Curso de Medicina Disciplina Mecanismos Básicos de Saúde e Doença MCW 240 Questões para Revisão P3 1. Uma menina de 8 anos apresenta crostas e vesículas purulentas na face, pescoço e costas. Cerca de 3 semanas atrás visitou sua avó, que está manifestando herpes zoster. Qual a infecção que a menina de 8 anos está apresentando? (A) Catapora (B) Sarampo (C) Sarna (D) Rubéola (E) Varíola 2. Qual opção é FALSA sobre a salmonelose? A) É uma infecção bacteriana B) Requer uma grande dose infectiva C) Existe estado de postador saudável D) A taxa de mortalidade é alta E) Está normalmente associada a produtos podres 3. Os vírus possivelmente responsáveis pelo resfriado comum são: I. Rotavírus II. Coronavírus III. Herpesvírus IV. Rinovírus V. Adenovírus (A) I e II (B) I e III (C) II, III e IV (D) III, IV e V (E) II, IV e V
4. Qual das seguintes afirmações sobre intoxicação alimentar estafilocócica é FALSA? (A) Alimentos suspeitos são os alimentos ingeridos sem cozimento (B) Pode ser prevenida por refrigeração (C) Pode ser evitada por alimentos em ebulição por 5 minutos (D) Trata-se com reposição de água e eletrólitos (E) Caracteriza-se por um início abrupto e com sintomas de curta duração 5. Qual das opções está associada ao Influenza Virus? (A) Shift antigênico é o termo aplicado a grandes mutações/recombinações gênicas que provocam grandes alterações nas proteínas antigênicas de superfície (B) Maior parte dos indivíduos infectados desenvolve imunidade protetora ao vírus infectante (C) Drift antigênico é o termo aplicado a pequenas mutações genéticas, geralmente pontuais, levando a pequenas alterações nas proteínas antigênicas de superfície (D) Todas as alternativas estão relacionadas aos Influenza Virus (E) Nenhuma das alternativas está relacionada aos Influenza Virus 6. A opção que NÃO pode levar à positividade um teste PPD é: (A) Vacinação (B) Tuberculose corrente (C) Tuberculose prévia (D) Imunidade à tuberculose (E) Proximidade com indivíduo tuberculoso 7. As epidemias recorrentes do vírus da Influenza ocorrem devido a: (A) Falta de drogas antivirais (B) Síndrome de Guillain-Barré (C) Drift antigênico (D) Falta de imunidade ativa adquirida naturalmente (E) Espículas HA 8. A vacinação contra a rubéola (A)... não é necessária porque a doença é branda. (B)... não é necessária caso a pessoa nunca tenha tido uma infecção. (C)... é recomendada apenas para mulheres grávidas. (D)... é recomendada a recém-nascidos para prevenir a doença congênita. (E)... reduziu a incidência da rubéola.
9. Qual dos pares está trocado? (A) Encefalomielite aguda disseminada (ADEM) Vírus do Sarampo (B) Disenteria bacilar Shigella disenteriae (C) Herpes simples HSV-1 e 2 (D) Catapora Vírus da Varíola (E) Ooforite Vírus da Caxumba 10. Qual das opções é FALSA sobre o envenenamento de alimentos por Bacillus cereus? (A) Comidas cozidas podem ser suspeitas (B) Pode ser evitada pela refrigeração (C) Pode ser prevenida através de 5 minutos de aquecimento antes da ingestão (D) É tratada por reposição de fluidos e eletrólitos (E) É caracterizada pelo início súbito e curta duração dos sintomas 11. A causa mais comum de diarreia durante uma viagem é: (A) Shigella spp. (B) Salmonella enterica (C) Giardia lamblia (D) Escherichia coli - ETEC (E) Escherichia coli - EPEC 12. Gastroenterite aguda que ocorre após um period de incubação de 2 3 dias é provavelmente causada por: (A) Giardia (B) Rotavirus (C) Salmonella (D) Staphylococcus aureus (E) Trichinella 13. Febre tifoide difere da salmonelose porque: (A) os micro-organismos tornam-se invasivos (B) os sintomas são devido à toxina (C) os sintomas são devido à infecção da vesícula biliar (D) o sintoma clássico é diarreia (E) a quimioterapia é altamente efetiva
14. Epidemias de infecções bacterianas do sistema digestivo são transmitidas por: A) Água B) Leite C) Vias respiratórias D) Alimento E) Todas acima 15. Qual das afirmativas abaixo é FALSA sobre a hanseníase? (A) Raramente é fatal (B) É transmitida por vias aéreas/contato direto (C) Os pacientes com lepra devem permanecer em isolamento (D) O diagnóstico é baseado em biópsia da pele (E) O agente etiológico é ácido-resistente 16. Qual das opções NÃO apresenta uma provável causa de disseminação de CA-MRSA entre atletas? (A) Contato físico (B) Banheiras de hidromassagem (C) Gel Tape (D) A resistência aos antibióticos (E) Equipamentos compartilhados 17. Qual das manifestações clínicas NÃO é causada por herpesvirus? (A) Catapora (B) Ceratite (C) Gengivoestomatite (D) Varíola (E) Roséola 18. Maior parte das infecções do TGI é tratada através de: (A) Anti-toxina (B) Penicilina (C) Água e eletrólitos (D) Fluoroquinolonas (E) Cozimento completo
19. Intoxicações bacterianas diferem as infecções do trato digestivo, uma vez que as intoxicações: (A) são transmitidas via água (B) são mais severas (C) tem curto período de incubação (D) são tratadas com antibióticos (E) são acompanhadas de febre 20. Os sintomas da gangrena gasosa são devido a todas as opções EXCETO: (A) Fermentação microbiana (B) Exotoxinas necrotizantes (C) Enzimas proteolíticas (D) Hialuronidases (E) Ambiente anaeróbico 21. A maior parte da microbiota normal do sistema digestivo são encontrados no (a): (A) Boca (B) Estômago (C) Intestino delgado (D) Intestino grosso (E) C e D 22. Um homem de 45 anos de idade, tem vesículas purulentas distribuídas em suas costas no quadrante superior direito, sobre seu ombro direito e no quadrante superior direito do seu peito. Os seus sintomas são muito provavelmente devido às (A) Escherichia coli (B) Herpes simplex virus (C) Staphylococcus aureus (D) Streptococcus pyogenes (E) Varicela-zoster virus 23. Infecção por qual das seguintes é muitas vezes confundida com a pneumonia viral? (A) Staphylococcus epidermidis (B) Coccidioides immitis (C) Mycoplasma pneumoniae (D) Streptococcus pneumoniae (E) NDA
24. O paciente tem vesículas e crostas sobre a testa. O exame microscópico de raspados de pele mostra cocos Gram-positivos em cachos. A etiologia é (A) Candida (B) Streptococcus agalactie (C) Pseudomonas aeruginosa (D) Staphylococcus aureus (E) Piolho 25. Os sintomas do tétano são devido a: (A) Ferimentos profundos (B) Hemolisinas (C) Falta de oxigênio (D) Neurotoxinas (E) Todas acima 26. Qual dos pares está trocado? (A) erupção pustulosa - varíola (B) manchas de Koplik - rubeola (C) erupção papular - sarampo (D) erupção vesicular - catapora (E) rash macular quinta doença 27. Qual (is) opção (ões) está (ao) trocada (s)? (A) 1, 2, e 3 (B) 4, 5, e 6 (C) 1 e 3 (D) 2 (E) todas estão corretas 28. Uma possível complicação da ceratite herpética é: (A) Panencefalite esclerosante sub-aguda (B) Encefalite (C) Síndrome da rubéola congênita (D) Rash macular (E) Endocardite
29. Crianças nascidas de mães assintomáticas com herpes genital recorrente são menos propícias a adquirir herpesvírus durante o parto do que crianças nascidas de mães recentemente infectadas porque... (A) os Acs maternos oferecem proteção. (B) a doenças não pode ser transmitidas a recém-nascidos. (C)... a doença não é comunicante. (D)... Acs profiláticos são administrados ao neo-nato. (E)... o vírus não está replicando. 30. Que região da pele suporta a maior população de bactérias? (A) axila (B) do couro cabeludo (C) Antebraços (D) Pernas (E) Todos são iguais 31. Qual dos seguintes leva a todos os outros? (A) Toxemia (B) Síndrome da pele escaldada (C) Infecção estafilocócica (D) TSST-1 (E) Queda repentina na pressão arterial 32. Úlcera de Buruli é causada por: (A) Contato direto. (B) Bactérias acídicas de crescimento rápido (C) Um fungo (D) Um vírus (E) Um ácaro
33. Qual a infecção não é causada por Staphylococcus aureus? (A) Espinhas (B) Cobreiro (C) Furúnculo (D) Carbúnculo (E) Acne 34. Uma gastroenterite causada por ingestão de rosbife é um exemplo de transmissão por: (A) perdigotos (B) contato direto (C) fômites (D) vetor (E) veículo 35. Uma mulher de 27 anos com 2 meses de gravidez desenvolve febre, malestar e artralgia. Um exantema maculopapular fino surge em sua face, tronco e extremidades. É diagnosticada rubéola, e há uma preocupação de que o feto possa estar infectado, resultando na síndrome da rubéola congênita. Qual das seguintes afirmações sobre esta síndrome é a correta? (0,2) (A) A doença pode ser prevenida por vacinação contra o sarampo em crianças em idade escolar (B) Ocorrem anormalidades congênitas quando uma mulher grávida não-imune é infectada em qualquer momento durante a gravidez (C) A surdez é um defeito comum associado à síndrome da rubéola congênita (D) Somente raras linhagens do vírus da rubéola são teratogênicas (E) Nenhuma das opções anteriores
36. Qual das seguintes afirmações sobre a síndrome da rubeola congênita é falsa? (A) É contraída no útero. (B) Pode ser fatal. (C) Pode resultar em surdez, cegueira e retardo mental. (D) Não ocorre com infecções subclínicas. (E) Todos os itens acima são verdadeiras. 37. O agente etiológico da quinta doença é: (A) Herpes simplex virus (B) Herpes zoster virus (C) HHV-6 (D) Parvovirus. (E) Poxvirus 38. Qual das seguintes é usado para tratar ceratite herpética epidêmica? (A) Penicilina (B) Sulfonamida (C) Trifluridina (D) Fungicida (E) Nenhuma das anteriores 39. Controle de certas doenças é quase impossível porque... (A)... não podemos controlar animais vetores. (B)...não podemos controlar animais reservatórios. (C)... não se pode erradicar organismos do solo. (D) Todas as alternativas acima (E) NDA
40. Coliformes fecais em uma amostra de água indica contaminação. (A) Fecal (B) Industrial ou química (C) Artrópode (D) Hospitalar (E) Tudo o que precede 41. Shaira é uma linda menina, de 5 anos de idade, filha de Niara e Dabir, que mora em Lagos, Nigéria. Dia 30 de julho houve campanha de vacinação contra poliomielite, de forma que seus pais a levaram para tomar a VOP (Vacina Oral contra Poliomielite). Ao dia 1º de outubro Abimbola, seu irmão de 14 anos, foi internado. Durante a anamnese, ele contou que no dia anterior teve uma súbita febre, bastante alta, associada à forte dor nas pernas; neste dia havia acordado e caído da cama por não ter tido força na perna esquerda para se levantar. Abimbola nega alterações de consciência, esfincterianas, respiratórias e qualquer quadro semelhante prévio. Informou alimentação normolipídica, normoproteica, normossódica; moradia em casa de alvenaria, 2 cômodos, com fossa séptica e água encanada, mas não filtrada, com pai, mãe, irmã e um cão. Não viajou, nem recebeu visitas. Negou alergias, hemotransfusões, traumas, cirurgias, uso de medicações e hospitalizações prévias. Durante o exame clínico observou-se redução de tônus muscular e dificuldade de locomoção. Os testes neurológicos indicaram a ausência de resposta a estímulos na perna esquerda, mas sensibilidade mantida. Os movimentos dos membros superiores estão mantidos, bem como seus reflexos, assim como os da perna direita. Através da ressonância magnética foi observada a perda de massa cinzenta. A análise do líquor apresentou um discreto aumento do numero de células e proteínas, e o inóculo em cultura de células Vero a partir de amostra de fezes produziu
efeito citopático característico, com células arredondadas, enrugadas e picnose. Em virtude das características de transmissão do poliovírus, silenciosa e rápida, e da ocorrência de grande numero de infecções sem manifestações clínicas, a vigilância deve ser intensificada em casos de PFA que tenham suspeita de Poliomielite. Essa intensificação implica em abranger, além do local de residência do doente, as localidades visitadas nos 30 dias anteriores ao início da paralisia, em caso de viagem, bem como os possíveis contatos do indivíduo no mesmo período. Além disso, a situação da cobertura vacinal da área deve ser criteriosamente avaliada, bem como suas condições de armazenamento. Com base nas características epidemiológicas apresentadas no caso clínico descrito, indique qual enterovírus pode ser o provável agente etiológico da PFA em questão e discuta sua hipótese de diagnóstico: 42. A-L-A-E, sexo masculino, 23 anos, solteiro, brasileiro, natural do Rio de Janeiro, auxiliar de escritório. Em agosto de 1996 procurou auxílio médico com queixa de disúria, estrangúria, polaciúria, nictúria (seis a oito vezes), ardência miccional e sensação de micção incompleta, que evoluía há aproximadamente seis meses, sendo neste intervalo tratado com antibióticos de largo espectro para o trato urinário, sem remissão do quadro sintomático. Tinha de relevante na história familial um passado de tuberculose pulmonar no padrasto, mas que havia sido tratado antes de conviver com o paciente. Ao exame físico, apresentava apenas discreta dor à palpação profunda da região hipogástrica. Face aos dados obtidos suspeitou-se de infecção urinaria baixa complicada; foram solicitados exames laboratoriais e de imagem e prescrito tratamento com ciprofloxacino 500 mg/dia por 10 dias e fenazopiridina 300 mg/dia por três dias. O hemograma revelou discreta linfocitose; a dosagem sérica de escórias nitrogenadas estava normal, a avaliação do EAS demonstrou apenas piúria com ph alcalino (8,0) e a pesquisa de BAAR na urina foi negativa. A urinocultura isolou E. coli ( > 100.000 UFC/ml) sensível a aminoglicosídeos, cefalosporinas de 3ª geração, nitrofurantoína e quinolonas. Re-avaliado em setembro de 1996, referiu melhora da ardência miccional, mas persistiram as queixas de frequência miccional
aumentada (nictúria e polaciúria); conseguia intervalos de no máximo 45 minutos entre as micções, o que causava transtornos no trabalho e na vida social. Foram realizados exames de imagem e, diante do diagnóstico, foi iniciado tratamento com esquema RIP (rifampicina, isoniazida e pirazinamida) pelo prazo de 12 meses. A respeito do agente etiológico da doença descrita acima, sabe-se que a imunização faz parte do calendário de vacinação do Ministério de Saúde, a ser ministrada ainda nas primeiras semanas de vida, apesar de ser considerada inadequada por diversas razões técnicas e biológicas. Desta forma, tem-se concentrado esforços na tentativa de melhorar a eficácia da imunização brasileira. Em novembro deste ano, pesquisadores da Fundação Oswaldo Cruz publicaram um trabalho com o genoma completo da vacina contra a tuberculose usada no Brasil. Desta forma, diga qual o agente etiológico do caso descrito acima e comente sobre sua patogênese e as vantagens do sequenciamento completo do seu genoma, relacionando-as ao tipo de vacina empregada: 43. Monte um quadro resumido sobre as viroses respiratórias, contendo: agente etiológico, manifestações clínicas, possíveis complicações, tratamento 44. Qual a diferença entre as viroses respiratórias e as viroses multissistêmicas, já que ambas são transmitidas pelas vias aéreas? 45. Dentre as principais viroses multissistêmicas, diferencie: formas de transmissão, patogênese incluindo períodos de infecção e excreção viral - e manifestações clínicas 46. Monte um quadro resumido sobre as viroses entéricas, contendo: agente etiológico, manifestações clínicas, possíveis complicações, tratamento