APLICAÇÃO DE EXAME DE RESPOSTA AUDITIVA DE ESTADO ESTÁVEL PARA AVALIAÇÃO DA ATENUAÇÃO DE PROTETORES AURICULARES

XXX ENCONTRO NACIONAL DE ENGENHARIA DE PRODUÇÃO Maturidade e desafios da Engenharia de Produção: competitividade das empresas, condições de trabalho, meio ambiente. São Carlos, SP, Brasil, 12 a15 de outubro de 2010. APLICAÇÃO DE EXAME DE RESPOSTA AUDITIVA DE ESTADO ESTÁVEL PARA AVALIAÇÃO DA ATENUAÇÃO DE PROTETORES AURICULARES james luizar de queiroz (UNESP) jaluque@terra.com.br João Candido Fernandes (UNESP) jcandido@feb.unesp.br O objetivo desta pesquisa foi determinar os níveis de atenuação de Dispositivos de Proteção Auditivos (DPAs), usando um teste chamado Resposta Auditiva de Estado Estável (RAEE). O teste RAEE é um exame eletrofisiológico que usa elétrodos paara captar a atividade elétrica do tronco encefálico, sem depender da resposta do indivíduo, eliminando a subjetividade, assim como aspectos ligados à atenção, tempo de resposta, níveis de audição, etc. Neste método foram avaliados dez indivíduos, por meio da RAEE, estimulando-se o sistema de audição, primeiro sem protetor e, subsequentemente, com dois tipos de protetores auditivos, a saber, um de inserção intra-auricular outro circunauricular de uso comum no mercado. Os resultados evidenciaram valores inferiores àqueles expressos no Certificado de Aprovação: para o plug, uma diferença de 10,3 db, e para a concha, 4,3 db. Na repetição dos testes, encontrou-se uma boa repetitividade, com diferença entre zero e 5 db para 72,2% das frequências testadas. Palavras-chaves: Proteção Auditiva; Atenuação do Som; Métodos de avaliação auditiva objetivo e subjetivo; Equipamento de Proteção Auditiva; Resposta Auditiva de Estado Estável; RAEE; Ruído

1. Introdução Fernandes e Queiroz (2009) fizeram referência aos efeitos do ruído no homem, destacando que o som, entre os fenômenos físicos existentes na natureza, talvez seja o que mais sensibiliza o homem, pois assim como uma música lenta pode relaxar ou uma música conhecida deixar alegre ou triste, um barulho pode irritar ou impedir o sono, como por exemplo, o gotejar de uma torneira. Com o desenvolvimento da indústria e o surgimento dos grandes centros urbanos, o silêncio de boa parte do planeta acabou. Para Fernandes (2001), o homem moderno teve que se acostumar com a presença desta companhia desagradável. Assim, o uso de proteção auditiva, vem se tornando cada vez mais difundida para resguardar a saúde auditiva de milhares de trabalhadores, pois os danos causados pelos excessos do nível de pressão sonora (NPS) são grandemente conhecidos. Os protetores, embora bastante conhecidos, carecem de estudos e pesquisas para determinar de maneira mais eficiente qual é a sua real atenuação e, desta forma, viabilizar melhorias. Um protetor, por mais simples e básico que seja, é realmente muito melhor do que a exposição direta a fontes sonoras que, sem dúvida, ocasionam inúmeros casos de deficiência auditiva.. Em razão das inúmeras dificuldades em se estabelecer qual é o nível real de atenuação de protetores auditivos, surgiram ao longo do tempo diversos métodos desenvolvidos para determinar um número único que expresse a atenuação de um protetor auricular. Todo valor encontrado, porém, é passível de discussão, uma vez que as metodologias utilizadas envolvem aspectos subjetivos. Buscando responder a esta questão, buscou-se desenvolver, nesta pesquisa, uma avaliação objetiva do nível de atenuação dos protetores, independentemente da subjetividade do indivíduo, medindo-se diretamente na região do tronco encefálico próximo ao córtex cerebral, o ruído que chega no sistema auditivo, ou seja, medindo-se o sinal elétrico que um som provoca, sem proteção e com proteção. Presume-se que esta seria a maneira mais direta e objetiva de avaliar um protetor, sem interferências da percepção humana. 2. Revisão da Literatura 2.1 Fisiologia da audição O resultado do abalo ou perturbação de um meio elástico qualquer faz vibrar as moléculas do ar, gerando ondas pelo seu sucessivo deslocamento. Essa energia sonora penetra no sistema auditivo (Figura 1) e, mediante um complexo sistema fisiológico, é transformada de energia sonora em energia mecânica, desta para energia hidráulica e, por fim, em energia elétrica, a qual, conduzida por nervos, chega ao cérebro, órgão responsável pela decodificação do som externo em informações inteligíveis. 2

Figura 1 Orelhas média e interna. Fonte: O Corpo (1998) A energia sonora entra pelo conduto auditivo, faz vibrar o lado externo do tímpano e, do lado interno, esta vibração é transmitida a diminutos ossos (os menores do corpo humano), denominados cadeia ossicular (Figura 2), que são unidos entre si por ligamentos. O primeiro, o martelo, tem uma de suas extremidades fixada no centro do tímpano e, a outra ligada, ao segundo ossículo, a bigorna; esta liga-se ao estribo (o terceiro ossículo), cuja extremidade, chamada platina, acopla-se à janela oval por uma ligação flácida, o que permite um movimento de compressão e descompressão que transmite a vibração para um líquido chamado endolinfa, existente dentro da orelha interna. 1 A energia sonora entra pelo conduto auditivo externo e vibra o tímpano. 2 A energia sonora é amplificada pela cadeia ossicular 3 A energia mecânica vibra o líquido no interior da cóclea. 4 Parte da energia transforma-se em elétrica, no complexo sistema ciliado. 5 Parte da energia é compensada na escala timpânica (flexão da janela redonda) 6 Os sinais elétricos são conduzidos pelo nervo auditivo ao cérebro. Figuras 2 Detalhe da orelha média e interna Fonte: Fernandes (1996) As áreas do tímpano e da janela oval são respectivamente, em média, 55 mm2 e 3,2 mm2. Esta razão, 17 vezes superior, multiplicada pela força promovida pelo conjunto de alavancas dos ossos igual a 1,3 vezes é capaz de gerar uma pressão, sobre o líquido, 22 vezes 3

superior àquela que chega ao tímpano, a fim de movimentar a perilinfa, líquido muito mais viscoso que o ar (GUYTON; HALL, 2002). A cóclea (Figura 1) localiza-se no interior da orelha interna e tem um formato espiral. É um sistema de tubos enrolados, percorrido pela perilinfa. Estes tubos são denominados escala vestibular, escala timpânica e, entre estas, a escala média. As escalas vestibular e timpânica, no ápice, comunicam-se por um orifício chamado helicotrema; nas bases, a janela oval comunica-se com a escala vestibular, enquanto a janela redonda comunica-se com a escala timpânica A escala vestibular é separada da média pela membrana vestibular ou de Reissner; a escala média é separada da escala timpânica pela membrana basilar. Na escala média, sobre a membrana basilar, encontra-se o órgão de Corti (Figura 3), recoberto pela membrana tectorial. O órgão de Corti contém as células ciliadas, eletromecanicamente sensíveis; nelas são gerados os impulsos nervosos (energia elétrica). Os impulsos são conduzidos ao córtex cerebral através do nervo da audição, onde as informações contidas na energia sonora inicial são decifrada (GUYTON; HALL, 2002). Figura 3 Órgão de Corti Fonte: Guyton; Hall (2002) Na membrana basilar (Figura 3) encontram-se 20 a 30 mil fibras basilares rígidas, fixas em uma extremidade, na estrutura óssea, e livres na outra, o que permite sua movimentação. Estas fibras, na base da cóclea (janelas oval e redonda), têm tamanho aproximado de 0,04 mm, chegando até 0,5 mm na região apical, o helicotrema. No entanto, seu diâmetro reduz em até 100 vezes, da base (janelas oval e redonda) até o ápice (helicotrema). Desta forma, as fibras funcionam como um diapasão, ressoando em função das vibrações externas que compõem o som. Sabe-se que o ser humano tem a capacidade de ouvir dentro de um espectro de frequências que vai de 20 a 20.000 Hz (GUYTON; HALL, 2002). Em razão da altura e rigidez das fibras próximas da base, estas ressoam melhor nas frequências altas, enquanto que, na região apical, ressoam melhor nas frequências baixas. Em outras palavras, as frequências têm seu ponto de discriminação de acordo com o local de estimulação máxima da fibra, que depende, por sua vez, da própria estrutura ao longo da membrana basilar, onde as ondas de deslocamento progressivo carregam as frequências (GUYTON; HALL, 2002). No órgão de Corti (Figura 16), encontram-se as células ciliadas externas (CCE), cerca de 15 a 20 mil, e as células ciliadas internas (CCI), cerca de 3.500 (Figura 4), que são células nervosas especializadas (BEAR; CONNORS; PARADISO, 2008). As células ciliadas fazem sinapse estimulando a rede de fibras nervosas da cóclea e conduzem o sinal ao gânglio espiral, que envia axônios, em torno de 30.000, para o nervo coclear e daí para o sistema nervoso central (GUYTON; HALL, 2002). 4

As CCE/CCI estão presas entre a membrana basilar e apoiadas numa fina membrana, chamada lâmina reticular. No ápice das células ciliadas, projetam-se os estereocílios, cerca de 100 microvilosidades para cada célula, acima da lâmina reticular. Estes tocam na região gelatinosa da membrana tectorial, cheia de endolinfa. Na outra extremidade, permanece na superfície da membrana tectória, que está na escala média; a lâmina é sustentada pelos bastões de Corti e estes fixos às fibras basilares. Este conjunto (fibras basilares, bastões de Corti e lâmina reticular), movimenta-se uniformemente; assim, quando vibra a membrana basilar, a lâmina reticular sobe e desce, fazendo os estereocílios das células ciliadas tocarem na membrana tectória, num movimento para cima e para frente, depois para baixo e para trás. Portanto, quando vibra a membrana basilar, as células ciliadas são excitadas (GUYTON; HALL, 2002). Figura 4 Detalhe das células e membranas e da transmissão do sinal elétrico para o nervo coclear Fonte: Fernandes (1996) No Órgão de Corti ocorre um fenômeno denominado potencial endococlear, que é a diferença de potencial existente entre a endolinfa e a perilinfa. Ou seja, a endolinfa (na escala média), com alta concentração de potássio (K+) e baixa concentração de sódio (Na+) e a perilinfa (nas escalas vestibular e timpânica), com alta concentração de sódio e baixa de potássio, mantêm uma diferença de potencial constante de 80 milivolts, ocorrência diretamente ligada à transdução auditiva (GUYTON; HALL, 2002). Quando, por um som, ocorre a vibração da membrana basilar, esta se movimenta e os estereocílios, que têm uma ligação filamentosa entre si, inclinam-se para frente e para trás, abrindo de 200 a 300 canais iônicos. Isso permite o rápido ingresso de potássio para o interior das células ciliadas, causando uma despolarização que, por sua vez, ativa os canais de cálcio (Ca++) e libera neurotransmissores que ativam os axônios do gânglio espiral, os quais têm contato pós-sináptico com as células ciliadas. Este conjunto é denominado de potencial de ação e faz a transdução do som em potencial elétrico, levando sinal elétrico ao nervo da audição, após o gânglio espiral (GUYTON; HALL, 2002). 2.2 Equipamentos de Proteção Individual Auditiva (EPIAs) Os EPIas têm como objetivo final impedir que os NPS elevados cheguem ao sistema auditivo daqueles que se encontram em atividades ruidosas. No entanto, para serem eficientes, os protetores devem passar por rigorosos testes de qualidade que verificam a sua real atenuação frente ao ruído e só então são aprovados, recebem um Certificado de Aprovação (CA) 5

expedido pelo Ministério do Trabalho e Emprego (MTE) e podem então ser comercializados pelos fabricantes ou importadores. Os EPIas (Figura 5) comercializados atualmente possuem modelos, formatos e materiais que variam de fabricante para fabricante. Os modelos básicos são: o circun-auricular, batizado de concha ou fone e o de inserção intra-auricular, comumente chamado de plug ou tampão. 2.3 Determinação da atenuação Figura 5 Modelos de dispositivos de proteção auditiva A atenuação de ruído dos EPIas é medida em ambiente acústico adequado, por laboratórios credenciados pelo INMETRO e MTE, cujos procedimentos seguem normas nacionais ou internacionais. A metodologia internacional usualmente adotada é a do REAT (Real Ear Attenuation at Threshold) baseada nas normas ISO 4869-1/90, ANSI S3.19-1974, ANSI S12.6-1984 e ANSI S12.6-1997 A/B. Estas normas descrevem os procedimentos para avaliar a proteção alcançada pelo protetor testado, expondo o ouvinte a um ruído de campo gerado por caixas acústicas no interior de uma câmara específica para os testes. Este procedimento difere dos exames audiométricos em dois aspectos: não usa fones e o som emitido é composto por bandas de oitava ou faixas de frequências, portanto, não é um tom puro. Determina-se assim o limiar auditivo dos ouvintes com e sem proteção auditiva e pela diferença entre as medições, constata-se a atenuação do protetor. Para medir a atenuação de um EPI, as normas ISO 4869, ANSI S3.19-1974, S12.6-1984 e ANSI S12.6-1997 (A) recomendam que as avaliações sejam feitas em condições ideais, ou seja, em laboratório, com pessoas treinadas para utilizar o equipamento e com o auxílio de um técnico especializado que conduz os procedimentos. Essa metodologia privilegia os maiores níveis de atenuação, porém, não encontra valores que correspondem à realidade verificada em campo, quando os EPIs são utilizados por trabalhadores sem treinamento apropriado. Este valor de atenuação é chamado Noise Reduction Rating (NRR). Por tais razões, a American National Standard Institute (ANSI) S12.6 (1997) apresenta também o método B, Ouvido Real (Colocação pelo Ouvinte), uma metodologia também adotada no Brasil, pelo Departamento Nacional de Segurança e Saúde do Trabalhador 6

(DNSST) da Secretaria de Inspeção do Trabalho (SIT) do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE), por intermédio da Portaria 48 de 25/03/2003. Neste procedimento preconiza-se que o protetor seja colocado pelo próprio testando ou ouvinte, um leigo, sem ajuda de qualquer instrutor, após leitura do manual do fabricante. O grupo de ouvintes é trocado após poucos testes, eliminando-se o vício. Os resultados de atenuação nas frequências testadas são então inseridos em uma planilha cujo resultado é denominado Noise Reduction Rating Subject Fit (NRRsf). Desta maneira chega-se a valores de atenuação mais coerentes com a realidade. A Figura 6 apresenta a comparação entre ambos os métodos. Figura 6 Comparação entre o NRR obtido em laboratório (norma ANSI S3.19-1974) e dados reais obtidos em campo, para protetores tipo plug e concha. Fonte: NIOSH,1996 Fica claro, portanto, que os ensaios jamais devem basear-se numa amostragem unitária ou muito pequena, sendo razoável um número de ouvinte que dê certa confiabilidade nos resultados ao final dos testes (GERGES, 2000). Como se pode observar, existe um componente bastante importante a subjetividade do teste que depende das condições psicoacústicas do ouvinte, da maneira como coloca o protetor, suas condições físicas e psicomotoras no momento do teste, sua habilidade de discriminar o som. 2.4 Resposta Auditiva de Estado Estável A Resposta Auditiva de Estado Estável (RAEE) é um procedimento eletrofisiológico que possibilita avaliar, ao mesmo tempo, limiares auditivos com especificidade por frequência e por orelha, reduzindo assim o tempo do exame. Além disso, ele permite a estimulação de níveis próximos até NPS bastante altos, aplicando-se a pacientes com perdas auditivas profundas, tornando possível medir sua audição (DUARTE, 2007). É também uma técnica recente, introduzida na avaliação audiológica infantil, uma vez que esses pacientes não respondem satisfatoriamente aos exames tidos como subjetivos. Consiste na captação da atividade elétrica, do nervo da audição e do tronco encefálico por intermédio de 3 eletrodos colocados na mastóide e na fronte. Um som modulado nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz é emitido em diversas intensidades sonoras, a fim de, estimular o sistema auditivo. O som vai decaindo em níveis ajustados até que não haja 7

mais sinal elétrico captado pelos eletrodos. De acordo com Duarte (2007), a forma de análise é uma outra grande vantagem da RAEE, pois, diferentemente de outros testes, em que as respostas são analisadas no domínio do tempo, na RAEE a detecção é realizada no domínio da frequência, utilizando-se algoritmos, que são aplicados ao sinal do registro do eletroencefalograma (EEG), para a análise da magnitude e da fase da atividade cerebral correspondente à modulação de frequência do estímulo acústico. Assim, a resposta é determinada por uma análise estatística, diminuindo-se a participação do avaliador na análise da resposta. As respostas de estado estável são conhecidas como uma medida fisiológica da sensibilidade cerebral a um estímulo periódico e têm sido descritas para todas as modalidades sensoriais. Por outro lado, a RAEE é obtida apresentando-se um estímulo com uma taxa de manifestação suficientemente rápida, de modo que não há tempo para o sistema nervoso voltar à condição inicial, gerando assim uma sobreposição de respostas. Esta resposta neural contínua é denominada de estado estável e, caracteristicamente, segue a mesma forma de onda do estímulo contínuo que está sendo apresentado ao indivíduo. 3. Metodologia 3.1 Materiais Foram empregados nesta pesquisa: um audiômetro Madsen, modelo Midimate 622, com fones supra-aurais do tipo TDH 39; sistema MASTER (Multiple Auditory Steady-State Response), versão 2.04.i00 e marca Bio-logic Systems Corp.; eletrodos descartáveis Fz (eletrodo ativo), Oz (referência) e Fpz (terra) uma cabine audiométrica grande (Figura 7); um áudio-dosímetro (Figura 8); um calibrador para o áudio-dosímetro; dois protetores auditivos nacionais: Tipo plug CA n. 11512 com NRRsf 16 db, composto em silicone (fabricado pela Maxxi Royal Ind. e Com. de Produtos Auriculares Equip. de Prot. Seg. Indiv. Ltda) e Tipo concha CA n. 15247 com NRRsf 21 db, composto com duas conchas com almofada interna, ligadas por um arco, Marca Thunder T1, fabricado pela Bilson e comercializado no Brasil pela empresa Sperian Produtos de Segurança Ltda. 8

Figuras 7 Cabina audiométrica 3.2 Procedimentos Figuras 8 Áudio-Dosímetro Participaram desta pesquisa apenas ouvintes que não tinham histórico de exposição a ruído, bem como audição normal, verificada por exame audiométrico tonal nas frequências de 0,25, 0,5, 1, 2, 4, 6 e 8 khz. Os procedimentos empregados tiveram por base a audiometria de tronco cerebral, utilizada em avaliações fonoaudiológicas, descritos a seguir: a) os eletrodos foram instalados no sujeito, que permaneceu deitado confortavelmente sobre uma maca e foi orientado a relaxar ou dormir, se possível, visto que o teste independe de sua resposta. O ambiente da cabina audiométrica era escuro e isento de ruídos de fundo, para não prejudicar o teste; 9

b) um sinal sonoro de campo foi emitido de uma caixa acústica, a uma distância medida de 30 centímetros dos pavilhões auriculares direito e esquerdo do sujeito. O som de teste era modulado, iniciava-se com uma intensidade em torno de 80 dbna (decibels Nível de Audição) e foi decrescendo conforme o gradiente ajustado pelo operador. O primeiro teste foi realizado sem a proteção auditiva; c) um áudio-dosímetro foi mantido no ambiente e seu microfone alocado a 5 centímetros do pavilhão auricular do sujeito, a fim de determinar o NPS equivalente (Leq), durante cada teste (sem proteção, com proteção tipo plug e com proteção tipo concha); d) após determinação do limiar de audibilidade sem o protetor, prosseguiu-se empregando o mesmo método com os protetores. 4. Resultados Os limiares auditivos dos sujeitos com uso de protetores auriculares tipo plug e concha e sem o uso deles estão apresentados nas Tabelas 1 e 2. Foram realizados dez experimentos para comprovação da metodologia, realizando-se a comparação dos limiares auditivos. Frequências (Hz) Ordem Condição 500 1000 2000 4000 Médias A Sem proteção 46,5 40,0 27,5 31,5 B Com plug 64,5 55,5 52,0 58,5 C Com concha 73,0 71,0 60,0 62.5 D Atenuação com plug 18,0 15,5 24,5 27,0 E Atenuação com concha 26,5 31,0 33,5 31,0 Tabela 1 Média dos limiares (dbna) Frequências (Hz) 500 1000 2000 4000 Uso de Plug 1 Desvios Padrão 12,5 11,2 12,6 12,5 2 Limiar c/proteção + desvio* 41,0 35,7 15,6 17,0 Uso de Concha 3 Desvios Padrão 9,7 16,1 10,1 6,1 4 Limiar c/proteção + desvio ** 29,7 25,1 5,1 6,6 * Diferença das linhas A e D da Tabela 1 e linha 1 da Tabela 2; ** Diferença das linhas A e E da Tabela 1 e linha 3 da Tabela 2; Tabela 2 Desvio padrão e média da atenuação com desvio (dbna) Observa-se um desvio padrão elevado, especialmente devido a um número reduzido de testes. 10

Observou-se durante os testes que, com o aumento do número de amostras, o desvio padrão diminuía rapidamente. As linhas 2 e 4 da Tabela 2, correspondem respectivamente ao valor médio de atenuação (para cada uma das quatro freqüências testadas) somado ao desvio padrão para cada tipo de protetor auditivo, para proteção de uma população de 84% dos usuários. A Figura 9 apresenta os limiares obtidos com os registros dos testes. Figura 9 Plotagem dos parâmetros medidos com base na média aritmética simples gerada com os resultados obtidos durante o teste. O cálculo do valor único da atenuação alcançada na metodologia aplicada nesta pesquisa é apresentado na Tabela 3. Linha Procedimento Resultado A Soma logarítmica da linha A da Tabela 1 47,5 B Soma logarítmica da linha 2 da Tabela 2 42,1 C Soma logarítmica da linha 4 da Tabela 2 31,0 D Diferença das linhas A e B desta Tabela 5,4 E Diferença das linhas A e C desta Tabela 16,5 Tabela 3 Cálculo da atenuação dos protetores (dbna) O resultado da linha D da Tabela 3, corresponde à atenuação total encontrada nesta pesquisa, para o protetor tipo plug, ou seja, 5,4 db. Da mesma forma, a linha E da mesma tabela, expressa o resultado da atenuação do protetor tipo concha, sendo 16,5 db. Obviamente, tais valores, resultam da metodologia desenvolvida para consecução desta pesquisa, ou seja, levantamento dos limiares eletrofisiológicos, constatados com uso da RAEE 11

e, cálculos considerando-se a metodologia prescrita na ANSI 12.6. A Tabela 4 apresenta os valores comparativos entre a atenuação fornecida pelo fabricante e os resultados desta pesquisa para o plug. Frequência (Hz) 125 250 500 1000 2000 3150 4000 6300 8000 Fornecedor Pesquisa Atenuação (db) 19,5 21,7 23,3 21,3 27,2-29,8-38,0 Desvio Padrão 5,9 6,6 7,0 3,6 5,0-8,4-7,3 Atenuação (db) - - 18,0 15.5 24,5-27,0 - - Desvio Padrão - - 12,5 11,2 12,6-12,5 - - Tabela 4 Comparação entre as atenuações para o protetor plug A Tabela 5 apresenta os valores comparativos entre a atenuação fornecida pelo fabricante e os resultados desta pesquisa para a concha. Frequência (Hz) 125 250 500 1000 2000 3150 4000 6300 8000 Fornecedor Pesquisa Atenuação (db) 12,3 20,4 25,9 28,3 33,3-32,4-33,6 Desvio Padrão 4,1 4,0 2,9 2,0 2,5-2,3-8,5 Atenuação (db) - - 26,5 31,0 33,5-31,0 - - Desvio Padrão - - 9,7 16,1 10,1-6,1 - - Tabela 5 - Comparação entre as atenuações para o protetor concha Nas comparações das Tabelas 4 e 5 deve-se considerar que as frequências dos testes não coincidem: para determinação do CA dos protetores auditivos (norma ANSI) são usadas as frequências centrais dos terços de oitava, enquanto que no equipamento para pesquisa da RAEE tem suas frequências padronizadas em 500, 1000, 2000 e 4000 Hz. A Tabela 6 apresenta a comparação destes dados. Protetor NRRsf Esta pesquisa Plug 16 5,4 Concha 21 16,5 5. Conclusões Tabela 6 Comparação entre a atenuação dos protetores (db) Tendo por base os resultados, pode-se concluir que: os valores das atenuações dos protetores, encontram-se próximos daqueles indicados no CA, em sua devida faixa de freqüência, restando o aumento do número de amostras (testes) para convergência do desvio padrão e a média aritmética; a atenuação total obtida, na população estudada dentro da faixa de frequência de 500 a 2000Hz, foi menor que aquela encontrada no CA, devido ao número de amostras desta pesquisa ser baixo, o que resulta num desvio padrão elevado; a repetição do teste mostrou uma boa repetitividade do método. 72,2% das 36 medições apresentaram variação entre 0 e 5 db; esta pesquisou apresenta uma opção para os futuros ensaios de 12

protetores auditivos por meio de uma metodologia objetiva; o tempo de teste para obtenção da atenuação do protetor pelo método da RAEE é grande, aproximadamente 2 horas. Referências BEAR, M. F.; CONNORS, B. W.; PARADISO, M. Os sistemas auditivo e vestibular. In:. Neurociências: desvendando o sistema nervoso. 3. ed. Traduzido por Carla Damaz et al. Porto Alegre: Artmed, 2008. p. 343-384. FERNANDES, J.C. & QUEIROZ, J.L. Poluição Sonora. In: ENSUS Encontro de Sustentabilidade em Projeto do Vale do Itajaí, 3. 2009. Itajaí. Anais... Itajaí, 2009. FERNANDES, JC. Ruído e Vibrações. Apostila do Curso de Pós-Graduação em Engenharia de Segurança do Trabalho. Bauru: UNESP, 1996. FERNANDES, J.C. Apostila Ruído e Vibrações. Curso de Especialização em Segurança do Trabalho. Bauru, SP: UNESP, 2001. GUYTON, A. C.; HALL, J. E. O sentido da audição. In:. Tratado de fisiologia médica. 10. ed. Traduzido por Charles Alfred Esberard et al. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. p. 561-570.. MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO. Normas Regulamentadores. Disponível em: <http://www.mte.gov.br>. Acesso em: 22 abr. 2009. AMERICAN NATIONAL STANDARD INSTITUTE ANSI. Norma ANSI (1974) S3.19-1974, American national standard method for the measurement of real-ear protection of hearing protectors and physical attenuation of earmuffs. New York: American National Standards Institute. Norma ANSI (1997) S12.6-1997, American national standard methods for measuring real-ear attenuation of hearing protectors. New York: American National Standards Institute. NIOSH. National Institute for Occupational Safety and Health. Preventing occupational hearing loss: a practical guide. NIOSH Publication, n. 96-110, June 1996. Disponível em : <http://www.cdc.gov/niosh/docs/96-110/personal.html>. Acesso em: 25 maio 2009. GERGES, S. H. Y. Ruído: fundamentos e controle. 2. ed. Florianópolis: SNY Gerges, 2000 DUARTE, J.L et al. A Resposta Auditiva de Estado Estável na avaliação auditiva: aplicação clínica 2007. Dissertação (Mestrado em Fonoaudiologia) Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo, Bauru, 2007. O CORPO. Multimídia. Rio de Janeiro: Globo, 1998. 13