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QUALIDADE DOS HEMOCOMPONENTES PRODUÇÃO vs CONTROLE 2012

QUALIDADE DOS HEMOCOMPONENTES Qualidade do Sangue/Hemocomponentes Definição de Sangue de Qualidade Fatores culturais/regionais Aderência às especificações técnicas (Visão do Produtor) Padronização dos processos de produção Percepção da Qualidade (Visão do Cliente)

ESPECIFICAÇÃO DOS HEMOCOMPONENTES

QUALIDADE DOS HEMOCOMPONENTES Como alinhar a Produção com o Controle de Qualidade? Fatores intrínsecos ao Doador de Sangue Qualificação de equipamentos Validação de processos Treinamento Implementação Monitoração dos Indicadores do CQ Rastreabilidade

FATORES INTRÍNSECOS AO DOADOR DE SANGUE Diferenças regionais que influenciam a qualidade dos hemocomponentes: Contagem de Plaquetas no sangue do doador Norte e Nordeste >> Sul e Sudeste (> 20%) Norte/Nordeste: 250.000 plaquetas/mm 3 Sul/Sudeste: 190.000 plaquetas/mm 3 Fator importante que tem ser avaliado nos processos de validação da preparação dos Concentrados de Plaquetas Minimizar essa diferença, aumentando o volume do sangue a ser coletado

FATORES RELACIONADOS À COLETA DO SANGUE IMPORTANTÍSSIMO!!!! O volume do sangue coletado possui uma relação direta com a qualidade dos hemocomponentes Fator QUANTITATIVO >> Volume >> concentração dos elementos celulares e plasmáticos Plaquetas, leucócitos e hemácias Fatores de coagulação

FATORES RELACIONADOS À COLETA DO SANGUE Volume do sangue coletado: 450 ± 10% V ST < 300 ml: não é aproveitado 300 < V ST < 400 ml: somente o CH pode ser obtido (unidade de baixo volume) 400 < V ST < 500 ml: CH, PFC, CP, CRIO V ST > 500 ml: não é aproveitado

FATORES RELACIONADOS À COLETA DO SANGUE Tempo de Coleta do Sangue Total do Doador Tempo máximo: 12 minutos Após esse tempo limite, há comprometimento da qualidade dos hemocomponentes (Concentrado de Plaquetas, PFC ou CRIO) Homogeneização do sangue com a solução anticoagulante presente na bolsa de coleta (durante e ao final da coleta) IMPORTANTÍSSIMO: imediatamente após o término da coleta, desconectar o doador e homogeneizar o tubo de coleta pelo menos 3 vezes antes de efetuar os cuidados finais com o doador. PRIMEIRO A BOLSA...DEPOIS O DOADOR!

FATORES RELACIONADOS AO TEMPO DE REPOUSO DO SANGUE Após a coleta, a bolsa de sangue total deve permanecer em repouso à temperatura ambiente (20 a 24 C): 0 a 2 horas: < 20 30% na contagem plaquetária 12 a 20 horas: > 20% na contagem plaquetária A atividade do Fator VIIIc é melhor preservada entre 20 a 24 C, do que entre 2 a 6 C 20 a 24 C: perda de 1% na atividade de FVIIIc/hora 2 a 6 C: perda de até 50% na atividade do FVIIIc após 8 horas de armazenamento

FATORES RELACIONADOS AO TIPO DE SOLUÇÃO ANTICOAGULANTE/PRESERVANTE Função do Anticoagulante/Preservante Evitar a coagulação do sangue Citrato quelação dos íons Ca++ Fornecer nutrientes para conservação dos elementos celulares Adenina Glicose Manutenção do ph síntese de adenilatos síntese de ATP (via anaeróbica/aeróbica) Fosfato tamponamento da solução e fonte de fosfato para a produção de ATP Prevenção de hemólise Manitol conservação de membranas

FATORES RELACIONADOS AO PLASTIFICANTE GLICOSE CO 2 BOLSA PERMEÁVEL: ADEQUADO FORNECIMENTO DE OXIGÊNIO O 2 O 2 DIOXIDO DE CARBONO CO 2 MANUTENÇÃO DA CONCENTRAÇÃO DE BICARBONATO E DO ph

FATORES RELACIONADOS AO PLASTIFICANTE BOLSA IMPERMEÁVEL OU N. EXCESSIVO DE CÉLULAS: DISPONIBILIDADE DE OXIGÊNIO CO 2 GLICOSE CO 2 O 2 LACTATO O 2 CONSUMO DE BICARBONATO REDUÇÃO DO ph CO 2 CO 2

FATORES RELACIONADOS AO ARMAZENAMENTO Temperatura e condição de armazenamento 2 a 6 C: Hemácias redução do metabolismo celular 20 a 24 C, sob agitação constante: Plaquetas manutenção do metabolismo celular aeróbico < -40 C: PFC manutenção das atividades pró-coagulantes dos fatores de coagulação termolábeis

CENTRIFUGAÇÃO

INDICADORES DE PERFORMANCE

Muito Obrigado! Ricardo Omoto ricardo.omoto@uol.com.br