N O V A M e d i c a l S c h o o l F a c u l d a d e d e C i ê n c i a s M é d i c a s U n i v e r s i d a d e N o v a d e L i s b o a M e s t r a d o I n t e g r a d o e m M e d i c i n a RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO DE 6º ANO 14 DE SETEMBRO DE 2015 A 3 DE JUNHO DE 2016 A u t o r : C a r l o s L o p e s F i g u e i r e d o N º a l u n o : 2 0 1 0 2 0 9 L i s b o a, 1 3 d e J u n h o d e 2 0 1 6
Índice Introdução...1 Estários Parcelares...2 1. Medicina Interna...2 2. Cirurgia Geral...2 3. Pediatria...3 4. Obstetrícia e Ginecologia...3 5. Saúde Mental...4 6. Medicina Geral e Familiar...4 7. Medicina de Emergência e Catástrofe (Opcional)...5 Elementos Valorativos...5 1. Participação como Monitor na Unidade Curricular de Fisiologia...5 2. Participação em Investigação de Genética...5 3. Participação Voluntariado...5 4. Participação em Estágios Clínicos de Verão...5 5. Outros Elementos...6 Reflexão Crítica...7 ANEXOS...I ANEXO I Declaração de Participação Monitor da Unidade Fisiologia...I ANEXO II Certificado Participação PIATI...II ANEXO III Parecer sobre trabalho de Investigação... III ANEXO IV Diploma de Participação com Poster no 2nd Genetics Workshop... IV ANEXO V Poster Investigação de Genética... V ANEXO VI Certificado Projeto Saúde-à-Porta da AEFCML... VI ANEXO VII Declaração Projeto Saúde à Porta da ACA... VII ANEXO VIII Formação Introdução ao Voluntariado da CML... VIII
ANEXO IX Certificado estágio clínico PECLICUF... IX ANEXO X Certificado estágio clínico CEMEF... X ANEXO XI Certificado de Aproveitamento Inglês B1.1 (ILNOVA)... XI ANEXO XII Certificado de Aproveitamento Inglês B1.2 (ILNOVA)... XII ANEXO XIII Certificado de Aproveitamento Inglês B 2.1 (ILNOVA)... XIII ANEXO XIV Certificado de Participação imed 7.0... XIV ANEXO XV Certificado Simpósio HTA e IC Estado da Arte 2015... XV ANEXO XVI Certificado 2ªs Jornadas do Internato Médico CHLN... XVI ANEXO XVII Certificado 7º Curso de Antibioterapia... XVII ANEXO XVIII Certificado 3º Congresso Nacional de Medicina Interna Luz Saúde... XVIII ANEXO XIX Certificado Seminário Complicações da Diabetes... XIX ANEXO XX Certificado Simpósio de Patologia da Tiroide... XX ANEXO XXI Certificado 7º Congresso AIMS Meeting... XXI ANEXO XXII Certificado Congresso Português de Cardiologia 2016... XXII ANEXO XXIII Certificado Palestra Engenharia por trás de um acto médico... XXIII ANEXO XXIV Certificado 1ªs Jornadas Académicas Gin/Ob do CHLC/NMS-FCM... XXIV ANEXO XXV Certificado I NMS JobShop... XXV
INTRODUÇÃO Este relatório tem como propósito a descrição e reflexão crítica da atividade realizada durante o estágio profissionalizante do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da NOVA Medical School, 2015/2016, pelo aluno. Para a sua elaboração foram respeitados os critérios apresentados no Despacho nº11849/2012 (Diário da República, nº172, 2ª série, 5/09/2012), e no Despacho nº3/2016 (Orientações para as Provas Finais do estágio profissionalizante do MIM). A lista de objetivos que adotei durante este ano tiveram como base os documentos: O licenciado Médico em Portugal e The Tunning Project (Medicine) ; que abordam as competências nucleares essenciais na educação médica pré-graduada, definidas por consenso europeu. Ao nível dos objetivos propostos inicialmente, destaco as competências de nível I (adaptado de The Tunning Project, 2007): 1. Realizar uma consulta com um doente; 2. Avaliar apresentações clínicas, pedir meios complementares de diagnóstico, realizar diagnósticos diferenciais e negociar um plano de ação; 3. Prestar atendimento imediato de emergências médicas; 4. Prescrever medicamentos; 5. Realizar procedimentos práticos; 6. Comunicar eficazmente em contexto médico; 7. Aplicar os princípios éticos e legais na prática médica; 8. Avaliar os aspetos psicológicos e sociais da doença; 9. Aplicar os princípios, skills e conhecimentos da medicina baseada na evidência; 10. Usar a informação e as tecnologias de informação em contexto médico; 11. Capacidade de aplicar os princípios, métodos e conhecimentos científicos na prática médica e investigação científica; 12. Promover a saúde, envolver-se com questões de saúde da população e trabalhar eficazmente num sistema de saúde. O relatório encontra-se dividido nas seguintes partes: Introdução; Estágios Parcelares, apresentados individualmente por ordem cronológica; Elementos Valorativos, Página 1/8
onde apresento a atividade realizada relevante; Reflexão Crítica, com reflexão sobre a mesma atividade e avaliação da aquisição de competências; e Anexos, onde apresento os certificados de atividades extracurriculares relevantes na minha formação. ESTÁRIOS PARCELARES 1. Medicina Interna Regente: Prof. Dr. Fernando Nolasco; Tutora: Dr a. Conceição Loureiro. Local e Data: Hospital Curry Cabral, serviço Medicina 7.1; 14/09/2015 a 6/11/2015. Descrição: A maioria da atividade ocorreu na enfermaria onde tive uma postura ativa na realização de histórias clínicas e exame objetivo, no registo de diário clínico, na requisição de exames auxiliares e na elaboração de planos terapêuticos. Assisti a consultas de acompanhamento de doentes com HIV e hepatites virais. Destaco também a componente do serviço de Urgência (H. São José) onde tive contato com a atividade realizada nos balcões de atendimento, salas de observação e sala de reanimação. Durante o período deste estágio, além das aulas teórico-práticas e seminários da unidade curricular, assisti a várias sessões clínicas no hospital, simpósio e congresso. Trabalhos: Elaboração e apresentação de artigo de revisão sobre Insuficiência Cardíaca ; história clínica de uma doente com neoplasia da mama; e relatório parcelar. 2. Cirurgia Geral Regente: Prof. Dr. Rui Maio; Tutor: Dr. José Damião Ferreira. Local e Data: Hospital da Luz, serviço de Cirurgia Geral; 09/11/2015 a 15/01/2016. Descrição: A atividade ocorreu no bloco operatório, consulta externa, pequena cirurgia, enfermaria e atendimento médico permanente. Participei, muitas vezes ativamente, em cirurgias de Cirurgia Geral, Vascular, Cardiotorácica e Ortopedia. Tive uma Página 2/8
componente opcional em Anestesiologia (2 semanas) onde aprendi e treinei muitos gestos técnicos e tive contato com a visão holística do doente no peri-operatório. Assisti a diferentes sessões clínicas, simpósios e cursos e participei no mini-congresso de Cirurgia. Trabalhos: Apresentação de trabalho de grupo Grande descoberta intra-torácica ; história clínica anestesiológica de doente pós-resseção anterior do reto; e relatório parcelar. 3. Pediatria Regente: Prof. Dr. Luís Varandas; Tutora: Dr a. Mafalda Paiva. Local e Data: Hospital Dona Estefânia, Pediatria S1S1; 25/01/2016 a 19/02/2016. Descrição: Maioritariamente a atividade decorreu na enfermaria e consultas externas, com uma autonomia crescente na realização de histórias clínicas, exame objetivo, pedido de exames e terapêutica. Frequentei o serviço de urgência tendo contato com as particularidades na faixa etária pediátrica. Frequentei também consultas de Imunoalergologia e Reumatologia. Assisti a reuniões clínicas diárias, reuniões de serviço e sessões no hospital, permitindo reforçar a importância da comunicação e raciocínio clínico. Trabalhos: Apresentação oral sobre Síndrome de Guillain-Barré com caso clínico; história clínica pediátrica de doente de 2 anos com bronquiolite; e relatório parcelar. 4. Obstetrícia e Ginecologia Regente: Prof. Dr a. Teresa Ventura; Tutora: Dr a. Alexandra Cordeiro. Local e Data: Hospital Lusíadas Lisboa; 22/02/2016 a 18/03/2016. Descrição: Existiu um predomínio de atividade nas consultas externas: consultas gerais, de patologia do colo do útero e de ecografia obstétrica. No bloco operatório assisti a histeroscopias e participei ativamente em cirurgias eletivas. No serviço de urgência e bloco de partos tive contato com casos clínicos diversos ginecológicos e obstétricos, Página 3/8
assistindo a partos eutócicos e distócicos, incluindo com ventosas e cesariana. No serviço de internamento tive contato com o peri-operatório e peri-parto. Por último, foi-me permitido participar em consultas de infertilidade no serviço de procriação medicamente assistida. Trabalhos: Apresentação oral de trabalho intitulado Colestase Gravídica no workshop do aluno; e relatório parcelar. 5. Saúde Mental Regente: Prof. Dr. Miguel Xavier; Tutora: Dr a. Margarida Bairrão. Local e Data: Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa (CHPL), pavilhão de Esquizofrenia; 28/03/2016 a 22/04/2016. Descrição: Este estágio centrou-se no Pavilhão de Esquizofrenia assistindo a atividade de diferentes médicos e colhendo histórias clínicas. Assisti também a consultas externas (CHPL) e ao serviço de urgência (H. São José) da especialidade e a reuniões de serviço, seminários e sessões. Além das aulas teórico-práticas, participei ativamente na atividade de grupo de investigação coordenada pelo regente da unidade. Trabalhos: Participação trabalho de pesquisa em Implementação da Legislação de Saúde Mental ; história clínica de doente com psicose delirante crónica; e relatório parcelar. 6. Medicina Geral e Familiar Regente: Prof. Dr a. Isabel Santos; Tutora: Dr a. Dulce Trindade. Local e Data: USF Venda Nova (ACES Amadora); 26/04/2016 a 20/05/2016. Descrição: Acompanhei ativamente consultas médicas de saúde de adultos, saúde materno-fetal, planeamento familiar, saúde infantil e juvenil, diabetes, hipertensão arterial, consultas abertas/reforço e domicílio. Participei também nos cuidados de enfermagem e nos serviços administrativos da USF. Página 4/8
Trabalhos: Diário de exercício orientado com análise de situação e história clínica. 7. Medicina de Emergência e Catástrofe (Opcional) Regente: Prof. Dr. Rui Moreno. Data: 23/05/2016 a 03/06/2016. Descrição: Unidade opcional organizada em aulas teóricas e teórico-práticas (FCM) com discussão de temas e casos clínicos de emergência médica e catástrofe, exercício table-top e visitas orientadas ao S. de Urgência (H. S. José), UCI (Neurocríticos H. S. José), VMER (H. S. José), Viatura de Intervenção em Catástrofe, CODU e INEM. ELEMENTOS VALORATIVOS 1. Participação como Monitor na Unidade Curricular de Fisiologia Participei como monitor voluntário na Unidade de Fisiologia desde 2012 a 2016 (ANEXO I). 2. Participação em Investigação de Genética Iniciei a participação em Investigação através do Programa PIATI da AEFCML (ANEXO II). Colaborei no trabalho Sítios Frágeis Cromossómicos no Centro ToxOmics da NMS, entre 01/ 2012 e 04/ 2014. No seguimento do mesmo trabalho: fui terceiro autor de comunicação oral no ICCMSE 2016, Atenas, Grécia, com publicação de extended abstract no Proceedings; e apresentei o Poster Chromosomal fragile sites FRA16A, FRAXB and FRA15C are the most often involved in human constitutional deletions and duplications no 2nd Genetics Workshop na Reitoria da UNL, em Maio de 2016. (ANEXO III, IV e V). 3. Participação Voluntariado Participei em projetos de voluntariado no âmbito de Projetos Saúde à Porta da AEFCML e da Associação Conversa Amiga (ACA) (ANEXO VI e VII) e realizei Formação Introdução Voluntariado da Câmara Municipal de Lisboa (ANEXO VIII). 4. Participação em Estágios Clínicos de Verão Página 5/8
Realizei estágio clínico em Hemato-Oncologia na CUF Infante Santo com a Dr a. Manuela Bernardo, 01/09/2014 a 12/09/2014, no âmbito do PECLICUF da AEFCML (ANEXO IX). Realizei estágio clínico no serviço de Cardiologia no Hospital de Faro com o Dr. Hugo Café, entre 27/07/2015 a 07/08/2015, no âmbito dos CEMEF s da ANEM (ANEXO X). 5. Outros Elementos - Cursos de Inglês B1.1, B1.2 e B2.1 realizados na ILNOVA-FCSH (ANEXO XI, XII e XIII); - Congresso imed 7.0, 17/09/2015 a 20/09/2015; CCB (ANEXO XIV); - Simpósio HTA e IC Estado da Arte 2015, 23/10/2015; H. St. Maria (ANEXO XV); - 2ªs Jornadas do Internato Médico CHLN, 06 e 07/11/2015; H. St. Maria (ANEXO XVI); - 7º Curso de Antibioterapia, 16 e 17/11/2015; H. da Luz (ANEXO XVII); - 3º Congresso Nacional de Med. Interna Luz Saúde, 20 e 21/11/2015; HBA (ANEXO XVIII); - Seminário Complicações da Diabetes, 30/11/2015; H. da Luz (ANEXO XIX); - Simpósio de Patologia da Tiróide, 01 e 02/12/2015; H. da Luz (ANEXO XX); - 7º Congresso AIMS Meeting, 11, 12 e 13/03/2016; H. St. Maria (ANEXO XXI); - Congresso Português Cardiologia 2016, 23 a 26/04/2016; CCA Vilamoura (ANEXO XXII); - Palestra Engenharia por trás de um ato médico, 09/05/2016; FCM (ANEXO XXIII); - 1ªs Jornadas Académicas Gin/Ob do CHLC/NMS-FCM, 28/05/2016; HDE (ANEXO XXIV); - I NMS JobShop, 04/06/2016; FCM (ANEXO XXV). Página 6/8
REFLEXÃO CRÍTICA Após a conclusão do estágio profissionalizante do 6º ano é crucial avaliar e refletir sobre os objetivos propostos inicialmente e o percurso académico efetuado. Este ano foi o culminar da aquisição de conhecimentos teóricos e práticos aliado à progressiva autonomia e responsabilidade. Considero que foi dos anos em que mais me dediquei, fui assíduo e pontual e perseverante na procura de conhecimentos e práticas de diferentes profissionais de saúde, sempre com uma postura crítica. Ao longo do curso dediquei-me também à investigação, apoio à formação, voluntariado e competências linguísticas, que contribuíram no meu desenvolvimento profissional e pessoal. Considero que consegui abordar e desenvolver todas as competências, que referi na Introdução, nos estágios parcelares e nas atividades extracurriculares: voluntariado (competências 1, 2, 5, 6, 7, 8, 10 e 12) e investigação (competências 6, 7, 10 e 11). No entanto, existem competências onde ainda tenho pequenas dificuldades como é a competência 4, que terei de desenvolver e aprofundar. Globalmente, julgo que os estágios parcelares foram igualmente relevantes na formação, conseguindo um ratio tutor:aluno ótimo de 1:1. Avaliando cada estágio parcelar de forma individual, o estágio de Medicina possibilitou a integração no internamento, consultas e urgência, de modo a realizar histórias clínicas e exame objetivo, registos clínicos, pedir exames e elaborar terapêuticas com um grau crescente de autonomia, sempre de forma tutelada; sentindo no entanto algumas dificuldades no campo da terapêutica e que o estágio deveria ter maior duração. O estágio de Cirurgia permitiu ter contato com o bloco operatório, participando nas cirurgias incluindo técnicas cirúrgicas e de Anestesiologia, e com as consultas e internamento; considero também que as aulas poderiam ter mais prática com modelos. No estágio de Pediatria sublinha-se o fato do Página 7/8
hospital ter um elevado rácio médicos/internos-alunos, que dificulta a maior autonomia e responsabilização dos alunos; no entanto, tive contato com todas as idades da faixa pediátrica e patologias comuns da infância. O estágio de Obstetrícia e Ginecologia forneceu-me o conhecimento necessário para avaliar a saúde da Mulher incluindo a gravidez, o desenvolvimento normal e patologias principais, englobando a realização de técnicas práticas e prática cirúrgica. O estágio de Saúde Mental permitiu a desmistificação do centro hospitalar psiquiátrico; consegui participar no processo de história clínica, pedido de exames e terapêutica do âmbito da saúde mental. No estágio de MGF consegui reforçar a relação médico-doente e a prática do modelo bio-psicosocial em todas as idades, inserido numa equipa multidisciplinar; e conhecer as ferramentas informáticas da prática médica. A opcional de Emergência e Catástrofe deu-me uma perspetiva mais detalhada do serviço de urgência e dos meios de emergência como INEM, CODU, viatura de intervenção em catástrofe e a compreensão da importância e postura adequada nos planos de catástrofe. Como complemento à minha formação, destaco o trabalho de investigação, que iniciei no meu 2º ano de curso, que me permitiu ter um contato precoce com a investigação num grupo de trabalho com membros de Genética e de Matemática (FCT), culminando na elaboração e apresentação de um poster científico e na publicação de trabalho científico. Em suma, o estágio profissionalizante na sua globalidade cumpriu com a maioria dos objetivos propostos e preparou-me para um futuro próximo de autonomia de atividade. Reforçando também a noção das minhas limitações e estando ciente da necessidade de pedir ajuda e contar com a equipa multidisciplinar onde me enquadrar a qualquer momento. Terminando este ciclo de estudos, não posso deixar de agradecer à Faculdade, Professores, Tutores, Médicos, Associações, Amigos e Família que contribuíram ativamente na minha formação tanto a nível profissional como a nível pessoal. Página 8/8
ANEXOS ANEXO I Declaração de Participação Monitor da Unidade Fisiologia I
ANEXO II Certificado Participação PIATI II
ANEXO III Parecer sobre trabalho de Investigação III
ANEXO IV Diploma de Participação com Poster no 2nd Genetics Workshop IV
ANEXO V Poster Investigação de Genética V
ANEXO VI Certificado Projeto Saúde-à-Porta da AEFCML VI
ANEXO VII Declaração Projeto Saúde à Porta da ACA VII
ANEXO VIII Formação Introdução ao Voluntariado da CML VIII
ANEXO IX Certificado estágio clínico PECLICUF IX
ANEXO X Certificado estágio clínico CEMEF X
ANEXO XI Certificado de Aproveitamento Inglês B1.1 (ILNOVA) XI
ANEXO XII Certificado de Aproveitamento Inglês B1.2 (ILNOVA) XII
ANEXO XIII Certificado de Aproveitamento Inglês B 2.1 (ILNOVA) XIII
ANEXO XIV Certificado de Participação imed 7.0 XIV
ANEXO XV Certificado Simpósio HTA e IC Estado da Arte 2015 XV
ANEXO XVI Certificado 2ªs Jornadas do Internato Médico CHLN XVI
ANEXO XVII Certificado 7º Curso de Antibioterapia XVII
ANEXO XVIII Certificado 3º Congresso Nacional de Medicina Interna Luz Saúde XVIII
ANEXO XIX Certificado Seminário Complicações da Diabetes XIX
ANEXO XX Certificado Simpósio de Patologia da Tiroide XX
ANEXO XXI Certificado 7º Congresso AIMS Meeting XXI
ANEXO XXII Certificado Congresso Português de Cardiologia 2016 XXII
ANEXO XXIII Certificado Palestra Engenharia por trás de um acto médico XXIII
ANEXO XXIV Certificado 1ªs Jornadas Académicas Gin/Ob do CHLC/NMS-FCM XXIV
ANEXO XXV Certificado I NMS JobShop XXV