INSTITUTO POLITÉCNICO de PORTALEGRE

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1 INSTITUTO POLITÉCNICO de PORTALEGRE Boletim de Candidatura a Bolsa de Estudo ANO LECTIVO 200 / 200 N.º de Processo FOTO (Obrigatório Colar) 1 Nome: Sexo: Estado Civil: Data de Nascimento: / / B.I.: de / / Arq. nº. Contrib. Nacionalidade: OBRIGATÓRIO O PREENCHIMENTO OU INUTILIZAÇÃO DE TODOS OS ESPAÇOS IDENTIFICAÇÃO DO (A) CANDIDATO (A) Filiação: Anexar fotocópia do B. I., N.º de identificação Fiscal e NIB da Caixa Geral de Depósitos (1ª Candidatura) 2 RESIDÊNCIA Em Aulas: Telefone: Tm Código Postal : Localidade: Do Agregado Familiar: Telefone: Tm Código Postal : Localidade: Concelho: Distrito: Residência em aulas:permanente: Arrendada: Casa de familiares ou amigos: 3 SITUAÇÃO ESCOLAR DO (A) CANDIDATO (A) Escola Superior: Curso: N.º de Aluno(a): Ano que vai frequentar: Ano que frequentou anteriormente: Ano de entrada no Ens. Sup: Já mudou de curso alguma vez? Possui curso de ensino superior? Sim: Não: Regime:Normal Trabalhador/Estudante: Outro: Qual 4 COMPOSIÇÃO DO AGREGADO FAMILIAR Nome: Parentesco Idade Est. Civil Profissão Hab. Lit. Naturalidade 1 Candidato Anexar fotocópia do B. I. e N.º de identificação Fiscal de todos os elementos do agregado (1.ª Candidatura) CONFIRMAÇÃO PELA JUNTA DE FREGUESIA Confirmamos a composição do agregado familiar supra mencionado, composto por pessoas. Data: / / O Presidente da Junta de Freguesia Nota: É obrigatório o carimbo a óleo ou selo branco IRMÃOS ESTUDANTES Nome Estabelecimento Ensino Localidade Benefícios Requeridos Valor Atribuído Anexar confirmações de matrícula dos irmãos maiores de 18 anos relativas ao próximo ano lectivo

2 6 PROVEITOS Remunerações Mensais do Agregado ( vencimentos, pensões, reformas e subsídio de desemprego/doença) Nome do titular da remuneração Proveniência (Vencimentos, pensão...) Valor Ilíquido Mensal Anexar Fotocópia da declaração de IRS (última) ou Certidão de Isenção e nota de liquidação do IRS (ano anterior) Anexar fotocópia dos comprovativos dos 3 últimos vencimentos, pensões e subsídios referentes ao ano corrente Outros rendimentos mensais: Rendimento mínimo garantido: Rendas recebidas: Juros bancários: Ajudas familiares: Outros: Pesca: Comércio: Indústria: Serviços: Valor Mensal Rendimentos provenientes do Trabalho por Conta Própria Sector de Actividade Nome Individual Sociedade Rendimento anual Agricultura/ Pecuária: Valor Anual Parentesco Titular Profissão Liberal: Anexar Fotocópia do IRS ou IRC do ano anterior / Anexar declaração da Segurança Social com os descontos dos elementos Trabalhadores por conta própria ou relativos à mãe em situação de doméstica O agregado familiar pratica agricultura: Sim: Não: a) As terras de cultivo são: Próprias: Arrendadas: Cedidas: b) Os trabalhos agrícolas são feitos: Pai: Pai: Mãe: Por assalariados: c) Utiliza máquinas agrícolas: d) Possui culturas subsídiadas: Sim: Não: Próprias: Alugadas: Sim: Não: Quais: Anexar declaração do rendimento mensal desta actividade / Fot. Doc. Comprovativo do valor dos subsídios recebidos no último ano Exploração Pecuária: Sim Não Tipo: Nº. de cabeças: Valor do (s) Subsídio (s): Outros dados a) Caso Pai / Mãe ou ambos sejam emigrantes, indique o país: Há quantos anos? Recebe alguma pensão ou reforma? b) Se foram emigrantes, em que país(es) 7 Anexar fotocópia do documento comprovativo do valor do (s) subsídio (s) recebido no último ano Sim: Não: Quantos anos Anexar fotocópia do valor da pensão recebida nos últimos 3 meses RIQUEZA BRUTA Propriedades Rústicas: Sim: Não: Valor total do património: Valor total das alfaias e património pecuário Propriedade Urbana: Sim: Não: Valor total do património Anexar fotocópia da Contribuição Autárquica com os valores patrimoniais ou Certidão de Bens emitida nas Finanças.

3 7.4 - Semoventes (viaturas): Sim: Não: Nº viaturas: A quem pertencem: Candidato: Agregado: Firma/Sociedade: Marca(s) Ano compra Ano fabrico O Candidato é utilizador de viatura própria? Sim: Não: Anexar fotocópia do(s) livrete(s) da(s) viatura(s) 8 ENCARGOS 8.1- A habitação do agregado é: Própria: Tem empréstimo bancário?(valor mensal) Arrendada: Valor mensal da renda: Cedida: Por quêm? Condições de saúde do agregado: Existem doenças graves ou permanentes? Sim: Não: Algum dos elementos do agregado é portador de deficiência? Sim: Não: De quem? Tipo: Quem? Anexar fotocópia do comprovativo da renda ou prestação mensal da amortização do empréstimo referente ao último mês 8.3 Encargos mensais do candidato (estimativa) 9 Alojamento : Transportes: Material Escolar: Outros: Total: Na prossecução dos seus estudos já teve Apoio Social: Sim: Não: a) De que entidade? b) Para o ensino: Secundário: Superior: c) Benefícios sociais do ano lectivo anterior : Bolsa: Sim: Não: Alojamento: Sim: Não: No presente ano lectivo solicitou bolsa/subsídio a outra entidade? Sim: Não: OUTROS DADOS PESSOAIS Custo do passe social / mês Valor mensal: A qual: Valor mensal: Já esteve empregado? Sim: Não: Profissão: Desde / / a / / Último vencimento Recebe subsídio de desemprego? Sim: Não: Valor mensal Sendo orfão qual era a profissão do Pai/Mãe? Anexar fotocópia do comprovativo do subsídio de desemprego BENEFÍCIOS QUE SOLICITA Bolsa de Estudo Alojamento Anexar ficha de candidatura INDIQUE QUAISQUER OUTROS ELEMENTOS QUE ENTENDA DEVER PRESTAR PARA O COMPLETO ESCLARECIMENTO DA SUA SITUAÇÃO

4 IMPORTANTE 1 - Leia com atenção as informações de Candidatura a Bolsa de Estudo e verifique os documentos que devem acompanhar a mesma. 2 - A fiscalização das informações e declarações prestadas pelos estudantes beneficiários de Acção Social é feita pela Inspecção Geral de Educação, podendo esta solicitar à Direcção Geral de Contribuições e Impostos, à Inspecção Geral de Finanças e a outros serviços públicos a colaboração considerada necessária para o exercício das suas funções fiscalizadoras. 3 - Os SASIPP podem, a qualquer momento, solicitar aos requerentes a apresentação dos originais ou fotocópias autenticadas dos elementos e /ou elementos julgados pertinentes para análise do processo ou proceder à visitação domiciliária. 4 - Findo o prazo de entrega dos documentos exigidos, as candidaturas incompletas, são liminarmente indeferidas sem direito a reclamação ou recurso. 5 - Sempre que se verifique qualquer alteração dos elementos declarados, deve a mesma ser obrigatoriamente comunicada aos SASIPP, no prazo de 10 dias, sob pena de incorrer em omissão de elementos de análise. DECLARAÇÃO DE HONRA Declaro sob compromisso de honra, e para efeitos no disposto no Art.º 30º da Lei 37/2003, de 22 de Agosto, que me responsabilizo por todas as informações por mim prestadas na presente candidatura. Declaro ainda que tenho conhecimento que a prestação de falsas declarações ou omissão de dados neste boletim, serão punidas com: 1 - Perda imediata de Bolsa de Estudo; 2 - Devolução das mensalidades recebidas indevidamente; 3 - Pagamento com coima de 998 a ( Art.º 24º do DL 129/93 de 22 de Abril ). Portalegre, de de 200 (Assinatura do Candidato) Preço: 1 CARIMBO DE ENTRADA dos SASIPP

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7 ANEXO 2 INSTITUTO POLITÉCNICO DE PORTALEGRE SERVIÇOS DE ACÇÃO SOCIAL DECLARAÇÃO (PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO NOS CASOS DE DESEMPREGADOS SEM SUBSIDIO DE DESEMPREGO E DOMÉSTICAS EM IDADE ACTIVA PARA TRABALHAR). Grau de parentesco do elemento do agregado familiar: Pai/mãe (riscar o que não interessa) Se não trabalha está inscrito no Centro de Emprego da área da sua residência como candidato a emprego? Sim Não Se indicou não, assinale uma das seguintes situações: 1. Doença Prolongada 2. Incapacidade temporária para o trabalho 3. A prestar apoio indispensável a membro do agregado familiar 4. Outro motivo Qual? Nota: Caso esteja inscrito no Centro de Emprego anexar comprovativo da inscrição.

8 ANEXO 3 INSTITUTO POLITÉCNICO DE PORTALEGRE SERVIÇOS DE ACÇÃO SOCIAL DECLARAÇÃO (A PREENCHER POR QUEM TRABALHA POR CONTA PRÓPRIA) Eu, portador do Bilhete de Identidade nº de do Arquivo de Identificação de para cumprimento do disposto nos números 1 e 2 do artº 10º do Regulamento de Atribuição Bolsas de Estudo e para efeitos de atribuição de bolsa estudo a declaro, sob compromisso de honra, que do exercício da minha actividade de aufiro o rendimento médio mensal de. Assinatura (igual ao B.I.) Data / / (Regulamento de Atribuição de Bolsas de Estudo) Artª 10ª Rendimento anual do agregado familiar 1 Rendimento anual do agregado familiar do estudante é o conjunto de proveitos posto, a qualquer título, à disposição do conjunto dos membros do agregado familiar do estudante no ano civil anterior ao início do ano lectivo a que se reporta a bolsa, corrigido com base nos proveitos do agregado familiar no ano civil em que é apresentado o requerimento de atribuição de bolsa de estudo( ) 2 Este rendimento é calculado pelos Serviços de Acção Social com base nas informações prestadas pelo requerente e comprovadas documentalmente, no âmbito da instrução do processo quanto aos rendimentos de todos os membros do agregado familiar, bem como noutras informações complementares a solicitar ou averiguar por iniciativa dos Serviços de Acção Social.

9 INSTITUTO POLITÉCNICO DE PORTALEGRE SERVIÇOS DE ACÇÃO SOCIAL DECLARAÇÃO (entrega obrigatória juntamente com a candidatura a bolsa de estudo) Declaro que tomei conhecimento dos pontos abaixo mencionados. Portalegre, de de Assinatura do aluno(a) (destacar pelo picotado e dar ao aluno(a)) I. Terei que validar mensalmente nos SAS até dia mencionado no aviso de cada mês o recebimento da bolsa de estudo. (Os alunos de Enfermagem no 1º mês procedem à validação da bolsa de estudo nos SAS, nos restantes meses passarão a validá-la na Escola); II. Caso não proceda a esta validação no prazo fixado, perco o direito a essa mensalidade; III. Se não proceder à sua validação, em dois meses consecutivos ou interpolados, perco a condição de bolseiro para o resto do ano;

10 INSTITUTO POLITÉCNICO DE PORTALEGRE SERVIÇOS DE ACÇÃO SOCIAL ESAE DECLARAÇÃO (entrega obrigatória juntamente com a candidatura a bolsa de estudo) Declaro que tomei conhecimento dos pontos abaixo mencionados. Portalegre, de de Assinatura do aluno(a) (destacar pelo picotado e dar ao aluno(a)) I. Terei que validar mensalmente nos SAS até dia mencionado no aviso de cada mês o recebimento da bolsa de estudo. (Os alunos ESAE procedem à validação da bolsa de estudo na Escola); II. Caso não proceda a esta validação no prazo fixado, perco o direito a essa mensalidade; III. Se não proceder à sua validação, em dois meses consecutivos ou interpolados, perco a condição de bolseiro para o resto do ano;