Qual o aproveitamento dos órgãos distribuídos no Brasil? Eliana Régia Barbosa de Almeida Coordenadora da Central de Transplantes do Ceará

Transcrição

1 Qual o aproveitamento dos órgãos distribuídos no Brasil? Eliana Régia Barbosa de Almeida Coordenadora da Central de Transplantes do Ceará

2 Cenário Registro Brasileiro de Transplante RBT/ABTO

3 Situação no aproveitamento de órgãos 2015: doadores falecidos: 2854 órgão esperado realizado Rim + Rim-pâncreas 90% % 4503 Fígado 85% % 1805 Coração 40% % 353 Pulmão 20% 571 3% 74 Total

4 O Processo doação - transplante possível doador: (70 pmp) não identificação: 28,0% Brasil 2015 potencial doador: (47,8 pmp) (72%) não autorização familiar: 44% parada cardíaca: 12% contra-indicação médica: 15% outras causas: 17% doador efetivo: (14,1) pmp (29%) Qual o aproveitamento dos órgãos? doador efetivo com órgãos Tx: (13,0) pmp (88%)

5 Formas de não aproveitamento de órgãos Doador órgão não preenche os critérios de aceitação das equipes de transplante: órgãos removidos e não implantados órgãos não removidos Motivos: idade (<3 ou >65 anos) quadro infeccioso (hemocultura positiva ou meningite bacteriana) sorologia positiva para hepatite, chagas, creatinina terminal elevada instabilidade hemodinâmica (choque e ou anúria) tempo de isquemia fria > 24 horas 5

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7 Dados Estatísticos do Brasil Série Histórica do SIG-SNT/SIG-SP* de 2012 a 2015 (órgão disponibilizados, transplantados, ofertados a CNT e recusados) Série Histórica da CNT** de 2013 a maio/2016 (órgão ofertados, transplantados, cancelados e recusados) * SIG - Sistema Informatizado de gerenciamento do SNT/MS SIG SP Sistema Informatizado de gerenciamento de SP **Central Nacional de Transplante

8 SIG - Sistema Informatizado de gerenciamento do SNT/MS SIG SP Sistema Informatizado de gerenciamento de SP Ofertas de Rins no Brasil Disponibilizados Transplantados nos estados Ofertados a CNT Recusados Sem desfecho

9 Ofertas de Rins no Brasil ( 79 % ) ( 14 % ) 1313 ( 6 % ) 284 ( 1 % ) 0 SIG - Sistema Informatizado de gerenciamento do SNT/MS SIG -SP

10 Alt Morfologicas Lesão do órgãos Outros Infecção Má perfusão Tempo isquemia PCR Alt laboratorias Idade Nefropata Ant morbidos Sem receptor Sorologia B Preservação inadequada Sorologia C Doação contaminada Usuário de droga Não ofertado Cardiopata Prazo de Validade Distância Motivos da não utilização de Rins disponibilizados no SIG-SNT/SIG-SP SIG - Sistema Informatizado de gerenciamento do SNT/MS SIG -SP

11 Ofertas de Rim para CNT 2013 a maio de N = Aceitos ~ 64% Ofertado Cancelado Recusado Aceito (*) Dados coletados até Maio de Slide gentilmente cedido por Fernanda Bordalo (CNT)

12 Ofertas de Rim para CNT 2013 a maio de N = Aceitos ~ 64% ( 64 % ) ( 17 % ) 573 ( 19 % ) Ofertado Cancelado Recusado Aceito (*) Dados coletados até Maio de 2016 Slide gentilmente cedido por Fernanda Bordalo (SNT)

13 Rim : Aceitos x Transplantados 2013 a maio de % % % % Aceitos Transplantados (*) Dados coletados até Maio de 2016 Slide gentilmente cedido por Fernanda Bordalo (SNT)

14 Motivos de Recusa mais frequentes para Rim 2013 a 2016* 60% 50% 51% N = % 30% 20% 10% 17% 5% 4% 0% Características / Condições do Doador Tempo de Isquemia Prolongado Equipe Indisponível Logistica de Transporte Inviável (*) Dados coletados até Maio de 2016 Slide gentilmente cedido por Fernanda Bordalo (SNT)

15 Rim: CNCDO que mais ofertaram SC CE BA RJ CE BA SC RJ SC PR CE BA SC PR RJ BA (*) Dados coletados até Maio de 2016 Slide gentilmente cedido por Fernanda Bordalo (SNT)

16 Rim: CNCDO que mais aceitaram RS PE SP CE RS SP PE MG RS SP PE MG RS SP (*) Dados coletados até Maio de 2016 Slide gentilmente cedido por Fernanda Bordalo (SNT)

17 SIG- Sistema Informatizado de gerenciamento do SNT/MS SIG-SP Ofertas de Fígado no Brasil Dsiponibilizados Transplantados Ofertados a CNT Recusados Sem desfecho

18 Ofertas de Fígado no Brasil ( 58 % ) ( 17 % ) 1899 ( 17 % ) ( 8 % ) 0 Dsiponibilizados Transplantados Ofertados a CNT SIG- Sistema Informatizado de gerenciamento do SNT/MS Recusados Sem desfecho SIG- SP

19 Alt Morfologicas Doador exclusivo de Rim Outros Alt. Laboratoriais Infecção Ant. mórbido Int. hemodinâmicca Lesão do órgãos PCR do doador Má perusão T. isquemia Sem receptor Distância Tamanho/peso Idade Droga vasopressora Sem equipe de Tx Sorologia B Sorologia C Não ofertado T. prolongado internação Usuário de droga Órgão contaminado Preservação inadequada Sorologia chagas Tx ilhotas Preservação inadequada PCR do receptor SIG- Sistema Informatizado de gerenciamento do SNT/MS SIG-SP Motivos de não utilização de Fígado no Brasil

20 Ofertas de Fígado para CNT 2013 a maio de N = Aceite ~ 34% Ofertado Cancelado Recusado Aceito Slide gentilmente cedido por Fernanda Bordalo (SNT)

21 Ofertas de Fígado para CNT 2013 a maio de N = Aceite ~ 34% ( 24 % ) 751 ( 43 % ) 595 ( 33 % ) 0 Ofertado Cancelado Recusado Aceito Slide gentilmente cedido por Fernanda Bordalo (SNT)

22 Fígado: Aceitos x Transplantados 2013 a maio de Aceitos (95 %) Transplantados Slide gentilmente cedido por Fernanda Bordalo (SNT)

23 Motivos de Recusas mais frequentes para Fígado 2013 a maio % 27% N = % 20% 20% 17% 15% 12% 10% 5% 0% Características / Condições do Doador Logistica de Transporte Inviável Tempo de Isquemia Prolongado Sem Receptor Priorizado Slide gentilmente cedido por Fernanda Bordalo (SNT)

24 Fígado: CNCDO que mais ofertaram PR RN SC BA SC PR BA RN MG SC PR BA RN MG PR SC BA RN MG PA Slide gentilmente cedido por Fernanda Bordalo (SNT)

25 Fígado: CNCDO que mais aceitaram PE SP CE RJ SP RJ PE DF CE CE DF SP RJ DF SP PE CE RJ Slide gentilmente cedido por Fernanda Bordalo (SNT)

26 Conclusões Dos doadores efetivos, 88% têm seus órgãos transplantados. Dos rins disponibilizados no sistema, 79% foram transplantados nos próprios estados que o órgão foi doado. Dos rins ofertados para CNT, 64% foram aceitos para transplantes e destes 76% foram transplantados. A taxa de recusa dos rins disponibilizados no sistema foi de 6% e as principais causas de recusa foram: alteração morfológica (45%) e lesão do órgão (11%). A taxa de recusa dos rins ofertados para CNT foi de 19% e as principais causas de recusa foram: características/condição do doador e tempo de isquemia prolongado. 26

27 Conclusões Dos fígados disponibilizados no sistema, 58% foram transplantados nos próprios estados que o órgão foi doado. Dos fígados ofertados para CNT, 33% foram aceitos para transplantes e destes 95% foram transplantados. A taxa de recusa dos fígados disponibilizados no sistema foi de 17% e a principal causa de recusa foi alteração morfológica (37%). A taxa de recusa dos fígados ofertados para CNT foi de 43% e as principais causas de recusa foram: características/condição do doador e logística de transporte inviável. 27

28 Conclusões O aproveitamento de órgãos poderá ser maior, se evitarmos as lesões dos órgãos doados, liberarmos mais os critérios de aceitação e melhorarmos a logística de transporte entre os estados. 28

29 Recomendações para o aproveitamento adequado de órgãos Equipes de transplante devem ter protocolos de aceitação e não aceitação de órgãosconsiderados como limítrofes Equipes de transplante retirada devem remover os órgãos de doadores que não apresentam contra-indicação absoluta, mesmo que não preencham seus critérios de aceitação, para serem disponibilizados no estado ou no país: órgãos não pertencem às equipes, mas á sociedade respeito a família do doador, que está cedendo esses órgãos remoção não é favor, mas ato profissional com ressarcimento 29 Slide gentilmente cedido por Dr. Valter Duro

30 Agradecimentos Jocelio Emar Araújo ( Técnico do SNT/MS) Fernanda Santos Bordalo ( Técnica da CNT/MS) Dr. Valter Duro Garcia ( Coordenador do serviço de transplante renal da Santa Casa de Porto Alegre) 30

31 Obrigada!!!