Rede para Políticas Informadas por Evidências EVIPNet Brasil Informe de atividades 2009/2010 Plano de Trabalho 2011

Rede para Políticas Informadas por Evidências EVIPNet Brasil Informe de atividades 2009/2010 Plano de Trabalho 2011 O desenvolvimento da EVIPNet no Brasil atende à convocatória mundial da iniciativa EVIPNet: Evidence-informed Policy Network, da Organização Mundial da Saúde (OMS), em conjunto com a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), para apresentação de projetos no âmbito das Américas. Seu objetivo é estabelecer mecanismos que facilitem a utilização do conhecimento científico na formulação e implementação de políticas de saúde e nos processos de tomada de decisão, nos níveis de gestão dos serviços e sistemas de saúde pública. Para atender a esta finalidade, a EVIPNet promove cooperação técnica entre os países da Rede, a qual, em âmbito internacional, é vista como troca de informações e experiências entre países e, no âmbito nacional, entre os tomadores de decisões gerenciais e os pesquisadores, promovendo o chamado knowledge translation. O plano de desenvolvimento da EVIPNet Brasil foi elaborado pela Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde (SCTIE/MS), em 2008, que inclui um sub-projeto de cooperação com a BIREME, para atividades de gestão da informação e transferência do conhecimento, diretamente relacionado à implementação do plano. A primeira reunião de trabalho da EVIPNet Brasil com o objetivo de definição do plano de ação foi realizada em setembro de 2008 no âmbito do 8º. CRICS, no Rio de Janeiro (agenda e recomendações da reunião disponível em http://bvs5.crics8.org/php/level.php?lang=pt&component=35&item=29). Este documento apresenta um informe sobre o desenvolvimento da iniciativa EVIPNet no Brasil, as atividades realizadas no período de início do projeto EVIPNet Brasil a dezembro de 2010 e as intenções de ações para o ano de 2011. 1

1. Estrutura de coordenação da EVIPNet Brasil 1.1 Conselho Consultivo A primeira reunião do Conselho Consultivo aconteceu em 29 de maio de 2009, em Brasília, na Representação da Opas Brasil, com a presença de representantes de instituições e unidades do Ministério da Saúde convidadas. A Coordenação-Geral de Gestão do Conhecimento do Departamento de Ciência e Tecnologia (Decit/SCTIE/MS) coordenou a reunião com apoio da Dra. Anália Porrás, coordenadora da EVIPNet Américas. Oficialmente, a Portaria nº. 2.363, de 7 de outubro de 2009, instituiu e definiu as atribuições do Conselho Consultivo da EVIPNet Brasil. 1.1.1 Principais atribuições do Conselho Consultivo: Propor temas e problemas prioritários para EVIPNet Brasil em conformidade com o plano de implementação; Avaliar e contribuir para a elaboração e gestão do plano de trabalho da EVIPNet Brasil; Estabelecer prioridades e propor metodologias para o aperfeiçoamento e sustentabilidade da Rede; e Acompanhar e avaliar o desenvolvimento da EVIPNet Brasil. 1.1.2 Instituições membros do Conselho Consultivo: Ministério da Saúde/Departamento de Ciência e Tecnologia (MS/Decit) Ministério da Saúde/Secretaria de Atenção à Saúde (MS/SAS) Ministério da Saúde/Secretaria de Vigilância da Saúde (MS/SVS) Representação da Organização Pan-Americana da Saúde do Brasil (Opas) Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (Bireme/Opas/OMS) Conselho Nacional de Secretários da Saúde (Conass) Conselho Nacional de Secretários Municipais da Saúde (Conasems) CICT/Conselho Nacional de Saúde (CNS) 2

Associação Brasileira de Saúde Coletiva (Abrasco) Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) O Conselho indicou mortalidade perinatal como tema prioritário para o primeiro policy brief (no Brasil, síntese de evidências para políticas de saúde). O relatório da Reunião do Conselho Consultivo está disponível para acesso em http://brasil.evipnet.org/local/relatorio_reuniao_evipnet_br_29maio09.pdf 1.2 Secretaria Executiva EVIPNet Brasil A Secretaria Executiva da EVIPNet Brasil tem as seguintes funções: gestão da EVIPNet Brasil; gestão do plano de implementação EVIPNet Brasil; convocar reuniões do Conselho Consultivo e, prover recursos para implementação do plano de atividades. A Coordenação Geral de Gestão do Conhecimento do Decit/SCTIE do Ministério da Saúde exerce a função de Secretaria Executiva da EVIPNet Brasil. 1.3 Grupos de Trabalho Os grupos de trabalho são compostos por representantes de diferentes instituições e especialistas selecionados e convidados de acordo com o tema de trabalho. A principal atribuição dos grupos de trabalho é a construção das sínteses de evidências (policy briefs) de acordo com os temas prioritários e sub-temas indicados pelo Conselho Consultivo, seguindo a metodologia EVIPNet. A rede EVIPNet Brasil poderá ter mais de um grupo de trabalho, simultaneamente ou não. Estes grupos são temporários e estabelecidos de acordo com o tema e sub-tema de trabalho. O Conselho Consultivo e o Comitê Executivo são responsáveis pelo estabelecimento desses grupos. Para possibilitar a conformação do primeiro grupo de trabalho foi realizada, em agosto de 2009, uma oficina sobre a metodologia SUPPORT para uso de evidência na formulação de políticas de saúde, em Brasília, com a participação de especialistas da área saúde materno-infantil, colaboradores do Decit; de outras áreas do Ministério da Saúde, além da Opas e Bireme. Nesta oficina foi consensuado a redução da mortalidade perinatal nas regiões norte e nordeste do Brasil, com ações no âmbito da atenção primária, como tema para elaboração do primeiro policy brief, aplicando a metodologia SUPPORT, recomendada por EVIPNet. Apesar das convocações feitas pela Secretaria Executiva aos participantes da oficina, apenas três participantes aceitaram compor o grupo de trabalho e atuaram como autores na síntese de evidências sobre "redução da mortalidade perinatal no norte e 3

nordeste do Brasil". Este grupo teve a colaboração do especialista da área maternoinfantil e da metodologia SUPPORT, Edgardo Abalos e Luciano Mignini, do Centro Rosarino de Estudios Perinatales (Crep). Portanto, o primeiro grupo de trabalho EVIPNet Brasil foi constituído em outubro de 2009, com os seguintes nomes: Alfredo Schechtman, representante do Decit/MS Jorge Otávio Maia Barreto, representante do Conasems Verônica Abdala, representante da Bireme/Opas/OMS Este grupo representou o Brasil na II Oficina SUPPORT para países da América Latina, promovida pela Opas, em Santiago (Chile), de 26 a 30 de outubro de 2009. Para a elaboração da síntese de evidências, o grupo se reuniu presencialmente por duas vezes, em Brasília, uma delas com a participação de Edgardo Abalos do Crep. 2. Produção de sínteses de evidências (policy brief) Os policy briefs produzidos pela EVIPNet são sínteses de evidências em um formato amigável que oferece opções para política. Se diferencia de outros policy briefs por envolver esforço sistemático e transparente para contextualizar os resultados de revisões sistemáticas e para integrar a evidência e os resultados de pesquisa, apoiando as decisões políticas informadas. O termo em português para policy brief, adotado pela EVIPNet Brasil, é síntese de evidências. A primeira síntese de evidências produzida pela EVIPNet Brasil, aplicando a metodologia SUPPORT, enfocou opções para a redução da mortalidade perinatal na região norte e nordeste do Brasil (maio/2009), com prioridade para intervenções no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Esta síntese de evidências encontra-se em processo final de revisão e estará disponível nos seguintes formatos: Versão eletrônica no site EVIPNet Brasil - http://sintese.evipnet.net/ Versão reduzida em forma de folheto impresso. Versão wiki que registra todo o processo de produção da síntese (acesso disponível para o grupo de trabalho e para a Secretaria Executiva da EVIPNet Brasil - http://americas.evipnet.wikibvs.org). Versão completa impressa (em formatação). 4

3. Atividades de capacitação para aplicação de evidências na gestão da saúde 3.1 Capacitação sobre a metodologia EVIPNet A metodologia EVIPNet para produção de sínteses de evidência foi desenvolvida pelo grupo SUPPORT; parceiro da EVIPNet em todas as regiões do mundo. Com o propósito de capacitar grupos de trabalho para a aplicação desta metodologia, são realizadas oficinas nos países e regiões de todo mundo voltadas às equipes que colaboram com a iniciativa EVIPNet. O Ministério da Saúde, em coordenação com a Representação da Opas no Brasil, promoveu uma oficina para a EVIPNet Brasil, realizada em Brasília, de 26 a 28 de agosto de 2009. A oficina teve como instrutores dois especialistas do Centro Rosarino de Estudios Perinatales (Crep), também colaboradores do SUPPORT. Participaram desta Oficina especialistas na área de saúde materno-infantil, colaboradores da SCTIE e SAS do Ministério da Saúde e outros convidados. Participantes da Oficina SUPPORT em Brasília Anteriormente a esta Oficina no Brasil, Elizabete Ana Bonavigo do Decit/MS, participou de uma I Oficina sobre a Metodologia SUPPORT para países da América Latina, promovida pela OPAS, em Bogotá, nos dias 2 e 3 de fevereiro de 2009. Em outubro de 2009, representantes do Grupo de Trabalho EVIPNet Brasil (Jorge Barreto, Alfredo Schechtman e Verônica Abdala) participaram da II Oficina sobre a Metodologia SUPPORT para países da América Latina, na cidade de Santiago (Chile), também promovida pela OPAS. Outra Oficina foi realizada em Brasília, de 20 a 24 de setembro de 2010, para os países de língua portuguesa vinculados à Rede eportuguêse com a finalidade de capacitar os representantes dos ministérios da saúde daqueles países para elaboração de sínteses de evidências para subsidiar políticas de saúde. O Ministério da Saúde destinou recursos para a realização dessa oficina, colaborando também na coordenação da atividade em parceria com EVIPNet. A Secretaria Executiva da EVIPNet Brasil convidou representantes de instituições do Conselho Consultivo e outras instituições objetivando ampliar a rede de colaboração e se fez representar pela Diretora e profissionais do Decit, do Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS), do Conselho Nacional dos Secretários Municipais de Saúde (Conasems) e do Centro Latino-Americano e do Caribe de Informações em Ciências da Saúde 5

(Bireme). Representando a Rede eportuguêse participaram da oficina gestores dos ministérios da Saúde de Cabo Verde, Guiné Bissau, Moçambique e São Tomé e Príncipe. O grupo de trabalho que elaborou o policy brief sobre redução da mortalidade perinatal, também atuou como facilitador desta oficina (Decit, Bireme e Conasems). Participantes da Oficina EVIPNet/ePORTUGUÊSe Ao final deste evento, os participantes redigiram a Declaração de Brasília, documento que registra o compromisso de cada país em empreender esforços no sentido de promover o uso de evidências no processo de formulação e implementação de políticas públicas de saúde. 3.2 Promoção do uso de evidências na gestão local de saúde Com o objetivo de promover o uso de evidências nas decisões da gestão local de saúde, o grupo EVIPNet Brasil desenvolveu algumas ações, a partir do referencial metodológico SUPPORT. 3.2.1 Curso Uso de Evidências na Gestão Municipal em Saúde, realizado no XXVI Congresso Nacional de Secretarias Municipais de Saúde, em 28 de maio de 2010 / Gramado, RS. (http://www.eventos.bvsalud.org/agendas/conasems/) O curso foi um esforço para a sensibilização da necessidade e viabilidade da incorporação das melhores evidências científicas para a qualificação do processo de tomada de decisão cotidiano de gestores e profissionais do SUS. Teve como objetivo apresentar e discutir, a partir de uma situação-problema prática e real, como o uso de evidências científicas pode subsidiar e qualificar a tomada de decisão na gestão e prática clínica dos sistemas municipais em saúde. 6

Participantes e facilitadores do Curso em Gramado, RS Esta atividade gerou um artigo de relato de experiência que foi submetido à Revista Pan-Americana de Saúde Púbica e um vídeo piloto a ser utilizado em iniciativas de educação continuada on-line (evidências na gestão municipal), disponível no Portal EVIPNet Brasil (http://brasil.evipnet.org). 3.2.2 Lançamento e divulgação da versão em português do livro Ferramentas SUPPORT para Elaboração de Políticas de Saúde O livro traz o detalhamento da metodologia SUPPORT para elaboração de políticas de saúde baseadas em evidências, aplicada e promovida pela EVIPNet em todas as regiões do mundo. O lançamento aconteceu no curso realizado em Gramado e está disponível em 3 versões ou formatos: Versão eletrônica, disponível no Portal EVIPNet Brasil (http://sintese.evipnet.net/livro/). Versão impressa (em processo final de publicação pelo Decit/SCTIE/MS) Versão em cd-rom, formato pdf. 3.3.3 Implementação do Núcleo de Evidências e Estação BVS em Piripiri, Piauí A iniciativa Estação Biblioteca Virtual em Saúde BVS é promovida pelo Ministério da Saúde desde 2005, e já conta com mais de 70 estações funcionando em secretarias 7

de saúde estaduais e municipais, hospitais federais e escolas técnicas do SUS. (http://estacaobvs.saude.gov.br). A proposta de Piripiri (PI) foi de associar a Estação BVS a um Núcleo de Evidências (NEv), proporcionando às equipes um espaço de interação e discussão sobre os problemas da gestão local de saúde, e a busca de evidências para enfrentamento destes problemas, aplicando a metodologia SUPPORT. No dia 2 de março de 2010 foi implantado o Núcleo de Evidências e inaugurada a Estação BVS em Piripiri, com a realização de um seminário sobre o uso de evidências na gestão municipal de saúde. Na mesma oportunidade foram realizados dois cursos práticos de acesso às fontes de informação e evidências da BVS, com a participação de profissionais das Equipes de Saúde da Família e da Secretaria Municipal de Saúde de Piripiri. Inauguração da Estação BVS e Núcleo de Evidências de Piripiri (PI) Seminário sobre uso de evidências Profissionais de saúde de Piripiri, participantes do curso 8

A agenda do evento e as apresentações utilizadas estão publicadas em: http://www.eventos.bvsalud.org/agendas/piripiri/presentation.php?lang=pt Como produto desta iniciativa, o município de Piripiri produziu sua primeira síntese de evidências intitulada de Rastreamento do sedentarismo em adultos e intervenções na promoção da atividade física na atenção primária a saúde, que por sua vez deu origem ao projeto Academia na Praça (ambos, acessíveis no endereço: http://piripiri.pi.gov.br/novo/component/option,com_docman/task,cat_view/gid,36/itemid,169/). Esta proposta de iniciativa integrada (Estação BVS - MS/SE/CGDI e Núcleo de Evidências - MS/SCITIE/Decit) poderá ser promovida tanto em municípios onde já existe uma Estação BVS implantada, quanto na instalação de novas bibliotecas. 4. Portal EVIPNet Brasil O desenvolvimento do Portal EVIPNet Brasil, de maneira integrada com o Portal EVIPNet Global e Regional, está sendo coordenado pela BIREME/OPAS/OMS, como projeto de cooperação técnica. Além do Portal EVIPNet Brasil (http://brasil.evipnet.net), também foi desenvolvido um Espaço Colaborativo (http://cspace.evipnetbrasil.bvsalud.org) de interação entre os membros do Conselho, da Secretaria e do Grupo de Trabalho, e uma página wiki (http://americas.evipnet.wikibvs.org) para elaboração do policy brief de forma coletiva e a distância. O portal está sendo reestruturado seguindo um plano de ação integrado com a coordenação da EVIPNet, que estabeleceu uma estrutura única para portais nacionais, regionais e global da iniciativa EVIPNet. O Portal EVIPNet Brasil será o primeiro portal nacional EVIPNet e, modelo para os demais países. A primeira versão do novo portal foi apresentada por ocasião da oficina EVIPNet/ePortuguese realizada em Brasília(setembro/2010), com a presença do coordenador geral, Dr. Ulysses Panisset. 9

Página do Portal EVIPNet Brasil em reestruturação O policy brief do Brasil é destaque no Portal EVIPNet Brasil, e deverá incluir outros conteúdos sugeridos pelos revisores, tais como: O que é um policy brief? O que não é um policy brief? Perguntas freqüentes sobre EVIPNet e policy brief 5. Plano de trabalho 2011 5.1 Atividades de capacitação A iniciativa EVIPNet Brasil realiza atividades de capacitação com o objetivo de instrumentalizar a gestão municipal e estadual para produção de sínteses de evidências para os problemas locais de saúde. O principal objetivo destas atividades é a promoção do uso da evidência no modelo de tomada de decisão em saúde, e não necessariamente a promoção de uma ou outra evidência. A idéia de adoção, uso, apropriação da evidência para opções de problemas locais de saúde deve ser propagada em diferentes âmbitos, seja através de cursos voltados para gestores, instalação de Núcleos de Evidências, palestras, etc. 10

O Secretário Municipal de Saúde de Piripiri (PI) sugeriu a realização desta atividade para o grupo de gestores de saúde de um colegiado de municípios do Estado do Piauí, que poderá ser o piloto, antes de oferecer esta atividade em outros espaços da gestão municipal. Tipos de atividades que podem ser oferecidas: Cursos presenciais (com prática): de 2 a 3 dias Cursos rápidos (de 2 a 4 horas): preferencialmente em congressos e reuniões de gestores da saúde. Curso presencial e a distância (associados). Evento para apresentação de sínteses de evidências dos municípios, com premiação, certificação e publicação. 5.2 Diálogos Deliberativos Os diálogos deliberativos são parte da metodologia SUPPORT e visam à apresentação e discussão ampliada de um policy brief ou de problemas (issue brief), e pode ocorrer em diferentes níveis: local, regional, nacional. Nos dias 23 e 24 de novembro de 2009 realizou-se um evento de diálogo deliberativo com a sociedade civil organizada, promovido pelo Health Forum da McMaster University, Hamilton, Canadá. O representante do EVIPNet Brasil, Jorge Barreto, participou deste diálogo deliberativo, com o objetivo de conhecer a metodologia e colaborar na promoção de diálogos deliberativos no Brasil. Para apresentação e discussão da síntese de evidências sobre redução da mortalidade perinatal no norte e nordeste do Brasil, deverá ser realizado um ou mais diálogos deliberativo. Proposta: Diálogo deliberativo com os gestores dos 27 municípios do pacto para redução da mortalidade infantil, no Piauí; Diálogo deliberativo no âmbito do Pacto pela Redução da Mortalidade Infantil. Como resultado dos diálogos, produzir gravação de depoimentos dos gestores participantes, e publicar como fontes de informação no Portal EVIPNet Brasil. Uma versão impressa completa da síntese de evidências deverá ser disponibilizada para os participantes do diálogo deliberativo. 11

5.3 Produção de novas sínteses de evidências para políticas de saúde A meta para 2011 é a produção de pelo menos 3 novas sínteses de evidências para temáticas prioritárias indicadas pelo Conselho Consultivo da EVIPNet Brasil. Para a produção destas sínteses, a metodologia SUPPORT deverá ser seguida, podendo haver adaptação submetida e aprovada pela coordenação da EVIPNet e Grupo SUPPORT. Por exemplo, há sugestões de alterar a ordem dos itens de algumas sessões do policy brief. Sobre o tema do próximo policy brief, há uma sugestão de seguir com a temática mortalidade perinatal, mas enfocando opções para qualificar o trabalho de parto, proposta esta que será submetida ao Conselho Consultivo. Para viabilizar a produção de policy briefs em prazos mais curtos, a proposta é estabelecer grupos de trabalhos pequenos (até 3 membros especialistas do tema abordado) e a contratação de um especialista para coordenar o trabalho (e que também será autor do policy brief). Os grupos deverão seguir a metodologia SUPPORT aplicada pela EVIPNet, portanto, será necessário oferecer o curso sobre a metodologia SUPPORT aos coordenadores e/ou membros dos grupos de trabalho. Para cada policy brief será definido um grupo de trabalho com coordenador, podendo haver mais de um grupo trabalhando simultaneamente. 5.4 Reuniões do Conselho Consultivo O Conselho Consultivo deverá participar de duas reuniões no ano de 2011: na primeira delas, deverá indicar os três temas prioritários para elaboração das sínteses de evidências EVIPNet Brasil. 6. Cronologia da EVIPNet Brasil Setembro/2008 1ª. Reunião de Trabalho para implantação da EVIPNet no Brasil, no Rio de Janeiro, RJ Fevereiro/2009 Representante da EVIPNet Brasil participa da I Oficina sobre a Metodologia SUPPORT para países da América Latina, promovida pela Opas, em Bogotá, Colômbia 12

Maio/2009 2ª Reunião de Trabalho para estabelecimento do Conselho Consultivo EVIPNet Brasil, em Brasília, DF Agosto/2009 Realização da Oficina SUPPORT para EVIPNet Brasil, em Brasília, DF Definição do tema para a primeira síntese de evidências (policy brief): redução da mortalidade perinatal na região norte e nordeste do Brasil Setembro/2009 Portal EVIPNet Brasil em desenvolvimento, disponível para acesso público Outubro/2009 Ministério da Saúde publica Portaria nº 2.363 de 7 de outubro de 2009 que institui e define as atribuições do Conselho Consultivo da EVIPNet Brasil Brasil participa da II Oficina SUPPORT para países da América Latina, em Santiago, Chile Novembro/2009 Brasil participa de diálogo deliberativo organizado pelo Health Forum da McMaster University, Canadá Março/2010 Reunião de trabalho para elaboração da síntese de evidências (policy brief), com a participação de especialista do Crep Centro Rosarino de Estudios Perinatales, em Brasília, DF Implantação da Estação BVS e Núcleo de Evidências NEv de Piriripi, PI Maio/2010 Curso sobre uso de evidências na gestão municipal em saúde, no âmbito do XXVI Congresso Nacional do Conasems, em Gramado, RS Lançamento do livro Ferramentas SUPPORT, em português Primeira versão da síntese de evidências EVIPNet Brasil - Redução da mortalidade perinatal no norte e nordeste do Brasil 13

Agosto/2010 Nova versão do Portal EVIPNet Brasil.(http://brasil.evipnet.org.br) Setembro/2010 Oficina eportuguêse/evipnet para Elaboração de sínteses de políticas informadas por evidências científicas nos países de língua portuguesa, em Brasília, DF, com a participação do grupo de trabalho EVIPNet Brasil e dos países africanos de língua portuguesa integrantes da rede BVS eportuguêse Novembro/2010 Wokshop A importância do uso de evidências científicas na Gestão do SUS para tomada de decisão para professores e estudantes do curso de Gestão em Saúde Coletiva, departamento de Saúde Coletiva da Faculdade de Medicina e Faculdade de Saúde e outros convidados da pós-graduação, da Universidade de Brasília durante a X Semana de Extensão, realizada no dia 11 de novembro (http://www.semanadeextensao.unb.br/dia11.html A síntese de evidências EVIPNet Brasil Redução da mortalidade perinatal no norte e nordeste do Brasil, é apresentada na Reunião de Avaliação do Pacto pela Redução da Mortalidade Infantil, no dia 23 de novembro em Brasília 14