Tabela Amil - Empresarial - PME

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1 Tabela Amil - Empresarial - PME VITORAM CORRETORA DE SEGUROS [email protected] (11) Referência: Janeiro/ Taxa de Inscrição: 50,00 PME Faixa Blue Plus 300 QC Blue Plus 300 QP De Blue Plus 400 QC De Blue Plus 400 QP De Blue Plus 500 QP De Blue Plus 600 QP De Etária De 02 à 29 vidas 02 à 29 Vidas 02 à 29 Vidas 02 à 29 Vidas 02 à 29 Vidas 02 à 29 Vidas Acomodação Enf. Apto. Enf. Apto. Apto. Apto. Abrangência Nac. Nac. Nac. Nac. Nac. Nac. 0 a 18 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 23 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 28 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 33 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 38 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 43 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 48 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 53 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 58 R$ R$ R$ R$ R$ R$ ou + R$ R$ R$ R$ R$ R$ PME Faixa Blue Plus 300 QC De Blue Plus 300 QP De Blue Plus 400 QC De Blue Plus 400 QP De Blue Plus 500 QP De Blue Plus 600 QP De Etária 30 à 99 Vidas 30 à 99 Vidas 30 à 99 Vidas 30 à 99 Vidas 30 à 99 Vidas 30 à 99 Vidas Acomodação Enf. Apto. Enf. Apto. Apto. Apto. Abrangência Nac. Nac. Nac. Nac. Nac. Nac. 0 a 18 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 23 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 28 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 33 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 38 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 43 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 48 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 53 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 58 R$ R$ R$ R$ R$ R$ ou + R$ R$ R$ R$ R$ R$ Zona Norte Hospital Paulistano - Unidade Avançada Santana - PA Hospital Presidente - H/PS Hospital San Paolo (H/PS/M) REDE CREDENCIADA HOSPITAIS 300 PLUS Mogi das Cruzes Hospital Ipiranga - H/PS/M Hospital e Maternidade Mogi Dor - M/POP Casa de Saúde e Maternidade Santana - H/PS Hospital da Luz - H/PS/M Hospital da Luz - Unidade Santo Amaro - H/PS/M Hospital da Luz - Unidade Avançada Azevedo Macedo - AMB Hospital da Luz - Unidade Avançada Rodrigues Alves - AMB Hospital da Luz - Unidade Avançada Carlos Gomes - AMB Hospital Alvorada - Unidade Avançada Brigadeiro - AMB Hospital Paulistano - Unidade Avançada Santo Amaro II - PA AACD - Associação de Assistência à Criança Deficiente - H/AOP Serra Mayor Serviços Médicos - H/PS Hospital do Rim - H Clínica Infantil do Ipiranga (Hosp. Don Alvarenga) - H/PS Hospital Cruz Azul - H/PS/M Hospital Ruben Berta (H/PS) Hospital TotalCor - H/PS Suzano Santa Casa de Suzano (H/PS/M) Cajamar Pronto Atendimento Santa Elisa - PA/AMB Ribeirão Preto Hospital Ribeirânea - H/PS Fundação Sinhá Junqueira - PS/M Baixada Santista Pronto-Socorro Infantil do Gonzaga (H/PS) Hospital São Lucas (H/PS/M) Hospital Ana Costa - Santos (H/PS/M)

2 Hospital Alvorada Moema - H/PS Hospital Paulista (H/PS) Hospital e Maternidade Vidas (antiga Nossa Senhora do Sabará)- H/PS/M Zona Leste Hospital Vitória - H/PS/M Hospital Vitória - Unidade Avançada Tatuapé - AMB/PA Hospital C. Guaianases - Vila Iolanda - H/PS/M Day Hospital - H/PS Casa de Saúde Santa Marcelina - H/PS/M Hospital São Miguel - H/PS Hospital Oito de Maio - H/PS/M Hospital São Carlos - H/PS Hospital Santo Expedito - H/PS Hospital Paranaguá - H/PS Cema - Hospital Especializado - H/PS IBCC - Instituto Brasileiro de Controle do Câncer - H Zona Oeste Hospital Metropolitano - Unid. Avançada Clínico-Cirúrgica - AMB Hospital Metropolitano - Unid. Materno Infantil - AMB/PA Hospital Metropolitano - Unid. Avançada Pompéia - AMB/PA Hospital Metropolitano - Unid. Avançada Butantã - AMB Hospital Metropolitano - Unid. Butantã - H/PS Hospital Metropolitano - H/PS/M Hospital Albert Sabin - H/PS/M Hospital Portinari - H/PS/M Hospital Jardins - H/PS Hospital Family Semear - H/PS/M Clínica Maia - H Hospital Adventista de São Paulo - H/PS Hospital Paulistano (H/PS) Hospital Bandeirantes - H/PS Santo André Hospital ABC - Unid. Avançada Santo André - PA Hospital e Maternidade Bartira (H/PS/M) Hospital Bebeficência Portuguesa de Sto. André (H.São Pedro) (H/PS/M) São Caetano Hospital ABC - Unid. Avançada São Caetano - AMB Hospital Central - H/PS São Bernardo do Campo Hospital ABC - Unid. Avançada Nova Petrópolis - AMB/PA Hospital ABC - Unid. Cirurgica - H/PS Hospital ABC - Unid. Materno Infantil - H/PS/M Hospital São Bernardo - H/PS Hospital e Maternidade Assunção - H/PS Diadema Hospital ABC- Unidade Avançada Diadema - AMB/PA Hospital São Lucas (Antigo Hospital da Mulher) - H/PS/M Mauá Santa Casa de Mauá - H/PS/M Ribeirão Pires Hospital Ribeirão Pires - H/PS/M Hospital Dia Canto do Forte - Praia Grande (AMB/H) Hospital Ana Costa - Praia Grande - PS Hospital Ana Costa - São Vicente - PS Hospital Ana Costa - Cubatão - PS Hospital Beneficência Portuguesa de Santos (H/PS/M) Vale do Paraíba Hospital Maternidade Infantil Antoninho R. Marmo (H/PS/M) Santa Casa de Misericórdia de São José dos Campos (H/PS/M) Hospital Pro Infancia São José dos Campos - H/PS Hospital Regional do Vale do Paraiba (H/PS) Hospital Pio XII (H/PS) Santa Casa de Misericórdia de Guaratinguetá (H/PS/M) Atibaia Hospital Albert Sabin (H/PS/M/AMB) Hospital Novo Atibaia - H/PS/M/AMB Bragança Paulista Hospital São Francisco (USF) (H/PS/M) Hospital Santa Casa de Bragança - H/PS/M/AMB Americana Hospital São Lucas - H/PS/M Hospital São Francisco - H/PS/M/AMB Campinas Hospital Beneficência Portuguesa (H/PS) Hospital e Maternidade Celso Pierro (PUC) (H/PS/M) Hospital Irmãos Penteado (Santa Casa) (H/PS) Hospital Madre Theodora (H/PS/M/AMB) ICC Hospital e Pronto-Socorro (H/PS) Maternidade de Campinas (H/PS/M) HGC - Hospital Geral de Campinas (Metropolitano) - H/PS Instituto Penido Burnier - H Inf. de Invest. Hematológicas Dr. Domingos Boldrini - H/PS Clínica de Olhos Raskin - H Hospital Santa Tereza - H/PS/M Limeira Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Limeira (H/PS/M) Piracicaba Associação dos F. de Cana de Piracicaba (H/PS/M/AMB) AMHPLA - Cooperativa de Assistência Médica - H/PS/M/AMB Indaiatuba Hospital Santa Ignês (H/PS/M) Valinhos Hospital e Maternidade Galileo (H/PS/M) Hospital Santa Casa de Misericórdia de Valinhos - H/PS/M Itatiba Hospital Itatiba (H/PS/M) Santa Casa de Itatiba (H/PS/M/AMB) Jundiaí Hospital Dia Oftalmológico (H/PS/AMB) Hospital Santa Elisa (H/PS/M/AMB) Itapira Instituto Bairral - H/PS

3 Osasco Hospital Metropolitano - Unidade Avançada Osasco - AMB/PA Hospital Nsa Sra de Fátima - H/PS Hospital Sino-Brasileiro (H/PS/M) Barueri Hospitalis - Núcleo Hospitalar Barueri - H/PS/M Guarulhos Hospital Bom Clima (H/PS/M) Hospital Carlos Chagas - H/PS/M Hospital Stella Maris (H/PS/M) Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de Itapira - PS Clínica Cristália - H/PS Itu Santa Casa de Itu (Hospital São Camilo) (H/PS/M/AMB) Porto Feliz Irman. da Santa Casa de Misericórdia de Porto Feliz (H/PS/M) Salto Hospital e Maternidade N. S. do Mont Serrat - H/PS/M Caieiras Hospital de Clínicas Caieiras - H/PS/M Hospital de Clínicas Caieiras - Unid. Avançada Caieiras - AMB Cotia Hospital São Francisco - H/PS/M Itapevi Hospital Cruzeiro do Sul - Itapevi - PS Hospital e Maternidade Nova Vida - H/PS/M Zona Norte Hospital Nipo-Brasileiro (H/PS/M) Hospital Santa Cruz (H/PS) Assistência Médica Itamaraty (H/PS) GRAACC - Instituto de Oncologia Pediatrica (H) Hospital Santa Paula (H/PS) Hospital Defeitos da Face (H/PS) Hospital e Maternidade Nossa Sra. de Lourdes (H/PS) Hospital Sepaco (H/PS/M) Hospital da Criança (H/PS) Casa de Saúde Santa Rita (H/PS) Hospital de Olhos Paulista (H/PS) Hospital e Maternidade São Camilo - Ipiranga (H/PS) Hospital e Maternidade São Rafael (H) Hospital São Paulo (H/PS) Zona Leste Hospital Santa Virgínia (H/PS) Hospital Itaquera (H/PS) Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (H/PS) Hospital Santa Isabel (H/PS) Santo André Hospital e Maternidade Dr. Cristóvão da Gama (H/PS/M) Mauá Hospital América (H/M/PS) Osasco Hospital Cruzeiro do Sul (H/PS/M) Ribeirão Preto São Roque Santa Casa de São Roque - H/PS Sorocaba Hospital Oftalmológico de Sorocaba (H/PS) Hospital Santa Lucinda (H/M) Hospital Sarina Rolim Caracante (H/PS) Hospital Samaritano (H/PS/M/AMB) Hospital Evangélica - H/AMB Votorantim Hospital Santo Antônio - H/PS/M 400 PLUS Vale do Paraiba Hospital de Clínicas de São Sebastião - H/PS/M Hospital Policlin Caçapava (H/PS/M) Hospital Policlin Taubaté - H/PS/M Hospital Policlin São José dos Campos - H/PS/M Hospital Prontil São José dos Campos (H/PSI) Hospital Vivalle - São José dos Campos (H/PS) Santa Casa de Pindamonhangaba - H/PS/M Hospital e Maternidade São José - São José dos Campos (H/PS/M) Santa Casa de Misericórdia de Aparecida (H/PS/M) Hospital e Maternidade Frei Galvão - Guaratinguetá (H/PS/M) Santa Casa de Misericórdia de Lorena (H/PS/M) Hospital Alvorada (H/PS/M) Hospital de Clínicas Antônio Afonso - Jacareí (H/PS/M) Hospital São Francisco de Assis (H/PS/M) Americana Hospital São Lucas (H/PS/M/AMB) Hospital Samam (H/PS/M) Campinas São Francisco Day - H Campinas Day Hospital (H) Médico de Campinas (H/PS/M) Limeira Hospital Medical (H/PS/M/AMB) Rio Claro Hospital Santa Filomena (H/PS) Indaiatuba Day Hospital - H Jundiaí Hospital Pitangueiras (H/PS/M)

4 Hospital Sao Lucas - H/PS Zona Norte Hospital e Maternidade São Camilo Santana (H/PS) Hospital Santa Catarina - H/PS/M Hospital do Coração - H/PS Zona Oeste Hospital São Camilo - Pompeia - H/PS Hospital e Maternidade Santa Joana (H/PS/M) Hopsital e Maternidade São Luiz - Itaim (H/PS/M) Instituto do Coração (Fund.Zerbini)(Incor) - H/PS Hospital Leforte - H/PS Hospital e Materndiade São Luiz - Morumbi (H/PS) Pró-Matre Paulista (PS/M) Hospital Alemão Oswaldo Cruz (H/PS) Cepro Sonimed Instituto Avançado de Imagem Laboratório de Análises Sanitas Imedi - Mauá Unidade Mogiana de Diag. Por Imagem Cytolab Lab. de Patologia Ferdinando Costa Cedimen Laboratório Hormon Sonolayer - de Diagnósticos Nasa Ecoimagem UCD Cimerman Crya Digimagem Sorocaba Santa Casa de Sorocaba (H/PS/M/AMB) 500 PLUS Hospital Nove de Julho - H/PS Pronto Socorro Infantil Sabará - H/PS Campinas Hospital Vera Cruz (H/PS/M/AMB) 600 PLUS Zona Oeste Hospital Samaritano - H/PS/M Hospital AC Camargo (H) Santo André Hospital e Maternidade Brasil - H/PS/M LABORATÓRIOS 300 PLUS Lúmen Imedi Santo Amaro Imedi Santo André Lavoisier Medicina Diagnóstica Labor União Ultracron Osasco Ultracron Barueri UDO - Unidade de Densiometria Óssea Instituto de Análises Clínicas de Santos Lab. de Análises Clínicas Gonzaga Megaimagem Diagnóstico por Imagem Lab. Pasteur de Análises Clínicas - Litoral Quaglia SJC CDB 400 PLUS Radioclínica Tadao Mori Lab de Análises Clínicas Brasil Delboni 500 PLUS 600 PLUS Unidade Diagnóstica - Hospital Paulistano A+ Medicina Diagnóstica Delboni Auriemo Salomão e Zoppi CURA CARÊNCIAS GRUPO DE BENEFÍCIOS CARÊNCIA PJ PJ PJ CONTRATUAL Carência consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico. 30 dias 1 dia 1 dia 0 Carência exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos. 30 dias 1 dia 1 dia 0 Carência exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados 180 dias na cláusula contratual, exceto os especificados abaixo: a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica; 180 dias b) Exames de ultrassonografia; 180 dias c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, 180 dias coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética; d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e 180 dias imunocintilografia; e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos; 180 dias

5 f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias; 180 dias g) Quimioterapia e radioterapia; 180 dias h) Procedimentos para litotripsia; 180 dias i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica 180 dias ambulatorial; j) Artroscopia; 180 dias k) Diálise ou hemodiálise; 180 dias l) Hemoterapia; 180 dias m) Tratamento hiperbárico; 180 dias Dias dias n) Cirurgias em regime de day hospital. 180 dias Carência internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes). 180 dias Carência trabalho de parto a termo. 300 dias dias VIGÊNCIA DA CPT - PARA DOENÇAS PREEXISTENTES CPT PADRÃO CPT CPT PRC PRC Estarão sujeitos à CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades 24 meses Neonatal, Coronariana ou Semi intensiva) ou os procedimentos de alta complexidade para meses meses meses doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da ANS - RN 262. Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese. 24 meses 24 meses 24 meses PRCPJ Para beneficiários sem plano de saúde anterior ou com no máximo 5 (cinco) meses e 29 (vinte e nove) dias em operadora congênere. PRC PJ válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 12 (doze) meses no plano. Válido para empresas de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários sem plano ou oriundos de quaisquer operadoras. PRC PJ válido para empresas de 2 a 10 beneficiários e de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários oriundos de operadoras congêneres expressas nas Normas para Promoções de Vendas, com permanência acima de 12 (doze) meses no plano. Cópia do CNPJ; Comprovante de Endereço; Relação do FGTS (Atualizado); EXEMPLOS DE REEMBOLSO Planos Consultas Médicas Blue 400 / Blue 500 R$ 46,00 Blue 600 R$ 69,00 DOCUMENTAÇÃO OBRIGATÓRIA Empresa Sócios/Diretores/Funcionários/Titulares Cópia do RG; Cópia do CPF; Cópia da Quitação do FGTS (Para Comprovar o Vínculo Junto a Empresa); Dependentes Cópia do RG; Cópia do CPF; Recém Nascidos: Necessários Cópia da Certidão de Nascimento; Cônjuges: Cópia da Certidão de Casamento ou Cópia da Certidão de Convívio Marita. 24 meses MAIS INFORMAÇÃO APRESENTAÇÃO

6 A semente que deu origem à Amil foi a Casa de Saúde São José, que, na época de sua aquisição, em 1972, era uma pequena clínica na cidade fluminense de Duque de Caxias. Cinco anos depois, já se transformava na maior maternidade privada no estado do Rio de Janeiro. Em seguida, foram também adquiridas as clínicas Somicol (atual Hospital de Clínicas Mario Lioni) e Santa Rita. Para administrá-las, foi criada a Empresa de Serviços Hospitalares (Esho), cuja finalidade era centralizar o controle de compras, faturamento, pessoal e tesouraria. Após algum tempo, a São José deixou de integrar o grupo, que atravessou a Baía de Guanabara e comprou a Policlínica São Sebastião, no Barreto, em Niterói, em Os recursos oriundos da Esho permitiram a criação da Amil - AMIL - Assistência Médica Internacional, no Rio de Janeiro, em Licitação Prestação de Serviços REGRAS DE ACEITAÇÃO Não Aceita Licitação. Não Aceita Prestadores de Serviços. Estagiários Aceita, Desde Que Tenha Entre 18 (Dezoito) e 58 (Cinquenta e Oito) Anos, 11 (Onze) Meses e 29 (Vinte e Nove) Dias. Aprendizes Expatriados/Estrangeiros Afastados Demitidos Aposentados Associação Sindicatos Cooperativas Igrejas Dependentes Agregados Acidente de Trabalho Limite de Idade Entrevista Qualificada Solicitação de Estudo Empresarial Aceita, No Caso de Menor de 18 (Dezoito) Anos, Desde que Comprovado Através de Documentos que é Aprendiz. Aceita, Desde que Possua o RNE (Registro Nacional de Estrangeiro) com CPF Atualizado. Não Aceita. Não Aceita. Aceita, Somente Se For o Dono / Proprietário da Empresa. Somente Cônjuges, Filhos Até 39 (Trinta e nove anos), 11 (Onze) Meses e 29 (Vinte e Nove) Dias. Não Aceita Agregados. Já Está Incluso No Custo por Faixas Etárias. Até 58 (Cinquenta e Oito) Anos, 11 (Onze) Meses e 29 (Vinte e Nove) Dias. A Partir de 59 (Cinquenta e Nove) Anos Solicitar Estudo Empresarial ou Consultar Tabela de Aceitação. Não Tem Entrevista Qualificada. Quando houver vidas a partir de 59 anos no perfil de Empresas de 03 a 29 Vidas ou Empresas de 30 a 99 Vidas fora das Regras de Aceitação. OBSERVAÇÃO IMPORTANTE Localidades Que Podem Ser Comercializado o Produto PME - Pequena e Micro Empresa: Somente Dentro do Estado de São Paulo. Os Custos Opcionais para Amil Resgate e Amil Multiviagem São Por Beneficiário. Prazo Máximo de 05 (Cinco) Dias Corridos (120 - Cento e Vinte Horas) da Data de Assinatura do Contrato / Data de Adesão. Para Obter Custos Na Faixa Etária de 59 (Cinquenta e Nove) Anos ou Mais, No Perfil de Empresa de 03 (Três) à 29 (Vinte e Nove) Vidas, Somente Mediante Solicitação de Estudo Empresarial Junto a Operadora.Os Valores de Reembolsos Apresentados Acima são Somente para Consultas. TEMPO MÁXIMO DE INADIMPLÊNCIA Oriundo de Plano Individual / Pessoa Física - PF.: 60 (Sessenta) Dias. Oriundo de Plano Empresarial / Pequena e Média Empresa - PME.: 60 (Sessenta) Dias / 30 (Trinta) Dias - Se Vier da Própria Amil, Será Venda Administrativa. DOCUMENTAÇÃO/REGRAS Formulário para Fechamento Contrato Pessoa Jurídica 112-A Proposta Contratual Pessoa Jurídica até 99 beneficiários Proposta Contratual para Beneficiário Pessoa Jurídica PRC PJ Carta de Orientaçao/Declaraçao de Saúde Regras de Comercialização

7 Para empresas de 3 a 99 beneficiários; No mínimo 3 vidas, sendo 1 titular + 2 dependentes; Não serao aceitos prestadores de serviço (RN 195-ANS) Obrigatóriamente, o titular deve ser sócio ou funcionário com vínculo empregatício; Serão considerados dependentes cônjuges, filhos e enteados solteiros até 39 anos, 11 meses e 29 dias; A contrataçao Não é compulsória; A vigencia do PME Saúde ou Dental, quando Não informada pelo cliente ou corretor, será considerada como 10 dias a partir da data recebida na Amil; Quando houver beneficiário de 59 a 69 anos, use a tabela abaixo. Caso Não haja enquadramento na tabela, em virtude da quantidade de beneficiários, deverá ser solicitado um estudo ao gestor comercial. Quantidade de Beneficiários Quantidade máxima de beneficiários entre 59 a 69 anos De 3 a 29 0 De 30 a 65 3 De 66 a 85 4 De 86 a 99 5 OPCIONAIS Amil Resgate Saúde R$ 15,00 Assistência Multiviagem Internacional R$ 15,00 DENTAL PME Dental Porte I - De 02 a 29 beneficiários R$ 20,00 Dental Porte II - De 30 a 99 beneficiários R$ 17,00 Isenção total de carência* após a vigência do contrato. Taxa de cadastramento: R$ 10,00 por contrato Taxa de cadastramento Médico + Dental: R$ 50,00 por contrato *exceto para cobertura de prótese