D. OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM REFLEXO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE...10

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1 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2014

2 ÍNDICE ENQUADRAMENTO... 3 A. IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE... 4 B. CA RACTERIZAÇÃO GERAL... 5 C. SISTEMAS DE INFORMAÇÃO... 8 C.1. APLICAÇÕES INFORMÁTICAS CONTRATOS CELEBRADOS PELOS SERVIÇOS CENTRAIS... 8 C.2. APLICAÇÕES INFORMÁTICAS OUTRAS... 8 C.3. APLICAÇÕES INFORMÁTICAS SEGURANÇA... 9 D. OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM REFLEO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE...10 E. IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO...11 F. ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁIMOS DE RESPOSTA GARANTIDOS NO SNS...14 I. PRIMEIRAS CONSULTAS REFERENCIADAS PELOS CENTROS DE SAÚDE...14 II. PRIMEIRA CONSULTA DE ESPECIALIDADE HOSPITALAR EM SITUAÇÃO ONCOLÓGICA...14 III. MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA - DOENÇAS CARDIOVASCULARES...15 IV. CIRURGIA PROGRAMADA...15 V. CIRURGIA PROGRAMADA EM ONCOLOGIA...15 G. ANÁLISE ESPECÍFICA...16 I. CONSULTA ETERNA...16 II. PRIMEIRAS CONSULTAS ETERNAS DE ESPECIALIDADE...17 III. ATIVIDADE CIRÚRGICA: CIRURGIAS E LISTA DE INSCRITOS PARA CIRURGIA (LIC)...18 IV. ATIVIDADE CIRÚRGICA - TEMPO DE ESPERA POR NÍVEL DE PRIORIDADE...19 V. MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA...20 VI. OBJECTIVOS DE QUALIDADE E EFICIÊNCIA...21 VII. DADOS DAS RECLAMAÇÕES DOS UTENTES...22 H. ANEOS...23 Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 2

3 ENQUADRAMENTO De acordo com preconizado na Lei n.º 15/2014, de 21 de março, os estabelecimentos do Serviço Nacional de Saúde (SNS) e do sector convencionado são obrigados a publicar e divulgar, um relatório circunstanciado sobre o acesso aos cuidados que prestam. Neste seguimento, o Centro Hospitalar do Algarve, EPE, vem apresentar o seu Relatório Anual sobre o Acesso a Cuidados de Saúde referente ao ano Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 3

4 A. IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE RELATÓRIO SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2014 Designação Localização da sede Telefone Fax site Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. Rua Leão Penedo Faro administracao@chalgarve.min-saude.pt e Unidades integradas na entidade: Designação Localização Telefone / Fax Designação Localização Telefone / Fax Designação Localização Telefone / Fax Unidade de Faro Rua Leão Penedo Faro / administracao@chalgarve.min-saude.pt Unidade de Portimão Sítio do Poço Seco Portimão / administracao@chalgarve.min-saude.pt Unidade de Lagos R. Castelo dos Governadores Lagos / administracao@chalgarve.min-saude.pt Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 4

5 B. CA RACTERIZAÇÃO GERAL B.1. O Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. O Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. (adiante designado por CHAlgarve) foi criado pelo Decreto-Lei n.º 69/2013, de 17 de maio, com entrada em vigor a 01 de julho de 2013, por fusão do Centro Hospitalar do Barlavento Algarvio, E.P.E. com o Hospital de Faro, E.P.E. O CHAlgarve é atualmente a única instituição pública de cuidados de saúde hospitalares da região do Algarve, prestando assistência direta a toda a população da região abrangendo, de acordo com os dados provisórios dos Censos 2011, uma população residente de cerca de habitantes, número que pode triplicar, na época alta do turismo. O CHAlgarve, apresenta particularidades muito específicas no universo das entidades do Serviço Nacional de Saúde, nomeadamente: Distância das entidades de referência localizadas na Grande Lisboa (ida e volta ronda os 600 Km) Distância entre as três unidades que compõem o CHAlgarve: Faro / Portimão: 70 Km; Faro/Lagos: 90 Km; Portimão / Lagos: 20 Km. Missão Caracteriza-se como unidade hospitalar de referência no Serviço Nacional de Saúde responsabilizando-se por toda a região, com funções diferenciadas na prestação de cuidados de saúde, na formação pré e pós-graduada e contínua, sustentadas na permanente atualização do conhecimento científico e técnico dos seus profissionais. Caracteriza-se como garantia na segurança em saúde de todos os que habitam ou visitam a região do Algarve e a sua área de influência. Visão Consolidar-se como unidade de excelência no sistema de saúde, com competência, saber e experiência, dotada dos mais avançados recursos técnicos e terapêuticos, vocacionada para a garantia da equidade e universalidade do acesso e de assistência, com vista à elevada satisfação dos doentes e dos profissionais. Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 5

6 Valores Trabalho em prol do utente Ter uma orientação clara para o doente, respondendo as suas necessidades, de acordo com os melhores práticas disponíveis. Trabalho em Equipa A responsabilidade global na prestação de cuidados ao doente cabe a um número crescente de profissionais, das mais diversas áreas de saúde, que no seu conjunto garantam a prestação de cuidados globais e eficientes. Um trabalho de equipa eficaz produz um elevado desempenho dos profissionais e dará um maior controlo sobre as decisões de gestão favorecendo-se um clima organizacional mais positivo, dinâmico e inovador. Aposta na Inovação Ter um compromisso com a inovação, criando soluções flexíveis que permitam assegurar a prestação de melhores cuidados disponíveis. Gestão Participativa Ser uma organização onde os colaboradores encontrem espaça para a realização pessoal e profissional. Tratase de valorizar o papel da gestão enquanto instrumento de realização da missão hospitalar, coerente com um elevado grau de satisfação dos doentes. Orientação para os Resultados Ter sempre presente a necessidade de criar valor económico e social, assumindo um comportamento socialmente responsável e coerente para todas as partes. Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 6

7 B.2. Órgãos Administração, de Direção, de Apoio Técnico e de Consulta Órgãos Administração, de Direção, de Apoio Técnico e de Consulta Órgãos Direção / Administração Fiscalização Participação/Consulta Apoio Técnico no domínio do acesso aos cuidados de saúde Comissões (apoio à gestão) Gabinete do Cidadão Telefone, Fax, Constituição / Nomeação Presidente do Conselho de Administração Mestre Pedro Manuel Mendes Henriques Nunes Diretor Clínico Dr.ª Maria Gabriela Castillón Valadas Cartucho Enfermeiro Diretor Enf.º José Fernando Vieira dos Santos Vogal Dr.ª Patrícia Isabel Silvestre Ataíde Vogal Dr.ª Graça Maria Palma Pereira Fiscal Único António Andrade Gonçalves & Associados, SROC n.º243, representada pelo Dr. António Andrade Gonçalves, ROC n.º948 Efetivo Rosa Lopes Mendes & Associados, SROC n.º116 representada pelo Dr. José Jesus Gonçalves Mendes, ROC n.º833 - Suplente UGIC Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia Gabinete do Cidadão Identificam-se as seguintes Comissões Técnicas: a)comissão de Antibióticos; b)comissão de Controlo da Infecção Hospitalar; C) Comissão de Coordenação Oncológica; d)comissão de Ética; e)comissão de Farmácia e Terapêutica; g) Comissão Técnica de Certificação da Interrupção Voluntária da Gravidez. O Conselho de Administração cria, ainda, os seguintes grupos: a) Equipa de Gestão de Altas; b) Grupo de Nutrição Clínica; c) Núcleos Hospitalares de Apoio a Crianças e Jovens em Risco. Unidade de Faro: Tlf Extensão Fax gabutente@chalgarve.min-saude.pt Unidade de Portimão: Tlf dsersoc@chalgarve.min-saude.pt Refª e/ou Observações Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 7

8 C. SISTEMAS DE INFORMAÇÃO RELATÓRIO SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2014 C.1. Aplicações Informáticas Contratos celebrados pelos Serviços Centrais Aplicações Informáticas em uso no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados e fornecidas pelo Ministério da Saúde/Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. (ou pelo antigo IGIF) no âmbito de contratos celebrados pelos serviços centrais: 1. SONHO Sistema de Informação dos Hospitais 2. SClinico 3. WebGDH 4. SI.Vida 5. SIGLIC 6. ALERT EDIS 7. ALERT P1 (CTH) C.2. Aplicações Informáticas Outras Outras aplicações informáticas utilizadas no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados de saúde 1. GHAF 2. Synapse 3. Plaza 4. SiiMA Gastro 5. Omega 6. Clinidata 7. Cardiobase 8. RADIO/MCDT 9. B-ICU Care 10. B-Anesthesic 11. Kinetidex 12. SAAS 13. ASTRAIA 14. Anapat 15. Vitro 16. ASIS Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 8

9 C.3. Aplicações Informáticas Segurança Métodos e parâmetros de segurança e salvaguarda da confidencialidade da informação respeitante aos utentes, nos termos da legislação em vigor. 1. Salvaguarda de dados via realização de backup de todos os sistemas/base de dados em disco e tape 2. Acessos individualizados adequados a cada utilizador autorizado, com login e password por utilizador 3. Níveis de acesso à informação controlados através de perfis com funcionalidades distintas por utilizadores. 4. Temporizador para logout automático das sessões após algum tempo de inativação. Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 9

10 D. OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM REFLEO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO Sim Não Refª e/ou Observações 1.1 O Regulamento Interno (global) da instituição identifica as estruturas responsáveis pelo acesso a cuidados de saúde? 1.2.Os Planos e Relatórios de Atividades incluem pontos relacionados com a matéria do acesso? Em aprovação na tutela Contrato-Programa 1.3. Os Planos e Relatórios apresentam avaliação da capacidade instalada/rentabilização dos recursos materiais e humanos disponíveis, designadamente ao nível das consultas e outras áreas de cuidados dos centros de saúde, consultas externas, MCDT, Bloco Operatório (qd. aplicável)? Não aplicável Enumeração de Regulamentos/Manuais de Procedimentos de Sectores/Serviços fundamentais e/ou com afinidade temática com o acesso: i. Na área cirúrgica o Centro Hospitalar segue o Regulamento do SIGIC constante na Portaria n.º 45/2008, de 15 de Janeiro; ii. Na área da Consulta Externa, nomeadamente no que respeita à Consulta a Tempo e Horas, o Centro Hospitalar obedece à Portaria n.º 95/2013, de 4 de Março; iii. Equipa de Gestão de Altas - equipa hospitalar multidisciplinar para a preparação e gestão de altas hospitalares com outros serviços para os doentes que requerem seguimento dos seus problemas de saúde e sociais; iv. O Gabinete do Cidadão é um serviço que recebe sugestões, reclamações e elogios dos utentes e presta-lhes informações sobres os seus direitos e deveres. O Gabinete do Cidadão está localizado nas duas unidades hospitalares, conforme atrás apresentado. Este gabinete faculta sempre os dados com os seus contactos a todos os doentes que os contactam (telefone e ). v. Existe ainda o Livro de Reclamações em todos os edifícios estando sempre disponível. Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 10

11 E. IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO Medidas implementadas Sim Não Refª e/ou Observações 1.1 Existe estrutura multidisciplinar interna tendo em vista a implementação da carta dos direitos de acesso? Indicar os serviços envolvidos e constituição 1.2 No caso afirmativo, existe suporte de regulação de procedimentos para o efeito? Indicar a data de deliberação do CA e Normativo Interno de publicitação 1.3 Estão definidos pela própria instituição, ou de acordo com a(s) instância(s) de contratualização, indicadores de resultados na componente do acesso e de produção? Ver Anexo: Contrato Programa Indicadores Nacionais e Regionais. Apresentar em anexo os indicadores definidos 1.4. Em caso afirmativo, os indicadores têm em conta os Tempos de Resposta Garantidos fixados pela instituição e integrados nos seus planos de atividades e de desempenho? 1.5 Os indicadores de resultados direcionados ao acesso são utilizados a todos os níveis da instituição (verticais e horizontais)? Especificar Os Tempos de Resposta Garantidos (TMRG) foram fixados por legislação específica. Na UHGIC são tidos em conta na medida em que são monitorizados, tanto a LIC como a produção cirúrgica com o objetivo de verificar o cumprimento do regulamento do SIGIC. Existem indicadores contratualizados para a Cirurgia e para a consulta (Ver Anexos). Na UHGIC, há uma monitorização constante dos indicadores, não só através de emissão de listagens quinzenais que servirão de guias ao agendamento de utentes, como através da análise da produção realizada e não realizada e dos episódios de prioridade diferenciada e oncológicos semanalmente. Logo podemos dizer que os indicadores/regras são direcionadas a todos os elementos envolvidos. 1.6 A instituição utiliza estes indicadores para efetuar relatórios periódicos de situação (para além do relatório anual previsto na Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto? Na UHGIC, os indicadores são trabalhados semanalmente aquando do envio dos episódios de prioridade diferenciada e oncológicos para os serviços (Portaria 179/2014), quinzenalmente aquando do envio da LIC para os serviços, onde é realçada a necessidade de cumprimento dos referidos indicadores, assim, como na monitorização de resultados trimestrais a remeter ao CA e aos diversos serviços cirúrgicos 1.7 Existem planos especiais de monitorização e correção de desvios e/ou incumprimento de objetivos? Na medida em que são monitorizados os episódios de prioridade diferenciada e oncológicos semanalmente e trimestralmente aquando da elaboração do relatório trimestral do SIGIC. 1.8Verificam-se, com regularidade, processos de revisão crítica da relevância e atualidade dos indicadores utilizados e respetiva comunicação às entidades e organismos competentes? 1.9 Estão definidos procedimentos de controlo para minimizar o risco de erros, insuficiência, inadequação e eventual desvirtuação de informação (que constitui fonte ou está associada aos indicadores de resultados)? A UHGIC faz um acompanhamento/monitorização constante da LIC e produção cirúrgica, emitido alertas sempre que detecta incumprimento do regulamento do SIGIC. Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 11

12 1.10 Foram fixados, nos termos da lei, os Tempos de Resposta Garantidos? 1.11 Quais os Tempos de Resposta Garantidos que foram estabelecidos nas diferentes áreas de prestação de cuidados? (apresentar em mapa anexo) Aplica-se o previsto na lei. Ver Ponto F - Análise Global de TMRG e Ponto G - Análise Especifica Os Tempos de Resposta Garantidos fixados constam dos Planos e Relatórios de Atividades? 1.13 Os Tempos de Resposta Garantidos foram integrados no Contratos-programa/ Plano de Desempenho? 1.14 Está afixada, em locais de fácil acesso e consulta, informação atualizada relativa ao Tempos de Resposta Garantidos para os diversos tipos de prestações e por patologia ou grupos de patologias? Especificar Ver Anexo: Contrato Programa Indicadores Nacionais e Regionais. Encontra-se afixada na UHGIC tabelas com os TMRG por prioridade e patologia, para além disse o Certificado de Inscrição em LIC faz menção à distinção dos tempos dependentes da patologia e prioridade e os utentes são informados que deverão entrar em contato com a UHGIC para informação relativa aos tempos de espera. Para além disso existe o e-sigic que lhes permite obter informação a esses dados Está disponível, no sítio da internet, informação atualizada das áreas de atividade/serviços disponíveis e a capacidade instalada e, mais concretamente, os respetivos Tempos de Resposta Garantidos, nas diversas modalidades de prestação de cuidados de Saúde? 1.16 Existe comprovativo, mediante registo ou impresso próprio, da prestação de informação aos utentes no ato de pedido ou marcação de consulta, tratamento ou exame, sobre os Tempos de Resposta Garantidos para prestação dos cuidados de que necessita? Indicar. Qualquer contato com os utentes presencial/carta/telefónico para assuntos relativos ao SIGIC devem ser registados no SONHO ecrã de contatos, como este ecrã não nos permite registar informação por extenso existe um ecrã no SIGLIC que permite descrever o contato estabelecido com o utente (apenas é utilizado quando é necessário ficar registada informação que deverá ser do conhecimento de outras entidades, nomeadamente da URGIC/UCGIC) 1.17 Em caso de referenciação para outra unidade de saúde, estão definidos procedimentos para informar os utentes sobre o tempo máximo de resposta garantido para lhe serem prestados os respetivos cuidados no estabelecimento de referência? Indicar O relatório anual sobre o acesso foi divulgado e publicado em suporte autónomo ou consta do Relatório de Atividades e/ou do Plano de desempenho? 1.19 As reclamações e/ou sugestões relativas ao acesso são objeto de tratamento próprio, independentemente da sua génese/proveniência (Gabinete do Utente, Entidade Reguladora da Saúde, etc.)? Apresentar quadro-resumo discriminando tipo de reclamação, origem, objeto, consequências (anexo) 1.20 As sugestões e reclamações ou outras formas de participação dos utentes/cidadãos na melhoria do acesso são integradas na avaliação e medidas de correção? Para além do Certificado de Inscrição em LIC em que o utente é informado que deverá contatar a UHGIC em caso de pretender informação relativamente à sua situação na LIC, também aquando da recepção do vale cirurgia é informado desse facto, pelo que, sempre que os utentes são referenciados/transferidos ao abrigo do SIGIC podem contatar para informação relativamente ao tempo máximo de resposta garantido Ver Ponto G - Análise Especifica A Entidade Reguladora da Saúde promoveu diligências, intervenções ou outras medidas junto da instituição, em resultado Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 12

13 de reclamações relativas ao acesso a cuidados de saúde? 1.22 Foram constituídos/abertos processos sancionatórios em resultado de reclamação e/ou mero incumprimento da Lei? Quantificar e caracterizar Ver Ponto G - Análise Especifica O Relatório sobre o Acesso foi objeto de auditoria pela Inspeção-geral das Atividades em Saúde? 1.24 As reclamações, sugestões e comentários foram comunicados à Direcção Geral da Saúde, no âmbito do projeto SIM Cidadão? (anexar um mapa com resumo do tratamento das reclamações) No ano de 2014 as reclamações foram tratadas de acordo com o programa informático SGSR e segundo os procedimentos deste (recepção, tratamento, audição, resposta ao utente, encerramento e envio ao ministério da Saúde e arquivamento). Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 13

14 F. ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁIMOS DE RESPOSTA GARANTIDOS NO SNS - CUIDADOS HOSPITALARES - Ao abrigo da Lei nº 14/2014 de 21 de março e Portaria nº1529/2008, de 26 de dezembro faz-se uma análise aos Tempos máximos de resposta garantidos (TMRG), Tempos de resposta garantidos (TRG) da entidade e tempos de resposta (TR) da entidade em i. Primeiras Consultas referenciadas pelos Centros de Saúde Para as primeiras consultas de especialidade hospitalar referenciadas pelos centros de saúde, foi considerado o Tempo Médio do total das consultas realizadas de acordo com a prioridade: Nível de acesso e tipo de cuidados De realização muito prioritária de acordo com a avaliação em triagem hospitalar De realização prioritária de acordo com a avaliação em triagem hospitalar De realização com prioridade normal de acordo com a avaliação em triagem hospitalar TMRG 30 (trinta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico assistente do centro de saúde 60 (sessenta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico assistente do centro de saúde 150 (cento e cinquenta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico assistente do centro de saúde TRG da entidade TR da entidade Ano ,4 Fonte: CTH - Consulta a Tempo e Horas (ADW-CTH) ii. Primeira consulta de especialidade hospitalar Em situação Oncológica Nível de acesso e tipo de cuidados TMRG TRG da entidade TR da entidade Ano 2014 Prioridade 3 7 (sete) dias seguidos após referenciação - - Prioridade 2 15 (quinze) dias seguidos após referenciação - - Prioridade 1 30 (trinta) dias seguidos após referenciação - - Nota: Informação não disponível no CTH - Consulta a Tempo e Horas (ADW-CTH) Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 14

15 iii. Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica - Doenças Cardiovasculares Nível de acesso e tipo de cuidados TMRG TRG da entidade Cateterismo cardíaco30 (trinta) dias após a indicação clínica Pacemaker cardíaco 30 (trinta) dias após a indicação clínica 30 (trinta) dias após a indicação clínica TR da entidade ano Imediato 30 Imediato iv. Cirurgia programada Nível de acesso e tipo de cuidados TMRG TRG da entidade TR da entidade Ano 2014 (dias) Prioridade de nível 4 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar Prioridade de nível 3 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar Prioridade de nível 2 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar Prioridade de nível 1 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 72 (setenta e duas) horas após a indicação clínica 15 (quinze) dias seguidos após a indicação clínica 60 (sessenta) dias seguidos após a indicação clínica 270 (duzentos e setenta) dias seguidos após a indicação clínica 72 horas 2 15 dias 8 60 dias dias 164 Fonte: SIGLIC Sistema Informático de Gestão Lista Inscritos para Cirurgia v. Cirurgia programada em Oncologia Nível de acesso e tipo de cuidados TMRG TRG da entidade TR da entidade Ano 2014 (dias) Prioridade de nível 4 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar Prioridade de nível 3 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar Prioridade de nível 2 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar Prioridade de nível 1 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 72 (setenta e duas) horas após a indicação clínica 15 (quinze) dias seguidos após a indicação clínica 45 (quarenta e cinco) dias seguidos após a indicação clínica 60 (sessenta) dias seguidos após a indicação clínica 72 horas 1 15 dias 4 45 dias dias 40 Fonte: SONHO Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 15

16 G. ANÁLISE ESPECÍFICA i. Consulta Externa ESPECIALIDADE Nº 1ªs consultas 2014 Nº 1ªs consultas 2013 (*) Consultas Realizadas (*) Variação Total de (%) consultas 2014 Total de consultas 2013 (*) Anestesiologia Cardiologia Cardiologia Pediátrica Cirurgia Geral Cirurgia Plástica e Reconstrutiva e Estética Dermato-Venereologia Diabetologia Infecciologia Doenças Autoimunes Dor Estomatologia Gastroenterologia Genética Médica Ginecologia Hematologia Clínica Hepatologia Hipertensão Imuno-alergologia Imuno-hemoterapia Medicina Física e Reabilitação Medicina Interna Nefrologia Neonatologia Neurologia Pediátrica Neurocirurgia Neurologia Obstetrícia Oftalmologia Oncologia Médica Ortopedia Otorrinolaringologia Pancreatologia Pediatria Pneumologia Psiquiatria Radioterapia Reumatologia Senologia Urologia Consultas a pessoal (Medicina do Trabalho) Psicologia Apoio Nutricional e Dietética (*) Variação (%) (*) O CHALgarve foi criado a , pelo que os valores aqui lançados referem-se aos 6 meses de 2013 de existência do CHAlgarve. Por esta mesma razão não se apresentam variações. Fonte: SICA, Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 16

17 ii. Primeiras Consultas Externas de Especialidade RELATÓRIO SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2014 ESPECIALIDADE Pedidos a aguardar consulta Consultas Realizadas em 2014 Tempo previsto até à data da consulta em pedidos agendados. N.º P edido s agendado s Tempo médio Tempo máximo (dias) (dias ) N.º Co ns ultas Realizadas Tempo até à realização da consulta por nível de prioridade Muito prio ritária Realizadas até 30 dias P rioritária No rmal Realizadas até 60 dias Realizadas até150 dias Co nsultas Realizadas Fo ra TMRG Anestesiologia - Dor Cardiologia , , Cirurgia Geral , , Cirurgia Geral - Obesidade Cirurgia Plástica Reconstrutiva , , Dermato-Venerologia , , Doenças Infecciosas 3 299,95 505, Estomatologia , , Gastrenterologia ,06 744, Ginecologia , , Ginecologia - Apoio à Fertilidade , , Hematologia Clínica 3 58,38 82, Imuno-hemoterapia 5 34,34 55, Imunoalergologia 36 71,74 355, Medicina Física e de Reabilitação - Fisiatria 52 86,70 582, Medicina interna , , Nefrologia , , Neurocirurgia , , Neurologia , , Obstetrícia ,53 405, Oftalmologia , , Ortopedia , , Otorrinolaringologia , , Pediatria ,97 805, Pneumologia , , Psiquiatria - Consulta Geral , , Reumatologia , , Urologia , , Fonte: ADW-CTH Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 17

18 iii. Atividade Cirúrgica: Cirurgias e Lista de Inscritos para Cirurgia (LIC) ESPECIALIDADE Nº Cirurgias Programadas 2014 Nº Cirurgias Programadas 1 Lista de Inscritos para Cirurgia (LIC) 2 Mediana do Tempo de Espera LIC 3 Nº Cirurgias Programadas 2013 (*) (*) Variação (%) Nº Entradas em LIC 2014 Nº Entradas em LIC 2013 (*) (*) Variação (%) (*) Cirurgia Geral ,4 4,4 Cirurgia Plástica ,7 3,3 Dermatologia ,5 Estomatologia ,2 6,8 Fisiatria 8 8 Gastrenterologia Ginecologia ,7 4,0 Neurocirurgia ,2 4,4 Oftalmologia ,8 4,1 Ortopedia ,1 10,0 Otorrinolaringologia ,7 5,5 Pneumologia ,1 Senologia ,8 1,6 Urologia ,6 4,7 UTCO ,7 2,2 TOTAL ,9 5,6 (*) Variação (%) (*) O CHALgarve foi criado a , pelo que os valores aqui lançados referem-se aos 6 meses de 2013 de existência do CHAlgarve. Por esta mesma razão não se apresentam variações. Fonte: 1 e 2 SONHO e 3 - SIGLIC Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 18

19 iv. Atividade Cirúrgica - Tempo de espera por nível de prioridade ESPECIALIDADE Cirurgias programadas realizadas no ano n. Tempo até à realização da cirurgia após indicação clinica, por nível de prioridade Total cirurgias programadas realizadas em 2014 % Cirurgias com prioridade "de nivel 4" realizadas até 72 horas % Cirurgias com prioridade "de nivel 3" realizadas até 15 dias % Cirurgias com prioridade "de nivel 2" realizadas até 60 dias % Cirurgias com prioridade "de nivel 1" realizadas até 270 dias % Cirurgias realizadas fora do TMEG (>270 dias)* Cirurgia Geral % 98% 77% 85% 11% Cirurgia Plástica % 99% 93% 5% Dermatologia % 100% Estomatologia 51 67% 2% 94% Fisiatria Gastrenterologia 93 92% 100% 83% 100% 3% Ginecologia % 100% 87% 91% 11% Neurocirurgia % 74% 86% 8% Oftalmologia % 76% 88% 15% Ortopedia % 100% 72% 88% 9% Otorrinolaringologia % 98% 73% 93% 10% Pneumologia % 100% 100% Senologia % 100% 97% 100% 6% Urologia % 100% 83% 98% 17% UTCO % 92% 7% Fonte: SONHO Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 19

20 v. Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica RELATÓRIO SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2014 Intervenções realizadas e tempo de resposta Tipo de intervenção Nº de exames realizados Nº de exames realizados % de exames realizados e relatados até 30 dias que permitem medir tempo seguidos após indicação clinica resposta Cateterismo cardíaco % Pacemaker cardíaco % Colonoscopia % Endoscopia digestiva alta % Colposcopia com citologia n.d. TAC (*) % RM (*) % ECOGRAFIAS (*) % (*) Inclui os exames do servio de radiologia. Considerando a indisponibilidade dos registos relativos às datas pretendidas para os exames, considerou-se a data de indicação clínica a data de requisição. No N.º de exames realizados que permitem medir o tempo de resposta, exclui-se todos os exames: Considerados adicionais; Sem registo de data de requisição; Sem registo de data de assinatura. Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 20

21 vi. Objectivos de Qualidade e Eficiência Obetivos de Qualidade e Eficiência Dimensão Acesso Percentagem das primeiras consultas no total de consultas médicas (%) 29,10 31,00 Percentagem de utentes referenciados para consulta externa atendidos em tempo adequado (%) 66,18 75,70 Peso das consultas externas com registo de alta no total de consultas externas (%) 5,68 15,00 Percentagem utentes inscritos em LIC com tempo de espera <= TMRG (%) 88,00 91,00 Permilagem de doentes sinalizados para a RNCCI, em tempo adequado, no total de doentes tratados ( ) 102,81 106,00 Dimensão Qualidade/Produtividade B.1 Demora média 9,18 8,30 B.2 Percentagem de reinternamentos em 30 dias 7,90 6,80 B.3 Percentagem de doentes saidos com duraçao de internamento acima do limiar mâximo 2,33 1,89 B.4 Percentagem de cirurgias da anca efetuadas nas primerias 48h 21,93 50,00 B.5 Percentagem de cirurgias realizadas em ambulatorio no total de cirurgias programadas (GDH) - para procedimentos ambulatorizâveis B.6 Percentagem do consumo de embalagens de medicamentos genéricos, no total de embalagens de medicamentos B.7. Taxa de registo de utilizaçao da "Lista de Verificaçao de Atividade Cirurgica" - Indicador referente à cirurgia segura Objectivos Regionais - Algarve Real Meta 72,90 80,00 33,91 50,00 100,00 100,00 Percentagem de Episodios em LIC com tempo de espera >=12 meses 5,40 3,00 Percentagem de Episodios cirurgicos operados em hospitais de destino no otal dos episodios operados no ano com origem no hospital em cirurgia programada ANO ,90 15,00 Percentagem de Episodios em LIC com tempo de espera superior TMRG na especialidade de Ortopedia 20,70 10,00 Percentagem 1ª consultas realizadas e registadas no CTH relativamente ao total de 1ª consultas realizadas no hospital Percentagem 1ª consultas realizadas e registadas no CTH relativamente ao total de 1ª consultas realizadas no hospital na especialidade de ortopedia 26,00 33,00 20,00 25,00 Fonte: SICA Índice Desempenho Global, Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 21

22 vii. Dados das Reclamações dos Utentes Tipo de Reclamação N.º Reclamação Elogio 103 Sugestão 134 TOTAL Origem das Reclamação N.º Gabinete do Utente Outras Instituições 23 TOTAL Tempos de Resposta % Até 30 Dias De 31 a 60 Dias De 61 a 90 Dias Mais de 90 Dias 18% 18% 11% 53% TOTAL 100% Principais Causas Tempo de espera no serviço de urgência Falta de cortesia/desrespeito no trato interpessoal Falta de qualidade na assistência Má prática Tempo de espera para atendimento Perfil desadequado Taxas moderadoras Tempo de espera p/consultas especialidade Regras inadequadas/inaplicáveis Tempo de espera para MCDT N.º TOTAL N.º Processos de Inquérito Abertos 25 Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 22

23 RELATÓRIO SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE 2014 H. ANEOS Centro Hospitalar do Algarve, E.P.E. 23