1. Apresentação Este manual tem por objetivo ajudar você e seus familiares a conhecer melhor os cuidados sobre estomias. MANUAL DE ORIENTAÇÕES AOS ESTOMIZADOS (ileostomia e colostomia) Fonte:www.galeria.colorir.com
1. O que é uma estomia? A palavra estomia significa boca ou abertura. Estomia é um procedimento cirúrgico onde é realizada uma desconexão de algum trecho do tubo digestivo e a abertura de um orifício externo fixando-o na parede abdominal, permitindo a saída das fezes. Quando a estomia é realizada no intestino grosso, chamamos de colostomia. Dependendo do local onde se encontra, será diferente a freqüência de evacuações e consistência das fezes. Quando realizada no intestino delgado (fino), chamamos de jejunostomia ou ileostomia. Neste tipo de estomia as fezes são inicialmente líquidas, passando, após um período de adaptação, à semi-líquidas ou semi-pastosas. 2. As bolsas de estomias No local do estoma é colocado e mantido uma bolsa aderente para a drenagem das fezes. As bolsas podem ser de uma ou duas peças, isto é, em conjunto ou não a uma placa que se adere à pele. a) Sistema de uma peça: reune em uma só peça a placa e a bolsa. Neste tipo é necessário substituir todo o sistema, quando vazar fezes pois significa que a bolsa está descolando. b) Sistema de duas peças: este tipo de bolsa é desconectada da placa, que está aderida à pele, para esvaziamento e limpeza antes de recolocá-la ou trocá-la Você precisará de uma bolsa coletora para drenar as fezes. Fonte:www.aurorahealthcare.org Fonte:www.santacasacm.or.br
3. Cuidados com a pele 4. Colocação da bolsa de estomia: Para fazer a higiene da pele ao redor do estoma utilize água e sabão neutro ou o limpador fornecido pelo serviço de estomizados. Tenha cuidado em remover os resíduos de fezes tanto da pele quanto da borda do estoma. Nunca esfregue o estoma. A umidade e oleosidade da pele ao redor do estoma interferem na aderência da bolsa. A pele ao redor do estoma pode ser seca com secador de cabelo em temperatura baixa. Mas lembre-se de proteger o estoma, pois ele é indolor e você poderá causar queimadura sem querer. Não utilize lâminas de barbear para depilar a pele ao redor do estoma, pois poderá causar inflamação dos pelos. Realize somente o corte dos pelos com o auxílio de uma tesoura sem ponta. Não utilize substâncias que possam ressecar ou causar alergia na pele ao redor do estoma com pomadas, benjoin, éter e benzina. Usar somente produtos indicados por serviços especializados. 1.Medir o tamanho do estoma com a régua de medida que acompanha o produto. Escolha a abertura da régua que se encaixe ao tamanho exato do estoma, pois aberturas menores, podem estrangular a mucosa intestinal e aberturas maiores ao tamanho do estoma lesam a pele pelo contato com as fezes. 2. Retire o plástico protetor do disco adesivo. 3. IMPORTANTE: Antes de recortar a placa aderente de 1 ou 2 peças, separe as paredes da frente e de trás da bolsa, a fim de evitar cortá-la acidentalmente. 4. Utilize a abertura escolhida como molde a ser demarcado com caneta, na placa, para se efetuar o corte exato de encaixe da mesma ao redor do estoma. Fonte imagens:www.victoriaregia.net
pele (A). 5. Remova o papel aderente do disco protetor de 9. Pressione o suporte adesivo contra a pele, assegurando-se de que ele fique liso e sem rugas. OBS: No sistema de duas peças, primeiro recortar e colar o disco para depois encaixar a bolsa. 6. Desprenda o papel que protege o suporte adesivo (B), dobrando as pregas laterais (C) para trás. NÃO remover completamente o papel das bordas laterais, por enquanto. 5. Cuidados com a bolsa A bolsa de colostomia deve ser esvaziada sempre que estiver preenchida com 1/3 ou a metade de sua capacidade, evitando assim o descolamento precoce da bolsa para que não pese muito e descole da pele. A bolsa de ileostomiae a de colostomia são trocadas a cada 7 dias, ou então, sempre que ocorrer algum vazamento. 7. Segure a bolsa pelos dois lados (C) e posicionar o disco com a abertura sobre o estoma. 8. Pressione o disco contra a pele, prestando particular atenção à área ao redor do estoma. Retire a bolsa no banho, é mais fácil descolar o adesivo, evitando desgaste da pele ao redor. Para sistema de duas peças, utilize somente água e sabão glicerinado para lavar a bolsa. Após lavagem e secagem, a bolsa é recolocada. Use sempre a bolsa adequada ao seu tipo de estoma, de acordo com as orientações de profissional especializado. Fonte imagens:www.victoriaregia.net Fonte imagens:www.victoriaregia.net
6. Cuidados com o estoma Observe sempre a cor (deve ser vermelho vivo), o brilho, a umidade, a presença de muco, o tamanho e a forma. A limpeza do estoma deve ser feita delicadamente. Não é necessário nem aconselhável esfregá-lo. 7. Cuidados com a alimentação 8. Atividades diárias Você pode usar praticamente as mesmas roupas que antes. Evite usar roupas apertadas sobre o estoma. Evite encostar sobre o estoma objetos duros que possam causar fricção e pressão tipo cintos, bolsas, pacotes e outros. Traumatismo no estoma pode provocar sangramento, lacerações e morte do tecido orgânico. Não há contra-indicações para exercícios físicos moderados. Continue a praticar esportes, evitando somente jogos em grupo ou passíveis de trauma. Fonte: www.blog.jasminealimentos.com Cada organismo reage diferente a um alimento, procure experimentar cada novo alimento em pequena quantidade para descobrir o efeito que ele terá em você. Alimentos que causam: - gases e cheiro forte: ovos, feijão, bebidas gasosas, cebola, alho cru, repolho, frutos do mar, rabanete. - amolecimento das fezes: verduras e frutas cruas, lentilha, ervilhas, bagaço de laranja; - prisão de ventre: batata, aipim, maça cozida, banana prata, arroz branco, etc; - neutralização de odores fortes: cenoura, chuchu, espinafre e maisena. Mantenha hábitos saudáveis, escolha alimentos nutritivos. Fonte: www.claytondesenhos.blogspot.com
9. Tabagismo Deve-se evitar o uso de cigarros, com o objetivo de assumir um estilo de vida mais saudável. 11. Apoio da Família e dos Amigos É muito importante apoio da família e dos amigos, mantendo uma relação de respeito, carinho a atenção. É interessante para a sua saúde física e mental dar continuidade a sua vida social. Não se afaste de seus familiares e amigos! 10. Relações sexuais Fonte: www.jornalcomunicação.ufpr.br O uso da bolsa de colostomia não impede a prática sexual. Antes dos momentos íntimos esvazie e limpe sua bolsa. Fonte: www.galeria.colorir.com Fonte: www.patfeijo.blogspot.com
12. Endereços úteis Centro de Saúde IAPI Rua 3 de abril, 90 Passo D Areia, Porto Alegre. Fone: 3289-3444 Centro de Saúde Santa Marta Rua capitão Montanha, 27, 5º andar. Centro, Porto Alegre. Fone: 3225-5955. Centro de Saúde Vila dos Comerciários Rua Professor Manoel Lobato, 151 Comerciários, Porto Alegre Fone: 3289-4093. 13. Documentos necessários para cadastro no Serviço de Estomizados: Cópia identidade e CPF Cópia comprovante endereço com CEP Cópia Cartão do SUS Cópia Nota de Alta ou descrição do Procedimento cirúrgico Receituário com solicitação de bolsa coletora assinada pelo médico ou enfermeira. Federação Gaúcha de Ostomizados FEGEST Galeria Malcon Rua dos Andradas, 1560, sala 600 6ºandar. Porto Alegre Fone: 3012-9595 Referências Federação Gaúcha de Estomizados (Fegest) www.fegest.org.br Ass. Brasileira de Ostomizados (ABRASO) www.abraso.org.br Instituto Nacional do Câncer (INCA) www.inca.gov.br