MINISTÉRIO DA DEFESA NACIONAL INSTITUTO DE AÇÃO SOCIAL DAS FORÇAS ARMADAS, I.P. COMPARTICIPAÇÃO ESPECIAL PARA APOIO NA DEFICIÊNCIA. Nome completo...

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1 MINISTÉRIO DA DEFESA NACIONAL INSTITUTO DE AÇÃO SOCIAL DAS FORÇAS ARMADAS, I.P. COMPARTICIPAÇÃO ESPECIAL PARA APOIO NA DEFICIÊNCIA 1 ELEMENTOS RELATIVOS AO BENEFICIÁRIO REQUERENTE Nome completo.. Número de beneficiário.. Beneficiário Titular Beneficiário Familiar. (Indicar Relação de parentesco com o BT) 2 ELEMENTOS RELATIVOS AO BENEFICIÁRIO TITULAR Posto/categoria.. Ramos das Forças Armadas... Local onde presta serviço.... Situação Ativo Reserva na efectividade de serviço Desde..../.../. Reserva fora da efectividade de serviço Desde / /. Reforma Desde / /. N.º da Caixa Geral de Aposentações N.º de Identificação da Segurança Social Morada Localidade.. Código Postal. -. Freguesia Concelho.. Distrito Telefone Telemóvel.. . No caso de o BT já ter falecido indicar a data de óbito././. IMP01/2014. Candidatura CEAD - DAS (Página 1 de 9)

2 ELEMENTOS RELATIVOS AO BENEFICIÁRIO FAMILIAR CÔNJUGE/UNIÃO FACTO/DIVORCIADA Condição perante o trabalho Empregado Desempregado Reformado Doméstico Pensionista Profissão.. Local.. Desde..../.../. Desde / /. Estudante A frequentar? Outra Qual? N.º da Caixa Geral de Aposentações N.º de Identificação da Segurança Social Morada Localidade.. Código Postal. -. Freguesia Concelho.. Distrito Telefone Telemóvel (1.º Elemento) IMP01/2014. Candidatura CEAD - DAS (Página 2 de 9)

3 N.º da Caixa Geral de Aposentações N.º de Identificação da Segurança Social Se sim, indique qual. (2º Elemento) N.º da Caixa Geral de Aposentações N.º de Identificação da Segurança Social IMP01/2014. Candidatura CEAD - DAS (Página 3 de 9)

4 N.º da Caixa Geral de Aposentações N.º de Identificação da Segurança Social Se sim, indique qual. (3º Elemento) N.º da Caixa Geral de Aposentações N.º de Identificação da Segurança Social IMP01/2014. Candidatura CEAD - DAS (Página 4 de 9)

5 N.º da Caixa Geral de Aposentações N.º de Identificação da Segurança Social Se sim, indique qual. (4º Elemento) N.º da Caixa Geral de Aposentações N.º de Identificação da Segurança Social IMP01/2014. Candidatura CEAD - DAS (Página 5 de 9)

6 N.º da Caixa Geral de Aposentações N.º de Identificação da Segurança Social Se sim, indique qual. (5º Elemento) N.º da Caixa Geral de Aposentações N.º de Identificação da Segurança Social IMP01/2014. Candidatura CEAD - DAS (Página 6 de 9)

7 N.º da Caixa Geral de Aposentações N.º de Identificação da Segurança Social Se sim, indique qual. (6º Elemento) N.º da Caixa Geral de Aposentações N.º de Identificação da Segurança Social IMP01/2014. Candidatura CEAD - DAS (Página 7 de 9)

8 4 Se sim, indique qual. (7º Elemento) N.º da Caixa Geral de Aposentações N.º de Identificação da Segurança Social Se sim, indique qual. IMP01/2014. Candidatura CEAD - DAS (Página 8 de 9)

9 6 CERTIFICAÇÃO DO REQUERENTE Comprometo-me a apresentar os meios de prova que forem considerados necessários à atribuição e manutenção da CEAD e requerer outras prestações sociais. a instruir a candidatura num prazo de 10 dias (a partir da data de entrada da candidatura), findo o qual, se não o fizer, será arquivada, nos termos do artigo 91.º do Código do Procedimento Administrativo. comunicar ao IASFA, I.P., as alterações de residência, da composição do agregado familiar e ou dos respectivos rendimentos. reembolsar o IASFA, I.P., sempre que atribuição da CEAD tenha sido indevida. Declaro que as informações prestadas correspondem à verdade e não omitem qualquer informação relevante.././.. Assinatura do BT/BF ou de outrem a seu rogo conforme documento de identificação válido) 7 DOCUMENTOS A APRESENTAR Fotocópias da seguinte documentação relativa ao beneficiário requerente e membros do agregado familiar (nos termos da Portaria n.º 1238/2010, de 14 de dezembro): Declaração de IRS e respetiva nota de liquidação, ou certidão negativa emitida pela Repartição de Finanças, dos 2 últimos anos; Fotocópia do boletim de vencimentos e/ou da pensão ou das pensões de reforma (Centro Nacional de Pensões CNP, Caixa Geral de Aposentações CGA, outros), ou caso não existam, declaração ou declarações negativas, conforme os casos; Declaração do Fundo de Pensões dos Militares das Forças Armadas, ou declaração negativa, sempre que aplicável; Declaração de outros subsídios e complementos (Bonificação do Abono de Família para Crianças e Jovens Portadores de Deficiência, Subsídio por Frequência de Estabelecimento de Educação Especial, Rendimento Social de Inserção, Pensão Preço de Sangue, Pensão por Serviços Excecionais e Relevantes prestados ao país, Pensão de Deficiente das Forças Armadas e de Grande Deficiente das Forças Armadas, Subsídio de Desemprego, Subsídio de Doença, Subsídio Mensal Vitalício, Subsídio por Assistência a terceira Pessoa, Serviços Sociais da Administração Pública, entre outros); Fotocópia do do BT e do(s) BF; Atestado médico circunstanciado indicando o tipo de deficiência de que o descendente é portador, os efeitos que a mesma determina ou poderá determinar no seu desenvolvimento e o tipo de apoio específico necessário de forma a suprir ou atenuar os efeitos provocados pela deficiência verificada; Declaração emitida pelo estabelecimento de ensino ou instituição de integração que comprove o número de meses de frequência e a fatura e recibo com o valor pago mensalmente; Se estiver a receber apoio individual especializado: - prescrição médica especializada e declaração comprovativa de que o apoio individual é prestado por profissional especializado na deficiência em causa, no caso da criança necessitar desse tipo de atendimento; - declaração do estabelecimento de ensino comprovativa de que a criança ou jovem necessita de apoio individual por professor especializado e frequenta um estabelecimento de ensino regular que não pode assegurar esse apoio; Fotocópia de documento onde conste o Número de Identificação Bancária (NIB); Declaração emitida pela entidade patronal ou serviço social do cônjuge, onde conste a não atribuição de comparticipação para o mesmo efeito; Outros documentos julgados necessários (nomeadamente, certidão do óbito do BT/BF, declaração de imposto sucessório e a respectiva relação de bens, entre outros). 8 LOCAL E PRAZO DE ENTREGA A Candidatura e a respectiva documentação é entregue no CAS da área de residência do beneficiário requerente. IMP01/2014. Candidatura CEAD - DAS (Página 9 de 9)