 0,9% - 3mL Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Soluções compatíveis Após a reconstituição em água estéril para injeção apenas para uso IM Após diluição em soluções compatíveis 24h 24 h (Azanem ) 48 h (Azactam ) SF 0,9%; SG 5%; SG 10%; Solução de Ringer + Lactato de sódio. Geladeira (4ºC) 3 dias 3 dias (Azanem ) 7 dias (Azacta m ) 27

Medicamentos incompatíveis NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Aztreonam EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aciclovir; Anfotericina B; Cefoxitina; Cloridrato de clorpromazina; Lorazepam; Metronidazol; Cloridrato de mitoxantrona; Cloridrato de vancomicina. Referências 1 (p. 1523-1525), 5 (p. 174-176), 6 (p. 191-203), 26 e 27. 28

9 BENZILPENICILINA BENZATINA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Benzilpenicilina Benzatina Bepeben (Teuto); Biozatin (Novafarma) Pó para solução injetável Frasco-ampola de 600.000 UI e 1.200.000 UI IM IM Profunda Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção 4 ml Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Geladeira (4ºC) Após a reconstituição - - Após a diluição - - Soluções compatíveis - 29

Medicamentos incompatíveis Recomendações complementares Referências 28 e 29. NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Benzilpenicilina Benzatina EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos e Tetraciclinas. -A Benzilpenicilina benzatina deve ser administrada exclusivamente por via intramuscular profunda. 30

10 BENZILPENICILINA POTÁSSICA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Benzilpenicilina potássica Cristacilina (Novafarma) Pó para suspensão injetável - Frascos-ampola 1.000.000 UI, 5.000.000 UI, 10.000.000 UI IV/IM IV Infusão Intermitente Fr- 1.000.000 UI: água estéril para injeção Reconstituição 2 ml (diluente/volume) Fr- 5.000.000 UI: água estéril para injeção 5 ml Fr- 10.000.000 UI: água estéril para injeção 10 ml Diluição Solução SG 5%, SF 0,9%. Vol. da solução Tempo de administração 1 a 2h Para: 1.000.000 UI diluir em 200 ml Para: 2.500.000 UI diluir em 500 ml 31

Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV IM Infusão Contínua Reconstituição (diluente/volume) Diluição Tempo de administração Profunda Reconstituição (diluente/volume) Diluição Tempo de administração Benzilpenicilina potássica Fr- 1.000.000 UI: água estéril para injeção 2 ml Fr- 5.000.000 UI: água estéril para injeção 5 ml Fr- 10.000.000 UI: água estéril para injeção 10 ml Solução SG.5%, SF 0,9%. Vol. da solução Fr-amp. 5.000.000 UI diluir em 1000 ml Fr-amp. 10.000.000 UI diluir em 2000 ml 5.000.000-12 h 10.000.000 24 h Fr- 1.000.000 UI: água estéril para injeção 2 ml Fr- 5.000.000 UI: água estéril para injeção 5 ml - - 32

Benzilpenicilina potássica Temperatura ambiente Geladeira (15º C a 30ºC) (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição água estéril para injeção Após a diluição em SF 0,9% e SG 5% Usar imediatamente após reconstituição - - - Soluções compatíveis - Medicamentos incompatíveis NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Anfotericina B; Clorpromazina;Cloridrato de dopamina; Doxiciclina;Epinefrina; Hidroxizina;Metaraminol; Cloridrato de metoclopramida; Minociclina; Norepinefrina; Oxitetraciclina; Pentobarbital; Fenitoína; Promazina. Recomendações complementares - Referências 6 (p. 1299-1309), 30 e 31. 33

11 BENZILPENICILINA PROCAÍNA + BENZILPENICILINA POTÁSSICA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Benzilpenicilina procaína + benzilpenicilina potássica Benzapen G (Teuto) Pó para suspensão injetável - Frascos-ampola Benzilpenicilina procaína + benzilpenicilina potássica 300.000 UI + 100.000 UI IM Profunda IM Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção - 2 ml Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição água estéril para injeção Geladeira (4ºC) 24 h - Após a diluição em SF 0,9% - - 34

Benzilpenicilina procaína + benzilpenicilina potássica Soluções compatíveis - Medicamentos incompatíveis - Recomendações complementares -Deve ser administrada exclusivamente por via intramuscular profunda. Referências 95 35

12 CEFALOTINA SÓDICA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Cefalotina Sódica Kefalotin (BioChimico);Genérico (ABL). Pó para solução injetável Frasco-ampola de 1g IV/IM IV Infusão em bolus Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção 10 ml Diluição Solução - Tempo de administração Infusão Intermitente Vol. da solução - 3 a 5 min Reconstituição Água estéril para injeção 10 ml (diluente/volume) Diluição Solução SG 5% ou SF0,9% Tempo de administração Vol. da solução 50 ml a 100 ml 30 min 36

Preparo e administração conforme a(s) via (s) Estabilidade Infusão Contínua Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção 5 ml Cefalotina Sódica IV Diluição Solução SG 5% ou SF 0,9% Vol. da solução Conforme critério médico Tempo de administração - IM Reconstituição (diluente/volume) - Água estéril para injeção - 4 ml Se a dissolução não for completa, adicionar 0,2 a 0,4 ml do diluente. Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição em água estéril para injeção Após a diluição em SF 0,9% ou SG 5% 12 h (IM) - 12 h (somente Genérico ABL) 96 h 37

Soluções compatíveis Medicamentos incompatíveis - SG10%; Solução Ringer-Lactato de sódio. NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Cefalotina Sódica EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Penicilinas; Cefalosporinas e Aminoglicosídeos. Recomendações complementares - Referências 32, 33 e 34. 38

13 CEFAZOLINA SÓDICA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Cefazolina Sódica Cezolin ( Biochimico); Kefazol (Eli Lilly); Genérico (ABL). Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 1g IV/IM Direta Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção - 10mL (100 mg/ml) Solução - IV Diluição Vol. da solução - Tempo de administração Infusão Intermitente 3 a 5 min Reconstituição Água estéril para injeção -10 ml (100 mg/ml) (diluente/volume) Diluição Solução Soluções compatíveis Tempo de administração Vol. da solução 50 a 100 ml 30 a 60 min 39

Preparo e administração conforme a(s) via (s) Estabilidade Soluções compatíveis IM Profunda Reconstituição (diluente/volume) Cefazolina Sódica Água estéril para injeção - 3 ml Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição em água estéril para injeção Após a diluição em SF 0,9% e SG 5% Após a diluição em demais soluções compatíveis - - 12 h 24 h 24 h 96 h SF 0,9%; SG5%; SG10%; Solução de Ringer + Lactato de sódio. 40

Medicamentos incompatíveis NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Cefazolina Sódica EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos; Cloridrato de Vancomicina; Gluconato de Cálcio; Pentobarbital Sódico; Sulfato de Polimixina B. Recomendações complementares - Referências 1 (p. 1499-1500), 5 (p. 288-290), 6(p. 273-283), 35, 36, e 37. 41

14 CEFEPIMA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Cloridrato de cefepima Cemax (Biochimico);Maxcef (Bristol Myers Squibb) Apresentação e concentração Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 2 g. Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV/IM Direta Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção; SG 5% ou SF0,9%.- 10 ml IV Diluição Solução - Tempo de administração Vol. da solução - 3 a 5 min Infusão Intermitente Reconstituição Água estéril para injeção ou SG 5% ou SF0,9% - (diluente/volume) 10 ml 42

Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV IM Diluição Solução Vol. da solução Tempo de administração Profunda Reconstituição (diluente/volume) Solução compatível Cefepima - Após reconstituição fr-amp. 2g: diluir em 100 ml = 20 mg/ml A concentração deve estar entre 1 e 40 mg/ml 30 min Água estéril para injeção, SG5% e SF 0,9% Para 1 g: 3,0 ml Para 2g: 6,2 ml (dose máxima por via IM, administrar em dois locais separadamente) Tempo de administração - 43

Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Cefepima Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Soluções compatíveis Medicamentos incompatíveis Após a reconstituição em água estéril para injeção, SF 0,9% e SG 5% Após a diluição em soluções compatíveis Até 24 h Até 24 h SG10%; SG 5%; SF 0,9%; Solução de Ringer + Lactato de sódio NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Até 7 dias Até 7 dias EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Soluções de metronidazol; Cloridrato de vancomicina; Sulfato de Gentamicina; Aminofilina. Recomendações complementares - Referências 1(p. 1512-1513), 5 (p. 292-293), 6 (p. 284-296), 38, 39 e 40. 44

15 CEFOTAXIMA SÓDICA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Cefotaxima sódica Ceforan (União Química); Kefoxin 1g (Biochimico); Claforan (Hoeschst Marion Roussel); Genérico (AB Farmo). Pó para solução injetável Frasco-ampola de 1g IV/IM Direta Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção 10mL (100 mg/ml) Diluição Solução - Tempo de administração Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Vol. da solução - 3 a 5 min Água estéril para injeção: 10 ml (100 g/ml) 45

Preparo e administração conforme a(s) via (s) Estabilidade Soluções compatíveis Solução IV Diluição Vol. da solução 50 a 100 ml IM Tempo de administração Profunda Reconstituição (diluente/volume) Cefotaxima sódica Soluções compatíveis 20 a 30 min Água estéril para injeção 4 ml Tempo de administração - Anterior à reconstituição/diluição Após a reconstituição em água estéril para injeção (10 ml) Após a diluição em SF 0,9% ou SG 5% (50 a 100mL) Após a diluição em soluções compatíveis (50 a 100mL) Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Sim 24h 24h 24h SF 0,9%; SG 5%; SG10%; Solução de Ringer + Lactato de sódio. Geladeira (4ºC) 7 dias 10 dias 5 dias 46

Medicamentos incompatíveis Cefotaxima sódica NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Alopurinol; Filgrastim; Cloridrato de Vancomicina; Aminoglicosídeos. Recomendações complementares - Referências 1 (p. 1507-1508), 5 (p. 294-295), 6 (p. 296-302), 41, 42, 43 e 44. 47

16 CEFOXITINA SÓDICA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Cefoxitina sódica Gamacef (Bergamo); Mefoxin (Merck Sharp& Dohme) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 1g + diluente 2 ml (IM) IV/IM IV Direta Reconstituição (diluente/volume) Frasco-ampola de 1g + diluente 10 ml (IV) Água estéril para injeção 10 ml Diluição Solução - Tempo de administração Vol. da solução - 3 a 5 min Cefoxitina sódica 48

Preparo e administração conforme a(s) via (s) Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção - 10 ml IV Solução SF 0,9%; SG 5% IM Diluição Vol. da solução 200 ml Tempo de administração - Profunda Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção ou cloridrato de lidocaína 0,5% ou 1% (sem epinefrina) - 2 ml Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição em água estéril para injeção Após diluição em solução compatível Geladeira (4ºC) 24 h 48 h 24 h 48 h 49

Soluções compatíveis - Medicamentos incompatíveis NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Cefoxitina sódica EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Filgrastim; Cloridrato de Vancomicina; Aminoglicosídeos. Recomendações complementares - Após reconstituição, agitar para dissolver e deixar repousar até ficar límpido. - Quando reconstituído com lidocaína 0,5% ou 1% não deve ser administrado por IV. Referências 1 (p. 1500-1502), 5 (p. 297-298), 6 (p. 307-316), 45 e 46. 50

17 CEFTAZIDIMA SÓDICA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração Ceftazidima sódica Cefazima (Biochimico); Fortaz (GlaxoSmithkline) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 1g + diluente 10mL IV/IM Direta Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção - 10mL (100mg/mL) conforme a(s) via (s) IV Diluição Solução - Tempo de administração Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Vol. da solução - 3 a 5 min Água estéril para injeção 10 ml (100 mg/ml) 51

Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV IM Ceftazidima sódica Solução Soluções compatíveis Diluição Após reconstituição fr-amp. de 1g : Vol. da diluir em 100 ml = 10 mg/ml solução A concentração deve estar entre 1 e 40 mg/ml Tempo de administração 15 a 30 min Profunda Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção ou cloridrato de lidocaína 0,5% ou 1% (sem epinefrina) - 3 ml Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição em água estéril para injeção ou cloridrato de lidocaína 0,5 ou 1% (sem pinefrina) 24 h 7 dias Após a diluição em soluções compatíveis 18 h (Cefazima ) 18-24 h (Fortaz ) 7 dias 52

Soluções compatíveis - SG 5%; SG10%; SF 0,9%. Medicamentos incompatíveis - Solução de Ringer + Lactato de sódio (apenas Fortaz ). NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Ceftazidima sódica EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Solução de Bicarbonato de Sódio; Aminoglicosídeos; Cloridrato de Vancomicina. Recomendações complementares - Após reconstituição, agitar para dissolver e deixar repousar até ficar límpido. Referências 1 (p. 1510-1511), 5 (p. 301-302), 6 (p. 316-329), 47 e 48. 53

18 CEFTRIAXONA SÓDICA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Ceftriaxona Sódica Genérico (AB Farmo); Rocefin (Roche) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 1g IV/IM IV Direta Reconstituição (diluente/volume) Solução compatível 9,6mL Diluição Solução - Tempo de administração Vol. da solução - 2 a 4 min 54

Preparo e administração conforme a(s) via (s) Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Solução IV Diluição Vol. da solução IM Tempo de administração Reconstituição (diluente/volume) Solução compatível 10 ml Soluções compatíveis Rocefin : Ceftriaxona Sódica Após reconstituição fr-amp. 1g: diluir em 25 a 100 ml A concentração deve estar entre 10 e 40 mg/ml Genérico (AB Farmo): Após reconstituição fr-amp. 1 g: diluir em 20 ml. 15 a 30 min Solução compatível ou cloridrato de lidocaína 1% (sem epinefrina) 3,6 ml Tempo de administração - 55

Estabilidade Soluções compatíveis Ceftriaxona Sódica Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição em solução compatível ou cloridrato de lidocaína 1% (sem epinefrina) Após a reconstituição em solução compatível 24 h (IM) 3 dias (IM) 3 dias (IV) 10 dias (IV) 6h (AB Farmo) 24h (AB Farmo) Após a diluição em solução 3 dias 10 dias compatível 6h (AB Farmo) 24h (AB Farmo) - IV: * S.G 5%; SG 10%; SF 0,9%; Água estéril para injeção. - IM: *SG 5%; SF 0,9%; Água estéril para injeção e cloridrato de lidocaína 1% (sem epinefrina). 56

Ceftriaxona Sódica NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios Medicamentos incompatíveis ativos: Ceftriaxona sódica em concentrações de 10 a 40 mg/ml é incompatível com soluções que contenham cálcio. Ceftriaxona sódica também é incompatível em solução de Ringer + Lactato de sódio; Aminoglicosídeos; Cloridrato de Vancomicina; Fluconazol. Recomendações complementares * Não consta na bula do Genérico (AB Farmo): SG5% como solução compatível. Referências 1 (p. 1505), 6 (p. 334-342), 49 e 50. 57

19 CEFUROXIMA SÓDICA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Cefuroxima sódica Zencef (Cellofarm); Zinacef (Glaxosmithkline); Monocef (Biochimico) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 750mg IV/IM IV Direta Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção - 6 a 8 ml Diluição Solução - Tempo de administração Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Vol. da solução - 3 a 5 min Água estéril para injeção - 6 a 8 ml 58

Preparo e administração conforme a(s) via (s) Estabilidade Soluções compatíveis IV IM Diluição Solução Vol. da solução Tempo de administração Profunda Reconstituição (diluente/volume) Cefuroxima sódica Soluções compatíveis Fr-amp 750 mg ou 1,5 g diluir em 100 ml 15 a 60 min Água estéril para injeção - 3 ml Tempo de administração - Anterior à reconstituição/diluição Após a reconstituição em água Após a diluição em solução compatível Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Sim - 24 h 5 h (Monocef ) Geladeira (4ºC) 48 h 24 h 7 dias SG 5%; SG10%; SF 0,9%; Solução de Ringer + Lactato de sódio. 59

Medicamentos incompatíveis NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Cefuroxima sódica EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos; Filgrastima; Fluconazol; Cloridrato de protamina; Cloridrato de ranitidina; Cloridrato de vancomicina; Bicarbonato de sódio. Recomendações complementares - Referências 1 (p. 1502-1504), 5 (p. 306-308), 6 (p. 343-349), 51, 52 e 53. 60

20 CIPROFLOXACINO Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Ciprofloxacino Ciprocina (Clarís); Cipro (Bayer); Fresoflox (Fresenius Kabi) Solução injetável: Frasco de 200 mg / 100 ml (2 mg/ml) IV IV Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Solução pronta para uso Diluição Solução Soluções compatíveis Tempo de administração Vol. da solução * Em caso de necessidade de diluição: adicionar mais 100 ml = 1mg/mL A concentração deverá estar entre 1 e 2mg/ ml. 60 min 61

Estabilidade Soluções compatíveis Medicamentos incompatíveis Anterior à reconstituição/diluição Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Sim - Após a reconstituição - - Após a diluição em solução compatível Até 14 dias **Exceto a marca Ciprocina (CLARÍS) Ciprofloxacino Geladeira (4ºC) Até 14 dias **Exceto a marca Ciprocina (CLARÍS) SG 5%; SG10%; SF 0,9%; Solução de Ringer + Lactato de sódio NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Bicarbonato de Sódio; Penicilinas e Heparina 62

Recomendações complementares Ciprofloxacino * Pode ser administrado diretamente ou em diluição prévia, desde que utilizadas soluções compatíveis. ** O fabricante CLARÍS da marca Ciprocina recomenda a administração da solução imediatamente após a diluição, por razões microbiológicas e de sensibilidade à luz. - A solução deve ser administrada separadamente de outras soluções. Referências 1 (p. 1542-1543), 5 (p. 350-354), 6 (p. 386-395), 54, 55 e 56. 63

21 CLINDAMICINA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Fosfato de Clindamicina Senoclin (Novafarma); Dalacin C (Pfizer); Cleocin Phosphate (Upjohn). Solução injetável: Ampola de 600 mg / 4 ml (150 mg/ml) IV/IM IV Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) - Diluição Solução Vol. da solução Solução compatível Fr-amp: 600 mg diluir em 50 ml 900 mg diluir em 50 a 100 ml 1200 mg diluir em 100 ml A concentração não pode exceder 18 mg/ml. Tempo de administração 600 mg: 20 min 900 mg: 30 min 1200 mg: 40 min 64

Preparo e administração conforme a(s) via (s) IM Reconstituição (diluente/volume) - Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Soluções compatíveis Medicamentos incompatíveis Clindamicina Geladeira (4ºC) Após a reconstituição - - Após a diluição em solução compatível SF 0,9% ; SG 5%; Solução de Ringer + Lactato de sódio. NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) 16 dias 32 dias EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminofilina; Ampicilina sódica; Barbitúricos; Gluconato de cálcio; Sulfato de magnésio; Fenitoína sódica; Ceftriaxona sódica; Ciprofloxacino. 65

Recomendações complementares - Nunca administrar a solução por infusão direta. Clindamicina - Não é recomendada a administração de mais de 1.200 mg em uma infusão única de 1 hora. Referências 1 (p. 1592), 5 (p. 367-369), 6 (p. 420-431), 57, 58 e 59. 66

22 CLORANFENICOL Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Succinato sódico de cloranfenicol Quemicetina (Pfizer); Genérico (Novafarma). Pó para solução injetável - Frasco-ampola de 1 g IV IV Infusão em bolus Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção - 10 ml Diluição Solução - Vol. da solução - Tempo de administração 1 min Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição 30 min - Após a diluição - - 67

Soluções compatíveis SG10%%; Solução Ringer-Lactato de sódio. Medicamentos incompatíveis - Recomendações complementares - Referências 6 (p. 349-355), 60 e 61. Cloranfenicol 68

23 FLUCONAZOL Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Fluconazol Fresolcan (Fresenius Kabi); Diflucan (Pfizer) Solução injetável Frasco de 200 mg / 100 ml ( 2 mg/ml) IV IV Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Diluição Solução Solução pronta para uso Tempo de administração Vol. da solução - 60 min Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - - Geladeira (4ºC) Após a reconstituição - - Após a diluição - - 69

Soluções compatíveis SF 0,9% Medicamentos incompatíveis NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Fluconazol EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Ampicilina; Gluconato de cálcio; Cefotaxima; Ceftazidima; Ceftriaxona; Cefuroxima sódica; Cloranfenicol; Diazepam; Digoxina; Furosemida; Haloperidol; Imipenem/Cilastatina; Sulfametoxazol/Trimetoprima. Recomendações complementares - A velocidade de administração de infusão deve ser considerada em pacientes que requerem restrição de sódio ou de líquidos. Referências 5 (p. 666-668), 6 (p. 722-729), 62 e 63. 70

24 GENTAMICINA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Sulfato de gentamicina Garamox (Hipolabor); Garamicin (Schering); Gentamicin (Novafarma). Apresentação e concentração Solução injetável - Ampola de 10mg - 1 ml e ampola de 60 e 80 mg - 2 ml. Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV/IM IV Infusão Lenta Reconstituição (diluente/volume) Diluição Solução SF0,9% ou SG 5% Vol. da solução Tempo de administração - 50 a 200 ml 30 min a 2 h IM Reconstituição (diluente/volume) - Tempo de administração - 71

Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Soluções compatíveis Medicamentos incompatíveis Após a reconstituição - - Após a diluição em SG 5% ou SF 0,9% Solução de Ringer + Lactato de sódio; SG10% NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Gentamicina Geladeira (4ºC) 24 h 24 h EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Propofol; Aminoglicosídeos; Furosemida; Heparina; Bicarbonato de sódio; Indometacina; Sulfadiazina; Varfarina. Recomendações complementares - A coloração de sulfato de gentamicina pode variar de incolor a ligeiramente amarelada. A perda da potência não está relacionada com a intensidade da cor. Referências 1 (p. 1597-1598), 5 (p. 742-744), 6 (p. 793-809), 64, 65 e 66. 72

25 LEVOFLOXACINO Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Estabilidade Levofloxacino Levotac (Cristália); Levaquin (Janssen-Cilag) Solução Injetável-Frasco-ampola de 500 mg / 100 ml (5 mg/ml) IV IV Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Soluções compatíveis SF 0,9%; SG 5% Diluição Solução Solução pronta para uso Tempo de administração Vol. da solução - 60 min Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) - Geladeira (4ºC) Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição - - Após a diluição - - 73

Medicamentos incompatíveis Recomendações complementares NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Levofloxacino EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aciclovir; Alprostadil; Furosemida; Heparina Sódica; Indometacina Sódica; Insulina Humana; Manitol 20%; Nitroprussiato de sódio; Bicarbonato de Sódio. - Deve-se evitar a infusão rápida ou em bolus. - Solução pronta para uso, não é necessário fazer nenhuma diluição adicional. Referências 1 (p. 1545-1546), 5 (p. 930-932), 6 (p. 997-1001), 67, 68 e 69. 74

26 MEROPENÉM Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Meropeném Mepenox (Biochimico); Meronem (Astrazeneca); Genérico(ABL) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 500 mg e 1 g IV IV Direta Reconstituição (diluente/volume) Fr-amp 500 mg: água estéril para injeção - 10 ml (C=50mg/mL) Fr-amp 1 g: água estéril para injeção 20 ml (C=50mg/mL) Diluição Solução - Tempo de administração Vol. da solução - 3 a 5 min 75

Preparo e administração conforme a(s) via (s) Infusão Intermitente Meropeném Reconstituição (diluente/volume) Fr-amp 500 mg: água estéril para injeção - 10 ml (C=50mg/mL) IV Solução Solução compatível Diluição Vol. da solução Tempo de administração Fr-amp 1 g: água estéril para injeção 20 ml (C=50mg/mL) - Após reconstituição fr-amp. 500 mg ou 1 g: diluir em 100 ml A concentração deverá estar entre 1 e 20 mg/ml. 15 a 30 min 76

Estabilidade Soluções compatíveis Anterior à reconstituição/diluição Após a reconstituição em água estéril para injeção Após a diluição em SF 0,9% Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Sim - 8 h 10h (somente Mepenox e Meronem ) Meropeném Geladeira (4ºC) 24 h (somente Mepenox ) 48 h (somente Meronem e Genérico (ABL) 48h (somente Meronem e Genérico (ABL) Após a diluição em SG 5% 3h 18h SG5%, SG10%; SF 0,9%%; Solução de Ringer + Lactato de sódio 77

Medicamentos incompatíveis NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Meropeném EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aciclovir sódico; Gluconato de cálcio; Diazepam; Multivitamínico; Ondansetron; Zidovudina Recomendações complementares - As soluções de meropeném não devem ser congeladas. - As soluções de meropeném não devem ser misturadas ou adicionadas a soluções que contenham outros fármacos. Referências 5 (p. 1006-1007), 6 (p. 1064-1071), 70, 71, 72 e 73. 78

27 METRONIDAZOL Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Metronidazol Endonidazol (Endomed); Flagyl (Aventis). Solução injetável - Frasco de 500 mg / 100 ml (5mg/mL) IV IV Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) - Diluição Solução Solução pronta para uso Tempo de administração Vol. da solução - 20 min a 60 min Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Geladeira (4ºC) Após a reconstituição - - Após a diluição - - 79

Soluções compatíveis - Medicamentos incompatíveis NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Metronidazol EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Ampicilina sódica; Aztreonam; Ceftriaxona; Cefoxitina; Cefalotina; Cloridrato de ciprofloxacina; Cloridrato de dopamina; Filgrastima; Succinato sódico de hidrocortisona; Benzilpenicilina potássica. Recomendações complementares - A refrigeração pode resultar na formação de cristais. - Uma vez aberto, o frasco original deve ser utilizado. Não é recomendado o reaproveitamento do seu conteúdo ou seu armazenamento em geladeira. Referências 1 (p. 1608-1610), 5 (p. 1048-1050), 6 (p. 1121-1128), 74 e 75. 80

28 OXACILINA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Oxacilina sódica Oxacilil (Novafarma); Genérico (AB Farmo). Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 500mg IV/IM Direta Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção ou SF 0,9% - 5 ml. IV Diluição Solução - Tempo de administração Vol. da solução - Aproximadamente 10 minutos 81

Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV IM Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Diluição Solução Água estéril para injeção ou SF 0,9% - 5 ml Vol. da solução Tempo de administração Profunda Reconstituição (diluente/volume) Solução compatível Oxacilina - Após reconstituição fr-amp. 500 mg: diluir em 250 ml = 2 mg/ml A concentração deverá estar entre 0,5 e 2 mg/ ml. Lentamente (máximo até 6 horas) Água estéril para injeção 3 ml. Tempo de administração - Oxacilina 82

Estabilidade Soluções compatíveis Medicamentos incompatíveis Anterior à reconstituição/diluição Após a reconstituição em água ou SF 0,9% Após a diluição em solução compatível Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Sim Geladeira (4ºC) 3 dias 7 dias 6h - SF 0,9% ; SG 5%; Solução de Ringer + Lactato de sódio. NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos e Tetraciclina. Recomendações complementares - Referências 1 (p. 1476), 5 (p. 1179-1180), 6 (p. 1256-1260), 76, 77 e 78. 83

29 PIPERACILINA SÓDICA + TAZOBACTAM SÓDICO Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Piperacilina sódica + Tazobactam sódico Tazocilina (Biochimico); Tazocin (Wyeth);Genérico (Eurofarma) Pó para solução injetável: Frasco-ampola 2,25g (2,0 g + 0,25 g) e 4,5 g (4,0 g + 0,5 g) IV IV Infusão intermitente Reconstituição (diluente/volume) - Água estéril para injeção ou SF0,9% - 10 ml (2,25g) - Água estéril para injeção ou SF0,9% - 20 ml (4,5 g) Diluição Solução Solução compatível Tempo de administração Vol. da solução * 50 a 150 ml 30 min 84

Estabilidade Soluções compatíveis Medicamentos incompatíveis Piperacilina sódica + Tazobactam sódico Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição em água ou SF 0,9% Após a diluição em solução compatível S.G, 5%,.SF 0,9% água estéril para injeção 24h 24 h (somente Tazocin ) NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) 48h 7 dias (somente Tazocin ) EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos; Bicarbonato de sódio; Cloridrato de vancomicina; Solução de Ringer + Lactato de sódio. Recomendações complementares - * O volume máximo recomendado de água estéril para a diluição é de 50 ml. - O medicamento não deve ser adicionado a sangue e derivados ou a hidrolisados de albumina. Referências 1 (p. 1487-1488), 5 (p. 1272-1273), 6 (p. 1359-1366), 79, 80 e 81. 85