INTRODUÇÃO À HEMOSTASIA. Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Hospital Veterinário Universitário Universidade Federal de Santa Maria

INTRODUÇÃO À HEMOSTASIA Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Hospital Veterinário Universitário Universidade Federal de Santa Maria

Hemostasia A hemostasia compreende as interações que ocorrem entre os vasos sanguíneos, as plaquetas e os fatores de coagulação, a fim de que, após algum dano vascular, o sangue não seja perdido para fora dos vasos sanguíneos por um longo período e também possa fluir continuamente sem que ocorra perda de sua característica líquida, ou seja, a hemostasia é o inibidor natural da hemorragia e da trombose.

Divisões da hemostasia Hemostasia primária Interação entre vasos sanguíneos e plaquetas. Hemostasia secundária ou coagulação Interação entre fatores de coagulação e plaquetas. Hemostasia terciária ou fibrinólise Interação entre fatores fibrinolíticos e fatores de coagulação.

PLAQUETAS

Aspectos morfológicos, fisiológicos e bioquímicos das plaquetas

Morfologia das plaquetas

Morfologia das plaquetas Dimensões plaquetária (humanos) Diâmetro: 1 a 3 µm Espessura: 0,5 a 1,0 µm Volume médio (VPM): 7,6 a 8,3 fentolitros

Morfologia dos megacariócitos (citologia)

Morfologia dos megacariócitos (histologia)

Morfologia dos megacariócitos histologia versus citologia

Fisiologia das plaquetas Função plaquetária Atuar na hemostasia primária secundária terciária Atuar na inflamação e reparação Realizar fagocitose (trombócitos)

Fisiologia das plaquetas Vida média plaquetária Cão - 5 a 7 dias Bovino - 5 a 10 dias Equino - 5 a 6 dias Ovino - 9 a 11 dias Suíno - 2,5 dias Rato - 5 dias Coelho - 3 dias Homem - 7 a 10 dias

Morfologia das plaquetas Zonas das plaquetas Zona periférica (hialômero) Zona sol-gel (intermediária) Zona com organelas (centrômero)

Morfologia das plaquetas Zonas das plaquetas Zona periférica (hialômero): membrana plasmática Zona sol-gel (intermediária): citoesqueleto Zona com organelas (centrômero): organelas

Morfologia, fisiologia e bioquímica das plaquetas Constituintes da membrana plaquetária* Fosfolipídios* Colesterol Proteínas estruturais Glicoproteínas *Fosfolipídios constituem 57% a 63% dessa membrana.

Morfologia, fisiologia e bioquímica das plaquetas Fosfolipídios constituintes da membrana plaquetária Camada externa da membrana plaquetária fosfatidilinositol fosfatidilcolina esfingosina Camada interna da membrana plaquetária fosfatidilserina (fator 3 plaquetário) fosfatidiletanolamina

Morfologia, fisiologia e bioquímica das plaquetas Constituintes da membrana plaquetária* Fosfolipídios Colesterol Proteínas estruturais Glicoproteínas

Morfologia, fisiologia e bioquímica das plaquetas Glicoproteínas da superfície plaquetária Integrinas Glicoproteínas ricas em leucina Selectinas Imunoglobulinas

Morfologia, fisiologia e bioquímica Integrinas das plaquetas Glicoproteínas da superfície plaquetária 1 integrinas 2 1- receptor do colágeno. 5 1- receptor da fibronectina. 6 1- receptor da laminina. 3 integrinas IIb/ 3a (GPIIb/IIIa) - receptor do fibrinogênio. - receptor da trombina.

Morfologia, fisiologia e bioquímica das plaquetas Glicoproteínas da superfície plaquetária Glicoproteínas ricas em leucina GPIb-IX-V (GPIb) - receptor do FvW. - receptor da trombina. Imunoglobulinas GPIV (CD36) - receptor da trombospondina.

Morfologia, fisiologia e bioquímica das plaquetas Constituintes do esqueleto plaquetário monômeros de actina G polimerização filamentos contráteis de actina F proteína de ligação da actina microfilamentos de actina alfa-actina + camada interna da membrana plaquetária interna

Morfologia, fisiologia e bioquímica das plaquetas Organelas plaquetárias corpos densos grânulos alfa lisossomos cálcio trombospondina arilsulfatase ADP fibronectina fosfatase ácida ATP fvw fibrinogênio fator Va Outras organelas incluem mitocôndrias, grânulos de glicogênio e ribossomos.

Morfologia, fisiologia e bioquímica das plaquetas Sistemas de condução e armazenamento plaquetário Sistema canalicular aberto* - desgranulação plaquetária Sistema tubular denso - armazenamento de cálcio *Não ocorre em plaquetas de bovinos.

FATORES DE COAGULAÇÃO

Aspectos fisiológicos e bioquímicos dos fatores de coagulação

Fisiologia dos fatores de coagulação (nomes segundo o Comitê de Nomenclatura Internacional [1962]) Fibrinogênio (I) Protrombina (II) Tromboplastina tecidual (III) 1 Cálcio (IV) Proacelerina (V) Proconvertina (VII) Fator anti-hemofílico (VIII) Fator de Christmas (IX) Fator de Stuart-Prower (X) Ant. da trombop. plasmática (XI) Fator de Hageman (XII) Fator estabilizador da fibrina (XIII) Fator de Fitzgerald 2 Fator de Fletcher 3 1 Tromboplastina tecidual = fator tecidual. 2 Fator de Fitzgerald = cininogênio de alto peso molecular (HMWK). 3 Fator de Fletcher = pré-calicreína

Fisiologia e bioquímica dos fatores de coagulação Atuação da vitamina K na coagulação Carboxilação pós-ribossomal dos resíduos glutamil Protrombina (II) Proconvertina (VII) Fator de Christmas (IX) Fator de Stuart-Prower (X)

Fisiologia e bioquímica dos fatores de coagulação Atuação da vitamina K na coagulação Fontes de vitamina K Vitamina K1 - vegetais. Vitamina K2 - produzida por bactérias (intestino delgado). Vitamina K3 - produzida por bactérias (intestino grosso).

Fisiologia dos fatores de coagulação via intrínseca via extrínseca via comum fator XII fator III fator X fator XI fator VII fator V fator IX fator II fator VIII fator I HMWK fator XIII pré-calicreína