Plano de Saúde Empresarial TABELA DE PREÇO DE REDE CREDENCIADA Planos de Saúde Amil Dix Data de Emissão Agosto / 2013 AMIL (Linha DIX) SETEMBRO 2013 - Taxa de Inscrição: R$ 50,00 por Contrato PROMOÇÃO NA REGRA DE COMERCIALIZAÇÃO A PARTIR DE 02 BENEFICIÁRIOS VALIDA PELO PERIODO DE JUNHO E SETEMBRO/2013 TABELA DE 02 A 29 Vidas/Beneficiários Planos 100 200 200 Acomodação Enfer. Enfer. Apto. 00 a 18 anos 81,88 100,08 109,61 19 a 23 anos 111,19 135,91 148,85 24 a 28 anos 122,31 149,50 163,74 29 a 33 anos 134,54 164,45 180,11 34 a 38 anos 134,54 164,45 180,11 39 a 43 anos 141,27 172,67 189,11 44 a 48 anos 200,60 245,19 268,54 49 a 53 anos 260,79 318,75 349,11 54 a 58 anos 260,79 318,75 349,11 + de 59 anos 491,27 600,47 657,64 PROMOÇÃO NA REGRA DE COMERCIALIZAÇÃO A PARTIR DE 02 BENEFICIÁRIOS VALIDA PELO PERIODO DE JUNHO E SETEMBRO/2013 Última Alteração em 06/09/2013 TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários Planos 100 200 200 Acomodação Enfer. Enfer. Apto. 00 a 18 anos 77,92 95,24 104,31 19 a 23 anos 105,82 129,34 141,65 24 a 28 anos 116,40 142,27 155,82 29 a 33 anos 128,04 156,50 171,40 34 a 38 anos 128,04 156,50 171,40 39 a 43 anos 134,44 164,32 179,97 44 a 48 anos 190,90 233,70 255,56 49 a 53 anos 248,17 303,34 332,22 54 a 58 anos 248,17 303,34 332,22 + de 59 anos 467,51 571,43 625,85
GRUPO DE BENEFÍCIOS *REDUÇÃO DE CARÊNCIA CARÊNCIA CONTRATUAL PJ 129 PJ 398 Carência - consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico. 30 DIAS 1 dia 0 Carência - exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos. 30 DIAS 1 dia 0 Carência - exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados na cláusula contratual, exceto os especificados abaixo: 180 DIAS 30 dias 0 a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica; 180 DIAS 30 dias 0 b) Exames de ultrassonografia; 180 DIAS 30 dias 0 c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, coronariográfica, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética; d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia; 180 DIAS 30 dias 0 e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos; 180 DIAS 30 dias 0 f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias (não relacionadas às doenças preexistentes); g) Quimioterapia e radioterapia (não relacionadas às doenças preexistentes); 180 DIAS 90 dias 0 h) Procedimentos para litotripsia; i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêuticodiagnóstica ambulatorial; j) Artroscopia; k) Diálise ou hemodiálise (não relacionadas às doenças preexistentes); l) Hemoterapia; 180 DIAS 30 dias 0 m) Tratamento hiperbárico; 180 DIAS 30 dias 0 n) Cirurgias em regime de day hospital (não relacionadas às doenças preexistentes); Carência - internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes). Carência - trabalho de parto a termo. 300 DIAS 300 DIAS 300 DIAS Vigência da CPT - Cobertura Parcial Temporária - para Doenças Preexistentes CPT Padrão CPT PRC CPT PRC Estarão sujeitos à CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-intensiva) ou os procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da ANS - RN 82. Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese. 24 meses 15 meses 9 meses 24 meses 24 meses 24 meses PJ 129 - válido para empresas de 2 a 10 beneficiários. PJ 398 - válido para empresas de 11 a 29 beneficiários ou para o aproveitamento de carência, quando beneficiário(s) oriundo(s) de outra operadora congênere, com permanência superior a 12 meses e que estejam inadimplentes há no máximo, 60 dias.
DOCUMENTAÇÃO/REGRAS FORMULÁRIOS PARA FECHAMENTO - Contrato Pessoa Jurídica 112-A - Proposta Contratual Pessoa Jurídica até 99 beneficiários - Proposta Contratual para Beneficiário Pessoa Jurídica - PRC - Carta de Orientação/Declaração de Saúde - Termo de informações complementares por titular REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO - Para empresas de 2 a 99 beneficiários; - No mínimo 2 vidas, sendo 1 titular + 1 dependentes; - Obrigatóriamente, o titular deve ser sócio ou funcionário com vínculo empregatício; - Serao considerados dependentes cônjuges, filhos e enteados solteiros até 39 anos, 11 meses e 29 dias; - A contratação não é compulsória; - A vigencia do PME Saúde ou Dental, quando não informada pelo cliente ou corretor, será considerada como 10 dias a partir da data recebida na Amil; Para empresas de 02 a 29 beneficiários serão aceitos pessoas nas faixas etárias de 59 a 68 anos (desde que sejam sócios da empresa). Serão aceitos, apenas para contratos CNPJ, sócios e seus dependentes, desde que constem no contrato social. Importante: para beneficiários com mais de 59 anos (não-sócios da empresa), é necessário continuar a seguir Condições de Precificação da Tabela de Vendas/Cotação. - Quando houver beneficiário de 59 a 69 anos, use a tabela abaixo. Caso Não haja enquadramento na tabela, em virtude da quantidade de beneficiários, deverá ser solicitado um estudo ao gestor comercial. Quantidade de Beneficiários De 2 a 29 0 De 30 a 65 3 De 66 a 85 4 De 86 a 99 5 Quantidade máxima de beneficiários entre 59 a 69 anos Cobeturas CARACTERÍSTICAS DOS PLANOS Dix Medial Blue Medial Blue Medial 100 e 200 300 400 a 600 Reembolso Não Não Não Não Sim Não Abrangencia Regional Regional Regional Estendida Regional Estendida Nacional Nacional Dental I Opcional Opcional Opcional Opcional Opcional Opcional Resgate Não Não Opcional Opcional Opcional Opcional Multiviagem Não Não Opcional Opcional Opcional Opcional Coparticipação Não Sim Não Sim Não Sim
100 ZONA NORTE Hosp. Paulistano - Unid. Avançada Santana /PA Hosp. Presidente - PS Hosp. San Paolo - M ZONA SUL Hosp. da Luz - H/PS Hosp. da Luz - Unid. Avançada Azevedo Macedo - Hosp. da Luz - Unid. Avançada Rodrigues Alves - Hosp. da Luz - Unid. Avançada Santo Amaro I - Hosp. da Luz - Unid. Avançada Carlos Gomes - Hosp. da Luz - Unid. Avançada Interlagos - PA Hosp. Alvorada - Unid. Avançada Brigadeiro - Hosp. Paulistano Unid. Avançada Santo Amaro II - PA Hosp. Don Alvarenga - PS Pronto Socorro Santo Amaro - PS Hosp. TotalCor - H Hosp. Cruz Azul - PS/M Hosp. Ruben Berta - PS AACD Assoc. de Assist. à Criança Deficiente - H/AOP Serra Mayor Serviços Médicos - H/PS ZONA LESTE Hosp. Vitoria Unid. Avançada Tatuapé - /PA Hosp. Vitoria Unid. São Miguel Paulista - Hosp.C. Guaianases - Vila Iolanda - PS/M Day Hospital - PS Casa de Saúde Santa Marcelina - PS/M Hosp. São Miguel - PS/M Hosp. e Mat. Vila Matilde - PS/M Hosp. Oito de Maio - PS/M Hosp. São Carlos - PS/M Hosp.Santo Expedito - H/PS REDE CREDENCIADA - AMIL LINHA DIX ZONA OESTE Hosp. Metropolitano Unid. Av. Clínico- Cirúrgica - Hosp. Metropolitano Unid. Materno - Infantil - /PA Pompéia - /PA Hosp. Metropolitano Unid. Butantã - H/PS/M Butantã - Hosp. Metropolitano - PS/M Hosp. Albert Sabin - PS/M Hosp. Portinari - PS/M Hosp. Jardins - H/PS CENTRO Hosp. Paulistano - H Hosp. Adventista de São Paulo - HP/POP/M Santo André Hosp. ABC - Unid. Avançada Santo André - Hosp. ABC - Unid. Avançada Diagnóstica- Hosp. e Mat. Bartira - PS/M São Caetano Hosp. ABC - Unid. Avançada São Caetano - Hosp. Central - PS São Bernardo do Campo Hosp. ABC - Unid. Avançada Nova Petrópolis - /PA Hosp. ABC - Unid.Avançada João de Azevedo - Hosp. ABC - Unid. Cirúrgica - H/PS Hosp. ABC - Unid. Materno-Infantil - H/PS/M Hosp. São Bernardo - PS São Caetano A. ABC - Unid Avançada São Caetano - H. Central - PS Diadema H. ABC - Unid. Av. Diadema Centro - Mauá Hospital ABC - Unidade Avançada Mauá - Santa Casa de Mauá - H/PS/M Ribeirão Pires Hosp. Ribeirão Pires - H/PS/M Osasco Osasco - Hosp.Metropolitano Unid. Avançada Itabuna - /PA Hosp. Nossa N.Sra de Fátima - PS Hosp. Montreal - PS/M Barueri Hospitalis - Núcleo Hosp. Barueri - PS Guarulhos Hospital Vitória - Unid. Av. Guarulhos - Hosp. Bom Clima - PS/M Hosp. Carlos Chagas - PS/M Hosp. Stella Maris - M Caieiras Hosp. de Clínicas Caieiras - PS Hosp. de Clínicas Caieiras - Unid.Avançada Caieiras - Cotia Hosp. São Francisco - PS Francisco Morato Ceam-Centro de Assist. Médica Morato - PS Itapevi Hosp. Cruzeiro do Sul - Itapevi - H/PS/ Mogi das cruzes Hosp. Ipiranga - H/PS/M Suzano Santa Casa de Suzano - PS Ribeirão Preto Hosp. Ribeirânea - H/PS/M
IBCC - Inst. Bras. De Controle do Câncer - H/PS Hosp.Paranaguá - PS Cepro Sonimed UCD 200 Zona Leste Hosp.Paranaguá - PS/M Hosp. Penha - PS Centro Hosp. Bandeirantes - H Zona Sul Hosp. da Luz - Unid. Avançada Azevedo Macedo - H/PS/M (somente apto) São Bernardo do Campo Hosp. São Bernardo - H/PS LABORATÓRIOS Laboratório Hormon Instituto de Análises Clínicas de Santos Lumen LEGENDAS: H. ABC - Unidade Avançada Diadema - PA Hosp. São Lucas (antigo Hosp. Mulher) - PS/M Itapecerica da Serra SAMIS - Serviço de Assist. Médica Iapecerica da Serra - PA LABORATÓRIOS Instituto Avançado de Imagem Lab. De Análises Sanitas Zona Norte Hosp. Paulistano - Unid. Avançada Santana - PA Osasco Hosp. Sino Brasileiro - PS/M Barueri Hospitalis - Núcleo Hosp. Barueri - H/PS/M Sonolauer - Centro de Diagnóstico Nasa Imedi H = Internação Eletiva; PS = Pronto Socorro; M = Mat.; PA = Pronto Atendimento; HP = Internação Eletiva Pediátrica; = Ambulatório; AOP = Ambulatório Ortopédico Pediátrico; POP = Pronto Socorro Obstétrico Pediátrico; APC = Ambulatório Pediátrico e Clínico; HO = Hospital Oftalmologista; PS Inf = Pronto Socorro Infantil; PS Ort = Pronto Socorro Ortopédico. Omni-CCNI - Medicina Diagnóstica Unidade Mogiana de Diag. Por Imagem Guarulhos Hosp. Stella Maris - PS/M Cotia Hosp. São Francisco - H/PS/M Itapevi Hosp. e Mat. Nova Vida - H/M Àguas de Lindoia Hosp. Geral Dr. Francisco Tozzi - H/PS/M (somente apto) Tecnolab Ecoimagem Lavoisier - Medicina Diagnóstica Última Alteração em 06/09/2013 Top Brasil Seguros - CNPJ:13.729.308/0001-14 Rua Vergueiro, 2045 Cjs. 1407/1408 - Metrô Ana Rosa CEP: 04101-000 São Paulo SP (11) 5576-6300 (21) 3005-3028 (31) 4062-0057 (61) 4062-0157 - Plantão: (11) 7772-2411 ID: 55*121*10979 contato@topbrasilseguros.com.br www.topbrasilseguros.com.br