Produzido pela FH Moçambique-CABO DELGADO MYAP Escrito por: Mitzi Hanold Editado e traducido por: Fabiola Vuelvas Desenho de Octávio Gonçalves Nelly

Produzido pela FH Moçambique-CABO DELGADO MYAP Escrito por: Mitzi Hanold Editado e traducido por: Fabiola Vuelvas Desenho de Octávio Gonçalves Nelly Edição Setembro 2010 Album

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Prevenção de HIV, Tratamento e Cuidados da SIDA Tabela de Conteúdos: Lição 1: HIV Definida, Transmissão e Sintomas...4 Lição 2: Estigma do HIV e seus Efeitos... 13 Lição 3: Testagem de HIV e Tratamento... 21 Lição 4: Prevenção de HIV... 29 Lição 5: Prevenção da Transmissão da Mãe para Filho... 37 Lição 6: Nutrição e Cuidados para o Doente Crónico:... 45 As lições, as historias, e as actividades no módulo Prevenção de HIV, Tratamento da SIDA e Plano de Aulas de Tratamento complementam a informação dada no Modulo de Tratamento e Cuidados da SIDA e no Quadro da Mãe Líder. Agradecimentos Muito obrigado ao ilustrador Octavio Gonzales e Petra Röhr-Rouendaal. Carolyn D. Wetzel e Julie A. Davis são muito agradecidos pela revisão e edição do material. Os jogos usados nas aulas estão disponíveis através da HIV/AIDS Alliance. Ver detalhes completos abaixo como também fontes para recomendações sobre HIV. International HIV/AIDS Alliance. (2002). 100 Formas para dinamizar Gruops: Jogos para usar nos encontros com a comunidade. Disponível em www.aidsalliance.org. Röhr-Rouendaal, Petra. (1997). Onde não há artista: Como fazer disehnos e como usar-lhes. London, UK:Intermediate Technology Publications. Organização Mundial da Saúde. (2010). Guia da HIV na alimentação das crianças: Principios e Recomendações para alimentação das crianças no contexto da HIV. Organização Mundial da Saúde. (2009). Rapid Advice: Uso dos Antiretrovirais para o tratamento da mãe grávida e prevenção da transmissão da infecção para o filho. Citações sugeridas: Hanold, Mitzi J. (2010) Prevenção do HIV, Tratamento e Cuidados da SIDA Quadro da Mãe Líder. Washington DC. Fundação contra a Fome (FH), tornado possível através do apoio dado pelo Gabinete de Comida para a Paz, Serviços de Democracia, Conflito, e Assistência Humanitária, e a Agencia Americana para o Desenvolvimento Internacional sob os termos FFP-A- 00-08-00086. As opiniões aqui expressas pertencem aos autores e não reflectem necessariamente a visão da Agencia Americana para o Desenvolvimento Internacional. 3

Lição 1: Definição de HIV, Transmissão e Sintomas Este é o texto para o verso da página 3 com (Imagem1.1) Materiais para a aula 1: 1. Livro de Registo de Participantes 2. Três copos cheios de água *1 1. Jogo: De Povo para Povo 2. Participação e Resolução de Problemas 3. História: Amina Nlwere está muito doente(imagem 1.1) Amina Nlwere tem diarreia. Ela tem a diarreia há um mês. Hoje, ela começou a tossir. Ela tosse muito. Ela perdeu muito peso. O marido dela está muito preocupado. Amina Nlwere sempre esteve bem saudável. Agora, ela está muito doente. 4. Perguntar? Quais são os sintomas da Amina Nlwere?? Que doença a Amina Nlwere tem?? É uma doença ou são várias doenças?? O que é que causou a doença? Vamos comparar o que vocês acham com as mensagens nas páginas seguintes. * Material marcado com asterisco (*) é necessário para a actividade. A Líder da Actividade deve organizar voluntárias para trazerem estes materiais. 4

História: Amina Nlwere está muito doente (Imagem 1.1) Amina Nlwere tem diarreia. Ela tem diarreia há um mês. Hoje, ela começou a tossir. Ela tosse muito. Amina Nlwere perdeu muito peso. O marido dela está muito preocupado. Amina Nlwere sempre foi saudável. 5

Definição de HIV / SIDA (Imagem 1.2) Este texto é para o verso da página 5. 5. Mostrar? O que vê nesta imagem? 6. Explicar HIV é um germe que vive no corpo de uma pessoa com HIV. Os animais vermelhos representam os germes de HIV. o HIV é tão pequeno para ver. o Estas imagens mostram-nos o que acontece no corpo. o HIV vive no sangue, fluidos genitais e no leite de peito. Num corpo sem HIV, os lutadores contra os germes matam os germes. Os animais verdes são os lutadores. o Os lutadores contra os germes vivem no corpo. o Eles trabalham para manter o corpo saudável. o Eles matam os germes que causam infecções. o Se existirem muitos germes, a pessoa fica doente. Uma vez dentro do corpo, HIV mata os lutadores contra os germes. Os germes multiplicam-se. A pessoa fica doente de várias doenças. Os médicos chamam esta doença de SIDA. o Depois da infecção por HIV, a pessoa pode ficar saudável por muitos anos. o Pode levar muitos (2-10) anos antes do HIV multiplicar-se e matar os lutadores contra os germes. o Quando uma pessoa tem SIDA, o corpo não é mais capaz de combater os germes. 6

Definição de HIV e SIDA (Imagem 1.2) HIV é um germe que vive no corpo de uma pessoa com HIV. Os animais vermelhos representam os germes de HIV. Num corpo sem HIV, os lutadores contra germes matam os germes no corpo. Os animais verdes são lutadores. Dentro do organismo, HIV mata os lutadores contra o germes. Os germes multiplicam-se. A pessoa fica doente de várias doenças. Os médicos chamam essa doença de SIDA. 7

Transmissão de HIV (Imagem1.3) Texto para o verso da pagina 7. 7. Mostrar? O que vê nestas imagens? 8. Explicar HIV penetra no corpo de três maneiras. HIV pode passar de uma pessoa com HIV para outra pessoa durante a relação sexual. o O HIV entra no corpo através da troca de fluidos durante o sexo. o Nesta imagem o homem tem HIV. o A sua parceira pode ter HIV esta noite. HIV pode passar de uma mãe com HIV para o seu bebé durante a gravidez, parto, e aleitamento materno. o HIV vive no leite de peito e no sangue. o HIV pode passar da mãe para o seu filho durante a gravidez. o O HIV no sangue da mãe pode infectar o bebé durante o parto. o HIV pode passar para o bebé durante o aleitamento materno. HIV pode passar de sangue infectado para o corpo de outra pessoa através da partilha de agulhas, laminas, ou outros objectos cortantes. o HIV pode passar de uma pessoa para a outra ao partilharem laminas para circuncisão. o HIV pode passar de uma pessoa para a outra ao partilharem laminas para tatuagens étnicas. o HIV pode passar de uma pessoa para a outra ao partilharem agulhas para tatuagem.? Alguma de vocês já fez sexo antes? (sim) Perguntaram-se mutuamente se têm HIV? (não) Acha que somos vulneráveis ao HIV? o Sim. Todos nós somos vulneráveis ao HIV. Mesmo aqueles que aparentam saudáveis podem ter HIV. 8

Transmissão de HIV (Imagem 1.3) HIV entra no corpo de três maneiras. HIV pode passar de uma pessoa com HIV para a outra pessoa durante o sexo. HIV pode passar de uma mãe com HIV para o seu bebé durante a gravidez, parto ou aleitamento materno. HIV pode passar de sangue infectado para o corpo de outra pessoa ao partilharem agulhas, lamina, ou objectos cortantes. 9

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Sintomas da SIDA (Imagem 1.4) Este texto é para o verso da página 9. 9. Mostrar? O que vê nestas imagens? 10. Explicar Se notar estes sinais numa criança ou num adulto, ir de imediato ao hospital o O marido da Amina Nlwere está a levar a Amina Nlwere ao hospital. Febres por mais um mes. o Ver calor sair da cabeça do homem. Ele tem febres. o O calendário mostra que ele tem febres há mais de 30 dias. Diarreia por mais de um mês. o Amina Nlwere marcou no calendário cada dia que teve diarreia. Ela está doente há mais de 30 dias. Perda brusca e inexplicada de peso. o Amina Nlwere alimenta-se bem todos os dias, mas ainda perde peso. o Perdeu muito peso em pouco tempo. Manchas espessas brancas nos lábios, língua, ou garganta. o Infecções na boca é comum com SIDA. 11. Actividade: O Problema da Cólera 14. Pratica e Acompanh amento 12. Procurar saber 13. Informar 15. Pedido de compromis o 16. Examinar 11

Sintomas da SIDA (Imagem 1.4) Se notar estes sinais num adulto ou numa criança, ir de imediato ao hospital. Febres por mais de um mes. Diarreia por mais de um mes Perda brusca de peso. Manchas brancas espessas nos lábios, língua, ou garganta 12

Lição 2: Estigma do HIV e seus Efeitos Este é o texto para o verso da pagina 11. Materiais 1. Livro de Registo de Participação 1. Jogo: No Rio 2. Participação e Resolução de Problemas 3. Historia: As Vizinhas Sussurram sobre Amina Nlwere (Imagem 2.1) Amina Nlwere vai ao mercado comprar vegetais. A mulher nega vender-lhe vegetais ou receber o dinheiro dela. Ela vê outras mulheres a sussurrarem acerca dela. Algumas das mulheres do seu grupo de cuidados não aceitam encontrar-se com ela. Ela não compreende porque toda a gente está a lhe tratar deste modo. Ela está muito triste e solitária. 4. Perguntar? Porque as pessoas mudaram a maneira de tratar Amina Nlwere?? A Amina Nlwere merece este tratamento?? Isto acontece nesta comunidade? Porquê? Vamos comparar o que vocês acham com as mensagens nas páginas seguintes. 13

Historia: As Vizinhas Sussurram sobre Amina Nlwere (Imagem 2.1) Amina Nlwere vai ao mercado comprar vegetais. As mulheres no mercado recusam-se a lhe vender os vegetais ou levar o seu dinheiro. Ela vê outras mulheres a sussurrarem sobre ela. Algumas mulheres do grupo de cuidados recusa-se a se encontrar com ela. Ela não compreende porque toda a gente trata-lhe desta maneira. Ela está muito triste e solitária. 14

Definição de Estigma (Imagem 2.2) Este texto é para o verso da pagina 13. 5. Mostrar? O que vê nestas imagens? 6. Explicar Estigma é tratar alguém de uma forma negativa por causa de uma doença ou algo semelhante. Culpar alguém pela sua doença é estigma. o Muita gente tem medo ou não compreende a doença da SIDA. o Elas tratam mal as pessoas com HIV por causa do seu próprio medo. o As pessoas da comunidade estão a dizer a Amina Nlwere que ela merece ter HIV. o Estão a dizer que é culpa dela que ela tem HIV. Ignorar alguém é estigma. o As mulheres não sentam com Amina Nlwere. o Falam dela como se ela não estivesse ali. Excluir alguém das actividades é estigma. o Amina Nlwere e sua família não foram convidados. o O homem está a lhes dizer para se irem embora. o Não querem apanhar HIV da Amina Nlwere. o O estigma afecta toda gente na família da Amina Nlwere.? Pense numa altura em que você se sentiu culpado, ignorado, ou excluído. Como é que te sentiste?? Você merecia este tratamento?? Como é que o estigma afecta os doentes? o Afecta a forma como se sentem. o Afecta a forma como trabalham. o Pode afectar os serviços que elas recebem do governo. o Afecta o seu rendimento (salário) e os seus familiares. 15

Estigma Definida (Imagem 2.2) Estigma é tratar alguém de uma forma negativa por causa de uma doença ou algo semelhante. Culpar alguém pela sua doença é estigma. Ignorar alguém é estigma. Excluir alguém das actividades é estigma. 16

Contacto Seguro com os que Têm HIV (Imagem 2.3) Este texto é para o verso da pagina 15. 7. Mostrar? O que vê nestas imagens? 8. Explicar As pessoas têm muito medo do HIV. Explicar HIV para elas. Isto reduz o estigma. o Maria Ngomo está a explicar a transmissão do HIV ao grupo de cuidados. o Ela está a explicar-lhe para não terem medo da Amina Nlwere. o Maria Ngomo está a ajudar as outras a compreender a doença da Amina Nlwere. Não se apanha HIV através do beijo ou saudação. o Amina Nlwere está a beijar e a saudar as suas amigas. o Elas não têm medo da sua doença. o Elas sabem que não vão ter HIV pelo beijo ou saudação. Não se apanha HIV por trabalhar ou sentar com alguém. o Amina Nlwere está a comer com a sua família. o Eles não têm medo de HIV. o Eles não vão apanhar HIV por partilhar comida ou bebida. Não se apanha HIV por trabalhar ou sentar com alguém. o Amina Nlwere está a falar com uma amiga no hospital. o A amiga não tem medo. o Ela sabe que HIV não se passa desta maneira.? Quais os outros contactos seguros que podemos ter com as pessoas com HIV? o HIV não se passa através do ar (espirro), pela picada de insectos ou feitiçaria. o HIV não se passa através da saliva, lágrimas, suo, ou beijo. 17

Contacto Seguro com os que Têm HIV (Imagem 2.3) As pessoas têm muito medo do HIV. Explicar HIV para elas. Isto reduz o estigma Não se apanha HIV através do beijo ou saudação. Não se apanha HIV por beber ou comer com alguém. Não se apanha HIV por trabalhar ou sentar com alguém. 18

Praticas para Parar com o Estigma (Imagem 2.4) Este é o texto para o verso da pagina 17. 9. Mostrar? O que você vê nestas imagens? 10. Explicar Parar com o estigma. Ajudar a fazer a colheita dos doentes. o Maria Ngomo pede ao grupo de cuidados para ajudar Amina Nlwere. o Juntas fazem a colheita. o Amina Nlwere estava muito doente para terminar o trabalho sozinha. Parar com o estigma. Ajudar aos doentes para participar nas actividades da comunidade. o Maria Ngomo encoraja a comunidade a aceitar a Amina Nlwere. o O homem da comunidade ajuda Amina Nlwere a andar. Parar com o estigma. Tenha compaixão. Visite aos que estão muito doentes para se recuperarem. o Maria Ngomo visita Amina Nlwere. o Ela não culpa a Amina Nlwere pela sua doença. o Pelo contrário ela mostra amabilidade.? Acha que estas acções ajudaram a Amina Nlwere? Acha que pode ajudar as outras pessoas deste modo? 11. Actividade: Discutindo o Estigma 12.Procu rar saber 13. Informar 14. Pratica e Acompan hamento 15. Pedido de compromis o 16. Examinar 19

Praticas para Parar com o Estigma (Imagem 2.4) Parar com o estigma. Ajudar a fazer a colheita daqueles que estão doentes. Parar com o estigma. Ajudar aos doentes a participarem nas actividades da comunidade. Parar com o estigma. Tenha compaixão. Visite aos doentes para ajudar a se recuperarem. 20

Lição 3: Testagem e Tratamento de HIV Este é o texto para o verso da página 19. Materiais: 1. Livro de Registo de Participação 1. Jogo: Passeios de Táxi 2. Participação e Resolução de Problemas 3. Historia: Amina Nlwere recebi um Teste de HIV Positivo (Imagem 3.1) Amina Nlwere vai a um centro ATS. O agente de saúde usa o sangue da Amina Nlwere para fazer teste de HIV. O agente da saúde diz-lhe que é HIV positiva. Quer dizer que existe HIV no corpo dela. Amina Nlwere não consegue acreditar. Como é que ela apanhou HIV? O teu marido e filhos podem também estar infectados. Peça-lhes para virem ao hospital para fazerem teste, diz o agente de saúde. 4. Perguntar? Qual foi o resultado do teste da Amina Nlwere? O que isso quer dizer?? Como é que acha que ela ficou infectada?? Porque o agente da saúde deve testar o marido e os as crianças dela? Vamos comparar o que vocês acham com as mensagens nas paginas seguintes. 21

Historia: Amina Nlwere recebi um Teste de HIV Positivo (Imagem 3.1) Amina Nlwere vão a um centro ATS. O agente da saúde usa o sangue dela para fazer teste de HIV. O agente da saúde diz-lhe que e HIV Positiva. Quer dizer que tem HIV no corpo dela. Amina Nlwere não consegue acreditar. Como ela apanhou? "O seu marido e as suas crianças podem também estar infectados. Peça-lhes para virem ao hospital fazer teste," diz o agente da saúde. 22

Aconselhamento Voluntario e Centro de Testagem (Imagem 3.2) Este é o texto para o verso da pagina 21. 7. Mostrar? O que vê nestas imagens? 8. Explicar Saiba se tem HIV. Vá ao centro ATS. o Maria Ngomo e o seu marido vão ao hospital. o O marido da Amina Nlwere está a levar as crianças ao hospital. o Eles querem saber se têm HIV. o As crianças podem ter apanhado HIV durante a gravidez, parto ou nascença. o Milagros ainda está a mamar. Amina Nlwere está muito doente com SIDA. Isto aumenta a possibilidade de passar HIV. O agente da saúde extrai o sangue do braço ou do dedo da mão. o O agente da saúde tira pequena quantidade de sangue. o Testes especiais procuram lutadores dos germes de HIV no sangue. o Se existirem germes lutadores de HIV no sangue, o teste é positivo. Existe HIV no corpo. Depois de testar o sangue, o agente de saúde fala consigo numa sala particular. Ele vai explicar os seus resultados. Ele vai dizer onde obter tratamento e vai ajudar-te a venceres situação. o A maioria dos testes dão resultados imediatos. Alguns testes podem levar uma semana para teres os resultados. o Maria Ngomo é HIV negativo. Quer dizer que não existe HIV no sangue dela. o O agente da saúde explica a Maria Ngomo como prevenir das infecções por HIV. 23

Aconselhamento Voluntario e Centro de Testagem (Imagem 3.2) Saiba se tem HIV. Ir ao centro ATS. O agente de saúde tira o sangue do braço ou do dedo da mão. Depois de testar o sangue, o agente da saúde fala consigo numa sala particular. Ele explica os seus resultados. Ele vai dizer onde obter tratamento e vai te ajudar a lidar com a situação. 24

Quando fazer o Teste? (Imagem 3.3) Este é o texto para o verso da pagina 23. 5. Mostrar? O que vê nestas imagens? 6. Explicar Faça o teste de HIV assim que souber que está grávida. Fazer o teste aos sete meses. o As mães que apanham HIV durante a gravidez têm grandes possibilidades de passar o HIV para a criança. o Se for positivo, o tratamento de HIV pode ajudar a proteger o seu bebé. Testar bebés nascidos de mães HIV positivos a nascença. Testar de novo durante o período de aleitamento materno. o Milagros mama todos os dias. o O agente da saúde testa Milagros. o Ela é HIV negativo. o Ela vai fazer teste de HIV de novo aos seis meses. Se o seu parceiro tiver HIV, ou se tiver mais do que um parceiro sexual, faça teste de seis em seis meses. o Os agentes de saúde não conseguem ver a infecção três meses depois do HIV entrar no sangue. o Se pensar que tem a certeza de que está infectado, esperar três meses para fazer o teste de HIV. Faça o teste de novo aos seis meses. Se nunca fez um teste de HIV, ir ao centro ATS. o Se tiver HIV, pode começar como tratamento antes de estares muito doente. o Se tiver HIV, pode proteger o seu parceiro sexual. o Se tiver HIV, pode proteger as suas crianças.? Há vantagens de falar como seu esposo (ou parceiro sexual) sobre HIV, quando não tens HIV? Quais são? 25

Quando fazer o Teste (Imagem 3.3) Fazer teste de HIV assim que estiver grávida. Fazer teste de novo aos sete meses. Fazer teste dos bebés nascidos de mães HIV positivas à nascença. Testar de novo durante o aleitamento materno. Se o seu parceiro tem HIV, ou se tiver mais de um parceiro sexual, faça o teste a cada seis meses.. Se nunca fez um teste de HIV, ir a um centro ATS. 26

Tratamento de HIV com ARAS (Imagem 3.4) 9. Mostrar? O que vê nestas imagens? 10. Explicar Começar com o tratamento o mais cedo possível. Deve mostrar sinais de SIDA ou fracos lutadores contra germes. o Amina Nlwere já mostra sinais de SIDA. o O sangue deste homem mostra que ele tem fracos lutadores contra germes. o Ambos precisam de começar com o tratamento de HIV. O tratamento não cura HIV. Ajuda o corpo a ganhar peso e superar a doença. o Amina Nlwere sempre vai ter HIV no corpo dela. o Amina Nlwere está a ter tratamento há dois meses. o Ela ganhou peso e não sofre mais de muitas doenças. As pessoas com HIV vão receber tratamento para o resto das suas vidas. Os comprimidos chamam-se ARAS. o Amina Nlwere toma nove comprimidos, três vezes ao dia. o Ela vai tomar comprimidos ARV para o resto da vida dela. o As pessoas que tomam ARAS podem viver muito, e uma vida saudável. Tomar todos comprimidos ARV dados pelo agente da saúde. Nunca saltar o tratamento. o São necessários muitos comprimidos para ajudar o corpo a lutar contra HIV. o Quando saltar tratamento, HIV aprende a resistir e domina o ARAS. o Quando recomeçar ARAS, o HIV estará muito forte 11. Actividade: Conservar com o Parceiro 12. Procurar saber 13. Informar 14. Pratica e Acompan hamento 15. Pedido de compromis o 16. Examinar 27

Tratamento do HIV (Imagem 3.4) Começar o tratamento o mais cedo possível. Deve demonstrar sinais de SIDA ou de fraqueza dos lutadores contra os germes. O tratamento não cura HIV. Ajuda o corpo a ganhar peso e superar a doença. As pessoas com HIV vão receber tratamento para o resto das suas vidas. Os comprimidos chamam-se ARV. Tomar todos comprimidos ARV dados pelo agente da saúde. Nunca saltar o tratamento. 28

Lição 4: Prevenção de HIV Este é o texto para o verso da pagina 27. Materiais 1. Livro de Registo de Participantes 1. Jogo: Transmissão 2. Participação e Resolução de Problemas 3. Historia: O Marido da Amina Nlwere é HIV Negativo (Imagem 2.1) Depois do teste de HIV, Amina Nlwere e o seu marido conversaram. O marido da Amina Nlwere não tem HIV. O marido dela não a culpa pela doença. Ele assumiu o compromisso de ficar com ela. No dia seguinte, pela manha cedo, ele vai o centro ATS saber mais sobre sexo. A minha esposa é HIV positivo. Como é que me posso proteger do HIV? Não posso me abster do sexo para sempre. 4. Perguntar? Porquê o marido da Amina Nlwere está com ela?? Ele e a Amina Nlwere podem fazer sexo? O que acha que o agente da saúde vai dizer?? Se o seu parceiro tivesse HIV, o que faria? Vamos comparar o que vocês acham com as mensagens nas paginas seguintes. 29

Historia: o marido da Amina Nlwere é HIV Positivo (Imagem 4.1) Depois do teste de HIV, Amina Nlwere e o seu marido conversam. O marido da Amina Nlwere não tem HIV. Ele não culpa a Amina Nlwere pela doença. Ele está decidido a ficar com ela. No dia seguinte, pela manhã cedo, ele vai ao centro ATS procurar saber sobre sexo. "Minha esposa é HIV Positiva. Como me posso proteger do HIV? Não posso abster-me do sexo. " 30

Praticas que Protegem do HIV (Imagem 4.2) Este é o texto para o verso da pagina 29. 9. Mostrar? O que vê nestas imagens? 10. Explicar Se você e o seu parceiro são HIV negativo, não façam sexo com os outros. Maria Ngomo e o seu marido são HIV negativo. Eles não têm sexo com outras pessoas. o Maria Ngomo diz não aos homens no bar. o O marido dela diz não as mulheres na rua. o Tendo apenas um parceiro ajuda-lhes a se proteger de HIV durante o sexo. Usar uma nova lamina, lamina não usada para fazer tatuagem, corte, barbear ou para circuncisão. o Usar uma nova tesoura para cortar o cordão umbilical do recém-nascido. o Usar uma nova agulha para cada pessoa a fazer tatuagem. o Usar uma nova tesoura para a circuncisão masculina. Se não poder substituir os instrumentos, ferver durante 20 minutos antes de voltar a usar. o Esfregar os instrumentos com sabão e agua. o Cobrir os instrumentos com sabão e agua numa panela grande e ferver. o A fervura mata os germes de HIV nos instrumentos.? Que instrumentos são usados para fazer cortes ou para furar?? São substituídos? Ou limpados? Com que frequência?? Que mudanças podemos fazer para prevenir a sua comunidade do HIV? 31

Praticas que Protegem do HIV (Imagem 4.2) Se você o seu parceiro são HIV negativo, não ter sexo com outras pessoas. Maria Ngomo e o seu marido são HIV negative. Eles não têm sexo com outras pessoas. Usar uma nova, lamina não usada para cada pessoa para tatuar, cortar, barbear ou fazer circuncisão. Se não poder substituir os instrumentos, ferver durante 20 minutos antes de voltar a usar. 32

Praticas que Reduzem a Transmissão de HIV (Imagem 4.3) Este é o texto para o verso da pagina 31. 9. Mostrar? O que vê nestas imagens? 10. Explicar Se um dos parceiros tiver HIV, usar preservativo sempre que tiverem relações sexuais. o Marido da Amina Nlwere está a abrir preservativo para fazer sexo com Amina Nlwere. o Preservativo protege o homem e a mulher na troca de fluidos durante a relação sexual. o Preservativo reduz a possibilidade de ter HIV comparado com sexo sem preservativo. Usar preservativo masculino ou preservativo feminino. o O preservativo feminino encaixa dentro da vagina da mulher. o O preservativo masculino cobre o pénis do homem. o Usar apenas um preservativo de cada vez. Nunca recusar o preservativo. A circuncisão masculino de adultos e crianças reduz o risco de infecção por HIV no homem. o O agente da saúde faz circuncisão ao marido da Amina Nlwere e ao seu filho. o A circuncisão masculina reduz o risco de infecção por HIV. o Marido da Amina Nlwere deve esperar até que a pele cure para fazer sexo.? E se não souberes que o seu parceiro tem HIV? O que deve fazer? o Usar preservativo sempre que tiver sexo. o Irem fazer teste de HIV juntos. 33

Praticas que reduzem a Transmissão de HIV (Imagem 4.3) Se um dos parceiros tiver HIV, usar preservativo sempre que tiverem sexo. Usar preservativo masculino ou feminino A circuncisão masculina de crianças e adultos reduz o risco de infecção por HIV nos homens. 34

Praticas que aumentam a Transmissão de HIV (Imagem 4.4) 9. Mostrar? O que vê nestas imagens? 10. Explicar Durante o período de menstruação mensal da mulher, evitar sexo ou de ter sexo deve usar preservativo. o Amina Nlwere tem menstruação. o Ela e o seu marido usam preservativo para evitar a transmissão de HIV. o Se um dos parceiros estiver infectado, o sangue colegas os dois em risco de novas infecções. Se o teu parceiro tiver ferida ou crosta genitais, evitar sexo ou usar preservativo. o HIV entra no sangue através das feridas. o Este homem tem borbulhas vermelhas no seu pénis. Sai um liquido amarelo do seu pénis. o Esta mulher tem uma ferida vermelha perto da vagina. o Eles usam preservativo para evitar a transmissão de HIV. Evitar sexo que causa sangramento ou ferimento. Sexo forcado, sexo seco, seco anal aumenta a possibilidade de transmissão de HIV. o HIV vive no sangue e facilmente entra na pela com ferida. o O uso de ervas, pedras, ou pôs para secar a vagina aumenta a possibilidade de passar HIV. o Sexo anal aumenta a possibilidade de transmissão de HIV através do sangue.? O que acontece quando ambos parceiros têm HIV? Devem mudar as suas praticas sexuais? o Sim. Uma pessoa como pode estar infectada com mais de um tipo de HIV. Quando ambos parceiros estão infectados, devem usar preservativo sempre que tiverem sexo. 11. Actividade: Sexo de Risco 12. Procurar saber 13. Informar 14. Pratica e Acompan hamento 15. Pedido de compromiso 16. Examinar 35

Praticas que Aumentam a Transmissão de HIV (Imagem 4.4) Durante o sangramento mensal da mulher evitar sexo, ou usar preservativo. Se você ou o seu parceiro tiver ferimentos genitais ou manchas, evitar sexo ou usar preservativo. Evitar sexo que causa sangramento ou ferimento. Sexo forcado, sexo seco e sexo anal aumenta a possibilidade de transmissão de HIV. 36

Lição 5: Prevenção da Transmissão de Mãe para Filho Este é o texto para o verso da pagina 35. Materiais: 1. Livro de Registo de Participantes 2. Sabão e agua para lavar as mãos. 3. Lavar os copos de cada mãe que esteja a amamentar 4. Recipiente de agua, lareira, jarro de vidro, ou um pequeno recipiente com liquido * 1. Jogo: Tampa de Garrafa e HIV 2. Participação e Resolução de Problemas 3. Historia: Amina Nlwere continua a amamentar (Imagem 5.1) Amina Nlwere está a amamentar Milagros. Maria Ngomo diz, O aleitamento materno não é perigoso? Amina Nlwere, diz Falei comum conselheiro de ATS (ou enfermeira) sobre as diferentes opções de alimentação. Há uma possibilidade de passar HIV para Milagros no leito de peito. Contudo, Milagros tem mais possibilidade de ficar doente e até morrer de diarreia se eu der formula infantil. Ambas opções têm risco. Eu e meu marido decidimos que o aleitamento materno é a melhor opção para nós." 4. Perguntar? Porque a Amina Nlwere está preocupada?? Amina Nlwere diz que o aleitamento materno é a melhor opção para Milagros. Como?? Como é que uma mãe HIV positivo pode proteger a sua criança durante a gravidez e o aleitamento materno? Vamos comparar o que acham com as mensagens que se seguem. 37

Historia: Amina Nlwere continua a Amamentar (Imagem 5.1) Amina Nlwere está a amamentar Milagros. Maria Ngomo diz, "O aleitamento materno não é perigoso?" Amina Nlwere diz, Falei com o conselheiro do ATS (ou enfermeira) acerca das diferentes opções de alimentação. Há uma possibilidade de passar HIV para Milagros no leite de peito. Contudo, Milagros é mais provável de ficar doente e até mesmo morrer de diarreia se eu der formula infantil. Ambas opções têm riscos. Eu e meu marido decidimos que amamentar era a melhor opção para nós." 38

Tratamento e Prevenção de HIV durante a Gravidez, Trabalho de Parto e Parto (Imagem 5.2) 5. Mostrar? O que vê nestas imagens? 6. Explicar Mulheres que estejam a tomar ARAS vão continuar durante a gravidez. o Esta mulher toma ARAS todos os dias para a sua própria saúde. o Ela toma ARAS todos os dias durante a gravidez. o ARAS ajuda a proteger a criança do HIV. o Ela não precisa de tomar medicação extra para o seu bebé. As mulheres HIV que não estejam a tomar ARAS vão começar com os comprimidos para a prevenção do bebé aos primeiros sinais de gravidez. o A doença desta Amina Nlwere ainda não precisa de tratamento ARAS. o Ela toma comprimidos de prevenção ao bebé para proteger o bebé do HIV. As mulheres HIV positivas vão tomar (ARAS ou comprimidos de prevenção) no dia de trabalho de parto, e de parto. o A mulher toma ARAS no dia do parto. o Esta mulher toma o tratamento de prevenção ao bebé no dia em que o seu bebé nasce. o Ambas mulheres tomam tratamento todos os dias.? E se uma mulher não souber o seu estado de HIV? O que ela deve fazer? o Fazer teste de HIV assim que souber que está grávida. 39

Prevenção e Tratamento do HIV Durante a Gravidez, Trabalho de Parto e Parto (Imagem 5.2) As mulheres tomando TARV vão continuar o tratamento durante a gravidez. Mulheres HIV positive que não estejam a tomar TARV vão começar a tomar comprimidos para prevenção do bebé nos primeiros sinais de gravidez. As mulheres HIV positivas vão ter tratamento (TARV ou prevenção do bebé) no dia do trabalho de parto ou parto. 40

Tratamento de HIV do Nascimento aos Seis meses (Imagem 5.3) Este é o texto para o verso da pagina 39. 7. Mostrar? O que vê nestas imagens? 8. Explicar Dar só leite materno durante os primeiros seis meses de vida. o Leite de peito previne diarreia e promove boa saúde. o Nesta região (onde o grupo de cuidados se encontra), os bebés que recebem formulas infantis são mais prováveis de ficarem doentes e mesmo morrer de diarreia. o Se estiver preocupada com HIV, fala com um agente de saúde. o Mesmo que o tratamento de HIV não esteja disponível, amamente a sua criança. Não dar leite animal, agua, chá, papas ou outras bebidas durante os primeiros seis meses. o Leite animal é perigoso para bebés menores de seis meses. o Dar comida e líquidos é perigoso. o Aumentam a possibilidade de transmissão de HIV. o O leite materno é o único alimento e liquido que o bebé precisa. Dar ao bebé gotas de prevenção ao aleitamento materno todos os dias. o As gotas de prevenção ao bebé espremem-se na boca do bebé. o As gotas de prevenção ajudam a prevenir o bebé do HIV. o O agente da saúde vai dizer quando deve parar com o tratamento. As mães HIV positiva vão fazer tratamento todos os dias (ARAS ou comprimidos de prevenção ao bebé) para prevenir passar HIV enquanto amamentam. o Esta mãe toma ARAS para prevenir passar HIV ao seu bebé. As mães que estejam a tomar comprimidos de prevenção ao bebé devem se encontrar com o agente da saúde. Ele vai dizer quando deve parar de tomar os comprimidos. 41

Tratamento de HIV do Nascimento aos Seis meses (Picture 5.3) Dar só leite de peito durante os primeiros seis meses. Não dar leite animal, agua, acha, papas ou outras bebidas nos primeiros seis meses. Dar os bebés gotas de prevenção aos bebes que estejam a amamentar todos os dias. Mães HIV positivas vão ter tratamento todos os dias (TARV ou comprimidos para prevenção do bebé) para prevenir a passagem do HIV durante o aleitamento. 42

Prevenção de HIV e Alimentação da Criança depois de Seis Meses (Imagem 5.4) 7. Mostrar? O que vê nestas imagens? 8. Explicar Começar a dar comida a criança a partir dos seis meses de idade. Amamentar sempre que a criança pedir. o Seguir as mesmas orientações de alimentação das crianças de mães sem HIV. o Os bebés que recém-nascidos recebem formulas infantis, leite fervido, ou leite de peito fervido têm mais possibilidades de ficarem doentes e até de morrer de diarreia. o Se estiver preocupada com HIV, falar com um agente da saúde. Mães e bebés vão continuar a tomar comprimidos e gotas de prevenção ao bebé até que o agente da saúde diga para parar. o Esta mãe está a ter um encontro com uma agente da saúde. o Ela diz-lhe quando deve parar com o tratamento de prevenção de HIV. 11. Actividade: Aquecer Leite 12. Procurar saber 13. Informar 14. Pratica e Acompan hamento 15. Pedido de compromis o 16. Examinar 43

Prevenção de HIV e Alimentação da Criança depois dos Seis Meses (Imagem 5.4) Começar a dar comida ao bebé aos seis meses de idade. Amamentar ao bebé sempre que quiser. Nesta região (onde as provedoras de cuidados se encontram), as mães devem continuar a amamentar até aos 24 meses. Mães e bebés vão continuar a tomar comprimidos e gotas de prevenção do bebé até que o agente da saúde diga para parar. 44

Lição 6: Nutrição e Cuidados para o Doente Crónico: Para aqueles com estado não conhecido ou quando o tratamento não está disponível. Este é o texto para o verso da pagina 43. Materiais: 1. Livro de Registo de Participantes 2. Uma provedora de cuidados, preparada para partilhar com o grupo 1. Jogo: Espelhos 2. Participação e Resolução de Problemas 3. Historia: Amina Nlwere ajuda as outras a Recuperar (Imagem 6.1) O marido da Amina Nlwere vai ter com a Amina Nlwere. A mulher deste homem está muito doente, assim como tu estavas. Ele ouviu que você é muito inteligente. Tu estavas doente, mas estás saudável. Ele pede para que tu vais ajudar a mulher dele a recuperar. A Amina Nlwere lembrasse da sua doença. Ela rapidamente aceita e segue o homem a sua casa. 4. Perguntar? Porquê o homem vai a casa da Amina Nlwere?? Alguma vez alguém já foi a sua casa pedir ajuda? O que fizeste?? Alguma vez prestou cuidados a pessoas com doença crónica? Como? O que fizeste? Vamos comparar o que pensas com as mensagens nas paginas seguintes. 45

Historia: Amina Nlwere ajudas as Outras a Recuperar (Picture 6.1) O marido da Amina Nlwere diz para a Amina Nlwere, "A mulher deste homem está muito doente, assim como tu estavas. Ele soube que tu és muito inteligente. Tu estavas doente, e agora estás saudável. Ele pede para que tu ajudes a mulher dele a recuperar. " Amina Nlwere lembra-se da sua doença. Ela rapidamente aceita e segue o homem para sua casa. " 46

Orientações de Alimentação para os Doentes Crónicos (Picture 6.2) 5. Mostrar? O que vê nestas imagens? 6. Explicar Dar alimentos com vitamina A, vitamina C, ferro, e proteína todos os dias. o Estes alimentos vão ajudar ao sistema imunológico a ganhar forca. o Dar alimentos com vitamina A: papaia, fígado, laranja, abóbora e óleo de palmeira vermelha. o Alimentos com ferro: legumes, carne de órgãos, e vegetais de folha verde-escuro. o Dar alimentos com vitamina C: laranjas, limão, jaca, tomates, quiabo, abacate, e manga. o Dar alimentos com proteína: feijões, lentilhas, noz, ervilha, ovos, frango, e peixe. Dar pequenas quantidades de papas densas e comida leve, pelo menos três vezes ao dia. o Dar papas densas, sopas, e guisados. o Comida densa enche o estômago com nutrientes. o Feridas da boca e da garganta dificultam engolir. o Comida leve é fácil de engolir e digerir. Adicionar gorduras, óleos, e açúcar para ajudar o doente a ganhar peso. o Gordura e óleo ajudam o corpo a ganhar peso. o Açúcar dá sabor e aumenta apetite. o Dar lanches com açúcar entre as refeições. Dar agua purificada e SRO para ajudar o doente a recuperar-se. o Dar SRO depois de fazer diarreia ou de vomitar. o Dar agua purificada muitas vezes durante o dia.? Como prepara SRO? o Misturar um litro de agua com um pacote de SRO. 47

Orientações de Alimentação para os Doentes Crónicos (Imagem 6.2) Dar alimentos com vitamina A, Vitamina C, Ferro, e proteína todos os dias. Dar pequenas quantidades de papas densas e comida leve pelo menos três vezes ao dia.. Acrescentar gordura, óleo, e açúcar na comida para ajudar o doente a ganhar peso. Dar agua purificada e SRO para ajudar o doente a recuperar 48

Cuidados Físicos para o Doente Crónico (Imagem 6.3) Este é o texto para o verso da pagina 47. 7. Mostrar? O que vê nestas imagens? 8. Explicar Dar banho aos que não conseguem tomar banho sozinhos. o Os que estão muito doente podem não ter forca para se lavarem. o Usar sabão e agua para limpar a pele. Fazer massagem com vaselina a pele irritada. o Vaselina ajuda a suavizar a pele irritada. o Esfregar vaselina na pele e nos ossos que entram em contacto com a cama. o A vaselina vai ajudar a prevenir feridas na pele. Ajudar a suavizar a boca esfregando com líquido violeta geciana. o O marido dela está a esfregar líquido violeta geciana nas feridas da mulher. o Isto ajuda a curar as feridas na boca. o O liquido tem a cor roxo-escuro. Dar ao doente um balde com tampa para vomitar ou para usar como latrina.. o Esta mulher está muito fraca para levantar e vomitar fora. o Lavar o balde todos os dias com agua e sabão. o O marido dela usa sacos plásticos para se proteger da infecção do HIV através do sangue que está no balde.? Quando é um provedor de cuidados deve usar luvas (ou sacos plásticos) para se proteger do HIV? o Quando estiverem a tocar, fazer massagem, ou limpar pele com feridas, sangue, ou fluidos genitais. 49

Cuidados Físicos para os Doentes Crónicos (Imagem 6.3) Dar banho aos que não conseguem se limpar. Esfregar vaselina na pele irritada. 50

Ajudar a suavizar as feridas esfregando com liquido violeta genciana. Dar ao doente um balde com tampa para usar como latrina ou vomitar. 51

Tratamento e Cuidados para Doentes Crónicos (Imagem 6.4) 7. Mostrar? O que vê nestas imagens? 8. Explicar Ir ao hospital para tratar infecções respiratórias severas. o Ajudar aos fracos, para obter tratamento. o Uma em cada três pessoas com SIDA têm tuberculose. o Encorajar ao doente a fazer teste e a começar com ARAS. Pedir ao agente da saúde suplementos como zinco, Vitamina A, ferro ou folate para ajudar o corpo a se recuperar. o Suplementos para mulheres grávidas podem ajudar aquelas que têm doenças crónicas. Ajudar aos doentes crónicos a levantar e a andar. o Exercícios ajudam os músculos e os ossos a ficarem fortes. o Ajudar aqueles que não consegue andar sozinho. Encorajar amigos e familiares a visitarmos doentes. o Amina Nlwere encoraja as amigas da mulher a visitarem. o Ela diz-lhes para não terem medo da doença dela. o Os visitantes ajudam a mulher a sorrir. 11. Actividade: O Testemunho da Provedora de Cuidados 12. Procurar saber 13. Informar 14. Pratica e Acompan hamento 15. Pedido de compromis o 16. Examinar 52

Tratamento e Cuidados para o Doente Crónico (Imagem 6.4) Ir ao hospital fazer tratamento das infecções respiratórias severas. Pedir ao agente da saúde suplementos como zinco, vitamina A, ferro ou folato para ajudar o corpo a curar. Ajudar os doentes crónicos a levantar e a andar. Encorajar amigos e familiares a visitarem os doentes. 53

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