TYPODONT 1 - Partes Constituintes: 2 - Preparo: 3 - Finalidade: 4 - Dentes: 1.1 - Bases 1.2 - Plataformas de Suporte 1.3 - Hastes 1.4 - Parafusos de Fixação das Bases 1.5 - Parafusos de Fixação dos Guias 1.6 Molas. 2.1- Da Moldina (argila) 2.2 - Da Cera 4.1 - Preparo 4.1.1 - Porção Coronária (anatomia) 4.1.2 - Porção Radicular 5 - Técnica de Montagem dos Dentes: 6 - Bandas: 7 - Acessórios: 8 - Cimentação: 9 - Acabamento: 5.1 - Para os Dentes Superiores 5.2 - Para os Dentes Inferiores 6.1 - Histórico 6.2 - Material 6.3 - Instrumental 6.4 - Técnica de Confecção 6.4.1 - Para Confeccionar Bandas de Molares e Pré-Molares 6.4.2 - Para Confeccionar Bandas de Incisivos e Caninos 7.1 - Brackets 7.2 - Tubos (Simples e Duplos) 7.3 - Ganchos (Hooks) 7.4 - Eyelets 8.1 - Fase de Pré Cimentação 8.2 - Fase de Cimentação propriamente dita 9.1 - Com relação aos Dentes 9.2 - Com relação à Cera 1
1 - Partes Constituintes: O Typodont é um aparelho constituído das seguintes peças a saber: 1.1 - BASES: Estas peças são em número de 2 (duas), superior e inferior, que tem como finalidade receber a cera. 1.2 - PLATAFORMA DE SUPORTE: Estas peças são em número de 2 (duas), superior e inferior, tendo a finalidade de suportar as bases. 1.3 - HASTES: São em número de 2 (duas), esquerda e direita, por onde deslizarão os guias. 1.4 - PARAFUSOS DE FIXAÇÃO DAS BASES: São, em número de 2 (dois), superior e inferior, com os quais fixamos as bases nas plataformas de suporte. 1.5 - PARAFUSOS DE FIXAÇÃO DOS GUIAS: São em número de 2 (dois), direito e esquerdo, com finalidade de fixar os guias às hastes e nos possibilita controlar a altura desejada para a base superior. 1.6 - MOLAS: São em número de 2 (duas), esquerda e direita, estão presas à plataforma de suporte superior aos guias. Estas molas nos possibilitam os movimentos da base superior no sentido vertical da oclusão. 2 - Preparo: Para o preparo do Typodont seguimos a seguinte sequência: 1 - Removemos as bases superior e inferior de suas plataformas de suporte. 2 - Tomamos moldina (argila), manipulamos esta, de forma que tenha um formato de rolo e um comprimento igual ao contorno da canaleta da base. Em seguida damos ao rolo de moldina (argila) um formato retangular. Esta moldina (argila) será colocada contorneando toda a canaleta e deve ter uma altura de 1,5 cm. a 2,0 cm. 3 - Após a colocação da moldina (argila), e de posse de cera de boa qualidade número nº 7, iremos dissolver 9 (nove) lâminas de cera para cada base em um recipiente que ofereça facilidade para vertermos esta cera nas bases. Devemos tomar cuidado para que a cera não atinja uma temperatura superior a 60º C e não inferior a 50º C. Despeja-se nas bases e deixa-se esfriar na temperatura ambiente. Quando observarmos que a superfície da cera começa a endurecer, iremos com um instrumental (espátula nº 7) e fazemos dois orifícios nas extremidades da cera. Estes orifícios tem como finalidade escorrer parte da cera do interior da base. Quando termina o esfriamento da cera iremos com uma espátula 2
confeccionar um sulco mediano na cera de 1 cm. de largura por 1,5 cm. de profundidade. Terminada esta etapa fixamos as bases superior e inferior em suas plataformas correspondentes por intermédio dos parafusos de fixação. 3 - Finalidade: O Typodont é um aparelho utilizado em Ortodontia, e tem a finalidade de reproduzir os diferentes tipos de maloclusões dentárias, e com isto permitir aos praticantes, correções durante os exercícios de mecânica de laboratório. Possibilita por conseguinte verificar os diferentes passos de um tratamento ortodôntico em todas as suas minúcias. 4 - Dentes:- 4.1 - Preparo da Porção Coronária: Todos os dentes devem ser contorneados e dado melhor formato, com uma pedra montada. Particularmente acentuando os sulcos marginais e reduzindo o plano oclusal dos dentes posteriores. Especial atenção deve ser dada a altura vertical dos sulcos marginais mesiais e distais. Os primeiros pré-molares inferiores, por exemplo tem um sulco marginal mesial muito mais alto do que o sulco encontrado na porção distal, de forma que um posicionamento de uma banda, perfeitamente se torna impossível, os detalhes anatômicos podem ser aprofundados com broca redonda (nº 6) e os sulcos molares de uma certa forma suavisados com um disco. De uma maneira geral os dentes são contorneados e dado melhor forma para melhorar a anatomia dental aproximada. Isto parece dar maior interdigitação quando posicionamos os dentes em oclusão. Os dentes após estes passos podem ser niquelados ou platinados. 4.2 - Preparo da Porção Radicular: Faz-se ranhuras nas raízes dos dentes com disco de carborundum para dar maior aderência à cera pegajosa. Em um pote derretemos uns 5 (cinco) bastões de cera pegajosa. Preso o dente por intermédio de uma pinça, mergulha-se a porção radicular na cera. Este banho deve deixar uma camada de cera pegajosa mínima e uniforme, porque esta cera descolora a cera nº 7 e também será suficiente para manter os dentes posicionados. 5 - Técnica de Montagem dos Dentes: 5.1 - Para os Dentes Superiores: A colocação destes dentes deve ser feita de tal forma que a distância entre a plataforma de suporte inferior e a junção da cera com a base superior seja de 1 (uma) polegada (25,4 mm.). Após certificada esta medida fixamos os guias (esquerdo e direito) por intermédio dos parafusos de fixação, o que impedirá que o deslocamento da base superior se dê no sentido vertical. Em seguida demarcamos a linha média na cera, e os dentes são montados como se segue: 3
a) I.C.S.: Deve ter uma inclinação ligeiramente mesial e uma inclinação axial labial. Deve tocar com sua borda incisal na plataforma de suporte inferior. b) I.L.S.: Deve ter uma inclinação ligeiramente mesial e uma inclinação axial menor que o I.C.S. Deve sua borda incisal ficar 1 (um) mm. distante da plataforma de suporte inferior. c) Canino Superior: Deve ser posicionado vertical (no sentido mésio-distal) e sua inclinação axial labial. O bordo do canino deve tocar a plataforma de suporte inferior. d) O 1º pré-molar: Deve ser posicionado vertical no sentido mésio-distal e com uma inclinação axial ligeiramente bucal. Deve ter o vértice de sua cúspide vestibular tocando a plataforma de suporte inferior e sua cúspide lingual deve ficar distanciada da plataforma de suporte inferior de 1 mm. e) O 2º pré-molar: Deve se posicionado vertical (no sentido mésio-distal) com uma inclinação axial ligeiramente bucal. Deve ter os vértices das cúspides vestibular e lingual tocando a plataforma de suporte inferior. f) O 1º molar: Deve ser posicionado vertical no sentido mésio-distal, com uma inclinação axial bucal. Deve ter o vértice de sua cúspide mesio-lingual tocando a plataforma de suporte inferior. As demais cúspides devem ficar equidistantes da plataforma de suporte inferior cerca de 1 mm. g) O 2 molar: Deve ser posicionado vertical no sentido mésio-distal com uma inclinação axial bucal. Deve distanciar suas cúspides da plataforma de suporte inferior cerca de 1,5 mm., ficando em infra-oclusão em relação ao 1º molar. Estes procedimentos dever ser seguidos da seguinte forma: (sequência) 1) Monta-se o I. C. S. E. em seguida o I. C. S. D. 2) Monta-se o I. L. S. E. em seguida o I. L. S. D. 3) Monta-se o Canino S. E. em seguida o Canino S. D. 4) Monta-se o 1º Pré-Molar S. E. em seguida o 1º Pré-Molar S. D. 5) Monta-se o 2º Pré-Molar S. E. em seguida o 2º Pré-Molar S. D. 6) Monta-se o 1º Molar S. E. em seguida o 1º Molar S. D. 7) Monta-se o 2º Molar S. E. em seguida o 2º Molar S. D. 5.2 - Para os Dentes Inferiores: Em primeiro lugar posicionamos a base inferior, sendo que esta deve ficar paralela em relação à base superior, pela face posterior e façamos corresponder às linhas medianas das bases superior e inferior. Em seguida fixamos a base inferior por intermédio de parafuso. Começa-se a montagem dos dentes de forma que a distância entre o bordo incisal superior à junção: cera e base inferior seja de 7/8 de polegada (22,2 mm.). Marca-se a linha mediana na cera e passamos para a montagem dos dentes propriamente dita: 1) Monta-se o 1º Molar em chave de oclusão normal. Este deve ter uma ligeira inclinação mesial (no sentido mésio-distal), e uma inclinação axial lingual. 2) Passamos agora para a área de incisivos. O Incisivo Central Inferior deve ser posicionado com uma inclinação ligeira mesial (no sentido mésio-distal) e 4
uma inclinação axial vertical, variando um pouco para lingual ou labial +5º ou -5º. O cuidado que se deve tomar é para que este dente toque o 1º terço coronário palatino do incisivo central superior, para que assim guarde um transpasse normal. 3) O Incisivo Lateral Inferior, deve ter uma posição semelhante ao incisivo central inferior. 4) O Canino tem uma ligeira inclinação mesial (no sentido mésio-distal) e uma inclinação axial ligeiramente bucal. Nesta área devemos observar a chave de canino superior que deve estar posicionado entre o canino inferior e o 1º prémolar inferior. 5) O 1º Pré-Molar deve ter uma ligeira inclinação mesial (no sentido mésiodistal) e uma inclinação axial bucal. 6) O 2º Pré-Molar deve ter uma inclinação mesial e bucal semelhante ao 1º Pré- Molar. 7) O 2º Molar deve ter uma inclinação mesial e bucal semelhante ao 1º Molar. Estes procedimentos devem ser seguidos na seguinte sequência: 1) Monta-se o 1º Molar I. E. em seguida o 1º Molar I. D.. 2) Monta-se o I. C. I. E. em seguida o I. C. I. D. 3) Monta-se o I. L. I. E. em seguida o I. L. I. D. 4) Monta-se o Canino I. E. em seguida o Canino I. D. 5) Monta-se o 1º Pré-Molar I. E. em seguida o 1º Pré-Molar I. D. 6) Monta-se o 2º Pré-Molar I. E. em seguida o 2º Pré-Molar I. D. 7) Monta-se o 2º Molar I. E. em seguida o 2º Molar I. D. 6 - Bandas: 6.1 - Histórico:- A primeira forma de fixar aparelhos aos dentes de acordo com a história da Ortodontia, foi usada por Pierre Fouchard em forma de arco de expansão, no qual usava um aparelho regulável, isto em 1.826, na França. As primeiras bandas ajustáveis, tipo grampo, ficavam em posição através de grampos ou parafusos com os quais eram firmemente apertados aos dentes. Este processo foi evoluindo até chegar aos nossos dias onde encontramos fitas de lâminas, com uma composição à base de aço inoxidável. Podemos também encontrar no comércio bandas pré-fabricadas. 6.2 - Material: Primeiramente para a prática de confecção de bandas em Typodont usamos lâminas de Latão. A lâmina de Aço possui as seguintes especificações relacionadas com suas espessuras e larguras: 1).003 x.150 - para incisivos inferiores. 2).004 x.150 - para incisivos superiores, caninos e pré-molares. 3).005 x.180 - para molares superiores e inferiores. 5
6.3 - Instrumental: a) Alicates de Angle : 155 - R; S; RS e LS. b) Alicate de Angle : 139 c) Alicate de How : 110 e 111 d) Alicate : 114 e) Alicate : 115 f) Tesouras Reta e Curva g) Pinça para soldagem h) Brunidores i) Máquina de Solda em pontos j) Calcadores k) Blowpipe (maçarico) l) Torno m) Pedras Montadas n) Fluxo o) Solda de Prata p) Polisher q) Alicate :156 r) Jig nº : 300 e 301 (Rocky Mountain) s) Estrela de Boone 6.4 - Em primeiro lugar cortamos as fitas de lâminas nos comprimentos: a) Para Incisivos Inferiores: 1 1/2 polegadas b) Para Caninos e Prés-Molares: 1 1/3 polegadas c) Para Molares: 2 ¼ polegadas Posicionamos os brackets na porção central da lâmina por intermédio do jig e soldamos estes à lâmina. Unimos as extremidades e levamos à máquina de solda em pontos, dando 2 ou 3 pontos de solda. Com o alicate nº 155, posicionamos a extremidade da lâmina, dobrando em ângulo reto. De posse do alicate nº 155, adequado para cada dente, vamos colocar a parte dobrada em ângulo reto na ranhura, prendendo em seguida com o parafuso de fixação. A outra porção da lâmina, deve passar pelo outro mordente do alicate. Já com a banda presa ao alicate, daremos uma forma aproximada à lâmina da coroa do dente, para o qual iremos confeccionar o anel propriamente dito. Colocamos a lâmina sobre o dente, de forma que o slot do bracket fique na direção da face incisal ou vértice das cúspides vestibulares de prémolares e molares, quando medidas com a Estrela de Boone, e guarde uma medida igual a 4,0 mm., para todos os dentes com exceção dos incisivos laterais superiores, que devem ser posicionados de uma maneira tal, que siga o longo eixo dos dentes e não interfira na oclusão do paciente. Nos primeiros molares superiores e inferiores os brackets mesiais devem estar posicionados distalmente 1,0 mm., do longo eixo da cúspide mésio-bucal, e o bracket distal deste mesmo dente deve ser colocado a 2,0 mm. distal ao bracket mesial. Nos segundos Molares superiores e inferiores soldamos tubos simples e duplos que devem ser 6
posicionados distalmente 1,0 mm., ao longo eixo da cúspide mésio-bucal e a face oclusal de sua luz interna deve estar a 4,0 mm., dos vértices das cúspides mesial e distal. Os brackets usados nos Incisivos Centrais Superiores são A2 (verificar catálogo Morelli). Há ortodontistas que preferem colocar 2 brackets nestes dentes. Nos demais dentes empregamos brackets A1. Posicionamos o alicate de encontro à face lingual ou palatina do dente de tal forma que a união da lâmina se dê no longo eixo do dente, exceto nos Primeiros e Segundos Molares Superiores, que esta união deve se dar no longo eixo da cúspide mésio-palatina. Em seguida faremos os seguintes movimentos: 6.4.1. - Para Molares e Pré-Molares: a) Alivia-se o alicate, leva-se para mesial dando uma inclinação no sentido cervical e pressiona-se o alicate novamente. b) Alivia-se o alicate, desloca-o em direção oclusal e pressiona-se. c) Alivia-se o alicate, desloca-o em direção distal, dá-se uma inclinação no mesmo sentido cervical e pressiona-se o alicate novamente. d) Alivia-se o alicate, desloca-o em direção oclusal e pressiona-se. e) Alivia-se o alicate, volta à posição inicial, dá-se uma inclinação cervical e pressiona-se. f) Alivia-se o alicate, inclina-se em direção oclusal e pressiona-se. NOTA: à medida que executamos estes diversos passos da pinçagem, iremos brunindo a lâmina em sua face bucal, nas margens cervicais e oclusais para uma perfeita adaptação da lâmina ao dente. Finalmente, afrouxamos o alicate, e retiramos a lâmina do dente. Levamos à máquina de solda, soldando, dando uns 3 pontos de solda. Afrouxamos o parafuso, retiramos a lâmina do alicate. As extremidades livres são cortadas, deixando-se apenas um excesso de 2,0 mm. Este excesso será então rebatido sobre a banda, no manequim e soldado novamente. Para nossa orientação devemos rebater este excesso sempre para um mesmo lado (mesial). Faremos um alívio nas faces proximais em forma de meia lua com tesoura curva. Isto pode deixar pontos de irritação gengival, o que será eliminado polindo-se esta área com uma pedra montada. Para maior aderência da banda ao dente, nas superfícies oclusais e cervicais, daremos um pequeno abaulamento de retenção com os alicates nº 442, 114 ou 139. Em seguida com uma pedra montada, eliminaremos o bordo irritante da porção rebatida da lâmina, e damos um perfeito polimento nesta área. A Banda já confeccionada, levamos-a novamente ao dente para examinarmos sua adaptação e posicionamento correto do bracket no sentido do longo eixo e altura, slot e face incisal ou vértice de cúspides. 6.4.2. - Para Incisivos e Caninos: a) Pressiona-se o alicate de forma que a união da lâmina se dê no longo eixo do dente, somente na porção cervical. b) Alivia-se o alicate, damos uma rotação no mesmo no sentido distal e pressionamos novamente. c) Alivia-se o alicate, volta-se à posição inicial e pressionamos novamente. 7
d) Alivia-se o alicate, damos uma rotação no mesmo no sentido mesial e pressionamos novamente. e) Alivia-se o alicate, volta-se a posição inicial e pressiona-se novamente na porção cervical. f) Deixa-se o alicate deslizar no sentido oclusal (tomando o cuidado para que o alicate não solte da lâmina, porque isto ocasiona-se ruptura da lâmina) inclinando-o no sentido labial, sempre pressionando o alicate. NOTA: À medida que executamos estes diversos passos da pinçagem, iremos brunindo a lâmina em sua face vestibular, nas margens cervicais e oclusais para uma perfeita adaptação da lâmina ao dente. g) Finalmente afrouxamos o alicate e retiramos a banda do dente. h) Os passos seguintes correspondem aos itens finais descritos na confecção dos anéis de molares e pré-molares. Com uma diferença, é que os incisivos superiores e inferiores, não necessitam o alívio das faces proximais na região cervical. 7 - Acessórios: 7.1. - Brackets: A1 e A2: São acessórios constituídos das seguintes partes: a) Duas asas, oclusal e cervical por onde passará o fio de amarrilho. b) Uma base horizontal com extensões, mesial e distal, onde levará os pontos de solda. c) Uma canaleta (slot), com superfícies: oclusal, cervical e palatina por onde passará o arco vestibular. 7.2. - Tubos: a) Simples: É um acessório que possui uma luz retangular com superfície interna, oclusal, cervical, bucal e palatina. Uma base horizontal com extensões oclusais (mesial e distal), onde levará os pontos de solda. A porção posterior do tubo não se continua com a base horizontal, servindo para a retenção do fio de amarrilho. b) Duplos: É um acessório que possui duas luzes: 1. Retangular: De.022 pol., por onde passará o arco vestibular interno. 2. Redonda: De.045 ou.0,51 pol., por onde vai se prender o arco interno do Aparelho Extra-Oral. 3. Uma Base Horizontal: Com extensões oclusal (mesial e distal) e cervical (mesial e distal) onde levará os pontos de solda. Os tubos são acessórios colocados nos segundos molares superiores e inferiores. 7.3 - Ganchos: São acessórios de fio de latão ou aço. Os ganchos (hooks) superiores são soldados no centro das bandas pela face palatina para os 8
Primeiros e Segundos Molares. Seu tamanho estará condicionado com a forma da abóbada palatina de cada paciente. Os ganchos inferiores, são soldados em cima do tubo molar a uma distância de 1 mm., distal da face mesial deste tubo. Deve ser dobrado em ângulo reto e seu comprimento deve ter o tamanho do tubo. Quando soldamos estes ganchos devemos ter o cuidado de preencher a luz do tubo com uma substância anti-fluxo (lápis cera) para evitar que a solda ao correr não oblitere a luz do tubo. 7.4 - Eyellets: É um acessório em forma de um semicírculo, com duas asas laterais. É muito empregado na técnica de arco de canto, destinado a amarrações dos anéis ao arco de trabalho, com finalidades de produzir ou impedir rotações dos dentes. São soldados paralelos à superfície oclusal da base horizontal do bracket, na porção mesial e distal. Devemos ter o cuidado quando vamos soldá-los para não invadir os pontos de contato dos dentes. No acabamento destes acessórios usamos uma pedra montada para desgastar em bisel as asas livres (mesial e distal). São colocados em todos os dentes exceto nos molares superiores e inferiores. Alguns ortodontistas substituem estes acessórios por um tipo de brackets denominados de Paul Lewis. BRACKETS E TUBOS - SOLDAGEM - SLOT.022 x.030 Catálogo Dental Morelli - 2010 TIPO DENTE CÓDIGO ALTURA Bracket Incisivo Central Superior 10.31.201 4,0 mm. Bracket Incisivo Lateral Superior 10.31.202 3,5 mm. Bracket Caninos Superiores e Inferiores 10.31.206 4,5 mm. Bracket Prés-Molares Superiores e Inferiores 10.31.206 4,0 mm. Bracket Incisivos Centrais e Laterais Inferiores 10.31.103 4,0 mm. Bracket Primeiros Molares Inferiores 10.31.201 3,5 mm. Tubo Duplo.045 Primeiros Molares Inferiores 20.40.150 3,5 mm. Tubo Duplo.051 Primeiros Molares Inferiores 20.40.250 3,5 mm. Tubo Duplo.045 Primeiros Molares Superiores 20.40.150 3,5 mm. Tubo Duplo.051 Primeiros Molares Superiores 20.40.250 3,5 mm. Tubo Simples Segundo Molares Superiores 20.30.200 3,5 mm. Tubo Simples Segundos Molares Inferiores 20.30.200 3,5 mm. Tubo Lingual Primeiros Molares Superiores 20.60.100 3,5 mm. Tubo Lingual Primeiros Molares Inferiores 20.60.100 3,5 mm. 9
Comprimento das Lâminas para confecção dos anéis ortodônticos: 1).004 x.125 - para incisivos inferiores - 4,5 cm. 2).004 x.150 - para incisivos superiores, caninos e pré-molares - 5,0 cm. 3).005 x.180 - para molares superiores e inferiores - 6,0 cm. 8 - Cimentação 8.1 - Fase de Pré-Cimentação: a) De posse de todas as bandas confeccionadas e com os seus respectivos acessórios, daremos o polimento das mesmas no Polisher anodizador. b) Preenchemos os slots dos brackets e eyellets e luzes dos tubos com uma cera pegajosa, para impedir que o cimento preencha estes espaços, dificultando posteriormente a colocação do arco vestibular e fios de amarrilhos. c) Conferimos a altura do bracket, o seu posicionamento com relação ao longo eixo, e se não existe nenhum eyellet ou bracket solto. 8.2 - Fase de Cimentação Propriamente Dita: Usamos para este trabalho os seguintes instrumentais e materiais: 01) Placa de Vidro 02) Espátula nº 24 03) Cimento: Pó e Líquido (de boa qualidade) 04) Calcadores 05) Sonda 06) Espelho Bucal 07) Hollemback 08) Estrela de Boone 09) Pinça 10) Algodão 11) Seringa de Ar 12) Sugador de Saliva 13) Água Bicarbonatada 14) Bom Brill A Técnica da manipulação do cimento é a descrita pela American Dental Association. O cimento então manipulado, é colocado na superfície interna do anel por intermédio do Hollemback e também na superfície coronária do dente onde ficará posicionada a banda. Logo após a colocação da banda mo dente, verifica-se a altura do bracket e sua correta posição em relação ao longo eixo do dente. As bandas devem ser individualmente cimentadas. Quando o cimento tomar presa, removemos o excesso com cuidado. 10
9 - Acabamento: 9.1 - Com Relação aos Dentes: Este acabamento é feito em primeiro lugar nos dentes, removendo a cera colocada nos slots dos brackets, eyellets e luzes dos tubos. Em seguida removemos os excessos de cimentos, e com uma substância detergente (amônia), retiramos todas as impurezas que por acaso possa existir. 9.2 - Com Relação à Cera: Em segundo lugar daremos um acabamento na cera, contorneando a área do osso basal o mais naturalmente possível, o que é conseguido flambando a cera por intermédio de uma chama fraca do maçarico e polindo-a com álcool e água de sabão de choco. Lavamos todo o conjunto em água corrente, portanto, este Typodont estará pronto para os diversos trabalhos a serem executados. 10 - Referência Bibliográfica: Trabalho Digitado por:- Hélio Almeida de Moraes. Elaboração da Apostila:- Valmir Vicente Giacon Professores Responsáveis pela Disciplina:- Valmir Vicente Giacon Antonio Celso S. Aranha Campinas, 06 de Abril de 2012. 11