MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO BÁSICA COORDENAÇÃO-GERAL DA POLÍTICA DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO

MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO BÁSICA COORDENAÇÃO-GERAL DA POLÍTICA DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO NOTA TÉCNICA Nº /2010-CGPAN/DAB/SAS/MS INT: CGPAN/DAB/SAS/MS ASS: Acompanhamento das Condicionalidades da Saúde do Programa Bolsa-Família (1º. Semestre de 2010). 1. O compromisso do Ministério da Saúde e gestores estaduais e municipais do SUS com as famílias do Programa Bolsa Família é ofertar serviços que visem o cumprimento do calendário de vacinação e acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança, o seguimento do calendário de consultas de pré-natal da gestante e da assistência pós-parto, bem como a realização da vigilância nutricional. 2. Do primeiro semestre de 2005 até o primeiro semestre de 2010, o número de famílias a serem acompanhadas passou de 5,5 milhões para pouco mais de 10 milhões. No primeiro semestre de 2010 o total de famílias a serem acompanhadas foi de 10.020.880, dessas 6.765.524 (67,51%) foram acompanhadas (Figura 01 e Tabela 01). Este resultado representa um aumento de 3,03% de acompanhamento comparado à vigência anterior. Figura 01: Evolução das famílias beneficiárias e acompanhadas do PBF na saúde, 1º semestre de 2005 a 1º semestre de 2010. Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do Programa Bolsa Família na Saúde. 3. O último ciclo de acompanhamento no Sistema de Gestão do Programa Bolsa Família na Saúde registrou que 3.894.495 crianças foram acompanhadas (69,05%) e dessas, 98,97% cumpriram o calendário vacinal. Vale ressaltar que, comparando com a vigência anterior, houve uma evolução do percentual de acompanhamento das crianças de 2,89% (Figura 02). 1

Figura 02: Evolução das crianças beneficiárias, das crianças acompanhadas e das crianças com vacinação em dia do PBF na saúde, 1º semestre de 2005 a 1º semestre de 2010. Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do Programa Bolsa Família na Saúde. 4. No caso das gestantes, 101.669 foram acompanhadas, sendo que destas 98,67% estavam com o prénatal atualizado (Figura 03). Comparando este dado com a vigência anterior, houve uma pequena queda do percentual de acompanhamento das gestantes de 0,16%, fazendo com que o mesmo se mantenha praticamente estabilizado. Isso pode ser explicado pela diminuição da paridade entre as mulheres que já vem ocorrendo no Brasil há mais de uma década (IBGE/SINASC). Figura 03: Evolução das gestantes beneficiárias do PBF na saúde do 1º semestre de 2005 a 1º semestre de 2010. Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do Programa Bolsa Família na Saúde. 2

Tabela 01: Evolução do acompanhamento do PBF na Saúde de 2005 a 2010, de acordo com a vigência, segundo Unidade da Federação. Brasil, 2005 a 2010. Vigência 1ª vigência de 2005 2ª vigência de 2005 1ª vigência de 2006 2ª vigência de 2006 REGIÃO ESTADO Acompanhamento por Famílias Beneficiárias Acompanhamento por Famílias Beneficiárias CENTRO- OESTE Acompanhamento por Famílias Beneficiárias NORDESTE NORTE SUDESTE Acompanhamento por Famílias Beneficiárias SUL DISTRITO FEDERAL 1.993 131 6,57% 1.754 470 26,80% 18.410 1.192 6,47% 38.100 1.847 4,85% GOIÁS 124.967 1.286 1,03% 132.314 29.579 22,36% 159.754 46.608 29,17% 230.746 52.266 22,65% MATO GROSSO DO SUL 30.908 1.178 3,81% 45.554 10.851 23,82% 70.846 32.215 45,47% 102.518 41.437 40,42% MATO GROSSO 74.805 853 1,14% 78.690 7.532 9,57% 97.567 15.665 16,06% 122.898 17.396 14,15% ALAGOAS 192.773 770 0,40% 196.644 29.520 15,01% 213.537 55.289 25,89% 291.003 58.495 20,10% BAHIA 656.866 34.310 5,22% 682.686 182.197 26,69% 883.956 312.192 35,32% 1.204.200 369.189 30,66% CEARÁ 516.809 6.593 1,28% 464.813 165.759 35,66% 630.169 315.147 50,01% 771.032 317.621 41,19% MARANHÃO 322.842 41.936 12,99% 335.537 105.914 31,57% 457.653 209.394 45,75% 627.038 188.353 30,04% PARAÍBA 214.658 2.751 1,28% 215.497 91.026 42,24% 285.864 147.406 51,57% 356.052 155.046 43,55% PERNAMBUCO 401.254 26.966 6,72% 422.224 200.995 47,60% 534.219 243.421 45,57% 728.622 279.516 38,36% PIAUÍ 170.728 20.146 11,80% 188.091 92.171 49,00% 239.765 112.782 47,04% 309.296 121.732 39,36% RIO GRANDE DO NORTE 165.748 40.767 24,60% 151.984 98.804 65,01% 200.226 138.613 69,23% 257.210 149.152 57,99% SERGIPE 92.253 18.023 19,54% 105.625 39.106 37,02% 130.903 50.689 38,72% 166.519 63.881 38,36% ACRE 25.728 0 0,00% 22.868 5.789 25,31% 34.129 6.508 19,07% 48.852 13.718 28,08% AMAZONAS 90.996 1.825 2,01% 109.896 21.749 19,79% 118.839 31.407 26,43% 178.766 66.653 37,29% AMAPÁ 9.468 0 0,00% 8.319 420 5,05% 10.411 997 9,58% 18.301 899 4,91% PARÁ 229.206 827 0,36% 236.339 45.618 19,30% 284.805 71.987 25,28% 435.554 95.682 21,97% RONDÔNIA 50.078 6.114 12,21% 51.806 13.880 26,79% 58.330 18.827 32,28% 83.653 19.224 22,98% RORAIMA 11.810 0 0,00% 12.003 9.716 80,95% 14.675 3.461 23,58% 25.733 3.527 13,71% TOCANTINS 46.092 7.752 16,82% 53.006 17.554 33,12% 64.948 28.578 44,00% 94.205 42.627 45,25% ESPIRITO SANTO 111.233 3.207 2,88% 115.896 25.222 21,76% 138.175 39.999 28,95% 164.879 51.135 31,01% MINAS GERAIS 688.511 2.985 0,43% 675.575 169.418 25,08% 866.598 298.305 34,42% 1.031.722 390.962 37,89% RIO DE JANEIRO 168.144 19.236 11,44% 221.138 58.279 26,35% 250.586 67.109 26,78% 366.591 97.953 26,72% SÃO PAULO 531.285 24.210 4,56% 569.612 137.010 24,05% 734.152 200.900 27,36% 914.024 209.092 22,88% PARANÁ 267.391 31.492 11,78% 294.404 129.385 43,95% 378.437 186.144 49,19% 407.769 183.329 44,96% RIO GRANDE DO SUL 250.916 35.035 13,96% 264.630 80.462 30,41% 336.274 124.419 37,00% 393.484 128.431 32,64% SANTA CATARINA 92.254 6.463 7,01% 94.298 28.175 29,88% 125.605 49.738 39,60% 125.106 53.466 42,74% TOTAL GERAL 5.539.716 334.856 6,04% 5.751.203 1.796.601 31,24% 7.338.833 2.808.992 38,28% 9.493.873 3.172.629 33,42% Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do Programa Bolsa Família na Saúde. Vigência 1ª vigência de 2007 2ª vigência de 2007 1ª vigência de 2008 2ª vigência de 2008 3

REGIÃO ESTADO Acompanhamento por Famílias Beneficiárias Acompanhamento por Famílias Beneficiárias CENTRO-OESTE NORDESTE Acompanhamento por Famílias Beneficiárias NORTE SUDESTE SUL Acompanhamento por Famílias Beneficiárias DISTRITO FEDERAL 41.859 3.225 7,70% 40.741 1.292 3,17% 37.827 13.346 35,28 % 32.179 8.204 25,49 % GOIÁS 255.764 78.251 30,60% 256.489 74.610 29,09% 257.229 130.834 50,86 % 241.383 130.173 53,93 % MATO GROSSO DO SUL 113.425 53.158 46,87% 110.030 56.580 51,42% 110.038 64.880 58,96 % 100.781 59.221 58,76 % MATO GROSSO 134.598 31.663 23,52% 132.283 44.846 33,90% 130.154 66.997 51,48 % 117.757 54.690 46,44 % ALAGOAS 323.218 100.130 30,98% 319.835 130.692 40,86% 326.860 170.663 52,21 % 307.613 174.384 56,69 % BAHIA 1.325.885 478.872 36,12% 1.314.145 606.037 46,12% 1.310.247 802.812 61,27 % 1.217.701 762.104 62,59 % CEARÁ 847.157 443.622 52,37% 828.037 454.274 54,86% 832.470 559.803 67,25 % 771.049 535.997 69,52 % MARANHÃO 676.700 300.992 44,48% 679.160 325.345 47,90% 685.545 416.191 60,71 % 641.957 379.492 59,11 % PARAÍBA 387.932 190.602 49,13% 385.425 193.187 50,12% 383.795 249.451 65 % 353.347 226.662 64,15 % PERNAMBUCO 820.613 466.508 56,85% 814.018 463.826 56,98% 834.447 516.593 61,91 % 786.952 466.219 59,24 % PIAUÍ 355.293 171.880 48,38% 343.006 205.259 59,84% 339.705 242.928 71,51 % 312.369 221.878 71,03 % RIO GRANDE DO NORTE 283.357 199.525 70,41% 281.698 201.273 71,45% 279.731 204.083 72,96 % 256.523 187.463 73,08 % SERGIPE 182.914 87.076 47,60% 176.971 86.302 48,77% 175.647 94.243 53,65 % 161.299 91.972 57,02 % ACRE 50.388 11.351 22,53% 49.843 24.129 48,41% 54.340 23.695 43,61 % 52.419 25.494 48,64 % AMAZONAS 197.452 78.551 39,78% 203.395 107.670 52,94% 204.802 126.242 61,64 % 197.375 117.376 59,47 % AMAPÁ 25.291 4.206 16,63% 30.525 4.456 14,60% 36.667 9.063 24,72 % 35.949 8.733 24,29 % PARÁ 491.999 193.805 39,39% 504.915 216.903 42,96% 507.929 272.579 53,66 % 477.639 274.240 57,42 % RONDÔNIA 94.174 27.858 29,58% 93.633 35.688 38,11% 94.649 43.564 46,03 % 89.485 43.757 48,9 % RORAIMA 30.303 7.206 23,78% 30.681 18.005 58,68% 33.312 22.449 67,39 % 30.793 20.925 67,95 % TOCANTINS 102.869 52.583 51,12% 101.367 55.433 54,69% 100.675 64.115 63,69 % 93.532 58.193 62,22 % ESPIRITO SANTO 191.826 73.293 38,21% 188.331 82.348 43,73% 184.388 94.659 51,34 % 167.847 89.637 53,4 % MINAS GERAIS 1.109.593 506.625 45,66% 1.075.463 534.365 49,69% 1.049.672 663.639 63,22 % 956.372 629.624 65,83 % RIO DE JANEIRO 434.173 137.354 31,64% 440.794 154.487 35,05% 479.494 186.737 38,94 % 444.910 158.218 35,56 % SÃO PAULO 1.089.985 280.801 25,76% 1.087.248 319.801 29,41% 1.070.440 454.393 42,45 % 984.606 426.200 43,29 % PARANÁ 451.483 221.387 49,04% 434.539 228.999 52,70% 410.197 256.193 62,46 % 361.616 231.557 64,03 % RIO GRANDE DO SUL 428.298 161.783 37,77% 412.307 168.292 40,82% 396.754 196.557 49,54 % 351.642 179.056 50,92 % SANTA CATARINA 138.202 63.013 45,59% 137.616 64.017 46,52% 133.949 78.579 58,66 % 118.143 66.142 55,98 % TOTAL GERAL 10.584.751 4.425.320 41,81% 10.472.495 4.858.116 46,39% 10.460.963 6.025.288 57,60% 9.663.238 5.627.611 58,24% Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do Programa Bolsa Família na Saúde. Vigência 1ª vigência de 2009 2ª vigência de 2009 1ª vigência de 2010 4

REGIÃO CENTRO-OESTE ESTADO Acompanhamento por Famílias Beneficiárias Acompanhamento por Famílias Beneficiárias Acompanhamento por Famílias Beneficiárias DISTRITO FEDERAL 31.714 11.884 37,47% 27.200 7.186 26,42% 21.874 6.921 31,64% GOIÁS 242.950 139.007 57,22% 246.010 159.668 64,90% 253.696 168.884 66,57% MATO GROSSO DO SUL 99.812 59.302 59,41% 98.960 54.042 54,61% 100.709 63.017 62,57% MATO GROSSO 119.211 66.596 55,86% 121.521 68.293 56,20% 137.568 85.057 61,83% ALAGOAS 310.647 181.342 58,38% 317.628 198.557 62,51% 322.295 197.873 61,39% BAHIA 1.217.773 826.357 67,86% 1.246.532 886.084 71,08% 1.278.391 936.460 73,25% CEARÁ 768.967 591.574 76,93% 770.707 541.106 70,21% 784.852 585.359 74,58% NORDESTE MARANHÃO 641.399 434.929 67,81% 672.973 457.694 68,01% 696.046 484.455 69,60% PARAÍBA 354.507 240.245 67,77% 365.224 256.209 70,15% 359.596 259.508 72,17% PERNAMBUCO 782.759 534.687 68,31% 796.308 556.550 69,89% 842.887 565.866 67,13% PIAUÍ 309.259 239.744 77,52% 313.001 238.327 76,14% 335.445 252.307 75,22% RIO GRANDE DO NORTE 258.244 200.619 77,69% 259.588 203.917 78,55% 260.016 218.908 84,19% SERGIPE 160.111 104.497 65,27% 169.427 111.283 65,68% 183.126 127.348 69,54% ACRE 51.925 29.067 55,98% 51.657 26.461 51,22% 52.171 29.914 57,34% AMAZONAS 205.073 130.742 63,75% 206.325 146.083 70,80% 217.439 144.414 66,42% NORTE AMAPÁ 36.705 14.376 39,17% 37.206 15.047 40,44% 37.540 14.038 37,39% PARÁ 483.923 306.639 63,37% 502.205 319.942 63,71% 536.091 384.301 71,69% RONDÔNIA 89.530 46.360 51,78% 96.566 51.015 52,83% 96.323 55.313 57,42% RORAIMA 31.987 23.891 74,69% 33.101 24.686 74,58% 35.031 27.088 77,33% TOCANTINS 93.828 63.922 68,13% 93.659 63.463 67,76% 100.996 76.444 75,69% SUDESTE SUL ESPIRITO SANTO 166.075 88.920 53,54% 156.677 89.974 57,43% 151.652 94.162 62,09% MINAS GERAIS 950.618 654.718 68,87% 913.229 668.538 73,21% 927.889 701.022 75,55% RIO DE JANEIRO 468.646 194.548 41,51% 524.604 203.617 38,81% 533.903 277.397 42,59% SÃO PAULO 980.491 422.983 43,14% 967.438 458.116 47,35% 881.479 468.233 53,12% PARANÁ 365.396 251.370 68,79% 376.878 266.212 70,64% 397.217 306.168 77,08% RIO GRANDE DO SUL 347.247 178.842 51,50% 345.527 192.462 55,70% 354.981 205.034 57,76% SANTA CATARINA 121.762 75.259 61,81% 110.384 67.610 61,25% 121.667 80.033 65,78% TOTAL GERAL 9.690.559 6.112.420 63,08% 9.820.535 6.332.142 64,48% 10.020.880 6.765.524 67,51% Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do Programa Bolsa Família na Saúde. 5

5. Nesta primeira vigência de 2010 foram analisados dados sobre a situação nutricional de 2.398.077 crianças beneficiárias. Este valor corresponde à avaliação nutricional de 42,52% do total de crianças com perfil saúde do Programa (Tabela 02). Tabela 02: Situação do estado nutricional (peso baixo e altura baixa para idade) de crianças menores de sete anos beneficiárias do Programa Bolsa Família acompanhadas pela saúde na primeira vigência de 2010. Meta Pactuada Indicador Peso Baixo para idade Baixo Peso/Idade* Altura Baixa para idade UF Quantidade % Quantidade % % AC 1125 8 2695 19 5,90 AL 5018 6,5 10916 14 5,50 AM 6467 9,9 16391 25 8,73 AP 608 7,3 1694 20,4 4,40 BA 18618 6,3 35787 12,3 4,40 CE 13077 6,2 31389 14,7 4,40 DF 34 4,3 82 9,3 4,40 ES 1399 3,7 2910 7,6 3,00 GO 3497 5,2 7353 10,9 4,40 MA 22311 10,8 45241 22 6,00 MG 10891 4,8 22804 10,2 4,00 MS 916 4,1 2683 11,9 4,50 MT 1196 4 3189 11,2 4,00 PA 14712 9,7 32360 21,4 8,00 PB 5101 4,9 11547 11,1 3,25 PE 8196 5,3 20444 13,3 4,00 PI 6496 8,3 11811 15,1 6,10 PR 3660 3,8 9623 10 3,50 RJ 3711 4,3 8056 9,2 3,60 RN 4099 6 10132 14,8 4,40 RO 1082 4,4 883,351 9,1 3,50 RR 928 7,2 2252 17,6 5,40 RS 2392 3,1 6981 9,2 3,00 SC 1068 4,7 2967 12,9 5,00 SE 2456 6,4 5314 13,9 4,40 SP 6412 3,2 15565 7,8 3,60 TO 2313 7,3 4767 15 4,80 Total 147783 6,2 327213 13,6 4,66 Fonte: MINISTÉRIO DA SAÚDE/DATASUS/SISVAN; MINISTÉRIO DA SAÚDE/DATASUS/SISPACTO. * Meta Pactuada pelos Estados em 2010 no SISPACTO: Crianças Menores de Cinco Anos com Baixo Peso por Idade (Indicador Principal Prioridade VI Fortalecimento da Atenção Básica). A partir desses dados pôde-se verificar uma redução de 9,43% do número de crianças que foram avaliadas nutricionalmente (peso e altura) em comparação a segunda vigência de 2009. Do ponto de vista geográfico, o déficit de altura ainda está mais concentrado na região norte (20,1%). Além disso, os dados da avaliação do crescimento e desenvolvimento das crianças beneficiárias trouxeram informações sobre excesso de peso e obesidade, conforme se pode observar na tabela 03. Tabela 03: Situação do estado nutricional (excesso de peso e obesidade) de crianças menores de sete anos beneficiárias do Programa Bolsa Família acompanhadas pela saúde na primeira vigência de 2010. 6

Excesso de peso (0-5 anos) Obesidade (0-5 anos) Excesso de peso (5 a 7 anos) Obesidade (5 a 7 anos) UF Quantidade % Quantidade % Quantidade % Quantidade % 7

AC 1.695 23,9 533 7,5 1.256 17,8 301 4,2 AL 11.194 24,7 3.880 8,6 6.648 20,3 1.768 5,4 AM 8.084 23,4 2.103 6,1 5.166 16,8 1.358 4,4 AP 1.011 22,5 210 4,7 535 14 124 3,3 BA 34.062 20,6 11.532 7 20.706 16,3 5.441 4,3 CE 34.888 27,5 12.125 9,6 19.395 22,5 5.050 5,8 DF 52 20,5 16 6,3 98 18,4 20 3,8 ES 4.770 21,6 1.196 5,4 2.953 18,2 678 4,2 GO 8.691 22,7 2.994 7,8 5.749 19,8 1.658 5,7 MA 24.092 21,4 9.741 8,7 15.599 16,8 4.190 4,5 MG 29.705 23,2 8.986 7 19.266 19,8 4.936 5,1 MS 3.413 26,8 872 6,9 2.116 21,6 454 4,6 MT 4.065 23,6 1.332 7,7 2.701 20,6 788 6 PA 17.415 21,9 5.206 6,5 10.410 14,5 2.340 3,3 PB 16.080 26,1 4.841 7,9 9.402 22 2.318 5,4 PE 22.562 25,1 9.368 10,4 14.838 23,3 5.094 8 PI 9.158 21 3.468 7,9 5.650 16,4 1.641 4,8 PR 14.665 25,4 4.114 7,1 8.415 21,6 2.355 6,1 RJ 11.871 24,3 3.762 7,7 8.269 21,4 2.236 5,8 RN 10.605 27 4.262 10,9 6.933 23,9 2.137 7,4 RO 2.831 20,6 796 5,8 1.693 15,6 373 3,4 RR 1.673 22,3 551 7,3 920 17,3 270 5,1 RS 12.687 29,6 3.042 7,1 8.406 25,5 1.820 5,5 SC 3.390 26,4 1.086 8,5 2.349 23,1 674 6,6 SE 4.828 22,7 1.860 8,7 3.318 19,7 984 5,8 SP 30.463 26 7.658 6,5 18.006 21,9 4.284 5,2 TO 3.946 21,7 1.340 7,4 2.209 16,1 570 4,1 Total geral 327.896 23,9 106.874 7,8 203.006 19,6 53.862 5,2 Fonte: MINISTÉRIO DA SAÚDE/DATASUS/SISVAN; MINISTÉRIO DA SAÚDE/DATASUS. O excesso de peso e a obesidade foram maiores para os meninos que para meninas. A região Sul se destacou, com 52,9% dos meninos e 47% das meninas com excesso de peso entre 0 a 7 anos. Os dados de crescimento e desenvolvimento de crianças beneficárias do programa Bolsa Família confirmam os dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares (2009) que mostram a tendência secular das variações de altura e peso da população. 5. Nesta vigência do total de municípios brasileiros, 25 (0,44%) tiveram cobertura abaixo de 20% de acompanhamento da saúde. Quando comparado com a vigência anterior houve exclusão de 8 municípios com baixo desempenho do Programa na Saúde. Vale destacar que 4 municípios encontram-se com 0% de acompanhamento (tabela 04). Tabela 04: Municípios com cobertura menor que 20% de acompanhamento da saúde na primeira vigência de 2010 e o percentual de cobertura de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e das Equipes Saúde da Família (ESF) no estado de Santa Catarina, em 2010. Municípios com menos de 20% de acompanhamento UF Municípios Famílias Beneficiária s Famílias Acompanhadas % acompanhamento % ACS % ESF MA BELAGUA 738 0 0 100 100 8

MA GRACA ARANHA 657 0 0 100 100 MA SAO VICENTE 100 100 2.606 0 0 FERRER * MA SERRANO DO 100 63,2 1.565 0 0 MARANHAO * CENTRO NOVO 100 100 MA DO MARANHAO * 1.815 3 0,17 MA SAO JOAO DO 100 100 2.381 41 1,72 SOTER * MA BARREIRINHAS*/ 100 100 5.614 883 15,73 ** MA CIDELANDIA 1.519 289 19,03 100 100 PI ANTONIO 100 100 295 0 0 ALMEIDA PI RIACHO FRIO 639 0 0 100 100 PI RIBEIRA DO 100 100 571 0 0 PIAUI PI ASSUNCAO DO 100 100 1.074 1 0,09 PIAUI PI BARREIRAS DO 100 99,9 462 51 11,04 PIAUI SE MARUIM 1.698 228 13,43 100 100 MS CORGUINHO 170 0 0 100 100 MG FAMA 97 10 10,31 100 100 MG JACINTO* 1.424 244 17,13 100 100 RJ GUAPIMIRIM 2.923 300 10,26 30,7 28,3 SP SAO PAULO 89.189 13.240 14,84 33,7 31,2 SP ARACARIGUAMA 383 76 19,84 - - RS CANDIOTA* 570 0 0 100 100 RS CHUI 212 0 0 - - RS TAQUARI 653 86 13,17 58,4 26 RS TERRA DE AREIA 556 108 19,42 61,8 33,7 SC SIDEROPOLIS 176 0 0 100 80,3 Fonte: MINISTÉRIO DA SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do Programa Bolsa Família na Saúde. * territórios da cidadania. ** Pacto da Redução da Mortalidade Infantil. 7. Um estudo com base nos registros de acompanhamento desde 2005 (Figura 04) demonstra o papel da organização da Atenção Básica no acompanhamento das condicionalidades da Saúde do Programa. O gráfico abaixo ilustra a evolução da média de acompanhamento do percentual de beneficiários do PBF em função da cobertura da Estratégia de Saúde da Família. É importante notar que, a partir da primeira vigência de acompanhamento (1º. Semestre de 2005), os municípios com baixa cobertura de PSF (<10%) se distanciam dos municípios com alta cobertura (>90%). No último ciclo de registros (1º. Semestre de 2010), a média de acompanhamento do PBF dos municípios com baixa cobertura de PSF foi de 54,91%. Já a média de acompanhamento dos municípios com alta cobertura (PSF >90% ) foi de 77,77%, permanecendo com a mesma média da vigência passada. Figura 04: Evolução da média do percentual de beneficiários do Programa Bolsa Família acompanhados para as condicionalidades de saúde em função da cobertura da Estratégia de Saúde da Família, de 2005 a 2010. 9

%acompanhamentopbf 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 PSF>90% PSF<10% Brasil Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do Programa Bolsa Família na Saúde. Tabela 05: Evolução da cobertura média de acompanhamento das condicionalidades da saúde pelas famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família, no período de 2005 a 2010 segundo cobertura da Estratégia de Saúde da Família no município. Brasil, 2005 a 2010. 2005 2 a vig 2005 2006 2 a vig 2006 2007 2 a vig 2007 2008 2 a vig 2008 2009 2 a vig 2009 2010 PSF>90% 9,3 40,9 49,2 41,4 56,1 56,1 68,1 68,4 73,5 76,7 77,77 PSF<10% 5,9 27,7 31,6 28 37,5 37,5 47,6 46,8 51 47,7 54,91 Brasil 6 31,2 38,3 33,4 46,4 46,4 57,6 58,2 63,1 64,5 67,51 Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do Programa Bolsa Família na Saúde; SIAB; SCNES. 8. Na primeira vigência de 2010, os municípios de até 100 mil habitantes tiveram um percentual médio de acompanhamento dos beneficiários de 76,11%, enquanto os de 100 a 300 mil tinham percentuais de 60,86% e os de acima de 300 mil habitantes apresentaram uma evolução na cobertura chegando a 46,38% nesta última vigência. O gráfico a seguir mostra a evolução da média do percentual de beneficiários do PBF em função do tamanho das suas populações. Mesmo com a evolução de acompanhamento dos grandes municípios (acima de 300 mil habitantes), as coberturas em municípios com até 100 mil habitantes são maiores que as dos demais. Este padrão também pode estar relacionado à organização da Estratégia de Saúde da Família. Figura 05: Evolução da média do percentual de beneficiários do Programa Bolsa Família acompanhados para as condicionalidades de saúde em função do tamanho de suas populações, de 2005 a 2010. 10

%acompanhamentopbf 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Até 100mil 100-300mil >300mil BRASIL Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do Programa Bolsa Família na Saúde. Tabela 06: Evolução da cobertura de acompanhamento das condicionalidades da saúde pelas famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família, no período de 2005 a 2010 segundo porte populacional do município. Brasil, 2005 a 2010. 2005 2 a vig 2005 2006 2 a vig 2006 2007 2 a vig 2007 2008 2 a vig 2008 2009 2 a vig 2009 2010 Até 100mil 8,1 37,6 46 39 53,3 53,3 65,7 65,6 71,9 75,47 76,11 100-300mil 3,2 25,6 27 24,1 40,9 40,9 51,1 49,6 54,3 56,13 60,86 >300mil 1,2 15 20,4 21 28,8 28,8 37,7 41,8 45,4 45,9 46,38 BRASIL 6 31,2 38,3 33,4 46,4 46,4 57,6 58,2 63,1 64,6 67,51 Fonte: MINISTÉRIO DA SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do Programa Bolsa Família na Saúde; SIAB; SCNES. 9. No rol dos indicadores do Pacto pela Saúde, na prioridade do Fortalecimento da Atenção Básica, há como objetivo melhorar o acompanhamento das condicionalidades da saúde do Programa Bolsa Família. Na tabela abaixo, verifica-se que todos os estados pactuaram metas de cobertura do PBF sendo que 15 estados (55,55%) já atingiram as suas respectivas metas. Os estados da Bahia, Ceará, Minas Gerais, Pará, Paraíba, Paraná, Piauí, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul, Roraima e Tocantis atingiram a meta nacional de cobertura (70%), lembrando, contudo, que a avaliação oficial do cumprimento da meta se dará na segunda vigência do ano. Tabela 07: acompanhamento do PBF pela saúde na 1ª vigência de 2010 e Valores da meta de cobertura do acompanhamento da Saúde no Programa Bolsa Família por Unidade da Federação, pactuados para o ano de 2010. Brasil, 2010. UF Meta pactuada Para 2010 acompanhamento na 1ª vigência de 2010 Alcance da meta Acre 65,00% 57,34% Não Alagoas 63,00% 61,39% Não Amapá 70,00% 37,39% Não Amazonas 72,00% 66,42% Não Bahia 71,50% 73,25% Sim 11

Ceará 75,00% 74,58% Não Distrito Federal 70,00% 31,64% Não Espírito Santo 60,00% 62,09% Sim Goiás 63,50% 66,57% Sim Maranhão 73,00% 69,6% Não Mato Grosso 60,00% 61,83% Sim Mato Grosso do Sul 56,00% 62,57% Sim Minas Gerais 75,00% 75,55% Sim Pará 70,00% 71,69% Sim Paraíba 71,00% 72,17% Sim Paraná 71,00% 77,08% Sim Pernambuco 70,00% 67,13% Não Piauí 77,00% 75,22% Não Rio de Janeiro 53,00% 42,59% Não Rio Grande do Norte 80,00% 84,19% Sim Rio Grande do Sul 56,00% 77,76% Sim Rondônia 55,00% 57,42% Sim Roraima 64,00% 77,33% Sim Santa Catarina 70,00% 65,78% Não São Paulo 48,00% 53,12% Sim Sergipe 70,00% 69,54% Não Tocantins 70,00% 75,69% Sim Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do Programa Bolsa Família na Saúde * Meta Pactuada pelos Estados para 2010/11 no SISPACTO: Famílias com Perfil Saúde Beneficiárias do Programa Bolsa Família Acompanhadas pela Atenção Básica (Indicador 22 - Prioridade VI Fortalecimento da Atenção Básica). 10. A cobertura populacional leva em consideração o total das famílias acompanhadas e o total das famílias que deveriam ser acompanhadas pela saúde. A média populacional é uma medida importante para avaliar qual o percentual de beneficiários são acompanhados regularmente pela Saúde. Para avaliar o desempenho de estados e regiões, a média das coberturas dos municípios é um indicador que mostra o desempenho dos municípios de um estado. Além disso, a média das coberturas não sofre distorções acarretadas pelo porte do município uma vez que leva em consideração as coberturas alcançadas e não o total de famílias em números absolutos. As médias de cobertura são mais altas do que os valores de cobertura populacional e podem ser observadas, por Unidade de Federação e região, na Tabela 08. Tabela 08: Distribuição do total de famílias beneficiárias do PBF, total de famílias acompanhadas pela Saúde, cobertura populacional dos acompanhamentos e média das coberturas municipais por Unidade da Federação e Região. Brasil, 1ª vigência de 2010. Estados Total de famílias Total acompanhadas Cobertura populacional Média das coberturas* Goiás 253.696 168.884 66,57% 76,19% Mato Grosso do Sul 100.709 63.017 62,57% 60,11% Mato Grosso 137.568 85.057 61,83% 72,83% Distrito Federal 21.874 6.921 31,64% 31,64% Região Centro-Oeste 513.847 323.879 63,03% 72,39% Bahia 1.278.391 936.460 73,25% 77,93% Rio Grande do Norte 260.016 218.908 84,19% 89,12% Paraíba 359.596 259.508 72,17% 80,52% Sergipe 183.126 127.348 69,54% 79,27% 12

Pernambuco 842.887 565.866 67,13% 80,61% Maranhão 696.046 484.455 69,60% 73,77% Piauí 335.445 252.307 75,22% 78,3% Alagoas 322.295 197.873 61,39% 72,00% Ceará 784.852 585.359 74,58% 84,82% Região Nordeste 5.062.654 3.628.084 71,66% 79,54% Roraima 35.031 27.088 77,33% 61,34% Acre 52.171 29.914 57,34% 67,97% Pará 536.091 384.301 71,69% 73,81% Amazonas 217.439 144.414 66,42% 74,70% Tocantins 100.996 76.444 75,69% 78,03% Rondônia 96.323 55.313 57,42% 63,88% Amapá 37.540 14.038 37,39% 59,49% Região norte 1.075.591 731.512 68,01% 72,88% São Paulo 881.479 468.233 53,12% 69,27% Rio de janeiro 533.903 227.397 42,59% 65,74% Espírito santo 151.652 94.162 62,09% 69,17% Minas Gerais 927.889 701.022 75,55% 79,05% Região sudeste 2.494.923 1.490.814 59,75% 74,07% Santa Catarina 121.667 80.033 65,78% 74,00% Paraná 397.217 306.168 77,08% 82,71% Rio Grande do Sul 354.981 205.034 57,76% 75,1% Região Sul 873.865 591.235 67,66% 77,38% Brasil 10.020.880 6.765.524 67,51% 76,3% Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do Programa Bolsa Família na Saúde. *Média aritmética do acompanhamento dos municípios de cada estado. 11. Pode ser verificado na tabela 09 o desempenho das capitais brasileiras sobre o acompanhamento das famílias beneficiárias do PBF. O município de São Paulo alcançou um percentual de 14,84%, sendo este a única capital que apresentou acompanhamento inferior a 20% Tabela 09: Distribuição do total de famílias beneficiárias do PBF, total de famílias acompanhadas pela Saúde e percentual de acompanhamento por capital de cada Unidade da Federação. Brasil, 1ª vigência de 2010. Capitais Famílias beneficiárias Famílias acompanhadas acompanhamento Aracaju 27400 11133 40,63% Belém 64185 37179 57,92% Belo Horizonte 65198 64338 98,68% Boa Vista 18556 17271 93,08% Brasília 21874 6921 31,64% Campo Grande 19434 14889 76,61% Cuiabá 20177 8158 40,43% Curitiba 41002 32151 78,41% Florianópolis 5906 3047 51,59% Fortaleza 128773 38560 29,94% Goiânia 21613 8269 38,26% João Pessoa 48752 22825 46,82% Macapá 7002 2473 35,32% 13

Maceió 65985 17610 26,69% Manaus 34001 20751 61,03% Natal 37883 24483 64,63% Palmas 7979 5514 69,11% Porto Alegre 24998 11273 45,10% Porto Velho 21132 7055 33,39% Recife 107821 25566 23,71% Rio Branco 18814 8454 44,93% Rio de Janeiro 137242 49923 36,38% Salvador 128383 88769 69,14% São Luís 69733 18208 26,11% São Paulo 89189 13240 14,84% Teresina 59151 39376 66,57% Vitória 6624 4690 70,80% Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do Programa Bolsa Família na Saúde. 12. Durante o período da primeira vigência a CGPAN realizou várias ações, dentre as quais se destacam: - O fomento para as articulações intra e intersetoriais ocorrem por meio de reuniões periódicas e específicas, ao mesmo tempo em que também são potencializadas pelas demais atividades. Neste sentido, destaca-se a realização, no dia 09 de Março, do Fórum Intergovernamental e Intersetorial de Gestão de Condicionalidades do PBF, instituída pela Portaria Interministerial nº2 de 16 de setembro de 2009. Entre os encaminhamentos desse fórum assinala-se a necessidade de trabalhar no acompanhamento familiar nos casos de desnutrição, definindo as responsabilidades da saúde e da assistência social, bem como definir um protocolo para o acompanhamento intersetorial das gestantes e para as situações de violência contra as mulheres. A partir desta demanda, iniciou-se uma articulação entre CGAB, CGPAN e DAPES (Saúde da Mulher) para discussão e proposição de um conjunto de ações para a mulher, que ainda está em fase de elaboração. - Entre as atividades mais fortemente estimuladas estão aquelas relacionadas à qualificação dos profissionais de saúde e responsáveis técnicos pelo Programa Bolsa Família na saúde. Esta estratégia envolve a oferta de Curso de Educação à Distância, seminários regionais, capacitações locais no Sistema de Gestão do PBF na Saúde (sistema informatizado para registro dos dados dos beneficiários atendidos pela saúde) e elaboração e divulgação de materiais técnicos pedagógicos para os profissionais de saúde da atenção primária. Em parceria com o DATASUS, por meio do UNIVERSUS, foram ofertadas 12 turmas desde o segundo semestre de 2009, sendo que 3.613 pessoas, de mais de 900 municípios, finalizaram o curso. Esse curso tem por objetivo esclarecer as dúvidas dos participantes, desde o acompanhamento das condicionalidades da saúde, preenchimento do mapa diário de acompanhamento e lançamento dos dados no sistema de informação do Programa Bolsa Família. A média de aprovação é de 78%. Tabela 10: Número de pessoas inscritas e aprovadas em cada turma do curso EAD do Programa Bolsa Família em 2009. CURSO EAD DO PROGRAMA BOLSA FAMÍLIA 14

Turma Número de inscritos Número de inscritos que fizeram avaliação final Número de aprovados % aprovação 1ª turma de 2009 833 502 259 51,59 2ª turma de 2009 498 369 297 80,48 3ª turma de 2009 429 283 216 76,32 4ª turma de 2009 429 284 232 81,69 5ª turma de 2009 507 311 249 80,06 6ª turma de 2009 566 394 377 95,68 1ª turma de 2010 502 320 257 80,31 2ª turma de 2010 281 192 157 81,77 3ª turma de 2010 203 73 57 78,08 4ª turma de 2010 422 338 250 73,96 5ª turma de 2010 62 52 38 73,07 6ª turma de 2010 702 495 412 83,23 TOTAL 5.434 3.613 2.801 77,85 - Anualmente a CGPAN promove seminários regionais sobre o Programa Bolsa Família envolvendo os profissionais vinculados ao programa e os coordenadores da atenção primária nos estados e/ou municípios. Particularmente no ano de 2010, esses seminários foram intersetoriais envolvendo além do Ministério da Saúde, o MDS e o MEC. Os Seminários Intersetoriais do Programa Bolsa Família ocorreram entre março e junho de 2010 e foram desenvolvidos pelo MDS em parceria com o MS e MEC. Teve como objetivo aprofundar o diálogo intersetorial necessário para a gestão do programa, identificado como um dos pontos sensíveis para o aprimoramento do programa. O público que participou desse seminário do setor saúde foram os representantes das capitais, municípios de grande porte populacional, região metropolitana, municípios integrantes do Programa Território da Cidadania e do Programa Nacional de Redução da Mortalidade Infantil, bem como os representantes das Secretarias Estaduais de Saúde e respectivas regionais. 15

- Por meio de demanda das Secretarias Estaduais de Saúde, a CGPAN realizou, em Brasília, duas capacitações para multiplicadores das Secretarias Estaduais de Saúde sobre a operacionalização do Sistema de Gestão. Todos os estados foram capacitados, exceto Goiás que agendou a capacitação local para o mês agosto. Entre as capacitações regionais realizadas com objetivo de operar o sistema de informação foram treinados cerca de 3000 profissionais em municípios nos estados do Paraná (regionais de saúde de Maringá e Cascavel), Minas Gerais (103 municípios) e 12 municípios e 16 regionais de saúde do estado de Mato Grosso. Tabela 11: Número de municípios e profissionais capacitados in loco na operacionalização do Sistema de Gestão do Programa Bolsa Família na Saúde na primeira vigência de 2010. UF MUNICÍPIOS CAPACITADOS PROFISSIONAIS CAPACITADOS PARANÁ (MARINGÁ) 29 72 PARANÁ (CASCAVEL) 22 46 MG 63 77 MATO GROSSO 12 municípios e 16 regionais de saúde 108 TOTAL - 303 - Periodicamente é realizada a atualização dos materiais técnico pedagógicos relacionados ao PBF destinados aos gestores, agentes comunitários de saúde e outros profissionais de saúde. Enquanto não e possível a impressão desses materiais, os mesmo são disponibilizados na home-page da CGPAN. Os materiais produzidos até o momento são: (i) Manual de Orientações sobre o Programa Bolsa Família na Saúde (4ª edição), direcionado para orientar os gestores quanto à operacionalização do Programa na Atenção Básica; (ii) Alimentação e Nutrição para as Famílias do Programa Bolsa Família (2ª edição), direcionado aos agentes comunitários de saúde; (iii) Mais Saúde nas Mesas das Famílias do Programa Bolsa Família (1ª edição), sobre preparações regionais saudáveis, direcionado aos agentes comunitários de saúde; e (iv) Elaboração de um tópico sobre o Programa Bolsa Família no Guia Prático do Agente Comunitário de Saúde, lançado em 2009, que esclarece sobre o programa. - Entre as estratégias de comunicação está a divulgação de Informes sobre o Programa. Foram divulgados 3 informes eletrônicos sobre o programa, distribuídos o Informe da Atenção Básica nº56 com tiragem de 46.000 exemplares. O segundo Informe da Atenção Básica compôs uma publicação eletrônica disponível no site da Atenção Básica intitulado Passo a Passo do Departamento de Atenção Básica. - Também é oferecido suporte técnico aos coordenadores e técnicos municipais e estaduais do PBF na saúde, que atende diariamente por meio de contatos telefônicos e e-mail institucional, bfa@saude.gov.br. As principais demandas de informação são relacionadas ao uso do sistema de informação e ao Índice de Gestão Descentralizado. - Foram realizadas chamadas telefônicas aos municípios com mais de 5.000 famílias beneficiárias com acompanhamento de saúde abaixo de 20% até junho de 2010, que representavam 912 municípios à época. O objetivo dos contatos telefônicos foi de identificar os principais motivos que ocasionavam o baixo acompanhamento e estimular o registro do mesmo no Sistema de Gestão dentro do prazo estipulado para a vigência. Durante este período realizouse contato com 63 municípios que apresentaram esta performance até 18 de junho. - Com o apoio do CONASEMS são divulgados os resultados parciais do acompanhamento da saúde ao longo de cada semestre, visando estimular o acompanhamento das famílias, o registro de dados pela saúde e alertando para a perda de repasse federal feito pelo MDS quando o registro é inferior a 20%. - Quanto as atividades de monitoramento e acompanhamento destacamos o acompanhamento mensal de metas de cobertura, com o objetivo de auxiliar a gestão do programa em nível municipal. Quando o município não alcança a meta estabelecida, é emitido um aviso no sistema informatizado. Conforme demonstrado na tabela abaixo: 16

Tabela 12: Metas graduais de acompanhamento do Programa Bolsa Família na Saúde por mês. Período da vigência Meta de acompanhamento Primeiro mês --- * Segundo mês 10% Terceiro mês 30% Quarto mês 60% Quinto mês 80% Sexto mês 100% * período de preparação das equipes para acompanhamento (capacitação, orientação das equipes e impressão dos mapas de acompanhamento). Também como atividades de monitoramento e avaliação destacam-se: 1. Estabelecimento de estimativas das gestantes do PBF para cada município com objetivo de auxiliar a gestão municipal em seu planejamento 2. Envio de relatórios semanais sobre o acompanhamento das condicionalidades de saúde do programa 3. Envio de Relatórios Estaduais sobre ações realizadas e desempenho da saúde no acompanhamento das condicionalidades da saúde do Programa 4. Realização de pesquisa de avaliação sobre o programa. Essa pesquisa está sendo conduzida pela Fundação Simon Bolivar-RS e tem por objetivo comparar indicadores de situação de saúde, de utilização de serviços e de qualidade da atenção entre beneficiários do Programa Bolsa Família e não-beneficiários com e sem perfil de elegibilidade para o Programa sob dois modelos de atenção básica à saúde (PSF e Tradicional), em duas regiões brasileiras (Sul e Nordeste). - Por fim destaca-se a descentralização de recursos para estados e municípios com mais de 150 mil habitantes visa estruturar as ações de alimentação e nutrição dos entes, em especial a vigilância alimentar e nutricional componente no qual se insere o PBF na saúde. Essas atividades desenvolvidas pelo Ministério da Saúde somam-se àquelas de iniciativa própria dos Estados (em anexo) e dos municípios as quais vêem constantemente contribuindo para o aumento da cobertura do acompanhamento que no primeiro semestre de 2010 totalizou 67%, o que representa somente 3% abaixo da meta de 70% prevista no Pacto pela Saúde para 2010. 13. Nesta vigência, esclarece-se que foram feitosajustes na composição dos valores do número total de famílias a serem acompanhadas pela saúde ao fonal da Vigência. Para a consolidação do resultado da Saúde, foram considerados os cancelamentos de benefícios ocorridos no decorrer do 1º semestre de 2010: A relação das famílias beneficiárias do PBF com perfil saúde é gerada no mês anterior ao início do período de acompanhamento, ou seja, para o público para acompanhamento do 1º semestre de 2010 considerou-se a folha de pagamento do Programa de dezembro de 2009. Ao final do 1º semestre de 2010, aproximadamente 1,2 milhões de famílias haviam sido canceladas durante o período, em decorrência de Revisão Cadastral, da comparação do Cadastro Único com a Rais 2007 e da auditoria do TCU. Avaliou-se inadequado manter para efeitos da cobertura do acompanhamento da saúde, as famílias que não haviam sido acompanhadas e que deixaram de fazer parte do Programa. 17

Por isso, no final do período de acompanhamento, foram excluídas 480.749 famílias do público para acompanhamento da condicionalidade da saúde do 1º semestre de 2010. São famílias que tiveram seus benefícios cancelados e não foram acompanhadas pelas equipes de saúde nos municípios. Essas famílias estão assim distribuídas pelas Unidades de Federação (UF) (tabela 13): Tabela 13: Famílias excluídas do público para acompanhamento da condicionalidade da saúde do 1º semestre de 2010. UF Número de famílias Número de municípios AC 3.237 22 AL 12.342 100 AM 10.701 57 AP 2.021 16 BA 40.702 390 CE 21.384 171 DF 4.084 1 ES 12.948 78 GO 13.383 227 MA 21.425 204 MG 39.841 800 MS 9.817 78 MT 7.533 137 PA 18.116 141 PB 11.546 208 PE 19.132 168 PI 7.456 203 PR 16.261 365 RJ 35.467 92 RN 8.093 149 RO 6.641 51 RR 587 15 RS 29.865 422 SC 7.753 275 SE 4.452 70 SP 111.859 609 TO 4.102 135 Total 480.748 5.184 Fonte: Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome. 14. Dentre as dificuldades encontradas para realizar o acompanhamento da saúde nesta 1ª vigência de 2010, podemos destacar a falta de informações relacionadas à não localização das famílias, fato também verificado nas vigências anteriores. No último ciclo de registros, não houve informação sobre 3.183.309 famílias (Figura 06), que correspondem a 31,76% do total de famílias do PBF e, entre essas, 7,18% são de famílias que não foram localizadas pelas equipes de saúde dos municípios. A não informação pode indicar a desatualização do cadastramento único, a possível mobilidade das famílias ou ainda a dificuldade de acesso destas famílias às unidades de saúde. Figura 06: Evolução das famílias não acompanhadas do PBF na saúde, 1ºsem2005/1ºsem 2010. 18

Fonte MINISTÉRIO DA SAÚDE/DATASUS/SISTEMA DE GESTÃO DO PROGRAMA BOLSA FAMÍLIA NA SAÚDE. 15. Com o objetivo de incrementar o desempenho do acompanhamento do SUS entre os beneficiários do Programa Bolsa Família sugere-se as seguintes proposições: Para alcançar 70% das famílias, conforme pactuado no SISPACTO (2010) é necessário realizar o acompanhamento de mais 369.604 famílias, já considerando o aumento no número total de beneficiários do PBF com perfil saúde previsto para o próximo semestre. Estimular os estados do Acre, Alagoas, Amapá, Amazonas, Ceará, Distrito Federal, Maranhão, Pernambuco, Piauí, Rio de Janeiro, Santa Catarina e Sergipe que não atingiram a meta pactuada nesta vigência a alcançá-la na segunda vigência de 2010. Incluir em todas as ações propositivas do Ministério da Saúde, o recorte da população do Programa Bolsa Família como população mais vulnerável. Exemplo redução da mortalidade materna, redução da mortalidade infantil, etc. Estimular a realização de eventos intersetoriais nos estados do Programa Bolsa Família (representantes da assistência social, saúde, educação) dando seguimento aos seminários macroregionais realizados no primeiro semestre de 2010. Brasília, de setembro de 2010. ANA BEATRIZ VASCONCELLOS Coordenadora-Geral da Política de Alimentação e Nutrição De Acordo. 19

CLAUNARA SCHILLING MENDONÇA Diretora do Departamento de Atenção Básica 20