ADMINISTRAÇÃO REGIONAL DE SAÚDE DO CENTRO ACES BAIXO VOUGA CENTRO DE SAÚDE DE ÍLHAVO REGULAMENTO INTERNO

ADMINISTRAÇÃO REGIONAL DE SAÚDE DO CENTRO ACES BAIXO VOUGA CENTRO DE SAÚDE DE ÍLHAVO REGULAMENTO INTERNO Elaborado em julho de 2014 Primeira revisão em julho de 2017

ADMINISTRAÇÃO REGIONAL DE SAÚDE DO CENTRO ACES BAIXO VOUGA CENTRO DE SAÚDE DE ÍLHAVO REGULAMENTO INTERNO UNIDADE DE CUIDADOS NA COMUNIDADE LAÇOS DE MAR E RIA Carolina Neves Custódia Horta Fernanda Cunha Maria José Rente Rosangela Sousa 2

SIGLAS/ABREVIATURAS ACeS Agrupamentos de Centros de Saúde ACeS BV Agrupamento de Centros de Saúde do Baixo Vouga CG Conselho Geral CI Conselho de Intervenção CPCJ Comissão de Proteção de Crianças e Jovens CTFP Contrato de Trabalho em Funções Públicas ECCI Equipa de Cuidados Continuados Integrados ECL Equipa Coordenadora Local ECR Equipa Coordenadora Regional ELI Equipa Local de Intervenção ERA Equipa Regional de Apoio IPO Instituto Português de Oncologia IPSS Instituição Particular de Solidariedade Social MIMUF Módulo de Informação e Monitorização das Unidades Funcionais NEE Necessidades Educativas Especiais NLI Núcleo Local de Inserção NSE Necessidades de Saúde Especiais PES Programa de Educação para a Saúde PNSE Programa Nacional de Saúde Escolar RNCI Rede Nacional de Cuidados Integrados RNCCI - Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados RNU Rede Nacional de Utentes RSI Rendimento Social de Inserção SAM Sistema de Apoio Médico SAPE Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem SCLINICO Sistema de Informação de Saúde SINUS Sistema de Informação de Unidades de Saúde 3

USF Unidade de Saúde Familiar UCSP Unidade de Cuidados na Comunidade UCC Unidade de Cuidados na Comunidade UCCI Unidade de Cuidados Continuados Integrados UF Unidade Funcional URAP Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados USP Unidade de Saúde Pública 4

INDICE Preâmbulo........ 7 Capítulo I: Disposições Gerais........... 8 Artigo 1º: Identificação da UCC....... 8 Artigo 2º: Identificação dos Profissionais de Saúde........ 9 Artigo 3º: Área Geográfica.......... 10 Artigo 4º: População Abrangida.......... 10 Capítulo II: Missão, Visão e Valores....... 11 Artigo 5º: Missão..... 11 Artigo 6º: Visão.... 11 Artigo 7º: Valores.......... 12 Capítulo III: Estrutura Orgânica e Funcionamento... 13 Artigo 8º: Estrutura Interna Geral.... 13 Artigo 9º: Conselho Geral.... 14 Artigo 10º: Conselho de Intervenção...... 15 Artigo 11º: Instrumentos da UCC.... 16 Artigo 12º: Organização Interna e Cooperação Interdisciplinar... 16 Artigo 13º: Área de Atuação dos Diferentes Grupos Profissionais... 17 Capítulo IV: Compromisso Assistencial... 27 Artigo 14º: Horário de Funcionamento da UCC Laços de Mar e Ria e Cobertura Assistencial... 27 Artigo 15º Oferta de Serviços... 27 Artigo 16º Marcação de consultas, Acolhimento e Orientação dos Cidadãos e Comunidade... 28 Artigo 17º Continuidade e Integração dos Cuidados na UCC Laços de Mar e Ria... 29 Artigo 18º Comunicação com os Cidadãos... 34 Artigo 19º Prestação de Contas... 34 Capítulo V: Formação e Compromisso de Qualidade... 35 Artigo 20º Formação... 35 5

Artigo 21º Formação Pré e Pós-Graduada... 36 Artigo 22º Investigação em Cuidados de Saúde Primários... 37 Artigo 23º Compromisso para a Qualidade... 38 Capítulo VI: Disposições Finais e Transitórias... 39 Artigo 24º Inibições Decorrentes do Cumprimento do Compromisso Assistencial da UCC Laços de Mar e Ria... 39 Artigo 25º Dúvidas e Omissões... 39 Artigo 26º Subscrição do Regulamento Interno por todos os profissionais... 40 Artigo 27º Produção de Efeitos e Atualização... 41 6

PREÂMBULO A Unidade de Cuidados na Comunidade Laços de Mar e Ria surge em contexto da reforma dos cuidados de saúde primários. Tem por base legal o Decreto-Lei nº28/2008, de 22 de fevereiro que estabelece o regime da criação, estruturação e funcionamento dos Agrupamentos de Centros de Saúde (ACeS), do Serviço Nacional de Saúde, com alterações introduzidas pelo Decreto-lei nº253/2012, de 27 de novembro, Decreto-lei nº137/2013, de 7 de outubro e pelo Decreto-Lei nº239/2015, de 14 de outubro. É regulamentado pelo Despacho nº10143/2009, de 16 de abril. O presente Regulamento Interno (RI) estabelece as normas e critérios enformadores da organização e funcionamento desta Unidade de Cuidados na Comunidade e, em simultâneo, pretende refletir sobre os programas e projetos a serem desenvolvidos, através de um compromisso assumido pelos profissionais, tendo em conta a sua missão, visão e valores. É um documento que se aplica a todos os profissionais que integram a equipa da UCC Laços de Mar e Ria, independentemente do vínculo laboral. O presente documento é a 1ª revisão após análise pela Equipa Regional de Apoio e Acompanhamento (ERA). 7

CAPÍTULO I: DISPOSIÇÕES GERAIS Artigo 1º IDENTIFICAÇÃO DA UCC A Unidade de Cuidados na Comunidade Laços de Mar e Ria é dotada de autonomia organizativa e técnica. Desenvolve a sua atividade em intercooperação com as demais unidades funcionais do ACeS Baixo Vouga, sem prejuízo da necessária articulação interinstitucional e intersectorial, indispensável ao cumprimento da sua missão (Despacho nº10143/2009, de 16 de abril). Encontra-se sediada no r/c do Centro de Saúde de Ílhavo, na Avenida Dr. Rocha Madail, 3830-193 Ílhavo. Contactos: Telefone: 234325876 (Centro de Saúde de Ílhavo) Fax: 234322701 (Centro de Saúde de Ílhavo) Endereço eletrónico: ucc.lacosdemareria@arscentro.min-saude.pt Telefone coordenação: 962848786 Telefone da Equipa de Cuidados Continuados Integrados: 962848957 LOGÓTIPO: O logótipo da unidade representa as raízes históricas da região de Ílhavo. É composto por duas casas às riscas, antigos palheiros reabilitados usados pelos pescadores. Tem também, na sua constituição, um farol que é símbolo de uma das praias do concelho, considerado o maior da Europa. A sua construção teve por objetivo a prevenção dos naufrágios que eram frequentes devido à falta de luminosidade nesta zona costeira. O Farol da Barra e as casas às riscas da Costa Nova são dois ex-líbris do Concelho de 8

Ílhavo. Para além destes símbolos, faz parte do logótipo uma onda em representação do mar, uma das fontes de subsistência da população residente. Artigo 2º IDENTIFICAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE A UCC Laços de Mar e Ria é constituída por uma equipa multiprofissional, composta pelos seguintes profissionais: Enfermeiros 5; Médico (Consulta de Alcoologia) - 1; Assistente técnico - 1; Nutricionista - 1; Fisioterapeuta - 1; Assistente Social - 1; Psicólogo - 1; Higienista Oral - 1. A equipa nuclear é constituída por cinco enfermeiros, em contrato de trabalho em funções públicas (CTFP), e um assistente técnico. A restante equipa multidisciplinar colabora com a UCC, em tempo parcial, inferior a 17 horas, provenientes de outras unidades funcionais (USF e URAP), como contributo ao desenvolvimento dos diversos programas e projetos, de acordo com as suas áreas de intervenção. 9

Artigo 3º ÁREA GEOGRÁFICA Fazem parte da área geográfica da UCC Laços de Mar e Ria as 4 freguesias do concelho de Ílhavo: São Salvador, Gafanha da Nazaré, Gafanha da Encarnação e Gafanha do Carmo. A área geográfica de abrangência da UCC Laços de Mar e Ria é de 73.5 Km2. Tem uma densidade populacional de 524,90 habitantes/km2 (Censos, 2011). Artigo 4º POPULAÇÃO ABRANGIDA De acordo com os dados dos últimos censos (2011) a população residente na área geográfica de abrangência da UCC Laços de Mar e Ria é de 42178 habitantes. O número total de inscritos no Centro de Saúde de Ílhavo é de 40.176 (SINUS, dezembro 2016), estando estes distribuídos segundo o género em 18.849 homens e 21.327 mulheres. A UCC Laços de Mar e Ria não poderá recusar a inclusão da população residente na sua área geográfica de influência, nem a população veraneante, na resposta de saúde e social, no âmbito do plano de ação contratualizado, sendo a equipa multidisciplinar ajustada às necessidades. 10

CAPÍTULO II: MISSÃO, VISÃO E VALORES Artigo 5º MISSÃO A UCC Laços de Mar e Ria tem por missão contribuir para a melhoria do estado de saúde da população do concelho de Ílhavo. Visa a obtenção de ganhos em saúde, cumprindo a missão do ACeS BV. Presta cuidados de saúde e apoio psicológico e social de âmbito domiciliário e comunitário, especialmente às pessoas, famílias e grupos mais vulneráveis e de risco ou dependência física e funcional ou doença que requeira acompanhamento próximo. Promove ações de educação para a saúde e participa na integração de redes de apoio à família e na implementação de unidades móveis de intervenção à população residente da sua área geográfica, garantindo a qualidade e a continuidade dos cuidados, estabelecendo parcerias com as várias instituições e órgãos de poder local (Despacho n. 10143/2009, 16 de abril). A UCC Laços de Mar e Ria participa na formação dos diversos grupos profissionais nas suas diferentes fases: pré-graduada, pós-graduada e contínua. Tem, ainda, como missão assegurar o desenvolvimento profissional dos seus colaboradores contribuindo para uma maior qualidade no seu desempenho. Artigo 6º VISÃO A UCC Laços de Mar e Ria pretende ser considerada uma referência na área de prestação de cuidados de proximidade e responde atentamente às necessidades de cuidados de saúde da população da sua área de abrangência. 11

Com base num referencial de boas práticas e de melhoria contínua de cuidados de saúde prestados, tem como principal objetivo obter ganhos em saúde e elevado nível de satisfação dos utentes. Artigo 7º VALORES A UCC Laços de Mar e Ria orienta a sua atividade tendo por base determinados valores, destacando-se os seguintes: Reafirmar os direitos fundamentais na prestação dos cuidados de saúde e proteger a dignidade e integridade humana; Promover a humanização no atendimento a todos os utentes, principalmente aos grupos vulneráveis e de risco; Desenvolver um bom relacionamento entre a comunidade, cuidador informal e elementos da equipa; Incentivar parcerias com estruturas da comunidade local; Promover a solidariedade e trabalho em equipa. 12

CAPÍTULO III: ESTRUTURA ORGÂNICA E FUNCIONAMENTO Artigo 8º ESTRUTURA INTERNA GERAL Coordenador da UCC Laços de Mar e Ria A UCC Laços de Mar e Ria tem um Coordenador, enfermeiro especialista, cujas competências, de acordo com o disposto no Decreto-Lei nº 28/2008, de 22 de fevereiro e Despacho nº 10143/2009, de 16 de abril são: a) Programar as atividades da unidade, elaborando o plano anual de ação; b) Assegurar o funcionamento eficiente da unidade e o cumprimento dos objetivos programados, promovendo e incentivando a participação dos profissionais de gestão na unidade e a intercooperação com as diferentes unidades funcionais existentes no centro de saúde e no ACeS BV; c) Assegurar a qualidade dos serviços prestados e a sua melhoria contínua, controlando e avaliando sistematicamente o desempenho da unidade; d) Promover, ouvindo os profissionais da unidade, a consolidação das boas práticas e a observância das mesmas; e) Elaborar o regulamento interno da unidade em conjunto com equipa nuclear e com audição de equipa multidisciplinar em reunião geral e propô-lo, para aprovação, ao diretor executivo; f) Elaborar o relatório anual de atividades, em parceria com a equipa nuclear; g) Representar a unidade perante o Diretor Executivo do ACeS BV; h) Nomear os elementos da equipa para o Conselho de Intervenção (CI); i) Coordenar as atividades da equipa multiprofissional de modo a garantir o cumprimento do Plano de Ação e dos princípios orientadores da UCC Laços de Mar e Ria; 13

j) Autorizar a participação dos profissionais da equipa nuclear nas atividades extra UCC Laços de Mar e Ria; k) Confirmar e validar os documentos que, por força da lei ou regulamento, sejam exigidos no âmbito da UCC Laços de Mar e Ria (planos de férias, folhas de assiduidade da equipa nuclear, pedidos para formação; horas extras e outros considerados pertinentes); l) Pronunciar-se sobre admissão, substituição, exclusão e/ou demissão de qualquer elemento da equipa; m) O coordenador da UCC Laços de Mar e Ria é substituído nas suas ausências, faltas ao serviço ou impedimentos legais, por um enfermeiro especialista; n) A eleição do coordenador da unidade deve ser efetuada através de voto secreto em data, local e hora definida para o efeito, com uma periodicidade de três em três anos. O requisito para coordenação implica o título de enfermeiro especialista, de acordo com os procedimentos e critérios que constam no artigo 15º do Decreto-Lei nº 28/2008, de 22 de fevereiro. Artigo 9º CONSELHO GERAL O Conselho Geral (CG) é constituído por todos os elementos que compõem a equipa multiprofissional da UCC Laços de Mar e Ria. Esta equipa tem o direito e o dever de: a) Assistir às reuniões periódicas e extraordinárias da UCC Laços de Mar e Ria; b) Colaborar na definição de metas e objetivos; c) Zelar pelo cumprimento do Plano de Ação, Regulamento Interno e Carta de Qualidade; d) Participar na avaliação da UCC Laços de Mar e Ria, através do registo sistemático 14

das suas atividades e entrega atempada dos mesmos à coordenadora; e) Manter e incentivar o espírito de equipa e colaboração dos elementos da equipa multidisciplinar; f) Participar ao coordenador todos os obstáculos que possam ser prejudiciais ao desenvolvimento da unidade; g) Participar na escolha dos elementos que a represente no CI; h) Garantir o cumprimento das obrigações dos demais elementos da equipa durante qualquer ausência, incluindo o período de férias, desde que esta seja igual ou inferior a duas semanas; i) Pronunciar-se sobre a admissão, substituição, exclusão e/ou demissão de qualquer elemento da equipa; j) Discutir sobre outras questões relevantes para o normal funcionamento da UCC Laços de Mar e Ria. As reuniões gerais são efetuadas, no mínimo, duas vezes por ano e por convocatória do coordenador da equipa ou por solicitação de, pelo menos, metade dos seus elementos. As convocatórias das reuniões gerais devem mencionar a respetiva ordem de trabalhos e devem ser emitidas com uma antecedência mínima de 48 horas. Artigo 10º CONSELHO DE INTERVENÇÃO O Conselho de Intervenção (CI) é designado pelo CG e é constituído por um enfermeiro, que exerçam a tempo completo a sua atividade na unidade. Tem como finalidade a avaliação contínua dos cuidados prestados, para a implementação de medidas corretivas dos desvios suscetíveis de pôr em causa os objetivos propostos no plano de ação. Farão parte do CI da UCC Laços de Mar e Ria os responsáveis pelos projetos de Saúde Materna, Cuidados Continuados Integrados, Saúde Escolar e Saúde Mental Comunitária, durante um período de três anos (renováveis ou não). 15

São direitos e deveres dos elementos do CI: a) Representar a sua equipa na UCC Laços de Mar e Ria ou fora dela para a qual tal sejam solicitados; b) Promover as boas práticas e a excelência do exercício profissional; c) Colaborar com o coordenador na avaliação periódica e anual da UCC Laços de Mar e Ria; d) Representar as equipas em que estão inseridas; e) Substituir o coordenador da UCC Laços de Mar e Ria, nas ausências deste, nos assuntos específicos de cada equipa; f) Avaliar o grau de satisfação dos utentes da UCC Laços de Mar e Ria e dos profissionais que a integram; g) Elaborar e manter atualizado o Manual de Boas Práticas; h) Organizar e supervisionar as atividades de formação contínua e de investigação. Artigo 11º INSTRUMENTOS DA UCC LAÇOS DE MAR E RIA São instrumentos da UCC Laços de Mar e Ria o presente Regulamento Interno, a Carta da Qualidade, o Manual de Articulação, o Plano de Ação, o Manual de Procedimentos, a Carta de Compromisso e o Procedimento de Registo de Incidências/Ocorrências. Artigo 12º ORGANIZAÇÃO INTERNA E COOPERAÇÃO INTERDISCIPLINAR O trabalho em equipa multidisciplinar exige cooperação e comunicação entre todos os seus membros para que seja eficiente. As reuniões e a existência de um sistema de 16

informação comum desempenham um papel fundamental na consolidação do mesmo. Assim, e conforme explícito no artigo 11º do Despacho 10143/2009, de 16 de abril: 1- Os profissionais que integram a equipa multidisciplinar da UCC Laços de Mar e Ria são responsáveis, solidariamente, por garantir os serviços mínimos durante os períodos de férias e durante qualquer ausência, desde que esta seja igual ou inferior a duas semanas. 2- Em caso de ausência superior a duas semanas, os serviços mínimos são garantidos pelos restantes elementos da equipa, tendo em conta a área técnica de intervenção de cada elemento, através do recurso a horas extraordinárias, sempre que se justifique. 3- A situação prevista no número anterior não pode exceder o período de 120 dias, a partir do qual, sob proposta da UCC Laços de Mar e Ria, o ACeS BV procede, se possível, à substituição temporária do elemento ausente, até este retomar o exercício profissional. 4- Qualquer elemento da equipa multidisciplinar da UCC Laços de Mar e Ria que pretenda cessar o exercício da sua atividade profissional na unidade deverá comunicálo ao coordenador por escrito com antecedência mínima de 60 dias. Na UCC Laços de Mar e Ria existem ainda outros profissionais a exercer a sua atividade, nomeadamente, assistente técnico e assistentes operacionais, estando as suas funções descritas no manual de articulação e nos respetivos contratos de trabalho. Artigo 13º ÁREAS DE ATUAÇÃO DOS DIFERENTES GRUPOS PROFISSIONAIS A UCC Laços de Mar e Ria integra uma equipa de profissionais multidisciplinar e torna- -se pertinente elencar as diferentes intervenções e respetivas áreas de atuação e de cooperação de cada grupo profissional por projeto: 17

ÁREA DE ATUAÇÃO DE ENFERMAGEM INTERVENÇÃO ASSISTENCIAL COOPERAÇÃO/ARTICULAÇÃO Visitas Domiciliárias para prevenção da doença, promoção da saúde, tratamento, reabilitação e ações paliativas no âmbito dos Cuidados Continuados Consulta de Alcoologia para intervenção psicoterapêutica em contexto de tratamento do utente/família com dependência de álcool Saúde Mental Comunitária para monitorização de utentes com patologia psiquiátrica a fazer neurolépticos de ação prolongada e utentes/família que necessitem de avaliação e intervenção em contexto multidisciplinar, com vista à promoção da adesão terapêutica e inserção familiar e social. Indivíduo e Famílias RNCCI Unidades Funcionais de Saúde do ACeS BV Centro Hospitalar Baixo Vouga Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra IPO Coimbra IPO Porto Unidades Funcionais de Saúde do ACeS BV Direção Geral de Reinserção e Serviços Prisionais IPSS`s Câmara Municipal/Juntas de Freguesia Unidade de Alcoologia de Coimbra Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental do Centro Hospitalar Baixo Vouga Unidades Funcionais de Saúde do ACeS BV 18

Sessões de educação para a saúde a grupos, no âmbito dos programas de: Saúde escolar, saúde do adulto e do idoso, cuidados continuados integrados e grupos de risco Implementação de projetos de intervenção comunitária no Agrupamento de Escolas Agrupamento de escolas do concelho de Ílhavo - Agrupamento de Escolas da Gafanha da Nazaré e Agrupamento de Escolas da Gafanha da Encarnação IPSS s Câmara Municipal/Juntas freguesia Indivíduos/Grupos/Famílias Agrupamento de escolas do concelho de Ílhavo - Agrupamento de Escolas da Gafanha da Nazaré e Agrupamento de Escolas da Gafanha da Encarnação Intervenções individuais aos alunos no espaço escolar Gabinete de Informação e Apoio ao Aluno Gabinete de Saúde Programas de Saúde Materna: Preparação para o Parto e Parentalidade; Recuperação Pós Parto; Amamentação Segura Integração em comissões e equipas de intervenção comunitária Agrupamento de escolas do concelho de Ílhavo Agrupamento de Escolas da Gafanha da Nazaré e Agrupamento de Escolas da Gafanha da Encarnação Grávidas/Casais grávidos Mães / Familias no Pós Parto Mães no processo de lactação Câmara Municipal/Juntas freguesia Comissão Proteção de Crianças e Jovens, Equipa Local de Intervenção Precoce, Rede Social, Núcleo Local de Inserção/Rendimento Social de Inserção Núcleo de Intervenção/PES Saúde Escolar Núcleo de Apoio a Crianças e Jovens em Risco 19

INTERVENÇÃO NÃO ASSISTENCIAL Introdução de dados clínicos em suporte informático Registos de enfermagem no processo de utentes Registos e tratamento de dados estatísticos Formação de alunos de enfermagem quer da licenciatura, pós licenciatura ou mestrado e de outras áreas de intervenção na saúde (Gerontologia) Organização de atividades inerentes aos diversos programas e projetos da unidade SCLINICO, RNCCI (GestCare CCI), SINUS ECCI, SAPE, Saúde Materna, Saúde Escolar, Alcoologia, Saúde Mental e outros projetos que o exijam Programas e projetos da UCC Laços de Mar e Ria Escolas Superiores de Saúde/Enfermagem Universidades Câmara Municipal/Juntas de Freguesia IPSS`s; Unidades Funcionais de Saúde do ACeS BV Articulação e encaminhamento de situações para parceiros/instituições comunitárias Rendimento Social de Inserção; Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados; Comissão de Proteção de Crianças e Jovens em Risco; Intervenção Precoce; IPSS s Outros 20

Unidades Funcionais de Saúde do ACeS BV Reuniões extra equipa da UCC Laços de Mar e Ria Agrupamento de Escolas da Gafanha da Nazaré e Agrupamento de Escolas da Gafanha da Encarnação Câmara Municipal/Juntas de Freguesia Reuniões de equipa da UCC Laços de Mar e Ria IPSS`s Organização de ações de formação em serviço ÁREA DE ATUAÇÃO MÉDICA INTERVENÇÃO ASSISTENCIAL Visitas Domiciliárias no âmbito da ECCI. COOPERAÇÃO/ARTICULAÇÃO UCSP, USF e RNCCI Consulta de Alcoologia para intervenção clínica em contexto de tratamento do utente/família com dependência de álcool Unidades Funcionais de Saúde do ACeS BV Direção Geral de Reinserção e Serviços Prisionais IPSS`s Câmara Municipal/Juntas de Freguesia Unidade de Alcoologia de Coimbra INTERVENÇÃO NÃO ASSISTENCIAL Introdução de dados clínicos em suporte informático SCLÍNICO, RNCCI (GestCare CCI); SAM; SINUS Consultas não assistenciais 21

Reuniões com a UCC Laços de Mar e Ria ÁREA DE ATUAÇÃO DE FISIOTERAPIA INTERVENÇÃO ASSISTENCIAL COOPERAÇÃO/ARTICULAÇÃO Visitas domiciliárias para tratamento de fisioterapia no âmbito da ECCI Intervenções pontuais em projetos/ atividades da UCC Indivíduo e Famílias RNCCI Unidades Funcionais de Saúde do ACeS BV Centro Hospitalar Baixo Vouga Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra Indivíduo/ Família / Comunidade Unidades Funcionais de Saúde do ACeS BV INTERVENÇÃO NÃO ASSISTENCIAL Registos nos processos dos utentes em domicílio Reuniões com a UCC Ílhavo Reuniões com a ECCI Aplicativo da RNCCI SClínico Equipa UCC Equipa ECCI ÁREA DE ATUAÇÃO DO TECNICO SUPERIOR DO SERVIÇO SOCIAL INTERVENÇÃO ASSISTENCIAL VD do âmbito da assistência social COOPERAÇÃO/ARTICULAÇÃO RNCCI 22

Consulta de Alcoologia para avaliação e intervenção social em contexto de tratamento do utente/família com dependência de álcool Participação nas ações de educação para a saúde Intervenções pontuais em projetos / atividades da UCC Unidades Funcionais de Saúde do ACeS BV Direção Geral de Reinserção e Serviços Prisionais IPSS`s Câmara Municipal/Juntas de Freguesia Programa da ECCI e outros projetos que venham a ser implementados Indivíduo/ Família / Comunidade Unidades Funcionais de Saúde do ACeS BV INTERVENÇÃO NÃO ASSISTENCIAL Introdução de dados clínicos em suporte informático Articulação com outros técnicos e parceiros e encaminhamento de utentes/famílias Aplicativo da RNCCI SClínico Segurança Social RNCCI Centro Hospitalar Baixo Vouga Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra IPSS`s Unidade de Alcoologia de Coimbra Reuniões com a UCC Laços de Mar e Ria Reuniões com a ECCI Equipa UCC Equipa ECCI 23

ÁREA DE ATUAÇÃO DE NUTRIÇÃO INTERVENÇÃO ASSISTENCIAL VD no âmbito da nutrição Intervenções pontuais em projetos/ atividades da UCC COOPERAÇÃO/ARTICULAÇÃO RNCCI Indivíduo/ Família / Comunidade Unidades Funcionais de Saúde do ACeS BV IPSS; Saúde Escolar Agrupamento de Escolas da Gafanha da Nazaré e da Gafanha do Carmo INTERVENÇÃO NÃO ASSISTENCIAL Articulação com outros técnicos e parceiros e encaminhamento de pessoas Indivíduo e Famílias Unidades Funcionais de Saúde do ACeS BV Centro Hospitalar Baixo Vouga Reuniões com a UCC Laços de Mar e Ria Reuniões com a ECCI Equipa UCC Equipa ECCI ÁREA DE ATUAÇÃO DE HIGIENE ORAL INTERVENÇÃO ASSISTENCIAL VD no âmbito da saúde oral COOPERAÇÃO/ARTICULAÇÃO RNCCI 24

Intervenções pontuais em projetos/ atividades da UCC Indivíduo/Família/Comunidade Unidades Funcionais de Saúde do ACeS BV IPSS; Saúde Escolar Agrupamento de Escolas da Gafanha da Nazaré e da Gafanha do Carmo INTERVENÇÃO NÃO ASSISTENCIAL Articulação com outros técnicos e parceiros e encaminhamento de pessoas Indivíduo e Famílias Unidades Funcionais de Saúde do ACeS BV Centro Hospitalar Baixo Vouga Reuniões com a UCC Laços de Mar e Ria Reuniões com a ECCI Equipa UCC Equipa ECCI ÁREA DE ATUAÇÃO ADMINISTRATIVA INTERVENÇÃO ASSISTENCIAL Atendimento personalizado ao público / telefone Atendimento personalizado aos profissionais da UCC Laços de Mar e Ria COOPERAÇÃO/ARTICULAÇÃO Utentes, famílias, instituições da comunidade Equipa Multidisciplinar Articulação e encaminhamento com serviços centrais ACeS BV 25

INTERVENÇÃO NÃO ASSISTENCIAL Expediente Correio, Email, Ofícios Assiduidade folhas de ponto, dispensas de serviço, férias Registos informáticos utentes integrados em ECCI e Consulta de Alcoologia Organização de pastas administrativas Reuniões com a UCC Laços de Mar e Ria Reuniões com a ECCI Equipa UCC Equipa ECCI 26

CAPÍTULO IV: COMPROMISSO ASSISTENCIAL Artigo 14º HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO DA UCC LAÇOS DE MAR E RIA E COBERTURA ASSISTENCIAL A UCC Laços de Mar e Ria funciona no seguinte horário: Das 08H00 às 20H00, de segunda a sexta-feira, Sábados, domingos e feriados, no período das 09H00 às 17H00 (quando necessário) no âmbito da ECCI. Serviço administrativo das 09H00 às 13H00 e das 14H00 às 17H00, em dias úteis. Atendimento a atividades na comunidade de acordo com programação. Por norma, as atividades na comunidade, bem como as intervenções com as famílias e os grupos, são programadas e agendadas. Encontra-se afixado o horário de funcionamento da UCC Laços de Mar e Ria, contacto telefónico, endereço eletrónico, morada e nomes dos profissionais na entrada da unidade. Artigo 15º OFERTA DE SERVIÇOS 1. As atividades da carteira de serviços da UCC Laços de Mar e Ria constam do Plano de Ação. 2. Pertencem à equipa nuclear da UCC Laços de Mar e Ria todos os profissionais que afetam um número de horas semanais que excedam metade do seu horário semanal e que constam no Plano de Ação. 3. Os profissionais da URAP e médicos colaboram com a UCC Laços de Mar e Ria 27

integrando a equipa multidisciplinar. Artigo 16º MARCAÇÃO DE CONSULTAS, ACOLHIMENTO E ORIENTAÇÃO DOS CIDADÃOS E COMUNIDADE Marcação de consultas Todas as atividades são, preferencialmente, programadas nas instalações da UCC Laços de Mar e Ria; Em relação às atividades não programadas, são sempre planeadas e implementadas orientações adequadas no próprio dia; Todas as atividades são asseguradas no horário de funcionamento da UCC Laços de Mar e Ria ou outro que se venha a justificar decorrente do projeto em consideração; Todas as atividades de enfermagem são programadas por contacto telefónico, correio eletrónico ou presencial, entre as 8 horas e as 20 horas, de segunda a sexta-feira. Acolhimento e orientação dos cidadãos, famílias e grupos O Assistente Técnico deverá ser, preferencialmente, o primeiro contato com o utente; O utente, famílias e grupos podem ser referenciados para a UCC Laços de Mar e Ria, através das unidades funcionais do Centro de Saúde e ACeS BV, Hospitais e diferentes entidades comunitárias, preferencialmente por documentos/modelos de referenciação, por correio eletrónico, telefone ou contacto presencial; O utente/família pode ainda ser referenciado pela rede nacional de cuidados continuados integrados. 28

Artigo 17º CONTINUIDADE E INTEGRAÇÃO DOS CUIDADOS NA UCC LAÇOS DE MAR E RIA Os enfermeiros da UCC Laços de Mar e Ria intersubstituem-se nas suas atividades de prestação de cuidados de saúde e sociais, em particular naquelas que exigem serviços mínimos. As atividades inseridas nos projetos da UCC, com serviços mínimos assegurados por elementos da UCC Laços de Mar e Ria são: Saúde Escolar Inter substituição: - As atividades propostas são desenvolvidas ao longo do ano letivo. Desta forma, o enfermeiro responsável ajusta os seus períodos de férias às pausas letivas. - Em caso de ausências superiores a duas semanas, o elemento em falta será substituído por outro elemento da equipa, caso seja necessário, e voltam a ser remarcadas todas as sessões formativas dos projetos em compromisso com o PES. Serviços mínimos: - Ações de promoção e educação para a saúde realizadas sempre que estiverem agendadas, com a devida antecedência, ou podendo ser remarcadas devido a qualquer impossibilidade. - Referenciação/acompanhamento das crianças com NSE/NEE. Na ausência do enfermeiro responsável, serão efetuados de imediato por outro enfermeiro da UCC Laços de Mar e Ria, caso seja necessário levantamento de dados destes alunos para o encaminhamento ou resolução da situação, não deixando estes processos pendentes. 29

Rendimento Social de Inserção Inter substituição: - Os dois elementos que integram o NLI nomeados pelo Diretor Executivo para representação da área da saúde neste programa farão inter substituição em ausências programadas e não programadas. Serviços mínimos - Identificar as necessidades de cuidados de saúde dos utentes e famílias abrangidos pelo RSI; - Promover a saúde e prevenir a doença destes utentes, contratualizando e encaminhando-os para os cuidados de saúde respetivos, de acordo com as necessidades identificadas, em articulação com as restantes unidades do ACeS BV; - Efetuar os registos relativos aos processos do RSI no SClínico. Equipa de Cuidados Continuados Integrados I. Enfermeiros Inter substituição: - Nas ausências programadas e não programadas, por um período inferior a duas semanas e período de férias, os cuidados são assegurados de acordo com a disponibilidade dos elementos da equipa. - Em caso de ausências superiores a duas semanas, e de acordo com as necessidades, recorre-se a horas extraordinárias (sempre que se justifique e após autorização de ACeS BV) para execução dos cuidados mínimos aos utentes integrados em cuidados continuados. Serviços mínimos: - Consideram-se serviços mínimos as visitas domiciliárias de enfermagem de natureza preventiva/curativa e intervenções paliativas no horário de funcionamento da UCC 30

Laços de Mar e Ria. II. Médico Inter substituição: - De momento, a UCC Laços de Mar e Ria não dispõe de médico em ECCI, sendo esta falta colmatada com os respetivos médicos de família. III. Fisioterapeuta Inter substituição: - Em caso de ausência do fisioterapeuta para além de uma semana e durante o período de férias, os cuidados de reabilitação considerados inadiáveis e imprescindíveis, serão realizados pelo enfermeiro especialista em Reabilitação da UCC Laços de Mar e Ria, de acordo com a sua área de competência. Serviços mínimos: - São considerados serviços mínimos as atividades imprescindíveis e inadiáveis para a recuperação do doente de acordo com o elemento que presta cuidados de reabilitação. IV. Nutricionista Inter substituição: - Em caso de ausências programadas e não programadas e períodos de férias, o nutricionista não é substituído. V. Técnico Superior de Serviço Social Inter substituição: - Em caso de ausências programadas e não programadas, o técnico de serviço social, deverá ser substituído por um outro elemento da URAP. Serviços mínimos: 31

- Não aplicável. VI Assistente Técnico Inter substituição: - A UCC Laços de Mar e Ria não possui assistente técnico do Quadro de Pessoal do ACeS BV, apesar de fazer parte do processo de candidatura. Esta falha tem sido colmatada por elementos ao abrigo dos contratos emprego-inserção do IEFP. - Em caso de ausências programadas e não programadas por um período inferior a duas semanas, a articulação deste serviço ficará assegurada pelo telefonista do Centro de Saúde de Ílhavo, que encaminhará os utentes para outro assistente técnico ou elemento da UCC Laços de Mar e Ria. - Em caso de ausência superior a duas semanas, o mesmo será substituído por outro assistente técnico, sob proposta do ACeS BV. VII Assistente Operacional - A UCC Laços de Mar e Ria não tem atribuído um assistente operacional pelo que, perante as necessidades, articula com os existentes no Centro de Saúde de Ílhavo. Serviços mínimos - Consideram-se serviços mínimos as visitas domiciliárias de enfermagem de natureza curativa, de reabilitação e intervenções paliativas. Comissão de Proteção de Crianças e Jovens (CPCJ) Inter substituição: - Na ausência do membro da UCC Laços de Mar e Ria é um elemento da equipa da Comissão Restrita da CPCJ que substitui o elemento da Saúde. Serviços mínimos: - Atendimento de situações urgentes, sempre que a criança ou jovem se encontre numa situação de perigo (as situações de perigo para a criança ou jovem encontram-se 32

tipificadas no nº 2 do art.3º da lei 147/99, alterado pela Lei nº 142/2015, de 8 de setembro). Intervenção Precoce Inter substituição: - Na ausência do enfermeiro da UCC Laços de Mar e Ria que integra a Equipa Local de Intervenção (ELI Ílhavo), o mesmo não é substituído. Na sua ausência, as suas funções de coordenação na equipa são delegadas a outro técnico da equipa multiprofissional. Serviços mínimos: - Não aplicável. Saúde Materna Preparação para o Parto e Parentalidade Inter substituição: - Não existe intersubstituição nas sessões práticas, na ausência do enfermeiro especialista em enfermagem de saúde materna e obstetrícia. Nas sessões teóricas pode existir intersubstituição previamente reorganizadas/ reagendadas pelos técnicos da equipa multiprofissional dentro das suas áreas de competência ou intervenção. Recuperação Pós Parto Inter substituição: - Na ausência do enfermeiro especialista em enfermagem de saúde materna e obstetrícia, existe intersubstituição nas sessões práticas pelo fisioterapeuta dentro da sua área de competência ou intervenção e de acordo com a sua disponibilidade. Pode ser substituído nas sessões teóricas previamente organizadas/agendadas pelos técnicos da equipa multiprofissional, dentro das suas áreas de competência/ 33

intervenção. Amamentação Segura - No projeto de Amamentação Segura não existe intersubstituição. Artigo 18º COMUNICAÇÃO COM OS CIDADÃOS A comunicação entre a UCC Laços de Mar e Ria e os cidadãos pode ser feita por: Informação nos jornais locais; Afixação em painel informativo à entrada da Unidade; Informação direta (presencial ou telefónica); Correio eletrónico; Redes Sociais da UCC Laços de Mar e Ria; Folhetos informativos; Instituições da Comunidade (Paroquia, Poder Local e Parceiros Sociais). Artigo 19º PRESTAÇÃO DE CONTAS O Plano de Ação da UCC Laços de Mar e Ria é válido por três anos; O Relatório de Atividades é elaborado até ao 1º trimestre de cada ano, onde consta: a análise e reflexão dos dados obtidos pela avaliação dos indicadores dos diversos programas e projetos; reflexões conjuntas sobre os ganhos em saúde; o estabelecimento de novas estratégias/recursos no sentido da melhoria contínua da qualidade do desempenho da unidade. 34

CAPÍTULO V: FORMAÇÃO E COMPROMISSO PARA A QUALIDADE Artigo 20º FORMAÇÃO a) Desenvolvimento profissional contínuo É um direito dos profissionais a formação em serviço, a formação contínua e a participação na formação de novos profissionais. O desenvolvimento profissional contínuo dos seus elementos é um requisito indispensável para o seu sucesso e para a manutenção e melhoria da qualidade dos serviços prestados. b) Metodologia para levantamento de necessidades 1. Todos os profissionais (individualmente ou em grupo) são responsáveis pela identificação das necessidades de formação da equipa. 2. Todas as formações devem ser propostas e autorizadas pelo coordenador da UCC Laços de Mar e Ria. 3. O plano de formação anual deve ser elaborado até março de cada ano, de acordo com as necessidades de formação da equipa. 4. O plano de formação pode ser atualizado caso surjam temas que a equipa considere prioritário. c) Participação em ações de formação externas 1. Cada profissional tem direito a utilizar as horas consignadas por lei para a frequência de ações formativas. 2. O número de profissionais a frequentar simultaneamente, ações de formação externa, deve estar de acordo com a proporção da equipa nuclear em processos de 35

ausência de profissionais de uma unidade funcional. 3. As formações externas são autorizadas pelo Presidente do Conselho Clínico da Saúde, após informação e parecer do Coordenador da Unidade. 4. No caso de um número superior a dois profissionais pretenderem frequentar formação durante o mesmo período, a autorização será baseada nos seguintes critérios e pela seguinte ordem: área da formação estar de acordo com a área funcional; número menor de frequências em formação. 5. Sempre que um profissional participar numa formação externa, deve apresentar um resumo da mesma na reunião de equipa a seguir à frequência dessa ação. d) Formação interna A discussão de casos clínicos e outras formações internas devem ser realizadas nas horas destinadas a reuniões da equipa e de acordo com a calendarização e duração enunciada no plano de ação/formação. Todos os profissionais da equipa nuclear da UCC Laços de Mar e Ria devem participar como formadores nas ações de formação em serviço. Esta formação pode ser alargada a elementos das restantes unidades funcionais do Centro de Saúde de Ílhavo e do ACeS BV, desde que autorizado pelo coordenador da UCC Laços de Mar e Ria. Verificando-se o cumprimento de todos os requisitos aplicáveis e previstos na legislação, a formação considera-se certificada através de despacho do diretor executivo do ACeS BV. Artigo 21º FORMAÇÃO PRÉ E PÓS-GRADUADA 1. Deverá ser permitida a possibilidade a qualquer elemento da unidade em frequentar 36

formação pós-graduada de acordo com o seu projeto individual. 2. A equipa nuclear da UCC Laços de Mar e Ria deve assumir em conjunto o compromisso de substituição do profissional que se propõe a fazer a formação pósgraduada. 3. O compromisso assumido deve ficar registado em ata. 4. Toda a participação em formação deve ser autorizada pelo Coordenador. 5. A UCC Laços de Mar e Ria participa na orientação de ensinos clínicos de estudantes do ensino pré e pós-graduado, das áreas de formação de enfermagem e gerontologia, desde que as instituições o solicitem atempadamente ao ACeS BV e de acordo com os recursos humanos e áreas de competência existentes na UCC Laços de Mar e Ria. 6. Os ensinos clínicos na UCC Laços de Mar e Ria são sempre previamente autorizados pelo Coordenador. Artigo 22º INVESTIGAÇÃO EM CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS 1. A UCC Laços de Mar e Ria realiza/disponibiliza o seu local de trabalho e a sua colaboração em projetos de investigação, sempre que para tal seja solicitado, e não se verifiquem quaisquer impedimentos éticos e legais. 2. A UCC Laços de Mar e Ria integra continuamente toda a evidência científica no âmbito da revisão dos seus processos de trabalho e melhoria contínua da qualidade do seu desempenho. 3.A UCC Laços de Mar e Ria pauta a sua conduta pela primazia dos direitos dos seus utentes, pois têm direito ao livre consentimento informado e esclarecido, direito à recusa na participação assim como à desistência em qualquer momento da investigação. 37

Artigo 23º COMPROMISSO PARA A QUALIDADE A UCC Laços de Mar e Ria compromete-se a desenvolver políticas que promovam a qualidade de cuidados, através da avaliação do seu desempenho nas várias áreas de intervenção na comunidade, identificando os problemas e desvios das metas definidas no seu plano de ação, com vista à implementação de medidas corretivas. Este compromisso é pautado pelo cumprimento da legislação e normas em vigor por parte dos profissionais da unidade, assim como, pela avaliação periódica da satisfação dos utentes, dos cuidadores informais e dos profissionais da UCC, com recurso a instrumentos de medida validados para a população portuguesa e adequados aos projetos que são desenvolvidos. Esta avaliação de desempenho passa pela monitorização das atividades da unidade através de: a) SCLINICO ; SAPE; b) Aplicativo informático da RNCCI (GestCare CCI); c) MIMUF; d) Suportes informáticos criados para os diversos programas/projetos; e) Instrumentos de registo, colheita de dados e articulação por programa/projeto. A execução do compromisso de qualidade implica, ainda, a existência de um horário personalizado de atendimento para cada grupo profissional e a possibilidade de atendimento, personalizado e com privacidade do utente com o coordenador. Mediante agendamento prévio, este disponibiliza 1 hora por dia para esta atividade. As queixas e reclamações apresentadas pelos utentes são analisadas e discutidas em Conselho Geral e são alvo de tratamento legal pelo Gabinete do Cidadão, tendo por base o Procedimento para Tratamento de Reclamações, Sugestões e Elogios. 38

CAPÍTULO VI: DISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS Artigo 24º INIBIÇÕES DECORRENTES DO CUMPRIMENTO DO COMPROMISSO ASSISTENCIAL DA UCC LAÇOS DE MAR E RIA Os profissionais da UCC Laços de Mar e Ria, em atividade a tempo completo, comprometem-se a que nenhuma atividade extra coincida com a execução do compromisso assistencial assumido pela UCC Laços de Mar e Ria. 1. Os objetivos definidos no plano de ação só podem ser cumpridos, na íntegra, se os recursos humanos e materiais atribuídos à UCC Laços de Mar e Ria forem adequados à execução dos mesmos. 2. Os assistentes operacionais e assistente técnico necessários ao cumprimento do plano de ação são da responsabilidade do ACeS Baixo Vouga. Artigo 25º DÚVIDAS E OMISSÕES As dúvidas e omissões do presente regulamento serão resolvidas em reunião de Conselho Geral e, quando necessário, analisadas e superadas por maioria de 2/3 dos seus elementos, incluindo o coordenador. 39

Artigo 26º SUBSCRIÇÃO DO REGULAMENTO INTERNO POR TODOS OS PROFISSIONAIS Profissionais da UCC Nome Área Horas/Sem. Assinatura Maria José Rente Enfermagem 35 Fernanda Cunha Enfermagem 35 Carolina Neves Enfermagem 35 Custódia Horta Enfermagem 35 Rosangela Sousa Enfermagem 35 Eunice Almeida Técnica de Serviço 17 Social Maritza Neto Fisioterapeuta 14 Regina Ramos Nutricionista 7 Emília Fernandes Higienista Oral 3 Rosário Fontes Psicóloga 4 Conceição Cabral Médica 3 * Assistente Técnica 35 * Assistente Operacional 35 *Estas necessidades têm sido supridas ao abrigo dos contratos emprego inserção do IEFP. 40

Artigo 27º PRODUÇÃO DE EFEITOS E ATUALIZAÇÃO O presente regulamento interno produz efeito a partir da data de homologação pelo Diretor Executivo do ACES BV. Pode ser objeto de atualização em reunião do Conselho Geral expressamente convocada para o efeito e aprovado por maioria de 2/3 dos seus elementos. 41