13. CONEX Apresentação Oral Resumo Expandido 1 ISSN 2238-9113 ÁREA TEMÁTICA: (marque uma das opções) ( ) COMUNICAÇÃO ( ) CULTURA ( ) DIREITOS HUMANOS E JUSTIÇA ( ) EDUCAÇÃO ( ) MEIO AMBIENTE ( X ) SAÚDE ( ) TRABALHO ( ) TECNOLOGIA USO DE QUESTIONÁRIOS COMO FERRAMENTA PARA AVALIAÇÃO DA ALIMENTAÇÃO Matheo Augusto Morandi Stumpf (matheoaugusto@hotmail.com) Jefferson Matsuiti Okamoto (ronejema@hotmail.com) Rafael Bulyk Veiga (rbulykveiga@hotmail.com) Gianna Carla Alberti Schrut (gialberti@uol.com.br) Marcos Ricardo Da Silva Rodrigues (marcos.rrod@uol.com.br) RESUMO Nos últimos anos tem havido um grande aumento no número das doenças crônicas não transmissíveis, como diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica. A dieta alimentar está intimamente relacionada ao aparecimento destas doenças e, por isso, é de fundamental importância sua avaliação, para eventuais medidas de prevenção primária. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão dos inquéritos disponíveis para avaliação do consumo alimentar. Foi realizada uma revisão da literatura nas bases de dados MedLine e SciELO. Nota-se que há vários possíveis questionários para se avaliar o tema proposto, sendo que cada um possui suas vantagens e desvantagens. O pesquisador deve, portanto, atentar-se nos objetivos de sua pesquisa, avaliar a população que será estudada, para determinar qual o melhor inquérito para sua situação. PALAVRAS-CHAVE Dieta. Questionário. Alimentação. Introdução É notável que, durante as últimas décadas, houve um grande aumento da prevalência e incidência das doenças crônicas não transmissíveis (diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia). A obesidade, por exemplo, tornou-se uma epidemia em diversos países desenvolvidos ainda no século passado. Estima-se que em 2020 as doenças crônicas não transmissíveis serão responsáveis por 75% das mortes em todo o mundo. A dieta tem, portanto, papel fundamental na origem destas doenças. Controle alimentar ajuda na prevenção e também no controle da morbimortalidade (MACHADO et al., 2012). A industrialização, desenvolvimento e globalização são responsáveis pela mudança no padrão alimentar. Hoje alimentos com alto valor energético, com fácil acesso e de rápido preparo, são relativamente de baixo custo. Além disso, com o aumento de transtornos psiquiátricos como depressão, TCAP (transtorno da compulsão alimentar periódica), TOC (transtorno obsessivo compulsivo), há concomitantemente aumento no grau de ingesta alimentar como mecanismo de controle ou reconforto destas patologias (FISBERG et al., 2009).
13. CONEX Apresentação Oral Resumo Expandido 2 A influencia ambiental, sobretudo sociocultural, também influencia na dieta alimentar das pessoas. Pressão social pela busca do corpo "perfeito", muitas vezes de maneira intangível, podem causar problemas relacionados à saúde. Em virtude deste estresse, medo da rejeição, e de outros estados emocionalmente instáveis, podem fazer com que o paciente acabe por fazer escolhas alimentares errôneas e precipitadas (FISBERG et al., 2009). O consumo alimentar pode ser avaliado quantitativa ou qualitativamente através de instrumentos genericamente chamados de inquéritos dietéticos. Através deles, os pesquisadores são capazes de analisar o consumo alimentar (atual ou habitual), avaliar se as recomendações de ingestão estão sendo seguidas e quais os efeitos de determinadas características alimentares, em curto e longo prazo, sobre a saúde. Com isso, pode-se identificar grupos populacionais de alto risco, elaborar programas de intervenção nutricional, tornando possível o monitoramento do sucesso desses programas, adequar o grau de ingesta dos nutrientes e avaliar tendências na utilização de alguns alimentos (THOMPSON et al., 1994). Objetivos O objetivo principal é realizar uma breve revisão sobre os questionários existentes que avaliam a ingesta alimentar das pessoas. Tentar correlacionar com o aparecimento de algumas doenças e discutir qual deles possui maior especificidade para a avaliação de possíveis risco à saúde. Justifica-se a realização desse trabalho, pois a Liga Acadêmica do Trato Gastrointestinal e Doenças Metabólicas pretende fazer um levantamento do perfil dietético dos servidores da UEPG, a fim de correlacionar alimentação com determinadas doenças metabólicas crônica e orientar quanto à reeducação alimentar. Referencial teórico-metodológico Para a revisão de literatura foram utilizados as bases de dados da Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MedLine) da National Libary of Medicine e da Scientific Electronic Library Online (SciELO). Dessa forma, no mês de maio de 2015, foi utilizado como descritor questionário para selecionar os artigos e para refinar a busca, foi escolhido o descritor alimentação, ambos contidos nos descritores em ciências da saúde (DeCS). Para a busca na base de dados em inglês, os descritores usados foram os mesmos, traduzidos como "questionnaire" e "alimentation", respectivamente.
13. CONEX Apresentação Oral Resumo Expandido 3 Foram selecionados apenas referências publicadas até 30 abril de 2015 e com acesso livre ao artigo. As referências citadas neste trabalho representam as principais selecionadas. Resultados São vários os métodos de avaliação do consumo alimentar, podendo ser utilizados separadamente ou associados. Objetivo do estudo, população a ser estudada, exatidão do método, recursos disponíveis, tempo, tudo isso deve ser considerado no momento da escolha do questionário que será utilizado pelo pesquisador (THOMPSON et al., 1994). O recordatório de 24 horas é um bom método quantitativo para se avaliar a dieta. Nele, o entrevistado precisa recordar, definir e quantificar sua alimentação no dia anterior (FEROLLA et al., 2013). Geralmente é preenchido em 20 minutos, é barato, pode ser usado em analfabetos, mas depende da memória do entrevistado para que ele recorde o que ingeriu. Outro problema deste questionário é que se ingestão do dia anterior foi atípica, ela não permitiria uma representação dos hábitos alimentares daquela pessoa. Graças a isso, geralmente não é utilizado em fins de semana e feriados (FISBERG et al., 2009). O problema acima citado pode ser suprimido ao utilizar o registro alimentar. Nele, a pessoa anota os alimentos e bebidas consumidos quantitativamente nos últimos dias (geralmente 3 a 4 consecutivos). Por dar uma informação quantitativa acurada (seja estimado ou por pesagem), ele é considerado o "padrão-ouro" quando comparado a outros questionários (THOMPSON et al., 1994). O questionário sobre frequência alimentar (figura 01) consiste em identificar a frequência do consumo de cada alimento de uma lista alimentar por um período específico de tempo (RIBEIRO et al., 2006). Este questionário pode ser qualitativo, semiquantitativo ou quantitativo. No primeiro caso, não há adição do tamanho das porções. Já no segundo, é apresentado o tamanho de uma porção de referência como parte da pergunta. No último caso, descreve-se o tamanho da porção consumida, com ajuda de instrumentos visuais, como réplicas de alimentos (VOCI et al., 2008). O questionário sobre frequência alimentar é um método rápido, econômico, abrange um longo período de tempo (sendo, portanto, importante na abordagem das doenças crônicas não transmissíveis). Recomenda-se o uso entre 50 a 100 alimentos na avaliação, para que ela não seja tão vaga, mas também não tão demorada (THOMPSON et al., 1994).
13. CONEX Apresentação Oral Resumo Expandido 4 Figura 01 Exemplo de um questionário sobre frequência alimentar O termo "história dietética" vem sendo utilizado de diversas maneiras. Na mais tradicional, a história dietética ou alimentar consiste num método recordatório de 24 horas seguido por um questionário de frequência alimentar, pegando aspectos tanto qualitativos quanto quantitativos. Acaba por englobar alguns inquéritos já comentados, sendo, então, bem completo. Mas demanda muito tempo para seu preenchimento, sendo que os resultados são dependentes do observador e, em geral, abordarão apenas aspectos qualitativos da dieta (FISBERG et al., 2009). A tabela 01 resume os métodos de avaliação do consumo alimentar.
13. CONEX Apresentação Oral Resumo Expandido 5 Tabela 01 Vantagens e desvantagens de cada método, adaptado de Fisberg et al. Considerações Finais Como demonstrado há diversas maneiras de se aferir o consumo alimentar, sendo que cada método possui suas vantagens e desvantagens. Cabe ao pesquisador escolher o melhor inquérito que se encaixa ao perfil de sua população e ao que será estudado. Uma das finalidades da Liga Acadêmica do Trato Gastrointestinal e Doenças Metabólicas (LATGIDM) é realizar um estudo sobre consumo alimentar nos servidores da UEPG, bem como fazer a correta orientação quanto à alimentação e sua associação com as doenças crônicas não transmissíveis. Como visto neste trabalho, um dos melhores candidatos a ser utilizado neste futuro estudo é o questionário sobre frequência alimentar. Referências FEROLLA, S.M. et al. Dietary patterns in Brazilian patients with nonalcoholic fatty liver disease: a cross-sectional study. CLINICS, v.68, n.1, p.11-17, 2013.
13. CONEX Apresentação Oral Resumo Expandido 6 FISBERG, R.M.; MARCHIONI, D.M.L.; COLUCCI, A.C.A.. Avaliação do consumo alimentar e da ingestão de nutrientes na prática clínica. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia, v.53, n.5, p.617-624, 2009. MACHADO, F.C.S. et al. Reprodutibilidade e validade de um questionário de frequência alimentar por grupos de alimentos, em adultos da Região Metropolitana de Porto Alegre, Brasil. Revista de Nutrição, v.25, n.1, p.66-77, 2012. RIBEIRO, A.C. et al. Validação de um questionário de freqüência de consumo alimentar para população adulta. Revista de Nutrição, v.19, n.5, p.553-562, 2006. THOMPSON, F.E.; BYERS, T.. Dietary Assessment Resource Manual. Jornal de Nutrição, v.124, p.2245s-2317s, 1994. VOCI, S.M.; ENES, C.C.; SLATER, B.. Validação do Questionário de Freqüência Alimentar para Adolescentes (QFAA) por grupos de alimentos em uma população de escolares. Revista Brasileira de Epidemiologia, v.11, n.4, p.561-572, 2008.