RECLAMAÇÕES E SUGESTÕES DISQUE CAIXA 0800 726 0101 OUVIDORIA 0800 725 7474 www.caixa.gov.br Cedente CPF/CNPJ Agência / Código do Cedente KELP SERVICOS MEDICOS LTDA 03.072.191/0001-95 3040/353056-6 Data do documento Nº do documento Espécie documento Carteira Data do processamento Nosso Número 09/01/2013 00000001348 DS 02 09/01/2013 24/000000000000105-1 Sacado CPF/CNPJ REPLASTICOS IND E COM LTDA 04.500.872/0001-70 Endereço do sacado UF CEP RUA IPE NR580 - DIST INDUSTRIAL - MANAUS AM 69075-100 Sacador/avalista Instruções (Texto de Responsabilidade do Cedente): MULTA DE R$: 12,23 APOS : 02/02/2013 JUROS DE R$: 2,02 AO DIA NÃO RECEBER APOS 15 DIAS DO VENCIMENTO CPF/CNPJ Moeda Quantidade Valor Vencimento Valor do Documento Autenticação Mecânica - Recibo do Sacado R$ 01/02/2013 611,56 Recebimento através do cheque n. do Banco. Esta quitação só terá validade após pagamento do cheque pelo Banco Sacado. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 104-0 10493.53053 66000.200049 00000.010538 1 55960000061156 Local de pagamento Vencimento PREFERENCIALMENTE NAS CASAS LOTÉRICAS ATÉ O VALOR LIMITE 01/02/2013 Cedente KELP SERVICOS MEDICOS LTDA CPF/CNPJ 03.072.191/0001-95 Agência / Código do Cedente 3040/353056-6 Data do documento Nº do documento Espécie de docto. Aceite Data do processamento Nosso Número 09/01/2013 00000001348 DS NÃO 09/01/2013 24/000000000000105-1 Uso do Banco Carteira Moeda Quantidade Valor (=) Valor do Documento 02 R$ 611,56 Instruções (Texto de Responsabilidade do Cedente): (-) Desconto MULTA DE R$: 12,23 APOS : 02/02/2013 JUROS DE R$: 2,02 AO DIA NÃO RECEBER APOS 15 DIAS DO VENCIMENTO (-) Outras Deduções/Abatimentos (+) Mora/Multa/Juros (+) Outros Acréscimos (=) Valor Cobrado Sacado: Sacador/Avalista: REPLASTICOS IND E COM LTDA RUA IPE NR580 - DIST INDUSTRIAL MANAUS CPF/CNPJ: 04.500.872/0001-70 UF: AM CEP: 69075-100 CPF/CNPJ: Autenticação Mecânica - Ficha de Compensação
PREFEITURA DE MANAUS SECRETARIA MUNICIPAL DE FINANÇAS, PLANEJAMENTO E TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO SEMEF NOTA FISCAL DE SERVIÇO ELETRÔNICA - NFS-e Número da NFS-e 1348 Data e Hora da Emissão 09/01/2013 11:56:14 Competência 1/2013 Código de Verificação 413129823 Número do RPS No. da NFS-e substituída Local da Prestação MANAUS - AM Prestador de Serviço Razão Social/Nome KELP SERVICOS MEDICOS LTDA Nome Fantasia SASMET SERV. DE ASSES EM SEG E MED.TRAB CNPJ/CPF 03.072.191/0001-95 Inscrição Municipal 9105301 Município MANAUS - AM Endereço e CEP AVN AYRAO,518 - CENTRO CEP: 69025-290 Complemento Telefone (92)3622-2012 e-mail diretor@sasmet.com.br Tomador de Serviço Razão Social/Nome REPLASTICOS INDUSTRIA E COMERCIO LTDA CNPJ/CPF 04.500.872/0001-70 Inscrição Municipal 1161601 Município MANAUS - AM Endereço e CEP RUA IPE,580 - DIST INDUSTRIAL CEP: 69075-100 Complemento Telefone e-mail 46 COORDENAÇÕES DE PCMSO/PPRA = R$ 494,04 EXAMES COMPLEMENTARES REALIZADOS = R$ 13 Discriminação do Serviço TOTAL DA NOTA = R$ 624,04 ISS 2% = -R$ 12,48 VALOR LIQUIDO = R$ 611,56 REF. PERIODO: 12/2012 Código do Serviço / Atividade 4.03 / 863050200 - ATIVIDADE MÉDICA AMBULATORIAL COM RECURSOS PARA REALIZAÇÃO DE EXAMES COMPLEMENTARES Detalhamento Específico da Construção Civil Código da Obra Código ART Tributos Federais PIS(R$) COFINS(R$) IR(R$) INSS(R$) CSLL(R$) Detalhamento de Valores - Prestador do Serviço Outras Informações Cálculo do ISSQN devido no Município Valor do Serviço R$ 624,04 Natureza Operação Valor do Serviço R$ 624,04 (-) Desconto Incondicionado 1-Tributação no município (-) Deduções Permitidas em Lei (-) Desconto Condicionado Regime Especial Tributação (-) Desconto Incondicionado (-) Retenções Federais 0-Nenhum Base de Cálculo 624,04 (-) Outras Retenções Opção Simples Nacional (x) Alíquota % 2,00 (-) ISSQN Retido 12,48 2 - Não ISSQN a Reter Pelo Tomador (X) Sim () Não (=) Valor Líquido R$ Avisos 611,56 Incentivador Cultural 2-Não (=) Valor do ISSQN R$ 1- Uma via desta Nota Fiscal será enviada através do e-mail fornecido pelo Tomador dos Serviços. 2- A autenticidade desta Nota Fiscal poderá ser verificada no site, com a utilização do Código de Verificação. 3 - Mantenha o cadastro sempre atualizado no ICAD (http://semef.manaus.am.gov.br) 12,48
RELAÇÃO DE FUNCIONÁRIOS DA EMPRESA FUNCIONÁRIO MATR. DT. NASC. FUNÇÃO ADMISSÃO Nº DO RG Unidade ADMINISTRAÇÃO FERNANDA GAMA RODRIGUES 206 19/06/1981 ASSISTENTE DE PESSOAL 19/10/2009 15904555 FRANCIRLEIA SARAIVA DE CARVALHO 79.181 08/10/1974 ENCARREGADO DE FATURAMENTO 28/03/2012 1064102-6 GABRIEL DE SOUZA CAMPOS 79.184 27/08/1996 APRENDIZ ADMINISTRATIVO 03/05/2012 2566604-5 MIGUEL HOLANDA DE CARVALGO NETO 79.185 22/02/1995 APRENDIZ ADMINISTRATIVO 10/05/2012 2873017-8 SEBASTIANA MOREIRA MARINHO 93 20/01/1974 AUXILIAR DE SERVIÇOS GERAIS 01/07/2008 12248703 SEBASTIANA OLIVEIRA DA SILVA 45 01/02/1964 ENCARREGADA DE CONTABILIDADE 12/06/1992 219121 YURI CAJUHY DIB 49 12/04/1988 GERENTE ADM. FINANCEIRO 09/10/2006 20344520 Unidade PRODUÇÃO BERIVALDO DA SILVA ARAGAO 79.186 06/06/1987 Auxiliar de Produção Jr 24/05/2012 - Total da Empresa: 7 FRANCISCO LINO DA SILVA 79.170 29/06/1955 OPERADOR DE PAPENMAYER 02/06/1986 398409 FRANCISO DAS CHAGAS SANTOS JUNIOR 79.200 07/10/1992 Auxiliar de Produção Jr 30/08/2012 20950462 JAIR DA SILVA BARBOSA 29 03/12/1985 OPERADOR DE EMPILHADEIRA 05/01/2006 19904770 JORCENEI DOS SANTOS FONSECA 31 12/12/1963 GERENTE DE PRODUÇÃO 03/02/1997 576479-3 JOSÉ RODRIGUES VIEIRA DA SILVA 34 16/07/1966 SUPERVISOR DE PRODUÇÃO 16/06/1995 0723771 REBECA DO NASCIMENTO FONSECA 79.198 30/03/1991 ESTAGIÁRIO 23/08/2012 23467266 RICARDO DA SILVA GADELHA 222 11/08/1983 AUXILIAR DE PRODUÇÃO JUNIOR 03/11/2010 16136225 VALDO JOSÉ RABELO DA SILVA 64 18/06/1967 PIGMENTADOR II 01/10/2007 1349988 Total da Empresa: 9 Unidade MALHARIA DANILO MORAES DE OLIVEIRA 202 27/03/1984 AUXILIAR DE PRODUÇÃO JUNIOR 20/10/2009 18044581 DEIBISON MARTINS DE SOUZA 158 26/04/1983 AUXILIAR DE PRODUÇÃO JUNIOR 01/10/2009 16404181 DOMINGUINHO TEXEIRA DOS SANTOS 210 22/05/1972 AUXILIAR DE PRODUÇÃO JUNIOR 21/12/2009 13426176 FRANCISCO RODRIGUES MAIA 24 02/03/1963 OPERADOR TECNICO EM TEAR III 01/04/2003 5932416 MOISES BARBOSA DA SILVA 204 21/01/1978 AUXILIAR DE PRODUÇÃO JUNIOR 21/10/2009 13998331 RAYSON TEIXEIRA DOS SANTOS 77 27/03/1986 AUXILIAR DE PRODUÇÃO JUNIOR 11/03/2008 22148469 VILDEGLASSE SOBRINHO DE SOUZA 48 22/05/1970 OPERADOR TECNICO EM TEAR 07/05/2001 9705899 Total da Empresa: 7 Unidade MANUTENÇÃO OSVALDO MORAES DE MELO FILHO 104 15/06/1975 AUXILIAR DE SERVIÇOS GERAIS 01/07/2009 13604341 RAIMUNDO PASSOS DE SOUZA 106 22/03/1952 MECANICO 05/02/2010 16136225 VITOR MACEDO DE CASTRO 103 13/03/1937 ELETRICISTA 02/02/2009 00759503 Total da Empresa: 3 Unidade ALMOXARIFADO ARMANDO TEIXEIRA FILHO 4 04/06/1977 AUXILIAR DE ALMOXARIFADO 10/05/2004 13546899 MOISES MERCADO 39 31/10/1959 ENCARREGADO DE ALMOXARIFADO 03/11/1999 4351886 Total da Empresa: 2 Unidade CALANDRA ELISSANDRO ZACARIAS PINHEIRO 18 07/09/1982 OPERADOR DE CALANDRA II 05/01/2005 17029791 JOSÉ HENRIQUE GOMES DA SILVA 159 28/05/1979 AUXILIAR DE PRODUÇÃO JUNIOR 01/10/2009 15659500 LUIZ ADRIANO BARRETO KITZINGER 79.183 21/09/1991 Auxiliar de Produção Jr 18/04/2012 2323074-6 MARCOS PAULO DA SILVA RIBEIRO 107 01/10/1986 AUXILIAR DE PRODUÇÃO JUNIOR 08/11/2010 5472891 RUBENS JACO DE QUEIROZ 225 09/10/1969 OPERADOR DE CALANDRA I 13/12/2004 9207368 Total da Empresa: 5 Unidade REVISÃO CLAUDIONOR MAGALHÃES MONTEIRO 11 17/07/1966 REVISOR I 01/11/2001 8081026 Impresso às 09:52:29 de 09/01/2013 Página 1 da Relação de Funcionários
RELAÇÃO DE FUNCIONÁRIOS DA EMPRESA FUNCIONÁRIO MATR. DT. NASC. FUNÇÃO ADMISSÃO Nº DO RG CLEOMIR MARQUES BARBOSA JUNIOR 157 27/08/1989 AUXILIAR DE PRODUÇÃO JUNIOR 01/10/2009 20900830 DOUGLAS FELIPE DOS SANTOS 13 03/06/1979 REVISOR III 10/03/2003 13376497 ELIAN KRYSLLEN DA SILVA PINHEIRO 79.182 20/09/1993 Auxiliar de Produção Jr 18/04/2012 2437844-5 PAULO SERGIO SILVA DO AMARAL 79.169 15/03/1964 AUXILIAR DE PRODUÇÃO 27/06/2011 43908 Total da Empresa: 5 Unidade PORTARIA EDSON DOS SANTOS REIS 16 04/12/1972 VIGILANTE 01/07/2003 10656286 GEORGE VILHENA DE SANTANA 79.173 06/06/1980 VIGILANTE 03/10/2011 - ROBERTO ANTONIO COLOMBO DE ALBUQU 100 01/12/1964 VIGILANTE 02/01/2008 06100112 ROBERTO GIL MONTEIRO 79.171 07/01/1975 VIGILANTE 03/01/2011 - Total da Empresa: 4 Unidade - KELSON LIMA SABOIA 79.203 20/06/1981 Motorista 17/12/2012 1474250-0 MARIO ANDRE DA SILVA BARATA 79.197 03/04/1979 AUXILIAR DE SERVIÇOS GERAIS 14/08/2012 13461788 Total da Empresa: 2 Unidade ESTAMPARIA CLAUDINEY RIBEIRO MACIEL 79.199 22/11/1986 Auxiliar de Produção Jr 30/08/2012 2078605-0 FABRICIO DA SILVA JARDIM 79.201 01/01/1985 Auxiliar de Produção Jr 03/09/2012 1816550-8 Unidade DIRETORIA ALDYR NOGUEIRA CAJUHY 79.188 07/08/2012 DIRETOR ADMINISTRATIVO 01/03/2011 - ALDYR NOGUEIRA CAJUHY FILHO 79.189 07/08/2012 PRO-LABORE 30/04/1995 - LANA CAJUHY TRIGUEIRO 79.190 07/08/2012 PRO-LABORE 30/04/2005 - LORNA CUNHA CAJUHY 79.191 07/08/2012 PRO-LABORE 30/04/1995 - Unidade AUTONOMOS CRISTIANO MELO DE AZEVEDO 79.192 07/08/2012 TECNICO EM INFORMATICA 07/08/2012 - RAIMUNDO NONATO MOTA DE SOUZA 79.193 07/08/2012 CONTADOR 03/01/2011 - ROBERVAL APARECIDO DE OLIVEIRA 79.194 07/08/2012 PEDREIRO 07/08/2012 - WILSON ALVES BORGES 79.195 07/08/2012 Motorista 02/06/2011 - Total da Empresa: 2 Total da Empresa: 4 Total da Empresa: 4 Total da Empresa: 54 Impresso às 09:52:29 de 09/01/2013 Página 2 da Relação de Funcionários
Serviços Consolidados Período: 01/12/2012 até 31/12/2012 Tipo Exame Qtd Valor Eletroencelografia 1 R$ 7 Eletrocardiografia 1 R$ 3 Radiografia de COLUNA 1 R$ 3 Grupo sanguineo ABO VDRL HEMOGRAMA COMPLETO EPF EAS Audiometria tonal via aérea frequências: 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000, e 8000 Hz freq Admissional AVALIACAO MEDICA TOTAL R$ 13 Total Geral: R$ 13 MANAUS - quarta-feira, 9 de janeiro de 2013 Página 1
Serviços Prestados à Empresa Período: 01/12/2012 até 31/12/2012 Matricula 225 79203 Funcionário Data Tipo Exame Valor RUBENS JACO DE QUEIROZ 19/12/2012 AVALIACAO MEDICA Não cobrar Total do Funcionário: R$ KELSON LIMA SABOIA 17/12/2012 Eletroencelografia R$ 7 17/12/2012 Eletrocardiografia R$ 3 17/12/2012 Radiografia de COLUNA R$ 3 17/12/2012 Grupo sanguineo ABO Não cobrar 17/12/2012 VDRL Não cobrar 17/12/2012 HEMOGRAMA COMPLETO Não cobrar 17/12/2012 EPF Não cobrar 17/12/2012 EAS Não cobrar 17/12/2012 Audiometria tonal via aérea frequências: 500, 1000, Não cobrar 2000, 3000, 4000, 6000, e 8000 Hz freq 19/12/2012 Admissional Não cobrar Total do Funcionário: R$ 13 TOTAL R$ 13 MANAUS - quarta-feira, 9 de janeiro de 2013 Página 1