CONTROLE DE LIMPEZA Luciene Santos
INTRODUÇÃO...
... Avanço na saúde... Procedimentos menos invasivos Mão de obra qualificada Produtos complexos Desafios Produto limpo Livre de biofilmes Design dificulta limpeza.
Como devo processar?
AVANÇO TECNOLÓGICO... ENDOSCÓPIO RÍGIDO DESMONTADO Fibras óticas Partes internas Bastões de lentes Espaçador Tubo Ocular
PINÇAS ROBÓTICAS
Atenção Nenhum produto para saúde pode ser desinfetado ou esterilizado sem que antes seja adequadamente limpo...
Tendência na Central de Esterilização Hospital fazem 10.000 procedimentos cirúrgicos/ano. Cada procedimento: 1-8 caixas de instrumentos (média de 3 caixas por procedimento) Volume é aproximadamente 300 toneladas de instrumentos por ano.
Desafios Processar este número grande de caixas de instrumentais evitando um funil (Espaço limitado entre profissionais e quantidade que podem processar no período)
De 90% a 95% dos hospitais da A.L. NÃO têm lavadoras ou desinfectadoras. A maioria lavam manualmente. INCOVENIENTES PRINCIPAIS * Não á garantido, * Não tem controle! * Não é seguro para os profissionais, * Demorado; Tempo??? * Consumo de água * Baixa produtividade
fundamental do processament o dos produtos para saúde. Consiste na remoção de sujidades orgânicas e inorgânicas de sua superficie, reentrâncias, articulações, lúmens e outros espaços internos. Com o objetivo de reduzir o número de microrganismos e resíduos Limpeza Manual Automatizado
Resíduos inorgânicos e orgânicos atual como barreira física.
Tipos de sujeira Sedimentos Orgânicos: Sedimentos Inorgânicos: Óxido, Depósitos de água dura, Resíduos dos produtos de limpeza Combinação de ambos: Carboidratos, Proteínas, Lipídicos, micro-organismos Fragmentos de osso. As proteínas são desnaturadas se a temperatura da pré-lavagem é muito alta e sua remoção fica MUITO difícil. Os lipídios necessitam de ALTA temperatura para ajudar sua dissolução.
Importância da limpeza imediata na como utilização material Quando a sujeira orgânica, sangue,do tecidos, etc., seca, pode aderir fortemente às superfícies e se passar muito tempo será mais difícil de remover. É essencial que os materiais sejam higienizados mesmo que não tenham sido usados. A prática de colocar toalhas úmidas em cima dos instrumentos esperando que isso ajude a impedir que a sujeira seque nos instrumentos não ajuda isto não vai acontecer!
Procedimentos para remover a sujeira. Quando as proteínas são aquecidas a 50ºC, podem juntar-se entre elas (como um ovo no processo de cozimento). Este processo de adesão mútua é conhecido pelo nome de coagulação. Nos processos de desinfecção por água quente, ou posteriormente, durante a esterilização por vapor, os materiais são expostos a temperaturas mais altas, e portanto, resíduos proteicos podem ficar aderidos fortemente ao material.
Dois motivos para limpar os materiais O corpo tende a rejeitar qualquer matéria estranha que penetre nele. O resultado pode ser o atraso em sua recuperação e cicatrização, com um sofrimento adicional para o paciente. Isto pode ser extremadamente perigoso se, durante uma intervenção, uma partícula estranha penetra na corrente sanguínea. Onde persiste a sujeira pode não ser possível a esterilização
Dois motivos para limpar os materiais Redução da Carga Microbiana A população de micro-organismos residentes nos materiais (termo conhecido como Carga Microbiana) é reduzida consideravelmente.
Outros fatores que influenciam... Bioburden Carga microbiana presente no artigo Instrumentais utilizados em área corporal estéril = 101 UFC Instrumentais utilizados em área corporal NÃO estéril = 105 a 1010 UFC Maior carga microbiana nos Biofilme Grande preocupação..............
A presença de matéria orgânica torna a limpeza mais difícil e propicia o crescimento de biofilme. Biofilme formado por Pseudomonas aeruginosa no período de 1 hora.
Biofilme: múltiplas camadas de microrganismos ligados por uma substância extracelular amorfa (exopolímero EPS), que tem por função unir as células às superfícies formando uma matriz extracelular (carboidrato e proteína). Os microrganismos podem se apresentar de forma livre ou aderidos a uma superfície.
A presença do biofilme dificulta a penetração do agente desinfetante/esterilizante, portanto não há morte microbiana...
Prevenção: iniciar a limpeza do material o mais rápido possível... Protocolos de limpeza com pré umectação da sujidade ressecada devem ser seguidos para garantir a limpeza.
Ciclo de limpeza POP`s e prática
Práticas de descontaminação no Ponto de uso Disponível na sala uma bandeja com solução detergente. Submergir todos os instrumentais imediatamente após o uso
Atenção Transporte Usar equipamentos apropriados Transportá-los o mais rápido possível. Evitar riscos cobrindo os dispositivos contaminados. Containers/caixas/carros fechados Marcar os carros de transporte com etiqueta de biosegurança para produtos contaminados Se foi feita uma pré-lavagem com água e detergente enzimático se recomenda que se descarte esta solução antes do transporte.
Parametros para Limpeza TACT Time Action Concentration Temperature O círculo da limpeza
Limpeza Manual Limpeza Automatica A maioria das ações de limpeza é por ação mecânica. Se divide por igual a ação de limpeza com a ação química, temperatura e tiempo.
Limpeza Manual DETERGENTES B I C O S Proystica ESCOVAS Art. 66 Na limpeza manual, a fricção deve ser realizada com acessórios não abrasivos e que não liberem partículas - RDC nº 15
Limpeza automatizada Reprodutibilidade do processo Controle dos parametros Minimiza riscos ocupacionais Mais utilizadas: Lavadoras Ultrassonicas Lavadoras por jato de água sob pressão
Limpeza Automatizada Lavadora Termodesinfectadora: Removem sujidade pela ação de jatos de água, através de bicos ou braços rotativos, associados ao detergente. Lavadora Ultrassônica: utiliza ultrassom (ondas sonoras) que geram bolhas microscópicas na água, que ao entrar em contato com o material estouram e criam uma área de vácuo que remove a sujidade CAVITAÇÃO. Art. 67 No CME... a limpeza de produtos para saúde com conformações complexas deve ser precedida de limpeza manual e complementada por limpeza automatizada em lavadora ultrassônica... Obrigatória para lúmen inferior a 5mm. RDC nº15
Monitoramento da Limpeza Garantir que os parâmetros pré-estabelecidos de um processo foram atingidos, assim como a reprodutibilidade, conferindo segurança e qualidade à prática. É obrigatório o monitoramento, com periodicidade definida em protocolo elaborado pelo CME ou pela Empresa Processadora, da limpeza dos produtos para saúde e dos equipamentos automatizados de limpeza dos produtos para saúde - RDC nº 15 Indicadores Testes Tecnologias para Avaliação da Limpeza Sinalizadores ou Alertas Ø Auxiliam na verificação da limpeza; Ø Registro impresso do processo.
Versatile Rack Configurations
Controle e Segurança Limpeza Controles Químicos Controle Temperatura / Termodesinfecção Controle Equipamento Detecção de resíduos
Falhas na limpeza Os testes de verificação de limpeza fornecem informações imediatas. As falhas detectadas com um indicador podem alertar sobre a necessidade de investigar cada variável (insumos,equipamentos,equipes) e auxiliar na investigação e solução do problema. Os indicadores são alertas que expressam possibilidade de melhoria e provocam mobilizações. Identificação Eliminação de causa Controle de processos
Tendências Conhecimento técnico -científico; v Padronização de processos v Monitoramento seguro ; v Automação e rastreabilidade ; v Recursos inovadores para os desafios da limpeza... v
Monitoramento da Limpeza Garantir que os parâmetros pré-estabelecidos de um processo foram atingidos, conferindo segurança e qualidade à prática. É obrigatório o monitoramento, com periodicidade definida em protocolo elaborado pelo CME ou pela Empresa Processadora, da limpeza dos produtos para saúde e dos equipamentos automatizados de limpeza dos produtos para saúde - RDC nº 15 Indicadores Testes Tecnologias para Avaliação da Limpeza Sinalizadores ou Alertas Ø Auxiliam na verificação da limpeza; Ø Registro impresso do processo.
Controles Químicos Limpeza Controle Temperatura / Termodesinfecção Controle Equipamento Detecção de resíduos
Validação do Processo Tecnologias para Avaliação da Limpeza
Controle de carga O mercado disponibiliza produtos que simulam sujidade, de acordo com os padrões internacionais. The Browne Group 2003
Controle de Carga Formulação: Dois tipos de proteina Lipídios e polissacarídeos. Imita testes de sujidade descritos na pren 15883, BS 2745 e HTM 2030. The Browne Group 2003
Que falhas ele controla? Bloqueio de Injetores de água. Bloqueio de Filtros Fluxo de água não uniforme Montagem inadequada da carga Overload Ajuda a escolher o melhor ciclo para cada lavadora termodesinfetadora. The Browne Group 2003
Indicador Químico de Temperatura: Adesivos Cada elemento termo-sensível selado muda sua estrutura química quando exposto a temperaturas mais elevadas do que sua temperatura calibrada. Contém quatro grandes janelas
Obrigada! Agradecimentos: Beatriz Male Gessilene Barbosa lsantos@steris.com