Clínica-Escola de Psicologia: Ética e Técnica Carlos Henrique Kessler Foi com muita satisfação que recebi o convite para colaborar com este Informativo, abordando o tema Clínica-escola de psicologia: ética e técnica. Imediatamente a seguir me deparo com a questão: mas, e por onde escrever? Bem, aproveitando-me do formato que foi proposto um ensaio iniciarei buscando situar em minha trajetória algumas pistas das possíveis razões para o convite. Então, uma trajetória pela psicanálise, a qual, institucionalmente, vem se dando no âmbito da Associação Psicanalítica de Porto Alegre, aparece aqui como ponto de partida. Certamente também o fato de há cerca de vinte anos atuar na Clínica de Atendimento Psicológico da UFRGS, onde hoje sou professor no curso de Psicologia. Como desdobramento dessa dupla inserção, estou em meio ao meu doutorado em Teoria Psicanalítica, na UFRJ, tendo como tema a supervisão (por uma feliz coincidência, tema abordado pela colega Lucy no Informativo anterior), buscando extrair conseqüências desta minha experiência em uma clínica-escola de universidade. É desde essa posição, atravessado pelos ensinos de Freud e Lacan, que vou tentar trazer algumas considerações sobre o tema em questão. Preciso advertir que, mesmo reconhecendo que a elaboração sobre a ética tenha longa tradição na cultura, principalmente na filosofia (no mínimo desde Aristóteles, passando por Kant, etc), não tomarei essa linha de elaboração. Não é uma área na qual me arriscaria a incursionar. Na própria psicanálise, também deve ocorrer imediatamente a qualquer pessoa minimamente informada, o caminho proposto por Lacan a partir de seu sétimo seminário, denominado exatamente de A ética na psicanálise. Mesmo que não os tenha como desconsiderar pois certamente seria difícil escapar dessas produções na medida em que já estão entranhadas na cultura, em particular na produção psicanalítica na abordagem que farei não as tomarei explicitamente. Procurarei servir-me de alguns caminhos que recentemente tenho trilhado, deixando claro que entendo que qualquer que fosse o rumo escolhido, como Lacan tão bem explicita no Seminário XVII, sempre seria uma abordagem parcial: Se há algo que toda a nossa abordagem delimita que seguramente foi renovado pela experiência analítica, é justamente que nenhuma evocação da verdade pode ser feita se não for para indicar que ela só é acessível por um semi-dizer, que ela não pode ser inteiramente dita porque, para além de Psicanalista, Membro da Associação Psicanalítica de Porto Alegre. Professor do Instituto de Psicologia da UFRGS. Doutorando do PPG em Teoria Psicanalítica da UFRJ.
2 sua metade, não há nada a dizer. Tudo o que se pode dizer é isto. Aqui, por conseguinte, o discurso se abole. Não se fala do indizível, por mais prazer que isto pareça dar a alguns. (Lacan, 1992, p. 49) Então tomarei, mais simplesmente, o seguinte ponto de partida: ética remete, necessariamente, a uma ação, ao movimento descrito por Freud, no qual, só depois, por suas conseqüências, é que podemos buscar deduzir de onde esse mesmo movimento foi produzido. Ademais, em psicanálise, o acesso à verdade inconsciente sempre é um vislumbre. Trata-se, então, de ver se fomos éticos ou não pelos desdobramentos de nossos atos (de onde pode ser deduzido qual é nosso desejo inconsciente, para não deixarmos de lado o colocado no referido Seminário 7 de Lacan). Isso não concerne à moral. Esta remeteria a alguma norma de senso comum, a um a priori qualquer, a um ideal previamente dado. Mais um elemento a acrescentar: a ética remeteria a uma posição, sempre singular, desde onde nos situamos, a um lugar. Nesse sentido, não foi gratuito ter iniciado o texto buscando situar algo sobre a minha posição. Vamos então buscar cercar o assunto. Para isso, nada melhor para começar do que fazê-lo na ilustre companhia de Freud, quando este interveio no Quinto Congresso Psicanalítico Internacional, no ano de 1918, em Budapeste. Trata-se do que podemos acompanhar no texto Linhas de progresso na terapia psicanalítica, publicado no ano seguinte e que consta na Edição Standard, da Imago, no volume XVII (pedindo desde já desculpas por algumas infelizes escolhas terminológicas que se encontram nessa tradução). Está-se aqui em pleno final da Primeira Guerra Mundial e, por outro lado, é o importante momento em que se gestava o giro na obra freudiana, que se daria em torno do texto o Além do Princípio do Prazer. Mas também era um tempo em que o esforço inicial pela consolidação e reconhecimento da psicanálise já havia sido feito, a estruturação de um primeiro núcleo teórico fora constituída, as primeiras gerações de analistas já tinham sido formadas, o que levou tanto à própria constituição da IPA e a seus Congressos, como às primeiras dissidências. É nesse contexto que Freud propõe vislumbrar um mundo futuro, no qual a psicanálise pudesse ambicionar ser estendida a uma gama maior de pessoas: Somos apenas um pequeno grupo e, mesmo trabalhando muito, cada um pode dedicar-se, num ano, somente a um pequeno número de pacientes. Comparada à enorme quantidade de miséria neurótica que existe no mundo, e que talvez não precisasse existir, a quantidade que podemos resolver é quase desprezível. Ademais, as nossas necessidades de sobrevivência limitam o nosso trabalho às classes abastadas, que estão acostumadas a escolher seus próprios médicos e cuja escolha se desvia da psicanálise por toda espécie de preconceitos. Presentemente nada podemos fazer pelas camadas sociais mais amplas, que sofrem de neuroses de maneira extremamente grave. (Freud, 1976[1919], p. 209)
3 Para isso seria preciso pensar em uma nova forma de organização: Vamos presumir que, por meio de algum tipo de organização, consigamos aumentar os nossos números em medida suficiente para tratar uma considerável massa da população. Por outro lado, é possível prever que, mais cedo ou mais tarde, a consciência da sociedade despertará, e lembrar-se-á de que o pobre tem exatamente tanto direito a uma assistência à sua mente, quanto o tem, agora, à ajuda oferecida pela cirurgia, e de que as neuroses ameaçam a saúde não menos do que a tuberculose, de que, como esta, também não podem ser deixadas aos cuidados impotentes de membros individuais da comunidade. Quando isto acontecer, haverá instituições ou clínicas de pacientes externos, para as quais serão designados médicos analiticamente preparados,... (Freud, 1976[1919], p. 210) É nesse contexto que surge a sempre lembrada referência à fusão do ouro puro da análise.. ao cobre da sugestão. Podemos perceber aqui um raro momento em que Freud, tão apegado ao rigor em tudo o que concerne à psicanálise, cogita acerca da possibilidade de precisar vir a transigir (trocando o ouro puro pelo cobre...): Defrontar-nos-emos, então, com a tarefa de adaptar a nossa técnica às novas condições. Não tenho duvida de que a validade das nossas hipóteses psicológicas causará uma boa impressão também sobre as pessoas pouco instruídas, mas precisaremos buscar as formas mais simples e mais facilmente inteligíveis de expressar as nossas doutrinas teóricas... Muitas vezes, talvez, só poderemos conseguir alguma coisa combinando a assistência mental com certo apoio material,.. É muito provável, também, que a aplicação em larga escala da nossa terapia nos force a fundir o ouro puro da análise livre com o cobre da sugestão direta;.. No entanto, qualquer que seja a forma que essa psicoterapia para o povo possa assumir, quaisquer que sejam os elementos dos quais se componha, os seus ingredientes mais efetivos e mais importantes continuarão a ser, certamente, aqueles tomados à psicanálise estrita e não tendenciosa. (Freud, 1976[1919], p. 210-11) Em termos institucionais, é interessante referir, esse movimento acabou levando a uma tentativa pioneira: o Instituto de Berlim. O objetivo dessa instituição foi exatamente atender camadas mais amplas e menos abastadas da população, através de atendimentos gratuitos (financiados pelos responsáveis pelo Instituto, sendo Max Eitingon um dos principais); e, ao mesmo tempo, estender a formação a um número maior de analistas. Aqui a questão ética começa a se colocar. A formação pautada por uma busca de normatividade, através de um ensino seriado, préestabelecido, e da obrigatoriedade da análise didática, é marca dessa experiência (Gageiro, 2005) e vem a alimentar parte importante dos
questionamentos que Lacan reiteradamente fez a partir da década de 50 do século passado às práticas da IPA. Assim, podemos dizer, essa proposta, tão plena de nobres e boas intenções, pecaria por ter sido situada em uma perspectiva mais moral do que ética, buscando atingir o ideal de uma extensão da psicanálise, seja aos pacientes, seja a candidatos a uma formação, por intermédio de uma espécie de pragmatismo simplificador. Isso nos mostra que não é fácil escapar às armadilhas que podem se colocar no caminho de quem busca seguir a aposta de Freud, por melhor que esteja preparado. Se já na situação analítica convencional há toda uma complexidade, quem dirá em uma proposta de atendimento em instituição. Talvez nesse caso Freud tenha deixado um alento: pode-se considerar a possibilidade de perder algo, mas não se deveria transigir em relação a seguir tentando buscar formas de lidar, conforme citado acima, com a enorme quantidade de miséria neurótica que existe no mundo. Façamos agora um salto no tempo, no espaço e nas circunstâncias, para abordar diretamente o nosso tema em questão. Assim, coloca-se o desafio de pensar e, mais do que isso, sustentar uma prática em Clínica- Escola de Psicologia que considere as questões postas pela ética e técnica da psicanálise. Aqui, outros tantos problemas são vislumbrados, uma vez que é sabido que uma universidade não é instituição de formação de analistas. A esse propósito, cabe ao menos referir: Freud tem por sinal publicado na mesma época do texto já comentado um outro de seus belos pequenos escritos, dedicado ao Ensino da Psicanálise nas Universidades. Outra questão pertinente é a de que a psicologia, a rigor, é heterogênea à psicanálise. Também não nos deteremos nessa querela, o que não quer dizer desconhecer sua possível importância para muitos. Mas direcionaremos nossas considerações àqueles implicados pela psicanálise. É inegável, no Brasil ao menos, que a psicanálise, especialmente a lacaniana, estabeleceu nos cursos de psicologia um local que, posteriormente, vem a se revelar como tendo sido relevante no encaminhamento da formação de muitos analistas. Deduz-se aí pelos efeitos na trajetória de vários daqueles que trabalham ou foram alunos de cursos de psicologia, a presença de uma formação que é marcada pela ética da psicanálise. E nesse aspecto, a experiência nas clínicas-escola se destaca. Quando me aproximei da Clínica de Atendimento Psicológico da Ufrgs, vislumbrei ali um local que se afigurava interessante, exatamente em função das questões postas por Freud em 1918. As clínicas-escola têm uma estrutura que permite atender a uma quantidade de pessoas com sofrimento psíquico. E, se não é ali o lugar para oportunizar uma formação analítica pois esta deve encontrar na Instituição Analítica as condições adequadas para tal pode sim oportunizar uma formação que, como dissemos, atravessada pela psicanálise, remeta aos que por ela sejam implicados, a 4
seguir uma formação que, depois, se revele analítica e, assim, ressignifique esse momento na clínica-escola como tendo sido um momento, se não suficiente, necessário para tal direcionamento da formação do sujeito. Tal efeito tem ocorrido nestes anos, pelo que tenho podido acompanhar, no trabalho que se desenvolve nessa clínica em particular. As pessoas atendidas têm encontrado ali um espaço de escuta respeitosa para seu mal-estar, o qual dificilmente encontrariam em outras circunstâncias. Diversos são os hoje analistas que ali tiveram um ponto de passagem reputado como significativo em sua formação. Não vou aqui me deter a apontar, mesmo que existam, elementos que considero fundamentais na forma em que ali se esboçou o trabalho. Diria apenas que foi a melhor maneira que os responsáveis por fazê-lo puderam delinear naquela circunstância específica. Não existe fórmula única, a ser proposta universalmente às clínicas-escola dos cursos de psicologia. Parece-me que, sim, é fundamental que as soluções cotidianas para o encaminhamento do trabalho recaiam sob a responsabilidade dos que se ocupam de sustentá-la, que isso inclusive faça parte da possibilidade mesma de sua sustentação. É uma suposição de saber necessária; a partir daí pode-se dar a colocação em movimento dos lugares de agente-trabalhoprodução e verdade dos quatro discursos propostos por Lacan (1992). A técnica deve ser um desdobramento, decorrência da ética, uma postura adotada a partir da psicanálise (do discurso do analista?). Freud, Lacan e muitos outros sempre foram claros nesse sentido: as soluções técnicas que utilizavam não eram receitas, aquilo era o que fora possível para eles. Como chamou a atenção Robson Pereira (1998), a responsabilidade clínica não é terceirizável, cabe a cada analista dar conta de sua prática, mesmo que para isso precise de mais alguns. Se não há técnica a ensinar (ou estaríamos tomando o saber no comando, o que já é propor um outro discurso), da mesma forma, em se tratando de uma clínica-escola, não há decisão que seja meramente administrativa, burocrática. Estas sempre devem ser propostas subordinadas à dimensão clínica. Trata-se então de problematizar e pensar a partir de que efeitos de ação e de qual posição pode-se dar uma clínica conseqüente com uma ética da psicanálise. E esta perspectiva deveria se dar atendendo aos objetivos postos por Freud em 1919 e poderia ser enriquecida levando em conta as considerações de Lacan (1992) sobre os discursos, no seminário XVII, especialmente quanto ao discurso do analista. E, nesse sentido, uma ética da psicanálise passaria pela colocação em causa, pontualmente que fosse e mesmo porque talvez seja sempre assim do discurso do analista. Ou seja, um discurso que teria como seu agente o objeto a. Com a colocação do objeto a no comando, dá-se a suspensão do saber, S2, tomado como algo que não consegue jamais dar conta daquilo que faz falta ao sujeito ($) 5
6 e que o determina. Este sujeito seria colocado em posição de trabalhar, visando à produção de seus significantes mestres ou primordiais (S1). A elaboração sobre o objeto a é de uma radicalidade que não convém desprezar. Radical tanto no sentido etimológico, de apontar a raiz, quanto por, ao mesmo tempo, levar ao limite extremo a posição do sujeito. Lacan (2005) vai nos indicar que esta posição do sujeito é decidida desde a sua constituição, a partir de um lugar necessariamente perdido. É ao que a geralmente lembrada menção de a bolsa ou a vida remete. Teríamos uma importante inflexão de Lacan, nesse momento de sua elaboração, até então voltado a privilegiar a distinção entre os registros simbólico e imaginário. É pelo menos a partir desse décimo Seminário que o sujeito tem o que o causa posto em um objeto (objeto a: objeto causa do desejo) para todo o sempre perdido, inencontrável. O registro do real, assim, adquire uma relevância cuja conseqüência clínica não se pode mais desprezar. Incluindo agora um pouco mais do que tenho trabalhado no estudo que atualmente me dedico (Kessler, 2006), tenho buscado entender a supervisão a partir da possibilidade de sustentar a colocação do discurso do analista em operação. Inclusive, na medida em que esse discurso situa uma barreira entre os significantes mestres do sujeito e o saber que este constituiu (Lacan, 1992, p. 122), poderia-se pensar em uma possível distinção entre o que seria da ordem da psicanálise e da psicoterapia (esta última, seguindo a prevalência da lógica do discurso universitário, visaria, através de saber sobre a verdade do que faz sofrer ao sujeito, controlar e eliminar este sofrimento). Assim, tendo como supervisor um analista (mesmo que dependendo ainda de várias outras circunstâncias), poderia um encontro feliz operar um efeito pontual de transmissão da psicanálise, tanto àquele que fazia estágio/especialização/extensão, quanto ao que buscara tratamento para o seu mal-estar. Esse efeito de transmissão, como apontamos acima, pode se revelar posteriormente como ponto de partida que tenha levado à formação de um analista. Pelo trabalho que desenvolvo, a supervisão tem se apresentado como um local/momento privilegiado para esse atravessamento ético da psicanálise. Lembremos aqui o que foi colocado pela colega Lucy (Fontoura, 2007), a respeito do posicionamento ético como conseqüência da transmissão. Tomando outro comentário de Lacan, vemos que ele considera um pedido de supervisão como um ato, uma manifestação do desejo do analista (propõe, aliás, num primeiro momento, encorajar sempre o analista a seguir seu movimento...).... esta famosa supervisão... que... nós chamamos em francês simplesmente de um controle (o que não quer dizer, é claro, que nós creiamos controlar alguém). Eu, freqüentemente, nos meus controles no início deles ao menos -, eu encorajo geralmente o analista ou aquele que se creia tal -, eu o encorajo a seguir seu movimento. Eu não penso que seja sem razão que... alguém vem lhe
7 contar qualquer coisa em nome simplesmente de que: que alguém lhe diz que ele é um analista. Não é sem razão, porque ele escuta alguma coisa... (Lacan, 1976, p. 46) A ética da psicanálise, ou, mais precisamente, do psicanalista, onde ele estiver, só pode ser uma: psicanalisar (dispondo para tal de condições adequadas: não se trata evidentemente de uma apologia da psicanálise selvagem). Propor-se a escutar desde o resto que a experiência de passagem pelo divã por sua própria análise deixou. Portanto, aos que procurem atendimento em função de seu mal-estar subjetivo, a partir da psicanálise pode-se oferecer uma escuta nessa posição, de quem não supõe possível preencher, suprir, mas sim (levando) adiante a busca do sujeito, até que ele se autorize a empreender seu caminho (a partir disso que nele é causa)? (não entendi essa última frase...). Referências Bibliográficas: Associação Psicanalítica de Porto Alegre (2005) Onde fala o analista. Porto Alegre, Appoa, n º 29. Colonomos, F et alli (1985) On forme des psychanalystes. Rapport original sur les dix ans de l Institut Psychanalitique de Berlin 1920-1930. Paris, L Espace Analythique, Denoël. Freud, S (1976[1918]) Linhas de progresso na terapia psicanalítica. Rio de Janeiro, Imago, vol XVII. (1976[1919]) Sobre o ensino da psicanálise nas universidades. Rio de Janeiro, Imago, vol. XVII. Fontoura, L. L. (2007) Supervisão: alterização de uma escuta. em Falando Nisso Informativo da Clínica de Psicologia da UNIJUÍ. Ijuí, ano 7, nº 29, maio-junho. Gageiro, A. M. (2005) A prática da supervisão: uma breve história em Correio da Appoa, 142, 12, Porto Alegre, p.7-11. Kessler, C. H. (2006) Supervisão: Báscula para a psicanálise em clínica na universidade. Universidade Federal do Rio de Janeiro, PPG em Teoria Psicanalítica. Pôster. Lacan, J. (1976) Lê symptôme (Conférences et entretiens dans des universités nord-américaines Columbia University), in Scilicet, nº 6/7, Paris, déc, p. 42-52. (1992). O seminário, livro 17 O avesso da psicanálise. Rio de Janeiro, Jorge Zahar. (2005). O seminário, livro 10 A angústia. Rio de Janeiro, Jorge Zahar.
Pereira, R. O que é um psicanalista ou observações a respeito da instituição como terceiro em Associação Psicanalítica de Porto Alegre (1998) Ato e interpretação. Porto Alegre, Appoa, n º 14. 8