MEDICINA PREVENTIVA Vigilância em saúde 1 Medicina do Trabalho
Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei: CF I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos; II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador; III - ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde; IV - participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico; V - incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico e tecnológico; VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano; VII - participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos; VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.
Medicina do Trabalho ou Ocupacional O que é? -preservar a vida e a integridade do trabalhador. -garantido pela CF. -proporcionar segurança do trabalho. O que é? Acidente de Trabalho -ocorre durante o trabalho (inclusive a doença provocada pelo trabalho). -pode levar à LESÃO, DOENÇA OU MORTE. A lesão pode levar à redução da capacidade de trabalho, temporária ou permanente. O Acidente de Trabalho pode ser: típico características da atividade profissional de trajeto trajeto entre a residência e o local de trabalho ou residência-sindicato.
Conceito de acidente grave -acidente com menor de 18 anos, independentemente da gravidade da lesão -fraturas; -olho; -tendão; -TCE, nervo e medula; -politrauma, afogamento e asfixia; -esmagamento; queimadura de 3º grau e eletrocussão. Doença do trabalho e doença profissional Doença do trabalho condições especiais do trabalho. Ex: surdez, tendinopatia.
Medicina do Trabalho ou Ocupacional doença profissional típica da atividade. Exs: saturnismo, silicose jateamento de areia fundição
O que é? documento que comunica acidente de trabalho (ou doença ocupacional) ao INSS - 4 VIAS Quem preenche? Empresa, trabalhador ou seus dependentes, sindicato, médico ou autoridade. *** Trabalhadores formais COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO - CAT SAT Seguro de acidente de trabalho (doença ou acidente que afaste o trabalhador mais de 15 dias). Quando preenche? Quando ocorre acidente de trabalho (trabalhadores formais), independentemente de haver afastamento do trabalho. Auxílio-doença: remuneração recebida do INSS pelo afastamento do trabalho. Auxílio-acidente: indenização ao segurado quando o acidente resultar em sequela, com perda ou redução de capacidade laboral. Consequências do acidente de trabalho: -acidente leve preenche a CAT, recebe assistência e volta ao trabalho. -afastamento temporário -incapacidade parcial = auxílio-acidente (se sequela definitiva) total = aposentadoria por invalidez
Nexo Causal Schilling I - O trabalho é necessário (é a causa). Ex: silicose, saturnismo II - O trabalho piora, é fator de risco, mas não é necessário. Rx: Varizes, Dça coronariana. III O trabalho agrava dça preexistente. Ex: asma, dermatoses. Ramazzini 1 Doença causada pela nocividade do material manipulado no trabalho 2 doença produzida pela condição do trabalho (Ex: posições forçadas provocando dor lombar)
Doenças ocupacionais Burn-out (Schilling II) 4% da PEA no mundo 40 anos - mulheres Esgotamento físico e mental perda de produtividade, apatia. despersonalização, fadiga, frustração, depressão etc Risco Profissionais que lidam com o público, especialmente áreas de educação, saúde, assistência social, recursos humanos, agentes penitenciários, bombeiros, policiais e mulheres que enfrentam dupla jornada.
Doenças ocupacionais Burn-out (Schilling II) 4% da PEA no mundo 40 anos - mulheres Esgotamento físico e mental perda de produtividade, apatia. despersonalização, fadiga, frustração, depressão etc Risco Profissionais que lidam com o público, especialmente áreas de educação, saúde, assistência social, recursos humanos, agentes penitenciários, bombeiros, policiais e mulheres que enfrentam dupla jornada.
Pneumoconioses (associação com tuberculose pulmonar) o Silicose (deposição de sílica) Atividades: jateamento de areia, pedreiras, cerâmica Clínica: assintomático até a fibrose nodular grave com insuficiência respiratória DX: História ocupacional, RX(egg shell) Tratamento: não há o Asbestose (fibras de asbestos) Atividades: fabricação de tecidos à prova de fogo, caixas d água. Clínica: assintomático até a fibrose difusa grave com insuficiência respiratória. Ca de pulmão, mesotelioma de peritônio e pleura. DX: História ocupacional, RX, TC Tratamento: não há o Antracose (Carvão) Se associado à artrite reumatoide=síndrome de Kaplan.
o PAIR (Perda auditiva induzida por ruido) Sempre neurossensorial Bilateral e irreversível. Progressão cessa com o afastamento da atividade Diabetes aumenta o risco da doença. Atinge as frequências de 3, 4 ou 6 Khz - AUDIOMETRIA EM GOTA o LER/DORT Clínica: Dor, formigamento. Mais comum em mulheres. Piora com vibração e frio. Dx: história ocupacional Tratamento: Afastamento da atividade, AINE, fisioterapia.
o INTOXICAÇÕES Saturnismo (chumbo) Atividades: mineração, fundição, baterias, tintas (PAF alojado no organismo) Clínica: hemato (Porfiria) SNC, Dor abdominal (abdômen agudo) Hidrargirismo (Mercúrio) Atividades: garimpo, cloro e soda, termômetrosineração, lâmpadas. Clínica Aguda:, pneumonite Crônica: gengivite, neuro, diarreia e sind nefrótica. Benzenismo Atividades: petróleo Clínica- Hemato (LMA, LMC e LLC.
MEDICINA PREVENTIVA Medicina Legal O atestado de óbito
1. O que é: formulário onde se atesta o óbito = Atestado de Óbito. É o documento base do SIM Sequência numérica única, distribuído pelo MS (Sec. De Vigilância em Saúde) às Se. Estaduais de Saúde Atestar o óbito é ATO MÉDICO (obrigação legal do médico constatar e atestar o óbito) Atestado de óbito = declaração de óbito "Certidão de Óbito" é o documento jurídico fornecido pelo Cartório de registro civil após o registro do óbito. 3 vias carbonadas 9 campos... Campo VI - Médico
Campo VI - Médico O médico deve: 1. Preencher os dados de identificação com base em um documento da pessoa falecida. 2. Registrar os dados na DO, sempre, com letra legível e sem abreviações ou rasuras. 3. Registrar as causas da morte, preferencialmente, apenas um diagnóstico por linha e o tempo aproximado entre o início da doença e a morte. 4. Revisar se todos os campos estão preenchidos corretamente, antes de assinar. O médico não deve: 1. Assinar DO em branco. 2. Preencher a DO sem, pessoalmente, examinar o corpo e constatar a morte.. 3. Registrar as causas da morte, preferencialmente, apenas um diagnóstico por linha e o tempo aproximado entre o início da doença e a morte. 4. Utilizar termos vagos para o registro das causas de morte. O ato médico de examinar e constatar o óbito poderá ser cobrado
2. Quando: quando houver óbito (natural ou violento) quando a criança nascer viva e morrer logo após o nascimento, independente da IG e do peso quando houver óbito fetal, se 20 semanas; 500 g ou 25 cm *** não emitir: no óbito fetal, se < 20 semanas; < 500 g ou < 25 cm peças anatômicas amputadas 3. Quem: o médico (qual médico?) se morte natural com assistência médica o médico que prestou ou prestava assistência sem assistência médica - SVO ou médico do serviço público mais próximo se causa externa ou morte suspeita (qualquer que tenha sido o tempo entre o evento e a morte) IML se não tem IML, o médico designado perito pela autoridade judicial ou policial
4. Como: Campo VI parte I e parte II Tempo parte I Causa básica da morte (parte I - linha d) É a doença ou lesão que iniciou a cadeia de acontecimentos patológicos que conduziram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal
5. Erros comuns: Diagnóstico impreciso
5. Erros comuns: Não preencher o tempo entre o evento e a morte
Faca nos dentes......está chegando o dia da prova. Bons estudos!