O Desafio da Implantação de Indicadores na UTI Geral ZERO de úlceras há 10 meses! UNIMED Maceió Autoras: Maria Cecília B. Arnaud Moura Marcelle Perdigão Gomes Magalhães
Agenda Introdução Objetivos Objetivos Específicos Desafio da Implantação Aplicabilidade Custo Benefício Resultados Medidas Implementadas Impacto Inovação
Introdução A busca pela qualidade assistencial vem sendo cada vez mais discutida e compartilhada entre os profissionais de saúde,sobretudo os que atuam na esfera gerencial,uma vez que os usuários dos estabelecimentos de saúde,tornaram-se nas últimas décadas,mais conscientes de seus direitos,exigindo assim um maior comprometimento destas instituições. (Kluck et al,2002)
Objetivos Implantar indicadores como ferramentas gerenciais para aferir a qualidade do cuidado de enfermagem ; Desenvolver estratégias que visem trabalhar os indicadores neste setor;
Objetivos Específicos Implantar indicadores Assistenciais: 1. Incidência de Úlcera por Pressão; 2. Incidência de Queda; 3. Incidência de Perda de Sonda nasogastroenteral (SNGE) para aporte nutricional; 4. Incidência de Extubação Acidental ;
Como implantar indicadores diante deste cenário?
O Desafio da Implantação! Unidade de Terapia Intensiva 10 leitos,sendo 02 Box para isolamentos; Equipe de Enfermagem : 22 Técnicos de Enfermagem,03 Enfermeiros ( 05 Técnicos pela manhã e 04 Técnicos tarde e noite); Enfermeiros até 22h de segunda à sexta-feira e 07 às 19h,nos finais de semana; Equipe de enfermagem resistente e não conhecedora do processo de indicadores; Perfil da clientela : Idosa e com taxa de permanência elevada;
Aplicabilidade Instrumento de Coleta Técnicos de Enfermagem INDICADORES DE ENFERMAGEM DA UTI-GERAL Data Turno Quantas admissões houveram hoje? Quantas quedas tiveram hoje? Quantas intubação foram realizadas hoje? Quantos procedimentos de SNE foram realizados hoje? Quantos pacientes foram extubados acidentalmente hoje? Quantas SNE foram perdidas hoje? Quantos Casos novos de úlcera por pressão surgiram hoje? / / Manhã Tarde Noite Manhã Tarde Noite
Aplicabilidade Instrumento de Consolidação dos Dados - Enfermeiros
Custo / Benefício Média de Impressões / Mês: R$ - 0,5 por impressão : 10 impressões/mês R$: 5,00 Treinamento para Equipe de Enfermagem : Horas Extras à 50% - R$:150,00
Resultados Indicadores de Enfermagem UTI Geral 2011 60 50 44 50 50 50 Incidência de Queda( %) 40 30 20 20 27 25 27 25 20 33 20 Incidência de Perda de sonda nasogastroenteral para aporte nutricional (%) Incidência de Extubação acidental(%) 10 10 9 8 13 10 Incidência de Úlcera por pressão(%) 0 JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ Fonte : UTI Geral/ Coordenação de Enfermagem
Medidas Implementadas INCIDÊNCIA DE ÚLCERA POR PRESSÃO Aplicabilidade de quadro para mudança de decúbito; Exame Físico : Identificando riscos; Curativos Preventivos; Massagens de conforto; Treinamentos Manuais de normas,rotinas e procedimentos de enfermagem. ZERO DE ÚLCERAS HÁ 10 MESES!
Medidas Implementadas INCIDÊNCIA DE EXTUBAÇÃO ACIDENTAL Treinamentos Manuais de Normas,rotinas e procedimentos de Enfermagem; Revisão dos contratos terceirizados de Fisioterapia; Implantação de Indicadores de Fisioterapia; INCIDÊNCIA DE QUEDA Exame Físico : Identificando Riscos; Substituição dos leitos; Treinamentos Manuais de Normas,rotinas e procedimentos de Enfermagem;
Impacto ALTA INCIDÊNCIA DE PERDA DA SONDA NASOGASTROENTERAL PARA APORTE NUTRICIONAL Identificação prévia de deficiência na fixação das sondas e na contenção dos pacientes; Levantamento de outras causas; Compartilhamento com equipe multiprofissional; Trabalho intenso junto a equipe de enfermagem; Média anual de Incidência de Perda da sonda nasogastroenteral para aporte nutricional 2011 29%
Inovação Sistematização da Assistência de Enfermagem Organização e execução do processo de enfermagem através de etapas que norteiam as atividades de toda a equipe de enfermagem; Admissão
Inovação Sistematização da Assistência de Enfermagem Prescrição de Enfermagem
"Unir-se é um bom começo, manter a união é um progresso, e trabalhar em conjunto é a vitória." (Henry Ford)