Prezado Associado, É um grande prazer ter você como cliente. Afinal, trabalhamos muito para levar a você e a sua família uma das melhores e mais seguras coberturas de plano odontológico do Brasil. Para isso, contamos com uma tecnologia avançada, os mais conceituados especialistas e a melhor equipe de atendimento. Ciente de que uma assistência odontológica de ponta precisa passar por transformações, a OdontGroup fortalece cada vez mais a sua liderança, adotando atitudes pioneiras dentro da competitividade do mercado. Contamos com uma estrutura totalmente informatizada e controle de qualidade dos serviços, profissionais e instalações da rede credenciada. Desta forma, você tem um atendimento diferenciado e do mais alto nível, dentro de rigorosos padrões de qualidade em assistência odontológica. Além disso, a empresa se preocupa constantemente com o aprimoramento profissional de seus dentistas. Portanto, fazemos questão de mantê-los sempre informados e atualizados em relação ao que acontece na área da Odontologia. Todos os nossos profissionais possuem especialização e estão registrados na Associação Brasileira de Odontologia (ABO). Tudo isso a fim de garantir a segurança e seriedade de nosso atendimento. Para você usufruir melhor de nossos serviços, preparamos o Manual do Associado em que você encontrará todas as informações necessárias sobre a cobertura do seu plano odontológico. Caso persista alguma indagação, nossa equipe de atendentes está disponível para responder todas suas dúvidas e questionamentos. Porque o nosso maior compromisso é com você! Como Manter Contato com a Operadora OdontoGroup Um das nossas maiores preocupações é manter, sempre, a segurança e satisfação de nossos associados. Para isso, acompanhamos rigorosamente o tratamento dos nossos clientes, além de atualizar e ampliar os serviços prestados pela nossa rede credenciada. Para garantir sua tranqüilidade e comodidade, a OdontoGroup possui uma Central de Atendimento altamente capacitada para tirar todas as suas dúvidas em relação à cobertura de seu plano, direitos e deveres. Em qualquer situação, você poderá contar com nossa equipe de profissionais que está de segunda a sexta-feira, das 8h às 18h, prontos para atender você e sua família. Especialidades da Odontologia Para você entender melhor qual dentista procurar, preparamos um guia objetivo das especialidades da Odontologia. Caso você não saiba qual especialista procurar, a empresa sugere que o paciente procure, a princípio, um clínico geral. Ele é um profissional apto a diagnosticar, tratar e encaminhar
para outras especialidades, quando necessário, tratamento. para a conclusão do Listamos abaixo um resumo das especialidades da Odontologia para que você possa entendê-las melhor: - Endodontia: corresponde aos tratamentos e retratamentos de canais. - Periodontia: corresponde ao tratamento das doenças da gengiva e das estruturas de suporte do dente. - Cirurgia: trata da remoção de dentes (inclusos) e raízes, bem como das eventuais correções ósseas e pequenas cirurgias bucais. - Prótese: substitui por dentes artificiais os elementos naturais perdidos. - Odontopediatria: cuida da saúde bucal das crianças. - Radiologia: auxilia no diagnóstico e prognóstico de doenças, por meio de tomadas radiográficas (intra e extra-orais). - Ortodontia: cuida do reposicionamento de dentes por meio de aparelhos fixos e móveis. Rede Credenciada Disponibilizamos atendimento nas principais capitais do país. Neste manual, você poderá constatar que nossa rede é dividida por estado, cidade, bairro, especialidade e, por fim, credenciado. Tudo isso para facilitar na hora de você fazer a sua escolha. Depois de encontrar o profissional segundo a especialidade que você necessita, você poderá encontrar o nome da clínica ou consultório onde ele atende, telefone e endereço. Tudo da maneira prática, simples, mas, acima de tudo, funcional. Além disso, para garantir a sua segurança, a OdontoGroup só trabalha com profissionais altamente especializados. Todos os nossos dentistas estão cadastrados na Associação Brasileira de Odontologia e têm especialidade em seus respectivos ramos. Como ter acesso aos serviços Sempre que você precisar ir ao dentista, é importante que tenha em mente o tipo de tratamento que deve ser feito. Caso você não esteja certo de qual especialista procurar, comece por um dentista clínico. Ele fará o melhor encaminhamento para outro profissional, quando necessário. Para crianças com até os 12 anos de idade, é aconselhável que sempre se inicie o tratamento com um especialista em Odontopediatria. Em caso de dúvida, você pode consultar as informações deste manual ou ligar para nossa Central de Atendimento.
Como marcar consultas Depois de consultar, no manual, o profissional que você deseja consultar, você pode ligar diretamente para a clínica ou consultório para agendar sua primeira consulta. O associado deve sempre apresentar o documento de identidade e o cartão OdontoGroup. É imprescindível também que ele compareça ao local com 15 (quinze) minutos de antecedência. Em casos de não poder comparecer às consultas agendadas, a empresa sugere que o paciente desmarque o compromisso com o mínimo de 24 horas de antecedência. Esse é um importante passo para manter o bom relacionamento entre OdontoGroup, associado e credenciado. Primeira Consulta Durante sua primeira consulta, o dentista fará uma análise da sua saúde bucal e, havendo necessidade, proporá um tratamento específico para o seu caso. Importante lembrar que o credenciado proporá o tratamento dentro da cobertura do plano que o cliente possui.logo após a avaliação, o profissional preencherá uma Autorização de Tratamento Odontológico (A.T.O) em que constarão todos os procedimentos a serem executados durante o período de atendimento. Ele encaminhará essa ficha para a OdontoGroup a fim de solicitar a autorização para iniciar o tratamento. Autorização O associado não precisa comparecer a um dos escritórios da OdontoGroup para levar a Autorização de Tratamento Odontológico - preenchida pelo dentista porque o próprio credenciado ficará responsável por solicitar a autorização para o tratamento. A OdontoGroup, acompanhando o avanço tecnológico e pensando na comodidade de nossos associados e credenciados, disponibiliza três maneiras para o dentista fazer o encaminhamento dessa solicitação: Internet, telefone ou fax. Depois de requerida a autorização, a empresa terá o prazo de 5 (cinco) dias úteis para liberar o tratamento. Assim que a clínica ou consultório receber a liberação, ela mesma entrará em contato com o paciente. Nos casos de procedimentos mais complexos, a OdontoGroup poderá solicitar ao paciente que compareça a uma entrevista qualificada com um de nossos profissionais. Quando isso for necessário, o paciente será previamente avisado pela empresa. Suspensão do Tratamento Para evitar a interrupção do tratamento e, conseqüentemente, o prejuízo de nossos associados, a OdontoGroup pede aos seus clientes que mantenham as mensalidades sempre em dia. Esse é um importante passo para o bom funcionamento do plano odontológico, além de aprimorar a relação entre empresa e paciente. Assim, mesmo depois de a OdontoGroup autorizar o tratamento, é importante que o paciente continue em dia com suas prestações mensais.
Caso o atraso do pagamento da mensalidade seja superior a 15 (quinze) dias, a empresa solicitará à clínica ou consultório credenciado que suspenda o tratamento até que a situação seja resolvida. Assim que o pagamento for efetuado, a própria OdontoGroup entrará em contato com o credenciado pedindo que a retomada do tratamento. Próteses Dentárias A OdontoGroup possui planos com cobertura para próteses dentárias. Antes de iniciar esse tipo de tratamento, é importante o associado observar se seu plano odontológico oferece esse tipo de cobertura. Caso o plano do paciente não cubra os tratamentos de prótese dentária, a empresa tem parceria com dezenas de credenciados que oferecem descontos de 30% a 50% de acordo com a tabela vigente da Associação Brasileira de Odontologia. Para conhecer os profissionais que a OdontoGroup tem parceria, você pode entrar em contato com nossa Central de Atendimento, sempre que quiser. Como saber se o tratamento foi realizado? O associado é o principal parceiro para que a empresa saiba se os procedimentos estão sendo efetivamente realizados e as condições de como isso tem sido feito. Para isso, a cada consulta, o associado deverá comprovar a realização do procedimento mediante sua assinatura no Relatório de Atendimento Mensal (RAM). É importante verificar se o dia e o procedimento feito correspondem com o que foi executado pelo dentista naquele dia. Atenção!!! A cada procedimento executado, o dentista solicitará uma assinatura do paciente. Se o tratamento foi realizado e o trabalho bem executado, o paciente deve assinar o RAM. Esse é mecanismo adotado pela OdontoGroup para acompanhar o tratamento de seus associados: assinatura do paciente no relatório. Afinal, você é o nosso grande parceiro! Atendimento Emergencial Nos casos de atendimento emergencial, a OdontoGroup conta com uma equipe de clínicas e horários específicos. Esse tipo de procedimento funciona sábados, domingos e feriados, das 22h às 8h. O associado que necessitar de atendimento de emergência pode consultar, no Manual do Associado OdontoGroup, as clínicas credenciadas para esse tipo de atendimento. Depois de escolhida a clínica ou consultório, o paciente pode ligar diretamente para um desses locais e marcar a consulta emergencial. Os procedimentos emergenciais são: - Hemorragias dentárias; - Exodontia simples para alívio da dor; - Drenagem de abcessos; - Cimentação de peças protéticas ou provisórias; - Pericaronarites; - Pulpites crônicas ou agudas.
Se o associado OdontoGroup estiver viajando ou a passeio em algum lugar dentro da área de abragência de nossa rede credenciada, ele pode se consultar em uma clínica particular de sua preferência e solicitar um reembolso, que será pago de acordo com a tabela de serviços da OdontoGroup vigente. Isso tudo porque, para a empresa, o mais importante são sua saúde e satisfação! Como solicitar reembolso em caso de atendimento emergencial Os associados só terão direito ao reembolso na área de abrangência geográfica do contrato, nos casos de urgência ou emergência comprovada, em que não seja possível se utilizar da rede credenciada. Para que o associado obtenha o reembolso, deverá apresentar os seguintes documentos: - Notas fiscais emitidas em nome do beneficiário atendido, em suas vias originais, quitadas e discriminadas por itens, especificando local, data e horário de atendimento, sendo relacionado os elementos individualizados, a quantidade, o dente, e a face de cada procedimento odontológico prestado. - Nome do profissional que prestou o atendimento, bem como seus dados da identificação: CRO, CPF e RG, e da sua clínica com CNPJ, Inscrição Estadual, endereço e e-mail, descrevendo os procedimentos realizados e a justificativa no caso do atendimento de urgência ou emergência. Nas especialidades de exodontia, endodontia e cirurgia deverão ser anexadas radiografias iniciais e finais do procedimento para fins de comprovação e controle da qualidade do procedimento realizado. Após a análise administrativa dos direitos contratuais e dos valores dos procedimentos realizados, descontadas as eventuais glosas, o reembolso será efetuado no prazo máximo de 30 (trinta) dias, a contar da entrega da documentação exigida. Não é elegível para este reembolso qualquer atendimento na rede privada que mantenha convênio com o S.U.S, uma vez que aplicar-se-ão, nesses casos, a Resolução n. 09 do CONSU, que trata do ressarcimento ao S.U.S, bem como os critérios de regulação previstos neste contrato. Telefone e Endereços da OdontoGroup Brasília SEPS 710/910 Ed. Centro Clínico Via Brasil Salas 332/340 CEP: 70390-100 Tel.: (61) 3421-0000 (61) 3421-0029 (fax) Maceió AL Rua Engenheiro Mário de Gusmão 1.260, Ponta Verde CEP: 57035-000 Tel.: (82) 2123-0000 Demais Localidades 0800-704 3663
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