TABELA COMPATIBILIDADE ÓRTESE E PRÓTESE

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1 TABELA COMPATIBILIDADE ÓRTESE E PRÓTESE Anexo da Tabela de Honorarios e Serviços para Área de Saúde - Ipsemg Julho de 203 Página

2 Atualização - JULHO/203 PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS HOSPITALARES/AMBULATORIAIS - TERAPIAS / MONITORIZAÇÕES TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITARIA OU INTRATECAL-POR PROCEDIMENTO EQUIPO CAMARA FLEXIVEL C/ FILTRO DE AR P/ INFUSAO DE QUIMIOTERAPICO (TAXOL) - para QT Externa EQUIPO PARA INFUSAO MEDICACAO FOTOSSENSIVEL / BOMBA INFUSAO LINEAR - para QT Externa TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO MINIMA DE 6 HORAS - PLANEJAMENTO E º D EQUIPO CAMARA FLEXIVEL C/ FILTRO DE AR P/ INFUSAO DE QUIMIOTERAPICO (TAXOL) - para QT Externa EQUIPO PARA INFUSAO MEDICACAO FOTOSSENSIVEL / BOMBA INFUSAO LINEAR - para QT Externa TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO MINIMA DE 6 HORAS - POR DIA SUBSEQUENTE EQUIPO CAMARA FLEXIVEL C/ FILTRO DE AR P/ INFUSAO DE QUIMIOTERAPICO (TAXOL) - para QT Externa EQUIPO PARA INFUSAO MEDICACAO FOTOSSENSIVEL / BOMBA INFUSAO LINEAR - para QT Externa TERAPIA ONCOLOGICA - PLANEJAMENTO E º DIA DE TRATAMENTO EQUIPO CAMARA FLEXIVEL C/ FILTRO DE AR P/ INFUSAO DE QUIMIOTERAPICO (TAXOL) - para QT Externa EQUIPO PARA INFUSAO MEDICACAO FOTOSSENSIVEL / BOMBA INFUSAO LINEAR - para QT Externa TERAPIA ONCOLOGICA - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO EQUIPO CAMARA FLEXIVEL C/ FILTRO DE AR P/ INFUSAO DE QUIMIOTERAPICO (TAXOL) - para QT Externa EQUIPO PARA INFUSAO MEDICACAO FOTOSSENSIVEL / BOMBA INFUSAO LINEAR - para QT Externa PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEXOS CORRECAO CIRURGICA DE LINFEDEMA (POR ESTAGIO) CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) ENXERTO COMPOSTO SUBSTITUTO TEMP. DE PELE (BIOL./SINTE) ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE) SUBSTITUTO TEMP. DE PELE (BIOL./SINTE) ENXERTO DE PELE MULTIPLO - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) SUBSTITUTO TEMP. DE PELE (BIOL./SINTE) EXTENSOS FERIMENTOS/CICATRIZES OU TUMORES -EXERESE E ENXERTO CUTANEO SUBSTITUTO TEMP. DE PELE (BIOL./SINTE) TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM ENXERTO DE PELE SUBSTITUTO TEMP. DE PELE (BIOL./SINTE) CABEÇA E PESCOÇO LARINGE LARINGECTOMIA PARCIAL PROTESE VOCAL POS LARINGECTOMIA C/ ADAPTADORES AVULSOS LARINGECTOMIA TOTAL PROTESE VOCAL POS LARINGECTOMIA C/ ADAPTADORES AVULSOS Página 2

3 RECONSTRUCAO PARA FONACAO APOS LARINGECTOMIA CANULA DE TRAQUEOSTOMIA DESCARTAVEL EM PVC COM BALAO (QUALQUER TAMANHO) PROTESE VOCAL POS LARINGECTOMIA C/ ADAPTADORES AVULSOS TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXACAO) BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXACAO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURA COMINUTIVA DE MANDIBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXACAO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURAS COMPLEXAS DE MANDIBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXACAO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURAS ALVEOLARES - FIXACAO COM APARELHO E CONTENÇÃO BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT I E II - RED E APLICAÇÃO LEVANTAMENTO ZIGOMÁTICO MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUÇÃO E APLICAÇÃO LEVANTAMENTO CRÂNIO MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL 2 Página 3

4 LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURA LEFORT I - FIXACAO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURA LEFORT II - FIXACAO CIRURG COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO/BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURA LEFORT III - FIXACAO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURAS MÚLTIPLAS DE TERÇO MÉDIO DA FACE - FIXACAO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURAS COMPLEXAS DO TERÇO MÉDIO DA FACE - FIXACAO CIRURG C/ SÍNTESE, LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR, ENXERTO ÓSSEO, HALO CRANIANO EVENTUAL BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 8 Página 4

5 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM OSTEOTOMIA CRÂNIO-MAXILARES COMPLEXAS BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM RECONSTRUCAO TOTAL DA MANDÍBULA C/ PROTESE E/OU ENXERTO ÓSSEO BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE OSTEOPLASTIAS DA MANDÍBULA BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM MANDÍBULA HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SECCIONAL DA MANDÍBULA BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM MANDIBULECTOMIA TOTAL BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM MANDIBULECTOMIA C/OU S/ ESVAZIAMENTO ORBITARIO E RINOTOMIA LATERAL BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM TIREÓIDE Página 5

6 BOCIO MERGULHANTE: EXTIRPAÇÃO POR ACESSO CÉRVICO-TORÁCICO SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL PARATIREÓIDE PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL CRÂNIO CRANIOPLASTIA BROCA DIAMANTADA PARA DRILL DE ALTA FREQUENCIA CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM (ANEXAR EMBALAGEM EM RECONSTRUCAO CRANIANA OU CRANIOFACIAL BROCA DIAMANTADA PARA DRILL DE ALTA FREQUENCIA CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) FRESA DIAMANTADA PARA DRILL DE ALTA FREQUENCIA MICROTELA EM TITANIO PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 0 OLHOS CRISTALINO FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM FACOEMULSIFICACAO LENTE CAMARA POSTERIOR FACO ACRILICA DOBRAVEL LENTE PARA FACECTOMIA CAMARA ANTERIOR LENTE PARA FACECTOMIA CAMARA POSTERIOR LENTE PARA FACECTOMIA CAMARA POSTERIOR FACO SILICONE Instruções: Os códigos , , e são excludentes entre si FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR SEM FACOEMULSIFICACAO LENTE PARA FACECTOMIA CAMARA ANTERIOR LENTE PARA FACECTOMIA CAMARA POSTERIOR LENTE PARA FACECTOMIA COM FIXACAO ESCLERAL Instruções: Os códigos , e são excludentes entre si IMPLANTE SECUNDARIO / EXPLANTE / FIXACAO ESCLERAL OU IRIANA LENTE PARA FACECTOMIA COM FIXACAO ESCLERAL ORELHA ORELHA EXTERNA ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO-CORRECAO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA ORELHA MÉDIA ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA Página 6

7 93370 PROTESE PARA ESTAPEDECTOMIA DE TEFLON/PLATINA OU TITANIO COM MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL MODIFICADA CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA ORELHA INTERNA IMPLANTE COCLEAR (VER DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA) PROTESE PARA IMPLANTE COCLEAR MULTICANAL PROTESE PARA IMPLANTE COCLEAR MONOCANAL PAREDE TORACICA PAREDE TORÁCICA CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORÁCICA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL ESTERNECTOMIA SUBTOTAL SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL ESTERNECTOMIA TOTAL SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL RESSECÇÃO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUCAO SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORACICA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL TORACECTOMIA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL TORACOPLASTIA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL TORACOTOMIA COM BIÓPSIA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL TORACOTOMIA EXPLORADORA (EXCLUÍDOS OS PROCED INTRATORÁCICOS) SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL TORACOTOMIA P/ PROCED ORTOPED E NEUROCIRURG SOBRE COLUNA VERTEBRAL SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL MAMAS MASTECTOMIA SUBCUTÂNEA E INCLUSÃO DA PROTESE EM CASOS DE LESÕES TRAUMÁTICAS E TUMORES EXPANSOR PARA RECONSTRUCAO MAMARIA PROTESE MAMARIA DE SILICONE 2 RECONSTRUCAO MAMÁRIA COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO EM CASOS DE LESÕES TRAUMATICAS E TUMORES - UNILATERAL EXPANSOR PARA RECONSTRUCAO MAMARIA 2 RECONSTRUCAO MAMÁRIA COM RETALHOS CUTÂNEOS REGIONAIS EM CASOS DE LESÕES TRAUMATICAS E TUMORES EXPANSOR PARA RECONSTRUCAO MAMARIA RECONSTRUCAO PARCIAL DA MAMA POS-QUADRANDECTOMIA Página 7

8 EXPANSOR PARA RECONSTRUCAO MAMARIA 2 RECONSTRUCAO DA MAMA COM PROTESE E/OU EXPANSOR EM CASOS DE LESÕES TRAUMATICAS E TUMORES EXPANSOR PARA RECONSTRUCAO MAMARIA PROTESE MAMARIA DE SILICONE SUBSTITUIÇÃO PROTESE CASOS LESÕES TRAUMATICAS E TUMORES DE MAMA EXPANSOR PARA RECONSTRUCAO MAMARIA PROTESE MAMARIA DE SILICONE SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULACOES TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) REIMPLANTE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUPERIOR/INFERIOR C/ RESSECCAO SEGMENTAR GRANDES RECONSTRUCOES DE CABEÇA E PESCOÇO NAS EXTENSAS PERDAS SUBST E NA ABLAÇAO TUM NIVEL MM (C/ MICROANASTOM VASCULARES) FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIXADOR EXTERNO LINEAR REIMPLANTE E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO NIVEL MEDIO PROXIMAL DA PERNA ATE A COXA FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIXADOR EXTERNO LINEAR PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO PE ATE O TERCO MEDIO DA PERNA FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIXADOR EXTERNO LINEAR REIMPLANTE MEMBRO SUPERIOR DO NIVEL MEDIO DO ANTEBRAÇO ATE O OMBRO FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIXADOR EXTERNO LINEAR PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3,5MM PARA PEQUENOS FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO TRANSPLANTE DE SEGUNDO PODODACTILO PARA MAO FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIO MONONYLON PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS TRANSPLANTE DE DEDOS DO PE PARA MAO FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIO MONONYLON PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS TRANSPLANTE DO SEGUNDO PODODACTILO PARA O POLEGAR Página 8

9 FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIO MONONYLON PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS TRANSPLANTE DO HALLUX POLEGAR FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIO MONONYLON PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS TRANSPLANTE DE DOIS PODODACTILOS PARA A MAO FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIO MONONYLON PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS COLUNA VERTEBRAL ARTRODESE DA COLUNA COM INSTRUMENTAÇÃO (VIA ANTERIOR OU POSTERIOR) DISPOSITIVO INTERSOMATICO PARA FUSAO E MANUTENÇAO DO ESPACO INTERVERTEBRAL (CAGE) HASTE EM TITANIO PARA PARAFUSO PEDICULAR COM OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTE TIPO PEDICULARES POLIAXIAIS TIT PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTES TIPO PEDICULARES MONO-AXIAIS TIT PARAFUSOS ASSOCIADOS A PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAIS DE TITANIO PLACA TORACO LOMBAR PARA FIXACAO DE PARAFUSO PEDICULAR EM TITANIO POR VIA ANTERO LATERAL COM SISTEMA PARA FIXACAO TRANSVERSAL TITANIO (DTT/CROSS LINK COM BARRA E 2 GANCHOS) COM ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU POSTERIOR LATERAL - TRAT. CIRURGICO DISPOSITIVO INTERSOMATICO PARA FUSAO E MANUTENCAO DO ESPACO INTERVERTEBRAL (CAGE) COM HASTE EM TITANIO PARA PARAFUSO PEDICULAR COM OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTE TIPO PEDICULARES POLIAXIAIS TIT PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTES TIPO PEDICULARES MONO-AXIAIS TIT PLACA TORACO LOMBAR PARA FIXACAO DE PARAFUSO PEDICULAR EM TITANIO POR VIA ANTERO LATERAL COM SISTEMA PARA FIXACAO TRANSVERSAL TITANIO (DTT/CROSS LINK COM BARRA E 2 GANCHOS) COM DORSO CURVO/ESCOLIOSE/GIBA COSTAL - TRAT. CIRURGICO GANCHO INFERIOR DE DISTRACAO GANCHO SUPERIOR DE DISTRACAO GANCHO DE COMPRESSAO GANCHOS DIVERSOS ASSOCIADOS A HASTES OU BARRAS COM HASTE DE COMPRESSAO HASTE DE DISTRACAO HASTE DE LUQUE LISA HASTE EM TITANIO PARA PARAFUSO PEDICULAR COM PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTES TIPO PEDICULARES MONO-AXIAIS TIT PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTE TIPO PEDICULARES POLIAXIAIS TIT PARAFUSOS ASSOCIADOS A PLACAS TORACO-LOMBO- SACRAIS DE TITANIO PLACA CERVICAL EM TITANIO PARA FIXACAO POR VIA ANTERIOR COM PLACA TORACO LOMBAR PARA FIXACAO DE PARAFUSO PEDICULAR EM TITANIO POR VIA ANTERO LATERAL COM SISTEMA PARA FIXACAO TRANSVERSAL TITANIO (DTT/CROSS LINK COM BARRA E 2 GANCHOS) COM PARAFUSO EM TITANIO PARA FIXACAO CERVICAL POR VIA ANTERIOR (PLACA) COM BLOQUEIO COM 6 Página 9

10 FRATURAS OU FRATURA-LUXAÇÃO DE COLUNA - TRAT. CIRURGICO DISPOSITIVO INTERSOMATICO PARA FUSAO E MANUTENCAO DO ESPACO INTERVERTEBRAL (CAGE) COM GANCHO INFERIOR DE DISTRACAO GANCHO SUPERIOR DE DISTRACAO GANCHO DE COMPRESSAO GANCHOS DIVERSOS ASSOCIADOS A HASTES OU BARRAS COM HASTE DE COMPRESSAO HASTE DE DISTRACAO HASTES PARA ASSOCIACAO COM PARAFUSOS DE TITANIO PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTE TIPO PEDICULARES POLIAXIAIS TIT PARAFUSOS ASSOCIADOS A PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAIS DE TITANIO PARAFUSOS CANULADO AUTO-ROSCANTE PARA FIXACAO DE ODONTOIDE TITANIO PLACA TORACO LOMBAR PARA FIXACAO DE PARAFUSO PEDICULAR EM TITANIO POR VIA ANTERO LATERAL COM SISTEMA PARA FIXACAO TRANSVERSAL TITANIO (DTT/CROSS LINK COM BARRA E 2 GANCHOS) COM PARAFUSO EM TITANIO PARA FIXACAO CERVICAL POR VIA ANTERIOR (PLACA) COM BLOQUEIO COM HEMIVERTEBRA-RESSECÇÃO VIA ANTERIOR OU POSTERIOR - TRAT. CIRURGICO DISPOSITIVO INTERSOMATICO PARA FUSAO E MANUTENCAO DO ESPACO INTERVERTEBRAL (CAGE) COM MICROCIRURGIA PARA TUMORES EXTRA- INTRADURAIS BROCA DIAMANTADA PARA DRILL DE ALTA FREQUENCIA CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM TITANIO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM COBALTO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PATCH ORGANICO POR CM2 50 Instruções: Os códigos , , , , , , e são excludentes entre si PSEUDARTROSE DE COLUNA-TRAT.CIRURGICO GANCHO INFERIOR DE DISTRACAO GANCHO SUPERIOR DE DISTRACAO GANCHO DE COMPRESSAO GANCHOS DIVERSOS ASSOCIADOS A HASTES OU BARRAS COM HASTE DE COMPRESSAO HASTE DE DISTRACAO HASTE EM TITANIO PARA PARAFUSO PEDICULAR COM PARAFUSOS ASSOCIAODOS A HASTES TIPO PEDICULARES MONOAXIAIS TIT PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTE TIPO PEDICULARES POLIAXIAIS TIT PARAFUSOS ASSOCIADOS A PLACAS TORACO-LOMBO- SACRAIS DE TITANIO PLACA CERVICAL EM TITANIO PARA FIXACAO POR VIA ANTERIOR COM PLACA TORACO LOMBAR PARA FIXACAO DE PARAFUSO PEDICULAR EM TITANIO POR VIA ANTERO LATERAL COM SISTEMA PARA FIXACAO TRANSVERSAL TITANIO (DTT/CROSS LINK COM BARRA E 2 GANCHOS) COM PARAFUSO EM TITANIO PARA FIXACAO CERVICAL POR VIA ANTERIOR (PLACA) COM BLOQUEIO COM Página 0 6

11 SUBSTITUICAO DE CORPO VERTEBRAL CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL TRATAMENTO CIRURGICO DA CIFOSE INFANTIL GANCHO INFERIOR DE DISTRACAO GANCHO SUPERIOR DE DISTRACAO GANCHO DE COMPRESSAO GANCHOS DIVERSOS ASSOCIADOS A HASTES OU BARRAS COM HASTE DE COMPRESSAO HASTE DE DISTRACAO HASTE DE LUQUE LISA HASTE EM TITANIO PARA PARAFUSO PEDICULAR COM PARAFUSOS ASSOCIAODOS A HASTES TIPO PEDICULARES MONO-AXIAIS TIT PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTE TIPO PEDICULARES POLIAXIAIS TIT PARAFUSOS ASSOCIADOS A PLACAS TORACO-LOMBO- SACRAIS DE TITANIO PLACA CERVICAL EM TITANIO PARA FIXACAO POR VIA ANTERIOR COM PLACA TORACO LOMBAR PARA FIXACAO DE PARAFUSO PEDICULAR EM TITANIO POR VIA ANTERO LATERAL COM SISTEMA PARA FIXACAO TRANSVERSAL TITANIO (DTT/CROSS LINK COM BARRA E 2 GANCHOS) COM PARAFUSO EM TITANIO PARA FIXACAO CERVICAL POR VIA ANTERIOR (PLACA) COM BLOQUEIO COM 6 TRATAMENTO MICROCIRURGICO DAS LESOES INTRAMEDULARES (TUMOR, MALFORMACOES, ARTERIOVENOSAS, SIRIGOMIELIA, PARASITOSES) INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PATCH ORGANICO POR CM SHUNT LOMBO-PERITONAL TRATAMENTO MICROCIRURGICO DO CANAL VESTEBRAL ESTREITO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA TUMOR OSSEO VERTEBRAL - RESSECCAO C/ SUBSTIT C/ ou S/ INSTRUMENT - TRATAMENTO CIRURGICO CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) HASTES PARA ASSOCIACAO COM PARAFUSOS DE TITANIO OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PARAFUSO EM TITANIO PARA FIXACAO CERVICAL POR VIA ANTERIOR (PLACA) COM BLOQUEIO COM PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTES TIPO PEDICULARES MONO-AXIAIS TITANIO PARAFUSOS ASSOCIADOS A PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAIS DE TITANIO PLACA TORACO LOMBAR PARA FIXACAO DE PARAFUSO PEDICULAR EM TITANIO POR VIA ANTERO LATERAL COM SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTRODESE AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO PLACA /3 TUBULAR 3.5 mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA COMPRESSAO DINAMICA 3.5 mm - INCLUI PARAFUSOS ARTROPLASTIA ESCAPULO UMERAL COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRURGICO CABECA UMERAL (OMBRO) CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COMPONENTE GLENOIDAL COMPONENTE UMERAL CIMENTADO OU FIXACAO BIOLOGICA DESARTICULACAO AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA Página

12 FRATURAS E/OU LUXACOES E/OU AVULSOES - TRATAMENTO CIRURGICO FIO ROSQUEADO DE STEINMANN PINO DE KNOWLES PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS LUXACOES CRONICAS INVERTEBRADAS E RECIDIVANTES - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRURGICO OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PINO DE KNOWLES PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS REVISAO CIRURGICA DE PROTESE DE OMBRO CABECA UMERAL (OMBRO) CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COMPONENTE GLENOIDAL COMPONENTE UMERAL CIMENTADO COM BRAÇO FIXADOR EXTERNO DINÂMICO COM OU SEM ALONGAMENTO - TRATAENTO CIRÚRGICO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS FRATURAS E PSEUDARTROSES - FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRÚRGICO OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM HASTE INTRAMEDULAR DE ENDER HASTE INTRAMEDULAR DE RUSH PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA EM L3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA EM T 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PSEUDOARTROSES, OSTEOTOMIAS, ALONGAMENTOS/ENCURTAMENTOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM HASTE INTRAMEDULAR DE ENDER HASTE INTRAMEDULAR DE RUSH PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA EM L3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA EM T 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS Página 2

13 COTOVELO ARTRODESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO LINEAR PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS ARTROPLASTIA COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) PROTESE TOTAL DE COTOVELO (COMPONENTES UMERAL E ULNAR) FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES/ COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - TRATº CIRÚRGICO EM COTOVELO OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS FRATURAS E/OU LUXAÇÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PLACA EM L 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA EM T 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS ARTRODIASTASE - TRATAMENTO CIRÚRGICO COM FIXADOR EXTERNO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO LINEAR PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO 6 ANTEBRAÇO ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO -TRATENTO CIRURGICO PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE ANTEBRAÇO COM FIXADOR EXTERNO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS ENCURTAMENTO SEGM OSSOS ANTEBRAÇO C/ OSTEOSSINTESE - TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR DINAMICO PARA RADIO ULNA OU UMERO COM PLACA COMPRESSAO DINAMICA 3.5 mm - INCLUI PARAFUSOS FRATURA E/OU LUXACOES (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISARIO COTOVELO-PUNHO) TRATAMENTO CIRURGICO PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DE ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 Página 3

14 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO PLACA /3 TUBULAR 3.5 mm - INCUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO PLACA /3 TUBULAR 3.5 mm - INCUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS RESSECCAO CABEÇA DO RADIO E/OU EXTREMIDADE DISTAL ULNA-TRAT CIRURG PROTESE CABECA DE RADIO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO EM ANTEBRAÇO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO LINEAR PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO 6 PUNHO AGENESIA DE RADIO (CENTRALIZAÇAO DA ULNA NO CARPO) PLACA /3 TUBULAR 3.5 mm INCLUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS ALONGAMENTO DO RADIO/ULNA - TRATAMENTO CIRURGICO PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO ARTRODESE -FIXADOR EXTERNO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO LINEAR PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO ARTRODESE RADIO-CARPICA OU DO PUNHO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS ENCURTAMENTO RADIO/ULNAR PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS FRATURA DE OSSO DO CARPO - REDUCAO CIRURGICA PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS FRATURAS-FIXADOR EXTERNO FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS FRATURAS E/OU LUXACOES DO PUNHO - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PSEUDARTROSES-TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 6 Página 4

15 PLACA /3 TUBULAR 3.5 mm - INCUI PARAFUSOS PLACA EM L 3.5 mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA EM T 3.5 mm - INCLUI PARAFUSO REPARACAO LIGAMENTAR DO CARPO PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO TRANSPOSICAO DO RADIO PARA ULNA PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS MÃO ALONGAMENTO/TRANSPORTE OSSEO COM FIXADOR EXTERNO FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS ARTRODESE INTERFALANGEANA/METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF E IF) MULTIPLA PROTESE METACARPO-FALANGEANA ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF OU IF) PROTESE METACARPO-FALANGEANA FIXADOR EXTERNO EM CIRURGIA DA MÃO FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM FRATURA/ARTRODESE COM FIXADOR EXTERNO FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM FRATURA DE FALANGES OU METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRURGICO COM FIXACAO FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PLACA EM L 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA EM T 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS FRATURAS E/OU LUXACOES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PLACA EM L 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA EM T 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS LESOES LIGAMENTARES AGUDAS DA MAO - REPARACAO CIRURGICA PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO LESOES LIGAMENTARES CRONICAS DA MAO - REPARACAO CIRURGICA PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO LIGAMENTOPLASTIA COM ANCORA PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO OSTEOSSINTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM FIXACAO EXTERNA FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM Página 5

16 OSTEOSSINTESE FRATURA FALANGE E METACARPEANA C/ USO DE MINI PARAFUSO MINI PARAFUSO DE AUTO COMPRESSAO PSEUDARTROSE COM PERDA DE SUBSTANCIAS DE METACARPIANO E FALANGES FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PLACA EM L 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA EM T 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS PSEUDARTROSE DO ESCAFOIDE - TRATAMENTO CIRURGICO MINI PARAFUSO DE AUTO COMPRESSAO PSEUDARTOSE DOS OSSOS DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM PLACA EM L 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA EM T 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 6 CINTURA PÉLVICA DESARTICULACAO INTERILIO ABDOMINAL - TRATAMENTO CIRURGICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA FRATURA/LUXACAO COM FIXADOR ESTERNO - TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR EXTERNO LINEAR PINO DE SHANZ P/ FIXADOR DINAMICO PELVE 6 FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANEL PELVICO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR EXTERNO LINEAR PLACA RECONSTRUCAO BACIA 4.5mm - INCLUI PARAFUSOS OSTEOMIAS/ARTRODESES - TRATAMENTO CIRURGICO PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) PINO DE SHANZ P/ FIXADOR DINAMICO PELVE 6 ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL ARTRODESE COXO-FEMURAL EM GERAL - TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR EXTERNO LINEAR PLACA COBRA (PARA ARTRODESE DE QUADRIL) - INCLUI PARAFUSOS PLACA COM PARAFUSO DESLIZANTE DE 35 OU 50 GRAUS - INCLUI PARAFUSOS ARTROPLASTIA (VERSAO DE QUADRIL) - TRATAMENTO CIRURGICO ARTICULACAO COXO FEMURAL CABECA INTERCAMBIAVEL NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CABECA INTERCAMBIAVEL IMPORTADA (PROTESE DE QUADRIL PRIMARIA/REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CENTRALIZADOR DE PROTESE DE QUADRIL CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COMPONENTE ACETABULAR METALICO + POLIETILENO NAO CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) COMPONENTE ACETABULAR EM POLIETILENO NAO CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO PRIMARIO COMPONENTE FEMURAL NAO CIMENTADO PRIMARIO OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM Página 6

17 PARAFUSO PARA FIXACAO DE COMPONTENTE ACETABULAR (PROTESE DE QUADRIL PRIMARIA/REVISAO) COM RESTRITOR DE CIMENTO FEMURAL (COMPONENTE PROTESE DE QUADRIL) COM CONJUNTO DE PROTESE TOTAL DE QUADRIL PRIMARIA NAO CIMENTADA ESPECIAL (COMPONENTES IMPLANTAVEIS) COM AUTORIZAÇAO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CONJUNTO DE PROTESE TOTAL DE QUADRIL PRIMARIA NAO CIMENTADA (COMPONENTES IMPLANTAVEIS) COM - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO Instruções: Os códigos e são excludentes entre si e NAO poderão ser cobrados concomitantemente aos demais códigos compatibilizados para o procedimento ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DO QUADRIL (GIRDLESTONE) - TRATAMENTO CIRURGICO CABECA INTERCAMBIAVEL NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CABECA INTERCAMBIAVEL IMPORTADA (PROTESE DE QUADRIL PRIMARIA/REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CENTRALIZADOR DE PROTESE DE QUADRIL CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COMPONENTE ACETABULAR METALICO + POLIETILENO NAO CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) COMPONENTE ACETABULAR EM POLIETILENO NAO CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO PRIMARIO COMPONENTE FEMURAL NAO CIMENTADO PRIMARIO OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PARAFUSO PARA FIXACAO DE COMPONTENTE ACETABULAR (PROTESE DE QUADRIL PRIMARIA/REVISAO) COM RESTRITOR DE CIMENTO FEMURAL (COMPONENTE PROTESE DE QUADRIL) COM CONJUNTO DE PROTESE TOTAL DE QUADRIL PRIMARIA NAO CIMENTADA ESPECIAL (COMPONENTES IMPLANTAVEIS) COM AUTORIZAÇAO - ANEXAR EMBALAGEM PRONTUARIO CONJUNTO PROTESE TOTAL DE QUADRIL PRIMARIA NAO CIMENTADA (COMPONENTES IMPLANTAVEIS) COM - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO Instruções: Os códigos e são excludentes entre si e NAO poderão ser cobrados concomitantemente aos demais códigos compatibilizados para o procedimento ARTROPLASTIA PARCIAL QUADRIL (TIPO THOMPSON OU QUALQUER TÉCNICA) - TRATAMENTO CIRURGICO CENTRALIZADOR DE PROTESE DE QUADRIL CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO PRIMARIO PROTESE DE QUADRIL THOMPSON NORMAL (COMPONENTE PARCIAL CONVENCIONAL) COM RESTRITOR DE CIMENTO FEMURAL (COMPONENTE PROTESE DE QUADRIL) COM EPIFISIOLISTESE PROXIMAL DE FEMUR(FIXACAO IN SITU) - TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA DE ACETABULO(COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS FRATURA E/OU LUXACAO E/OU AVULSAO COXO-FEMURAL - TRATAMENTO CIRURGICO PLACA COM PARAFUSO DESLIZANTE DE 35 OU 50 GRAUS - INCLUI PARAFUSOS PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS LUXACAO CONGENITA QUADRIL (REDUCAO CIRURGICA SIMPLES) - TRATAMENTO CIRURGICO FIO ROSQUEADO DE STEINMANN PLACA COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS OSTEOTOMIAS SUPRA-ACETABULARES (CHIARI, PEMBERTONI, DIAL, ETC) - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 8 Página 7

18 RECONSTRUCAO DE QUADRIL COM FIXADOR EXTERNO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO HIBRIDO FIXADOR EXTERNO LINEAR PINO DE SHANZ P/ FIXADOR DINAMICO PELVE REVISAO DE ARTROPLASTIAS QUADRIL C/ RETIRADA COMPONENTES E IMPLANTE DE PROTESE CABECA INTERCAMBIAVEL IMPORTADA (PROTESE DE QUADRIL PRIMARIA/REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CENTRALIZADOR DE PROTESE DE QUADRIL CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COMPONENTE ACETABULAR METALICO + POLIETILENO NAO CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) COMPONENTE ACETABULAR EM POLIETILENO CIMENTADO NACIONAL (CHARNLEY OU NAO) COMPONENTE ACETABULAR EM POLIETILENO NAO CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) COMPONENTE FEMURAL DE REVISAO CIMENTADA COMPONENTE FEMURAL NAO CIMENTADO (PROTESE DE QUADRIL REVISAO) COM OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PARAFUSO PARA FIXACAO DE COMPONTENTE ACETABULAR (PROTESE DE QUADRIL PRIMARIA/REVISAO) COM RESTRITOR DE CIMENTO FEMURAL (COMPONENTE PROTESE DE QUADRIL) COM TELA DE RECONSTRUCAO FEMURAL TELA DE REFORCO DE FUNDO ACETABULAR (COMPONENTE PROTESE QUADRIL) COM - INCLUI PARAFUSOS COXA-FEMUR ALONGAMENTO/TRANSPORTE OSSEO/PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EXTERNO EM COXA/FEMUR FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO FEMUR PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS ENCURTAMENTO DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR EXTERNO LINEAR HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA FEMUR INCLUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS EPIFISIODESE (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS FRATURAS DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO HASTE FEMURAL LONGA COM BLOQUEIO CEFALICO INCLUI PARAFUSOS HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA FEMUR INCLUI PARAFUSOS HASTE INTRAMEDULAR DE RUSH PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO FEMUR PLACA COM PARAFUSO DESLIZANTE DE 35 OU 50 GRAUS - INCLUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS PLACA PONTE 4.5mm - INCLUI PARAFUSO PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO HASTE FEMURAL CURTA C/ BLOQUEIO CEFALICO INCLUI PARAFUSOS PLACA COM PARAFUSO DESLIZANTE DE 35 OU 50 GRAUS - INCLUI PARAFUSOS TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO EM COXA/FEMUR FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO HIBRIDO FIXADOR EXTERNO LINEAR Página 8

19 MINI PARAFUSO DE AUTO COMPRESSAO PARAFUSO CANULADO MINI 3,0 MM PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO FEMUR PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS JOELHO ARTRODESE DE JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO LINEAR HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA FEMUR - INCLUI PARAFUSOS PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM IMPLANTES - TRATAMENTO CIRURGICO CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COMPONENTE BASE TIBIAL OU BASE TIBIAL + QUILHA CIMENTADO (PROTESE DE JOELHO PRIMARIA) COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO (PROTESE DE JOELHO PRIMARIA) COMPONENTE PATELAR CIMENTADO (PROTESE DE JOELHO PRIMARIA) COMPONENTE PLATEAU (POLIETILENO) TIBIAL CIMENTADO (PROTESE DE JOELHO PRIMARIA) OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM FRATURA E/OU LUXACAO DE PATELA - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS LESOES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO CIRURGICO ARRUELA DENTADA PARA LIGAMENTO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO DE INTERFERENCIA DE TITANIO PARAFUSO DE INTERFERENCIA METALICO PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS LESOES LIGAMENTARES PERIFERICAS CRONICAS - TRATAMENTO CIRURGICO ARRUELA DENTADA PARA LIGAMENTO FITA PARA RECONSTRUCAO LIGAMENTAR PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS OSTEOTOMIAS AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO LINEAR PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA PLACA CALCO / DEJOUR / CHAMBARD / PUDU - INCLUI PARAFUSOS PLACA/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 95 GRAUS REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CIRURGICO ARRUELA DENTADA PARA LIGAMENTO ARRUELA PARA PARAFUSO CANULADO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS RECONSTRUCOES LIGAMENTARES DO PIVOT CENTRAL - TRATAMENTO CIRURGICO Página 9

20 ARRUELA DENTADA PARA LIGAMENTO FITA PARA RECONSTRUCAO LIGAMENTAR PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO DE INTERFERENCIA METALICO PARAFUSO DE INTERFERENCIA TITANIO REVISOES DE ARTROPLASTIA TOTAL - TRATAMENTO CIRURGICO BLOCO DE AUMENTO FEMURAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM BLOCO DE AUMENTO TIBIAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CALCO / CUNHA FEMURAL NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CALCO / CUNHA FEMURAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CALCO / CUNHA TIBIAL NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CALCO / CUNHA TIBIAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COMPONENTE BASE TIBIAL CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO COMPONENTE BASE TIBIAL CIMENTADO IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM COMPONENTE PATELAR POLIETILENO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO COMPONENTE PATELAR POLIETILENO IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM COMPONENTE PLATO TIBIAL EM POLIETILENO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO COMPONENTE PLATO TIBIAL EM POLIETILENO IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM HASTE FEMORAL CIMENTADA NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM HASTE FEMORAL CIMENTADA IMPORTADA (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM HASTE TIBIAL CIMENTADA NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO HASTE TIBIAL CIMENTADA IMPORTADA (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (CADA GR) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO COM REVISOES DE RECONSTRUCOES INTRA-ARTICULARES - TRATAMENTO CIRURGICO BLOCO DE AUMENTO FEMURAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM BLOCO DE AUMENTO TIBIAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CALCO / CUNHA FEMURAL NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CALCO / CUNHA TIBIAL NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COMPONENTE BASE TIBIAL CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO COMPONENTE PLATO TIBIAL EM POLIETILENO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO HASTE FEMURAL CIMENTADA IMPORTADA (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM HASTE TIBIAL CIMENTADA NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO INFERIOR PROXIMAL ALONGAMENTO/TRANSPORTE OSSEO/PSEUDOARTROSE C/ FIXADOR EXTERNO PERNA FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA 6 PERNA Página 20

21 ALONGAMENTO COM FIXADOR DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA-TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE TIBIA COM FIXADOR EXTERNO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO LINEAR PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA CORRECAO DE DEFORMIDADES CONGENITAS NA PERNA COM FIXADOR EXTERNO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO LINEAR PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO LINEAR PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA EPIFISIODESE DE TIBIA/FIBULA - TRATAMENTO CIRURGICO GRAMPO FRATURAS DE FIBULA(INCLUI O DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - TRATAMENTO CIRURGICO FRATURAS DE TIBIA ASSOCIADA OU NAO A FIBULA (INCLUI DESLOCAMENTO EPIFISARIO) TRATAMENTOCIRURGICO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO LINEAR PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA PLACA PONTE 4.5mm - INCLUI PARAFUSO OSTEOTOMIAS E/OU PSEUDARTROSES-TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO LINEAR PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA 6 TORNOZELO ARTRODESE(COM OU SEM ALONGAMENTO SIMULTANEO) COM FIXADOR EXTERNO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO LINEAR PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA ARTRODESE AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGIGO FIXADOR EXTERNO LINEAR PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO MALEOLAR (TODOS) PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA /3 TUBULAR 4.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA EM L 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 4,5MM - INCLUI PARAFUSOS Página 2

22 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO LESOES LIGAMENTARES CRONICAS AO NIVELTORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO DE INTERFERENCIA DE TITANIO PARAFUSO DE INTERFERENCIA METALICO OSTEOCONDRITE DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO MINI PARAFUSO DE AUTO COMPRESSAO PARAFUSO CANULADO MINI 3,0 MM PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PSEUDARTROSES OU OSTEOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 PÉ ARTRODESE DE TARSO E/OU MEDIO PE - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS ARTRODESE METATARSO-FALANGICA OU INTERFALANGICA - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS CORRECAO DE PE TORTO CONGENITO COM FIXADOR EXTERNO GRAMPO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO MALEOLAR (TODOS) FRATURA E/OU LUXACOES DO PE(EXCETO ANTEPE) - TRATAMENTO CIRURGICO ARRUELA PARA PARAFUSO CANULADO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA INSERCAO DE LIGAMENTO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO MALEOLAR (TODOS) FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANTEPE - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO MALEOLAR (TODOS) HALLUX VALGUS (UM PE) - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO MALEOLAR (TODOS) OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DOS METATARSOS/FALANGES - TRATAMENTO CIRURGICO MINI PARAFUSO DE AUTO COMPRESSAO PARAFUSO CANULADO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS Página 22 3

23 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS OSTEOTOMIAS/FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO MALEOLAR (TODOS) PLACA PARA CALCANEO - INCLUI PARAFUSOS PE PLANO/PE CAVO/COALISAO TARSAL - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO MALEOLAR (TODOS) PE TORTO CONGENITO (UM PE) - TRATAMENTO CIRURGICO GRAMPO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO MALEOLAR (TODOS) TUMORES ÓSSEOS ENXERTO OSSEO PARA TUMOR OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM RESSECCAO DA LESAO COM CIMENTACAO E OSTEOSINTESE CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM TUMOR OSSEO (RESSECCAO COM SUBSTITUICAO) CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO INFERIOR DISTAL PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO INFERIOR PROXIMAL PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO SUPERIOR DISTAL PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO SUPERIOR PROXIMAL PROTESE NAO CONVENCIONAL BI-ARTICULADA TOTAL PROTESE NAO CONVENCIONAL DIAFISARIA TUMOR OSSEO (RESSECCAO E ARTRODESE) OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM TUMOR OSSEO (RESSECCAO E CIMENTO) CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) TUMOR OSSEO (RESSECCAO E ENXERTO) OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS EM JOELHO SINOVECTOMIA TOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM JOELHO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO Página 23

24 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPIA EM JOELHO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CONDROPLASTIA C/ REMOCAO CORPOS LIVRES (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPIA JOELHO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO OSTEOCONDROPLASTIA ESTABILIZACAO RESSECCAO E/OU PLASTIA (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPIA EM JOELHO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO MENISCECTOMIA UM MENISCO (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM JOELHO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO REPARO OU SUTURA DE UM MENISCO (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM JOELHO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO RECONSTRUCAO RETENCIONAMENTO OU REFORCO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR OU POSTERIOR (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM JOELHO) ABLATOR / PONTEIRA DE RADIOFREQUENCIA EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PARAFUSO DE INTERFERENCIA ABSORVIVEL PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO CRUZADO PARAFUSO DE INTERFERÊNCIA DE TITANIO 2 FRATURA COM REDUCAO E/OU ESTABILIZACAO DA SUPERFICIE ARTICULAR UM COMPARTIMENTO (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO JOELHO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO TRATAMENTO CIRURGICO DA ARTROFIBROSE (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM JOELHO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO INSTABILIDADE FEMORO PATELAR RELEASE LATERAL DA PATELA RETENCIONAMENTO REFORCO OU RECONSTR LIGAMENTO PATELO FEMURAL MEDIAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS EM TORNOZELO SINOVECTOMIA TOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM TORNOZELO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO TORNOZELO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CONDROPLASTIA COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM TORNOZELO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO Página 24

25 OSTEOCONDROPLASTIA ESTABILIZACAO RESSECCAO E OU PLASTIA (ENXERTIA) (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM TORNOZELO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO RECONSTRUCAO RETENCIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM TORNOZELO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO FRATURAS REDUCAO E ESTABILIZACAO DE CADA SUPERFICIE (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM TORNOZELO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS EM OMBRO SINOVECTOMIA TOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM OMBRO) CANULA PARA IRRIGACAO DE OMBRO EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO SINOVECTOMIA TOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM OMBRO) CANULA PARA IRRIGACAO DE OMBRO EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO ACROMIOPLASTIA (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM OMBRO) CANULA PARA IRRIGACAO DE OMBRO EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO LESAO LABRAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM OMBRO) CANULA PARA IRRIGACAO DE OMBRO EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO LUXACAO GLENO UMERAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM OMBRO) ABLATOR / PONTEIRA DE RADIOFREQUENCIA CANULA PARA IRRIGACAO DE OMBRO EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM OMBRO) ABLATOR / PONTEIRA DE RADIOFREQUENCIA CANULA PARA IRRIGACAO DE OMBRO EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO INSTABILIDADE MULTIDIRECIONAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM OMBRO) CANULA PARA IRRIGACAO DE OMBRO EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO RESSECCAO LATERAL DA CLAVICULA (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM OMBRO) CANULA PARA IRRIGACAO DE OMBRO EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO Página 25

26 TENOTOMIA DA PORCAO LONGA DO BICEPS (PROCED VIDEOARTROSCOPICO OMBRO) CANULA PARA IRRIGACAO DE OMBRO EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS EM COTOVELO SINOVECTOMIA TOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM COTOVELO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPIO EM COTOVELO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CONDROPLASTIA COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES (PROCEDIM VIDEOARTROSCOPIO EM COTOVELO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO OSTEOCONDROPLASTIA ESTABILIZACAO RESSECCAO E OU PLASTIA (ENXERTIA) (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM COTOVELO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO RECONSTRUCAO RETENCIONAMENTO REFORCO LIGAMENTO (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPIO EM COTOVELO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO FRATURAS RED E ESTABILIZ CADA SUPERFICIE (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPIO EM COTOVELO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE PUNHO E TUNEL DO CARPO SINOVECTOMIA TOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPIO EM PUNHO E TUNEL DO CARPO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE PEQUENAS ARTICULACOES - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM PUNHO E TUNEL DO CARPO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE PEQUENAS ARTICULACOES - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CONDROPLASTIA COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM PUNHO E TUNEL DO CARPO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE PEQUENAS ARTICULACOES - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO OSTEOCONDROPLASTIA ESTABILIZACAO RESSECCAO E/OU PLASTIA (ENXERTIA) (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM PUNHO E TUNEL DO CARPO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE PEQUENAS ARTICULACOES - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO RECONSTRUCAO RETENCIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO OU REPARO DE CARTILAGEM TRIANGULAR (PROCED. VIDEOARTROSCOPIO PUNHO E TUNEL DO CARPO) Página 26

27 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE PEQUENAS ARTICULACOES - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO FRATURAS REDUCAO E ESTABILIZACAO DE CADA SUPERFICIE (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM PUNHO E TUNEL DO CARPO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE PEQUENAS ARTICULACOES - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO TUNEL DO CARPO DESCOMPRESSAO (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE PEQUENAS ARTICULACOES - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE COXO-FEMURAL SINOVECTOMIA TOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM COXOFEMURAL) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE QUADRIL - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO SINOVECTOMIA PARCIAL E/OU REMOCAO DE CORPOS LIVRES (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM COXOFEMURAL) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE QUADRIL - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO DESBRIDAMENTO DO LABRUM OU LIGAMENTO REDONDO COM OU SEM CONDROPLASTIA (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO COXOFEMURAL) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE QUADRIL - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO TRATAMENTO IMPACTO FEMORO ACETABULAR (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE QUADRIL - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CONDROPLASTIA COM SUTURA LABRAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO) EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE QUADRIL - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO COLOCAÇÃO DE ORTESE TRAQUEAL,TRAQUEOBRONQUICA OU BRONQUICA, POR VIA ENDOSCOPICA (TUBO DE SILICONE OU METALICO) CANULA DE TRAQUEOSTOMIA DESCARTAVEL EM PVC COM BALAO (QUALQUER TAMANHO) COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA CANULA DE TRAQUEOSTOMIA DESCARTAVEL EM PVC COM BALAO (QUALQUER TAMANHO) TRAQUEOSTOMIA CANULA DE TRAQUEOSTOMIA DESCARTAVEL EM PVC COM BALAO (QUALQUER TAMANHO) TRAQUEOSTOMIA COM COLOCACAO DE ORTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA POR VIA CERVICAL CANULA DE TRAQUEOSTOMIA DESCARTAVEL EM PVC COM BALAO (QUALQUER TAMANHO) TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL CANULA DE TRAQUEOSTOMIA DESCARTAVEL EM PVC COM BALAO (QUALQUER TAMANHO) TROCA DE PROTESE TRAQUEO-ESOFAGICA CANULA DE TRAQUEOSTOMIA DESCARTAVEL EM PVC COM BALAO (QUALQUER TAMANHO) CANULA DE TRAQUEOSTOMIA COM CANULA INTERNA - SHILEY (QUALQUER TAMANHO) - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO Página 27

28 PULMÃO BULECTOMIA UNILATERAL SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR UNILATERAL SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL CISTO PULMONAR CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL CORRECAO DE FISTULA BRONCO PLEURAL SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL EMBOLECTOMIA PULMONAR SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL LOBECTOMIA POR MALFORMACAO PULMONAR CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL LOBECTOMIA PULMONAR CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL PNEUMONECTOMIA CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CURVO CORTANTE COM - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAO CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CURVO CORTANTE COM (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL PNEUMORRAFIA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL PNEUMOSTOMIA (CAVERNOSTOMIA) C/ COSTECTOMIA E ESTOMA CUTANEO-CAVITARIO CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CURVO CORTANTE COM (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL Página 28

29 SEGMENTECTOMIA EM PULMAO CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CURVO CORTANTE COM (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL BULECTOMIA UNILATERAL-POR VIDEOTORACOSCOPIA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR P/ VIDEOTORACOSPIA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL POR VIDEOTORACOSPIA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) SEGMENTECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) PLEURA DESCORTICAO PULMONAR SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL PLEURODESE SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL PLEUROSTOMIA(ABERTA) SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL DESCORTICACAO PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) PLEURECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) PLEURODESE POR VIDEO TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) PLEUROSCOPIA POR VIDEO TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) RESSECCAO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO POR VIDEO TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) MEDIASTINO RESSECCAO DE BOCIO INTRATORACICO SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL CISTO OU DUPLICACAO BRONQUICA OU ESOFAGICA-TRATAMENTO CIRURGICO SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL LIGADURA DE ARTERIAS BRONQUICAS P/ TORACOTOMIA P/ CONTROLE HEMOPTISE SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL Página 29

30 LIGADURA DO DUCTO TORACICO SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL MEDIASTINOTOMIA (VIA PARAESTERNAL, TRANSESTERNAL, CERVICAL) SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO PERICARDICA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL RESECCAO DE TUMOR DE MEDIASTINO SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL TIMECTOMIA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPEUTICA POR TORACOTOMIA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) BIOPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO POR VIDEO TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) CISTO OU DUPLICACAO BRONQUICA OU ESOFAGICA-TRAT CIRURGICO POR VIDEO TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL POR VIDEO TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) MEDIASTINOSCOPIA VIA CERVICAL POR VIDEO TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR POR VIDEO TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICARDICA POR VIDEO TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) RESSECCAO DE TUMOR DE MEDIASTINO POR VIDEO TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) TIMECTOMIA POR VIDEO TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) DIAFRAGMA ABSCESSO SUBFRENICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL HÉRNIA DIAFRAGMATICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM SISTEMA CARDIO-CIRCULATÓRIO DEFEITOS CARDIACOS CONGÊNITOS Código Descrição Página 30 Quantidade

31 AMPLIAÇÃO (ANEL VALVAR, GRANDES VASOS, ATRIO, VENTRICULO) CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR VALVADO ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM COARTAÇÃO DA AORTA - CORRECAO CIRÚRGICA CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM CORRECAO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERATRIAL CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO PATCH ORGANICO POR CM CORRECAO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO PATCH ORGANICO POR CM CORRECAO DE CARDIOPATIA CONGENITA + CIRURGIA VALVAR CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PROTESE VALVULAR BIOLOGICA PROTESE VALVULAR BIOLOGICA SEM SUPORTE OU ANEL PROTESE VALVULAR MECANICA DE DUPLO FOLHETO CORRECAO DE CARDIOPATIA CONGENITA + REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO Página 3

32 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PATCH ORGANICO POR CM REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANGUINEO (C/ ANASTOMOSE DIRETA, RETALHO, TUBO) CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM RESSECÇÃO (INFUNDIBULO, SEPTO, MEMBRANAS, BANDAS) CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM TRANSPOSIÇÕES (VASOS, CAMARAS) CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR VALVADO ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM PROTESE VALVULAR BIOLOGICA PROTESE VALVULAR BIOLOGICA SEM SUPORTE OU ANEL PROTESE VALVULAR MECANICA DE BAIXO PERFIL (DISCO) PROTESE VALVULAR MECANICA DE DUPLO FOLHETO 2 VALVOPLASTIAS AMPLIAÇÃO DO ANEL VALVAR ANEL PARA ANELOPLASTIA VALVULAR CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PATCH ORGANICO POR CM CIRURGIA MULTIVALVAR ANEL PARA ANELOPLASTIA VALVULAR 2 Página 32

33 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PATCH ORGANICO POR CM PROTESE VALVULAR BIOLOGICA PROTESE VALVULAR BIOLOGICA SEM SUPORTE OU ANEL PROTESE VALVULAR MECANICA DE BAIXO PERFIL (DISCO) PROTESE VALVULAR MECANICA DE DUPLO FOLHETO COMISSUROTOMIA VALVAR CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PATCH ORGANICO POR CM PLASTIA VALVAR ANEL PARA ANELOPLASTIA VALVULAR CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PATCH ORGANICO POR CM TROCA VALVAR ANEL PARA ANELOPLASTIA VALVULAR CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PATCH ORGANICO POR CM PROTESE VALVULAR BIOLOGICA PROTESE VALVULAR BIOLOGICA SEM SUPORTE OU ANEL PROTESE VALVULAR MECANICA DE BAIXO PERFIL (DISCO) PROTESE VALVULAR MECANICA DE DUPLO FOLHETO CORONARIOPATIAS ANEURISMECTOMIA DE VE CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO Página 33

34 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PATCH ORGANICO POR CM REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO + CIRURGIA VALVAR ANEL PARA ANELOPLASTIA VALVULAR CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PATCH ORGANICO POR CM PROTESE VALVULAR BIOLOGICA PROTESE VALVULAR BIOLOGICA SEM SUPORTE OU ANEL PROTESE VALVULAR MECANICA DE BAIXO PERFIL (DISCO) PROTESE VALVULAR MECANICA DE DUPLO FOLHETO VENTRICULECTOMIA PARCIAL CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PATCH ORGANICO POR CM2 50 MARCA-PASSO IMPLANTE DE DESFIBRILADOR INTERNO, PLACAS E ELETRODOS CARDIODESFIBRILADOR (CDI) COM RESSINCRONIZADOR COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CARDIODESFIBRILADOR (CDI) UNICAMERAL (GERADOR) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CARDIODESFIBRILADOR (CDI) CAMARA DUPLA (GERADOR) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM ELETRODO ENDOCARDICO DEFINITIVO PARA MARCAPASSO (UNI E BICAMERAL) COM ELETRODO ENDOCARDICO VENTRICULAR P/ CARDIODESFIBRILADOR (UNI E BICAMERAL) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM INTRODUTOR DE PUNCAO DE MARCAPASSO PARA IMPLANTE DE ELETRODO ENDOCARDICO SISTEMA DE ELETRODOS PARA ESTIMULACAO MUTI-SITIO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM IMPLANTE DE ESTIMULADOR CARDIACO ARTIFICIAL MULTISSITIO INTRODUTOR DE PUNCAO DE MARCAPASSO PARA IMPLANTE DE ELETRODO ENDOCARDICO MARCAPASSO MUTI-SITIO (RESSINCRONIZADOR) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM SISTEMA DE ELETRODOS PARA ESTIMULACAO MUTI-SITIO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM INSTALAÇÃO DE MARCA-PASSO EPIMIOCARDIO TEMPORARIO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO ENDOCARDICO Página 34

35 INTRODUTOR DE PUNCAO DE MARCAPASSO PARA IMPLANTE DE ELETRODO ENDOCARDICO IMPLANTE DE MARCA-PASSO TEMPORARIO A BEIRA DO LEITO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO ENDOCARDICO INTRODUTOR DE PUNCAO PARA IMPLANTE DE ELETRODO ENCOCARDICO RECOLOCAÇÃO DE ELETRODO/GERADOR COM OU SEM TROCA DE UNIDADES ELETRODO ENDOCARDICO DEFINITIVO PARA MARCAPASSO (UNI E BICAMERAL) COM INTRODUTOR DE PUNCAO DE MARCAPASSO PARA IMPLANTE DE ELETRODO ENDOCARDICO MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA UNICA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMÁVEL DE CAMARA DUPLA TROCA DE GERADOR MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA UNICA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL CAMARA DUPLA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM IMPLANTE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR+ELETRODO ATRIAL/VENTRICULAR) ELETRODO ENDOCARDICO DEFINITIVO PARA MARCAPASSO (UNI E BICAMERAL) COM INTRODUTOR DE PUNCAO DE MARCAPASSO PARA IMPLANTE DE ELETRODO ENDOCARDICO MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA UNICA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM IMPLANTE DE MARCA-PASSO BICAMERAL (GERADOR + ELETRODO ATRIAL OU VENTRICULAR) ELETRODO ENDOCARDICO DEFINITIVO PARA MARCAPASSO (UNI E BICAMERAL) COM INTRODUTOR DE PUNCAO DE MARCAPASSO PARA IMPLANTE DE ELETRODO ENDOCARDICO MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL CAMARA DUPLA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM OUTROS PROCEDIMENTOS COLOCACAO DE BALAO INTRA-AÓRTICO CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO DERIVACAO CAVO-ATRIAL CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 30 CIRURGIA ARTERIAL ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) PATCH ORGANICO POR CM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL SUPRA-RENAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) Página 35

36 PATCH ORGANICO POR CM ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA - CORREÇÃO CIRÚRGICA CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO ENXERTO ARTERIAL INORGANICO VALVADO (CONJUNTO VALVADO) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PATCH ORGANICO POR CM ANEURISMA DE ARTÉRIAS VISCERAIS CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM ANEURISMA DE AXILAR, FEMURAL, POPLITEA CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) ANEURISMA DE CARÓTIDA, SUBCLÁVIA,ILÍACA CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) ANEURISMA - OUTROS CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) ANEURISMAS TORÁCICOS OU TORACO-ABDOMINAIS - CORREÇÃO CIRÚRGICA CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PATCH ORGANICO POR CM ARTÉRIA HIPOGÁSTRICA UNILATERAL - CIRURGIA ARTERIAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 Página 36

37 PATCH ORGANICO POR CM ARTÉRIA MESENTÉRICA INFERIOR - QUALQUER TÉCNICA CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR - QUALQUER TÉCNICA CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM ARTÉRIA RENAL BILATERAL - REVASCULARIZAÇÃO CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM CORREÇÕES DAS DISSECÇÕES DA AORTA CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PATCH ORGANICO POR CM ENDARTERECTOMIA AORTO-ILÍACA CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) PATCH ORGANICO POR CM ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA - CADA SEGMENTO ARTERIAL TRATADO CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM SHUNT INTRAVASCULAR PARA CAROTIDA (ANEXAR EMBALAGEM EM ENDARTERECTOMIA ILÍACO-FEMURAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM2 50 Página 37

38 PONTE AORTO-BIFEMURAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM PONTE AORTO-BIILIACA CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM PONTE AORTO-FEMURAL - UNILATERAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM PONTE AORTO-ILÍACA - UNILATERAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM PONTE AXILO-BIFEMURAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM PONTE AXILO-FEMURAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM PONTE DISTAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) Página 38

39 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO PATCH ORGANICO POR CM PONTE FEMORO POPLITEA PROXIMAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM PONTE FEMORO-FEMURAL CRUZADA CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM PONTE FEMORO-FEMURAL IPSILATERAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM PONTE SUBCLAVIO BIFEMURAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM PONTE SUBCLAVIO FEMURAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM PONTES AORTO-CERVICAIS OU ENDARTERECTOMIAS DOS TRONCOS SUPRA-AORTICOS CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM PONTES TRANSCERVICAIS QUALQUER TIPO - CIRURGIA ARTERIAL Página 39

40 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM ARTERIOPLASTIA DA FEMURAL PROFUNDA (PROFUNDOPLASTIA) CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM REOPERAÇÃO DE AORTA ABDOMINAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) RETIRADA DE ENXERTO INFECTADO EM POSICAO NAO AORTICA CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM REVASCULARIZAÇÃO AORTO-FEMURAL - UNILATERAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM REVASCULARIZAÇÃO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) TRATAMENTO CIRURGICO DA ISQUEMIA CEREBRAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) PATCH ORGANICO POR CM TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDROME VERTEBRO BASILAR CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO Página 40

41 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) PATCH ORGANICO POR CM TRATAMENTO CIRURGICO DE TUMOR CAROTÍDEO CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM TRONCO CELIACO - CIRURGIA ARTERIAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM2 50 CIRURGIA VENOSA CIRURGIA DE RESTAURACAO VENOSA COM PONTES EM CAVIDADES CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) CIRURGIA DE RESTAURACAO VENOSA COM PONTES NOS MEMBROS CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) IMPLANTE DE FILTRO DE VEIA CAVA FILTRO VEIA CAVA FEMURAL COM (ANEXAR EMBALAGEM EM INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA TROMBECTOMIA VENOSA CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) VALVULOPLASTIA OU INTERPOSICAO DE SEGMENTO VALVULADO VENOSO CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS FISTULA ARTERIOVENOSA - COM ENXERTO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) TROMBOEMBOLECTOMIA DE FISTULA ARTERIOVENOSA CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA ANEURISMA ROTO OU TROMBOSADO DE AORTA ABDOMINAL ABAIXO DA ARTERIA RENAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) Página 4

42 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS - OUTROS CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS AORTA ABDOMINAL ACIMA ARTERIA RENAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE ARTERIAS VISCERAIS CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) PATCH ORGANICO POR CM ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AXILAR, FEMURAL, POPLITEA CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE CAROTIDA, SUBCLAVIA, ILIACA CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS TORACICOS OU TORACO-ABDOMINAIS CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO CIRCULAÇÃO EXTRACORPOREA ADULTO CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) EMBOLECTOMIA OU TROMBO - EMBOLECTOMIA ARTERIAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) LESOES VASCULARES CERVICAIS E CERVICO TORACICAS CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) LESOES VASCULARES DE MEMBRO INFERIOR OU SUPERIOR-UNILATERAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 Página 42

43 LESOES VASCULARES INTRA-ABDOMINAIS CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) LESOES VASCULARES TRAUMATICAS INTRATORACICAS CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA - PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS AVALIACAO FISIOLOGICA DA GRAVIDADE DE OBSTRUCOES (CATETER OU GUIA) CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CONECTOR EM Y OU RETO FIO GUIA 0,035 TEFLONADO FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0, FIO GUIA PRESSURE WIRE 0,04 COM (ANEXAR EMBALAGEM EM INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 3097 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO MAPEAMENTO ELETRO ANATOMICO TRIDIMENSIONAL CATETER DECAPOLAR CIRCULAR LASSO P/ MAPEAMENTO ELETROFISIOLOGICO CARDIACO COM CATETER MULTIPOLAR (ESTUDO ELETROFISIOLOGICO / DIAGNOSTICO) INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA ESTUDO ULTRA-SONOGRAFICO INTRAVASCULAR CATETER DE IMAGEM CORONARIA (PARA ULTRASOM INTRA CORONARIANO) CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CONECTOR EM Y OU RETO FIO GUIA 0,035 TEFLONADO FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0, INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA MAPEAMENTO DE FEIXES ANOMALOS E FOCOS ECTOPICOS POR ELETROFISIOLOGIA INTRACAVITARIA, COM PROVAS CATETER MULTIPOLAR (ESTUDO ELETROFISIOLOGICO / DIAGNOSTICO) INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 3 HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA - PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS ABLACAO DE CIRCUITO ARRITMOGENICO POR CATETER DE RADIOFREQÜENCIA AGULHA E BAINHA PARA PUNCAO TRANSEPTAL (BROCKENBROUGH) CATETER MULTIPOLAR (ESTUDO ELETROFISIOLOGICO / TERAPEUTICO) ABLACAO POR RADIOFREQUENCIA CATETER MULTIPOLAR (ESTUDO ELETROFISIOLOGICO / DIAGNOSTICO) INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL AORTA RAMOS OU ARTERIA PULMONAR E RAMOS (VASO) CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CONECTOR EM Y OU RETO FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0, INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL (CORONARIANA) PERCUTANEA MULTIPLOS VASOS, C/ IMPLANTE STENT CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CONECTOR EM Y OU RETO CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO Página 43

44 FIO GUIA 0,035 TEFLONADO FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0, INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA STENT CORONARIANO PRE MONTADO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM STENT CORONARIANO RECOBERTO COM DROGA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL (CORONARIANA) PERCUTANEA POR BALAO ( VASO) CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CONECTOR EM Y OU RETO CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO FIO GUIA 0,035 TEFLONADO FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0, INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA ATRIOSSEPTOSTOMIA POR BALAO CATETER BALAO PARA SEPTOSTOMIA INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA ATRIOSSEPTOSTOMIA POR LAMINA CATETER BALAO PARA SEPTOSTOMIA INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA EMBOLOTERAPIA BAINHA LONGA - QUALQUER TIPO (ANEXAR EMBALAGEM EM CABO DE CONEXAO TIPO GDC PARA MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO CONECTOR EM Y OU RETO FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA KIT PARA LIBERACAO DE MICRO MOLAS NAO ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM MICRO FIO GUIA MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS OU NAO PARA EMBOLIZACAO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PARTICULAS DE PVA (FRASCO) COLOCACAO DE CATETER INTRACAVITARIO P/ MONITORIZACAO HEMODINAMICA CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER VENOSO CENTRAL MONO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA IMPLANTE PROTESE INTRAVASCULAR AORTA PULMONAR OU RAMOS COM OU SEM ANGIOPLASTIA CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CONECTOR EM Y OU RETO FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0, INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA (STENT) 2 IMPLANTE DE STENT CORONÁRIO COM OU SEM ANGIOPLASTIA POR BALAO CONCOMITANTE ( VASO) CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CONECTOR EM Y OU RETO FIO GUIA 0,035 TEFLONADO FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 Página 44

45 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA STENT CORONARIANO PRE MONTADO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM STENT CORONARIANO RECOBERTO COM DROGA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM INFUSAO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLITICAS CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CONECTOR EM Y OU RETO FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA OCLUSAO PERCUTANEA DE SHUNTS INTRACARDIACOS ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO ENDOCARDICO KIT CIA - COMUNICACAO INTER ATRIAL (PROTESE AMPLATZER / SISTEMA DE ENTREGA / FIO GUIA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM OCLUSAO PERCUTANEA DE FISTULA E/OU CONEXOES SISTEMICO PULMONARES CABO DE CONEXAO TIPO GDC PARA MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT PARA LIBERACAO DE MICRO MOLAS NAO ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS OU NAO PARA EMBOLIZACAO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PARTICULAS DE PVA (FRASCO) OCLUSAO PERCUTANEA DO CANAL ARTERIAL CABO DE CONEXAO TIPO GDC PARA MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT PARA LIBERACAO DE MICRO MOLAS NAO ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT PCA - CANAL ARTERIAL PERSISTENTE (PROTESE AMPLATZER / SISTEMA DE ENTREGA / FIO GUIA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS OU NAO PARA EMBOLIZACAO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 5 RECANALIZACAO ARTERIAL NO IAM -ANGIOPLASTIA PRIMARIA- C/IMPLANTE DE STENT COM OU SEM SUPORTE CIRCULATORIO (BALAO INTRA-AORTICO) CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CONECTOR EM Y OU RETO CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0, INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA STENT CORONARIANO PRE MONTADO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM STENT CORONARIANO RECOBERTO COM DROGA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM RECANALIZACAO MECANICA DO IAM (ANGIOPLASTIA PRIMARIA COM BALAO) CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CONECTOR EM Y OU RETO CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0, INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA TRATAMENTO PERCUTANEO DO ANEURISMA/ DISSECCAO DA AORTA CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CATETER BALAO OCLUSOR PARA ENDOPROTESES DE AORTA (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER PIGTAIL MILIMETRADO FIO GUIA METALICO TEFLONADO EXTRA RIGIDO PARA TRATº ENDOVASCULAR DE ANEURISMA DE AORTA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE AORTA TORACICA (COMPRIMENTO ACIMA DE 8MM) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE AORTA TORACICA (COMPRIMENTO ATE 8MM) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO DE ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL (0 CORPO PRINCIPAL E 02 EXTENSOES) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM Página 45

46 CONJUNTO DE ENDOPROTESE P/ TRATº DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL COM MONOILIACA, EXTENSAO E OCLUSOR COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO DE ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE ARTERIA ILIACA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM Instruções: Os códigos , , , e são excludentes entre si VALVOPLASTIA PERCUTANEA POR VIA ARTERIAL OU VENOSA CATETER BALAO PARA VALVOPLASTIA CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0, INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA VALVOPLASTIA PERCUTANEA POR VIA TRANSEPTAL CONJUNTO P/ VALVULOPLASTIA (CAT BALAO DILATADOR GUIA REGUA VALVULA SERINGA ESTILETE) ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO ENDOCARDICO ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL (CORONÁRIA) PERCUTANEA BIFURCACAO E DE TRONCO C/ IMPLANTE DE STENT CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CONECTOR EM Y OU RETO CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0, INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA STENT CORONARIANO PRE MONTADO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM STENT CORONARIANO RECOBERTO COM DROGA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM ACESSOS VASCULARES IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL POR PUNCAO PARA NPP, QT, HEMODEPURAÇÃO OU PARA INFUSÃO DE SOROS/DROGAS CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN PARA HEMODIALISE (KIT: CAT/DILAT/FIO GUIA/AG PUNCAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CATETER VENOSO CENTRAL MONO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM INSTALACAO DE CATETER PARA MONITORIZACAO HEMODINAMICA A BEIRA DO LEITO (SWAN GANZ) CATETER DE TERMODILUICAO SWAN GANZ (ANEXAR EMBALAGEM EM INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA DISSECCAO DE VEIA COM COLOCACAO CATETER VENOSO CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER VENOSO CENTRAL MONO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM IMPLANTE CIRURGICO DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA PARA NPP, QT OU PARA HEMODEPURACAO CATETER TOTALMENTE IMPLANTAVEL PARA QUIMIOTERAPIA LONGA PERMANENCIA COM INTRODUTOR (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER SEMI IMPLANTAVEL PARA INFUSAO DE QUIMIOTERAPIA LONGA PERMANENCIA (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER SEMI IMPLANTAVEL PARA HEMODIALISE LONGA PERMANENCIA (ANEXAR EMBALAGEM EM CIRURGIA LINFÁTICA ANASTOMOSE LINFOVENOSA CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) LINFANGIOPLASTIA CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) Página 46

47 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO LINFEDEMA - RESSECCAO TOTAL CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) PERICÁRDIO PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PATCH ORGANICO POR CM2 50 MIOCÁRDIO RETIRADA DE TUMORES INTRACARDIACOS CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) ENXERTO ARTERIAL TUBULAR VALVADO ORGANICO COM PATCH ORGANICO POR CM PROTESE VALVULAR BIOLOGICA PROTESE VALVULAR BIOLOGICA SEM SUPORTE OU ANEL ESÔFAGO ESOFAGECTOMIA DISTAL COM TORACOTOMIA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL ESOFAGECTOMIA DISTAL SEM TORACOTOMIA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL ESOFAGOPLASTIA (COLOPLASTIA) CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM PROTESE PARA ESOFAGO ESOFAGOPLASTIA (GASTROPLASTIA) CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM PROTESE PARA ESOFAGO SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL ESTENOSE DE ESOFAGO - TRATº CIRURGICO VIA TORÁCICA CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM Página 47

48 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL FARINGOLARINGO-ESOFAGECTOMIA TOTAL COM OU SEM TORACOTOMIA CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL FÍSTULA TRAQUEO ESOFÁGICA - TRATº CIRÚRGICO VIA CERVICAL SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 3004 FÍSTULA TRAQUEO ESOFÁGICA - TRATº CIRÚRGICO VIA TORÁCICA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL SUBSTITUIÇÃO ESOFÁGICA - COLON OU TUBO GÁSTRICO CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES ESOFÁGICAS SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL TUNELIZAÇÃO ESOFÁGICA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL ESOFAGORRAFIA CERVICAL SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 3002 ESOFAGORRAFIA TORACICA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL ESOFAGOSTOMIA PROTESE PARA ESOFAGO ESOFAGECTOMIA SUBTOTAL COM LINFADENECTOMIA COM OU SEM TORACOTOMIA CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM RECONSTRUCAO ESOFAGO CERVICAL E TORÁCICO C/ TRANSPLANTE SEGMENTAR DE INTESTINO CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL RECONSTRUCAO ESOFAGO CERVICAL OU TORÁCICO C/ TRANSPLANTE INTESTINO CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL DISSECÇÃO DO ESOFAGO TORÁCICO Página 48

49 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL ESTÔMAGO DEGASTROGASTRECTOMIA COM VAGOTOMIA CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM DEGASTROGASTRECTOMIA SEM VAGOTOMIA CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO GASTRECTOMIA POLAR SUP C/ RECONSTRUCAO JEJUNAL C/TORACOTOMIA C/ VAGOTOMIA CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM GASTRECTOMIA POLAR SUP C/ RECONSTRUCAO JEJUNAL C/TORACOTOMIA S/ VAGOTOMIA CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO Página 49

50 KIT GRAMPEADOR CURVO CORTANTE COM (ANEXAR EMBALAGEM EM GASTROENTERONASTOMOSE CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/, ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MÓRBIDA (CIRURGIA BARIÁTRICA) CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM INTESTINO APPLE-PEEL - TRATAMENTO CIRÚRGICO CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM ATRESIA DE COLON - TRATAMENTO CIRURGICO CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM ATRESIA DE DUODENO - TRATAMENTO CIRURGICO CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL - TRATAMENTO CIRURGICO CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL - TRATAMENTO CIRURGICO CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA C/ - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CIRURGIA DE ABAIXAMENTO EM INTESTINO CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA C/ - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM Página 50

51 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM COLECTOMIA TOTAL COM ÍLEO-RETO-ANASTOMOSE KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM COLOTOMIA E COLORRAFIA CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CURVO CORTANTE COM ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO DIVERTICULO DE MECKEL - EXERESE KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM DUPLICAÇÃO DO TUBO DIGESTIVO - TRATAMENTO CIRURGICO KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM ENTERECTOMIA SEGMENTAR CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO) KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA QQ SEGMENTO ( SUTURA OU RESSECÇÃO) CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CURVO CORTANTE COM ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO FECHAMENTO DE COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM MÁ ROTAÇÃO INTESTINAL - TRATAMENTO CIRURGICO KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM MEGACOLON CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRURGICO KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM PANCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRURGICO CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/, ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO Página 5

52 PERFURAÇÃO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRURGICO CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA C/ - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PROCTOCOLECTOMIA TOTAL KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATÓRIO ILEAL CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CURVO CORTANTE COM (ANEXAR EMBALAGEM EM RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CURVO CORTANTE COM (ANEXAR EMBALAGEM EM APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) FICADO E VIAS BILIARES ALCOOLIZAÇÃO PERCUTANEA DIRIGIDA DE TUMOR HEPATICO CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM MICRO FIO GUIA PARTICULAS DE PVA (FRASCO) ANASTOMOSE BILEODIGESTIVA INTRA-HEPÁTICA CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRATAMENTO CIRÚRGICO CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM BIOPSIA HEPÁTICA TRANSPARIETAL KIT CANULA PARA BIOPSIAS DE TECIDOS MOLES/ORGAOS (RINS, PROSTATA, MAMA, FIGADO e BACO (ANEXAR EMBALAGEM EM DERIVAÇÃO PORTO SISTÊMICA CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA Página 52

53 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) BIOPSIA HEPÁTICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) KIT CANULA PARA BIOPSIAS DE TECIDOS MOLES/ORGAOS (RINS, PROSTATA, MAMA, FIGADO e BACO (ANEXAR EMBALAGEM EM PÂNCREAS PANCREATO-ENTEROSTOMIA CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PERITÔNIO INSTALACAO DE CATETER TENCKHOFF CATETER TENCKHOFF OU SIMILAR DE LONGA PERMANENCIA PARA DIALISE PERITONEAL (ANEXAR EMBALAGEM EM ABDOME, PAREDE E CAVIDADE HERNIORRAFIA COM RESSECÇÃO INTESTINAL - ESTRANGULADA TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE - ACIMA 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM HERNIORRAFIA EPIGASTRICA TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE - ACIMA 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM HERNIORRAFIA INCISIONAL TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE - ACIMA 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM HERNIORRAFIA INGUINAL (UNILATERAL) TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE - ACIMA 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM Instruções: O código poderá ser cobrado somente na cirurgia de herniorrafia inguinal BILATERAL HENRIORRAFIA RECIDIVANTE TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE - ACIMA 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM HERNIORRAFIA SEM RESSECÇÃO INTESTINAL ENCARCERADA TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE - ACIMA 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM HENRIORRAFIA UMBILICAL TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM Página 53

54 ONFALOCELE/GASTROSQUISE EM TEMPO /PRIMEIRO TEMPO /PROTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE - ACIMA 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM ONFALOCELE/GASTROSQUISE - SEGUNDO TEMPO - TRATAMENTO CIRÚRGICO TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE - ACIMA 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM RECONSTRUCAO DA PAREDE ABDOMINAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE - ACIMA 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM HERNIORRAFIA RECIDIVANTE POR VIDEOLAPAROSCOPIA TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE - ACIMA 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL 305 NEFRECTOMIA PARCIAL COM URETERECTOMIA CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 3060 NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 3078 NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERALEXTRACORPOREA CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO NEFROLITOTRIPISIA EXTRACORPOREA SESSÃO CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO NEFROLITOTRIPISIA EXTRACORPOREA-REAPLICAÇÃES (ATE 3 MESES) CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA UNILATERAL (MEC..,E.H.. OU US) CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CONJUNTO DILATADORES RENAIS PERCUTANEO (KIT AMPLATZ) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 3029 NEFRORRAFIA (TRAUMA) UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO NEFROSTOMIA A CEU ABERTO UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 3033 NEFROSTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL KIT DE NEFROSTOMIA PERCUTANEA (AGULHA, CATETER, FIO GUIA E DILATADORES) PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA ANATROFICA Página 54

55 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PIELOLITOTOMIA UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PIELOPLASTIA CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PIELOSTOMIA UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PIELOTOMIA EXPLORADORA UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PIELOPLASTIA LAPARASCOPICA UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PIELOLITOTOMIA LAPARASCOPICA UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO NEFRECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CLIP DE POLIMERO NAO ABSORVIVEL PARA NEFRECTOMIAS LAPAROSCOPICAS TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CLIP DE POLIMERO NAO ABSORVIVEL PARA NEFRECTOMIAS LAPAROSCOPICAS TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA UNILATERAL A LASER CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CONJUNTO DILATADORES RENAIS PERCUTANEO (KIT AMPLATZ) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL LAPAROSCOPICA CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CLIP DE POLIMERO NAO ABSORVIVEL PARA NEFRECTOMIAS LAPAROSCOPICAS TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) URETER COLOCAÇÃO CIRURGICA DE DUPLO J UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO COLOCAÇÃO URETEROSCOPICA DE DUPLO J UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO FISTULA URETERO -CUTANEA UNILATERAL (TRATAMENTO CIRURGICO) CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 3025 FISTULA URETERO-INTESTINAL UNILATERAL(TRATAMENTO CIRURGICO) CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO FISTULA URETERO -VAGINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRURGICO) CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO REIMPLANTE URETEROINTESTINAL-UNI OU BILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO Página 55

56 30282 REINPLANTE URETERAL POR VIA EXTRA OU INTRAVESICAL-UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO REIMPLANTE URETERO-VESICAL UNILATERAL VIA COMBINADA CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO RETIRADA ENDOSCOPICA DE CALCULO DE URETER -UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO TRANSURETEROSTOMIA CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO URETEROILEOCISTOSTOMIA -UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO URETEROLITOMIA UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (PRIMEIRA SESSÃO) CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO URETEROLITOTRIPISIA EXTRACORPOREA-REAPLICAÇÃES (ATÉ 3 MESES) CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO URETEROPLASTIA UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO URETERORRENOLITOTRIPISIA FLEXIVEL UNILATERAL BAINHA PARA URETEROSCOPIA (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER EXTRATOR DE CALCULO RENAL/URETERL/BILIAR (BASKET / CESTO EM NITINOL / SONDA DORMIA) CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO FIBRA LASER/SONDA DE FIBRA OPTICA PARA CALCULO EM PELVE RENAL (ANEXAR EMBALAGEM EM FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO URETERORRENOLITOTRIPISIA RIGIDA UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CATETER EXTRATOR DE CALCULO RENAL/URETERL/BILIAR (BASKET / CESTO EM NITINOL / SONDA DORMIA) FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO URETEROSSIGMOIDOPLASTIA UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO URETEROURETEROSTOMIA UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO URETEROLITOTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO URETEROURETEROSTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO URETEROPLASTIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CORREÇÃO LAPAROSCOPICA DE REFLUXO VESICO-URETERAL UNILATERAL TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) Página 56

57 BEXIGA AMPLIACAO VESICAL CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA(PRIMEIRA SESSAO CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 303 CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA-REAPLICACOES(ATE 3 MESES) CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO ENTEROCISTOPLASTIA (AMPLIACAO VESICAL) CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM INCONTINENCIA URINARIA-SLING VAGINAL OU ABDOMINAL PROTESE HETEROLOGA/SLING VAGINAL P/ CORREÇÃO DE INCONTINENCIA URINARIA (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM INCONTINENCIA URINARIA-TRATAMENTO CIRURGICO SUPRA-PUBICO PROTESE HETEROLOGA/SLING VAGINAL P/ CORREÇÃO DE INCONTINENCIA URINARIA (ANEXAR EMBALAGEM EM TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM POLIPOS VESICAIS-RESSECCAO ENDOSCOPICA ALCA PARA RESSECTOSCOPIO PROSTATA TUMOR VESICAL-RESSECCAO ENDOSCOPICA ALCA PARA RESSECTOSCOPIO PROSTATA NEOBEXIGA RETAL CONTINENTE CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM CORREÇÃO LAPAROSCOPICA DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) DIVERTICULECTOMIA VESICAL LAPAROSCOPICA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) URETRA CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO ENDOSCOPICA ALCA PARA RESSECTOSCOPIO PROSTATA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS BIÓPSIA PROSTÁTICA - ATÉ 8 FRAGMENTOS Página 57

58 KIT CANULA PARA BIOPSIAS DE TECIDOS MOLES/ORGAOS (RINS, PROSTATA, MAMA, FIGADO e BACO (ANEXAR EMBALAGEM EM BIÓPSIA PROSTÁTICA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS KIT CANULA PARA BIOPSIAS DE TECIDOS MOLES/ORGAOS (RINS, PROSTATA, MAMA, FIGADO e BACO (ANEXAR EMBALAGEM EM RESSECCAO ENDOSCOPICA DA PROSTATA ALCA PARA RESSECTOSCOPIO PROSTATA PÊNIS IMPLANTE DE PROTESE SEMI-RÍGIDA (EXCLUI PROTESES INFLÁVEIS) 9337 PROTESE PENIANA SEMI RIGIDA COM SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO ÚTERO TRAQUELECTOMIA-AMPUTAÇAO, CONIZAÇAO COM/ SEM CIR ALTA FREQUENCIA CAF) ALCA PARA RESSECTOSCOPIO HISTEROSCOPIA HISTEROSCOPIA CIR P/ BIÓPSIA DIRIGIDA, LISE SINEQUIAS, RETIRADA CORPO ESTRANHO ALCA PARA RESSECTOSCOPIO HISTEROSCOPIA HISTEROSCOPIA C/ RESSECTOSCÓPIO P/ MIOMECTOMIA, POLIPECTOMIA, METROPLASTIA, ENDOMETRECTOMIA, RESSECÇÃO DE SINEQUIAS ALCA PARA RESSECTOSCOPIO HISTEROSCOPIA HISTERECTOMIA SUBTOTAL LAPAROSCÓPICA C/ OU S/ ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA AMPLIADA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) METROPLASTIA LAPAROSCÓPICA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) MIOMECTOMIA UTERINA LAPAROSCÓPICA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) TUBAS LAQUEADURA TUBARIA LAPAROSCÓPICA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) NEOSSALPINGOSTOMIA DISTAL LAPAROSCOPICA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) RECANALIZACAO TUBARIA LAPAROSCOPICA UNI OU BILATERAL EXCETO PARA REVERSAO DE LAQUEADURA TUBARIA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL LAPAROSCÓPICA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) Página 58

59 OVÁRIOS OOFORECTOMIA LAPAROSCÓPICA UNI OU BILAT OU OOFOROPLASTIA UNI/BILATERAL TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) CAVIDADES E PAREDES PÉLVICAS LAPAROSCOPIA GINECOLOGICA COM OU SEM BIOPSIA (INCLUI A CROMOTUBAGEM) TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) CANCER DE OVARIO ( DEBULKING) LAPAROSCOPICA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) CIRURGIA LAPAROSCOPICA DE PROLAPSO DE CUPULA VAGINAL (FIXACAO SACRAL OU NO LIGAMENTO SACRO-ESPINHOSO) TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) CULDOPLASTIA LAPAROSCOPICA (MAC CALL, MOSCHOWICZ, ETC) TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) ENDOMETRIOSE PERITONEAL-TRATº CIRURGICO VIA LAPAROSCOPICA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) LIBERACAO LAPAROSCOPICA DE ADERENCIAS PELVICAS C/ OU SEM RESSECCAO DE CISTOS PERITONEAIS OU SALPINGOLISE TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) LIGADURA DE VEIA OVARIANA LAPAROSCOPICA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) LIGAMENTOPEXIA PELVICA LAPAROSCOPICA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) NEUROCTOMIA LAPAROSCOPICA PRE-SACRAL OU DO NERVO GENITO -FEMURAL TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) OMEMTECTOMIA LAPAROSCOPICA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) RESSECCAO LAPAROSCOPICA DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) RESSECCAO OU LIGADURA LAPAROSCOPICA DE VARIZES PELVICAS TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) SECCAO LAPAROSCOPICA DE LIGAMENTOS UTERO-SACROS TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) PARTO E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS GRAVIDEZ ECTOPICA - CIRURGIA LAPAROSCOPICA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) INVERSÃO UTERINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO LAPAROSCÓPICO TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFÉRICO ENCÉFALO BIOPSIA ESTEREOTAXICA DE ENCEFALO Página 59

60 BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM Instruções: Os códigos , , , , , , e são excludentes entre si CIRURGIA INTRACRANIANA POR VIA ENDOSCOPICA BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM Instruções: Os códigos , , , , , , e são excludentes entre si CRANIOTOMIA PARA REMOCAO DE CORPO ESTRANHO BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM Instruções: Os códigos , , , , , , e são excludentes entre si DERIVACAO VENTRICULAR EXTERNA BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT DE DRENAGEM VENTRICULAR EXTERNA (DVE) COM BOLSA COLETORA (ANEXAR EMBALAGEM EM HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA Página 60

61 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM Instruções: Os códigos , , , , , , e são excludentes entre si HIPOFISECTOMIA(INCLUI CIRURGIA ACESSO QUANDO REALIZADA P/ NEUROCIRURGIAO) COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM MICROTELA EM TITANIO 85 X 53 X 0 3 MM C/ PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 4 Instruções: Os códigos , , , , , , e são excludentes entre si IMPLANTE DE CATETER INTRACRANIANO KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM MICROCIRURGIA PARA TUMORES INTRACRANIANOS BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM MICROTELA EM TITANIO 85 X 53 X 0 3 MM C/ PATCH ORGANICO POR CM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 2 Instruções: Os códigos , , , , , , e são excludentes entre si MICROCIRURGIA POR VIA TRANSESFENOIDAL COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA Página 6

62 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM MICROTELA EM TITANIO 85 X 53 X 0 3 MM C/ PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 4 Instruções: Os códigos , , , , , , e são excludentes entre si MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM TITANIO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM COBALTO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM MICROTELA EM TITANIO 85 X 53 X 0 3 MM C/ PATCH ORGANICO POR CM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 2 Instruções: Os códigos , , , , , , e são excludentes entre si SISTEMA DE DERIVACAO VENTRICULAR INTERNA COM VALVULAS OU REVISOES BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA CATETER ATRIAL / PERITONEAL VALVULA DE HIDROCEFALIA TERCEIRO VENTRICULOSTOMA BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PATCH ORGANICO POR CM2 50 Instruções: Os códigos , , , , , , e são excludentes entre si TRATAMENTO CIRURGICO DA EPILEPSIA Página 62

63 BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PATCH ORGANICO POR CM2 50 Instruções: Os códigos , , , , , , e são excludentes entre si TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA LIQUORICA BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PATCH ORGANICO POR CM2 50 Instruções: Os códigos , , , , , , e são excludentes entre si TRATAMENTO CIRURGICO DA MENINGOENCEFALOCELE BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM TITANIO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM COBALTO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PATCH ORGANICO POR CM2 50 Página 63

64 Instruções: Os códigos , , , , , , e são excludentes entre si TRATAMENTO CIRURGICO DE TUMORES CEREBRAIS SEM MICROSCOPIA BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PATCH ORGANICO POR CM2 50 Instruções: Os códigos , , , , , , e são excludentes entre si TRATAMENTO CIRURGICO DO ABSCESSO ENCEFALICO BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM TITANIO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM COBALTO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PATCH ORGANICO POR CM2 50 Instruções: Os códigos , , , , , , e são excludentes entre si TRATAMENTO CIRURGICO DO HEMATOMA INTRACRANIANO BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM TITANIO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM COBALTO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM Página 64

65 KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM MICROTELA EM TITANIO 85 X 53 X 0 3 MM C/ PATCH ORGANICO POR CM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 2 Instruções: Os códigos , , , , , , e são excludentes entre si. MEDULA CORDOTOMIA MIELOTOMIAS POR RADIOFREQUENCIA BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM Instruções: Os códigos , , , , , , e são excludentes entre si LESAO DE SUBSTANCIA GELATINOSA MEDULAR (DREZ) POR RADIOFREQUENCIA BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM Instruções: Os códigos , , , , , , e são excludentes entre si. NERVOS PERIFÉRICOS MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM A EXPLORACAO, NEUROLISE E ENXERTOS INTERFASCICULARES PARA REPAROS DAS LESOES COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM FIO MONONYLON FIO MONONYLON INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PATCH ORGANICO POR CM2 50 Instruções: O código poderá ser cobrado até a quantidade de 2ml por procedimento. Os códigos e poderão ser cobrados até a quantidade de 3 unidades por procedimento MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM A EXPLORACAO COM EXPLORAÇÃO E NEURÓLISE COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM FIO MONONYLON FIO MONONYLON 0.0 Página 65

66 Instruções: O código poderá ser cobrado até a quantidade de 2ml por procedimento. Os códigos e poderão ser cobrados até a quantidade de 3 unidades por procedimento SIMPATECTOMIA TORACICA POR VIDEOTORACOSCOPIA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) NERVOS CRANIANOS DESCOMPRESSAO VASCULAR DE NERVOS CRANIANOS BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PATCH ORGANICO POR CM2 50 Instruções: Os códigos , , , , , , e são excludentes entre si NEUROTOMIA SELETIVA DO TRIGEMIO BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PATCH ORGANICO POR CM2 50 Instruções: Os códigos , , , , , , e são excludentes entre si. PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ELETROFISIOLÓGICO/MECÂNICOS E FUNCIONAIS PH-METRIA - MONITORIZACAO CONTINUA DO PH ESOFAGICO CATETER DE PH-METRIA E 2 CANAIS ENDOSCÓPICOS COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA CATETER PARA COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA FIO GUIA PARA COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA Página 66

67 LAPAROSCOPIA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) COLOCACAO DE PROTESES COLEDOCIANAS POR VIA ENDOSCOPICA PROTESE BILIAR COM INTRODUTOR DILATACAO INSTRUMENTAL ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO (P/SESSAO) CATETER BALAO PNEUMATICO P/ DILATACAO DE ESOFAGO DRENAGEM CAVITARIA POR LAPAROSCOPIA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) ESCLEROSE DE VARIZES DE ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO (POR SESSAO) CATETER INJETOR ESCLEROSE VARIZES ESOFAGIANAS GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA KIT DE GASTROSTOMIA PERCUTANEA LONGA PERMANENCIA SONDA PARA GASTRO JEJUNO ENDOSCOPICA (ANEXAR EMBLAGEM EM Instruções: Os códigos e são excludentes entre si HEMOSTASIAS POR LAPAROSCOPIA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) LIGADURA ELASTICA DO ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO (POR SESSAO) KIT LIGADURA ELASTICA PARA VARIZES LISE DE BRIDAS POR LAPAROSCOPIA TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA COM PAPILOTOMIA (PARA RETIRADA DE CALCULOS OU DRENAGEM BILIAR) CATETER BALAO PARA EXTRACAO DE CALCULO DE VIA BILIAR CATETER EXTRATOR DE CALCULO RENAL/URETERL/BILIAR (BASKET / CESTO EM NITINOL / SONDA DORMIA) FIO GUIA PARA COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA PAPILOTOMO COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA COM PAPILOTOMIA PARA RETIRADA DE CALCULOS, COLOCACAO DE PROTESE OU DRENO BILIAR/PANCREATICO) CATETER BALAO PARA EXTRACAO DE CALCULO DE VIA BILIAR CATETER EXTRATOR DE CALCULO RENAL/URETERL/BILIAR (BASKET / CESTO EM NITINOL / SONDA DORMIA) FIO GUIA PARA COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA PAPILOTOMO PROTESE BILIAR COM INTRODUTOR POLIPECTOMIA(INDEPENDENTE DO Nº DE POLIPOS) ALCA DE POLIPECTOMIA POLIPECTOMIA ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO ALCA DE POLIPECTOMIA OUTROS EXAMES MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM BIOPSIA PERCUTANEA FRAGMENTO TECIDO (CORE BIOPSY) ORIENTADA P/ US OU RX - AGULHA GROSSA KIT CANULA PARA BIOPSIAS DE TECIDOS MOLES/ORGAOS - RINS, PROSTATA, MAMA, FIGADO e BACO (ANEXAR EMBALAGEM EM MÉTODOS INTERVENCIONISTAS / TERAPÊUTICOS POR IMAGEM Página 67

68 ANGIOPLASTIA DE RAMO INTRACRANIANO CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO CONECTOR EM Y OU RETO FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM MICRO FIO GUIA ANGIOPLASTIA DE TRONCO SUPRA-AORTICO CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO CONECTOR EM Y OU RETO FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA SISTEMA DE PROTECAO CEREBRAL/CAPTURA DE EMBOLOS PARA PROTESE INTRALUMINAL CAROTIDEA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM ANGIOPLASTIA DE ARTERIA VISCERAL - POR VASO BAINHA LONGA - QUALQUER TIPO (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CONECTOR EM Y OU RETO FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0, INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA ANGIOPLASTIA RENAL P/ TRATAM HIPERTENSAO RENOVASCULAR/OUTRA CONDICAO BAINHA LONGA - QUALQUER TIPO (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CONECTOR EM Y OU RETO FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0, INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0, INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA ANGIOPLASTIA DE AORTA PARA TRATAMENTO DE COARCTACAO CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0, INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA (STENT) COLOCACAO DE STENT EM RAMO INTRACRANIANO - POR VASO CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO CONECTOR EM Y OU RETO FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0, INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM MICRO FIO GUIA PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA (STENT) Página 68

69 COLOCACAO DE STENT EM TRONCO SUPRA- AORTICO CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO CONECTOR EM Y OU RETO FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0, INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA (STENT) SISTEMA DE PROTECAO CEREBRAL/CAPTURA DE EMBOLOS PARA PROTESE INTRALUMINAL CAROTIDEA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM COLOCACAO DE STENT PARA TRATAMENTO DE SINDROME DE VCI BAINHA LONGA - QUALQUER TIPO (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0, INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA (STENT) COLOCACAO DE FILTRO DE VCI PARA PREVENCAO DE TEP FILTRO VEIA CAVA FEMURAL COM (ANEXAR EMBALAGEM EM INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA COLOCACAO DE STENT TRATAM OBSTRUCAO ARTERIAL OU VENOSA - POR VASO CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0, INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA (STENT) COLOCACAO DE STENT REVESTIDO (STENT- GRAFT) P/TRATAMENTO DE ANEURISMA PERIFERICO CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0, INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA (STENT) EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSAO SACULAR - POR VASO CABO DE CONEXAO TIPO GDC PARA MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO CONECTOR EM Y OU RETO FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA KIT PARA LIBERACAO DE MICRO MOLAS NAO ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM MICRO FIO GUIA MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS OU NAO PARA EMBOLIZACAO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSAO VASCULAR - POR VASO CABO DE CONEXAO TIPO GDC PARA MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO CONECTOR EM Y OU RETO FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA KIT PARA LIBERACAO DE MICRO MOLAS NAO ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM Página 69

70 MICRO FIO GUIA MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS OU NAO PARA EMBOLIZACAO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO ARTERIOVENOSA CEREBRAL OU MEDULAR - POR VASO AGENTE EMBOLIZANTE DE COPOLIMERO DE ETILENO VINIL ALCOOL COM CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO CONECTOR EM Y OU RETO FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM MICRO FIO GUIA EMBOLIZACAO FISTULA ARTERIOVENOSA CABECA, PESCOCO OU COLUNA - POR VASO CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO CONECTOR EM Y OU RETO FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM MICRO FIO GUIA EMBOLIZACAO PARA TRATAMENTO DE EPISTAXE CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO CONECTOR EM Y OU RETO FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM MICRO FIO GUIA PARTICULAS DE PVA (FRASCO) EMBOLIZACAO DE ANEURISMA OU PSEUDOANEURISMA VISCERAL BAINHA LONGA - QUALQUER TIPO (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CONECTOR EM Y OU RETO FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA KIT PARA LIBERACAO DE MICRO MOLAS NAO ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM MICRO FIO GUIA MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS OU NAO PARA EMBOLIZACAO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM EMBOLIZACAO DE FISTULA ARTERIOVENOSA NAO ESPECIFICADA ACIMA - POR VASO CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CONECTOR EM Y OU RETO FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA KIT PARA LIBERACAO DE MICRO MOLAS NAO ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM MICRO FIO GUIA MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS OU NAO PARA EMBOLIZACAO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PARTICULAS DE PVA (FRASCO) EMBOLIZACAO DE PSEUDOANEURISMA - POR VASO BAINHA LONGA - QUALQUER TIPO (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CONECTOR EM Y OU RETO CONJUNTO DE ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE ARTERIA ILIACA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 Página 70

71 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA (STENT) TIPS - ANASTOMOSE PORTO-CAVA PERCUTANEA TRATAM HIPERTENSAO PORTAL CONJUNTO DE ACESSO HEPATICO TRANSJUGULAR PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PARA TIPS IMPLANTE DE ENDOPROTESE EM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL OU TORACICA COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) CATETER BALAO OCLUSOR PARA ENDOPROTESES DE AORTA (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CATETER PIGTAIL MILIMETRADO ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE AORTA TORACICA (COMPRIMENTO ACIMA DE 8MM) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE AORTA TORACICA (COMPRIMENTO ATE 8MM) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO FIO GUIA METALICO TEFLONADO EXTRA RIGIDO PARA TRATº ENDOVASCULAR DE ANEURISMA DE AORTA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA CONJUNTO DE ENDOPROTESE P/ TRATº DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL COM MONOILIACA, EXTENSAO E OCLUSOR COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO DE ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL (0 CORPO PRINCIPAL E 02 EXTENSOES) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM Instruções: Os códigos , , , e são excludentes entre si. IMPLANTE DE ENDOPROTESE EM DISSECCAO DE AORTA ABDOMINAL OU TORACICA COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) CATETER BALAO OCLUSOR PARA ENDOPROTESES DE AORTA (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CATETER PIGTAIL MILIMETRADO ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE AORTA TORACICA (COMPRIMENTO ACIMA DE 8MM) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE AORTA TORACICA (COMPRIMENTO ATE 8MM) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO FIO GUIA METALICO TEFLONADO EXTRA RIGIDO PARA TRATº ENDOVASCULAR DE ANEURISMA DE AORTA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA CONJUNTO DE ENDOPROTESE P/ TRATº DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL COM MONOILIACA, EXTENSAO E OCLUSOR COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO DE ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL (0 CORPO PRINCIPAL E 02 EXTENSOES) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM Instruções: Os códigos , , e são excludentes entre si TROMBECTOMIA MECANICA VENOSA CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA TROMBECTOMIA MEDICAMENTOSA PARA TRATAMENTO DE TEP CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA TROMBOLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA - POR VASO CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA TROMBOLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA P/ TRATAMENTO ISQUEMIA MESENTERICA CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO Página 7

72 TROMBOLISE MEDICAMENTOSA EM TRONCOS SUPRA-AORTICOS E INTRACRANIANOS CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO PROSTATA TRANSRETAL C/ BIOPSIA - (ATE 8 FRAGMENTOS) KIT CANULA PARA BIOPSIAS DE TECIDOS MOLES/ORGAOS - RINS, PROSTATA, MAMA, FIGADO e BACO (ANEXAR EMBALAGEM EM PROSTATA TRANSRETAL C/ BIOPSIA - (MAIS 8 FRAGMENTOS) KIT CANULA PARA BIOPSIAS DE TECIDOS MOLES/ORGAOS - RINS, PROSTATA, MAMA, FIGADO e BACO (ANEXAR EMBALAGEM EM EXAMES ESPECÍFICOS - PROCEDIMENTOS ANGIOGRAFIA COM INDOCIANINA VERDE - MONOCULAR (INCLUI MAT/MED) - OFTALMOLOGIA INDOCIANINA VERDE - ML Página 72