Dimensionamento dos Transplantes no Brasil e em cada estado

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1 RBT Registro Brasileiro de Transplantes Veículo Oficial da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos 2015 Ano XXI Nº 4 Dimensionamento dos Transplantes no Brasil e em cada estado ( ) A doação e alocação de órgãos é um processo trabalhoso e delicado que depende do crédito da população no sistema e do comprometimento dos profissionais de saúde no diagnóstico de morte encefálica. O Brasil é o segundo país do mundo em número de transplantes e, para consolidar essa conquista, é crucial a atuação do Ministério da Saúde, dos governos estaduais e das entidades médicas em todo o processo de doação e transplantes Necessidade Estimada e número de transplantes realizados no Brasil em Necessidade Transplantes realizados Evolução anual dos doadores efetivos no Brasil - pmp (por milhão de população) 7,2 9,0 9,9 10,7 12,6 13,2 14,2 14, Córnea Rim Fígado Coração Pulmão Pâncreas 0

2 Registro Brasileiro de Transplantes Veículo Oficial da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos ApoioRBT Diretoria: (Biênio ) Presidente: Lucio Pacheco Vice-Presidente: Roberto C. Manfro Secretário: Tainá V. de Sandes Freitas 2º Secretário: Agnaldo Soares Lima Tesoureiro: Paulo M. Pêgo Fernandes 2º Tesoureiro: Eliana Régia Barbosa Conselho Consultivo: Presidente : Ben-Hur Ferraz Neto Secretário: José O. Medina Pestana Valter Duro Garcia Elias David-Neto Jorge Neumann Maria Cristina Ribeiro de Castro Coordenadores dos Departamentos Anestesiologia-Terapia Intensiva: Leonardo Jose Rolim Ferraz Coordenação de Transplantes: Joel de Andrade Enfermagem em Transplante: Bartira de Aguiar Roza Ética em Transplantes: Mário Abbud Filho Imunobiologia: Maria Gerbase de Lima Transplante de Coração: Alfredo Inacio Fiorelli Transplante de Fígado: Paulo Massarollo Transplante de Pâncreas: Adriano Miziara Gonzalez Transplante de Pulmão: José Eduardo Afonso Júnior Transplante de Tecidos: Rafael Augusto Dantas Prinz Transplante Pediátrico: Clotilde D. Garcia Transplante Renal: Marilda Mazzali Expediente: Editor: Valter Duro Garcia Coeditor: Lucio Pacheco Thiago Quintas Camara (thiago@abto.org.br) Gestão de Dados / Criação e Produção ABTO - Associação Brasileira de Transplante de Órgãos Av. Paulista, º andar - cj 1704 / 1707 São Paulo - SP CEP Fones: / Fax: abto@abto.org.br

3 Ano de dificuldades, mas de algum avanço. EDITORIAL A taxa de doadores efetivos (14,1 pmp) teve leve queda em relação ao ano passado (14,2 pmp), associada à diminuição na taxa Planejamento Anual de doadores efetivos de notificação de potenciais doadores (47,8 pmp), embora tivesse ( ) ocorrido pequeno aumento no número total de doações e de Meta notificações. Não atingiremos em 2017 a taxa prevista em 2007 (20 Realizado pmp). Um objetivo desafiante, mas possível de ser obtido, apesar da crise também no setor de saúde, poderia ser o acréscimo de dois doadores pmp nos próximos três anos (16 em 2016, 18 em 2017 e 20 doadores pmp em 2018), com taxas de notificação de potencial doador de 55 pmp em 2018 e de efetivação da doação de 36% (foi de apenas 29,4% nesse ano). Santa Catarina, como nos últimos dez anos, continua sendo o destaque na doação (30,2 pmp) Pela primeira vez, desde 2006, houve queda no número (1,7%) e taxa (7,4%) de transplantes renais. Os transplantes com doador falecido mantiveram-se estáveis (aumento de 2,7% no número e diminuição de 3,6% na taxa), enquanto que os com doador vivo continuam em queda acentuada (15,4% no número e 20,5% na taxa). Essa situação do transplante renal com doador vivo deve ser analisada com maior profundidade neste ano. Nenhum estado obteve 50 transplantes renais pmp e apenas Paraná (12,6 pmp) e São Paulo (11,4 pmp) realizaram mais do que 10 transplantes com doador vivo pmp. O transplante hepático permaneceu estável no ano (aumento de 3% no número e diminuição de 3,3% na taxa), apenas Ceará (22,1 pmp) e DF (21,7 pmp) realizaram mais do que 20 transplantes pmp. O número de transplantes cardíacos aumentou 14,5%, mantendo crescimento contínuo nos últimos quatro anos, mas ainda distante do objetivo (8,0 pmp). Destacaram-se Distrito Federal (10,5 pmp) e Pernambuco (5 pmp), muito acima da taxa nacional (1,7 pmp). O transplante pulmonar cresceu 10%, mas o número é inferior ao obtido em 2013, e a taxa permanece muito baixa (0,4 pmp), cerca de 5% da necessidade estimada (8 pmp). Apenas o Rio Grande do Sul realizou mais do que dois transplantes pmp (3,2 pmp). Merece destaque o primeiro transplante realizado na Bahia, e esperamos que mantenha atividade regular. O número de transplantes de pâncreas continua diminuindo (5,6%), sendo o menor nos últimos 11 anos, e nenhum estado atingiu dois transplantes pmp. Cerca de 82% foram transplantes simultâneos de rim e pâncreas, 10% de pâncreas isolado e 8% de pâncreas após rim, o que reflete e experiência internacional. O transplante de córneas apresentou pequeno crescimento (0,1% na taxa e 6,3% no número), interrompendo uma queda de três anos. O Distrito Federal (186,9 pmp) realiza mais do que o dobro da necessidade estimada (90 pmp), tendo ingressado em lista no ano passado 173 pmp, sugerindo que metade destes sejam provenientes de estados próximos. É interessante observar que alguns estados mesmo com taxa inferior a 90 pmp, tenham lista praticamente zerada. Neste ano, o RBT apresenta duas novidades: análise um pouco mais detalhada da lista de espera e classificação dos estados pela taxa somada dos transplantes de órgãos, metodologia já utilizada em alguns registros internacionais. Uma análise inicial, com dados incipientes que se tornarão mais robustos nos próximos anos, sobre o ingresso e a mortalidade em lista, dos diferentes órgãos, permite-nos algumas observações interessantes. Com relação ao transplante renal, há pacientes em lista de espera (96 pmp). Como há em torno de pacientes em tratamento dialítico no Brasil e como cerca de 35% deles têm indicação de transplante, o número de pacientes em lista deveria ser o dobro ( ou 190 pmp). Apenas São Paulo, com 215 pmp tem essa taxa, e muitos estados têm taxa inferior a 45 pmp (Bahia, Santa Catarina, Acre, Rondônia, Amazonas, Pará e Mato Grosso do Sul) o que significa que menos de 25% dos pacientes que necessitam transplante estão em lista. Foram registradas mortes em lista, sendo essa taxa de 6,0% relativamente baixa (de 6 a 8% em outros registros), talvez explicada parcialmente, pela maior seletividade para o ingresso em lista. Ingressaram em lista para o transplante renal pacientes, 66% do número esperado de (70 pmp). Com relação ao transplante hepático, em uma observação superficial, notamos que há (6,5 pmp) pacientes em lista, e ingressaram (13 pmp), enquanto que a estimativa de ingresso baseada em registros internacionais seria de 30 pmp (6.084). Apenas Ceará (41 pmp), São Paulo (27 pmp) e RS (25 pmp) aproximaram-se dessa taxa, enquanto que alguns estados, como Rio de Janeiro, Bahia, Pernambuco e Minas Gerais, tiveram taxa de ingresso muito baixa, entre 4 e 6 pmp. A mortalidade analisada apenas pelo ingresso em lista, foi de 32%. A taxa dos transplantes de órgãos somados, no Brasil, foi de 39 pmp, enquanto que nos países com melhores resultados está próxima a 100 pmp (objetivo máximo). A meta para o Brasil é atingir 50 transplantes pmp a partir dos próximos três anos, e para os estados, com melhor desempenho, realizar 75 transplantes pmp. Neste ano, ultrapassaram os 60 transplantes pmp, e são os estados com melhor desempenho em transplante, o Rio Grande do Sul (67,0 pmp), São Paulo (64,9 pmp) e Distrito Federal (61,7 pmp). Se observarmos apenas os transplantes com doador falecido, destacam-se com mais do que 50 transplantes pmp, o Rio Grande do Sul (61,2 pmp), Distrito Federal (60,0 pmp), Ceará (54,2 pmp) e São Paulo (50,8 pmp), sendo a meta para os transplantes com doador falecido de 70 pmp. Teremos um ano de muitas dificuldades em todos os setores, incluindo a saúde, e devemos redobrar os esforços para mantermos o crescimento da doação e dos transplantes no país. Lucio Pacheco Valter Duro Garcia abto@abto.org.br

4 Sumário INSERÇÃO DO BRASIL NO MUNDO 3 DADOS BRASILEIROS 6 NÚMERO ANUAL DE TRANSPLANTES DE 2005 ATÉ RIM 9 FÍGADO 10 CORAÇÃO 11 PÂNCREAS 12 PULMÃO 13 MEDULA ÓSSEA; TECIDOS e CÉLULAS 14 CÓRNEA 15 OSSOS 15 TRANSPLANTES PEDIÁTRICOS 16 DADOS POR REGIÃO BRASILEIRA 18 DADOS GERAIS 18 DOAÇÃO DE ÓRGÃOS 19 TRANSPLANTES DE TECIDOS 19 TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS 20 LISTA DE ESPERA 22 Pacientes Ativos em Lista de Espera (dezembro 2015) 22 Pacientes Pediátricos Ativos em Lista de Espera (dezembro 2015) 22 Número de pacientes que ingressaram na lista de espera e mortalidade, durante o ano de 2015, por estado. 23 DADOS POR ESTADO 24 Doação de órgãos durante o ano de Número de notificações de potenciais doadores, doadores efetivos de órgãos sólidos e doadores cujos órgãos foram transplantados por estado, 25 durante o ano de 2015 Causas de não concretização da doação de órgãos de potenciais doadores notificados nos estados brasileiros, durante o ano de Perfil etário, gênero, causa óbito e grupo sanguíneo dos doadores de órgãos nos estados brasileiros 27 Acre 28 Alagoas 30 Amapá 32 Amazonas 34 Bahia 36 Ceará 38 Distrito Federal 40 Espirito Santo 42 Goiás 44 Maranhão 46 Mato Grosso 48 Mato Grosso do Sul 50 Minas Gerais 52 Pará 54 Paraíba 56 Paraná 58 Pernambuco 60 Piaui 62 Rio de Janeiro 64 Rio Grande do Norte 66 Rio Grande do Sul 68 Rondônia 70 Roraima 72 Santa Catarina 74 São Paulo 76 Sergipe 78 Tocantins 80 DADOS POR CENTROS TRANSPLANTADORES 82 CORAÇÃO 82 FÍGADO 83 PÂNCREAS 85 RIM 86 PULMÃO 90 CÓRNEA 90 MEDULA ÓSSEA 92 PELE 94 VALVA 94 OSSOS 95 LABORÁTORIOS DE IMUNOLOGIA 97 Relação das Coordenações Nacionais e Estaduais de Transplantes 98

5 INSERÇÃO DO BRASIL NO MUNDO Fonte: IRODAT 2014 (último dado disponível) Brasil é o segundo em número absoluto de transplantes renais (entre 30 países) - ano 2014 doador vivo doador falecido Brasil é o segundo em número absoluto de transplantes hepáticos (entre 30 países) - ano 2014 doador vivo doador falecido * - dados de

6 INSERÇÃO DO BRASIL NO MUNDO Fonte: IRODAT 2014 (último dado disponível) Transplantes renais (número pmp), por tipo de doador, durante o ano de (50 países) doador falecido doador vivo 32º Transplantes hepáticos (número pmp), por tipo de doador, durante o ano de (50 países) doador falecido doador vivo 24º 4

7 INSERÇÃO DO BRASIL NO MUNDO Número de doadores efetivos (pmp) durante o ano de (50 países) Fonte: IRODAT 2014 (último dado disponível) 25º Transplantes renais (número - pmp) com doador falecido, durante o ano de 2014 (50 países) 27º 5

8 DADOS BRASILEIROS População atual Extensão territorial(km 2 ) ,60 Necessidade anual estimada Córnea Rim Fígado Coração Pulmão e nº de transplantes Necessidade estimada Transplantes realizados Número de Óbitos por ano Todas as causas Indisponível Indisponível Causas Externas Indisponível Indisponível Causas Neurológicas Indisponível Indisponível População (IBGE*) IBGE* - a partir do ano de 2015, o RBT passa a utilizar a estimativa da população. (antes era utilizado o CENSO) HOSPITAIS O Brasil tem um programa de transplantes bem consolidado, mas que deve ser zelado para que Nº Total o crescimento dos últimos anos seja sustentado. A regulamentação do programa é justa, mas Capitais dos estados depende da atuação de vários profissionais em sequência, desde a identificação dos potenciais Interior doadores até a efetivação dos transplantes e seu acompanhamento ambulatorial. Com mais de Nº de leitos milhões de habitantes, estamos praticamente zerando a fila para transplantes de córneas, e atendendo cerca de 40% da necessidade anual para transplantes renais e 30% dos transplantes Nº de leitos UTI hepáticos. O Brasil tem quase 500 mil leitos hospitalares distribuídos em mais de seis mil Hospitais com mais de 80 leitos hospitais. As comissões intra-hospitalares de transplante, são fundamentais na identificação do potencial doador e sua pronta notificação às centrais estaduais. O número de transplantes Hospital de ensino 149 com doador vivo vem decrescendo quase que em todos os estados brasileiros, compensado Escolas médicas 276 pelo crescimento do transplante com doador falecido. Muitos profissionais de saúde merecem o reconhecimento pelo sucesso desse programa: desde o profissional que faz a notificação Nº serviços de neurocirurgia 427 do potencial doador, até os profissionais que fazem o acompanhamento ambulatorial após o Número de CIHDOTTS 629 transplante. Nesse meio, os maiores heróis são os doadores, que propiciam a melhora da vida de muitas outras pessoas. Número de OPOs 55 Fonte: 11/02/ /01/2016 Potenciais doadores notificados - pmp DOAÇÃO DE ÓRGÃOS Doadores efetivos - pmp Número de doadores efetivos Número de doadores efetivos (pmp) 7,2 9,0 9,9 10,7 12,6 13,2 14,2 14,1 Número de notificações (potenciais doadores) Número de notificações (pmp) 32,6 35,3 36,6 37,9 42,1 46,5 49,0 47,8 Recusa familiar Percentual de recusa das entrevistas Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível 41% 47% 46% 44% Parada Cardíaca Contraindicação médica Outros

9 RIM com doador falecido - pmp DADOS BRASILEIROS TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS RIM com doador vivo - pmp FÍGADO - pmp CÓRNEA- pmp Número de equipes que realizaram transplantes durante o ano CÓRNEA Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível RIM FÍGADO PÂNCREAS CORAÇÃO PULMÃO Número absoluto de transplantes CÓRNEA RIM doador vivo doador falecido FÍGADO PÂNCREAS CORAÇÃO PULMÃO Número de transplantes pmp CÓRNEA 72,5 69,2 67,0 77,0 80,1 72,1 68,3 68,4 RIM 20,8 23,4 24,4 26,2 28,5 28,6 29,6 27,4 doador vivo 9,7 9,5 8,7 8,7 7,9 7,2 7,3 5,8 doador falecido 11,1 13,8 15,8 17,5 20,6 21,3 22,4 21,6 FÍGADO 6,4 7,3 7,4 7,8 8,4 9,0 9,2 8,9 PÂNCREAS 0,9 0,9 0,7 0,9 0,8 0,7 0,7 0,6 CORAÇÃO 1,1 1,1 0,9 0,8 1,2 1,4 1,6 1,7 PULMÃO 0,3 0,3 0,3 0,3 0,4 0,4 0,4 0,4 7

10 NÚMERO ANUAL DE TRANSPLANTES DE 2005 ATÉ Número Absoluto de transplantes (anual) Rim 5000 número de transplantes Fígado Coração 119 Pâncreas 73 - Pulmão jan/2005 até dez/ até Dez/2015 Coração Fígado Pâncreas Pulmão Rim Número de transplantes (pmp) número de transplantes por milhão de população ,4 - Rim 8,9- Fígado Coração 1,1 0,9 0,9 1,1 1,1 0,9 0,8 1,2 1,4 1,6 1,7 Fígado 5,6 6,1 5,5 6,4 7,3 7,4 7,8 8,4 9,0 9,2 8,9 Pâncreas 1,0 1,1 0,9 0,9 0,9 0,7 0,9 0,8 0,7 0,7 0,6 Pulmão 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,4 0,4 0,4 0,4 Rim 19,9 19,4 18,9 20,8 23,4 24,4 26,2 28,5 28,6 29,6 27,4 1,7 - Coração 0,6 - Pâncreas 0,4 - Pulmão 8

11 NÚMERO ANUAL DE TRANSPLANTES DE 2005 ATÉ 2015 RIM (em 22 estados, com 131 centros atuantes) Número anual conforme tipo de doador Número anual por estado, durante o ano de 2015 número de transplantes Falecido Vivo Parente Falecido Vivo Parente Não Parente - Cônjuge Não Parente - outros Total Cônjuge 56 -não parente UF Vivo Falecido Total SP MG RS RJ PR PE CE SC GO BA DF ES RN MA PA AM PB PI AC RO AL MS Brasil número de transplantes doador falecido doador vivo SP MG RS RJ PR PE CE SC GO BA DF ES RN MA PA AM PB PI AC RO AL MS Curva de Sobrevida: Registro iniciado em 01/01/2010 Transplantes por milhão de população por estado, durante o ano de ,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Ativas Evoluíram 100% Nº Equipes (48%) Nº Transplantes (80%) Doadores: (24%) - vivo (76%) - falecido 1º ano 2º ano 3º ano 4º ano 5º ano 6º ano Paciente (DV) 97% 96% 96% 95% 95% 95% Enxerto (DV) 94% 92% 90% 89% 87% 87% Paciente (DF) 92% 90% 88% 87% 86% 86% Enxerto (DF) 84% 81% 78% 76% 73% 73% Estado Vivo Falecido Total RS 4,8 43,5 48,3 SP 11,4 33,6 45,0 PR 12,6 29,9 42,5 PE 3,3 33,8 37,2 SC 3,9 32,0 35,8 CE 1,2 28,6 29,9 DF 1,8 27,7 29,5 RJ 5,2 23,9 29,0 MG 8,3 19,1 27,4 RN 3,8 17,6 21,4 AC 3,8 16,5 20,3 ES 5,9 12,9 18,8 GO 3,7 9,4 13,0 AM 2,3 10,6 12,9 MA 0,9 8,0 8,9 PB 4,8 4,1 8,9 PI 0,9 7,5 8,5 PA 1,6 5,0 6,6 RO 2,9 3,4 6,3 BA 1,5 4,0 5,6 AL 0,3 2,7 3,0 MS 0,8 0,0 0,8 Brasil 5,8 21,6 27,4 número de transplantes por milhão de população doador falecido doador vivo RS SP PR PE SC CE DF RJ MG RN AC ES GO AM MA PB PI PA RO BA AL MS As curvas de sobrevida contemplam apenas as equipes que informaram 100% dos seus resultados 9

12 NÚMERO ANUAL DE TRANSPLANTES DE 2005 ATÉ 2015 FÍGADO - (em 13 estados, com 61 equipes atuantes) 2000 Número anual conforme tipo de doador Número anual por estado, durante o ano de número de transplantes Falecido Vivo Parente Não Parente Total falecido 150 vivo 121 parente 29 não parente número de transplantes Estado vivo falecido total SP RJ CE RS PR PE SC MG DF BA ES AC AM Brasil doador falecido doador vivo SP RJ CE RS PR PE SC MG DF BA ES AC AM Curva de Sobrevida: Registro iniciado em 01/01/2010 1,0 Transplantes por milhão de população por estado, durante o ano de , ,6 0,4 0,2 0,0 Ativas Evoluíram 100% Nº Equipes (64%) Nº Transplantes (83%) Doadores: 389 (5%) - vivo (95%) - falecido 1º ano 2º ano 3º ano 4º ano 5º ano 6º ano Paciente 74% 72% 70% 69% 68% 67% Enxerto 71% 68% 67% 66% 65% 64% As curvas de sobrevida contemplam apenas as equipes que informaram 100% dos seus resultados Estado Vivo Falecido Total CE 0,3 21,7 22,1 DF 0,0 21,7 21,7 SC 0,0 15,8 15,8 SP 2,7 12,1 14,7 RJ 1,0 13,0 14,0 RS 0,6 12,7 13,3 PE 0,0 13,3 13,3 PR 0,5 11,6 12,0 ES 0,3 7,2 7,5 AC 0,0 6,3 6,3 MG 0,0 4,3 4,3 BA 0,0 2,2 2,2 AM 0,0 1,0 1,0 Brasil 0,7 8,2 8,9 número de transplantes por milhão de população doador falecido doador vivo CE DF SC SP RJ RS PE PR ES AC MG BA AM

13 NÚMERO ANUAL DE TRANSPLANTES DE 2005 ATÉ 2015 CORAÇÃO - (em 12 estados, com 33 equipes atuantes) 400 Número anual no Brasil Número anual de transplantes por estado, durante o ano de número de transplantes Estado Total SP 141 PE 46 MG 40 PR 38 DF 30 CE 24 RS 17 número de transplantes RJ Coração AL 2 SC 2 BA 1 ES 1 Brasil SP PE MG PR DF CE RS RJ AL SC BA ES Curva de Sobrevida: Registro iniciado em 01/01/2010 Transplantes por milhão de população por estado, durante o ano de ,0 12 0,8 0,6 0,4 0,2 Ativas Evoluíram 100% Nº Equipes (55%) Nº Transplantes (65%) 0,0 1º ano 2º ano 3º ano 4º ano 5º ano 6º ano Paciente 74% 70% 68% 67% 65% 59% As curvas de sobrevida contemplam apenas as equipes que informaram 100% dos seus resultados Estado Total DF 10,5 PE 5,0 PR 3,4 SP 3,2 CE 2,7 MG 1,9 RS 1,5 RJ 0,7 AL 0,6 SC 0,3 ES 0,3 BA 0,1 Brasil 1,7 número de transplantes por milhão de população DF PE PR SP CE MG RS RJ AL SC ES BA 11

14 NÚMERO ANUAL DE TRANSPLANTES DE 2005 ATÉ 2015 PÂNCREAS - (em 8 estados, com 16 centros atuantes) Número anual no Brasil Número anual por estado, durante o ano de número de transplantes Pânc. após rim Pâncreas Isolado Total Pâncreas/ Rim 12 Pâncreas Isolado 0 8 Pâncreas após Rim Pâncreas/Rim Faltam informações de transplantes entre os anos 2005 e Curva de Sobrevida: Registro iniciado em 01/01/2010 (Pâncreas/Rim) 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Ativas Evoluíram 100% Nº Equipes (63%) Nº Transplantes (74%) 1º ano 2º ano 3º ano 4º ano 5º ano 6º ano Paciente 85% 84% 83% 83% 83% 83% Rim 83% 80% 78% 78% 78% 78% Pâncreas 79% 77% 75% 74% 74% 74% As curvas de sobrevida contemplam apenas as equipes que informaram 100% dos seus resultados Estado Pânc/ Rim Pâncreas Pâncreas após Rim Isolado Total SP PR MG SC RS CE PE GO Brasil Estado Pânc/ Rim Pâncreas Pâncreas após Rim Isolado Total PR 1,6 0,0 0,3 1,9 SC 1,3 0,0 0,0 1,3 SP 0,8 0,2 0,2 1,2 MG 0,8 0,0 0,0 0,8 RS 0,7 0,0 0,0 0,7 CE 0,7 0,0 0,0 0,7 PE 0,3 0,0 0,0 0,3 GO 0,3 0,0 0,0 0,3 Brasil 0,5 0,0 0,1 0,6 número de transplantes por milhão de população número de transplantes ,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Pâncreas Isolado Pâncreas após Rim Pâncreas/Rim SP PR MG SC RS CE PE GO Transplantes por milhão de população por estado, durante o ano de 2015 Pâncreas Isolado Pâncreas após Rim Pâncreas/Rim PR SC SP MG RS CE PE GO 12

15 NÚMERO ANUAL DE TRANSPLANTES DE 2005 ATÉ 2015 PULMÃO - (em 4 estados, com 6 equipes atuantes) 80 Número anual no Brasil Número por estado, durante o ano de falecido 40 número de transplantes Bilateral Unilateral 4 Vivo Falecido Bilateral Unilateral Vivo Total Entre os anos 2005 e tinha informação incompleta quanto ao tipo de transplante número de transplantes Estado Vivo Falecido Total RS SP CE BA Brasil doador falecido doador vivo RS SP CE BA Curva de Sobrevida: Registro iniciado em 01/01/2010 Transplantes por milhão de população por estado, durante o ano de ,0 4 0,8 0,6 0,4 0,2 Ativas Evoluíram 100% Nº Equipes 8 6 (75%) Nº Transplantes (98%) 0,0 1º ano 2º ano 3º ano 4º ano 5º ano 6º ano Paciente 66% 61% 57% 52% 51% 51% As curvas de sobrevida contemplam apenas as equipes que informaram 100% dos seus resultados Estado Vivo Falecido Total RS 0,4 2,9 3,2 SP 0,0 0,7 0,7 CE 0,0 0,5 0,5 BA 0,0 0,1 0,1 Brasil 0,0 0,3 0,4 número de transplantes por milhão de população doador falecido doador vivo RS SP CE BA 13

16 NÚMERO ANUAL DE TRANSPLANTES DE 2005 ATÉ 2015 Número de Transplantes de MEDULA ÓSSEA por estado, durante o ano de MEDULA ÓSSEA - (em 9 estados, com 57 equipes atuantes) Número total anual de transplantes de TECIDOS e CÉLULAS no Brasil Estado Alogênico Autólogo Total SP PE PR RJ MG RS CE SC DF Brasil número de transplantes Autologo Alogênico SP PE PR RJ MG RS CE SC DF número de transplantes Ossos Córnea Medula Óssea 28 - Pele Ossos Córnea Med. Óssea Pele** ** números de doadores falecidos de pele 52 os números de transplantes de córnea acima foram enviados pelas centrais e podem não conferir com o total enviado pelas equipes Número por milhão de população de transplantes de MEDULA ÓSSEA por estado, durante o ano 2015 Transplantes por milhão de população anual de TECIDOS e CÉLULAS no Brasil Estado Alogênico Autólogo Total PE 9,4 15,7 25,1 SP 9,7 15,2 24,9 DF 4,6 18,9 23,5 PR 11,4 8,8 20,2 SC 0,0 11,9 11,9 RJ 3,6 6,4 10,0 CE 1,4 7,7 9,0 RS 3,7 3,6 7,2 MG 1,4 4,0 5,4 Brasil 3,9 6,6 10,5 número de transplantes por milhão de população Autologo Alogênico PE SP DF PR SC RJ CE RS MG número de transplantes por milhão de população ,9 Ossos 68,4 Córnea 10,5 Medula Óssea 0,1 Pele Ossos 4,1 10,8 12,7 30,0 118,5 123,3 124,8 121,7 122,4 113,7 87,9 Córnea 51,3 59,6 49,1 72,5 69,2 67,0 77,0 80,1 72,1 68,3 68,4 Med. Óssea 7,2 8,4 7,9 8,1 8,4 8,7 9,2 10,0 10,3 11,0 10,5 Pele 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 14

17 NÚMERO ANUAL DE TRANSPLANTES DE 2005 ATÉ 2015 Estado Total SP 4749 MG 1267 PR 902 CE 831 RS 784 GO 762 SC 688 PE 594 DF 533 RJ 443 BA 412 ES 325 AM 207 PA 182 PI 181 MS 147 MA 144 MT 137 SE 133 RN 130 PB 114 RO 89 AL 86 AC 21 Brasil Número de transplantes de CÓRNEA por estado, durante o ano de 2015 número de transplantes SP MG PR CE RS GO SC PE DF RJ BA ES AM PA PI MSMAMT SE RN PB RO AL AC OSSOS- (em 3 estados) Número de transplantes de OSSOS disponibilizado pelos 5 Bancos de Tecidos (RS,RJ,SP(3)), durante o ano de Odontológico Homóloga Ortopedia Homóloga Outros Autólogo Ortopedia Autólogo Outros Homóloga Odontológico Autólogo 0 SP RS RJ Ortopedia Odontológico Outros Homóloga Autólogo Homóloga Autólogo Homóloga Autólogo Total SP RS RJ Brasil Transplantes de CÓRNEA por milhão de população, por estado, durante o ano de Transplantes de OSSOS por milhão de população, disponibilizados pelos 5 Bancos de Tecidos (RS,RJ,SP(3)), durante o ano de Estado Total DF 186,9 GO 116,8 SP 107,8 SC 102,3 CE 94,0 ES 83,7 PR 81,4 RS 70,0 PE 64,0 MG 61,1 SE 59,9 PI 56,7 MS 56,1 AM 53,4 RO 50,9 MT 42,5 RN 38,1 PB 28,9 BA 27,2 RJ 26,9 AC 26,6 AL 25,9 PA 22,5 MA 21,0 Brasil 68, DF GO SP SC CE ES PR RS PE MG SE PI MS AM RO MT RN PB BA RJ AC AL PA MA Outros Autólogo Outros Homóloga Odontológico Autólogo Odontológico Homóloga Ortopedia Autólogo Ortopedia Homóloga 0 SP RS RJ Ortopedia Odontológico Outros Homóloga Autólogo Homóloga Autólogo Homóloga Autólogo Total SP 19,5 0,1 384,4 0,0 0,4 0,0 404,3 RS 17,0 0,0 60,1 0,0 0,0 0,0 77,2 RJ 39,0 0,7 4,8 0,0 0,0 0,5 45,0 Brasil 7,7 0,1 80,1 0,0 0,1 0,0 87,9 CÓRNEA - (em 24 estados) número de transplantes número de transplantes por milhão de população número de transplantes por milhão de população 15

18 TRANSPLANTES PEDIÁTRICOS EDITORIAL TRANSPLANTE PEDIÁTRICO NO BRASIL Crianças e lista de espera para transplante de órgãos No ano de 2015, houve queda de 8% no número de transplantes de órgãos sólidos em crianças no Brasil. O número de transplantes renais pediátricos tem apresentado variações a cada ano. Em 2014, foi 13,3% superior a 2013 e 7,4% inferior a 2012, que foi um ano de destaque. Em 2015, foram realizados 532 transplantes, voltou a cair 5% em relação a Todos os estados diminuíram o número de transplantes renais, exceto Pernambuco e Minas Gerais. Os transplantes hepáticos pediátricos também apresentaram queda de 7%. Interessante observar que, nos últimos anos, houve aumento progressivo no número de transplantes intervivos de fígado, que há três anos consecutivos superam em número os transplantes com doador falecido. As taxas de transplante de coração (0,6 por milhão de população pediátrica (pmpp)), e de pulmão (0,1 pmpp) permaneceram estáveis, entretanto, os números são muito pequenos. Lamentavelmente, ainda não temos dados da real necessidade desses transplantes nas crianças. No RBT 2015, passamos a ter dados iniciais da lista de espera de transplante pediátrico. Em dezembro de 2015, havia 379 crianças ativas em lista de rim, 102 de fígado, 49 de coração e 15 de pulmão. A análise dos dados mostra desproporção das crianças na lista de rim, 63% delas listadas no estado de São Paulo, o qual realizou 42% dos transplantes renais pediátricos no País. O estado que mais transplanta por numero de habitantes é o Rio Grande do Sul, seguido por São Paulo, Pernambuco e Ceará. As crianças das regiões Norte e Centro-Oeste não são transplantadas nesses locais, e provavelmente migram para outros estados, em especial São Paulo. Em 2015, foram transplantados 80% do número de pacientes pediátricos que ingressaram na lista de rim, 72% de fígado, 54% de pulmão e 42% de coração. A população pediátrica no Brasil é de, aproximadamente, 53 milhões (dados IBGE). O Brasil tem prevalência para DRC terminal de 20pmpp e incidência de 6,6pmpp. Esperaríamos para lista de rim um ingresso em torno de 349 ao ano. Ingressaram em lista em 2015, 396 crianças. Foram transplantadas 316. Se esses dados se confirmarem o número de transplantes de rim em crianças está adequado. Número anual de transplante renal pediátrico 350 As crianças portadoras de doenças hepáticas, cardíacas e pulmonares que necessitam de transplante, são em número pequeno em lista e, provavelmente, não conseguem ter acesso aos centros especializados nesse tratamento. O olhar crítico sobre os dados deste registro e a comparação com os dados dos anos anteriores é importante, não só para que possamos saber como estamos evoluindo, mas para que possamos, a partir desta análise, planejar estratégias de incremento no transplante pediátrico no Brasil para os anos que virão. Fica claro que existe a necessidade de trabalhar na facilitação do ingresso das crianças em lista, na capacitação de centros de transplante na região Centro-Oeste e Norte e aumento de transplante com doador vivo no caso de rim e de falecido no fígado. Mantenhamos o otimismo, e que 2016 seja um ano em que possamos conscientizar mais a população e os serviços de atendimento, facilitando o acesso das crianças ao transplante. Número de Transplantes Pediátricos de Órgãos Sólidos, durante 2015 Órgãos Vivo Falecido Total PMP Nº Equipes Coração ,6 13 Fígado ,2 22 Pulmão ,1 2 Rim ,0 55 Total CLOTILDE DRUCK GARCIA VIVIANE DE BARROS BITTENCOURT SANTO PASCUAL VITOLA MARCELO TAVARES JULIO WIEDEKEHR Número anual de transplante hepático pediátrico falecido vivo parente falecido Falecido Vivo Parente Não Parente Total vivo 34 parente 0 não parente Falecido Vivo Parente Não Parente Total não parente 16

19 TRANSPLANTES PEDIÁTRICOS Número de transplantes por estado, durante o ano de RIM Número anual de transplantes por estado durante o ano de FÍGADO Estado Vivo Falecido Total SP RS MG PE CE RJ doador falecido PR doador vivo BA SC DF ES PA AM AL PB RN AC GO PI Brasil SP RS MG PE CE RJ PR BA SC DF ES PA AM AL PB RN AC GO PI Estado Vivo Falecido Total SP RJ RS PR CE BA ES MG PE SC Brasil doador falecido doador vivo SP RJ RS PR CE BA ES MG PE SC Transplantes por milhão de população por estado, durante o ano de 2015 Transplantes por milhão de população por estado durante o ano de Estado Vivo Falecido Total RS 0,0 13,4 13,4 SP 2,3 10,2 12,4 PE 0,0 9,2 9,2 CE 0,4 8,4 8,8 DF 0,0 6,6 6,6 PR 0,4 6,0 6,4 RJ 0,0 5,0 5,0 MG 1,0 4,0 4,9 ES 0,0 4,9 4,9 SC 0,6 3,1 3,7 AC 0,0 3,3 3,3 AM 0,0 2,2 2,2 RN 0,0 2,2 2,2 AL 0,0 1,9 1,9 BA 0,2 1,6 1,8 PB 0,9 0,9 1,8 PA 0,0 1,5 1,5 PI 0,0 1,0 1,0 GO 0,0 0,6 0,6 Brasil 0,6 5,2 5, doador falecido doador vivo Falecido Vivo doador falecido Estado Vivo Falecido Total SP 8,6 2,7 11,3 doador vivo RS 2,7 3,4 6,1 RJ 2,1 2,1 4,2 4 PR 0,7 2,1 2,8 CE 0,0 2,4 2,4 ES 0,0 1,9 1,9 PE 0,0 0,8 0,8 BA 0,0 0,7 0,7 SC 0,0 0,6 0,6 MG 0,0 0,4 0,4 Brasil 2,0 1,2 3,2 0 RS SP PE CE DF PR RJ MG ES SC AC AM RN AL BA PB PA PI GO SP RS RJ PR CE ES PE BA SC MG 8 17

20 DADOS POR REGIÃO BRASILEIRA DADOS GERAIS Região Norte: 17,2 milhões hab. Doadores efetivos 3,3 pmp Transplantes realizados: Córnea 29,0 pmp Rim 7,5 pmp Fígado 0,5 pmp Pâncreas 0,0 pmp Coração 0,0 pmp Pulmão 0,0 pmp Brasil: 202,8 milhões hab. Doadores efetivos: 14,1 pmp Transplantes realizados: Córnea 68,4 pmp Rim 27,4 pmp Fígado 8,8 pmp Pâncreas 0,6 pmp Coração 1,7 pmp Pulmão 0,4 pmp Região Nordeste: 56,2 milhões hab. Doadores efetivos 9,9 pmp Transplantes realizados: Córnea 46,7 pmp Rim 16,0 pmp Fígado 6,2 pmp Pâncreas 0,2 pmp Coração 1,3 pmp Pulmão 0,1 pmp Região Centro-oeste: 15,2 milhões hab. Doadores efetivos 9,1 pmp Transplantes realizados: Córnea 103,7 pmp Rim 11,2 pmp Fígado 4,1 pmp Pâncreas 0,1 pmp Coração 2,0 pmp Pulmão 0,0 pmp Região Sul: 29,0 milhões hab. Doadores efetivos 23,7 pmp Transplantes realizados: Córnea 81,8 pmp Rim 43,1 pmp Fígado 13,4 pmp Pâncreas 1,3 pmp Coração 2,0 pmp Pulmão 1,2 pmp Região Sudeste: 85,1 milhões hab. Doadores efetivos 16,6 pmp Transplantes realizados: Córnea 79,7 pmp Rim 36,4 pmp Fígado 11,7 pmp Pâncreas 0,8 pmp Coração 2,3 pmp Pulmão 0,4 pmp POPULAÇÃO CENTRO-OESTE NORDESTE NORTE SUDESTE SUL

21 DADOS POR REGIÃO BRASILEIRA DOAÇÃO DE ÓRGÃOS Potenciais doadores notificados - pmp Doadores efetivos - pmp Número de notificações de potenciais doadores por ano Número Absoluto CENTRO-OESTE NORDESTE NORTE SUDESTE SUL Número pmp CENTRO-OESTE 36,6 38,4 38,7 41,9 47,7 56,1 57,4 48,2 NORDESTE 22,1 24,1 28,4 29,9 36,7 39,6 43,3 39,3 NORTE 7,0 9,8 7,1 11,0 20,1 23,8 24,2 23,3 SUDESTE 42,9 46,1 47,0 45,7 46,3 49,9 52,5 52,6 SUL 34,6 37,6 37,7 44,3 50,0 58,1 60,0 64,8 Número de Doadores Efetivos por ano Número Absoluto CENTRO-OESTE NORDESTE NORTE SUDESTE SUL Número pmp CENTRO-OESTE 3,6 5,7 5,1 5,1 7,0 8,8 8,2 9,1 NORDESTE 4,4 5,2 6,0 6,9 8,8 9,2 10,7 9,9 NORTE 0,6 1,1 0,7 2,3 3,7 3,3 3,3 3,3 SUDESTE 9,5 12,3 14,4 14,2 15,9 16,2 17,3 16,6 SUL 11,1 12,6 12,2 15,7 18,6 20,5 21,5 23,7 TRANSPLANTE DE TECIDOS Córnea - pmp CÓRNEA Número Absoluto CENTRO-OESTE NORDESTE NORTE SUDESTE SUL Número pmp 72,5 69,2 67,0 77,0 80,1 72,1 68,3 68,4 CENTRO-OESTE 83,4 82,5 72,4 115,2 128,8 98,0 95,4 103,7 NORDESTE 35,4 41,0 37,2 49,9 58,2 54,3 50,8 46,7 NORTE 13,3 15,7 18,5 18,1 30,3 27,6 28,2 29,0 SUDESTE 107,6 94,0 92,1 94,0 93,7 87,4 78,7 79,7 SUL 68,9 73,6 76,4 94,2 86,5 73,9 82,2 81,8 19

22 Rim com doador falecido - pmp DADOS POR REGIÃO BRASILEIRA TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS Rim com doador vivo - pmp RIM (doador vivo) Número absoluto CENTRO-OESTE NORDESTE NORTE SUDESTE SUL Número pmp 9,7 9,5 8,7 8,7 7,9 7,2 7,3 5,8 CENTRO-OESTE 5,7 5,1 5,8 5,8 5,4 4,8 2,3 2,0 NORDESTE 4,1 3,8 3,8 3,5 2,9 2,3 2,5 1,9 NORTE 1,8 2,0 3,0 2,1 2,3 2,1 1,7 1,7 SUDESTE 14,5 14,4 12,0 12,4 11,5 10,9 11,2 9,2 SUL 13,0 12,9 13,1 13,2 11,4 10,4 10,6 7,6 RIM (doador falecido) Número Absoluto CENTRO-OESTE NORDESTE NORTE SUDESTE SUL Número pmp 11,1 13,8 15,8 17,5 20,6 21,3 22,4 21,6 CENTRO-OESTE 5,5 6,7 6,3 6,9 10,2 12,6 9,5 9,2 NORDESTE 6,4 8,1 9,0 10,0 13,1 13,8 13,5 14,1 NORTE 1,0 1,2 1,5 4,3 5,7 4,3 4,0 5,8 SUDESTE 14,4 18,6 23,0 23,2 25,7 26,2 29,4 27,2 SUL 18,4 21,4 20,8 28,0 33,9 35,8 36,1 35,6 Fígado - pmp 20 FÍGADO Número absoluto CENTRO-OESTE NORDESTE NORTE SUDESTE SUL Número pmp 6,4 7,3 7,4 7,8 8,4 9,0 9,2 8,9 CENTRO-OESTE 0,0 0,0 0,0 0,0 2,8 3,8 3,8 4,1 NORDESTE 3,9 4,0 4,6 6,0 6,6 7,3 6,9 6,3 NORTE 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,4 0,5 SUDESTE 9,3 11,0 11,5 10,9 11,0 11,3 12,1 11,7 SUL 9,5 10,0 8,9 11,2 12,0 13,6 12,9 13,4

23 DADOS POR REGIÃO BRASILEIRA Pâncreas - pmp PÂNCREAS Número absoluto CENTRO-OESTE NORDESTE NORTE SUDESTE SUL Número pmp 0,9 0,9 0,7 0,9 0,8 0,7 0,7 0,6 CENTRO-OESTE 0,1 0,0 0,0 0,0 0,4 0,1 0,2 0,1 NORDESTE 0,0 0,0 0,1 0,2 0,3 0,2 0,2 0,2 NORTE 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 SUDESTE 1,7 1,8 1,4 1,7 1,3 1,1 1,1 0,8 SUL 1,6 0,7 0,5 1,3 0,8 1,3 1,0 1,3 Coração - pmp CORAÇÃO Número absoluto CENTRO-OESTE NORDESTE NORTE SUDESTE SUL Número pmp 1,1 1,1 0,9 0,8 1,2 1,4 1,6 1,7 CENTRO-OESTE 0,2 0,7 0,3 0,6 1,3 2,3 1,8 2,0 NORDESTE 0,8 0,8 0,5 0,6 0,9 1,1 0,9 1,3 NORTE 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 SUDESTE 1,4 1,5 1,4 1,1 1,6 1,8 2,4 2,3 SUL 1,9 1,2 0,7 1,1 1,4 1,4 1,6 2,0 Pulmão - pmp PULMÃO Número absoluto CENTRO-OESTE NORDESTE NORTE SUDESTE SUL Número pmp 0,3 0,3 0,3 0,3 0,4 0,4 0,4 0,4 CENTRO-OESTE 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 NORDESTE 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,2 0,2 0,1 NORTE 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 SUDESTE 0,3 0,2 0,4 0,2 0,4 0,5 0,4 0,4 SUL 1,0 1,5 1,0 1,0 1,2 1,1 0,8 1,2 21

24 LISTA DE ESPERA Pacientes ativos em Lista de Espera - (dezembro 2015) Estado RIM FÍGADO CORAÇÃO PULMÃO PÂNCREAS PÂNC/RIM CÓRNEA TOTAL Total - Brasil Acre Alagoas Amazonas Bahia Ceará Distrito Federal Espírito Santo Goiás Maranhão Mato Grosso Mato Grosso do Sul Minas Gerais Pará Paraíba Paraná Pernambuco Piauí Rio de Janeiro Rio Grande do Norte Rio Grande do Sul Rondonia Santa Catarina São Paulo Sergipe Pacientes PEDIÁTRICOS ativos em Lista de Espera - (dezembro 2015) Estado RIM FÍGADO CORAÇÃO PULMÃO PÂNCREAS PÂNC/RIM CÓRNEA TOTAL Total - Brasil Acre Alagoas Amazonas Bahia Ceará Distrito Federal Espírito Santo Goiás Maranhão Mato Grosso Mato Grosso do Sul Minas Gerais Pará Paraíba Paraná Pernambuco Piauí Rio de Janeiro Rio Grande do Norte Rio Grande do Sul Rondonia Santa Catarina São Paulo Sergipe

25 LISTA DE ESPERA Número de pacientes que ingressaram na lista de espera e mortalidade durante o ano de 2015, por estado RIM FÍGADO CORAÇÃO PULMÃO PÂNCREAS PÂNCREAS/ RIM CÓRNEA TOTAL Total Pediátrico Total Pediátrico Total Pediátrico Total Pediátrico Total Pediátrico Total Pediátrico Total Pediátrico Total Pediátrico Total - Brasil Acre Alagoas Amazonas Bahia Ingresso Mortalidade Ingresso Mortalidade Ingresso Mortalidade Ingresso Mortalidade Ingresso Mortalidade Ceará Ingresso Mortalidade Distrito Ingresso Federal Mortalidade Ingresso Espírito Santo Mortalidade Goiás Ingresso Mortalidade Maranhão Ingresso Mortalidade Mato Grosso Ingresso Mortalidade Mato Grosso Ingresso do Sul Mortalidade Minas Gerais Ingresso Mortalidade Pará Ingresso Mortalidade Paraíba Ingresso Mortalidade Paraná Ingresso Mortalidade Pernambuco Ingresso Mortalidade Piauí Ingresso Mortalidade Ingresso Rio de Janeiro Mortalidade Rio Grande Ingresso do Norte Mortalidade Rio Grande Ingresso do Sul Mortalidade Rondonia Ingresso Mortalidade Santa Ingresso Catarina Mortalidade São Paulo Ingresso Mortalidade Sergipe Ingresso Mortalidade

26 DADOS POR ESTADO Doação de órgãos x transplantes durante o ano de 2015 Estado Total SP 2673 RJ 1035 PR 734 RS 649 PE 565 MG 565 CE 538 SC 498 BA 431 DF 289 GO 254 ES 201 RN 157 PB 142 MA 137 MS 133 AM 126 PA 119 SE 100 PI 85 RO 62 AC 61 MT 58 AL 53 TO 20 RR 13 AP 0 Brasil número de potenciais doadores Número de Notificações, por estado. SP RJ PR RS PE MG CE SC BA DF GO ES RN PB MA MS AM PA SE PI RO AC MT AL TO RR AP Estado Total DF 101,3 AC 77,2 SC 74,0 PR 66,2 RJ 62,9 PE 60,9 CE 60,8 SP 60,7 RS 57,9 ES 51,7 MS 50,8 RN 46,1 SE 45,0 GO 38,9 PB 36,0 RO 35,4 AM 32,5 BA 28,5 MG 27,2 PI 26,6 RR 26,2 MA 20,0 MT 18,0 AL 16,0 PA 14,7 TO 13,4 AP 0,0 Brasil 47,8 número por milhão de população Número de Notificações, por milhão de população 0 DF AC SC PR RJ PE CE SP RS ES MS RN SE GO PB RO AM BA MG PI RR MA MT AL PA TO AP Estado Total SP 832 RJ 303 RS 245 PR 241 MG 232 CE 208 SC 203 PE 169 BA 86 DF 81 ES 47 GO 44 RN 36 AM 23 PA 23 PI 19 MA 18 MS 13 AC 7 SE 7 PB 7 AL 5 RO 4 MT 1 RR 0 TO 0 AP 0 Brasil número de doadores efetivos Número de doadores efetivos, por estado. SP RJ RS PR MG CE SC PE BA DF ES GO RN AM PA PI MA MS AC SE PB AL RO MT RR TO AP Estado Total SC 30,2 DF 28,4 CE 23,5 RS 21,9 PR 21,7 SP 18,9 RJ 18,4 PE 18,2 ES 12,1 MG 11,2 RN 10,6 AC 8,9 GO 6,7 PI 5,9 AM 5,9 BA 5,7 MS 5,0 SE 3,2 PA 2,8 MA 2,6 RO 2,3 PB 1,8 AL 1,5 MT 0,3 RR 0,0 TO 0,0 AP 0,0 Brasil 14,1 número por milhão de população Número de doadores efetivos, por milhão de população SC DF CE RS PR SP RJ PE ES MG RN AC GO PI AM BA MS SE PA MA RO PB AL MT RR TO AP 24 Estado Total RS 67,0 SP 64,9 DF 61,7 PR 59,8 CE 55,8 PE 55,7 SC 53,2 RJ 43,7 MG 34,5 AC 26,6 ES 26,5 RN 21,4 AM 13,9 GO 13,3 MA 8,9 PB 8,9 PI 8,5 BA 7,9 PA 6,6 RO 6,3 AL 3,6 MS 0,8 AP 0,0 MT 0,0 RR 0,0 SE 0,0 T0 0,0 Brasil 39,0 número de transplantes por milhão de população Número de transplantes de órgãos, por milhão de população Pâncreas Pulmão Coração Fígado Rim RS SP DF PR CE PE SC RJ MG AC ES RN AM GO MA PB PI BA PA RO AL MS MT AL TO RR AP Estado Total RS 61,2 DF 60,0 CE 54,2 PE 52,4 SP 50,8 SC 49,4 PR 46,7 RJ 37,5 MG 26,1 AC 22,8 ES 20,3 RN 17,6 AM 11,6 GO 9,7 MA 8,0 PI 7,5 BA 6,4 PA 5,0 PB 4,1 RO 3,4 AL 3,3 MS 0,0 AP 0,0 MT 0,0 RR 0,0 SE 0,0 TO 0,0 Brasil 32,5 número de transplantes por milhão de população Número de transplantes de órgãos (doadores falecidos), por milhão de população Pâncreas Pulmão Coração Fígado Rim 0 RS DF CE PE SP SC PR RJ MG AC ES RN AM GO MA PI BA PA PB RO AL MS AP MT RR SE TO

27 Número de notificações de potenciais doadores, doadores efetivos e doadores cujos órgãos foram transplantados por estado, durante o ano de Estado Notificações (potenciais doadores) Nº pmp/ ano DADOS POR ESTADO Não Doadores Doadores Efetivos Nº % Nº pmp/ ano Doadores cujos órgãos foram transplantados Nº pmp/ ano Doadores de Múltiplos Órgãos Nº % Total - Brasil , (71%) , , (67%) Acre 61 77,2 54 (89%) 7 8,9 7 8,9 4 (57%) Alagoas 53 16,0 48 (91%) 5 1,5 5 1,5 2 (40%) Amapá 0 0,0 0 (0%) 0 0,0 0 0,0 0 (0%) Amazonas ,5 103 (82%) 23 5,9 23 5,9 9 (39%) Bahia ,5 345 (80%) 86 5,7 73 4,8 64 (88%) Ceará ,8 330 (61%) , ,8 169 (88%) Distrito Federal ,3 208 (72%) 81 28, ,4 36 (56%) Espírito Santo ,7 154 (77%) 47 12,1 37 9,5 30 (81%) Goiás ,9 210 (83%) 44 6,7 40 6,1 22 (55%) Maranhão ,0 119 (87%) 18 2,6 18 2,6 0 (0%) Mato Grosso 58 18,0 57 (98%) 1 0,3 1 0,3 1 (0%) Mato Grosso do Sul ,8 120 (90%) 13 5,0 13 5,0 3 (23%) Minas Gerais ,2 333 (59%) , ,5 207 (95%) Pará ,7 96 (81%) 23 2,8 22 2,7 10 (45%) Paraíba ,0 135 (95%) 7 1,8 7 1,8 4 (57%) Paraná ,2 493 (67%) , ,7 148 (61%) Pernambuco ,9 396 (70%) , ,6 114 (74%) Piauí 85 26,6 66 (78%) 19 5,9 19 5,9 11 (58%) Rio de Janeiro ,9 732 (71%) , ,8 173 (71%) Rio G.do Norte ,1 121 (77%) 36 10, ,6 27 (75%) Rio G.do Sul ,9 404 (62%) , ,6 126 (61%) Rondonia 62 35,4 58 (94%) 4 2,3 4 2,3 0 (0%) Roraima 13 26,2 13 (100%) 0 0,0 0 0,0 0 (0%) Santa Catarina ,0 295 (59%) , ,9 150 (80%) São Paulo , (69%) , ,5 457 (56%) Sergipe ,0 93 (93%) 7 3,2 7 3,2 5 (0%) Tocantins 20 13,4 20 (100%) 0 0,0 0 0,0 0 (0%) fonte: Centrais Estaduais de Transplantes Percentual de efetivação de doadores em relação ao número de notificações 25

28 Causas da não concretização da doação de órgãos de potenciais doadores notificados nos estados brasileiros, durante o ano de Estado Notificações Entrevistas DADOS POR ESTADO Contra-Indicação Médica Afastados por: Parada Cardíaca Outros Nº Realizadas Recusa % Nº % Nº % Nº % Total - Brasil (44%) (15%) (12%) (17%) Acre (76%) 14 (23%) 1 (2%) 14 (23%) Alagoas (47%) 0 (0%) 4 (8%) 36 (68%) Amapá (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) Amazonas (57%) 9 (7%) 2 (2%) 58 (46%) Bahia (58%) 46 (11%) 50 (12%) 61 (14%) Ceará (38%) 99 (18%) 94 (17%) 8 (1%) Distrito Federal (35%) 139 (48%) 2 (1%) 19 (7%) Espírito Santo (51%) 34 (17%) 3 (1%) 66 (33%) Goiás (64%) 43 (17%) 8 (3%) 57 (22%) Maranhão (73%) 17 (12%) 18 (13%) 29 (21%) Mato Grosso (75%) 0 (0%) 1 (2%) 50 (86%) Mato Grosso do Sul (78%) 39 (29%) 25 (19%) 7 (5%) Minas Gerais (41%) 30 (5%) 51 (9%) 130 (23%) Pará (52%) 19 (16%) 20 (17%) 20 (17%) Paraíba (63%) 18 (13%) 3 (2%) 89 (63%) Paraná (39%) 168 (23%) 97 (13%) 33 (4%) Pernambuco (50%) 152 (27%) 9 (2%) 66 (12%) Piauí (54%) 25 (29%) 14 (16%) 1 (1%) Rio de Janeiro (42%) 263 (25%) 197 (19%) 49 (5%) Rio G.do Norte (51%) 24 (15%) 16 (10%) 28 (18%) Rio G.do Sul (40%) 91 (14%) 121 (19%) 10 (2%) Rondonia (77%) 0 (0%) 2 (3%) 36 (58%) Roraima (0%) 0 (0%) 0 (0%) 13 (100%) Santa Catarina (40%) 72 (14%) 6 (1%) 67 (13%) São Paulo (38%) 75 (3%) 417 (16%) 664 (25%) Sergipe (81%) 26 (26%) 3 (3%) 34 (34%) Tocantins (100%) 13 (65%) 0 (0%) 6 (0%) fonte: Centrais Estaduais de Transplantes 26