Estimativa do consumo de sódio da população brasileira Rafael Moreira Claro rafael.claro@gmail.com Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde Faculdade de Saúde Pública Universidade de São Paulo
O sódio e a saúde Necessário Contudo: Consumo excessivo pode ser prejudicial DVC, problemas renais...
No momento... OMS Força tarefa internacional
Sobre o consumo de sódio Quantidade Fontes
Fontes de sódio Contido nos alimentos in natura Adicionado aos alimentos Preparações culinárias À mesa Adicionado no processamento dos alimentos
Consumo de sódio nos EUA 2,3 g/d
Estimativas de consumo de sódio no Brasil, segundo estudos selecionados Referências Ano da pesquisa Metodologia de avaliação do sódio Características da amostra Sódio g / dia Sarno F e cols. 2009 2002-2003 Quantidade de alimentos adquiridos Brasil. n= 48.470 domicílios 4,7 Claro RM e cols. 2007 Moraes RS e cols. 2000 1971-1972 1998-1999 1990-1992 Gasto Mensal com aquisição dos alimentos Quantidade de alimentos adquiridos Urina noturna Cidade de São Paulo n = 10.418 Cidade de São Paulo n = 7.980 Com história familiar de HAS n = 27 Sem história familiar de HAS n = 130 5,9* 4,5* 3,1 3,1 Molina M e cols. 2003 1999-2000 Urina noturna Homens n = 764 Mulheres n = 899 4,9 4,3 Michelia E e Rosa A. 2003 2000-2001 Urina de 24 h Urina noturna 6 a 17 anos n = 31 6 a 17 anos n = 188 3,4 3,1 Pavan L e cols. 1997 1997** Questionário alimentar n = 370 4,0 * g de sódio por 2.000 Kcal ** data da publicação da pesquisa
De forma geral as fontes são... Nos países desenvolvidos: Alimentos processados Nos demais países: Sal de adição Cenário de transição (sal de adição e alimentos processados)
Fontes de consumo de sódio Suprimento nacional Indústria produtora Governo Disponibilidade domiciliar Inquéritos Consumo individual Inquéritos
Pesquisa de Orçamentos Familiares Realizada desde a década de 70 1/Década 2008-2009 Representatividade nacional 55.970 domicílios 5 Regiões / 26 Estados (+DF) Áreas urbanas e rurais
POF Registro detalhado da aquisição de alimentos e bebidas Consumo familiar 7 dias consecutivos 2008/2009: 950 mil registros
Métodos Aproximadamente 1.500: 4 Grupos de alimentos (69 subgrupos) Remoção da fração não-comestível dos alimentos Baseado na fração comestível: Energia (kcal) Sódio (gramas)
AQUINUT
Métodos Disponibilidade per capita: Energia (Kcal/ d/ p) Sódio (g/ d/ p) Ajuste segundo total energético 2.000 kcal Aproximação do consumo real: Alimentação fora do domicílio
Gráfico 1. Disponibilidade per capita média de sal e sódio (g/2.000kcal). Brasil, 2008/09. 16 13.25 12 11.25 11.75 g / 2.000kcal 8 Sal Sódio 4 4,5 5,3 4,7 0 Urbano Rural Total
Gráfico2. Disponibilidade per capita média de sódio (g/ d/ 2.000Kcal). Segundo grandes regiões do país. Brasil, 2002/03. 8 Sódio g/ 2.000Kcal 6 4 2 5,4 4,9 4,1 5,2 6,1 0
Gráfico 3. Disponibilidade per capita de sódio (g/ d/ 2.000Kcal) segundo níveis de renda. Brasil, 2002/03. 7 Sódio (g/ p/ 2.000 Kcal) 6 5 4 3 2 1 5,4 4,9 4,7 4,4 4,3 4,7 0 1º 2º 3º 4º 5º Brasil Quintos da distribuição de renda
Gráfico 4. Distribuição (%) da disponibilidade de sódio de acordo com as fontes dietéticas consumo. Brasil, 2008/09. 100 % da disponibilidade total de sódio 80 60 40 20 0 74,4 18,9 4,8 1,6
Gráfico 5. Distribuição (%) da disponibilidade de sódio de acordo com as fontes dietéticas consumo., segundo níveis de renda. Brasil, 2008/09. 100 % da disponibilidade total de sódio 80 60 40 20 83,7 12,3 63,5 27,0 Sal e condimentos a base de sal Alimentos processados a base de sal 0 1 2 3 4 5 Quintos da distribuição de renda per capita
Gráfico 6. Tendências na distribuição (%) do consumo de sódio. Brazil, 2002/03 2008/09. 80 76,2 74,4 % da disponibilidade total de sódio 60 40 20 0 15,8 18,9 6,6 4,8 1,4 1,6 2002/03 2008/09 Sal e condimentos a base de sal Alimentos processados a base de sal Alimentos in natura ou sem adição de sal Refeições prontas
Principais alimentos
Limitações Disponibilidade domiciliar X Consumo real Alimentos consumidos fora do lar Assume-se que tenham maior teor de sódio Desperdício Assume-se que seja baixo Água de cocção 9% do total Salgamento domiciliar Raro em ambientes urbanos Mais freqüente em ambientes rurais
Principais benefícios Esses resultados se assemelham com estudos mais onerosos POFs fornecem uma precisa estimativa no caso de ingredientes Indivíduos tem dificuldade de aferir o uso de ingredientes em sua alimentação. Periodicidade Custo Métodos padronizados Permite estratificações Geográficas e econômicas
Próximos passos Refinamento da estratégia de análises Alimentos fora do lar POF 2008-2009 Tendência Dados de composição de alimentos
Conclusões A POF fornece uma estimativa confiável do consumo de sódio O consumo de sódio pela população brasileira excede em duas vezes os limites recomendados A principal fonte de consumo é o sal de adição (e os condimentos a base de sal) *A contribuição dos alimentos processados é significante. *Seu aumento com a renda indica complicações para um período próximo
2008-2009
rafael.claro@gmail.com
Informações complementares - Conjunto dos resultados