BOLETIM DE CANDIDATURA. Bolsas de Estudo Ensino Superior

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1 Responda a todos os itens de forma mais completa possível. Ex.mo Senhor Presidente da Câmara Municipal de Barcelos 1. Estabelecimento de Ensino Estabelecimento de ensino Localidade Telefone Fax 2. Dados do Aluno Nome completo Data de Nascimento (dd-mm-aaaa) Morada Familiar Código Postal Freguesia B.I. NIF (Contribuinte) Telefone Telemóvel N.I.B. Filiação (Pai) (Mãe) Residência do aluno em tempo de aulas Código Postal Localidade 3. Situação escolar do aluno Ano lectivo de Ingresso no Ensino Superior Curso em que ingressou Ano a frequentar Houve mudança de curso Se sim, quantas vezes Aproveitamento Escolar do candidato(a) (último ano letivo) Ano Escolar Curso Estabelecimento de Ensino Ano Média Foi bolseiro ano letivo anterior da CMB? Foi bolseiro ano letivo anterior da CMB? Se Sim, qual escalão e valor atribuido Se Sim, qual escalão e valor atribuido Rua Dr. José António Pereira Peixoto Machado, n.º Barcelos Telefone / 5

2 4. Composição do Agregado Familiar Nº Elementos e parentesco 1. Aluno Nome Idade Profissão Vencimentos Outros Rendimentos Total de Rendimentos 5. Situação Económica do Agregado Familiar Tem habitação própria? Possui empréstimo habitação? Se sim, qual o valor? Pagamento de renda da habitação? Se sim, qual o valor? Se está deslocado de casa em tempo de aulas tem despesas com habitação? Se sim, qual o valor? Algum dos elementos do agregado familiar está desempregado? Se sim, desde que data? Rendimentos e impostos dos elementos do agregado familiar I.R.S. Rendimentos Líquidos Declarados I.R.C. Total de Proventos Contribuições Pagas Rústica Urbana Rua Dr. José António Pereira Peixoto Machado, n.º Barcelos Telefone / 5

3 6. Situação de Saúde do Agregado Familiar Estado de saúde do agregado familiar com influência no seu rendimento Existem doenças graves e/ou permanentes? Se sim, qual o nome da doença? De que elemento do agregado familiar? Fazem despesas obrigatórias na farmácia? Se sim, qual o valor? 7. Transporte No caso do aluno estar a frequentar uma Universidade afastada da sua residência numa distância superior a 30 Km qual o valor das despesas mensais com transportes públicos? Barcelos, de de O Candidato(a) Rua Dr. José António Pereira Peixoto Machado, n.º Barcelos Telefone / 5

4 DOCUMENTOS INSTRUTÓRIOS O presente formulário de candidatura deverá ser entregue no Balcão de Atendimento ao Munícipe (edifício central da Câmara Municipal). O pedido deve ser instruído com os elementos abaixo indicados. Assinale com uma cruz (x) os documentos que anexa ao pedido. Fotocópia do documento de identificação de todos os elementos do agregado familiar (Bilhete de Identidade/Cartão do Cidadão/Cédula Pessoal); Fotocópia do Cartão de Identificação Fiscal de todos os elementos do agregado familiar (caso não seja titular de Cartão de Cidadão); Documento comprovativo da nacionalidade e autorização de residência caso sejam pessoas oriundas de países membros da União Europeia ou outros; Fotocópia do Cartão de Segurança Social de todos os elementos do agregado familiar (caso não seja titular de Cartão de Cidadão); Fotocópia da declaração de recenseamento/ cartão de eleitor; Comprovativo de matrícula no estabelecimento de ensino superior; Fotocópia da declaração do estabelecimento de ensino que frequentou no ano lectivo anterior, comprovando o aproveitamento escolar e a respetiva média obtida; Fotocópia comprovativa do pedido de bolsa de estudo no estabelecimento de ensino superior; Documento(s) comprovativo(s) de outra(s) bolsa(s) ou subsídio(s) atribuída(s) ao requerente; Fotocópia da última Declaração de IRS (Modelo 3) ou declaração negativa de rendimentos de todos os elementos do agregado familiar; Fotocópia da última Declaração de IRC (Modelo 22); Fotocópia da nota de liquidação de IRS; Declaração relativa à distribuição de dividendos/proveitos empresariais de cada um dos elementos do agregado familiar; Atestado de residência, a emitir pela Junta de Freguesia respectiva, onde conste a composição do agregado familiar e tempo de residência na área do Município de Barcelos; Declaração da Segurança Social onde constem todas as prestações que os membros do agregado familiar usufruem e respectivos valores, incluindo o abono familiar; Fotocópia dos três últimos recibos de vencimento; Certidão de teor a emitir pela Autoridade Tributária e Aduaneira competente, quanto aos bens imóveis registados em seu nome, bem como dos restantes elementos que compõem o agregado familiar; Declaração/extrato/caderneta relativa aos rendimentos de capitais emitida pela respectiva instituição bancária; Declaração do Instituto de Emprego e Formação Profissional se o requerente ou algum dos elementos do agregado se encontrar em situação de desemprego; Declaração comprovativa da regulação das responsabilidades parentais e pensão de alimentos do progenitor ou do Fundo de Garantia de Alimentos; Declaração da Conservatória do Registo Automóvel relativa aos bens sujeitos a registo de cada um dos elementos do agregado familiar; Declaração médica comprovativa de doença crónica, prolongada ou de incapacidade permanente para o trabalho, quando aplicável; Declaração médica comprovativa de deficiência ou incapacidade, emitida pela Junta Médica, quando aplicável; Documentos comprovativos de encargos com a habitação (renda, aquisição ou construção); Rua Dr. José António Pereira Peixoto Machado, n.º Barcelos Telefone / 5

5 Documento comprovativo de apoio à renda de casa; Documentos comprovativos de encargos com transportes públicos; Documento comprovativo do Número de Identificação Bancária (NIB) do requerente; OBSERVAÇÕES Além dos documentos enumerados, poderá a Câmara Municipal de Barcelos solicitar a junção de outros que considere necessários para efeitos de apreciação da candidatura. Sem a entrega de toda a documentação obrigatória a candidatura não poderá ser objecto de apreciação. DECLARAÇÃO Declara sob compromisso de honra, que as declarações prestadas, são verdadeiras. PEDE DEFERIMENTO Assinatura Data - - Rua Dr. José António Pereira Peixoto Machado, n.º Barcelos Telefone / 5