PERFIL E FATORES DE RISCO RELACIONADOS A ÚLCERA POR PRESSÃO EM PACIENTES INTERNADOS NUM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE CURITIBA/PR Ana Rotilia Erzinger (ana.erzinger@pucpr.br) Marilin Hohl Maria Leoni Valle
Introdução As UP constituem um grave problema para o paciente, para a família e para a comunidade, pois compromete a saúde e ameaça a vida. O conhecimento das causas e dos fatores de risco permitem planejar e implementar ações para a prevenção deste tipo de lesão. Objetivo geral: identificar o perfil e fatores de risco para UP dos pacientes internados num Hospital Universitário filantrópico do Município de Curitiba-PR.
Método Trata-se de um recorte de um estudo intitulado INCIDÊNCIA E FATORES DE RISCO RELACIONADOS A ÚLCERA POR PRESSÃO EM PACIENTES INTERNADOS NUM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE CURITIBA/PR Pesquisa exploratória descritiva, com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 319 pacientes internados nas unidades de Ortopedia, Clínica Cirúrgica e Geriatria no período de junho a agosto de 2010. O estudo foi aprovado pelo CEP da Instituição de Ensino Parecer nº 0003847/10, autorizado pela direção do hospital.
Para coleta de dados, utilizou-se entrevista, exame físico e avaliação das UP e revisão do prontuário. A coleta de dados era realizada 3 vezes na semana. Critérios de Inclusão: maiores de 18 anos internados por um período igual ou superior a 48 horas, que não tivessem UP no momento da internação e que concordassem em participar mediante assinatura do termo do TCLE Os dados coletados foram inseridos em uma planilha Epi-info for Windows versão 3.5.1.
RESULTADOS No total, foram incluídos 319 pacientes, realizadas 733 avaliações, sendo que grande parte foi avaliado mais de uma vez no período de coleta de dados. Caracterização dos pacientes: Dos 319 pacientes, 75,9% era do sexo masculino, maioria branca, com idade entre 18 a 92 anos, média de 45 anos. 21 pacientes desenvolveram UP As comorbidades destacam-se a hipertensão (41,81%) e diabetes (25%), Anemia.
Tabela 4 - Distribuição dos pacientes do estudo, no período de 10 semanas, de acordo com os fatores intrínsecos, segundo a ocorrência de UP. Curitiba/PR. 2010. N=21 FATORES DE RISCOS INTRINSECOS SIM / COM UP NÃO / COM UP N % N % Turgor cutâneo diminuído 9 42,86% 12 57,14% Elasticidade da pele diminuía 9 42,86% 12 57,14% Pele lisa, fina ou delicada, frágil 9 42,86% 12 57,14% Pele áspera com pregueamento 6 28,57% 15 71,43% Edema moderado ++ 5 23,80% 16 76,20% Edema intenso +++ 5 23,80% 16 76,20% Edema discreto + 4 19,05% 17 80,95% Edema intenso ++++ 2 9,52% 19 90,48% Sensibilidade tátil diminuída/ausente 2 9,52% 19 90,48% Incontinência fecal 2 9,52% 19 90,48% Sensibilidade térmica diminuída/ausente 1 4,77% 20 95,23% Sensibilidade dolorosa diminuída/ausente 1 4,77% 20 95,23% Hipotermia 1 4,77% 20 95,23% Incontinência urinária 1 4,77% 20 95,23%
Tabela 8 - Distribuição dos pacientes do estudo, no período de 10 semanas, de acordo com os escores dos pacientes por meio da aplicação da escala de braden, segundo a ocorrência de UP. Curitiba/PR. 2010. N=21 ESCALA DE BRADEN (itens) ESCORES COM UP 1 2 3 4 N % N % N % N % Percepção sensorial 0 0,00% 3 14,29% 5 23,81% 13 61,90% Umidade 13 61,90% 1 4,76% 2 9,53% 5 23,81% Atividade 17 80,94% 2 9,53% 2 9,53% 0 0,00% Mobilidade 12 57,15% 8 38,09% 1 4,76% 0 0,00% Nutrição 6 28,57% 6 28,57% 5 23,81% 4 19,05% Fricção e cisalhamento 15 71,43% 5 23,81% 1 4,76% - -
Tabela 9 - Distribuição dos pacientes do estudo, no período de 10 semanas, de acordo com os locais de UP dos pacientes, segundo a ocorrência de UP. Curitiba/PR. 2010. N=21 LOCAIS UP N % Calcâneo 10 31,25% Maléolo 8 25,00% Coccix 5 15,62% Sacro 4 12,50% Trocânter 2 6,25% Occipital 2 6,25% Escápula 1 3,13% TOTAL 32 100%
CONSIDERAÇÕES FINAIS O estudo evidenciou que os fatores de risco e os escores totais da Escala de Braden influenciaram na gênese das 32 UP nos 21 pacientes. Os dados obtidos se assemelham a outros estudos já realizados apontam para a importância de se considerar os fatores de risco na elaboração dos protocolos e programas de intervenção visando a melhoria da qualidade da assistência.
BILBIOGRAFIA FERNANDES, Niedja Cibegne da Silva; TORRES, Gilson de Vasconcelos; VIEIRA, Daniele. Fatores de risco e condições predisponentes para úlcera de pressão em pacientes de terapia intensiva. Revista Eletrônica de Enfermagem [Internet], v. 10, n. 3, p. 733-46, 2008. Disponível: http://www.fen.ufg.br/revista/v10/n3/v10n3a19.htm. PAIVA, Lucila Corsino de. Úlcera de pressão em pacientes internados em um hospital universitário em Natal/RN: condições predisponentes e fatores de risco. 2008. 99 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2008 ROGENSKI, Noemi Marisa Brunet; SANTOS, Vera Lúcia Conceição de Gouveia. Estudo sobre a incidência de úlceras por pressão em hospital universitário. Revista Latino- Americana de Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 13, n. 4, p. 474-80, jul./ago. 2005. COSTA, Idevânia Geraldina; CALIRI, Maria Helena Larcher. Incidência de úlcera de pressão em centro de terapia intensiva de um hospital universitário e fatores de risco relacionados. Revista Paulista de Enfermagem, v. 23, n. 3/4, p. 202-207. 2004