ORTOPEDIA & REUMATO MTC ARTROSES ARTRITES OSTEO... HÉRNIA ARTRALGIAS...OSES...ITES ETC. CAUSAS CLÍNICAS OCIDENTE CAUSAS CLÍNICAS ORIENTE 1. VENTO 2. FRIO 3. CALOR 4. UMIDADE 5. TRAUMA ORTOPEDIA & REUMATO MTC 6. EMOÇÕES 7. 8 PRINCÍPIOS X 1
ORTOPEDIA & REUMATO MTC AVALIAÇÃO: 1) Interrogatório; 2) Palpação; 3) Exames Complementares TIPOS DE DOENÇAS E SIGNIFICÂNCIA CLÍNICA: RIGIDEZ DESALINHAMENTO / HERNIAÇÃO FLACIDEZ EDEMA DEFORMIDADE INDEFINIDA ORTOPEDIA & REUMATO MTC SÍNDROME DE OBSTRUÇÃO DOLOROSA SÍNDROME BI SÍNDROME TENDINO-MUSCULAR 2
TIPOS: ORTOPEDIA & REUMATO MTC 1. VENTO 2. FRIO 3. CALOR 4. UMIDADE 5. ÓSSEA ORTOPEDIA & REUMATO MTC I. DEFICIÊNCIA GERAL DE QI E XUE II. III. IV. FORMAÇÃO DE MUCOSIDADES NAS JUNTAS ESTASE DE XUE LONGA PERMANÊNCIA DE FATORES PATOG. DEF. GAN e SHEN CAUSANDO MÁ NUTRIÇÃO DE TENDÕES E OSSOS 3
ORTOPEDIA & REUMATO MTC IV. I. SÍND. VENTO DOR MIGRA DE UMA JUNTA PARA OUTRA(TRAJETO DEFINIDO) II. SÍND. FRIO DOR SEVERA EM JUNTA ESPECÍFICA III. SÍND. CALOR DOR SEVERA, CALOR, RUBOR,ETC. SÍND. UMIDADE DOR FIXA, PESO, FORMIGA,INCHAÇO V. SÍND. ÓSSEA JUNTAS SENSÍVEIS, INCHA E DEFORMA ORTOPEDIA & REUMATO MTC TRATAMENTOS PONTOS DISTAIS PONTOS LOCAIS(incluindo Ah Shi) PONTOS ADJACENTES DE ACORDO C/ PADRÃO PONTOS GERAIS 4
DOR AGUDA x DOR CRÔNICA AGUDA PESCOÇO: início súbito, rigidez ou torcicolo, limitação ao movimento = VENTO FRIO OU DISTENSÃO = PADRÃO DE FÍGADO (deficiência de Xue, Hiperatividade de Yang ou Estase de Qi) Fator Climático = VENTO (invariavelmente) CRÔNICA PESCOÇO: crises agudas repetidas não tratadas devidamente = IDEM MAIS GRAVE, latência de Fígado presente e persistente. FOGO no Fígado nos idosos 5
Tratar de forma vigorosa (manipular agulha) em casos AGUDOS, sedação; Pontos distais são mais importantes. Em quadro crônico tratar condição latente que contribuiu para tal. AGUDA - ID3, TA5, VB39, B10, VB20,VG16, VB21 CRÔNICA - B60, TA6, CS6, R4, E40, ID11, ID13,ID14 OMBRO ETIOLOGIA: Frio,Excessos(trabalho/exercício), Acidentes, Problema em VB, Problema em Intestino Grosso. Tratar: Dor Aguda E38, IG11, IG14, IG15, ID10, ID12, ID13, ID14, TA13, TA14, TA15, VB21, P2, C1, JIANNEILING Dor Crônica(MANIPULA POUCO) IG4, P7, ID3, ID1, TA5 6
COTOVELO UMIDADE-FRIO + ESFORÇO FÍSICO Tratar: IG1, IG4, TA5, TA8, IG11, QUYANGWEI, IG12, TA10, ID8, P5, IG6, B60 DEDOS DA MÃO FRIO + UMIDADE Tratar: BAXIE, IG3, TA3, ID3, TA5, P7, ID5, MARTELO DE 7 PONTAS (SANGRIA) 7
QUADRIL FRIO + UMIDADE Tratar: VB41, VB40, B62, BP3, VB30, VB29, BP12 8
JOELHO RIM X SÍNDROME BI RIM = dor bilateral progressiva com o tempo, joelhos fracos e frios, independe de fator climático e são inchados. SÍNDROME BI = série de fatores associados FRIO, UMIDADE, ESTASE DE QI E XUE (pedreiros, faxineiros, mal uso de joelho, desgaste GONARTROSE) Tratar: BP5, VB40, E41, E34, E36, VB34, VB33, BP9, F78, XIYAN (olhos do joelho), B40/54 9
TORNOZELO UMIDADE + FRIO Tratar: BP5, VB40, E41 DEDOS DO PÉ DEFICIÊNCIA DE YIN + FRIO + UMIDADE Tratar: BAFENG, E41, BP3, R3, BP6 GERAL: EXERCÍCIOS / ALIMENTAÇÃO 10
LOMBOCIATALGIA Conceito Ocidental: Processo inflamatório local radicular(dor espiralada ou irradiada trecho do nervo atingido), processos degenerativos, compressão, tumores, tensão ligamentar (falta de flexibilidade, rigidez ao movimento), osteoartrites(osteófitos), hérnia de disco, espondilose (espondilólise ou espondilolistese variam com o quadro, motivo similar). Avaliação: - início súbito ou insidioso - tipo de dor atenuante ou agravante - local de dor e irradiação (trajeto pode definir meridiano lesado coincidentemente com a inervação comprometida CUIDADO, não confundir) Palpação: - Dor com palpação ou sem 11
Tipos de lombociatalgia pela MTC: a) Deficiência: - Qi do Rim; - Yang do Rim; - Yin do Rim; - Qi do Baço-Pâncreas b) Excesso: - Retenção frio-umidade; - Estagnação de Qi e Xue. - Deficiência Qi do Rim Causas: Hereditariedade (energia ancestral), excesso sexual/trabalho, idade avançada, doenças crônicas. Fisiopatologia: Rim domina o aquecedor inferior e região lombar 12
- Deficiência Qi do Rim Quadro Clínico: Dor leve e persistente, fraqueza, piora ao final do dia, pulso profundo e deficiente, língua normal ou pálida. Tratamento: R3, Vc6, B23, B52, B54/40, HUATUO JIAIJI, môxa aplicável em local da dor intenção dispersar e fazer fluxo energético fluir de novo. Sugestivo quadro com associação de prisão de ventre e cólica menstrual usar Cs6 em lado predominante. - Deficiência do Yang do Rim Causas: Hereditariedade (energia ancestral), excesso sexual/trabalho (principal causa neste quadro), idade avançada, doenças crônicas. Fisiopatologia: Ming Men falha em fornecer Yang no corpo e especialmente ao Qi, que perde o controle sobre a região lombar 13
- Deficiência do Yang do Rim Quadro Clínico: Dor persistente e cansada, sensação de frio na região lombar e joelhos, ascensão ao frio, pulso profundo deficiente e lento, língua pode estar pálida, úmida, com saburra clara. Tratamento: R7, B23, B52, B54/40, Vg4, B60, HUATUO JIAIJI, môxa aplicável sentido de tonificar região(paciente se alimentando mal a môxa pode não dar tanto resultado, preciso haver nutrientes no corpo para a môxa ajudar nesses quadros fast-food proibido, atrapalha...). - Deficiência de Yin do Rim Causas: Hereditariedade (energia ancestral), excesso sexual/trabalho, idade avançada, doenças crônicas + Doenças de calor que consomem fluídos energéticos corporais (Clavey, Steven. 2000; Fisiologia e Patologia dos Fluídos na MTC - Ed. Roca) Fisiopatologia: A essência (Yin) controla os ossos (coluna lombar) 14
- Deficiência de Yin do Rim Quadro Clínico: Lombalgia com sensação de dor nos ossos, presença de degenerações ósseas aos exames complementares (osteoporose, artrose, ext.), pulso flutuante, rápido, língua vermelha ou com pontos vermelhos e rachaduras (fissuras horizontais leves no início, profundas nos quadros avançados Maciocia, G. Avaliação da Língua na MTC Ed. Roca) Tratamento: R10, R6, BP6, Vc4, B11, B23, B52, B54/40, B60, HUATUO JIAIJI - Deficiência do Qi do Baço-Pâncreas Causas: Muitas vezes associada à deficiência do Yang do Rim, dieta inadequada, preocupação, estresse, exposição à umidade, doença crônica... Fisiopatologia: O Baço-Pâncreas dá a sustentação ao tecido muscular, mantendo seu tônus. 15
- Deficiência do Qi do Baço-Pâncreas Quadro Clínico: Lombalgia leve, persistente, desde o início do dia, fraqueza, cansaço, não melhora com o movimento, pode ou não melhorar com repouso, acompanham sintomas digestivos (má digestão ou desconforto gástrico, arrota o dia inteiro depois de consumir determinado alimento ) Tratamento: BP2 OU BP3, E36, R3, B23, B20, B60, Cs6, HUATUO JIAIJI - Retenção de Frio-Umidade Causas: Invasão externa por razões climáticas, roupas molhadas e/ou impróprias (deixam a região descoberta). Fisiopatologia: Contração de canais locais e acometimento do Rim levando a uma deficiência do Qi do Rim passando de quadros agudos a quadros crônicos de lombalgia. 16
- Retenção de Frio-Umidade Quadro Clínico: Dor de surgimento agudo podendo perdurar por muito tempo, melhora com calor, sensação de frio, temor ao frio, pode haver contração muscular ou parestesia. Tratamento: BP9, E40, R3, B10, B20, B23, B60 - Estagnação de Qi e Xue Causas: Trauma, exercício inadequado. Fisiopatologia: Estagnação de Qi e Xue nos meridianos locais (diferente em VB, B, etc. Analisar histórico da doença e constitucional) 17
- Estagnação de Qi e Xue Quadro Clínico: Dor severa tipo facada (lancinante), aguda, piora com repouso, melhora com exercícios leves, tensão rigidez local, medo de fazer movimentos mesmo sem dor, presença ou não de equimose. Tratamento: F3, B60, B63, B23, HUATUO JIAIJI Ciatalgias Mais comuns nos casos de Retenção de Frio-Umidade, Estagnação de Qi e Xue e Deficiências do Qi do Baço-Pâncreas (presença de hérnia ou fissura discal) 18
LOMBALGIA (YAO TONG) Conceito: dor na região lombar em um ou nos dois lados e ainda diretamente na vértebra lombar. Etiologia: Pode ser por invasão de fatores patógenos externos, disfunção interna ou trauma. Fatores externos = quadros de umidade sensação clínica de peso e turbidez na região lombar acumulada. Pode ser associada a frioumidade ou umidade-calor. Disfunção interna geralmente causada por deficiência ou vazio lembrando que a lombar armazena o rim, logo, o shen. Sendo a casa do rim, o quadro é de frio na região lombar e ao palpar outra região da coluna (torácicas, por exemplo) existe uma diferença de temperatura = frio na lombar e quente na torácica. Trauma = dói ao palpar e a dor aumenta se mexer. Estado de contratura presente em grande costal e quadrado lombar estudar anatomia palpatória (Field, Ed. Manole) 19
HÉRNIA DE DISCO (INTERNA) 1. - RIM essência, ossos 2. - FÍGADO tensão, tendões e ligamentos 3. - BAÇO-PÂNCREAS segura órgãos no lugar 4. - pode ser por traumas também, fator externo BIBLIOGRAFIA: MACIOCIA, G. Diagnóstico na MTC; MACIOCIA, G. A Prática na MTC; MACIOCIA, G. Avaliação da Língua na MTC; O CONNOR, J. e BENSKY, D. (1996) Acupuntura: Um texto compreensível; ROSS, J. Combinações dos Pontos de Acupuntura MANAKA, Y. ET All The Layman s Guide to Acupuncture (WEATHERHILL New York/Tokyo) HOPWOOD, V. Acupuntura e Técnicas Relacionadas à Fisioterapia (Ed. Manole) STUX, G. e POMERANZ, B. Bases da Acupuntura (Ed. Premier) 20
Dr. Fabrício T. Escudine Fisioterapeuta especialista em Acupuntura com docência superior escudine@yahoo.com.br msn: escudine@hotmail.com Orkut: escudine Tel: (21) 7834-2658 / id 23*45774 21