Herpes Zoster Ele fica latente em gânglios de nervos e em situações de queda de imunidade volta a se multiplicar levando ao zoster, doença na qual são afetados o nervo e a área da pele correspondente ao trajeto desse nervo. O quadro na pele é muito característico. Na maioria dos casos, o paciente sente uma dor que varia de um leve incômodo a uma dor muito intensa na pele. Alguns dias depois surgem as lesões que inicialmente são vesículas agrupadas sobre base eritematosa. As lesões seguem sempre um trajeto linear e em apenas uma metade do corpo. A doença em si tem uma evolução auto- limitada. As vesículas evoluem para crostas que caem em 1 a 2 semanas. No entanto, a inflamação do nervo pode persistir por meses levando à complicação mais frequente do herpes que é a neuralgia pós-
herpética caracterizada por dor muito intensa e persistente, no mesmo local onde ocorreram as lesões na pele. O tratamento deve ser feito com analgésicos para a dor e se a doença for detectada nas primeiras 48 horas, vale a pena tomar anti-virais específicos que encurtam a evolução do quadro e previnem a dor persistente. Em pessoas acima de 50 anos a incidência do herpes zoster e da neuralgia pós- herpética aumentam muito. Assim, nessa faixa etária é recomendada a vacinação específica contra o zoster. É uma dose única e está disponível no Brasil em serviços particulares desde 2014. A vacina não previne completamente a doença mas, reduz a chance de ocorrência e principalmente diminuiu a incidência da neuralgia. Juliana Macéa Site: www.masterlaserdermatologia.com.br instagram: masterlaserdermatolog Melasma - Como cuidar?
Sua causa ainda não está bem esclarecida. Sabemos que existe uma tendência genética e que a exposição ao sol e os hormônios femininos estimulam o surgimento das manchas. Assim, são mais comuns em mulheres que tomam anticoncepcionais, principalmente durante a gestação e costumam regredir na menopausa. Por outro lado, podem também aparecer em quem nunca tomou pílula e até em homens. Proteger atenua os sintomas para quem tem tendência, o uso diário de um filtro solar com cor é o melhor conselho. A cor é importante porque no caso específico do melasma até mesmo a
luz visível pode estimular as lesões e a cor, tipo base, bloqueia a incidência destes raios na pele. Filtro solar sempre! não existe nenhum tratamento que garanta a cura definitiva do melasma. Reconhecer isso é muito importante pois, ainda que a mancha desapareça completamente, o uso diário de filtro solar deverá ser sempre mantido para evitar sua recorrência. Essa época do ano é muito boa para investir nos tratamentos disponíveis. Para casos iniciais, cremes clareadores ou peelings de ácidos costumam trazer excelentes resultados. Para casos mais resistentes, os lasers fracionados ou o laser spectra podem ser uma boa opção. Trabalhos recentes têm demonstrado que alguns anti-oxidantes orais ou até mesmo aplicados por injeções na pele aceleram o clareamento e evitam a recidiva das manchas. Converse com seu dermatologista! Uma abraço Dra Juliana www.masterlaserdermatologia.com.br instagram: masterlaserdermatologia Cuidados com a pele após o
verão Pele grossa e ressecada: Isso acontece pela maior exposição ao sol e água do mar ou piscina que estimulam o aumento da camada de células mortas da pele. É um bom momento para usar cremes ou sabonetes esfoliantes sempre seguidos da aplicação de um hidratante potente. Mas não exagere! Para a maioria das pessoas esfoliar a pele 1 vez/ semana é suficiente. Manchas no rosto: Não tem jeito. Por mais que usemos filtro solar as manchas teimam em aparecer um pouco mais no verão. Consulte o dermatologista para saber qual o tratamento mais adequado para o seu caso. Por exemplo, para quem tem melasma, cremes clareadores, peelings e lasers específicos ajudam bastante. No caso de sardas ou melanoses indicamos peelings mais agressivos, luz pulsada ou laser de ruby. Independente do tratamento, é fundamental reforçar a fotoproteção pois todos eles deixam a pele tratada mais sensível ao sol. Pintas novas: O sol estimula a pigmentação e o surgimento de pintas. Na dúvida se uma lesão é benigna consulte o dermatologista para o exame de dermatoscopia das lesões. Com
uma luz e lupa específicas é possível avaliar a estrutura da lesão diferenciando assim lesões com potencial de evolução para um câncer de pele que devem ser removidas cirurgicamente. Micoses: O sol pode reduzir a capacidade da pele de defesa contra fungos e alguns tipos de micose são mais comuns nessa época. A mais comum delas é a pitiríase versicolor também chamada de pano branco. Manifesta- se como manchas claras, castanhas ou avermelhadas com descamação fina na região dos ombros, tórax superior e costas. O tratamento para casos leves é feito com xampu e cremes, mas, lesões extensas requerem medicação oral. Espero ter ajudado, Um abraço Dra Juliana Macéa Bronzeado lindo? Veja como manter a cor na pele por mais tempo
Use protetor solar. Pode parecer estranho, mas, para uma cor bonita é preciso se bronzear aos poucos. Se você tomar sol sem proteção sua pele irá queimar, ficar vermelha e provavelmente descamar o que levará a manchas e uma pigmentação desigual. O ideal é se expor algumas horas por dia e sempre com filtro. Assim a produção de melanina vai aumentando gradualmente e a cor morena fica mais bonita. Banhos que sejam rápidos, não muito quentes e com pouco sabonete. São medidas que evitam o ressecamento excessivo da pele que por sua vez leva a descamação e perda do bronzeado. Cremes hidratantes abuse após o banho. O sol, água do mar e de piscinas ressecam muito a pele. Aplicar um bom hidratante irá repor em parte essa perda, evitar a descamação da pele e deixa-la mais macia e brilhante. Por esse mesmo motivo, beba bastante líquido. Alimentação tome sucos e coma alimentos ricos em betacaroteno. Essa substância favorece o acúmulo de melanina
que é o pigmento responsável pela cor marrom da pele. Cenoura, mamão, laranja, abóbora, beterraba, couve, espinafre são ótimas fontes de betacaroteno. Que tal um super suco todas as manhãs? O dermatologista também pode indicar um suplemento rico nessa substância. Autobronzeadores são uma opção para quem não terá mais oportunidade de se expor ao sol. Aplicados sobre a pele morena os resultados são ainda mais naturais. Na maioria das vezes basta usa-los 2 a 3 vezes na semana para manter uma cor bonita. E por último respeite sua genética. Não adianta querer transformar sua pele. Quem é ruiva ou loira com pele e olhos muito claros, que sempre que se expõem ao sol queimam, nunca ficará morena. E uma pele branquinha também tem sua beleza. Espero ter ajudado e aproveito para desejar um ano incrível para os leitores! Marilyn Monroe
Dra. Juliana Macéa Médica pela faculdade de medicina da universidade de São Paulo- USP Especialista em Dermatologia pela sociedade brasileira de dermatologia- SBD Membro da sociedade brasileira de Dermatologia Atuante nas áreas de dermatologia clínica, cirúrgica, estética e laser Hiperhidrose: como lidar com a transpiração excessiva? A hiperhidrose é definida como uma produção excessiva de suor.
Pode atingir o corpo todo ou apenas palmas, plantas e axilas. Por que isso acontece? Na grande maioria dos casos não há uma doença associada, mas, uma atividade exagerada das glândulas, chamada hiperhidrose primária. Nos chamados casos secundários, existe um fator responsável sendo os mais comuns: hipertireoidismo, obesidade, menopausa, uso de alguns antidepressivos e até tumores. Importante: Nos casos de hiperhidrose secundária o tratamento sempre deve começar com a correção da causa. Tratamentos atualmente dispomos de ótimas opções terapêuticas para a hiperhidrose primária: Desodorantes ou cremes anti-transpirantes esses produtos funcionam apenas para casos leves. Iontoforese: é uma tecnologia mais antiga, mas ainda útil, especialmente para palmas e plantas. Botox: isso mesmo! Na minha opinião, é atualmente a melhor opção terapêutica para a transpiração excessiva nas axilas. Diferentemente do uso para rugas quando a aplicação é feita no músculo, aqui as injeções são feitas na pele e a toxina age bloqueando o estímulo das terminações nervosas para as glândulas de suor. Os efeitos duram cerca de 8 a 10 meses. Miradry: aparelho de lançamento recente e que promete resultados excelentes para as axilas. Ele emite microondas que são absorvidas preferencialmente pelas glândulas sudoríparas e causam uma destruição dessas glândulas pelo calor. Após 1 sessão já se nota grande redução da sudorese mas após 1 mês pode ser necessária nova aplicação. A área tratada costuma ficar inchada, dolorida e sensível por alguns dias. Simpatectomia: é um procedimento cirúrgico realizado com anestesia geral no qual é destruída a inervação responsável pela transpiração exagerada. Os resultados são muitos bons
especialmente para mãos e axilas mas, cerca de 50% dos pacientes desenvolvem uma transpiração compensatória em outra área como nas costas. Já em casos generalizados podem ser necessárias medicações orais, mas, que podem trazer efeitos colaterais desagradáveis como boca seca e obstipação intestinal. Consulte sempre um dermatologista! Um abraço Dra Juliana Macéa Manual do botox Nessa primeira coluna para o Sem Frescura pensei em escrever sobre um tema que desperta muito interesse mas também dúvidas entre as mulheres. Botox, na realidade é o nome comercial de uma das marcas de toxina botulínica disponíveis no mercado. O que é essa toxina? É uma substância que tem o efeito de paralizar temporariamente a musculatura causando assim o relaxamento da área aplicada. Como o botox age nas rugas? As rugas surgem pelos repetidos movimentos dos músculos da face que, com o tempo, acabam marcando a pele. Ao ser aplicada em pontos específicos, a toxina bloqueia a contração do músculo e assim a ruga não se forma, a pele já vincada vai alisando ou nem cria uma marca
nova. Sem milagre se a ruga já for muito profunda, mesmo com a musculatura relaxada ela não sumirá totalmente numa primeira aplicação. Após várias aplicações mesmo rugas profundas podem ficar quase imperceptíveis. Quanto tempo dura o efeito? O efeito começa de 48 a 72 horas após a aplicação e atinge seu máximo em até 4 semanas. A duração varia um pouco com a força da musculatura do paciente e com a dose utilizada. Em doses habituais deve variar entre 4 e 6 meses. Assim recomendamos que novas aplicações sejam feitas após esse período. Que cuidados devo ter após a aplicação? Recomendamos que o paciente não manipule o local e também evite abaixar a cabeça- (como numa aula de ginástica) ou se deitar- nas 3 horas seguintes a aplicação. É preciso muito cuidado para escolher o profissional e não exagerar criando um efeito de rosto paralisado como mostra essa foto da linda Carla Bruni. Por que algumas pessoas ficam tão diferentes? Isso acontece porque os músculos da face se contrapõem em equilíbrio. Se um
músculo eleva as sobrancelhas, outro tem a função de abaixálas. Por isso o médico deve conhecer profundamente essa musculatura pois, ao paralisar um músculo pode tornar mais evidente a ação de seu antagonista levando por exemplo aquelas elevações exageradas da cauda da sobrancelha. Mas o importante é que quem faz o procedimento seja sempre um profissional qualificado consulte sempre um dermatologista!