Ilmo. Sr. Prof. Fábio Cézar Martins DD. Pró-Reitor de Recursos Humanos PARA USO DA PRORH: Anexada informação funcional do(a) requerente às fls. nº, deste processo. À SE/PRORH para encaminhamento à PROPPG/DCF. Em, / / 1.REQUERENTE (preencher com letra legível e verificar o conteúdo da folha nº 3, deste formulário): Chapa: Nome: Cargo: Nível: Função: Servidor Efetivado Órgão/Unidade: Servidor em Estágio Probatório Sub-Unidade: Chapa Funcional: 2. OBJETIVO DA VIAGEM: Evento/Atividade: Entidade Promotora: Cidade / País: Período de realização do evento/atividade: De / / à / / Identificação da natureza da atividade: Científica Cultural Acadêmica Técnica 3. SOLICITAÇÃO DE LICENÇA: Período de afastamento necessário para a viagem: De / / à / / Do período solicitado, justificar o período anterior e posterior do período do evento: Página 1 de 1
Justificativas bem fundamentada para participação do servidor no evento no exterior e seus benefícios para a comunidade interna e externa, os benefícios a serem auferidos e a previsão de sua aplicação no retorno Científico (acadêmico): Econômico: Social: Outros: Página 2 de 2
4. INFORMAÇÕES DAS 04 ÚLTIMAS SAÍDAS/AFASTAMENTOS AO EXTERIOR: Evento Data Local Patrocinador 1. / / 2. / / 3. / / 4. / / 5. PREVISÃO DO CUSTO TOTAL PARA A PRESENTE SOLICITAÇÃO (OS VALORES E A FONTE DE RECURSOS DEVEM SER INDICADOS MESMO QUE NÃO TENHA CUSTO PARA A INSTITUIÇÃO): Fonte (1) Despesas Valor Diário Nº de Dias Total em US$ Ajuda de custo ao exterior US$ US$ Passagem (Ida e Volta) Inscrição T O T A L... (1) Fonte 1 Recursos próprios da UEL 5 Recursos de Órgãos do Exterior 2 Recursos próprios dos cursos de Pós-Graduação 6 Recursos de Convênios com Instituições Privadas 3 Recursos de Convênio Estadual 7 Recursos próprios do requerente 4 Recursos de Convênio Federal 8 Outros US$ US$ US$ Declaro conhecer o inteiro teor do Artigo 70 do RPU da UEL, do Decreto Estadual nº 3.498/ 2004, do Ofício Circular 002/2005-DG/SETI, Resolução nº 30/2005 da Casa civil e Decreto Estadual nº 5098/05, através do qual estou solicitando a presente licença, inclusive das obrigações decorrentes da aprovação da mesma, bem como, que as informações acima são verdadeiras. Em / / Assinatura do Requerente Página 3 de 3
6. PARA USO DO ÓRGÃO (preencher com letra legível): Ao Departamento: Caso a solicitação seja aprovada, o Departamento deverá deixar expresso em seu parecer o período da licença e, também, que assume as atividades do(a) requerente, sem necessidade de contratação de substituto; Em / / Titular do Órgão/Departamento (carimbo e assinatura) 7. PARA USO DA DIREÇÃO DO ÓRGÃO/CENTRO: De acordo: Em / / Carimbo/Assinatura Em, / / Chefia imediata (carimbo e assinatura) Requerente Titular do Órgão (carimbo e assinatura) Página 4 de 4
Informações e/ou documentos a serem anexados, conforme oficio circular nº 002/2005-DG/SETI, Resolução nº 30/2005 Casa civil e Decreto Estadual nº 5098/2005: Conforme estabelecido no Decreto 5098, art. 1º Os pedidos de afastamento ao exterior, dos servidores das instituições estaduais de ensino superior, para participarem de seminários, congressos, simpósios, visitas técnicas e eventos assemelhados, ficam previamente condicionados a: a) Participação no evento limitada a um representante por instituição, ressalvadas as situações de relevante interesse, devidamente justificadas; (Anexar declaração do Depto) b) Ter o candidato plano de trabalho ou trabalho científico inscrito e aceito para realização e/ou apresentação no destino/evento; c) Ser o interstício, relativo ao retorno do último afastamento de viagem ao exterior, do servidor, superior a 12 meses, ressalvadas situações de singular importância para a instituição, devidamente justificadas; d) Estar o servidor livre de pendências com a instituição e/ou com apresentação de relatórios e demais compromissos referente à viagem anterior; (anexar declaração) e) Ter o servidor apoio de órgãos institucionais de fomento, ou da entidade promotora do evento, ou, ainda, por programas específicos e com recursos próprios da instituição, desde que, devidamente aprovado pelo colegiado superior competente; f) Ser o servidor substituído em suas atividades durante o afastamento pelos seus pares, sem ônus adicional para a instituição; e g) Estar o período de afastamento solicitado circunscrito à realização do evento e ao tempo necessário para viagem. Obs.: Para afastamento para realização de estudos de pós-graduação, mestrado e doutorado e licença sabática e outros casos, ver formulários específicos. (art. 2º e 3º do Decreto Estadual 5098/05) Art. 4º Os pedidos de afastamento disciplinados por este Decreto, devem necessariamente ser encaminhados à apreciação do Secretário de Estado da ciência, Tecnologia e Ensino Superior, com no mínimo 30 (trinta) dias de antecedência, mantido o prazo estabelecido na Resolução nº 030, de 24 de maio de 2005, da Casa Civil, a qual se relaciona à apreciação governamental. Art. 5º Os pedidos que forem apresentados fora das condições trazidas por este Decreto, não serão encaminhados à apreciação superior. Resolução nº 30/2005, estabelece em seu Art. 1º todos os pedidos de afastamento para viagem para estudos ou a serviço, devem ser instruídos com os seguintes documentos : a) Justificativa do pedido, devidamente fundamentada; b) Convite ou solicitação da entidade promotora do evento ou órgão; c) Natureza do órgão ou entidade (se público ou privado); Página 5 de 5
d) Resumo do trabalho a ser apresentado, em caso de apresentação em seminários, congressos ou outro tipo de encontro acadêmico ou profissional; e) Indicação da necessidade de substituição do servidor, quando for o caso; e f) Indicação da relação do evento pretendido com as funções exercidas pelo servidor e a aplicabilidade no serviço público. 1º Os pedidos de afastamento de que trata este artigo devem ser encaminhados à Casa civil, preferencialmente com antecedência mínima de 15 (quinze) dias antes do início do evento, para a competente análise e deliberação governamental. 2º Em qualquer caso, todo documento redigido em língua estrangeira que for anexado ao pedido de afastamento deve ser traduzido para o idioma pátrio, obrigatoriamente. Ofício circular nº 002/2005 DG/SETI, estabelece: 1. Documento oficial que identifique o evento, período de realização e instituição promotora; 2. Documento ou atestado que recomende pela excelência, a instituição, o laboratório, o congresso, o simpósio, etc., conforme o caso; 3. Documento de aceite ou convite da instituição promotora do evento, identificando a natureza da participação do servidor; (juntar tradução do documento quando escrito em língua estrangeira); 4. Cópia, conforme o caso, do trabalho a ser apresentado, ou do plano de estudo/trabalho a ser realizado (também traduzido); 5. Manifestação da Instituição, a qual o servidor está vinculado, informando: 5.1 A importância da participação do servidor no evento para a instituição, os benefícios a serem auferidos e a previsão de sua aplicação no retorno; 5.2 Valor, dotação orçamentária (elemento de despesa e fonte dos recursos) com inscrição, passagens e diárias; 5.2.1 Em se tratando de recursos próprios da Instituição, identificar a origem dos recursos, as normas e/ou documentos que regulamentem as condições e os critérios estabelecidos para o afastamento; 5.3 Necessidade ou não de recursos humanos para substituir o servidor em suas atividades, durante o afastamento; 5.4 Data do último afastamento para o exterior do servidor. Observação 1 Esta solicitação deverá ser protocolizada, junto à Divisão de Comunicação e Arquivo/Reitoria, no mínimo 60 (dias) dias antes da viagem (15 dias, no máximo, serão utilizados para tramitação interna e o restante para providências do Gabinete da Reitoria quanto à autorização do Governador do Estado, para atendimento ao Decreto Estadual nº 3.498 de 23/08/2004, que estabelece o mínimo de 30 dias de antecedência para encaminhamento à Casa Civil). Observação 2 O(a) requerente deverá aguardar autorização do Senhor Governador do Estado para realização da viagem solicitada. Página 6 de 6