Prolapsos Cloacais e Outros mais
Cloaca Câmara onde termina o intestino, oviductos, ureteres e ductos deferentes nos répteis Constituída por 3 partes: Coprodeum porção mais cranial onde termina o recto Urodeum onde se encontram as porções terminais dos ureteres e aparelho reprodutivo Proctodeum porção mais caudal que serve de reservatório aos dejetos fecais e urinários antes da excreção
Prolapsos Prolapso significa sair da sua localização normal No caso dos répteis, os prolapsos implicam exteriorização do orgão prolapsado: Cloaca Intestino Oviduto Pénis ou hemipenis Bexiga
Prolapsos Devem ser sempre tratados como uma emergência Avisar proprietário para manter o orgão prolapsado humedecido e protegido de traumas posteriores Não tentar recolocar o orgão Levar imediatamente ao veterinário
Prolapsos Tentar identificar o orgão prolapsado Pénis - Tecido sólido sem eversão nem lumen (negro ou avermelhado) Oviduto Apresenta estriações longitudinais na superficie Bexiga bolsa de parede fina, transparente com urina no interior (possui um lúmen) Intestino possui um lúmen, com material fecal no interior Cloaca tecido sólido, sem lúmen, de pequenas dimensões
Prolapso de Cloaca Normalmente de pequena dimensão sem envolvimento de outros orgãos Lubrificar a zona prolapsada e recolocar Sutura em bolsa de tabaco ou sutura transversal durante 3-5 dias Tentar identificar a causa primária
Prolapso de Intestino Normalmente resultado de tenesmo: Obstipação Enterite parasitária Enterite bacteriana Deve ser reduzido na fase aguda pois quando se instala o edema é necessário celiotomia para recolocação Pode efetuar-se recessão e anastomose com ou sem celiotomia É aconselhável fazer colopexia para evitar recidivas
Prolapso de colón com a região mais caudal do prolapso necrosada Limpeza do orgão prolapsado Anestesia com Alfaxalona IM e manutenção com Isoflurano
Identificar o lúmen e a zona viável do tecido Colocar seringa no lúmen e marcar zona viável com agulhas hipodérmicas Remover zona necrótica e suturar com pontos simples o remanescente
Qual o órgão prolapsado??? Cloaca? Bexiga? Oviducto? Intestino? Hemipenis?
Intestino necrosado, sem viabilidade Necessário celiotomia e enterectomia Anestesia com propofol IV e Sevoflurano Bexiga também prolapsada com ruptura
Remoção do intestino necrosado e anastomose intestinal Pontos simples com fio reabsorvivel 4/0
Prolapso de Oviducto Resultado de distócia ou tenesmo Pode ser possível reduzir o prolapso se os tecidos estiverem viáveis mas pode comprometer a reprodução do animal Aconselhável efetuar celiotomia mesmo que o tecido esteja viável, e proceder à remoção de 1 ou dos 2 ovários e ovidutos para prevenir futuros prolapsos
Terminou postura à 24h Prolapso oviduto Proprietário recusa celiotomia
Prolapso de Pénis Os quelónios possuem um único orgão copulador que pode variar em cor de rosa a preto dependendo da espécie Encontra-se na zona ventral do proctodeo, fazendo parte do soalho da cloaca Nos Saurios e ofídeos, existem 2 hemipénis, colocados, em posição invertida, na base da cauda Nem os hemipenis nem o pénis dos répteis possuem uretra e não são usados para urinar
Prolapso de Pénis Mais comum em quelónios mas também ocorre em Saurios e Ofídeos Pode ser resultado de: Trauma Infeções, Hiperparatiroidismo nutricional secundário, Deficits neurológicos do músculo retrator do penis Impactação cloacal por corpo estranho, Urolitos Sexagem com sonda Cópula
Prolapso de Pénis Normalmente é necessário anestesia para a recolocação do orgão prolapsado O tecido deve ser limpo e desinfetado e recolocado na cloaca Podem aplicar-se solutos hipertónicos e compressas frias para reduzir o edema Podem ser feitas 2 incisões laterais para tentar aumentar a área da cloaca e facilitar a recolocação Nos quelónios pode ser efetuada uma sutura em bolsa de tabaco pois a abertura da cloaca é circular
Prolapso de Pénis Em Lagartos e cobras pode usar-se apenas duas suturas longitudinais Deve ser corrigida a causa do prolapso A sutura deve permitir que o animal possa urinar e defecar Pode ser mantida 2 semanas No caso de o rgão ser irrecuperável poderá ser amputado. No caso de lagartos e cobras a amputação de um hemipénis não compromete a viabilidade reprodutiva
Prolapso de pénis com alguns dias Extremamente edemaciado Impossível recolocar Difícil de amputar devido à presença de outras estruturas
Tentativa de reduzir edema: Solutos hipertónicos Diuréticos Sem resultado Amputação da porção mais distal do pénis
Novas tentativas de reduzir edema Sem qualquer efeito Incisão do tecido prolapsado
Recorte do pénis e sutura do remanescente à pele com pontos simples
Prolapso de Bexiga Resultado de cistites ou cálculos vesicais Como os ureteres vão dar ao Urodeo e não à bexiga o prolapso raramente os afeta A bexiga tem funções de reabsorção de água e eletrólitos pelo que se deve tentar manter Se for apenas uma pequena porção prolapsada pode ser facilmente recolocada Se o tecido não for viável terá de se proceder à amputação da bexiga
Tecido com zonas de necrose, extremamente friável e ruturado
Remoção da bexiga Propofol e isoflurano Sutura na região proximal com sutura dupla invaginante
Conclusão Os prolapsos são uma das poucas urgências em répteis Necessitam de assistência imediata Dificuldade em determinar o orgão prolapsado Muitas vezes requerem celiotomias para recolocação