SECRETARIA DE SAÚDE DIRETORIA EXECUTIVA DE VIGILÂNCIA À SAÚDE UNIDADE DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Ano 2018 N 15 SE 28 Período de Referência: 31/12/2017 a 14/07/2018 Data de Emissão: 26/07/2018 Boletim Epidemiológico - Influenza A Vigilância da Influenza é composta pela vigilância sentinela de Síndrome Gripal (SG) e de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e pela vigilância universal de SRAG 1. A vigilância sentinela tem como objetivo principal identificar os vírus respiratórios circulantes, além de permitir o monitoramento da demanda de atendimento por essa doença. Já a vigilância universal de SRAG monitora os casos hospitalizados e óbitos com o objetivo de identificar o comportamento da Influenza grave. 1. Situação epidemiológica 1.1 Síndrome Gripal Até a Semana Epidemiológica (SE) 28 (31/12/2017 a 14/07/2018), as unidades sentinelas do Recife atenderam 13.800 casos de SG, com 42 amostras positivas para o vírus Influenza (28 para Influenza A H1N1 e 14 para Influenza A H3 Sazonal). Além desses, 01 amostra foi positiva para Vírus Sincicial Respiratório (Figura 1). No mesmo período, em 2017, foram atendidos 15.021 casos de SG, representando uma redução de 8,1% das ocorrências ambulatoriais, com a identificação de 87 amostras positivas para Influenza (53 para A H3 sazonal e 34 para influenza B). Os demais agentes etiológicos observados foram Adenovírus (n=2) e Vírus Sincicial Respiratório (n=14). 1 No Recife, a rede sentinela é formada pelas seguintes unidades: Síndrome Gripal (SG): Policlínica Amaury Coutinho, Policlínica Arnaldo Marques e Hospital Pediátrico Cravo Gama Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em Unidades de Terapia Intensiva UTI: Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC), Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP) e Real Hospital Português (RHP)
Figura 1. Número de atendimentos por SG em unidades sentinelas segundo vírus identificados, por semana epidemiológica de início dos sintomas. Recife, 2018 (até SE 28)* Fonte: Sesau Recife/Devs/Uvepi/Sivep Gripe. 1.2 Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) Até a SE 28 de 2018, foram notificados 552 casos de SRAG. Deste total, 42 amostras foram positivas para Influenza (30 para Influenza A H1N1 e 12 para Influenza A H3 Sazonal). Os demais casos seguem aguardando resultados laboratoriais e continuam em investigação (Figura 2). No mesmo período, em 2017, foram notificados 424 casos de SRAG, o que representa um acréscimo de 30,1% das internações. Destes, 52 amostras foram positivas para Influenza (36 para A H3 Sazonal e 16 para Influenza B) e 01 para outros agentes etiológicos (Micobacterium Tuberculosis). 2
Figura 2. Número de casos de SRAG segundo vírus identificados, por semana epidemiológica de início dos sintomas. Recife, 2018 (até SE 28)* Em 2017 houve um predomínio da circulação de Influenza A H3 sazonal, enquanto em 2018 houve predomínio do vírus Influenza A H1N1 (Figura 3). 3
Figura 3. Distribuição das amostras positivas segundo agente etiológico. Recife, 2017 e 2018 (até a SE 28)* 1.3 Análise dos Casos Positivos em 2018 Considerando a soma dos casos positivos de SRAG e SG, o município conta, até a SE 28 de 2018, com um total de 84 casos com amostras positivas para o vírus Influenza (58 para Influenza A H1N1 e 26 para Influenza A H3 Sazonal). A faixa etária entre 6 meses e 9 anos concentrou mais de 35,7% dos casos positivos. (Tabela 1). 4
Tabela 1. Número e proporção de casos de Influenza por faixa etária. Recife, 2018* (até a SE 28) Faixa etária SG SRAG Total N % < 6 meses 1 2 3 3,6 6 meses a 4 anos 18 12 30 35,7 5-9 a 10 9 19 22,6 10-19 a 3 3 6 7,1 20-39 a 8 4 12 14,3 40-59 a 1 5 6 7,1 60 + 1 7 8 9,5 Total 42 42 84 100,0 Os casos de SRAG encontram-se distribuídos em todos os distritos sanitários, com mais de 60% dos casos concentrados nos DS IV (n=122), DS V (n=96) e DS VI (n=94). Quanto ao bairro de residência, Boa Viagem concentrou 8,1% do total, com 41 casos notificados. Tabela 2. Casos notificados de SRAG segundo Bairro e Distrito Sanitário de residência. Recife, 2018 (até SE 28)* Distrito/Bairro de residência Nº % DS I 50 9,1 Boa Vista 3 0,5 Cabanga 1 0,2 Coelhos 7 1,3 Ilha Joana Bezerra 20 3,6 Recife 1 0,2 Santo Amaro 9 1,6 São José 9 1,6 DS II 47 8,5 Água Fria 10 1,8 Alto Santa Terezinha 1 0,2 Arruda 2 0,4 Beberibe 1 0,2 Bomba do Hemetério 4 0,7 Cajueiro 3 0,5 Campina do Barreto 1 0,2 Campo Grande 10 1,8 Dois Unidos 4 0,7 Encruzilhada 6 1,1 Fundão 1 0,2 Linha do Tiro 1 0,2 Rosarinho 3 0,5 5
DS III 26 4,7 Aflitos 3 0,5 Apipucos 1 0,2 Casa Amarela 4 0,7 Casa Forte 2 0,4 Derby 2 0,4 Espinheiro 3 0,5 Graças 1 0,2 Parnamirim 2 0,4 Poço 3 0,5 Santana 3 0,5 Tamarineira 2 0,4 DS IV 131 23,7 Caxangá 3 0,5 Cordeiro 11 2,0 Iputinga 39 7,1 Madalena 14 2,5 Prado 5 0,9 Torre 5 0,9 Torrões 34 6,2 Várzea 18 3,3 Zumbi 2 0,4 DS V 104 18,8 Afogados 20 3,6 Areias 10 1,8 Barro 4 0,7 Bongi 2 0,4 Coqueiral 1 0,2 Curado 9 1,6 Estancia 5 0,9 Jardim São Paulo 12 2,2 Jiquiá 4 0,7 Mangueira 7 1,3 Mustardinha 7 1,3 San Martin 12 2,2 Sancho 4 0,7 Tejipió 4 0,7 Totó 3 0,5 DS VI 99 17,9 Boa Viagem 42 7,6 Brasília Teimosa 10 1,8 Imbiribeira 21 3,8 Ipsep 5 0,9 Pina 21 3,8 DS VII 37 6,7 Alta Jose Bonifácio 6 1,1 Alto José do Pinho 5 0,9 6
Brejo de Beberibe 2 0,4 Córrego do Jenipapo 2 0,4 Guabiraba 3 0,5 Macaxeira 2 0,4 Morro da Conceição 2 0,4 Nova Descoberta 11 2,0 Passarinho 2 0,4 Vasco da Gama 2 0,4 DS VIII 51 9,2 Cohab 11 2,0 Ibura 31 5,6 Jordão 9 1,6 IGNORADO 7 1,3 RECIFE 552 100,0 Até o momento, dez pacientes notificados para SRAG evoluíram para o desfecho óbito. Apenas dois dos casos apresentaram resultado laboratorial positivo para Influenza; dois apresentaram resultado negativo; dois não realizaram coleta de amostras biológicas e os demais seguem aguardando resultado de exames (Quadro 1). Todos os casos possuíam algum fator de risco. Para o mesmo período do ano 2017 foram notificados doze óbitos por SRAG, o que representa uma redução de 16,7% dos óbitos no ano 2018. Desses casos, dois foram confirmados para Influenza (A H3 Sazonal); um para Vírus Sincicial Respiratório; um para outros agentes etiológicos e os demais (08) não tiveram o agente especificado. Quadro 1. Descrição dos óbitos notificados por SRAG. Recife, 2018* (até a SE 28) Nº Iniciais Sexo Idade Data do óbito Bairro de Residência DS Situação Critério 1 C. M. S. F. F 44 a 08/02/2018 Ibura VIII SRAG não especificado Laboratorial 2 J. A. F. M 51 a 14/04/2018 Nova Descoberta VII SRAG não especificado 3 W. F. A. S. M 45 a 24/04/2018 Boa Viagem VI SRAG por Influenza A H1N1 Laboratorial 4 B. O. S F 71 a 25/04/2018 Afogados V Aguardando resultado Laboratorial 5 J. P. C. N F 73 a 26/04/2018 Bomba do Hemetério II Aguardando resultado Laboratorial 6 K. R. S M 1 a 04/05/2018 Nova Descoberta VII SRAG por Influenza A H1N1 Laboratorial 7 M. M. N M 3 m 01/06/2018 Água Fria II SRAG não especificado Clínicoepidemiológico Clínicoepidemiológico 8 L. M. L F 50 a 04/06/2018 Mangueira V SRAG não especificado Laboratorial 7
9 G. A. B M 86 a 12/06/2018 Torre IV Aguardando resultado Laboratorial 10 P. K. M. C F 32 a 19/06/2018 Tejipio V Aguardando resultado Laboratorial. Elaboração: Secretaria de Saúde do Recife Diretoria Executiva de Vigilância à Saúde Divisão de Doenças Transmissíveis Chefia de Doenças de Notificação Compulsória Área Técnica de Influenza Disponível em https://cievsrecife.files.wordpress.com Contatos para notificação Ouvidoria - Fones: 0800 281 1520 Cievs Recife - Fones: 0800 201 2120, (81) 3355-1891 e (81) 9 9488-6375 / Fax: (81) 3355-3183 E-mail: cievs@recife.pe.gov.br / e-notifica: notifica@recife.pe.gov.br Sesau Recife/Devs/ Uvepi - Fones: (81) 3355-1887 / 88 / 89; Fax: (81) 3355-1882 Distritos Sanitários: I - (81)3355-6819 II - (81)3355-6952 III e VII - (81)3355-5417 IV - (81)3355-7578 V - (81)3355-9566 VI - (81)3355-1961 VIII - (81) 99453-6009 8