CDPROC DE_PROCEDIMENTO QT TOTAL_SUS TOTAL_IVR 1 0206030037 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA 1474 251750,85 377620,44 2 0206020031

CDPROC DE_PROCEDIMENTO QT TOTAL_SUS TOTAL_IVR 1 0206030037 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA 1474 251750,85 377620,44 2 0206020031 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX 1614 269463,01 404187,07 3 0408060310 RESSECÇÃO SIMPLES DE TUMOR ÓSSEO / DE PARTES MOLES 73 27298,69 40947,68 4 0415040035 DEBRIDAMENTO DE ULCERA / DE TECIDOS DESVITALIZADOS 550 350421,79 525631,76 5 0402010019 EXTIRPACAO DE BOCIO INTRATORACICO POR VIA TRANSESTERNAL 4 3000,36 4500,52 6 0417010036 ANESTESIA OBSTETRICA P/CESARIANA EM GESTACAO DE ALTO RISCO 1110 108462,48 162693,45 7 0203020030 EXAME ANATOMO-PATOLÓGICO PARA CONGELAMENTO / PARAFINA (EXCETO COLO UTERINO E MAMA)- PEÇA CIRÚRGICA 6811 324456 486684 8 0302050019 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO NAS DISFUNÇÕES MÚSCULO ESQUELÉTICAS 1381 61667,17 92497,13 9 0206030010 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN 1904 313849,81 470767,02 10 0702030040 ARRUELA LISA 18 160,76 241,13 11 0413040135 RECONSTRUCAO DO HELIX DA ORELHA 18 5070,96 7606,44 12 0407040161 LAPAROTOMIA EXPLORADORA 357 254830,28 382244,18 13 0305010131 HEMODIALISE P/ PACIENTES RENAIS AGUDOS / CRONICOS AGUDIZADOS S/ TRATATAMENTO DIALITICO INICIADO 461 300995,46 451492,83 14 0303040092 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO (GRAU MEDIO) 209 69765,48 104648,18 15 0409010359 PUNCAO / ASPIRACAO DA BEXIGA 27 350,19 525,15 16 0303100044 TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS CLINICAS NA GRAVIDEZ 1794 210185,4 315277,16 17 0802010075 DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA (UTI III) 353 1585094,14 2377640,24 18 0408050160 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA-ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO ANTERIOR) 147 245594,39 368391,55 19 0302020020 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE ONCOLÓGICO CLÍNICO 498 21103,73 31654,31 20 0201010275 BIOPSIA DE MEDULA OSSEA 69 16839,99 25259,98 21 0214010058 TESTE RÁPIDO PARA DETECÇÃO DE INFECÇÃO PELO HIV 770 814,65 1221,75 22 0404010032 AMIGDALECTOMIA C/ ADENOIDECTOMIA 437 155102,85 232653,96 23 0207010064 RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO 441 126164,4 189244,67 24 0211050105 POLISSONOGRAFIA 131 22270 33405 25 0702040193 CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (ADULTO) 491 776580,33 1164868,04 26 0302020039 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ E PÓS CIRURGIA ONCOLÓGICA 569 23931,88 35896,28 27 0303060190 TRATAMENTO DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO 306 193373,77 290060,65 28 0417010052 ANESTESIA REGIONAL 426 36695,4 55043,1 29 0303180072 TRATAMENTO DE HIV / AIDS 162 16738,61 25107,33 30 0303040165 TRATAMENTO DE CRISES EPILETICAS NAO CONTROLADAS 389 49446,99 74168,91 31 0702030830 PLACA 1/3 TUBULAR 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 187 22329,92 33494,88 32 0302010025 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES C/ DISFUNÇÕES UROGINECOLÓGICAS 147 3789,68 5684,08 33 0206010010 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE 484 48255,84 72383,75 34 0303040033 TRATAMENTO DA MIGRANEA COMPLICADA 38 4434,98 6652,28 35 0303060050 TRATAMENTO DE CHOQUE ANAFILATICO 7 620,9 931,35 36 0301060070 DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA CIRURGICA 1062 43115,46 64673,13 37 0207030014 RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR 89 26337,45 39505,8 38 0702050130 CONJUNTO P/ AUTOTRANSFUSAO 202 23120,92 34681,38 39 0404030050 OSTEOTOMIA DA MANDÍBULA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 13 4822,56 7233,78 40 0403020123 TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDROME COMPRESSIVA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO AO NIVEL DO CARPO 113 40467,18 60700,73 41 0404020585 REDUÇÃO DE FRATURA DA MAXILA - LE FORT I SEM OSTEOSSÍNTESE. 3 1101,2 1651,79 42 0406010404 CORRECAO DE PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL 22 74238,91 111358,36 43 0409040231 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE 52 14155,96 21233,92 44 0404010415 TURBINECTOMIA 219 65189,86 97784,17 45 0407030026 COLECISTECTOMIA 565 403597,81 605394,25 46 0303040114 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR 39 13000,82 19501,22 47 0408020164 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DO EXTREMO PROXIMAL DO UMERO 15 2230,33 3345,43 48 0408020210 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DOS METACARPIANOS 14 1649,38 2474,07 49 0408050446 TRATAMENTO CIRURGICO DE COALIZAO TARSAL 2 536,82 805,22 50 0416090060 RESSECCAO DE PARTES MOLES DAS EXTREMIDADES C/ RECONSTRUCAO EM ONCOLOGIA 20 74677,4 112016 51 0410010057 MASTECTOMIA RADICAL C/ LINFADENECTOMIA 34 27248,88 40873,17 52 0306020122 TRANSFUSAO DE SANGUE / COMPONENTES IRRADIADOS 268 39413,52 59120,28 53 0404020178 MAXILECTOMIA PARCIAL 1 420,94 631,41

54 0405050372 FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVEL 193 123729,35 185593,98 55 0407040064 HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA 117 66971,08 100456,07 56 0409060232 SALPINGECTOMIA UNI / BILATERAL 97 43516,57 65274,4 57 0416020062 LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR UNILATERAL EM ONCOLOGIA 47 44817,86 67226,62 58 0501080015 BIOPSIA E EXAME ANATOMO-CITOPATOLOGICO EM PACIENTE TRANSPLANTADO 54 2310 3465 59 0408060387 RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO DE GRANDES ARTICULACOES (OMBRO / COTOVELO / QUADRIL / JOELHO) 9 6567,7 9851,55 60 0409060194 MIOMECTOMIA 76 42191,83 63287,72 61 0403080029 IMPLANTE DE GERADOR DE PULSOS P/ARA ESTIMULAÇÃO CEREBRAL (INCLUI CONECTOR) 3 1123,88 1685,82 62 0303150033 TRATAMENTO DE DOENCAS INFLAMATORIAS DOS ORGAOS PELVICOS FEMININOS 137 29692,11 44537,5 63 0416120032 MASTECTOMIA SIMPLES EM ONCOLOGIA 63 37214,88 55822,28 64 0408040025 ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES DA SINFISE PUBICA 2 1569,9 2354,84 65 0407020101 COLOSTOMIA 46 53131,86 79697,59 66 0305010042 HEMODIALISE CONTINUA 100 68099,86 102149,75 67 0305020048 TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 114 31651,1 47476,09 68 0702030414 FIXADOR EXTERNO P/ PUNHO 42 17048,88 25573,32 69 0301050074 INTERNAÇÃO DOMICILIAR 109 56826,15 85238,9 70 0403020077 NEUROLISE NAO FUNCIONAL DE NERVOS PERIFERICOS 111 41976,16 62964,23 71 0603050107 CLOPIDOGREL 75MG (COMPRIMIDO) 113 408,74 612,99 72 0702030724 PARAFUSO ESPONJOSO 4,0 MM 121 4485,4 6728,08 73 0302010033 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NEONATO 4 203,2 304,79 74 0702050482 PLACA DE TITÂNIO SISTEMA MINI/MICROFRAGMENTOS (INCLUI PARAFUSOS) 174 136218,87 204328,28 75 0201010267 BIOPSIA DE LESAO DE PARTES MOLES (POR AGULHA / CEU ABERTO) 29 3300,06 4950,09 76 0406010676 IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA TRANSVENOSO 31 30903,71 46355,42 77 0409070270 TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA POR VIA VAGINAL 58 22694,73 34041,9 78 0702030970 PLACA EM L 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 24 5449,91 8174,86 79 0416050042 COLOSTOMIA EM ONCOLOGIA 16 10826,64 16239,93 80 0407020128 DILATACAO DIGITAL / INSTRUMENTAL DO ANUS E/OU RETO 11 150,19 225,28 81 0303140119 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DA PLEURA 33 15621,68 23432,46 82 0408060484 TENORRAFIA UNICA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO 75 32740,25 49110,36 83 0408060182 OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS E CURTOS DA MAO E DO PE 28 9170,81 13756,08 84 0404030076 LABIOPLASTIA UNILATERAL EM DOIS TEMPOS 52 55878,64 83817,7 85 0412020017 MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA PARA-ESTERNAL / POR VIA ANTERIOR 16 20245,31 30367,9 86 0418010056 IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN NA IRA (INCLUI CATETER) 52 9243,35 13864,77 87 0408040076 ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (REVISAO / RECONSTRUCAO) 29 50533,97 75800,82 88 0413040240 TRATAMENTO CIRURGICO P/ REPARACOES DE PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO 24 8056,35 12084,52 89 0303110066 TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO URINARIO 7 2201,87 3302,8 90 0406020434 REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA DE OUTRAS ARTERIAS DISTAIS 5 5714,45 8571,65 91 0303010193 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENÇAS CAUSADAS POR VÍRUS (B25 A B34) 40 6596,04 9893,88 92 0702040053 CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR IMPLANTÁVEL (CDI) - GERADOR 29 841438,19 1262157,14 93 0210010193 LINFANGIOADENOGRAFIA 6 1994 2991 94 0418010072 IMPLANTE DE CATETER TENCKHOFF OU SIMILAR DE LONGA PERMANÊNCIA NA IRA (INCLUI CATETER) 33 7248,34 10872,51 95 0409020079 MEATOTOMIA SIMPLES 11 3089,98 4634,97 96 0702040371 ENXERTO TUBULAR DE POLITETRAFLUORETILENO DE ATÉ 70CM (PTFE) 17 20696,13 31044,18 97 0405050356 TRATAMENTO CIRURGICO DE GLAUCOMA CONGENITO 4 2810,8 4216,2 98 0702030988 PLACA EM T 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS) 4 466,72 700,08 99 0408030445 DISCECTOMIA CERVICAL POR VIA ANTERIOR (2 OU MAIS NIVEIS) 2 5179,56 7769,34 100 0407020403 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL 30 44550,09 66825 101 0304090026 IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREÓIDE (100 MCI) 21 22509,9 33764,85 102 0406010137 CORRECAO DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA TORACO-ABDOMINAL 8 57451,36 86177,04 103 0408060026 ALONGAMENTO E/OU TRANSPORTE DE OSSEO DOS OSSOS CURTOS OU LONGOS DA MAO E DO PE 1 258,26 387,39 104 0406010803 PLASTICA VALVAR 15 88104,38 132156,57 105 0303130040 TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES DECORRENTES DA AIDS 3 5077,03 7615,54 106 0404020658 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE OSTEOMA, ODONTOMA /OUTRAS LESÕES ESPECIFICADAS 56 19078,33 28617,49 107 0408020199 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DA DIAFISE DO UMERO 11 1258,84 1888,26 108 0702030848 PLACA 1/3 TUBULAR 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 15 2361,2 3541,8

109 0405040059 DESCOMPRESSAO DE ORBITA 7 4554,62 6831,93 110 0702040100 CATETER BALAO P/ VALVOPLASTIA 13 17317,82 25976,73 111 0702090034 PROTESE P/ IMPLANTE COCLEAR MULTICANAL 42 1840866,3 2761299,24 112 0404010229 MASTOIDECTOMIA SUBTOTAL 14 6883,05 10324,52 113 0416050026 COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) EM ONCOLOGIA 41 47300,64 70950,78 114 0210010010 ANGIOGRAFIA CEREBRAL (4 VASOS) 35 6684,88 10027,31 115 0401020010 ENXERTO COMPOSTO 20 11984,23 17976,34 116 0416020127 LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL EM ONCOLOGIA 39 85444,52 128166,78 117 0210010061 ARTERIOGRAFIA CERVICO-TORACICA 10 2010,1 3015,1 118 0407040200 PERITONIOSTOMIA C/ TELA INORGANICA 20 17948,93 26923,31 119 0702070050 TUBO DE DRENAGEM PARA GLAUCOMA 4 3200 4800 120 0403070155 EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL MENOR QUE 1,5 CM COM COLO ESTREITO 3 6068,64 9102,96 121 0206010060 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA 20 2314,2 3471,3 122 0403020026 ENXERTO MICROCIRURGICO DE NERVO PERIFERICO (ÚNICO NERVO) 2 3594,98 5392,46 123 0407010220 GASTROSTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 4 2187,7 3281,55 124 0408060140 FASCIECTOMIA 2 382,24 573,36 125 0403010160 RETIRADA DE DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE 5 3832,08 5748,11 126 0208030042 CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO CORPO INTEIRO 6 2201,55 3302,32 127 0406050066 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DAS VIAS ANOMALAS MULTIPLAS) 21 89154,03 133730,94 128 0404030122 LABIOPLASTIA SECUNDÁRIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 21 22439,85 33659,67 129 0303180030 TRATAMENTO DE AFECÇÕES DO APARELHO DIGESTIVO EM HIV/AIDS 40 11235,32 16852,84 130 0303060123 TRATAMENTO DE DOENCA REUMATICA S/ CARDITE 9 1686,96 2530,44 131 0403020115 TRATAMENTO CIRURGICO DE NEUROPATIA COMPRESSIVA COM OU SEM MICROCIRURGIA 26 34279,96 51419,94 132 0303020032 TRATAMENTO DE ANEMIA APLASTICA E OUTRAS ANEMIAS 94 39232,58 58848,41 133 0403030129 MICROCIRURGIA PARA TUMOR DA BASE DO CRANIO 9 32724,81 49087,17 134 0702050547 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO C/ SISTEMA DUPLO 23 5980 8970 135 0406010064 ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR BIDIRECIONAL 16 136172,91 204259,36 136 0404030262 PALATOPLASTIA SECUNDÁRIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 26 36834,5 55251,75 137 0303140097 TRATAMENTO DE HEMORRAGIAS DAS VIAS RESPIRATORIAS 14 2671,27 4006,89 138 0404020461 OSTEOTOMIA DA MANDIBULA 51 32359,71 48539,39 139 0408030410 DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (DOIS OU MAIS NIVEIS C/ MICROSCOPIO) 13 21025,26 31537,89 140 0408050535 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CALCANEO 27 7829,49 11744,23 141 0403030099 MICROCIRURGIA DE TUMOR MEDULAR COM TECNICA COMPLEMENTAR 6 19334,85 29002,27 142 0408060409 RETIRADA DE TRACAO TRANS-ESQUELETICA 14 3321,25 4981,81 143 0404010202 LARINGORRAFIA 2 2659,34 3989 144 0407010297 TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO GASTROESOFAGICO 30 23525,52 35288,27 145 0303140089 TRATAMENTO DE DOENCAS RESPIRATORIAS QUE AFETAM PRINCIPALMENTE O INTERSTICIO 17 7630,79 11446,1 146 0408050209 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METATARSIANOS 7 911,1 1366,64 147 0404030033 OSTEOTOMIA DE MAXILA EM PACIENTES COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL 19 36945,36 55418,04 148 0408050608 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA DISTAL DE TIBIA 21 12852,59 19278,88 149 0408060468 TENOMIOTOMIA / DESINSERCAO 32 7435,95 11153,88 150 0702030171 COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MONOBLOCO TIPO CHARNLEY 3 2382 3573 151 0408020288 REIMPLANTE OU REVASCULARIZACAO DO POLEGAR 1 733,39 1100,08 152 0404010105 ESTAPEDECTOMIA 22 15887,15 23830,71 153 0201010062 BIOPSIA DE BEXIGA 6 291,76 437,64 154 0408010134 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO ESCAPULO-UMERAL 44 7772,6 11658,71 155 0407030042 COLECISTOSTOMIA 3 1897,5 2846,25 156 0408040327 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO COXO-FEMORAL CONGENITA 9 15535,06 23302,55 157 0412040174 TORACOTOMIA EXPLORADORA 36 38582,86 57874,26 158 0408030534 RESSECCAO DE ELEMENTO VERTEBRAL POSTERIOR / POSTERO-LATERAL / DISTAL A C2 (MAIS DE 2 SEGMENTOS) 6 6516,83 9775,24 159 0802010113 DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE QUEIMADOS 28 82166,1 123249,11 160 0408060620 TRATAMENTO CIRURGICO DE INFECCAO POS-ARTROPLASTIA (GRANDES ARTICULACOES) 3 1840,05 2760,06 161 0303160055 TRATAMENTO DE TRANSTORNOS RELACIONADOS C/ A DURACAO DA GESTACAO E C/ O CRESCIMENTO FETAL 11 10542,15 15813,21 162 0202100022 DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM MEDULA OSSEA E VILOSIDADES CORIONICAS (C/ TECNICA DE BANDAS) 8 308,56 462,84 163 0303100052 TRATAMENTO DE MOLA HIDATIFORME 6 426,92 640,38

164 0408050594 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA AO NIVEL DO JOELHO 3 1390,02 2085,02 165 0702010162 INTRODUTOR 6FA 8F 34 2516 3774 166 0404010059 DRENAGEM DE ABSCESSO FARINGEO 4 1072,98 1609,47 167 0416010105 ORQUIECTOMIA UNI OU BILATERAL C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR EM ONCOLOGIA 1 927,72 1391,58 168 0702030635 PARAFUSO CANULADO 4,5 MM 31 3771,68 5657,52 169 0303130075 TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES OSTEOMUSCULARES E DO TECIDO CONJUNTIVO 6 7128,16 10692,24 170 0304090042 IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREÓIDE (250 MCI) 15 27154,8 40732,2 171 0408020121 REALINHAMENTO DE MECANISMO EXTENSOR DOS DEDOS DA MAO 5 1027,65 1541,45 172 0408020032 ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR 11 2748,43 4122,6 173 0403010209 TRATAMENTO CIRURGICO DE CRANIOSSINOSTOSE COM SUTURA UNICA 1 807,8 1211,7 174 0201010526 BIÓPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA 5 107,8 161,7 175 0408030674 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR QUATRO NIVEIS 1 2322,36 3483,54 176 0416010164 RESSECCAO DE TUMORES MULTIPLOS E SIMULTANEOS DO TRATO URINARIO EM ONCOLOGIA 9 25117,52 37676,24 177 0406010447 CORRECAO DE TRANSPOSICAO DOS GRANDES VASOS DA BASE (0 A 03 ANOS) 2 31749,32 47623,98 178 0416050034 COLECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 4 13726,96 20590,44 179 0408060417 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS C/ COMPROMETIMENTO TENDINOSO (POR DEDO) 1 205,53 308,29 180 0407010335 TRATAMETO CIRURGICO DE MEGAESOFAGO SEM RESSECCAO / CONSERVADOR 5 9231,85 13847,75 181 0408050284 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO SUBTALAR E INTRATARSICA 3 440,59 660,88 182 0401020061 EXERESE DE CISTO BRANQUIAL 11 3916,12 5874,13 183 0304080047 QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL 5 1898,65 2847,95 184 0416010091 NEFROURETERECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 2 2179,94 3269,9 185 0406010340 CORRECAO DE INSUFICIENCIA DA VALVULA TRICUSPIDE 3 30842,19 46263,28 186 0408050055 ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO - REVISAO / RECONSTRUCAO 8 12484,84 18727,26 187 0408030160 ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL TRES NIVEIS 4 8588,94 12883,39 188 0409020125 URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA) 1 214,08 321,12 189 0702030678 PARAFUSO CORTICAL 2,0 MM 3 51,34 77,01 190 0407030069 COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA 14 8135,6 12203,35 191 0208020020 CINTILOGRAFIA DE FIGADO E VIAS BILIARES 3 563,79 845,67 192 0409010430 TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTOCELE 5 1862,7 2794,05 193 0406040192 EMBOLIZACAO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA (INCLUI PROCEDIMENTO ENDOSCOPICO E/OU ESTUDO ANGIOGRAFICO) 4 4794,12 7191,18 194 0406020264 LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILATERAL 5 2532,3 3798,45 195 0407020470 TRATAMENTO CIRURGICO DE PROLAPSO ANAL 8 1469,12 2203,68 196 0408030089 ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR C1-C2 VIA TRANS-ORAL / EXTRA-ORAL 1 1719,06 2578,59 197 0404030190 TIMPANOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL (UNI / BILATERAL) 8 3341,56 5012,34 198 0211030031 AVALIACAO DE EQUILIBRIO ESTATICO EM PLACA DE FORCA 2 2,52 3,78 199 0408030283 ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR CINCO NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO 5 13908,5 20862,75 200 0408030607 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR 5 9417,15 14125,7 201 0408030763 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR NOVE NIVEIS 2 5281,46 7922,18 202 0408060255 RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ TRANSPORTE OSSEO 2 2179,96 3269,94 203 0406030138 VALVULOPLASTIA PULMONAR PERCUTANEA 8 8438,22 12657,33 204 0401010040 ELETROCOAGULACAO DE LESAO CUTANEA 2 23,68 35,52 205 0416060099 VULVECTOMIA AMPLIADA C/ LINFADENECTOMIA EM ONCOLOGIA 4 10643,88 15965,8 206 0409040177 PLASTICA DA BOLSA ESCROTAL 3 536,49 804,72 207 0702040010 AGULHA P/ PUNCAO TRANSEPTAL 6 1947,06 2920,56 208 0407020195 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) 4 2388,92 3583,38 209 0406010242 CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA PARCIAL DE VEIAS PULMONARES 5 52680,35 79020,52 210 0416050085 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO-PERINEAL EM ONCOLOGIA 10 27691,66 41537,44 211 0413040186 TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DA AXILA 6 3155,04 4732,56 212 0303130083 TRATAMENTO DE PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS EM HANSENIASE 2 401,66 602,48 213 0408040319 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA-LUXACAO DA ARTICULACAO COXO-FEMORAL (DUPLO ACESSO) 1 2584,08 3876,12 214 0406020400 RETIRADA DE PROTESE INFECTADA EM POSICAO NAO AORTICA 1 1254,32 1881,48 215 0702030201 COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO NAO CIMENTADA P/ REVESTIMENTO TOTAL 4 7720 11580 216 0416110053 TORACOTOMIA EXPLORADORA EM ONCOLOGIA 3 3269,94 4904,91 217 0408050110 QUADRICEPSPLASTIA 5 8251,22 12376,83 218 0408030631 REVISAO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR 5 9269,62 13904,41

219 0308030036 TRATAMENTO DE QUEIMADURAS CORROSOES E GELADURAS 10 1745,14 2617,69 220 0404010539 RESSECÇÃO DE TUMOR DO ACÚSTICO (PELA FOSSA MEDIA) 1 799,68 1199,52 221 0416090036 DESARTICULACAO INTER-ILIO-ABDOMINAL (HEMIPELVECTOMIA) EM ONCOLOGIA 1 2690,82 4036,23 222 0407010068 ESOFAGO-COLONPLASTIA 2 3829,14 5743,7 223 0406020477 TRANSPOSICAO DE VEIAS DO SISTEMA VENOSO PROFUNDO 3 6302,88 9454,32 224 0404020011 ALONGAMENTO DE COLUMELA 2 401,52 602,28 225 0406010323 CORRECAO DE HIPERTROFIA SEPTAL ASSIMETRICA 1 10909,4 16364,1 226 0409020109 RESSECCAO E FECHAMENTO DE FISTULA URETRAL 5 1864,8 2797,2 227 0303060158 TRATAMENTO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA EM PROTESE VALVAR 7 6160 9240 228 0408030097 ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR CINCO NIVEIS 1 2375,22 3562,83 229 0201010135 BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL LAMINA E PEDICULO VERTEBRAL (POR DISPOSITIVO GUIADO) 6 1671,66 2507,46 230 0702030953 PLACA EM L 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS) 2 204 306 231 0403040060 MICROCIRURGIA PARA MALFORMAÇÃO ARTERIO-VENOSA CEREBRAL PROFUNDA 2 6084,1 9126,14 232 0405010028 CORRECAO CIRURGICA DE EPICANTO E TELECANTO 1 159,37 239,05 233 0409010332 PIELOSTOMIA 1 723,54 1085,31 234 0406010269 CORRECAO DE DUPLA VIA DE SAIDA DO VENTRICULO DIREITO 1 12494,57 18741,85 235 0702030333 FIO TIPO STEINMAN ROSQUEADO 4 75,82 113,73 236 0403070015 ANGIOPLASTIA INTRACRANIANA EM VASO-ESPASMO 1 703,85 1055,77 237 0409070289 TRATAMENTO CIRURGICO DE VAGINA SEPTADA / ATRESICA 1 428,45 642,67 238 0412050153 TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR 1 1531,42 2297,13 239 0702031399 PLACA DE ANGULO FIXO 1 293,42 440,13 240 0702031283 TELA DE RECONSTRUCAO ACETABULAR 2 760 1140 241 0408030640 REVISAO DE ARTRODESE TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDOARTORSE DA COLUNA CERVICAL ANTERIOR 1 1413 2119,5 242 0702010154 GERADOR P/ ESTIMULACAO CEREBRAL 2 23000 34500 243 0408020296 REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO DO MEMBRO SUPERIOR (EXCETO MAO) 1 219,48 329,22 244 0409070165 EXTIRPACAO DE LESAO DE VULVA / PERINEO (POR ELETROCOAGULACAO OU FULGURACAO) 1 13,54 20,31 245 0406010358 CORRECAO DE INSUFICIENCIA MITRAL CONGENITA 3 27994,84 41992,26 246 0408020180 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LUXACAO DE MONTEGGIA OU DE GALEAZZI 1 101,63 152,44 247 0603050069 ALTEPLASE 50MG INJETÁVEL (POR FRASCO AMPOLA) 1 835 1252,5 248 0408020261 REIMPLANTE DO TERCO DISTAL DO ANTEBRACO ATE OS METACARPIANOS 1 2461,12 3691,68 249 0406010250 CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA TOTAL DE VEIAS PULMONARES 1 15874,66 23811,99 250 0408010223 TRATAMENTO CIRURGICO DE RETARDO DE CONSOLIDACAO DA PSEUDARTROSE DE CLAVICULA / ESCAPULA 2 568,54 852,8 251 0403060087 MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO UNILOBAR EXTRATEMPORAL SEM MONITORAMENTO INTRA-OPERATORIO 1 2924,57 4386,85 252 0702031275 SISTEMA DE GUIAS E INJECAO DE MATERIAL PROPRIO A VERTEBROPLASTIA 1 445 667,5 253 0208090037 CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL) 1 289,43 434,14 254 0409010545 URETEROENTEROPLASTIA 1 552,02 828,03 255 0302040048 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE PRÉ/PÓS CIRURGIA CARDIOVASCULAR 697 80296,3 120442,89 256 0302040021 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATÓRIO S/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS 2245 105168,74 157747,66 257 0212010034 EXAMES PRE-TRANSFUSIONAIS II 2900 184202,4 276303,6 258 0410010120 SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 62 22264,57 33396,85 259 0501080058 DOSAGEM DE TACROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) 397 53057,36 79585,15 260 0302040013 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATÓRIO C/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS 3644 305010,81 457507,55 261 0303170107 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL DIA 433 276169 414253,5 262 0702040380 FIO GUIA DIRIGIVEL PARA ANGIOPLASTIA 816 182354,85 273528,76 263 0403010349 TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUTICA NEUROCIRURGICA / IMPLANTE PARA MONITORIZACAO PIC 17 9621,4 14432,03 264 0407020284 HEMORROIDECTOMIA 164 54129,88 81194,8 265 0702040134 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 748 160855,35 241279,64 266 0409030023 PROSTATECTOMIA SUPRAPÚBICA 22 24586,08 36879,02 267 0409040240 VASECTOMIA 845 268874,8 403308,16 268 0303090316 TRATAMENTO DAS POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS 191 36719,23 55078,82 269 0506020053 TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIA PÓS-TRANSPLANTE DE RIM - PÓS TRANSPLANTE CRÍTICO 20 27859,8 41789,69 270 0702031380 CIMENTO S/ ANTIBIOTICO 149 8895,21 13342,77 271 0202031098 REACAO DE HEMAGLUTINACAO (TPHA) P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS 1287 6467 9700,34 272 0603080200 TACROLIMO 1 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) 519 118847,83 178270,81 273 0206010036 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE 109 10632,42 15948,63

274 0408060131 EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE PEQUENAS ARTICULACOES 9 1132,73 1699,08 275 0403020050 MICRONEUROLISE DE NERVO PERIFERICO 26 20154,48 30231,72 276 0303010037 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENÇAS BACTERIANAS 980 936869,64 1405300,55 277 0413010066 TRATAMENTO DE GRANDE QUEIMADO 60 231856,69 347784,86 278 0211020010 CATETERISMO CARDIACO 472 334930 502394,86 279 0303150025 TRATAMENTO DE DOENCAS GLOMERULARES 183 69490,58 104235,63 280 0407020047 APENDICECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 44 19173,67 28760,49 281 0303060107 TRATAMENTO DE CRISE HIPERTENSIVA 316 63169,39 94752,67 282 0404020240 RECONSTRUÇÃO TOTAL OU PARCIAL DE NARIZ 24 9609,41 14414,11 283 0206010044 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES TEMPORO-MANDIBULARES 376 39661,77 59491,16 284 0416060064 HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA EM ONCOLOGIA 35 95653,14 143479,54 285 0702040240 ELETRODO ENDOCARDICO DEFINITIVO 194 318399,9 477599,85 286 0310010047 PARTO NORMAL EM GESTACAO DE ALTO RISCO 555 347786,22 521676,77 287 0702050210 SISTEMA PARA FIXAÇÃO DE PARAFUSOS ÀS HASTES DE TITÂNIO 72 320860 481290 288 0702050571 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA (ATE 100 CM2) 141 14994 22491 289 0205020054 ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO 1076 29940,24 44910,15 290 0408030550 RESSECCAO DE UM CORPO VERTEBRAL CERVICAL 2 4697,55 7046,32 291 0408010150 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA CLAVICULA 42 17762,68 26643,96 292 0303050136 TRATAMENTO CLÍNICO DE INTERCORRÊNCIAS OFTALMOLÓGICAS 37 8506,3 12759,45 293 0308020030 TRATAMENTO DE INTOXICACAO OU ENVENENAMENTO POR EXPOSICAO A MEDICAMENTO E SUBSTANCIAS DE USO NAO MEDICINAL 247 37845,59 56767,39 294 0409010219 NEFRECTOMIA TOTAL 68 64428,04 96641,72 295 0302010017 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ/PÓS CIRURGIAS UROGINECOLÓGICAS 250 5701,66 8551,81 296 0205010024 ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA 142 29056,5 43584,72 297 0702050040 CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE 167 42926 64389 298 0409060119 HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) 156 124262,99 186394,45 299 0403010314 TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUBDURAL CRONICO 24 36467,48 54701,22 300 0406030030 ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/ IMPLANTE DE STENT 357 599243,04 898864,43 301 0404020569 ARTROPLASTIA DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR (RECIDIVANTE OU NÃO) 10 3633,3 5449,9 302 0202031209 DOSAGEM DE TROPONINA 180 2713,05 4069,51 303 0207010056 RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA 96 27775,29 41662,51 304 0404020500 OSTEOSSÍNTESE DA FRATURA COMPLEXA DA MANDÍBULA 53 38002 57002,75 305 0406020159 EXERESE DE GANGLIO LINFATICO 93 7192,83 10789,19 306 0302060057 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ/PÓS-OPERATÓRIO DE NEUROCIRURGIA 165 18066,29 27099,03 307 0201010313 BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA PELVICA (POR AGULHA / CEU ABERTO) 10 1833,9 2750,8 308 0303100036 TRATAMENTO DE EDEMA, PROTEINURIA E TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS NA GRAVIDEZ PARTO E PUERPERIO 88 11010,28 16515 309 0408050012 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS INFERIORES 74 79563,32 119344,81 310 0409050032 CORRECAO DE HIPOSPADIA (1o TEMPO) 46 18661,52 27992,26 311 0303030062 TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DE OUTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS 30 6922,8 10384,2 312 0702060011 CATETER DUPLO J 223 41760 62640 313 0406010048 AMPLIACAO DE VIA DE SAIDA DO VENTRICULO DIREITO E/OU RAMOS PULMONARES 9 102362,51 153543,76 314 0506020037 TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA POS-TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE APARENTADO (HOSPITAL DIA) 111 117180 175770 315 0416040128 PANCREATO-DUODENOTOMIA EM ONCOLOGIA 11 31065,32 46597,98 316 0408060352 RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO 252 38684,08 58026,07 317 0410010090 PLASTICA MAMARIA RECONSTRUTIVA - POS MASTECTOMIA C/ IMPLANTE DE PROTESE 117 34695,49 52043,2 318 0207010048 RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA 116 33889,34 50833,48 319 0403050030 BLOQUEIOS PROLONGADOS DE SISTEMA NERVOSO PERIFERICO / CENTRAL COM BOMBA DE INFUSAO 59 32945,9 49418,56 320 0702030805 PINO DE SHANTZ 112 11674,5 17511,73 321 0702050261 GRAMPEADOR CIRCULAR INTRALUMINAL 90 86346 129519 322 0205020127 ULTRA-SONOGRAFIA DE TIREOIDE 78 2161,06 3241,59 323 0413010082 TRATAMENTO DE MEDIO QUEIMADO 70 79514,73 119271,93 324 0408050870 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO/ PERDA OSSEA DA METAFISE TIBIAL 5 2993,05 4489,55 325 0412050048 LOBECTOMIA PULMONAR 16 19789,72 29684,58 326 0403010128 MICROCIRURGIA CEREBRAL ENDOSCOPICA 20 63392,2 95088,2 327 0406020078 IMPLANTAÇÃO DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTAVEL (PROCEDIMENTO PRINCIPAL) 164 70101,04 105151,56 328 0416130046 LARINGECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL EM ONCOLOGIA 9 26873,91 40310,82

329 0416030122 TIREOIDECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL EM ONCOLOGIA 23 65234,9 97852,35 330 0303170166 TRATAMENTO CLÍNICO DE TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS DEVIDO AO USO DE ÁLCOOL 35 16314,98 24472,47 331 0702030325 FIO OLIVADO P/ FIXADOR EXTERNO 11 250,94 376,41 332 0409070157 EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE 31 6965,08 10447,62 333 0406030049 ANGIOPLASTIA CORONARIANA PRIMÁRIA 60 113763,42 170645,09 334 0303040297 TRATAMENTO DE PROCESSO TOXI-INFECCIOSO DO CEREBRO OU DA MEDULA ESPINHAL 39 12668,02 19001,94 335 0702040339 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR INORGANICO C/ COLAGENO 33 13889,7 20834,55 336 0303150068 TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS DO RIM E DO URETER 22 6837,86 10256,69 337 0702050474 PLACA DE RECONSTRUCAO EM TITANIO P/ FRATURA DE MANDIBULA (INCLUI PARAFUSOS) 20 20692,64 31038,96 338 0406011109 TROCA DE GERADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR DE CAMARA UNICA / DUPLA 8 5852,64 8778,96 339 0603080030 CICLOSPORINA 100 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) 69 8981,7 13472,55 340 0409040185 REPARACAO E OPERACAO PLASTICA DO TESTICULO 2 522,25 783,37 341 0702030287 COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO METALICO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA 79 55312,23 82968,29 342 0603050034 ESTREPTOQUINASE 250000 UI 21 6491,82 9737,73 343 0603080103 IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 25 MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML) 18 48832,02 73247,98 344 0416040110 PANCREATECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA 9 22141,52 33212,25 345 0416020046 LINFADENECTOMIA ILEO-LOMBAR EM ONCOLOGIA 11 29961,71 44942,55 346 0211030023 AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES 9 11,34 17,01 347 0412010046 COLOCACAO DE PROTESE LARINGO TRAQUEAL/ TRAQUEO-BRONQUICA (INCLUI PRÓTESE) 7 3847,91 5771,86 348 0303040289 TRATAMENTO DE SURTO DE ESCLEROSE MULTIPLA 36 10936,8 16405,2 349 0404010520 SEPTOPLASTIA REPARADORA NÂO ESTÉTICA 53 12473,44 18709,99 350 0406020515 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO INFERIOR UNILATERAL 15 10729,08 16093,61 351 0406040168 CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA ABDOMINAL E ILIACAS C/ ENDOPROTESE BIFURCADA 19 36332,1 54498,15 352 0409010324 PIELOPLASTIA 33 23060,84 34591,26 353 0416040160 SUPRARRENALECTOMIA EM ONCOLOGIA 6 16266,6 24399,9 354 0406020493 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DA REGIAO CERVICAL 15 10566,04 15849,05 355 0702040290 ENDOPROTESE AORTICA TUBULAR / CONICA 25 275400 413100 356 0406040338 TRATAMENTO ENDOVASCULAR DO PSEUDOANEURISMA 2 2130,72 3196,08 357 0407040145 HERNIORRAFIA S/ RESSECCAO INTESTINAL (HERNIA ESTRANGULADA ) 15 6430,66 9645,99 358 0208070044 CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR PERFUSAO (MINIMO 4 PROJECOES) 16 2825,32 4237,96 359 0506020096 TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA PÓS TRANSPLANTE DE FIGADO- PÓS TRANSPLANTE CRÍTICO 35 115114,44 172671,66 360 0702050385 PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A HASTE TIPO PEDICULAR MONO-AXIAL 20 55196,88 82795,32 361 0404020224 RECONSTRUÇÃO TOTAL DE CAVIDADE ORBITÁRIA 12 4981,72 7472,53 362 0303010088 TRATAMENTO DE HANSENÍASE 3 711,81 1067,7 363 0303040211 TRATAMENTO DE ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA 10 1298,4 1947,6 364 0406040028 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE AORTA, VEIA CAVA / VASOS ILIACOS (C/ STENT) 7 11853,74 17780,58 365 0406010420 CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES (0 a 3 ANOS) 9 150809,26 226213,89 366 0404030297 OSTEOTOMIA CRANIOFACIAL COMPLEXA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 1 2813,1 4219,65 367 0702080012 EXPANSOR TECIDUAL 36 22644 33966 368 0505020114 TRANSPLANTE SIMULTANEO DE PANCREAS E RIM 13 720322,49 1080483,67 369 0406020302 PLASTIA ARTERIAL C/ REMENDO (QUALQUER TECNICA) 7 11879,5 17819,22 370 0406010986 TROCA DE AORTA ASCENDENTE 7 48604,7 72907,05 371 0413040127 RECONSTRUCAO DE POLO SUPERIOR DA ORELHA 15 5259,89 7889,83 372 0302030026 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM ALTERAÇÕES OCULOMOTORAS PERIFÉRICAS 6 324,09 486,12 373 0408050659 TRATAMENTO CIRURGICO DE HALUX VALGUS C/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METATARSIANO 25 9290,58 13935,76 374 0303160047 TRATAMENTO DE TRANSTORNOS HEMORRAGICOS E HEMATOLOGICOS DO FETO E DO RECEM-NASCIDO 28 7758,02 11637,03 375 0413010015 ATENDIMENTO DE URGENCIA EM MEDIO E GRANDE QUEIMADO 33 12234,25 18351,37 376 0405010176 SUTURA DE PALPEBRAS 11 954,42 1431,62 377 0403060079 MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO UNILOBAR EXTRATEMPORAL COM MONITORAMENTO INTRAOPERATORIO 1 5095,15 7642,72 378 0405050011 CAPSULECTOMIA POSTERIOR CIRURGICA 10 1468,65 2202,94 379 0603020097 IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML) 46 165615,23 248422,84 380 0408020172 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA NO PUNHO 22 2482,66 3723,99 381 0408030135 ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL UM NIVEL 12 22751,98 34127,92 382 0403050090 RIZOTOMIA PERCUTANEA COM BALÃO 3 4269,69 6404,52 383 0404010342 TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR E/OU POSTERIOR 20 357 535,5

384 0408030275 ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR (TRES NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO) 23 66076,13 99114,19 385 0408050772 TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO (INVETERADO) 12 4437,97 6656,95 386 0702030430 FIXADOR PELVICO 5 4005 6007,5 387 0408030070 ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR DOIS NIVEIS 10 14011,37 21017,04 388 0303060077 TRATAMENTO DE CHOQUE HIPOVOLEMICO 16 5288,16 7932,16 389 0405030029 BIOPSIA DE TUMOR INTRA OCULAR 2 109,78 164,66 390 0409010499 TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA VIA ABDOMINAL 16 6143,85 9215,77 391 0416050018 AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DE RETO EM ONCOLOGIA 8 22796,96 34195,44 392 0412040115 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORÁCICA 6 4497,84 6746,76 393 0407030140 HEPATORRAFIA 26 31276,5 46914,64 394 0702050180 FIO MONONYLON 9.0 3 688 1032 395 0404010326 SINUSOTOMIA BILATERAL 60 20495,65 30743,44 396 0501080082 SOROLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO 26 760 1140 397 0408060549 TRANSPOSICAO / TRANSFERENCIA MIOTENDINOSA UNICA 11 2291,21 3436,77 398 0603010016 METILPREDNISOLONA 500 MG INJENTAVEL (POR AMPOLA) 25 1910,5 2865,75 399 0409050113 TRATAMENTO CIRURGICO DE PRIAPRISMO 5 3470,45 5205,65 400 0412030080 TRATAMENTO DE COAGULO RETIDO INTRATORACICO (QUALQUER VIA) 5 4055,45 6083,17 401 0408050080 FASCIOTOMIA DE MEMBROS INFERIORES 22 7610,69 11416,03 402 0409010510 TRATAMENTO CIRURGICO DE URETEROCELE 5 2982,95 4474,42 403 0409060208 MIOMECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 5 2187,3 3280,95 404 0412010062 PUNCAO DE TRAQUEIA C/ ASPIRACAO 6 2321,13 3481,67 405 0406020590 TROMBECTOMIA DO SISTEMA VENOSO 8 5045,9 7568,85 406 0202100014 DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM CULTURA DE LONGA DURACAO (C/ TECNICA DE BANDAS) 1 48,72 73,08 407 0406040095 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DO PESCOCO OU TRONCOS SUPRA-AORTICOS (C/ STENT NAO RECOBERTO) 21 24869,46 37304,19 408 0408030470 DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS 3 896,34 1344,51 409 0409020133 URETROPLASTIA AUTOGENA 19 8776,22 13164,24 410 0406010544 FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERVENTRICULAR 14 102936,99 154405,43 411 0210010118 ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE ISQUEMIA CEREBRAL 10 6053,15 9079,69 412 0702030562 HASTE INTRAMEDULAR RETROGRADA (INCLUI PARAFUSOS) 6 4743 7114,5 413 0404020275 RESSECÇÃO DE LESÃO MALIGNA E BENIGNA DA REGIÃO CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL 12 14503,24 21754,86 414 0407010238 PILOROPLASTIA 13 11552,24 17328,3 415 0416030130 TIREOIDECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 41 48156,2 72234,3 416 0412030128 RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORACICO 41 2289,51 3434,11 417 0404030173 SEPTOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 8 2997,36 4496 418 0404010466 PAROTIDECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 8 3555,19 5332,75 419 0406020523 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO SUPERIOR BILATERAL 1 910,5 1365,75 420 0408030429 DISCECTOMIA CERVICAL ANTERIOR (ATE 2 NIVEIS C/ MICROSCOPIO) 2 3870,6 5805,89 421 0408020610 TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA / DESINSERCAO / ARRANCAMENTO CAPSULO-TENO-LIGAMENTAR NA MAO 9 2104,2 3156,28 422 0416040012 ANASTOMOSE BILEO-DIGESTIVA EM ONCOLOGIA 4 1832,19 2748,28 423 0403080010 IMPLANTE DE ELETRODO PARA ESTIMULAÇÃO CEREBRAL 2 3976,62 5964,92 424 0303020075 TRATAMENTO DE HEMOFILIAS 12 11148,6 16722,84 425 0407040056 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA (VIA TORACICA) 1 1246,34 1869,51 426 0404030327 OSTEOPLASTIA FRONTO - ORBITAL 4 2616,09 3924,12 427 0404020690 OSTEOTOMIA CRÂNIO-FACIAL 2 4688,5 7032,74 428 0406040176 CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA TORACICA C/ ENDOPROTESE RETA OU CONICA 16 26716,83 40075,18 429 0407020357 PROCTOPLASTIA E PROCTORRAFIA POR VIA PERINEAL 2 748,28 1122,42 430 0407040226 REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS 10 3591,48 5387,17 431 0409010049 CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM 1 SO TEMPO 1 1925,71 2888,56 432 0603080189 SIROLIMO 2 MG P/ TRANSPLANTE (POR DRAGEA) 8 2462,72 3694,08 433 0416080073 MAXILECTOMIA C/ OU S/ ESVAZIAMENTO ORBITARIO EM ONCOLOGIA 10 25416,1 38124,1 434 0303090235 TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA C/ ORTESE 19 3899,75 5849,53 435 0408020130 RECONSTRUCAO CAPSULO-LIGAMENTAR DE COTOVELO PUNHO 4 1086,43 1629,63 436 0408020644 TRATAMENTO CIRURGICO P/ CENTRALIZACAO DO PUNHO 8 2149,91 3224,84 437 0702050431 PATCH INORGANICO (ATE 260 CM2) 2 733,2 1099,8 438 0407020071 COLECTOMIA TOTAL 11 18250,82 27376,19

439 0404020313 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DOS OSSOS DA FACE 10 1857,3 2785,9 440 0702030732 PARAFUSO ESPONJOSO 6,5 MM 12 493,53 740,29 441 0407020268 FECHAMENTO DE FISTULA DE RETO 3 1122,42 1683,63 442 0408010061 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISAO / RECONSTRUCAO 3 1793,4 2690,1 443 0408050195 REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO-FALANGIANA / INTERFALANGIANA DO PE 5 645,55 968,32 444 0702030422 FIXADOR EXTERNO TIPO PLATAFORMA - SISTEMA DE ALONGAMENTO / TRANSPLANTE OSSEO 12 9840 14760 445 0408020113 INSTALACAO DE TRACAO ESQUELETICA DO MEMBRO SUPERIOR 4 67,5 101,25 446 0702040320 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO C/ COLAGENO 11 6705,27 10057,85 447 0407030050 COLEDOCOPLASTIA 2 1138,78 1708,16 448 0505020068 TRANSPLANTE DE FIGADO (ORGAO DE DOADOR VIVO) 6 527033,02 790549,51 449 0303110074 TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DOS ORGAOS GENITAIS 3 692,28 1038,42 450 0409010260 NEFRORRAFIA 4 3137,94 4706,89 451 0702030490 HASTE FEMORAL LONGA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS) 10 8180,15 12270,22 452 0408050101 PATELECTOMIA TOTAL OU PARCIAL 1 344,06 516,09 453 0702110043 SUBSTITUTO BIOLÓGICO DE PELE - MATRIZES DE REGENERAÇÃO DÉRMICA (POR CM2) 1 12390 18585 454 0403010152 RESSECÇÃO DE MUCOCELE FRONTAL 2 1615,58 2423,36 455 0404020119 EXCISÃO PARCIAL DE LÁBIO COM ENXERTO LIVRE / ROTAÇÃO DE RETALHO 2 586,3 879,44 456 0303110090 TRATAMENTO DE OUTRAS ANOMALIAS CONGENITAS DO SISTEMA NERVOSO 3 1004,88 1507,32 457 0408010193 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ESCAPULO-UMERAL AGUDA 5 1657,69 2486,53 458 0407010033 ESOFAGECTOMIA DISTAL C/ TORACOTOMIA 1 1833,56 2750,34 459 0304010049 BRAQUITERAPIA 4 8000 12000 460 0603060013 SURFACTANTE FRASCO-AMPOLA 2 1039,48 1559,22 461 0408010100 OSTECTOMIA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA 3 891,36 1337,04 462 0407030174 MARSUPIALIZACAO DE ABSCESSO / CISTO 2 1727,06 2590,58 463 0408050349 REVISAO CIRURGICA DO PE TORTO CONGENITO 4 1681,81 2522,71 464 0412020068 TIMECTOMIA 5 6009,8 9014,69 465 0406010790 PLASTICA DE LOJA DE GERADOR DE SISTEMA DE ESTIMULACAO CARDIACA ARTIFICIAL 3 2600,03 3900,03 466 0201010194 BIOPSIA DE FARINGE 1 19,06 28,59 467 0702050105 CIANOACRILATO (FRASCO) 10 9500 14250 468 0408030704 VERTEBROPLASTIA POR DISPOSITIVO GUIADO EM UM NIVEL 2 1782,16 2673,24 469 0409010367 RESSECCAO DO COLO VESICAL / TUMOR VESICAL A CEU ABERTO 5 2545,8 3818,7 470 0404010555 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE RINOFIMA 1 315,43 473,14 471 0408040300 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO SACRO 2 489,97 734,95 472 0404030254 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULAS ORONASAIS EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 4 2179,36 3269,04 473 0505010062 TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE PERIFERICO - NAO APARENTADO 2 143204,5 214806,74 474 0408030810 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DEZ NIVEIS 4 10562,92 15844,36 475 0408020571 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DO UMERO 4 1509,24 2263,84 476 0408030879 TRTAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR TRES NIVEIS 1 2640,73 3961,09 477 0403080088 TRATAMENTO DE MOVIMENTO ANORMAL POR ESTEREOTAXIA 3 5106,93 7660,38 478 0702030589 HASTE TIBIAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO 3 1770 2655 479 0401020134 TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO TOTAL 3 2166,62 3249,92 480 0403030013 CRANIOTOMIA PARA BIOPSIA ENCEFALICA 5 9235,35 13853 481 0408030178 ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C2) POSTERIOR 1 1554 2331 482 0403040116 MICROCIRURGIA P/ARA ANEURISMA DA CIRCULAÇÃO CEREBRAL ANTERIOR MENOR QUE 1,5 CM 5 15798,15 23697,2 483 0406010757 PERICARDIECTOMIA 2 3750,24 5625,36 484 0306020130 TRANSFUSAO DE SUBSTITUICAO / TROCA (EXSANGUINEOTRANSFUSÃO) 2 53,34 80,01 485 0404020135 EXPLORAÇÃO/ DESCOMPRESSÃO TOTAL / PARCIAL DO NERVO FACIAL 1 674,83 1012,24 486 0406030146 VALVULOPLASTIA TRICUSPIDE PERCUTANEA 1 1739,19 2608,78 487 0408050705 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO SUBTALAR E INTRA-TARSICA 2 671,04 1006,56 488 0406010331 CORRECAO DE HIPOPLASIA DE VENTRICULO ESQUERDO 1 15874,55 23811,82 489 0303110082 TRATAMENTO DE NEUROFIBROMATOSE 1 204,02 306,03 490 0406020310 PONTE AXILO-BIFEMURAL 2 3643,92 5465,87 491 0406010897 RESSECCAO DE MEMBRANA SUB-AORTICA 1 5342,99 8014,48 492 0407020250 FECHAMENTO DE FISTULA DE COLON 2 1433,03 2149,54 493 0408040173 REDUCAO INCRUENTA C/ MANIPULACAO DE LUXACAO ESPONTANEA / PROGRESSIVA DO QUADRIL P/ APLICAO DE DISPOSITIVOS DE CONTENCAO 3 450,12 675,18

494 0702031194 PROTESE NAO CONVENCIONAL BI-ARTICULADA TOTAL 2 7200 10800 495 0404010490 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE IMPERFURAÇÃO COANAL (UNI / BILATERAL) 2 530,46 795,68 496 0406020361 PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA AORTO-ILIACA 1 1182,3 1773,45 497 0409020168 URETROSTOMIA PERINEAL / CUTANEA / EXTERNA 2 565,82 848,72 498 0408030232 ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR UM NIVEL - INCLUI INSTRUMENTACAO 1 1722,29 2583,43 499 0408030895 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DOIS NIVEIS 1 2620,73 3931,09 500 0403060010 EXPLORAÇÃO DIAGNÓSTICA CIRURGICA PARA IMPLANTAÇÃO BILATERAL DE ELETRODOS INVASIVOS (INCLUI VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA) 1 6604,29 9906,43 501 0403040051 MICROCIRURGIA PARA MALFORMACAO ARTERIO-VENOSA CEREBRAL 1 2907,65 4361,47 502 0406011176 TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE CARDIO-DESFIBRILADOR MULTISITIO 1 731,58 1097,37 503 0406010315 CORRECAO DE FISTULA AORTO-CAVITARIAS 1 9874,1 14811,15 504 0408060239 RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ RETALHO MICROCIRURGICO 1 2263,54 3395,31 505 0408020059 ARTROPLASTIA DE CABECA DO RADIO 1 282,66 423,99 506 0403050120 SIMPATECTOMIA LOMBAR VIDEOCIRURGICA 1 1178,11 1767,16 507 0303160012 TRATAMENTO DE ENTERITE NECROSANTE DO FETO E DO RECEM-NASCIDO 1 166,08 249,12 508 0301060088 DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA MEDICA 1732 76847,5 115271,1 509 0214010040 TESTE RAPIDO PARA DETECCAO DE HIV EM GESTANTE 6865 6941,65 10411,12 510 0802010024 DIARIA DE ACOMPANHANTE CRIANCA/ADOLESCENTE C/PERNOITE 10599 382150,4 573225,6 511 0401020100 EXTIRPACAO E SUPRESSAO DE LESAO DE PELE E DE TECIDO CELULAR SUBCUTANEO 323 51869,66 77802,92 512 0405030177 VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO/ÓLEO DE SILICONE/ENDOLASER 56 163456,74 245185,11 513 0409060070 ESVAZIAMENTO DE UTERO POS-ABORTO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) 84 12062,83 18094,24 514 0303060280 TRATAMENTO DE SINDROME CORONARIANA AGUDA 421 155419,53 233128,66 515 0409010170 INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J 178 39432,46 59148,63 516 0407040234 RESSECCAO DO EPIPLOM 32 13288,79 19933,11 517 0408020431 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAFISARIA UNICA DO RADIO / DA ULNA 136 43429,28 65143,25 518 0303140143 TRATAMENTO DE OUTRAS INFECCOES AGUDAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES 330 67216,4 100822,97 519 0406020574 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (UNILATERAL) 117 60533,41 90799,6 520 0303010134 TRATAMENTO DE INFECÇÕES VIRAIS CARACTERIZADAS POR LESÕES DE PELE E MUCOSAS (B00 A B09) 146 27776,13 41664,19 521 0304100021 TRATAMENTO CLÍNICO DE PACIENTE ONCOLÓGICO 836 309108,69 463662,99 522 0303070072 TRATAMENTO DE DOENCAS DO FIGADO 302 141801,14 212700,63 523 0303070110 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO INTESTINO 224 48172,41 72258,49 524 0408020407 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA EXTREMIDADE / METAFISE DISTAL DOS OSSOS DO ANTEBRACO 218 63279,83 94919,42 525 0306020068 TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS 3602 89554,86 134323,48 526 0403070058 EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL MAIOR QUE 1,5 CM COM COLO LARGO 10 21283,33 31924,99 527 0303070129 TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DAS VIAS BILIARES E PANCREAS 430 125469,2 188203,59 528 0405050224 RECONSTITUICAO DE FORNIX CONJUNTIVAL 14 4700,08 7050,12 529 0306020092 TRANSFUSAO DE PLAQUETAS POR AFERESE 76 3106,56 4659,61 530 0303140054 TRATAMENTO DAS DOENCAS PULMONARES DEVIDO A AGENTES EXTERNOS 6 2508,44 3762,64 531 0408050764 TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO 63 18526,17 27789,24 532 0304080020 INTERNAÇÃO P/ QUIMIOTERAPIA DE ADMINISTRAÇÃO CONTÍNUA 618 689259,57 1033889,14 533 0702040410 MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA DUPLA 256 1337664 2006494,72 534 0411020048 TRATAMENTO CIRURGICO DE GRAVIDEZ ECTOPICA 109 50831,26 76246,85 535 0702030104 COMPONENTE ACETABULAR METALICO DE FIXACAO BIOLOGICA PRIMARIA / REVISAO 85 60986,05 91479,05 536 0409040134 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL 83 30234,45 45351,28 537 0603080138 MICOFENOLATO DE MOFETILA 500MG P/ TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) 113 14238,9 21358,35 538 0416030106 RESSECCAO DE LESAO MALIGNA EM ONCOLOGIA 38 19459,29 29188,77 539 0303020040 TRATAMENTO DE ANEMIA HEMOLITICA 179 44653,29 66979,04 540 0303080060 TRATAMENTO DE ESTAFILOCOCCIAS 418 134370,8 201555,82 541 0303140127 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DAS VIAS AEREAS SUPERIORES 98 19242,62 28863,5 542 0416080103 RESSECCAO AMPLIADA DE TUMORES DE PARTES MOLES EM ONCOLOGIA 50 182462 273692,75 543 0406030014 ANGIOPLASTIA CORONARIANA 44 75938,89 113908,32 544 0205020178 ULTRA-SONOGRAFIA TRANSFONTANELA 105 2937,88 4406,79 545 0209040017 BRONCOSCOPIA (BRONCOFIBROSCOPIA) 172 7688,4 11532,47 546 0403020034 MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORAÇÃO E NEUROLISE 8 6405,6 9608,4 547 0408060360 RETIRADA DE FIXADOR EXTERNO 133 20304 30455,48 548 0403010020 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA 37 29695,97 44543,78

549 0208050035 CINTILOGRAFIA DE OSSOS C/ OU S/ FLUXO SANGUINEO (CORPO INTEIRO) 58 11879,55 17819,06 550 0408020300 TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO SUPERIOR 6 1169,34 1753,98 551 0208010025 CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE ESTRESSE (MINIMO 3 PROJECOES) 47 20323,85 30485,77 552 0416040063 ESPLENECTOMIA EM ONCOLOGIA 9 7283,9 10925,83 553 0303040106 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO GRAVE 99 74351,29 111526,92 554 0403010101 DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE 86 129532,57 194298,85 555 0408050896 TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL / TOTAL 94 30064,14 45096,2 556 0408020334 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DA EXTREMIDADE PROXIMAL DO UMERO 30 17713,68 26570,52 557 0406010650 IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA TRANSVENOSO 140 145317,04 217975,52 558 0405030142 VITRECTOMIA POSTERIOR 62 105278,53 157917,51 559 0306020076 TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS 582 52672,42 79007,12 560 0411010042 PARTO CESARIANO C/ LAQUEADURA TUBARIA 191 135652,5 203477,99 561 0303170131 TRATAMENTO CLÍNICO EM SAÚDE MENTAL EM SITUAÇÃO DE RISCO ELEVADO DE SUICÍDIO. 73 30715,89 46073,83 562 0408020423 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAFISARIA DE AMBOS OS OSSOS DO ANTEBRACO (C/ SINTESE) 128 80605,1 120907,63 563 0505020106 TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR VIVO) 84 2303562,18 3455343,13 564 0407010270 TRATAMENTO CIRURGICO DE ACALASIA (CARDIOMIOPLASTIA) 7 15891,47 23837,17 565 0702050350 MICRO CATETER 74 123750 185625 566 0412030098 PLEUROSTOMIA 4 1907,08 2860,6 567 0407010173 GASTROPLASTIA C/ DERIVACAO INTESTINAL 167 872701,94 1309052,91 568 0308020022 TRATAMENTO DE EFEITOS DO CONTATO C/ ANIMAIS E PLANTAS VENENOSOS 66 14750,32 22125,16 569 0201010216 BIOPSIA DE FIGADO POR PUNCAO 83 6310,98 9466,11 570 0501080066 EXAMES DE RADIOLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO 38 1475 2212,5 571 0702050334 HASTE PARA ASSOCIACAO C/ PARAFUSOS E OU GANCHOS DE TITANIO 134 109418,12 164127,18 572 0406020248 LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNILATERAL 18 8256,11 12384,08 573 0802010105 DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE ADULTO (UTI I) 137 94811,9 142217,85 574 0408040297 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO ACETABULO 16 32460,05 48690,03 575 0305010174 TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA EM PACIENTE RENAL CRONICO SOB TRATAMENTO DIALITICO ( POR DIA) 136 82029,68 123044,08 576 0702030520 HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE TIBIA (INCLUI PARAFUSOS) 108 87069,78 130604,67 577 0416080081 RECONSTRUCAO C/ RETALHO MIOCUTANEO (QUALQUER PARTE) EMONCOLOGIA 107 232046,38 348069,44 578 0408060174 OSTECTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE 45 30391,12 45586,65 579 0702010090 CONJUNTO DE CATETER DE DRENAGEM EXTERNA E MPIC 133 70352,68 105529,02 580 0702010111 CONJUNTO P/ HIDROCEFALIA DE BAIXO PERFIL 65 54977 82465,5 581 0406010536 FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERATRIAL 40 290738,11 436107,02 582 0416110010 LOBECTOMIA PULMONAR RADICAL EM ONCOLOGIA 11 17954,42 26931,63 583 0702060020 PROTESE PENIANA MALEAVEL (PAR DE CORPOS CAVERNOSOS) 8 5280 7920 584 0407020179 ENTERECTOMIA 115 152017,01 228025,26 585 0407040080 HERNIOPLASTIA INCISIONAL 144 78296,03 117444,01 586 0413040054 DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL POS-GASTROPLASTIA 23 19834,05 29750,96 587 0309010063 NUTRIÇÃO ENTERAL EM PEDIATRIA 257 61885,8 92828,7 588 0402010027 PARATIREOIDECTOMIA 19 11638,2 17457,21 589 0409030040 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE PROSTATA 75 46567,07 69850,6 590 0206030029 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR 136 14118,38 21177,09 591 0201010577 BIOPSIAS MULTIPLAS P/ ESTADIAMENTO 47 139703,37 209554,82 592 0408050861 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DA DIAFISE TIBIAL 28 22267,18 33400,63 593 0416120040 RESSECCAO DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA COM MARCACAO EM ONCOLOGIA 60 32330 48494,72 594 0702040541 PROTESE VALVULAR BIOLOGICA 127 128496,41 192744,03 595 0409040126 ORQUIDOPEXIA BILATERAL 25 9723,52 14585,28 596 0408050063 ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO 87 106497,73 159746,56 597 0403020107 TRANSPOSICAO DO NERVO CUBITAL 2 1030,5 1545,74 598 0306020149 TRANSFUSAO DE UNIDADE DE SANGUE TOTAL 140 9103,15 13654,36 599 0603080049 CICLOSPORINA 25 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) 40 1137,36 1706,04 600 0603080227 MICOFENOLATO DE SODIO 180MG P/TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) 111 13618,8 20428,2 601 0412040182 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFEITOS CONGÊNITOS DO TORAX 3 3948,24 5922,36 602 0406010013 ABERTURA DE COMUNICACAO INTER-ATRIAL 3 14107,83 21161,73 603 0404020542 REDUÇÃO CIRÚRGICA DE FRATURA DOS OSSOS PRÓPRIOS DO NARIZ 55 16819,09 25228,63

604 0408010053 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL 8 4737,12 7105,68 605 0408040092 ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO QUADRIL NAO CIMENTADA / HIBRIDA 72 92517,89 138776,8 606 0409060127 HISTERECTOMIA SUBTOTAL 55 31372,07 47058,09 607 0302030018 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES COM ALTERAÇÕES OCULOMOTORAS CENTRAIS C/ COMPROMETIMENTO SISTÊMICO 20 1352,55 2028,78 608 0702010120 CONJUNTO PADRAO P/ HIDROCEFALIA 6 3681,9 5522,82 609 0411020056 TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PREDOMINANTEMENTE A GRAVIDEZ 14 6765,5 10148,18 610 0416030114 RESSECCAO DE LESAO MALIGNA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR EM ONCOLOGIA 21 22686,44 34029,66 611 0303080094 TRATAMENTO DE OUTRAS AFECCOES DA PELE E DO TECIDO SUBCUTANEO 108 19836,19 29753,75 612 0210010134 ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CAROTIDA 25 7041,46 10562,12 613 0303040220 TRATAMENTO DE ESCLEROSE GENERALIZADA PROGRESSIVA 4 699,36 1049,04 614 0408060166 OSTECTOMIA DE OSSOS LONGOS E CURTOS DA MAO E DO PE 19 5290,3 7935,36 615 0413040038 DERMOLIPECTOMIA (1 OU 2 MEMBROS INFERIORES) 6 2759,94 4139,9 616 0409010235 NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA 47 39777,15 59665,7 617 0408050152 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR EXTRA-ARTICULAR DO JOELHO 15 9058,4 13587,54 618 0404020348 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ATRESIA NARINÁRIA 5 1159,13 1738,69 619 0201010011 AMNIOCENTESE 10 35,2 52,8 620 0208020012 CINTILOGRAFIA DE FIGADO E BACO (MINIMO 5 IMAGENS) 1 133,26 199,89 621 0409030031 PROSTATOVESICULECTOMIA RADICAL 22 24473,48 36710,22 622 0409010227 NEFROLITOTOMIA 3 2454,72 3682,08 623 0403030102 MICROCIRURGIA DE TUMOR MEDULAR 5 12823,77 19235,65 624 0406020167 FASCIOTOMIA P/ DESCOMPRESSAO 10 5859,68 8789,47 625 0802010121 DIÁRIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL - UTIN (TIPO II) 54 340944,32 511416,46 626 0702040428 MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA UNICA 61 263784,74 395677,11 627 0408040033 ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES SACRO-ILIACAS 1 954,19 1431,28 628 0409060267 SALPINGOPLASTIA VIDEOLAPAROSCOPICA 17 5733,81 8600,63 629 0702050520 SISTEMA P/ FIXACAO TRANSVERSAL DE TITANIO 77 68890,08 103335,12 630 0408050926 TRATAMENTO DAS LESOES OSTEO-CONDRAIS POR FIXACAO OU MOSAICOPLASTIA JOELHO/TORNOZELO 10 13303,7 19955,5 631 0702010197 MICROBALAO DE REMODELAGEM 8 16000 24000 632 0702030902 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM ESTREITA (INCLUI PARAFUSOS) 68 12602,64 18903,96 633 0409010251 NEFROPIELOSTOMIA 1 610,04 915,06 634 0205020089 ULTRA-SONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA (MONOCULAR) 16 411,4 617,1 635 0409010588 URETEROSTOMIA CUTANEA 5 3270,58 4905,87 636 0208050019 CINTILOGRAFIA DE ARTICULACOES E/OU EXTREMIDADES E/OU OSSO 4 721,28 1081,92 637 0406030090 FECHAMENTO PERCUTANEO DO CANAL ARTERIAL / FISTULAS ARTERIOVENOSAS C/ LIBERACAO DE COILS 21 34744,59 52116,87 638 0408030291 ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, DOIS NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO 29 81086,54 121629,81 639 0208010084 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE REPOUSO (VENTRICULOGRAFIA) 14 2915,88 4373,82 640 0209010045 LAPAROSCOPIA 12 504,62 756,87 641 0405030169 VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO E ENDOLASER 35 88904,9 133357,35 642 0303060018 TRATAMENTO DE ANEURISMA DA AORTA 22 6853,59 10280,28 643 0408050888 TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DE MENISCO COM SUTURA MENISCAL UNI / BICOMPATIMENTAL 27 15296,81 22945,1 644 0406050015 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO DIAGNOSTICO 22 61733,02 92599,42 645 0401020037 ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL 40 24811,72 37217,56 646 0408050250 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA OU LESAO FISARIA DO JOELHO 5 674,98 1012,47 647 0702030112 COMPONENTE CEFALICO 9 3036,49 4554,73 648 0404020143 GLOSSECTOMIA PARCIAL 8 5744,8 8617,2 649 0412010038 COLOCAÇÃO DE PROTESE LARINGO-TRAQUEAL, TRAQUEAL, TRAQUEO-BRONQUICA, BRONQUICA POR VIA ENDOSCOPICA (INCLUI PROTESE) 3 1327,83 1991,74 650 0408020040 ARTROPLASTIA DE ARTICULACAO DA MAO 4 1265,92 1898,88 651 0412050080 PNEUMORRAFIA 5 7094,81 10642,2 652 0208060014 CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL C/ TALIO (SPCTO) 9 5475,12 8212,65 653 0414010272 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA CUTÂNEA DE ORIGEM DENTÁRIA 9 1553,67 2330,46 654 0401020169 TRATAMENTO EM ESTAGIOS SUBSEQUENTES DE ENXERTIA 12 8113,82 12170,72 655 0408060590 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DOS OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE 23 12686,23 19029,23 656 0408030127 ARTRODESE CERVICAL POSTERIOR C1-C2 3 3909,45 5864,16 657 0408030437 DISCECTOMIA CERVICAL POR VIA ANTERIOR (1 NIVEL) 4 5802,75 8704,12 658 0702040584 SISTEMA DE COLOCACAO DE COILS 14 17500 26250

659 0409010570 URETEROPLASTIA 17 10505,5 15758,25 660 0303060174 TRATAMENTO DE HIPERTENSAO PULMONAR 5 2820,29 4230,43 661 0404020399 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PARALISIA FACIAL (SUSPENSÃO DE HEMIFACE) 14 6989,74 10484,61 662 0416080014 EXCISAO E ENXERTO DE PELE (HEMANGIOMA NEVUS / TUMOR) EM ONCOLOGIA 18 6985,64 10478,46 663 0406030057 ANGIOPLASTIA COM IMPLANTE DE DUPLO STENT EM AORTA/ARTERIA PULMONAR E RAMOS 13 21114,62 31671,92 664 0303010029 TRATAMENTO DE DENGUE HEMORRÁGICA 5 1445,85 2168,75 665 0702050245 GANCHO LAMINAR DE COMPRESSAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS) 13 28060 42090 666 0404020380 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE OSTEOMIELITE DE OSSOS DA FACE 9 4856,01 7283,98 667 0404020607 REDUÇÃO DE FRATURA DA MANDÍBULA SEM OSTEOSSINTESE. 7 3098,59 4647,87 668 0409020095 RESSECCAO DE PROLAPSO DA MUCOSA DA URETRA 3 624,63 936,93 669 0407040153 HERNIORRAFIA UMBILICAL VIDEOLAPAROSCOPICA 9 3067,42 4601,13 670 0303040190 TRATAMENTO DE DOENCA DOS NEURONIOS MOTORES CENTRAIS C/ OU S/ AMIOTROFIAS 38 11772,22 17658,33 671 0702030600 MINI-FIXADOR EXTERNO 6 1620 2430 672 0406010811 PLASTICA VALVAR C/ REVASCULARIZACAO MIOCARDICA 4 31025,48 46538,2 673 0208090010 CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO C/ GALIO 67 P/ PESQUISA DE NEOPLASIAS 7 6347,6 9521,4 674 0406050031 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL DIREITA) 11 48202,77 72304,1 675 0408030054 ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR TRES NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO 4 11126,8 16690,2 676 0201010402 BIOPSIA DE PLEURA (POR AGULHA / PLEUROSCOPIA) 11 1210,27 1815,4 677 0409010480 TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMORRAGIA VESICAL (FORMOLIZACAO DA BEXIGA) 3 1546,58 2319,86 678 0409070041 COLPOPERINEOCLEISE 2 745,06 1117,58 679 0407030131 HEPATECTOMIA PARCIAL 23 31101,45 46652,06 680 0603030033 IMUNOGLOBULINA HUMANA 1,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) 25 9608,92 14413,38 681 0404010423 REDESIGNAÇÃO SEXUAL - 2º TEMPO 2 836,96 1255,44 682 0210010096 ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE DOENCA ARTERIOSCLEROTICA AORTO-ILIACA E DISTAL 23 13616,87 20425,19 683 0408040106 DESARTICULACAO DA COXO-FEMORAL 2 3842,89 5764,33 684 0603080081 IMUNOGLOBULINA HIPERIMUNE ANTI-HBS - P/ TRANSPLANTE (FRASCO-AMPOLA 2 ML E 10 ML) 5 18550 27825 685 0408040068 ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSAO) 9 17244,81 25867,17 686 0702040037 BAINHA P/ PUNCAO TRANSEPTAL 4 1298,04 1947,04 687 0408040335 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO COXO-FEMORAL TRAUMATICA / POS-ARTROPLASTIA 2 4660,5 6990,75 688 0208020080 CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE DIVERTICULOSE DE MECKEL 1 114,86 172,29 689 0406011141 TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO MULTI-SITIO 6 4901,57 7352,35 690 0404030068 OSTEOPLASTIA DO MENTO COM OU SEM IMPLANTE ALOPLÁSTICO 2 794,13 1191,19 691 0406040222 FECHAMENTO PERCUTANEO DE FISTULAS ARTERIOVENOSAS C/ LIBERACAO DE COILS 4 3928,44 5892,66 692 0409010537 URETEROCISTONEOSTOMIA 9 6080,04 9120,05 693 0702030651 PARAFUSO CANULADO MINI 11 2657,29 3985,93 694 0506020070 TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIA PÓS TRANSPLANTE DE PULMÃO UNI/BILATERAL - PÓS TRANSPLANTE CRÍTICO 2 12170,98 18256,47 695 0201010330 BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO SUPERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) 8 1506,08 2259,12 696 0303140020 TRATAMENTO DA FIBROSE CISTICA COM MANIFESTACOES PULMONARES 25 13023,62 19535,43 697 0308010027 TRATAMENTO DE EFEITOS DE ASFIXIA / OUTROS RISCOS A RESPIRACAO 3 694,95 1042,41 698 0702040029 ANEL P/ ANELOPLASTIA VALVULAR 2 436,24 654,36 699 0412030110 PLEURODESE 13 16199,73 24299,59 700 0308020014 HEMODIAFILTRACAO CONTINUA 1 1295,52 1943,28 701 0416040187 TRATAMENTO DE CARCINOMA HEPÁTICO POR RADIOFREQUÊNCIA 7 7297,01 10945,48 702 0404020046 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE FÍSTULA SALIVAR COM RETALHO 1 172,63 258,94 703 0410010189 IMPLANTE DE PRÓTESE MAMÁRIA BILATERAL PÓS TRATAMENTO DE COMPLICAÇÃO DE IMPLANTE MAMÁRIO ANTERIOR 1 580 870 704 0407020098 COLORRAFIA POR VIA ABDOMINAL 11 7024,69 10537,01 705 0416130054 LARINGECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 2 5097,9 7646,84 706 0702050326 HASTE LISA TIPO LUQUE 1 816 1224 707 0702030082 CIMENTO C/ ANTIBIOTICO 9 1335 2002,5 708 0404030270 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA INSUFICIÊNCIA VELOFARÍNGEA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 5 7129,2 10693,8 709 0412050064 PNEUMOMECTOMIA 1 1713,97 2570,95 710 0408030100 ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR QUATRO NIVEIS 4 12517,65 18776,47 711 0407030018 ANASTOMOSE BILEO-DIGESTIVA 23 27084,23 40626,27 712 0409070033 COLPOCLEISE (CIRURGIA DE LE FORT) 3 1054,14 1581,21 713 0702010189 MICRO CATETER P/ BALAO 1 1419,41 2129,11

714 0407020080 COLECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 2 2561,5 3842,24 715 0406010072 ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR TOTAL 3 31014,6 46521,9 716 0409010456 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-ENTERICA 2 1785,16 2677,73 717 0411020021 EMBRIOTOMIA 4 910 1365 718 0406010510 DRENAGEM C/ BIOPSIA DE PERICARDIO 8 2387,27 3580,87 719 0416020143 LINFADENECTOMIA SUPRACLAVICULAR UNILATERAL EM ONCOLOGIA 6 5567,46 8351,16 720 0408060530 TRANSPOSICAO / TRANSFERENCIA MIOTENDINOSA MULTIPLA 6 1835,08 2752,59 721 0303010070 TRATAMENTO DE FEBRES POR ARBOVÍRUS E FEBRES HEMORRÁGICAS VIRAIS 3 610,57 915,84 722 0404010504 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PERFURAÇÃO DO SEPTO NASAL 1 265,23 397,84 723 0406010919 RETIRADA DE SISTEMA DE ESTIMULACAO CARDIACA ARTIFICIAL 3 1468,14 2202,21 724 0505010011 TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA OSSEA - APARENTADO 11 637295,52 955943,23 725 0404020356 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA E CISTOS ORO-MAXILARES 4 772,6 1158,88 726 0403050073 MICROCIRURGIA COM RIZOTOMIA A CEU ABERTO 5 7532,96 11299,43 727 0409010138 DRENAGEM DE ABSCESSO RENAL / PERI-RENAL 3 2207,87 3311,8 728 0407020144 DRENAGEM DE ABSCESSO ISQUIORRETAL 5 862,13 1293,17 729 0407020365 REDUCAO CIRURGICA DE VOLVO POR LAPAROTOMIA 2 1582,44 2373,66 730 0416040179 ALCOOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE CARCINOMA HEPÁTICO 2 1746,9 2620,34 731 0303110104 TRATAMENTO DE OUTRAS MALFORMACOES CONGENITAS 7 1431,54 2147,28 732 0408040270 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO COCCIX 2 391,98 587,96 733 0603070035 CONCENTRADO DE COMPLEXO PROTROMBINICO ATIVADO 250 UI 5 84105,45 126158,15 734 0702031186 PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA PROXIMAL DE MEMBRO SUPERIOR 1 1440 2160 735 0413030016 LIPOASPIRACAO DE GIBA OU REGIÃO SUBMANDIBULAR EM PACIENTES COM LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAl 4 3346,48 5019,72 736 0303060093 TRATAMENTO DE COMPLICACOES DE DISPOSITIVOS PROTETICOS IMPLANTES E ENXERTOS CARDIACOS E VALVULARES 2 401,44 602,16 737 0409070076 COLPOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA 8 3129,32 4693,97 738 0408030046 ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR SEIS NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO 1 1600,27 2400,4 739 0408060069 ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA / GRANDE ARTICULACAO 3 3313,14 4969,71 740 0408060697 TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDACTILIA COMPLEXA (C/ FUSAO OSSEA) 2 539,12 808,68 741 0408020504 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO EVOLUTIVA FISARIA NO MEMBRO SUPERIOR 3 855,49 1283,23 742 0408010177 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CORPO DE ESCAPULA 1 452,09 678,13 743 0416090087 RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ ENXERTO EM ONCOLOGIA 4 4156,77 6235,15 744 0408020270 REIMPLANTE OU REVASCULARIZACAO AO NIVEL DA MAO E OUTROS DEDOS (EXCETO POLEGAR) 2 717,68 1076,52 745 0303040050 TRATAMENTO CLINICO DE COREIA AGUDA 1 147,51 221,26 746 0211050148 TESTE DE WADA 1 1707,05 2560,57 747 0409070203 OPERACAO DE BURCH 2 838,97 1258,45 748 0409040207 TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE DA BOLSA ESCROTAL 1 556,44 834,66 749 0408030739 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR OITO NIVEIS 1 2074,13 3111,19 750 0410010146 RETIRADA DE PRÓTESE MAMÁRIA BILATERAL EM CASOS DE COMPLICAÇÃO DA PRÓTESE MAMÁRIA IMPLANTADA 2 1160 1740 751 0406050058 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I (ABLACAO DO NODULO ARCHOV-TAWARA) 1 5457,96 8186,94 752 0408060646 TRATAMENTO CIRURGICO DE MAO OU PE EM FENDA / DEDO BIFIDO / MACRODACTILIA 1 240,6 360,9 753 0702030252 COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO DE POLIETILENO 3 1434 2151 754 0409040193 RESSECCAO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL 1 179,5 269,25 755 0408020318 TRANSPOSICAO DA ULNA PARA O RADIO 2 732,74 1099,1 756 0412050110 RESSECÇÃO PULMONAR ASSOCIADA A BRONCOPLASTIA/ ARTERIOPLASTIA 1 1887,08 2830,62 757 0303110023 TRATAMENTO DE ANOMALIAS CROMOSSOMICAS NAO CLASSIFICADAS EM OUTRA PARTE 5 1469,35 2204 758 0403010322 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE OSTEOMIELITE DO CRÂNIO 2 2383 3574,5 759 0403070139 EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR INTRA-CRANIANO OU DA CABEÇA E PESCOÇO 2 3290,88 4936,32 760 0409060160 HISTERORRAFIA 1 371,84 557,76 761 0415030013 TRATAMENTO CIRURGICO EM POLITRAUMATIZADO 488 0 0 762 0416010156 RESSECCAO DE TUMOR VESICAL A CEU ABERTO EM ONCOLOGIA 1 1089,97 1634,95 763 0415020042 PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 1 0 0 764 0702031224 PROTESE PARCIAL DE QUADRIL CIMENTADA MONOBLOCO (TIPO THOMPSON) 1 414 621 765 0702031208 PROTESE NAO CONVENCIONAL DIAFISARIA 1 1395 2092,5 766 0408050322 REPARO DE BAINHA TENDINOSA AO NIVEL DO TORNOZELO 2 426,6 639,9 767 0416080057 EXCISAO PARCIAL DE LABIO C/ ENXERTO LIVRE EM ONCOLOGIA 1 527,66 791,49 768 0407010017 DEGASTROGASTRECTOMIA C/ OU S/ VAGOTOMIA 1 787,03 1180,54

769 0303170140 TRATAMENTO CLÍNICO PARA CONTENÇÃO DE COMPORTAMENTO DESORGANIZADO E/OU DISRUPTIVO 236 119825,81 179738,71 770 0415040027 DEBRIDAMENTO DE FASCEITE NECROTIZANTE 146 81258,47 121887,03 771 0408050098 INSTALACAO DE TRACAO ESQUELETICA DO MEMBRO INFERIOR 54 952,5 1428,72 772 0802010199 DIÁRIA DE PERMANÊNCIA A MAIOR 5939 996248,87 1494372,1 773 0802010040 DIARIA DE ACOMPANHANTE DE IDOSOS C/ PERNOITE 3861 173336,8 260005,2 774 0408020148 RECONSTRUCAO DE POLIA TENDINOSA DE MAO 4 763,64 1145,44 775 0206010028 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE 243 26720,72 40081,01 776 0303030046 TRATAMENTO DE DISTURBIOS METABOLICOS 476 71515,18 107272,46 777 0304100013 TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIAS CLÍNICAS DE PACIENTE ONCOLÓGICO 1216 213170,22 319752,21 778 0702050270 GRAMPEADOR LINEAR 45 46485 69727,5 779 0408020229 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO COTOVELO 29 8627,16 12940,7 780 0406020566 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (BILATERAL) 407 256723,75 385085,58 781 0205010040 ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS ( ATE 3 VASOS ) 1246 72865,98 109298,97 782 0403010098 DERIVACAO VENTRICULAR EXTERNAR-SUBGALEAL EXTERNA 95 101299,54 151949,26 783 0306020106 TRANSFUSAO DE PLASMA FRESCO 775 31277,92 46915 784 0409060046 CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTERO 194 32739,23 49108,83 785 0702050016 BOMBA CENTRIFUGA DESCARTAVEL PARA USO EM CIRCULACAO EXTRACORPOREA E/OU CIRCULACAO ASSISTIDA 376 274314,56 411471,84 786 0401020053 EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA PELE C/ PLASTICA EM Z OU ROTACAO DE RETALHO 358 127346,59 191018,23 787 0209010029 COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA) 241 32620,68 48930,82 788 0702040150 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN 516 51956,84 77935,26 789 0205020038 ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES) 488 14611,96 21917,9 790 0408060018 ALONGAMENTO / ENCURTAMENTO MIOTENDINOSO 22 5759,3 8638,85 791 0303020067 TRATAMENTO DE DEFEITOS DA COAGULACAO PURPURA E OUTRAS AFECCOES HEMORRAGICAS 51 10634,14 15950,97 792 0417010044 ANESTESIA GERAL 483 47195,4 70793,1 793 0408060379 RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS 226 50648,86 75973,2 794 0408050500 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DA TIBIA 415 415174,77 622761,3 795 0802010059 DIARIA DE ACOMPANHANTE DE IDOSOS S/ PERNOITE 487 11688,6 17532,9 796 0409050083 POSTECTOMIA 457 99999,42 149998,69 797 0303060034 TRATAMENTO DE CARDIOPATIA HIPERTROFICA 6 1759,07 2638,58 798 0401010058 EXCISAO DE LESAO E/OU SUTURA DE FERIMENTO DA PELE ANEXOS E MUCOSA 103 3350,04 5025,04 799 0702030244 COMPONENTE PATELAR CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA 52 6315,9 9473,82 800 0702050490 PLACA TORACO-LOMBO-SACRA ASSOCIADA A PARAFUSOS PEDICULARES DE TITANIO 14 71270,5 106905,75 801 0408010142 REPARO DE ROTURA DO MANGUITO ROTADOR (INCLUI PROCEDIMENTOS DESCOMPRESSIVOS) 63 18432,89 27649,02 802 0408020202 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRACO 72 9541,8 14312,34 803 0409010472 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULAS URETERAIS 3 2069,93 3104,89 804 0409010200 NEFRECTOMIA PARCIAL 39 36068,9 54103,31 805 0407040196 PARACENTESE ABDOMINAL 117 2188,86 3282,86 806 0211050091 EXPLORACAO DIAGNOSTICA PELO VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA COM OU SEM USO DE ELETRODO DE PROFUNDIDADE 53 90473,65 135710,21 807 0406040052 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (SEM STENT) 15 19016,67 28525 808 0408020156 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DE COTOVELO 15 2590,27 3885,33 809 0416020038 LINFADENECTOMIA DE TRONCO CELIACO EM ONCOLOGIA 15 35751,04 53626,49 810 0401020045 EXCISAO E ENXERTO DE PELE (HEMANGIOMA, NEVUS OU TUMOR ) 102 36571,57 54856,87 811 0702030406 FIXADOR EXTERNO LINEAR 251 121116,06 181674 812 0404010024 AMIGDALECTOMIA 106 33822,4 50733,15 813 0303180056 TRATAMENTO DE AFECÇÕES DO SISTEMA RESPIRATÓRIO EM HIV/AIDS 63 35979,37 53968,75 814 0408020539 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METACARPO-FALANGIANA 50 10494,97 15742,42 815 0207030030 RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) 25 8102,81 12154,12 816 0403050146 SIMPATECTOMIA TORACICA VIDEOCIRURGICA 26 26878,22 40317,33 817 0303060069 TRATAMENTO DE CHOQUE CARDIOGENICO 38 17930,17 26895,11 818 0416040071 GASTRECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 30 89402,25 134103,36 819 0209010061 VIDEOLAPAROSCOPIA 35 3453,25 5179,87 820 0407020225 EXCISAO DE LESAO / TUMOR ANU-RETAL 26 8877,57 13316,24 821 0410010065 MASTECTOMIA SIMPLES 25 11195,01 16792,51 822 0409060178 HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/ RESSECTOSCOPIO 120 21062,29 31592,9 823 0409040215 TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE 70 18026,34 27039,23

824 0702031216 PROTESE NAO CONVENCIONAL EXTENSIVEL 5 18000 27000 825 0409060038 CONIZACAO 128 57431,78 86147,65 826 0404020453 OSTEOTOMIA DA MAXILA 83 54303,09 81454,26 827 0408060263 RESSECCAO DE TUMOR OSSEO C/ SUBSTITUICAO (ENDOPROTESE) 10 25612,4 38418,6 828 0408050527 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA PATELA POR FIXACAO INTERNA (PATELECTOMIA) 45 26119,44 39179,01 829 0702030694 PARAFUSO CORTICAL 3,5 MM 47 944,04 1416,06 830 0302070028 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE GRANDE QUEIMADO 26 1069,95 1604,86 831 0205020070 ULTRA-SONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL 48 1312,85 1969,25 832 0407040188 LIBERACAO DE ADERENCIAS INTESTINAIS 84 65929,96 98894,89 833 0506020088 TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA PÓS TRANSPLANTE SIMULTANEO DE RIM/PÃNCREAS OU PÂNCREAS ISOLADO- PÓS TRANSPLANTE CRÍTICO 12 40017,88 60026,82 834 0408060123 EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES 68 17715,08 26572,61 835 0702050369 MICRO GUIA 76 63080 94620 836 0203010027 EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO (MINIMO 3 COLETAS) 101 2097,95 3146,59 837 0702030910 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM LARGA (INCLUI PARAFUSOS) 76 18270,65 27405,95 838 0201010372 BIOPSIA DE PELE E PARTES MOLES 65 1709,93 2564,58 839 0405010133 RECONSTITUICAO TOTAL DE PALPEBRA 26 16917,16 25375,74 840 0301090017 ATENDIMENTO EM GERIATRIA (1 TURNO) 19 3165,12 4747,68 841 0406040303 TRATAMENTO DE HEMATURIA OU SANGRAMENTO GENITAL POR EMBOLIZACAO (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO E/OU ENDOSCOPICO) 19 20241,84 30362,76 842 0506020029 INTERCORRENCIA POS-TRANSPLANTE AUTOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS (HOSPITAL DIA) 54 33750 50625 843 0407010076 ESOFAGOGASTRECTOMIA 3 3331,82 4997,72 844 0202030237 IMUNOFENOTIPAGEM DE HEMOPATIAS MALIGNAS (POR MARCADOR) 61 31708 47562 845 0408030143 ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL DOIS NIVEIS 13 28354,49 42531,67 846 0405040202 TRATAMENTO DE PTOSE PALPEBRAL 49 16381,54 24572,29 847 0505010054 TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE PERIFERICO - APARENTADO 12 785631,52 1178447,24 848 0408020563 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DO ANTEBRACO 14 6531,99 9797,98 849 0408020547 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO DO COTOVELO 49 17569,8 26354,67 850 0406010730 LIGADURA DE FISTULA SISTEMICO-PULMONAR 2 9499,64 14249,46 851 0408050020 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE PE E TARSO 22 6026,71 9039,96 852 0409060054 CURETAGEM UTERINA EM MOLA HIDATIFORME 25 3695,49 5543,22 853 0403040094 MICROCIRURGIA PARA ANEURISMA DA CIRCULAÇÃO CEREBRAL ANTERIOR MAIOR QUE 1,5 CM 3 9478,89 14218,32 854 0702040266 ELETRODO P/ MARCAPASSO TEMPORARIO ENDOCARDICO 43 9536,54 14304,81 855 0412020033 MEDIASTINOTOMIA P/ DRENAGEM 17 21688,64 32532,88 856 0409040169 ORQUIECTOMIA UNILATERAL 26 9952,05 14927,96 857 0404030084 ALVEOLOPLASTIA COM ENXERTO ÓSSEO EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIOFACIAL 36 36143,13 54214,68 858 0303060263 TRATAMENTO DE PE DIABETICO COMPLICADO 35 12577,6 18866,38 859 0406011001 TROCA DE CONJUNTO DO SEIO CORONARIO NO MARCAPASSO MULTI-SITIO 1 797,6 1196,4 860 0404010130 EXTIRPACAO DE TUMOR DO CAVUM E FARINGE 8 1937,84 2906,72 861 0405010079 EXERESE DE CALAZIO E OUTRAS PEQUENAS LESOES DA PALPEBRA E SUPERCILIOS 14 652,5 978,75 862 0408020393 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DO UMERO 67 28510,37 42765,36 863 0409070068 COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR 25 9275,04 13912,56 864 0405040067 ENUCLEACAO DE GLOBO OCULAR 3 831,14 1246,7 865 0408030542 RESSECCAO DE ELEMENTO VERTEBRAL POSTERIOR / POSTERO-LATERAL DISTAIL A C2 (ATE 2 SEGMENTOS) 10 10229,19 15343,76 866 0802010148 DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA (UTI I) 16 27869,5 41804,25 867 0409040142 ORQUIECTOMIA SUBCAPSULAR BILATERAL 18 7835,9 11753,84 868 0408060425 REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO DOS DEDOS 41 8737,02 13105,51 869 0407040013 DRENAGEM DE ABSCESSO PELVICO 31 22683,15 34024,58 870 0409010081 CISTORRAFIA 17 10409,49 15614,21 871 0409010375 RESSECCAO ENDOSCOPICA DA EXTREMIDADE DISTAL DO URETER 5 2174,3 3261,45 872 0403030048 CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE TUMOR INTRACRANIANO 11 20910,67 31365,95 873 0409060011 CERCLAGEM DE COLO DO UTERO 47 9319,57 13979,12 874 0409010286 NEFROSTOMIA C/ OU S/ DRENAGEM 5 3251,35 4877 875 0406040109 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS C/ STENT NAO RECOBERTO 12 12784,32 19176,48 876 0303080086 TRATAMENTO DE FARMACODERMIAS 6 1116,96 1675,44 877 0303060115 TRATAMENTO DE DOENCA REUMATICA C/ COMPROMETIMENTO CARDIACO 18 4524,3 6786,36 878 0408050683 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO JOELHO 32 15766,42 23649,52

879 0210020016 COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA 20 1201,51 1802,25 880 0404010067 DRENAGEM DE ABSCESSO PERIAMIGDALIANO 8 2384,4 3576,6 881 0407010343 VAGOTOMIA C/ OPERACAO DE DRENAGEM 1 579,24 868,86 882 0408050225 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA / LESAO FISARIA DISTAL DA TIBIA C/ OU S/ FRATURA DA FIBULA 31 4022,07 6032,96 883 0303010150 TRATAMENTO DE MALÁRIA 20 4584,2 6876,2 884 0403010306 TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUBDURAL AGUDO 41 61979,72 92969,58 885 0408020520 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DOS OSSOS DO CARPO 11 2293,98 3440,96 886 0210010100 ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE HEMORRAGIA CEREBRAL 41 25145,81 37718,56 887 0405030096 SUTURA DE ESCLERA 13 2067,27 3100,84 888 0406020450 REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA FEMURO-POPLITEA PROXIMAL 12 24019,73 36029,54 889 0403010187 REVISAO DE DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE 16 22528,36 33792,54 890 0405050135 IMPLANTE DE PROTESE ANTI-GLAUCOMATOSA 10 4908,85 7363,27 891 0303040238 TRATAMENTO DE FRATURA DA COLUNA VERTEBRAL C/ LESAO DA MEDULA ESPINHAL 6 1790,52 2685,78 892 0403010063 CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO 4 6002,88 9004,32 893 0303020083 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO SANGUE E DOS ORGAOS HEMATOPOETICOS 51 13607,38 20410,82 894 0407020233 EXCISAO DE LESAO INTESTINAL / MESENTERICA LOCALIZADA 3 2275,27 3412,9 895 0603030025 IMUNOGLOBULINA G 250 MG INJETAVEL (POR FRASCO) 5 2,8 4,18 896 0201010380 BIOPSIA DE PENIS 1 18,33 27,49 897 0416060102 VULVECTOMIA SIMPLES POR TUMOR 3 1678,92 2518,38 898 0408030887 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR QUATRO NIVEIS 2 5281,46 7922,18 899 0603020020 CICLOSPORINA 100MG (POR CAPSULA) 6 1429,45 2144,16 900 0413040143 RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA (MULTIPLOS ESTAGIOS) 22 7223,38 10834,96 901 0201010046 BIOPSIA DE ANUS E CANAL ANAL 9 175,37 263,05 902 0404030319 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE MACROSTOMIA /MICROSTOMIA POR ANOMALIA CRANIOFACIAL 1 469,36 704,04 903 0416010032 CISTECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 6 14503,05 21754,57 904 0403010284 TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA INTRACEREBRAL 12 15722,28 23583,36 905 0403070120 EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO ARTERIO-VENOSA INTRAPARENQUIMATOSA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 8 15645,44 23468,16 906 0408020237 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO E METACARPO-FALANGIANA / METATARSO-FALANGIANA / INTER-FALANGIANA 19 2332,61 3498,91 907 0702030481 HASTE FEMORAL CURTA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS) 14 10771,08 16156,62 908 0412010119 TRAQUEORRAFIA E/OU FECHAMENTO DE FISTULA TRAQUEO-CUTANEA 5 2581,1 3871,65 909 0603050018 ABCIXIMABE 15 39721,5 59582,25 910 0408050039 ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR 25 9459,56 14189,34 911 0406020620 RETIRADA DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTÁVEL 25 517,32 775,96 912 0702030686 PARAFUSO CORTICAL 2,7 MM 3 78 117 913 0401020088 EXERESE DE CISTO SACRO-COCCIGEO 28 4024,16 6036,24 914 0403060060 MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO MULTILOBAR / HEMISFERECTOMIA / CALOSOTOMIA 4 23176,28 34764,4 915 0403010144 RECONSTRUCAO CRANIANA / CRANIO-FACIAL 2 3700,37 5550,55 916 0303070080 TRATAMENTO DE DOENCAS DO PERITONIO 33 9126,21 13689,29 917 0702050466 PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS DE TITANIO P/ FIXACAO EM ESTRUTURAS POSTERIORES 3 5900 8850 918 0407040137 HERNIORRAFIA INGUINAL VIDEOLAPAROSCOPICA 6 2061,49 3092,21 919 0406020388 PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA ILIACO-FEMURAL 3 5830,27 8745,39 920 0404020593 REDUÇÃO DE FRATURA DA MAXILA - LE FORT II, SEM OSTEOSSÍNTESE 4 1756,3 2634,44 921 0403050111 SIMPATECTOMIA LOMBAR A CEU ABERTO 1 782,17 1173,25 922 0403040027 DESCOMPRESSAO NEUROVASCULAR DE NERVOS CRANIANOS 3 8973,21 13459,8 923 0406010943 REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/ USO DE EXTRACORPOREA 13 114499,63 171749,38 924 0406020418 REVASCULARIZACAO DE ARTERIAS VISCERAIS 2 2678,52 4017,78 925 0403050162 TRATAMENTO POR ESTERETAXIA DE LESÃO DE ESTRUTURA PROFUNDA DE SNC PARA TRATATAMENTO DE MOVIMENTOS ANORMAIS OU CONTROLE DA DOR 1 1881,06 2821,59 926 0409070122 DRENAGEM DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE 1 12,97 19,45 927 0408060247 RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ RETALHO NAO MICROCIRURGICO (EXCETO MAO E PE) 4 4359,92 6539,88 928 0408050810 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DO COLO DO FEMUR 1 1010,77 1516,15 929 0408040157 OSTEOTOMIA DA PELVE 10 7711,72 11567,56 930 0413040097 PREPARO DE RETALHO 9 2446,59 3669,87 931 0408030038 ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR DOIS NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO 4 5212 7818 932 0408020628 TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDACTILIA DA MAO (POR ESPACO INTERDIGITAL) 6 1155,6 1733,4 933 0702031321 PARAFUSO BLOQUEADO 4 86,4 129,6

934 0408060565 TRATAMENTO CIRURGICO DE ARTRITE INFECCIOSA DAS PEQUENAS ARTICULACOES 4 1207,84 1811,74 935 0408050136 RECONSTRUCAO DE TENDAO PATELAR / TENDAO QUADRICIPITAL 11 17623,98 26435,97 936 0208040030 CINTILOGRAFIA DE TESTICULO E BOLSA ESCROTAL 1 108,94 163,41 937 0702030449 GRAMPO 3 114 171 938 0304080063 QUIMIOTERAPIA INTRACAVITARIA 2 759,46 1139,18 939 0201010160 BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA 2 171,38 257,06 940 0401020118 HOMOENXERTIA (ATO CIRURGICO PRE E POS-OPERATORIO) 10 2618,08 3927,07 941 0408050276 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO FEMURO-PATELAR 2 216,5 324,74 942 0403020131 TRATAMENTO MICROCIRURGICO DE TUMOR DE NERVO PERIFERICO / NEUROMA 10 4706,59 7059,88 943 0403010250 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA LIQUORICA RAQUIDIANA 7 13792,92 20689,35 944 0406040141 COLOCACAO PERCUTANEA DE FILTRO DE VEIA CAVA (NA TROMBOSE VENOSA PERIFERICA E EMBOLIA PULMONAR) 4 3406,44 5109,64 945 0412030101 DRENAGEM TUBULAR PLEURAL ABERTA (PLEUROSTOMIA) 3 2873,18 4309,77 946 0702050032 CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR 2 508 762 947 0406020329 PONTE AXILO-FEMURAL 2 2915,14 4372,7 948 0408050845 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO AO NIVEL DO JOELHO 2 794,3 1191,44 949 0416090079 RESSECCAO DE TUMOR DA PELVIS (POR ENDOPELVECTOMIA) EM ONCOLOGIA 3 8218,74 12328,11 950 0702030783 PARAFUSO CANULADO DE TITANIO AUTO-ROSCANTE PARA FIXACAO DE ODONTOIDE 2 2480 3720 951 0406050112 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA VENTRICULAR IDIOPATICA DO SEIO DE VALSALVA ESQUERDO) 2 10489,04 15733,56 952 0406050139 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE VIAS ANOMALAS ESQUERDAS) 14 76735,68 115103,45 953 0505010046 TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE DE CORDAO UMBILICAL DE NAO APARENTADO 4 329370,34 494055,49 954 0702030538 HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE UMERO (INCLUI PARAFUSOS) 1 1010,56 1515,84 955 0416060056 HISTERECTOMIA C/ RESSECCAO DE ORGAOS CONTIGUOS EM ONCOLOGIA 2 5400,02 8100,02 956 0406050082 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL CICATRICIAL) 3 15129,06 22693,59 957 0403070104 EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO ARTERIO-VENOSA DURAL COMPLEXA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 3 2711,45 4067,16 958 0409070211 RECONSTRUCAO DA VAGINA 8 3276,4 4914,56 959 0411020030 HISTERECTOMIA PUERPERAL 3 1461,36 2192,04 960 0408010029 ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES ESCAPULO-UMERAIS 1 377,4 566,1 961 0505010127 TRANSPLANTE DE ESCLERA 2 1553,6 2330,4 962 0404020496 OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA UNILATERAL DO CÔNDILO MANDIBULAR 8 3854,94 5782,37 963 0406010439 CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES (04 A 110 ANOS) 4 49430,04 74145,04 964 0403070040 EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL MAIOR QUE 1,5 CM COM COLO ESTREITO 3 6290,64 9435,96 965 0409070254 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-VAGINAL 1 1142,25 1713,37 966 0408060280 RESSECCAO DE TUMOR OSSEO E RECONSTRUCAO C/ RETALHO NAO MICROCIRURGICO (APENAS MAO E PE) 2 1976,81 2965,21 967 0412040018 COSTECTOMIA 1 490,42 735,63 968 0702030937 PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 2 759 1138,5 969 0406020213 LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR BILATERAL 1 587,92 881,88 970 0702010103 CONJUNTO DE ELETRODO E EXTENSAO P/ ESTIMULACAO CEREBRAL 2 9200 13800 971 0303110058 TRATAMENTO DE FENDA LABIAL E/OU FENDA PALATINA 2 808,78 1213,16 972 0406040230 FIBRINOLISE INTRAVASCULAR POR CATETER 1 1598,04 2397,06 973 0505010100 TRANSPLANTE DE CORNEA (EM CIRURGIAS COMBINADAS) 1 1129,3 1693,95 974 0408050071 ARTROPLASTIA UNICOMPARTIMENTAL PRIMARIA DO JOELHO 2 2309,68 3464,52 975 0403060028 EXPLORAÇÃO DIAGNÓSTICA CIRURGICA PARA IMPLANTAÇÃO UNILATERAL DE ELETRODOS INVASIVOS (INCLUI VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA) 1 3668,32 5502,48 976 0407020349 PROCTOPEXIA ABDOMINAL POR PROCIDENCIA DO RETO 2 985,12 1477,67 977 0406010480 CORRECAO DO CANAL ATRIO-VENTRICULAR (PARCIAL / INTERMEDIARIO) 6 55990,22 83985,32 978 0210010169 ESPLENOPORTOGRAFIA 1 182,45 273,67 979 0409060275 TRAQUELOPLASTIA 1 324,23 486,34 980 0407010092 ESOFAGORRAFIA CERVICAL 1 977,98 1466,97 981 0405040016 CORRECAO CIRURGICA DE LAGOFTALMO 1 161,19 241,78 982 0408040165 RECONSTRUCAO OSTEOPLASTICA DO QUADRIL 2 3204,34 4806,5 983 0409010120 DIVERTICULECTOMIA VESICAL 1 396,68 595,02 984 0201010127 BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL A CEU ABERTO 2 1624,92 2437,38 985 0415010012 TRATAMENTO C/ CIRURGIAS MULTIPLAS 1742 0 0 986 0201010038 BIOPSIA CIRURGICA DE TIREOIDE 1 200,56 300,84 987 0406040214 EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO VASCULAR POR PUNCAO DIRETA (INCLUI DROGAS EMBOLIZANTES) 1 1065,36 1598,04 988 0702080020 PROTESE GLUTEA DE SILICONE (PAR) 1 1300 1950

989 0408010070 DESARTICULACAO DA ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL 1 669,13 1003,69 990 0403080100 TROCA DE GERADOR DE PULSOS PARA ESTIMULAÇÃO CEREBRAL 1 434,8 652,2 991 0405040164 RECONSTITUICAO DE PAREDE DA ORBITA 1 1095,63 1643,44 992 0802010156 DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA (UTI II) 457 1958323,6 2937485,3 993 0411010026 PARTO CESARIANO EM GESTACAO DE ALTO RISCO 1108 998399,57 1497599,21 994 0802010032 DIARIA DE ACOMPANHANTE DE GESTANTE C/ PERNOITE 5898 109856,4 164784,6 995 0408050144 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR DO TORNOZELO 14 6001,09 9001,62 996 0702040088 CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 587 341000 511500 997 0203010035 EXAME DE CITOLOGIA ONCOTICA (EXCETO CERVICO-VAGINAL) 230 2990,93 4485,39 998 0205020011 ECODOPPLER TRANSCRANIANO 38 7762,95 11644,42 999 0603080146 MICOFENOLATO DE SODIO 360MG P/ TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) 448 56580,41 84870,57 1000 0206010079 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO 2963 396492,33 594738,4 1001 0304080039 INTERNAÇÃO P/ QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIAS AGUDAS / CRÔNICAS AGUDIZADAS 186 229724,98 344587,46 1002 0310010039 PARTO NORMAL 5825 2689012,58 4033518,44 1003 0303190019 TRATAMENTO EM REABILITACAO 950 292327,68 438491,52 1004 0303010061 TRATAMENTO DE DOENÇAS INFECCIOSAS E INTESTINAIS 1403 468164,44 702246,24 1005 0401010104 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO 43 583,1 874,65 1006 0702050059 CATETER BALAO P/ EMBOLECTOMIA ARTERIAL / VENOSA 46 4906,2 7359,3 1007 0303080051 TRATAMENTO DE DERMATITES E ECZEMAS 70 17295,48 25942,93 1008 0302060014 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE C/ DISTÚRBIOS NEURO-CINÉTICO-FUNCIONAIS S/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS 332 16800,37 25199,71 1009 0411020013 CURETAGEM POS-ABORTAMENTO / PUERPERAL 2002 361268,78 541903,16 1010 0303040084 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO (GRAU LEVE) 402 98503,59 147755,38 1011 0303070102 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO DIGESTIVO 471 183276,81 274913,38 1012 0205020046 ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL 2356 105749,63 158615,17 1013 0407040099 HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) 134 57843,02 86764,52 1014 0413040178 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES EXTENSAS C/ PERDA DE SUBSTANCIA CUTANEA 286 240571,35 360855,69 1015 0702040452 PATCH INORGANICO (50 CM2) 12 1176 1764 1016 0416020100 LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILATERAL EM ONCOLOGIA 10 8082,37 12123,53 1017 0702050512 RETANGULO TIPO HARTSHILL / SIMILAR 2 1528 2292 1018 0702050288 GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE 231 241722 362583 1019 0409070050 COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR 136 65418,91 98127,73 1020 0305020056 TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 299 149305,73 223957,22 1021 0410010111 SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIA 214 68802,92 103204,26 1022 0404010016 ADENOIDECTOMIA 124 44364,76 66546,97 1023 0407020063 COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) 84 169089,55 253633,91 1024 0409040118 NEOSTOMIA DE EPIDIDIMO / CANAL DEFERENTE 8 1822,96 2734,4 1025 0404020739 RECONSTRUÇÃO PARCIAL DE MANDÍBULA / MAXILA 13 4401,22 6601,8 1026 0409040037 EPIDIDIMECTOMIA 2 417,76 626,63 1027 0408060042 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE DEDO 128 49238,46 73857,21 1028 0702040215 CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (PEDIATRICO) 103 181821,15 272731,21 1029 0407020411 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO-PERINEAL 10 15264,79 22897,14 1030 0409010383 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE LESAO VESICAL 31 15833,75 23750,47 1031 0603070027 CONCENTRADO DE COMPLEXO PROTROMBINICO 500UI 25 9317,07 13975,54 1032 0407040048 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA (VIA ABDOMINAL) 12 10665,41 15998,07 1033 0303060301 TRATAMENTO DE VARIZES DOS MEMBROS INFERIORES C/ ULCERA 22 5745,96 8618,94 1034 0407020276 FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL 110 28764,08 43146,08 1035 0412050170 TORACOCENTESE/DRENAGEM DE PLEURA 211 15429,93 23144 1036 0603070019 ALBUMINA HUMANA 20 POR CENTO (FRASCO-AMPOLA DE 50 ML) 458 283472,75 425209,1 1037 0702030996 PLACA EM T 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 56 12179,04 18268,56 1038 0405040075 EVISCERACAO DE GLOBO OCULAR 11 3860,78 5791,17 1039 0702050458 PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS INTRA-SOMATICOS DE TITANIO 29 65808,32 98712,48 1040 0412030012 DESCORTICAÇÃO PULMONAR 32 69772,16 104658,23 1041 0408020105 FASCIOTOMIA DE MEMBROS SUPERIORES 10 2048,67 3072,96 1042 0409060216 OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA 195 98617,08 147925,58 1043 0409010561 URETEROLITOTOMIA 88 69026,47 103539,28

1044 0702040606 SISTEMA DE PROTECAO DISTAL PARA CAROTIDA E/OU CORONARIA 18 50673,6 76010,4 1045 0702050423 PARTICULAS EMBOLIZANTES (FRASCO) 47 18000 27000 1046 0409050075 PLASTICA TOTAL DO PENIS 25 12590,91 18886,36 1047 0408020377 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METACARPIANOS 86 26057,99 39086,96 1048 0603080057 CICLOSPORINA 50 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) 41 2665,96 3998,94 1049 0211020028 CATETERISMO CARDIACO EM PEDIATRIA 19 14153,02 21229,52 1050 0702030716 PARAFUSO DE INTERFERENCIA DE TITANIO 126 84136,64 126204,95 1051 0404010512 SINUSOTOMIA TRANSMAXILAR 21 7973,65 11960,38 1052 0406020531 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL 27 20342,87 30514,3 1053 0416080065 EXTIRPACAO E SUPRESSAO MULTIPLA DE LESAO DA PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO EM ONCOLOGIA 40 22654,56 33981,81 1054 0416040101 HEPATECTOMIA PARCIAL LOBECTOMIA DIREITA / ESQUERDA EM ONCOLOGIA 25 26842,97 40264,33 1055 0201010534 BIOPSIA ESTEREOTAXICA 8 13687,68 20531,48 1056 0702050377 PARAFUSO ASSOCIAVEL A PLACA TORACO-LOMBO-SACRA TIPO PEDICULAR MONO-AXIAL 10 22302 33453 1057 0409060143 HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (WERTHEIN-MEIGS) 11 8184,04 12276,05 1058 0404020518 OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA COMPLEXA DA MAXILA 21 13407,22 20110,75 1059 0408050632 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA TRANSTROCANTERIANA 61 69567,2 104350,54 1060 0702040401 INTRODUTOR DE PUNCAO P/ IMPLANTACAO DE ELETRODO ENDOCARDICO 190 37178,77 55767,7 1061 0303060220 TRATAMENTO DE LINFADENITES INESPECIFICAS 17 4440,06 6660,09 1062 0702031151 PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA DISTAL DE MEMBRO INFERIOR 4 10432 15648 1063 0303110015 TRATAMENTO DAS MALFORMACOES E DEFORMIDADES CONGENITAS DO SISTEMA OSTEOMUSCULAR 19 3086,55 4629,73 1064 0501080074 EXAMES MICROBIOLOGICOS EM PACIENTE TRANSPLANTADO 54 1380 2070 1065 0702030279 COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO DE POLIETILENO 67 19305,98 28958,97 1066 0203020049 IMUNOHISTOQUIMICA DE NEOPLASIAS MALIGNAS (POR MARCADOR) 76 18584 27876 1067 0303100010 TRATAMENTO DE COMPLICACOES RELACIONADAS PREDOMINANTEMENTE AO PUERPERIO 110 18469,46 27704,12 1068 0414010329 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE CISTO DO COMPLEXO MAXILO-MANDIBULAR 36 13311,11 19966,51 1069 0408060190 OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE 127 82153,36 123229,99 1070 0403010276 TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA EXTRADURAL 29 43316,22 64974,33 1071 0201010437 BIOPSIA DE RIM POR PUNCAO 65 3531,18 5296,51 1072 0403030145 MICROCIRURGIA PARA TUMOR INTRACRANIANO 43 137127,93 205691,68 1073 0303110031 TRATAMENTO DE ESPINHA BIFIDA 17 5694,32 8541,48 1074 0303040254 TRATAMENTO DE MIASTENIA GRAVE 24 4231,12 6346,68 1075 0207030049 RESSONANCIA MAGNETICA DE VIAS BILIARES 37 10870,9 16306,19 1076 0211030066 AVALIACAO DE MOVIMENTO (POR IMAGEM) 16 21,42 32,13 1077 0413040020 CORREÇÃO DE RETRAÇÃO CICATRICIAL VÁRIOS ESTÁGIOS 20 9739,24 14608,84 1078 0408050691 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO-FALANGIANA / INTER-FALANGIANA 25 10203,34 15305 1079 0702050121 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 24 43774,56 65661,84 1080 0404010350 TIMPANOPLASTIA (UNI / BILATERAL) 74 46139,75 69209,28 1081 0407020187 ENTEROANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO) 63 72507,34 108760,97 1082 0403010012 CRANIOPLASTIA 38 47071,74 70607,51 1083 0408030380 DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (1 NIVEL C/ MICROSCOPIO) 24 41263,43 61895,04 1084 0702040223 CONJUNTO P/ VALVOPLASTIA MITRAL PERCUTANEA 8 36400 54600 1085 0603020054 CICLOSPORINA 50 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) 11 985,5 1478,25 1086 0408030267 ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR (UM NIVEL - INCLUI INSTRUMENTACAO) 13 22539,66 33809,44 1087 0702040355 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR VALVADO ORGANICO 7 9197,72 13796,58 1088 0702040479 PATCH ORGANICO (50 CM2) 40 4522 6782,8 1089 0406010765 PERICARDIECTOMIA PARCIAL 3 5339,23 8008,84 1090 0702030198 COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO CIMENTADA P/ ENXERTO IMPACTADO 14 29948,07 44922,1 1091 0303060204 TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA ARTERIAL C/ ISQUEMIA CRITICA 48 17209,76 25814,59 1092 0416090010 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS INFERIORES EM ONCOLOGIA 5 12883,15 19324,7 1093 0406050040 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I 34 155675,6 233513,4 1094 0303040173 TRATAMENTO DE DISTROFIAS MUSCULARES 17 2972,28 4458,42 1095 0408020555 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DA MAO 6 1248,02 1872,03 1096 0409070149 EXERESE DE CISTO VAGINAL 20 7450,8 11176,2 1097 0401020126 TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO PARCIAL 7 2738,16 4107,24 1098 0303130024 ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES CARDIOVASCULARES 23 38496,25 57744,32