Secundário OPMEs Materiais de Rotina Quantidade Agulha de Punção 1 1 a 2 depende do número de acessos vasculares

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1 Nome Descrição do procedimento CIDs do Ponte endoluminal Aorto - bifemoral / Ponte aorto-bifemoral estenose ou oclusão Realizado um, dois ou três acessos vasculares, uma angiografia pré-procedimento, a passagem de fio guia pela estenose ou oclusão, realizado uma angioplastia, nova angiografia, e eventual colocação de stent, seguido ou não de nova angioplastia e finalmente uma angiografia pósprocedimento. Nesse protocolo estão relacionados 4 segmentos de procedimentos, servindo para os segmentos aorto-ilíaca comum D e/ou E, segmentos ilíacas externas D e/ou E, dependente do caso específico. I70.0; I70.2; I70.8; I72.3; I73.1; I73.8; I74; I74.0; I74.1; I74.4; I74.5; I77.0; I77.1; I77.2; I77.3; I77.6; I79. Doenças ateromatosas, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lume da artéria, podendo serem estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais. Caráter da Eletiva Sim Urgência Sim Contra- Sem condições clínicas do tratamento Exames da US Doppler, Tomografia, Ressonância ou Angiografia Ponte endoluminal Aorto - bifemoral / Ponte aorto-bifemoral Principal Angioplastia transoperatória da ilíaca comum D Secundário Angioplastia transoperatória da ilíaca externa D Secundário Angioplastia transoperatória da ilíaca comum E Secundário Angioplastia transoperatória da ilíaca externa E Secundário Angiografias por cateter da aorta abdominal e ilíacas pré tratamento endovascular Secundário Angiografias por cateter da aorta abdominal e ilíacas após o tratamento endovascular Secundário Punção de veia central, com colocação de cateter venoso Secundário Cateterismo da artéria radial para PA continua Secundário Estudo ultrassonográfico intravascular(avaliação da luz do vaso, controle expansão de endopróteses pós angioplastias difíceis e suspeitas de dissecção arterial) Secundário Doppler colorido intraoperatório(acesso venoso central, acesso arterial sem pulso, anterógrado, artérias dos membros superiores e controle hemodinâmico intraoperatório pós-angioplastia) Secundário OPMEs Materiais de Rotina Quantidade Agulha de Punção 1 Introdutor 1 a 2 depende do número de acessos vasculares Introdutor longo ou contralateral 1 conforme necessidade de acesso à distância Fio guia hidrofílico 1 a 2 depende da bilateralidade Fio guia de suporte 1 a 2 dependente da bilateralidade Fio guia de menor diâmetro 0035 Sob justificativa, para OPME de menor diâmetro Cateter diagnostico 2 a 3 curvas podem ser necessárias Insuflador de pressão controlada 1 a 2 dependente de angioplastia bilateral de ilíacas comuns Balão de angioplastia 1 a 4 por segmento vascular, nos casos de diâmetros diferentes Balão de angioplastia para pré-dilatação 1 a 2 por segmento vascular, dependendo da complacência da lesão. 1

2 Materiais Sob justificativa Quantidade Stent vascular 1 a 4 por segmento vascular dependendo do tamanho e morfologia da lesão Balões especiais (tipo droga, crio, cutting etc.) Re-estenose, hiperplasia mio-intimal. Stent revestido Dilatações arteriais, roturas, trombos parietais, úlceras, oclusões crônicas, etc. Trombectomia mecânica Tromboses agudas e subagudas Cateter de ultrassom intravascular Má aposição do stent, diâmetros, etc. Kit de angiografia por CO 2 Intolerância a contraste iodado. Cateter recanalizador Angioplastia subintimal para acesso a luz vascular Oclusor femoral Heparinização sistêmica e duplo antiagregantes plaquetários. Internação Dias UTI 1 dia Quarto 2 dias Equipamentos Equipamento de angiografia digital, bomba injetora de contraste Especiais Resolutividade 84 à 98% de perviedade em 1 ano Seguimento Semestral se assintomático, controle com exames de imagem Rastreabilidade Sim Comentários Rápido retorno as suas atividades 2

3 Nome Descrição do procedimento CIDs do Ponte endoluminal femoro-poplítea/ Ponte fêmoro poplítea proximal ou Aneurisma endovascular de femoral, poplítea Realizado um ou dois acessos vascular, uma angiografia pré-procedimento, a passagem de fio guia pela estenose ou oclusão, realizado uma angioplastia, nova angiografia, e eventual colocação de stent, seguido ou não de nova angioplastia e finalmente uma angiografia pósprocedimento. Serão apresentados todas as opções terapêuticas atuais, e escolhidas conforme a decisão médica. I70.2; I70.8; I70.9; I72; I72.4; I72.8; I72.9; I73; I73.1; I73.8; I73.9; I74; I74.3; I74.4; I74.8; I74.9; I77.0; I77.1; I77.2; I77.3 Doenças ateromatosas, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lume da artéria, podendo serem estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais e mesmo aneurismas. Caráter da Eletiva Sim Urgência Sim Contra- Sem condições clínicas do tratamento Exames da US Doppler, Tomografia, Ressonância ou Angiografia Ponte endoluminal femoro-poplítea/ Ponte fêmoro poplítea proximal Principal Aneurisma de femoral, poplítea Principal Angioplastia transoperatória da artéria femoral Secundário Angioplastia transoperatória da artéria poplítea Secundário Angiografias por cateter do membro inferior antes do tratamento endovascular Secundário Angiografias por cateter do membro inferior após o tratamento endovascular Secundário Punção de veia central, com colocação de cateter venoso Secundário Cateterismo da artéria radial para PA continua Secundário Estudo ultrassonográfico intravascular(avaliação da luz do vaso, controle expansão de endopróteses pós angioplastias difíceis e suspeitas de dissecção arterial) Secundário Doppler colorido intraoperatório(acesso venoso central, acesso arterial sem pulso, anterógrado, vasos da perna, artérias calcificadas e controle hemodinâmico intraoperatório pós-angioplastia) Secundário OPMEs Materiais de Rotina Quantidade Agulha de Punção 1 Introdutor 1 a 2, se acesso anterógrado e retrógrado Introdutor longo ou contralateral 1, se acesso contralateral ou braquial Fio guia hidrofílico 1 Fio guia de menor diâmetro fio especial para recanalização-trombose Fio guia de suporte 1 Cateter diagnostico 2 a 3 curvas podem ser necessárias Cateter suporte 035, 018, suporte ao fio guia em oclusões Insuflador de pressão controlada 1 Balão de angioplastia 035, 018 ou a 2, depende do diâmetro do vaso Balão de angioplastia para pré-dilatação 1 a 2, depende do diâmetro do vaso Stent vascular 035, 018, a 3 por segmento vascular, dependendo diâmetro e comprimento 3

4 vascular Materiais Sob justificativa Balões especiais (tipo droga, crio, cutting etc.) Casos de re-estenose, hiperplasia mio-intimal. Stent revestido Lesões calcificadas, rotura, aneurisma, etc. Rotina em fístula, rotura e aneurismas. Trombectomia mecânica Tromboses agudas e subagudas, evitando embolizações Cateter tipo aterectomia Lesões de hiperplasia, calcificações, etc. Filtro de proteção tipo carotídeo Evitar embolização distal Cateter de ultrassom intravascular Má aposição do stent, diâmetros, endoleak em aneurisma, etc. Kit de angiografia por CO 2 Intolerância a contraste iodado. Laço de fio guia Laçar o fio guia em caso de duplo acesso Cateter recanalizador Atingir a luz verdadeira Oclusor femoral Heparinização sistêmica e duplo antiagregantes plaquetários. Internação Dias UTI 1 dia Quarto 2 dias Equipamentos Equipamento de angiografia digital, bomba injetora de contraste Especiais Resolutividade 70 a 85% de perviedade em 1 ano Seguimento Semestral se assintomático, controle com exames de imagem Rastreabilidade Sim Comentários Rápido retorno as suas atividades 4

5 Nome Angioplastia transoperatória da artéria renal uni ou bilateral ou do tronco celíaco ou da mesentérica superior/ Artéria renal bilateral revascularização ou Aneurisma de artérias viscerais Realizado um acesso vascular, uma angiografia pré-procedimento da aorta e ramo a ser tratado, passagem de fio guia pela estenose ou Descrição do procedimento oclusão, realizado a liberação do stent e complementada com uma angioplastia e finalmente uma angiografia pós-procedimento. Determinados aneurismas têm opções terapêuticas diversas, como oclusão proximal e distal, colocação de micro molas, eventual suporte por MicroStent em colos largos, ou mesmo um stent revestido ou modulador de fluxo. CIDs do I70.1; I70.8; I70.9; I72.2; I72.8; I72.9; I73.8; I73.9; I74.1; I74.8; I74.9; I77.0; I77.1; I77.2; I77.3; I77.4; I77.6; I82.2; I82.3; I82.8; I82.9; K55.0; K55.1; K55.8; K55.9; Q28.8; Q28.9; R09.8; Doenças ateromatosas, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lume e/ou função da artéria, podendo serem estenoses ou oclusões, aneurismas, presença de fístulas ou roturas arteriais. Caráter da Eletiva Sim Urgência Sim Contra- Sem condições clínicas do tratamento Exames da US Doppler, Tomografia, Ressonância ou Angiografia Angioplastia transoperatória da artéria renal uni ou bilateral ou do tronco celíaco ou da mesentérica superior/ Artéria renal bilateral revascularização Principal Aneurisma de artérias viscerais Principal Angiografias por cateter da aorta abdominal e artéria visceral antes do tratamento endovascular Secundário Angiografias por cateter da aorta abdominal e artéria visceral após o tratamento endovascular Secundário Punção de veia central, com colocação de cateter venoso Secundário Cateterismo da artéria radial para PA continua Secundário Estudo ultrassonográfico intravascular(avaliação da luz do vaso, controle expansão de endopróteses pós angioplastias difíceis e suspeitas de dissecção arterial) Secundário Doppler colorido intraoperatório(acesso venoso central, acesso arterial sem pulso, artérias calcificadas, artérias dos membros superiores e controle hemodinâmico intraoperatório pós-angioplastia) Secundário Código Um dos procedimentos abaixo também Principal Específico Colocação de stent aórtico Principal Colocação de stent em artéria visceral por vaso Principal Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado Principal Colocação de stent para tratamento da Síndrome da VC Principal Colocação de stent revestido para tratamento de fistula arteriovenosa Principal Colocação de stent revestido para tratamento de aneurisma periférico Principal Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral Principal Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para tratamento de hematúria Principal Embolização de pseudoaneurisma - por vaso Principal OPMEs Materiais de Rotina Quantidade Agulha de Punção 1 5

6 Introdutor curto 1 Fio guia hidrofílico 1 Fio guia de suporte 1 Fio guia de menor diâmetro que a 2, se usar 2 micro cateteres Cateter diagnostico 2 Cateter Guia ou Introdutor longo 1 Insuflador de pressão controlada 1 Balão de angioplastia 035, 018, Balão de angioplastia para pré-dilatação 035, 018, estenoses severas em caso que for utilizar stent Stent vascular 035, 018, por vaso Materiais Sob justificativa Quantidade Stent revestido ou Modulador de Fluxo Com suporte em artéria normal aferente e eferente Micro molas destacáveis fibradas ou não Para oclusão vascular ou oclusão do aneurisma MicroStent tipo neurológico Aneurismas de colo largo, para aprisionar as micro molas Microcateter 1 a 2 para liberação de MicroStent e micro molas Kit de angiografia por CO 2 Intolerância a contraste iodado. Filtro de proteção tipo carotídeo Evitar embolização distal Cola, Resinas embolizantes, Partículas, Plug vascular, etc. Conforme a técnica a ser adotada Balões especiais (tipo droga, crio, cutting etc.) Hiperplasia, calcificação, estenose in-stent Cateter de ultrassom intravascular Má aposição do stent, diâmetros, etc. Oclusor femoral Heparinização sistêmica e duplo antiagregantes plaquetários. Internação Dias UTI 1 dia Quarto 2 dias Equipamentos Equipamento de angiografia digital, bomba injetora de contraste Especiais Resolutividade 90% de resolutividade Seguimento No primeiro trimestral controle de imagem e depois semestral se assintomático Rastreabilidade Comentários Sim Rápido retorno as suas atividades. Notas: acesso femoral contralateral ou braquial são opções de acesso vascular, necessitando de outros materiais, conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas. 6

7 Nome Ponte endoluminal na carótida ou vertebral com stent/pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aórticos ou Aneurisma de carótida, subclávia Descrição do procedimento Realizado um acesso vascular, uma angiografia identificando o arco aórtico e a carótida alvo pré-procedimento compreendendo a lesão carotídea e o estudo intracraniano, a colocação de sistema de proteção cerebral, a passagem de fio guia pela estenose ou oclusão, realizado a colocação de stent vascular seguido de angioplastia e finalmente uma angiografia pós-procedimento da lesão carotídea e estudo intracraniano. Casos eventuais podem ser necessários 2 acessos vasculares. CIDs do I64; I65; I65.0; I65.2; I65.3; I65.8; I65.9; I66; I67; I67.0; I67.2; I67.7; I67.8; I67.9; I68; I68.8; I69; I69.3; I69.4; I69.8; I69; I69.3; I69.4; I69.8; I70.2; I70.8; I70.9; I71.9; I72; I72.1; I72.8; I72.9; I73; I73.1; I73.8; I73.9; I74; I74.2; I74.4; I74.8; I74.9; I77; I77.0; I77.1; I77.2; I77.3; I77.4; I77.5; I77.6; Doenças ateromatosas, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lume da artéria, podendo serem estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais e aneurismas. Caráter da Eletiva Sim Urgência Sim Contra- Sem condições clínicas do tratamento Exames da US Doppler, Tomografia, Ressonância ou Angiografia Ponte endoluminal na carótida ou vertebral com stent/pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supraaórticos Principal Aneurisma de carótida, subclávia Principal Angioplastia transoperatória da artéria carótida interna - bulbo ou vertebral Secundário Angiografias por cateter da artéria carótida ou vertebral antes do tratamento endovascular Secundário Angiografias por cateter da artéria carótida ou vertebral após o tratamento endovascular Secundário Cateterismo da artéria radial para PA continua Secundário Estudo ultrassonográfico intravascular(avaliação da luz do vaso, controle expansão de endopróteses pós angioplastias difíceis e suspeitas de dissecção arterial) Secundário Doppler colorido intraoperatório(acesso venoso central, acesso arterial sem pulso, anterógrado, artérias calcificadas, artérias dos membros superiores e controle hemodinâmico intraoperatório pós-angioplastia) Secundário OPMEs Materiais de Rotina Quantidade Agulha de Punção 1 Introdutor curto 1 a 2, se 2 acessos Fio guia hidrofílico 1 a 2, se 2 acessos Fio guia de suporte 1 Fio guia de menor diâmetro que Cateter diagnostico 2 Cateter Guia ou Introdutor longo ou contralateral 1 Sistema de Proteção cerebral proximal ou distal 1 Insuflador de pressão controlada 1 7

8 Balão de angioplastia 1 Balão de angioplastia para pré-dilatação 1 estenoses severas 1 por vaso, a escolha depende: scaffolding (Suporte), Stent vascular design de células abertas ou fechadas, flexibilidade e adaptabilidade à parede do vaso; conforme a lesão vascular. Materiais Sob justificativa Micro molas destacáveis Oclusão de aneurismas Stent revestido Em aneurismas, roturas arteriais, etc Balões especiais (tipo droga, crio, cutting etc.) Re-estenose Cateter de ultrassom intravascular Má aposição do stent, diâmetros, etc. Cateter recanalizador Atingir a luz verdadeira em disseções Oclusor femoral Heparinização sistêmica e duplo antiagregantes plaquetários. Microcateter Embolização distal Micro guia cerebral Embolização distal Removedor de trombos Embolização distal Internação Dias UTI 1 dia Quarto 2 dias Equipamentos Equipamento de angiografia digital, bomba injetora de contraste Especiais Resolutividade taxa combinada de AVC (maior e menor) e morte de 3,98% Seguimento No primeiro mês controle de imagem e depois semestral se assintomático Rastreabilidade Sim Comentários Rápido retorno as suas atividades. Notas: acesso femoral contralateral ou braquial são opções de acesso vascular, necessitando de outros materiais, conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas. 8

9 Nome Descrição do procedimento CIDs do Ponte endoluminal femoro-distal Realizado um ou dois acessos vasculares, uma angiografia pré-procedimento da femoral e ramo a ser tratado, passagem de fio guia pela estenose ou oclusão, realizado a liberação do stent e complementada com uma angioplastia e finalmente uma angiografia pós-procedimento por vaso a ser tratado. As lesões infrapatelares podem necessitar o tratamento individual de cada tronco arterial dependente das comunicações de colaterais e a lesão trófica existente. I70.2; I70.8; I70.9; I72; I72.4; I72.8; I72.9; I73; I73.1; I73.8; I73.9; I74; I74.3; I74.4; I74.8; I74.9; I77.0; I77.1; I77.2; I77.3; I77.5; I77.6; I79.2; I80.2; I80.3; I82.8; I82.9; I87; I87.0; I87.1; I97; I97.1; I97.8; I97.9; I98; I98.1; E10.5; E11.5; E12.5; E13.5; E14.5; Q27; Q27.8; Q27.9; Q28; Q28.8; Q28.9 R09.8 T46; T46.9 T80.1; T81.7; T82; T82.3; T82.4; T82.5; T82.7; T82.8; T82.9; Y52; Doenças ateromatosas, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lume da artéria, podendo serem estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais. Eletiva Sim Urgência Sim Caráter da Contra- Sem condições clínicas do tratamento Exames da US Doppler, Tomografia, Ressonância ou Angiografia Ponte endoluminal femoro-distal Principal Angioplastia transoperatória da artéria poplítea Secundário x1 à Angioplastia transoperatória de artéria infrapatelar uma para cada artéria (tronco tibio-fibular, tibial anterior, posterior e x4 fibular) Secundário Angiografias por cateter do membro inferior antes do tratamento endovascular Secundário Angiografias por cateter do membro inferior após o tratamento endovascular Secundário Punção de veia central, com colocação de cateter venoso Secundário Cateterismo da artéria radial para PA continua Secundário Estudo ultrassonográfico intravascular(avaliação da luz do vaso, controle expansão de endopróteses pós angioplastias difíceis e suspeitas de dissecção arterial) Secundário Doppler colorido intraoperatório(acesso venoso central, acesso arterial sem pulso, anterógrado, vasos da perna, artérias calcificadas e controle hemodinâmico intraoperatório pós-angioplastia) Secundário Códigos Eventuais Trombectomia endovascular Secundário Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas Secundário OPMEs Materiais de Rotina Quantidade Agulha de Punção 1 Introdutor curto Introdutor longo ou contralateral 1 a 2, se acesso anterógrado e retrógrado 1, se acesso contralateral ou braquial 9

10 Fio guia hidrofílico 1 a 2 Fio guia de suporte 1 Fio guia de menor diâmetro 018, 014 Cateter diagnostico 2 Cateter hidrofílico de suporte 1 Insuflador de pressão controlada 1 Balão de angioplastia Balão com droga 1 a 3, depende das artérias a serem tratadas, fios especiais de oclusão 1 a 3, depende das artérias a serem tratadas 1 a 3, depende das artérias a serem tratadas- necessita angioplastia pré, para seu uso correto Materiais Sob justificativa Stent vascular 1 por vaso, em disseções ou recoil Balões especiais (tipo crio, cutting etc.) Lesões calcificadas, re-estenose, etc Stent revestido Aneurisma, roturas, etc Cateter recanalizador Atingir a luz verdadeira Microcateter Suporte ao micro cateter Kit de angiografia por CO 2 Intolerância a contraste iodado. Oclusor femoral Heparinização sistêmica e duplo antiagregantes plaquetários. Sistema de aterectomia ou trombectomia Lesões calcificadas, re-estenose, trombose aguda ou subaguda, etc Internação Dias UTI 1 dia Quarto 2 dias Equipamentos Especiais Equipamento de angiografia digital, bomba injetora de contraste Resolutividade Taxa de salvamento de membros foi de 93% após seguimento médio de /- 525 dias Seguimento Semestral se assintomático Rastreabilidade Sim Comentários Rápido retorno as suas atividades, Notas: acesso femoral contralateral ou braquial são opções de acesso vascular e mesmo o acesso transpedal, necessitando de outros materiais, conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas. Demais artérias ou veias adotarão esses protocolos acima, por similaridade de procedimento. 10

11 Nome Descrição do procedimento CIDs do Aneurisma da aorta abdominal infra-renal, pelo método endovascular sem envolvimento hipogástricas Considerando que são realizados dois ou três acessos vasculares, uma angiografia pré-procedimento do segmento aórtico e outra do segmento ilíaco, a passagem de fio guia e liberação de endoprótese (tronco) e endoprótese (contralateral) ou similar, realizado angiografia de posicionamento mínimo de 3 vezes, e acomodação por balão em 3 artérias, seguido de angiografia pós-procedimento. I70.0; I71; I71.0; I71.3; I71.4; I71.8; I71.9; I72; I72.3; I73; I74.0; I74.1; I74.5; I74.8; I74.9; I77.0; I77.1; I77.2; I77.3; I79.1; T81.7; T82; T82.3; T82.4; T82.5; T82.7; T82.8; T82.9 Doenças aneurismática, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lume da artéria, podendo serem estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais. Eletiva Sim Urgência Sim Caráter da Contra- Sem condições clínicas do tratamento Exames da Tomografia ou Ressonância Aneurisma da aorta abdominal infra-renal, - endovascular Principal Arterioplastia da artéria femoral comum D Secundário Arterioplastia da artéria femoral comum E Secundário Angiografias por cateter da aorta abdominal e ilíacas antes do tratamento endovascular Secundário Angiografias por cateter da aorta abdominal e ilíacas após o tratamento endovascular Secundário (3x) Angiografia transoperatória de posicionamento Secundário Punção de veia central, com colocação de cateter venoso Secundário Cateterismo da artéria radial para PA continua Secundário Estudo ultrassonográfico intravascular(avaliação da luz do vaso, determinação de altura (distância) de emergência de ramos (renais, AMS, bifurcação) em aneurismas, controle expansão de endopróteses pós angioplastias difíceis e suspeitas de dissecção arterial) Secundário Doppler colorido intraoperatório(acesso venoso central, acesso arterial sem pulso, anterógrado, artérias calcificadas e controle hemodinâmico intraoperatório pós-angioplastia) Secundário Códigos Eventuais Ponte femoro femoral com a utilização de prótese sintética Secundário Ponte ilíaca com a utilização de prótese sintética Secundário OPMEs Materiais de Rotina Quantidade Conjunto de Endopróteses com bifurcação aórtica, conforme a marca solicitada 1 Agulha de Punção 1 11

12 Introdutor curto 1 a 3, dependendo do número de acessos Introdutores de grande diâmetro 2 Fio guia hidrofílico 1 a 2 Fio guia de suporte 2 Cateter Pigtail centimetrado 1 Cateter diagnostico 1 a 2 Balão de acomodação 1 Materiais Sob justificativa Endoprótese aórtica ou ilíaca extensão proximal e/ou distal Em casos de endoleak ou extensão de ilíacas Introdutor longo ou contralateral 1, dependendo da marca da prótese Fio guia de menor diâmetro que 035 1, dependendo da marca da prótese Balão de angioplastia Estenoses pré, ou acotovelamento prótese, ou técnica endo-wedge Insuflador de pressão controlada 1 Stent vascular Estenoses pré, ou acotovelamento prótese Stent revestido Rotura arterial, etc Oclusor ilíaco Conversão aorto-mono Kit de angiografia por CO 2 Intolerância a contraste iodado. Molas de embolização Oclusão de ramos aórticos para evitar endoleak II Oclusor acesso femoral 4 unidades se acesso percutâneo Cateter laçador snare 1, dependendo da marca da prótese Prótese de eptfe anelado 8 mm para ponte femoro - femoral Conversão aorto-mono Prótese de Dacron 10 mm ou Stent revestido para criação de conduto de introdução da endoprótese em caso de ilíaca de menor calibre Para realizar técnica de endoconduto Internação Dias UTI 1 dia Quarto 2 dias Equipamentos Equipamento de angiografia digital, bomba injetora de contraste Especiais Resolutividade Mortalidade operatória de 1,3% Seguimento Semestral se assintomático, com exames de imagem Rastreabilidade Sim Comentários Rápido retorno as suas atividades, s auxiliares, angioplastia de artérias renais ou ilíacas, acesso vascular ilíaco com ou sem realização de conduto vascular para a passagem das endopróteses, endarterectomias, profundoplastias, embolectomia ou trombectomia, e demais variáveis serão adicionadas aos códigos acima, com justificativa medica desses procedimentos auxiliares. Notas: acesso femoral contralateral ou braquial são opções de acesso vascular, necessitando de outros materiais, conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas para procedimentos híbridos. 12

13 Nome Descrição do procedimento CIDs do Aneurisma da aorta abdominal infra-renal, pelo método endovascular com envolvimento hipogástricas Considerando que são realizados dois ou três acessos vasculares, uma angiografia pré-procedimento do segmento aórtico e outra do segmento ilíaco, a passagem de fio guia e liberação de endoprótese (tronco) e endoprótese (contralateral) ou similar, realizado angiografia de posicionamento mínimo de 3 vezes, e acomodação por balão em 3 artérias, seguido de angiografia pós-procedimento. Necessita o tratamento associado das artérias hipogástricas, ou por oclusão ou manter a circulação. I70.0; I71; I71.0; I71.3; I71.4; I71.8; I71.9; I72; I72.3; I73; I74.0; I74.1; I74.5; I74.8; I74.9; I77.0; I77.1; I77.2; I77.3; I79.1; T81.7; T82; T82.3; T82.4; T82.5; T82.7; T82.8; T82.9 Doenças aneurismática, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lume da artéria, podendo serem estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais. Eletiva Sim Urgência Sim código Caráter da Contra- Sem condições clínicas do tratamento Exames da Tomografia ou Ressonância Aneurisma da aorta abdominal infra-renal - endovascular Principal (1 Principal ou 2 x) Artéria hipogástrica - unilateral - qualquer técnica Arterioplastia da artéria femoral comum D Secundário Arterioplastia da artéria femoral comum E Secundário (3x) Angiografia transoperatória de posicionamento Secundário Angiografias por cateter da aorta abdominal e ilíacas antes do tratamento endovascular Secundário Angiografias por cateter da aorta abdominal e ilíacas após o tratamento endovascular Secundário Punção de veia central, com colocação de cateter venoso Secundário Cateterismo da artéria radial para PA continua Secundário Estudo ultrassonográfico intravascular(avaliação da luz do vaso, determinação de altura (distância) de emergência de ramos (renais, AMS, bifurcação) em aneurismas, controle expansão de endopróteses pós angioplastias difíceis e suspeitas de dissecção arterial) Doppler colorido intraoperatório(acesso venoso central, acesso arterial sem pulso, anterógrado, artérias calcificadas e controle hemodinâmico intraoperatório pós-angioplastia) Secundário Secundário 13

14 Códigos Secundários Ponte femoro femoral com a utilização de prótese sintética Secundário Ponte ilíaca com a utilização de prótese sintética Secundário OPMEs Materiais de Rotina Quantidade Conjunto de Endopróteses com bifurcação aórtica, conforme a marca solicitada 1 Endoprótese Fenestrada, Ramificada ou outra 1 a 2, número de hipogástricas Agulha de Punção 1 Introdutor curto 1 a 3, depende do número de acessos Introdutores de grande diâmetro 2 Introdutor longo ou contralateral 1 para acesso à hipogástrica Fio guia hidrofílico 1 a 3 Fio guia de suporte 3 Cateter Pigtail centimetrado 1 Cateter diagnostico 1 a 3 Insuflador de pressão controlada 1 Stent revestido 1 a 2, número de hipogástricas Balão de acomodação 1 Materiais Sob justificativa Endoprótese aórtica ou ilíaca extensão proximal e/ou distal Em casos de endoleak ou extensão de ilíacas Fio guia de menor diâmetro que 035 1, dependendo da marca da prótese Balão de angioplastia Estenoses pré, ou acotovelamento prótese, ou técnica endo-wedge Stent vascular Estenoses pré, ou acotovelamento prótese Molas de embolização fibradas Se for embolizar hipogástrica Oclusor ilíaco Conversão aorto-mono Kit de angiografia por CO 2 Intolerância a contraste iodado. Oclusor acesso femoral 4 unidades se acesso percutâneo Cateter laçador snare 1, dependendo da marca da prótese Prótese de eptfe anelado 8 mm para ponte femoro - femoral Conversão aorto-mono Prótese de Dacron 10 mm ou Stent revestido para criação de conduto de introdução da endoprótese em caso de ilíaca de menor calibre Para realizar técnica de endoconduto Oclusor- plug vascular Se for embolizar hipogástrica Internação Dias UTI 1 dia Quarto 2 dias Equipamentos Equipamento de angiografia digital, bomba injetora de contraste Especiais Resolutividade Mortalidade operatória de 1,3% Seguimento Semestral se assintomático, com exames de imagem Rastreabilidade Sim Comentários Rápido retorno as suas atividades, s auxiliares, tipo embolização de artéria hipogástrica, angioplastia de artérias renais 14

15 ou ilíacas, acesso vascular ilíaco com ou sem realização de conduto vascular para a passagem das endopróteses, endarterectomias, profundoplastias, embolectomia ou trombectomia, e demais variáveis serão adicionadas aos códigos acima, com justificativa medica desses procedimentos auxiliares.. Notas: acesso femoral contralateral ou braquial são opções de acesso vascular, necessitando de outros materiais, conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas. Nome Aneurisma de Aorta-Torácica - Correção endovascular Descrição do procedimento Realizado dois ou três acessos vasculares, uma angiografia pré-procedimento, a passagem de fio guia e liberação de endopróteses, realizado angiografia de posicionamento e acomodação por balão, seguido de angiografia pós-procedimento. CIDs do I71; I71.0; I71.1; I71.2; I71.5; I71.6; I71.8; I71.9; I72; I72.8; I72.9; I73.8; I73.9; I74.1; I74.9; I77.0; I77.1; I77.2; I77.5; I77.6; I79.0; I79.1; I97.1; I97.8; I97.9; I98; I98.0; I98.1; I98.8; I99; A52.0; D68.3; E10.5; T81.7; T82; T82.3; T82.5; T82.7; T82.8; T82.9; Y52; Y52.9; Y71; Y71.0; Y71.1; Y71.2; Y71.3; Y71.8; Z95; Z95.8; Z95.9 Doenças aneurismática, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lume da artéria, podendo serem estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais. Caráter da Eletiva Sim Urgência Sim Contra- Sem condições clínicas do tratamento Exames da Tomografia ou Ressonância Aneurisma de Aorta-Torácica - Correção endovascular Principal Angiografias por cateter da aorta torácica e troncos supra aórticos antes do tratamento endovascular Secundário Angiografias por cateter da aorta torácica e troncos supra aórticos após o tratamento endovascular Secundário Punção de veia central, com colocação de cateter venoso Secundário Cateterismo da artéria radial para PA continua Secundário Drenagem liquórica externa dependente da medida da pressão Secundário Ponte ilíaca com a utilização de prótese sintética Secundário Angioplastia transoperatória da artéria ilíaca unilateral Secundário Arterioplastia da artéria femoral comum unilateral Secundário Estudo ultrassonográfico intravascular(avaliação da luz do vaso, determinação de altura (distância) de emergência de ramos (renais, AMS, bifurcação) em aneurismas, controle expansão de endopróteses pós angioplastias difíceis e Secundário suspeitas de dissecção arterial) Doppler colorido intraoperatório(acesso venoso central, acesso arterial sem pulso, anterógrado, artérias calcificadas e controle hemodinâmico intraoperatório pós-angioplastia) Secundário OPMEs Descrição Quantidade Endoprótese Torácica 1 a 3 15

16 Agulha de Punção 1 Introdutor curto 1 a 2 Introdutores de grande diâmetro 1 Introdutor longo ou contralateral 1 Fio guia hidrofílico 1 a 3 Fio guia de suporte 1 a 2 Fio guia de menor diâmetro que Cateter Pigtail centimetrado 1 Cateter diagnostico 1 a 3 Insuflador de pressão controlada 1 Balão de acomodação 1 Materiais Sob justificativa Balão de angioplastia Sob justificativa Stent vascular Sob justificativa Stent revestido Sob justificativa Oclusor plug vascular Sob justificativa Oclusor ilíaco Sob justificativa Oclusor acesso femoral Sob justificativa Internação Dias UTI 1 dia Quarto 4 dias Equipamentos Equipamento de angiografia digital, bomba injetora de contraste, eco-transesofágico Especiais Resolutividade Seguimento Semestral se assintomático Rastreabilidade Comentários Sim Rápido retorno as suas atividades. Notas: acesso femoral contralateral ou braquial são opções de acesso vascular, necessitando de outros materiais, conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas. s auxiliares, tipo acesso vascular ilíaco com ou sem realização de conduto vascular para a passagem das endopróteses, endarterectomias, profundoplastias, embolectomia ou trombectomia, e demais variáveis serão adicionadas aos códigos acima, com justificativa medica desses procedimentos auxiliares. 16

17 Nome Aneurismas Tóraco-Abdominais ou Para-renal - Correção endovascular Descrição do procedimento Realizado dois a quatro acessos vasculares, uma angiografia pré-procedimento, a passagem de fio guia e liberação de endopróteses, seletivação de ramos viscerais com colocação de fios guias e stents revestidos nas artérias viscerais ou supra-aórticas, seguido de angioplastia dos ramos viscerais ou supra-aórticas e realizado angiografia de posicionamento e acomodação por balão, seguido de angiografia pós-procedimento. Para endoprótese toracoabdominal, ou seja, ramificada, precisaríamos de 4 stents revestidos (os que fazem conexão entre as ramificações e as artérias-alvo) e 1 a 4 stents não revestidos auto expansíveis (que são colocados dentro dos primeiros em caso de dobra(se necessário). CIDs do I71; I71.0; I71.1; I71.2; I71.5; I71.6; I71.8; I71.9; I72; I72.8; I72.9; I73.8; I73.9; I74.1; I74.9; I77.0; I77.1; I77.2; I77.5; I77.6; I79.0; I79.1; I97.1; I97.8; I97.9; I98; I98.0; I98.1; I98.8; I99; A52.0; D68.3; E10.5; T81.7; T82; T82.3; T82.5; T82.7; T82.8; T82.9; Y52; Y52.9; Y71; Y71.0; Y71.1; Y71.2; Y71.3; Y71.8; Z95; Z95.8; Z95.9; Doenças aneurismática, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lume da artéria, podendo serem estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais, envolvendo as artérias viscerais ou as artérias supra-aórticas. Caráter da Eletiva Sim Urgência Sim Contra- Sem condições clínicas do tratamento Exames da Tomografia ou Ressonância Aneurismas Tóraco-Abdominais - Correção endovascular Principal x1 à x4 Revascularização de artéria visceral - uma para cada artéria (tronco celíaco, mesentérica superior, renal D e renal E) Principal ou (carótida D e E, subclávia D e E) Angiografias por cateter da aorta torácica e troncos supra aórticos antes do tratamento endovascular Secundário Angiografias por cateter da aorta torácica e troncos supra aórticos após o tratamento endovascular Secundário Punção de veia central, com colocação de cateter venoso Secundário Cateterismo da artéria radial para PA continua Secundário Drenagem liquórica externa dependente da medida da pressão Secundário Estudo ultrassonográfico intravascular(avaliação da luz do vaso, determinação de altura (distância) de emergência de ramos (renais, AMS, bifurcação) em aneurismas, controle expansão de endopróteses pós angioplastias difíceis e suspeitas de dissecção arterial) Secundário 17

18 Doppler colorido intraoperatório(acesso venoso central, acesso arterial sem pulso, anterógrado, artérias calcificadas e controle hemodinâmico intraoperatório pós-angioplastia) Secundário OPMEs Descrição Quantidade Endoprótese Torácica 1 a 2 Endoprótese Fenestrada, Ramificada ou não 1 Conjunto de Endopróteses com bifurcação aórtica, conforme a marca 1 Stent revestido 1 a 4 Agulha de Punção 1 Introdutor curto 1 a 2 Introdutores de grande diâmetro 1 a 2 Introdutor longo ou contralateral 1 a 4 Fio guia hidrofílico 3 Fio guia de suporte 2 a 5 Fio guia de menor diâmetro que a 2 Cateter Pigtail centimetrado 1 Cateter diagnostico 1 a 3 Cateter hidrofílico de suporte 1 Insuflador de pressão controlada 1 Balão de angioplastia 1 a 2 Balão de acomodação 1 Materiais Sob justificativa Stent vascular Sob justificativa Oclusor plug vascular Sob justificativa Oclusor ilíaco Sob justificativa Oclusor acesso femoral Sob justificativa Internação Dias UTI 1 dia Quarto 2 dias Equipamentos Equipamento de angiografia digital, bomba injetora de contraste, Especiais Resolutividade Seguimento Semestral se assintomático Rastreabilidade Sim Comentários Rápido retorno as suas atividades. s auxiliares, tipo acesso vascular ilíaco com ou sem realização de conduto vascular para a passagem das endopróteses, endarterectomias, profundoplastias, embolectomia ou trombectomia, e demais variáveis serão adicionadas aos códigos acima, com justificativa medica desses procedimentos auxiliares. 18

19 Nome Tratamento Endovascular com Embolização Vascular de Órgão ou Região Descrição do procedimento Realizado um acesso vascular, uma angiografia de vaso de grande porte, uma angiografia seletiva ou super-seletiva por vaso, a passagem de fio guia até a artéria alvo e colocação de cateter ou microcateter na artéria alvo, realização da embolização, necessitando de angiografia de controle de embolização por vaso e finalmente uma angiografia pós-procedimento. Notas: acesso femoral contralateral ou braquial são opções de acesso vascular, necessitando de outros materiais, conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas. CIDs do A abrangência é muito ampla, devendo ser justificada pelo médico. Doenças ateromatosas, inflamatórias, disgenesias, traumáticas, neoplásicas que alteram a vascularização, presença de fístulas ou roturas arteriais. Caráter da Eletiva Sim Urgência Sim Contra- Sem condições clínicas do tratamento Exames da Tomografia ou Ressonância Códigos TUSS Descrição Embolização Principal conforme CBHPM Código Alcoolização percutânea de angioma Principal Embolização arterial para tratamento de priapismo Principal Embolização brônquica para tratamento da hemoptise Principal Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral Principal Embolização de artéria renal para nefrectomia Principal Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou outras situações Principal Embolização de fistula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna Principal Embolização de fistula arteriovenosa não especificada- por vaso Principal Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso Secundário Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso Secundário Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal - por vaso Secundário Angiografia pós-operatória de controle Secundário OPMEs Descrição Quantidade Agulha de Punção 1 Introdutor curto, longo ou angulado 1 a 2 19

20 Fio guia hidrofílico 1 a 3 Fio guia de suporte 1 a 3 Fio guia de menor diâmetro que Cateter Pigtail centimetrado 1 Cateter diagnostico 1 a 3 Cateter hidrofílico de suporte 1 Microcateter 1 a 2 Fio guia de menor diâmetro 1 a 3 Material Embolizante Escolhido pelo médico Materiais Sob justificativa Balão de angioplastia Sob justificativa Stent vascular Sob justificativa Stent revestido Sob justificativa Oclusor plug vascular Sob justificativa Oclusor acesso femoral Sob justificativa Internação Dias UTI 1 dia Quarto 2 dias Equipamentos Equipamento de angiografia digital, bomba injetora de contraste Especiais Resolutividade Seguimento Semestral se assintomático Rastreabilidade Comentários Sim Materiais possíveis de serem utilizados para a embolização: Molas fibradas, não fibradas 035 e 018, micro molas de liberação controlada ou não, partículas de PVA, micro esferas de PVA, cola cirúrgica, líquidos esclerosantes, resinas embolizantes, plug vascular, e demais materiais. 20

21 Nome Tratamento Endovascular da Oclusão Arterial ou Venosa Descrição do procedimento A trombólise arterial ou venosa medicamentosa é realizada em etapas, variando de 1 a 2 sessões diárias por um período máximo de cinco dias. Ou seja, são atos médicos somados por sessões realizadas. Há a troca de materiais de acesso para a prevenção de infecções, e mesmo guias e cateteres de infusão até mostrarem a causa da trombose vascular. Então como procedimento final é realizado o tratamento da causa, necessitando de balões, stents suficientes para cobrirem totalmente as lesões, e mesmo o uso de filtro de veia cava. Os acessos vasculares com freqüência são múltiplos, após o acesso vascular, colocação de introdutor, passagem de fio guia e cateter diagnóstico para a angiografia inicial, e posterior passagem do setor vascular ocluído, trocando por cateter de infusão de fibrinolíticos. Esse primeiro ato pode ou não ser associado a trombectomia mecânica do segmento vascular. CIDs do A abrangência é muito ampla, devendo ser justificada pelo médico. Doenças venosas agudas ou crônicas que levem a uma hipertensão venosa importante, ou pacientes com isquemia arterial. Caráter da Eletiva Sim Urgência Sim Contra- Sem condições clínicas do tratamento Exames da Ultrassom Doppler, Tomografia ou Ressonância Trombólise medicamentosa arterial ou venosa- por vaso Principal Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário- por vaso Secundário Angiografia transoperatória de posicionamento Secundário Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução arterial Secundário Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa - por vaso Secundário Angiografia pós-operatória de controle Secundário Estudo ultrassonográfico intravascular(avaliação da luz do vaso, controle expansão de endopróteses pós angioplastias difíceis e suspeitas de dissecção arterial) Secundário Doppler colorido intraoperatório(acesso venoso central, acesso arterial sem pulso, anterógrado, artérias dos membros superiores e controle hemodinâmico intraoperatório pós-angioplastia) Secundário OPMEs Descrição Quantidade Agulha de Punção 1 Introdutor 1 a 2 21

22 Introdutor longo ou contralateral 1 Fio guia hidrofílico 1 a 2 Fio guia de suporte 1 Cateter diagnostico 2 a 3 Insuflador de pressão controlada 1 Balão de angioplastia 1 a 2 Balão de angioplastia para pré-dilatação 1 Stent vascular 1 a 3 por vaso Materiais Sob justificativa Stent revestido Sob justificativa Trombectomia mecânica Sob justificativa Cateter recanalizador Sob justificativa Oclusor femoral Sob justificativa Internação Dias UTI 1 dia Quarto 2 dias Equipamentos Equipamento de angiografia digital, bomba injetora de contraste Especiais Resolutividade Seguimento Semestral se assintomático Rastreabilidade Sim Comentários Rápido retorno as suas atividades 1. Esclarecimentos técnicos dos procedimentos 1.1. Materiais de consumo para o procedimento, tais como conectores de bomba injetora, em Y, torneiras de alta e baixa pressão, contraste radiológico, seringas de injetoras, etc. não precisam de autorização pois são essenciais ao procedimento Angioplastia com uso de stent Todo procedimento requer um estudo angiográfico pré procedimento, mesmo que haja estudo angiográfico prévio, pois podem ocorrer evolução da própria doença O código de angioplastia de determinado vaso não inclui o estudo do mesmo, tanto pré e pós procedimento Caso seja utilizado um stent, temos duas situações Implante primário de stent, sem necessidade de pré ou pós dilatação, ou seja, o uso de um stent primário balão expansível Implante de stent com pré-dilatação da lesão com cateter balão para permitir a passagem do stent balão expansível ou auto-expansível Implante de stent com pós dilatação para a abertura e acomodação do stent Nessas duas ultimas situações serão cobrados códigos independentes (o da angioplastia e o do implante de stent) Todo procedimento terapêutico requer um estudo angiográfico pós-procedimento para a documentação do procedimento, e deve ser cobrado separadamente, não estando embutido no procedimento terapêutico Auxiliares de Cirurgia, seguindo o capitulo 5 das Instruções Gerais da CBHPM A valoração dos serviços prestados pelos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos corresponderá o percentual de 30% do porte do ato praticado pelo cirurgião para o primeiro auxiliar, de 20% para o segundo e terceiro auxiliares e, quando o caso exigir, também para o quarto auxiliar. 22

23 Quando uma equipe, num mesmo ato cirúrgico, realizar mais de um procedimento, o número de auxiliares será igual ao previsto para o procedimento de maior porte, e a valoração do porte para os serviços desses auxiliares será calculada sobre a totalidade dos serviços realizados pelo cirurgião Não há redução dos procedimentos por mesmo acesso pois o capítulo 4 é por somatória dos procedimentos Existe valoração por urgência e emergência médica, segundo capitulo 2 das Instruções Gerais Quando forem utilizados códigos dos Capítulos 3 s Cirúrgicos e Invasivos, seguiram as normas específicas desse capítulo. 2. Protocolos para Exames Diagnósticos (Angiorradiologia) A angiografia diagnóstica é usada para definir planejamento terapêutico do paciente, e abrange o estudo de todo o sistema vascular. clínica: doença degenerativas como aterosclerose, doenças inflamatórias, disgenesias, traumas, neoplasias, etc. O exame é realizado por médico, necessitando cuidados pré e pós operatórios, eventualmente apoio de anestesiologista, repouso ou internação hospitalar, tendo complicações do procedimento definidos por região e patologia do paciente. Foram definidos doze protocolos, descritos abaixo. Como são métodos diagnósticos abrangentes incluem vários itens da CID-10, capítulo IX- Doenças do Aparelho Circulatório, que serão listados em anexo. Nome Arteriografia de membro inferior não seletiva Descrição do realizado com punção da artéria femoral percutânea procedimento CIDs do A abrangência é muito ampla, devendo ser justificada pelo médico. A abrangência é muito ampla, devendo ser justificada pelo médico. Caráter da Eletiva Sim Urgência Sim Contra- Sem condições clínicas do tratamento Exames da Angiografia por punção Principal OPMEs Descrição Quantidade Agulha de punção 1 Introdutor vascular 1 Internação Dias UTI 1 dia Quarto 2 dias Equipamentos Equipamento de angiografia digital, bomba injetora de contraste Especiais Resolutividade Método diagnóstico Seguimento Não relacionado Rastreabilidade Não Comentários 23

24 Nome Arteriografia de membro inferior seletiva Descrição do realizado com colocação seletiva do cateter na artéria femoral procedimento CIDs do A abrangência é muito ampla, devendo ser justificada pelo médico. A abrangência é muito ampla, devendo ser justificada pelo médico. Caráter da Eletiva Sim Urgência Sim Contra- Sem condições clínicas do tratamento Exames da Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário- por vaso Principal OPMEs Descrição Quantidade Agulha de punção 1 Introdutor vascular 1 Cateter diagnóstico 1 Fio guia hidrofílico 1 Internação Dias UTI 1 dia Quarto 2 dias Equipamentos Especiais Equipamento de angiografia digital, bomba injetora de contraste 24

25 Resolutividade Seguimento Rastreabilidade Comentários Método diagnóstico Não relacionado Não Nome Aortografia Abdominal e arteriografia de membros inferiores Descrição do realizado com punção arterial e colocação de cateter na aorta e membros inferiores, além da seletivação das artérias ilíacas. procedimento CIDs do A abrangência é muito ampla, devendo ser justificada pelo médico. A abrangência é muito ampla, devendo ser justificada pelo médico. Caráter da Eletiva Sim Urgência Sim Contra- Exames da Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso Principal Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário- por vaso Secundário Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário- por vaso Secundário Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário- por vaso Secundário OPMEs Descrição Quantidade Agulha de punção 1 25

26 Introdutor 1 Fio guia hidrofílico 1 Cateter diagnóstico 2 Internação Dias UTI 1 dia Quarto 2 dias Equipamentos Equipamento de angiografia digital, bomba injetora de contraste Especiais Resolutividade Método diagnóstico Seguimento Não relacionado Rastreabilidade Não Comentários Nome Aortografia Abdominal e ramos viscerais Descrição do procedimento realizado com punção arterial e colocação de cateter na aorta e os ramos viscerais alvo por vaso. Como exemplo: aorto + renais è 2 códigos seletivos; aorto + artérias digestivas è 3 códigos seletivos CIDs do A abrangência é muito ampla, devendo ser justificada pelo médico. A abrangência é muito ampla, devendo ser justificada pelo médico. Caráter da Eletiva Sim Urgência Sim Contra- Exames da Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso Principal 26

27 Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário- por vaso Secundário OPMEs Descrição Quantidade Agulha de punção 1 Introdutor 1 Fio guia hidrofílico 1 Cateter diagnóstico 2 Internação Dias UTI 1 dia Quarto 2 dias Equipamentos Equipamento de angiografia digital, bomba injetora de contraste Especiais Resolutividade Método diagnóstico Seguimento Não relacionado Rastreabilidade Não Comentários Nome Descrição do procedimento CIDs do Caráter da Contra- Exames da Arteriografia super seletiva por órgão ou região realizado com punção arterial e colocação de cateter na aorta e os ramos viscerais alvo por vaso e super seletivo em ramos secundário ou distal para estudo angiográfico. Como exemplo: aorto + renal direita e ramo segmentar superior renal direita A abrangência é muito ampla, devendo ser justificada pelo médico. A abrangência é muito ampla, devendo ser justificada pelo médico. Eletiva Sim Urgência Sim 27