FORMULÁRIO VISTO CANADENSE TIPO DE VISTO REQUERIDO Múltiplas Entradas Trânsito Sobrenome (Igual ao impresso no passaporte) DADOS PESSOAIS Primeiro Nome e Nomes do Meio: Sexo: Masculino Feminino Data de Nascimento: / / Cidade de Nascimento Nacionalidade: Se estrangeiro, indicar status : (Visitante, Estrangeiro Temporário, Estrangeiro Permanente) Período de Início e Término do Status: / / / / Morou em algum outro país por mais de 6 meses nos últimos 5 anos? Em caso afirmativo, indicar qual pais(es) e período: O país onde está solicitando o visto é o mesmo de sua residência permanente? Em caso negativo, qual seu pais de reisdência e status: Estado Civil: Se casado ou em união estável, indique a data de casamento ou início da união estável: / / Obs: Se viúvo(a), também informar data de casamento.
Nome do Cônjuge ou Companheiro em união estável: Data de Nascimento do Cônjuge: / / Profissão do Cônjuge: Se já foi casado ou conviveu em união estável, indicar nome do ex-conjuge: Tipo de relacionamento: Período de início e término do relacionamento anterior: / / / / DADOS DO PASSAPORTE Número do Passaporte: País de emissão do Passaporte: Data de Emissão do Passaporte: / / Data de Vencimento do Passaporte: / / INFORMAÇÕES DE CONTATO Endereço de correspondência atual: CEP: Seu endereço residencial é o mesmo de correspondência acima: Em caso negativo, informar endereço residencial: CEP: Telefone residencial: ( ) Celular: ( ) e-mail: DETALHES DA VISITA AO CANADÁ Propósito da Viagem: Turismo Negócios Outros Se você indicou outros, coloque o motivo da viagem:
Trânsito Participação em Eventos Estudos por mais de 6 meses Indique as datas previstas de início e término da viagem (não pode ficar em branco): / / / / Indique valor aproximado dos recursos financeiros disponíveis para sua estadia: Nome da pessoa ou Instituição que pretende visitar: Endereço da pessoa ou Instituição que pretende visitar: Tem alguém conhecido no Canadá? (ex: amigos, família, colega de trabalho, etc) Está viajando com alguém para o Canadá? (ex: amigos, família, colega de trabalho) EDUCAÇÃO Freqüentou outras Instituições de Ensino, além do Ensino Fundamental? Não Em caso afirmativo, informe nome do Colégio: Cidade: Ano de início e término: / Nome da Faculdade ou Universidade: Cidade: Ano de início e término: /
OCUPAÇÃO ATUAL Profissão (Se aposentado, desempregado ou estudante, forneça essa informação) Nome da Empresa/ Empregador Cidade do Empregador: País: Data de início da Ocupação Atual: / / Se aposentado(a), informar mês/ano em que se aposentou: / INFORMAÇÕES DE HISTÓRICO (Preencher se você tiver 18 anos ou mais) Nos últimos 2 anos, você ou um membro da sua família contraiu tuberculose de pulmão ou teve contato próximo com alguém com a doença? Sim Você é portador de qualquer deficiência física ou mental que exige atendimento especial dos serviços de saúde ou social durante sua visita ao Canadá, exceto medicação? Se você respondeu Sim a uma das perguntas acima, forneça detalhes, inclusive o nome do membro da família (se for o caso) Você alguma vez já solicitou qualquer tipo de visto canadense? Em caso afirmativo, informe tipo de visto e data de emissão/validade: Você já teve qualquer tipo de visto recusado para o Canadá? Você já foi impedido de entrar ou foi deportado do Canadá ou qualquer outro país? Se você respondeu Sim a qualquer das 3 perguntas acima, forneça detalhes no campo abaixo:
Você já cometeu, foi detido ou indiciado por qualquer contravenção criminal em qualquer país? Serviu nas Forças Armadas (exceto Serviço Militar Obrigatório) milícia ou qualquer unidade de defesa civil? Você já serviu na Polícia ou em alguma Organização de Inteligência: Se você respondeu Sim a qualquer das 3 perguntas acima, forneça detalhes no campo abaixo: INFORMAÇÕES DA FAMILIA: Nome da Mãe: Nome do Pai: Nome do Filho (1): Nome do Filho (2): Nome do Filho (3): Nome do Filho (4):
Nome do Irmão(ã) (1): Nome do Irmão(ã) (2): Nome do Irmão(ã) (3): Nome do Irmão(ã) (4): / / Assinatura