RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

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1 RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE As entidades prestadoras de cuidados de saúde devem publicar e divulgar, até 31 de Março de cada ano, um relatório circunstanciado sobre o acesso aos cuidados que prestam, o qual será auditado, aleatória e anualmente, pela Inspeção-Geral das Atividades da Saúde, conforme o disposto na alínea f) do artigo 4.º da Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto. O presente documento destina-se a orientar a elaboração do relatório pelas entidades prestadoras de cuidados do Serviço Nacional de Saúde. O relatório contempla a informação global de cada entidade, nos capítulos que lhe forem aplicáveis. As entidades que integram várias unidades (ex. centro hospitalar, unidade local de saúde, agrupamento de centros de saúde) devem elaborar apenas um relatório. As Unidades Locais de Saúde deverão preencher os itens respeitantes às unidades hospitalares e às unidades de cuidados de saúde primários que as integram. Os Hospitais, Centros Hospitalares, ULS e ACES deverão disponibilizar o relatório no seu site, quando exista. As Administrações Regionais de Saúde, IP, deverão, igualmente, disponibilizar no respectivo site os relatórios das instituições hospitalares, ULS e ACES da sua região. 1

2 A. IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE Designação Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia / Espinho, EPE Localização da sede Telefone Fax site Rua Conceição Fernandes s/n Vila Nova de Gaia geral@chvng.min-saude.pt Unidades de saúde integradas na entidade Localização Telefone 2

3 B. CARACTERIZAÇÃO GERAL (Órgãos de Administração, Direcção, Consulta e Apoio) (preencher sempre que aplicável) Órgãos Administração, de Direcção, de Apoio Técnico e de Consulta Órgãos Direcção / Administração Fiscalização Constituição / Nomeação Dr. Álvaro Ferreira Cunha Monteiro Presidente; Dr. Jorge Manuel Martins Ferreira dos Santos - Diretor Clínico; Enfº Belmiro Manuel Pereira da Rocha - Enf.º Diretor; Dr. António José de Almeida Alves Vogal Executivo; Doutor Silvério dos Santos Brunhoso Cordeiro Vogal Executivo; Álvaro, Falcão & Associados, SROC Refª e/ou Observações Participação/Consulta (Ex: Comissão de utentes; Conselho consultivo; Conselho da comunidade; Comissão de trabalhadores) Conselho Consultivo; Comissão de trabalhadores; Conselho Médico; Conselho Enfermagem; Conselho de TDTS. Apoio Técnico no domínio do acesso aos cuidados de saúde (Ex: Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia; Unidade Hospitalar da Consulta a Tempo e Horas; Unidade Integrada para o Acesso a Cuidados de Saúde) Outras Comissões (apoio à gestão) (Ex: Comissões de ética, Unidades funcionais) Gabinete do Utente Telefone UHGIC; Centro de Ambulatório (CTH); Loja do Utente; Unidade de Gestão dos Blocos Operatórios; Unidade de Cirurgia de Ambulatório Comissão de ética; Comissão de Normalização; Comissão de Qualidade e Segurança; Comissão de Controlo e Infeção; Gabinete de Humanização; Gabinete de Auditoria; Gabinete de Gestão Assistencial; Gabinete de Gestão de Risco, (ver anexo I de Organigrama) Drª Graça Barros gabutente@chvng.min-saude.pt 3

4 C. SISTEMAS DE INFORMAÇÃO Relatório Anual Sobre o Acesso a Cuidados de Saúde 2012 C.1. Aplicações informáticas em uso no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados e fornecidas pelo Ministério da Saúde/Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. (ou pelo antigo IGIF) no âmbito de contratos celebrados pelos serviços centrais (Assinalar com ) 1. SONHO Sistema de Informação dos Hospitais 2. SINUS Sistema de Informação Nacional de Utentes da Saúde 3. SAM Sistema de Apoio ao Médico 4. SAPE Sistema de Apoio à prática de enfermagem 5. SICTH Sistema de Informação da Consulta a Tempo e Horas ( Alert p1 ) 6. SIGIC Sistema de Informação de Gestão de Inscritos para Cirurgia 7. SIES - Sistema de Informação dos Equipamentos de Saúde 8. SICA - Sistema de Informação para a Contratualização e acompanhamento 9. Arquivo gráfico 10. RHV Recursos Humanos e Vencimentos 11. SIDC Sistema de Informação Descentralizado de Contabilidade 12. WEBGDH 13. Auditor Cirurgia Segura 15. RSE - PDS C.2. Outras aplicações informáticas utilizadas no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados de saúde 1 Alert - EDIS 2 Alert ADW 3 Anapat 4 AnaSIBAS 5 Aquarius - Terarecon 6 Astraia 7 B-ICU-Care 8 Biztalk (hl7 - CPCHS) 9 Cardex 10 Cardio 11 Controlo de Acessos a Instalações 12 Controlo de Movimentação Bebes 13 Cosmos e Syngo Dynamics 14 DEMO - Seg Social 15 Docbase 16 Ensemble 17 Envio de SMS 18 Eresults 19 Exchange/OWA 20 Externalizaçao PC - KVM Blocos 21 Gestao Atendimento 22 Gestao de Formularios 23 Gestao Documental 24 Gestao MCDTs - Transversal 4

5 25 GIAF - Imobilizado 26 HEPIC - Controlo Infecções 27 Hipo 28 Iguana (hl7 - alert) 29 INLINE 30 isite 31 Manth - GIH Requisições 32 MCD Cliente 33 Megacare 34 MiroView 35 Nemoceph 36 OCR PDFs e renomeador 37 OCS 38 Ortoview 39 Pedidos Electronicos 40 PICIS 41 Portal Externo - CHVNG 42 Portal Interno CHVNG/Espinho 43 Pyxis 44 Qlab 45 Radio 46 Registo Terapeutico 47 RFID 48 RISI - Gestao de Horarios 49 Rotinas Aparelhos Imunohemoterapia 50 Rotinas Aparelhos Patologia Clinica 51 SeeCritical 52 SGCIM-Aprovisionamento 53 SGCIM-Log+Farmacia 54 SGCIM-PDAS 55 SGCIM-Prescrição Online 56 Sibas 57 SIBCOM - Biometrias 58 Sidexis 59 SIG 60 SIIMA - Gestao Risco 61 SIIMA - Medicina Reabilitação 62 SIIMA - MGE 63 SIIMA - Oflalmologia 64 Siima-Gastro 65 Sislab 66 SIVIDA 67 smartlink 68 Soluçao dos Blocos Centrais 69 Spectralis 70 Taxas Moderadoras 71 UTILSHST - Medicina Trabalho 5

6 C.3. Métodos e parâmetros de segurança e salvaguarda da confidencialidade da informação respeitante aos utentes, nos termos da legislação em vigor 1) Salvaguardar os dados via realização de Backups frequentes; 2) Definição dos perfis de acesso adequados a cada utilizador autorizado; 3) Controlo do acesso às funcionalidades, através de mecanismos de identificação (quem sou) e autorização via senha (Password) 4) Rastreabilidade das operações executadas, sempre que os aplicativos a suportem D. OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM REFLEO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO S N Refª e/ou Observações 1.1 O Regulamento Interno (global) da instituição identifica as estruturas responsáveis pelo acesso a cuidados de saúde? 1.2.Os Planos e Relatórios de Atividades incluem pontos relacionados com a matéria do acesso? 1.3. Os Planos e Relatórios apresentam avaliação da capacidade instalada/rentabilização dos recursos materiais e humanos disponíveis, designadamente ao nível das consultas e outras áreas de cuidados dos centros de saúde, consultas externas, MCDT, Bloco Operatório (qd. aplicável)? 1.4. Enumeração de Regulamentos/Manuais de Procedimentos de Sectores/Serviços fundamentais e/ou com afinidade temática com o acesso (gestão de doentes, Serviço Social, Gabinete do Utente, Serviços Financeiros/ Contratualização, ) 1. UHGIC 2. Gabinete do Utente 3. Centro de Ambulatório 4. EGA Equipa de Gestão de Altas 5. SPIG Serviço de Planeamento e Informação para a Gestão 6. UG Blocos Unidade de Gestão dos Blocos Operatórios 7. GGA Gabinete de Gestão Assistencial 8. UCA Unidade de Cirurgia de Ambulatório 9. Gabinete de Auditoria 6

7 E. IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO Medidas implementadas Sim Não Refª e/ou Observações 1.1 Existe estrutura multidisciplinar interna tendo em vista a implementação da carta dos direitos de acesso? Indicar os serviços envolvidos e constituição Gabinete do Utente Constituição: Dr.ª Graça Barros Responsável pelo Gabinete do Utente Dr.ª Anabela Almeida Substituição férias / faltas / impedimentos; Vera Pinto Gabinete de Humanização Constituição: Dr.ª Ilda Ferro dos Santos Alves (Coordenadora, como elemento convidado); Padre Albino José Gonçalves Reis; Enf. Daniel Jorge Costa Pinto; Enf. Maria de Fátima Alves Oliveira Lopes; Enf. Cláudia Isabel Batista Lopes Sequeira; D. Esmeralda Maria Gomes Sousa; D. Rosa Maria Amaral Fernandes Santos; Dra. Maria das Dores Grego Leal Nazaré Martins Moreira; Dra. Teresa Manuela Guimarães Mota Ribeiro Tavares 1.2 No caso afirmativo, existe suporte de regulação de procedimentos para o efeito? Indicar a data de deliberação do CA e Normativo Interno de publicitação 1.3 Estão definidos pela própria instituição, ou de acordo com a(s) instância(s) de contratualização, indicadores de resultados na componente do acesso e de produção? Apresentar em anexo os indicadores definidos Gabinete do Utente Gabinete de Humanização Foram afixados posters com a carta dos direitos de acesso e disponibilizados folhetos aos utentes. Acompanhamento global do contrato programa % de 1ªs Consultas no Total de Consultas Médicas; % consultas realizadas e registadas no CTH relativamente ao total das primeiras consultas; % utentes referenciados para consulta 7

8 1.4. Em caso afirmativo, os indicadores têm em conta os Tempos de Resposta Garantidos fixados pela instituição e integrados nos seus planos de atividades e de desempenho? 1.5 Os indicadores de resultados direcionados ao acesso são utilizados a todos os níveis da instituição (verticais e horizontais)? Especificar externa atendidos em tempo adequado; % doentes sinalizados para a RNCCI, em tempo adequado, no Total dos doentes tratados (Medicina Interna, Cirurgia; Neurologia e Ortopedia) N.ª Doentes Referenciados para RNCCI/Nº de doentes saídos nas especialidades de Medicina Interna, Cirurgia, Neurologia e Ortopedia; Tx de reinternamentos nos primeiros 30 dias (%); % de doentes cirúrgicos tratados em tempo adequado; Peso de Cirurgia Ambulatório no Total de Cirurgias Programadas (%); Demora Média; % doentes saídos com duração de internamento acima do limiar máximo; Acompanhamento da lista de espera para consulta externa e cirurgia (tempos de espera, taxas de resolução das listas) Redução do nº de consultas subsequentes de hipocoagulação face ao ano transato; % Cesarianas; Rácio consultas externas / urgências; % casos com diagnóstico principal de AVC isquémico com registo de administração de trombolitico. O CHVNG/E suporta a sua Contratualização Externa na Contratualização Interna com os Serviços. O Serviço de Planeamento e Informação para a Gestão elabora, em conjunto com as Unidades de Gestão Integradas, relatórios de acompanhamento. O Conselho de Administração (CA) do CHVNG/E acompanha mensalmente os indicadores de produção e financeiros em reunião de CA, e do CA com as respetivas Unidades de Gestão 8

9 1.6 A instituição utiliza estes indicadores para efetuar relatórios periódicos de situação (para além do relatório anual previsto na Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto? 1.7 Existem planos especiais de monitorização e correção de desvios e/ou incumprimento de objetivos? 1.8Verificam-se, com regularidade, processos de revisão crítica da relevância e atualidade dos indicadores utilizados e respectiva comunicação às entidades e organismos competentes? 1.9 Estão definidos procedimentos de controlo para minimizar o risco de erros, insuficiência, inadequação e eventual desvirtuação de informação (que constitui fonte ou está associada aos indicadores de resultados)? 1.10 Foram fixados, nos termos da lei, os Tempos de Resposta Garantidos? 1.11 Quais os Tempos de Resposta Garantidos que foram estabelecidos nas diferentes áreas de prestação de cuidados? (apresentar em mapa anexo) 1.12 Os Tempos de Resposta Garantidos fixados constam dos Planos e Relatórios de Atividades? 1.13 Os Tempos de Resposta Garantidos foram integrados no Contratos-programa/ Plano de Desempenho? 1.14 Está afixada, em locais de fácil acesso e consulta, informação atualizada relativa ao Tempos de Resposta Garantidos para os diversos tipos de prestações e por patologia ou grupos de patologias? Especificar 1.15 Está disponível, no sítio da internet, informação atualizada das áreas de atividade/serviços disponíveis e a capacidade instalada e, mais concretamente, os respectivos Tempos de Resposta Garantidos, nas diversas modalidades de prestação de cuidados de Saúde? 1.16 Existe comprovativo, mediante registo ou impresso próprio, da prestação de informação aos utentes no acto de pedido ou marcação de consulta, tratamento ou exame, sobre os Tempos de Resposta Garantidos para prestação dos cuidados de que necessita? Indicar Em caso de referenciação para outra unidade de saúde, estão definidos procedimentos para informar os Integradas. Indicadores produzidos mensalmente pela Instituição Foram implementados planos de recuperação de listas de espera cirúrgica e na consulta foram revistos os planos de agendamento das especialidades mais críticas tentando adequar a agendas à procura. Consulta a Tempo e Horas; Sistema Informático de Gestão da lista de Inscritos para Cirurgia; Monitorização das Listas de espera da Consulta e Cirurgia enviadas pela ARS Norte; Monitorização do Tableau de bord Revisão periódica dos pedidos em Lista de espera e respetivos agendamentos; Auditorias. Existe uma transposição da Legislação em vigor. São os estabelecidos pela portaria nº 1529/2008 Certificado de inscrição em LIC, que é enviado pelo correio. 9

10 utentes sobre o tempo máximo de resposta garantido para lhe serem prestados os respectivos cuidados no estabelecimento de referência? Indicar O relatório anual sobre o acesso foi divulgado e publicado em suporte autónomo ou consta do Relatório de Atividades e/ou do Plano de desempenho? 1.19 As reclamações e/ou sugestões relativas ao acesso são objeto de tratamento próprio, independentemente da sua génese/proveniência (Gabinete do Utente, Entidade Reguladora da Saúde, etc.)? Apresentar quadro-resumo discriminando tipo de reclamação, origem, objeto, consequências (anexo) No site do hospital. O Gabinete do Utente recebe reclamações via carta, via , via fax, via Livro de Reclamações, via Caixa de Sugestões, via Entendidas Externas e Sistema Sim-Cidadão. As exposições são classificadas segundo a seguinte tipologia: Leis/Regras/Normas; Procedimentos; Sistema de Informação; Tempo de Espera para Cuidados de Saúde; Doentes sem Cuidados; Cuidados Desadequados; Atendimento; Instalações e Equipamentos; Cuidados Hoteleiros. Todas as exposições são registadas e classificadas com ordem sequencial, as reclamações são objeto de audição dos Serviços Visados. É efetuado o registo no Sistema Sim-Cidadão e paralelamente numa base de dados em Excel, que se encontra em anexo. Todas as respostas às reclamações são assinadas pelo Conselho de Administração. O Gabinete do Utente envia periodicamente informação estatística ao Órgão de Gestão sobre as exposições As sugestões e reclamações ou outras formas de participação dos utentes/cidadãos na melhoria do acesso são integradas na avaliação e medidas de correção? 1.21 A Entidade Reguladora da Saúde promoveu diligências, intervenções ou outras medidas junto da instituição, em resultado de reclamações relativas ao acesso a cuidados de saúde? 1.22 Foram constituídos/abertos processos sancionatórios 2 processos disciplinares e 2 processos 10

11 em resultado de reclamação e/ou mero incumprimento da Lei? Quantificar e caracterizar 1.23 O Relatório sobre o Acesso foi objeto de auditoria pela Inspeção-Geral das Atividades em Saúde? 1.24 As reclamações, sugestões e comentários foram comunicados à Direcção Geral da Saúde, no âmbito do projeto SIM Cidadão? (anexar um mapa com resumo do tratamento das reclamações Anexo II) de Inquérito Sim; Sistema de informação on-line 11

12 ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁIMOS DE RESPOSTA GARANTIDOS NO SNS CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS CUIDADOS HOSPITALARES (ACES, ULS, Hospitais EPE, Hospitais SPA) 12

13 Análise Atividade de Consulta e Lista de Espera para Primeira Consulta O CHVNG/E apresentava a 31 de Dezembro de 2012, um total de utentes em espera para primeira consulta que representava 11% do total de utentes em espera nos Hospitais da ARSN. A lista de espera de consulta externa do CHVNG teve um ligeiro acréscimo de utentes inscritos. Assistiu-se a um decréscimo do tempo médio de espera dos 93,4 dias para 92,5 dias e uma redução da mediana de 74 dias para 69 dias, ambos abaixo da média da Região Norte, respetivamente 135,6 dias e 73 dias. Em 2012 foram realizadas primeiras consultas, sendo que foram resultantes de pedidos via CTH, o que representou 31% do total de primeiras consultas realizadas. A lista de espera para consulta (LEC) do CHVNG/E, a 31 de dezembro de 2012, apresentava um número de utentes inscritos 4% superior ao registado em período homólogo, contudo a mediana do tempo de espera reduziu 5 dias. Esta diminuição em muito se deve ao esforço que foi feito para reduzir significativamente o número de utentes inscritos em LEC há mais de 330 dias. Assim, este Centro Hospitalar mais uma vez cumpriu o Objetivo Regional de qualidade e eficiência do tempo máximo de espera para primeira consulta definido em 330 dias. Diversas medidas têm sido promovidas para combater as listas de espera para consulta e para garantir o cumprimento dos Tempos Máximos de Resposta Garantidos: A nível interno, tem existido uma monitorização com especial atenção para as especialidades mais críticas, sensibilizando-as para a necessidade de garantir os tempos máximos de resposta para realização das consultas Hospitalares, desde a avaliação do pedido à marcação da consulta de acordo com a prioridade clínica atribuída; Têm sido igualmente implementadas algumas medidas internas impulsionadoras da melhoria dos indicadores, designadamente pela rentabilização da capacidade disponível em instalações e recursos humanos, desenvolvimento de medidas para diminuir o número de doentes faltosos (SMS, Linha Azul) e criação de um endereço eletrónico centralizado na consulta externa que permite a resolução mais célere e personalizada de diversas situações associadas à marcação de consultas; A definição de vagas para primeiras consultas e consultas subsequentes tem sido enquadrada à pressão das respetivas listas de espera; Nas situações em que a avaliação da capacidade de resposta se revelou insuficiente em termos de recursos humanos, foi feita a tentativa de contratação de profissionais médicos para algumas 13

14 especialidades com mais dificuldades atendendo à manifesta insuficiência de recursos médicos. A ausência de obtenção de parecer favorável dos contratos propostos por parte da Tutela tem colocado sérias dificuldades a alguns Serviços, nomeadamente no cumprimento dos Tempos Máximos de Resposta Garantidos; Sempre que necessário, procede-se à reafectação temporária de tempos destinados a outra atividade assistencial à realização de primeiras consultas. Mantêm-se as reuniões periódicas com os ACES, permitindo o desenvolvimento da articulação com os Centros de Saúde, a revisão permanente dos protocolos estabelecidos com algumas especialidades e a elaboração de novos protocolos de referenciação. São devolvidos aos Centros de Saúde os pedidos de consulta que não cumprem os requisitos estabelecidos nos protocolos de referenciação, na tentativa de que esta medida resulte numa redução de entradas de pedidos inapropriados de primeiras consultas hospitalares. Análise Atividade Cirúrgica e Lista de Inscritos em Cirurgia A análise da lista de inscritos para cirurgia - a 31 de dezembro - permite-nos aferir a procura externa e a capacidade de resposta do hospital relativa à atividade cirúrgica. No ano de 2012, verificou-se um ligeiro aumento da procura da produção cirúrgica (+2,29% face a 2011). Contudo, o aumento da atividade cirúrgica foi substancialmente superior, o que explica a redução do número total de doentes em lista de inscritos para cirurgia. Segundo o Relatório de dezembro de Monitorização Mensal da LIC, fornecido pela ARS Norte, o Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho foi no ano de 2012, o hospital EPE que mais reduziu a mediana do tempo de espera (-38,6%), situando-se a 31 de dezembro de 2012 em 2,7 dias. Análise Atividade e Lista de Espera para MCDT s Cardiovasculares (cateterismo e pacemaker) Em 2012, regista-se um ligeiro decréscimo na produção de cateterismos cardíacos face ao ano de 2011, mas apresenta-se um aumento na colocação de pacemakers na ordem de 17%. O tempo máximo de espera, 30 dias após indicação clínica, está a ser cumprido em ambos os procedimentos. 14

15 Tempos máximos de resposta garantidos (TMRG), Tempos de resposta garantidos (TRG) da entidade e tempos de resposta (TR) da entidade em 2012 (Lei nº 41/2007 de 28 de Agosto e Portaria nº1529/2008, de 26 de Dezembro) HOSPITAIS DO SERVIÇO NACIONAL DE SAÚDE Primeira consulta de especialidade hospitalar referenciada pelos centros de saúde De realização muito 30 (trinta) dias a partir do registo 30 dias 32,8 dias prioritária de acordo com a avaliação em triagem hospitalar do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico assistente do centro de saúde De realização prioritária de acordo com a avaliação em triagem hospitalar 60 (sessenta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico assistente do centro de saúde 60 dias 70,7 dias De realização com prioridade normal de acordo com a avaliação em triagem hospitalar 150 (cento e cinquenta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico assistente do centro de saúde 150 dias 136,3 dias Meios complementares de diagnóstico e terapêutica em doenças cardiovasculares Cateterismo cardíaco 30 (trinta) dias após a indicação 30 dias Cumprido (<30 dias) clínica Pacemaker cardíaco 30 (trinta) dias após a indicação 30 dias Cumprido (<30 dias) clínica Cirurgia programada Prioridade de nível 4 de acordo com a avaliação da 72 (setenta e duas) horas após a indicação clínica 72 horas 40 horas; Oncologia: 55 horas especialidade hospitalar Prioridade de nível 3 de acordo com a avaliação da 15 (quinze) dias após a indicação clínica 15 dias 2 dias; Oncologia: 5 dias especialidade hospitalar Prioridade de nível 2 de acordo com a avaliação da 60 (sessenta) dias após a indicação clínica 60 dias 32dias; Oncologia: 25 dias especialidade hospitalar Prioridade de nível 1 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 270 (duzentos e setenta) dias após a indicação clínica 270 dias 149 dias; Oncologia: 25 dias Notas Existem especificações especiais para a doença oncológica - consultar a Portaria. CTH - Consulta a Tempo e Horas 15

16 Para a realização de uma primeira consulta de infertilidade o TMRG é de 90 (noventa) dias. 16

17 ANÁLISE ESPECÍFICA HOSPITAIS (Centros hospitalares, Hospitais EPE, SPA e ULS) 17

18 HOSPITAIS: CONSULTA ETERNA Comparação da produção Ano 2012 e Ano 2011 (Fonte: SICA) Consultas Realizadas ESPECIALIDADE Nº 1ªs consultas Nº 1ªs consultas Variação 2012 Total consultas Total consultas Variação (%) (%) Anestesiologia % % Angiologia e Cirurgia Vascular % % Cardiologia % % Cirurgia Cardio-Torácica % % Cirurgia Geral % % Cirurgia Pediátrica % % Cirurgia Plástica e Reconstrutiva e Estética % % Dermato-Venereologia % % Doenças Infecciosas (Infecciologia) % % Dor % % Endocrinologia e Nutrição % % Estomatologia % % Gastroenterologia % % Ginecologia % % Hematologia Clínica % % Hepatologia % % Hipertensão % % Imuno-alergologia % % Imuno-hemoterapia % % Medicina Física e Reabilitação % % Medicina Interna % % Nefrologia % % Neonatologia % % Neurocirurgia % % Neurologia % % Neurologia Pediátrica % % Obstetrícia % % Oftalmologia % % Oncologia Médica % % Ortopedia % % Otorrinolaringologia % % Pediatria % % Pneumologia % % Psiquiatria % % Psiquiatria da Infância e Adolescência % % Reumatologia % % Urologia % % Consultas a pessoal (Medicina do Trabalho) % Psicologia % % Apoio Nutricional e Dietética % % Total Consultas Médicas % % Total Consultas por Pessoal não Médico % % TO TAL % % 18

19 PRIMEIRAS CONSULTAS DE ESPECIALIDADE - SISTEMA CTH (Fonte: ADW-CTH *) Pedidos a aguardar consulta. Consultas Realizadas em 2012 ESPECIALIDADE Tempo previsto até à data da consulta em pedidos agendados N.º Pedidos agendados Tempo médio (dias) Tempo máximo (dias) N.º Consultas Realizadas Tempo até à realização da consulta por nível de prioridade M uito prioritária Realizadas até 30 dias Prioritária Realizadas entre 31e 60 dias Normal Realizadas entre dias Consultas Realizadas Fora TMRG Anestesiologia ,1 1345, Angiologia/Cirurgia Vascular ,4 378, Cardiologia ,1 235, Cirurgia Cardiotorácica 4 65,3 120, Cirurgia Geral ,5 356, Cirurgia Pediátrica 43 54,4 162, Cirurgia Plástica Reconstrutiva ,8 333, Dermato-Venereologia ,4 444, Endocrinologia 99 49,9 176, Endocrinologia - Nutrição 0 0,0 0, Estomatologia ,8 368, Gastrenterologia ,0 320, Ginecologia ,0 336, Ginecologia - Apoio à Fertilidade 21 95,9 310, Hematologia Clínica ,4 214, Imuno-alergologia 1 302,7 302, Imuno-hemoterapia ,7 280, Medicina física e de reabilitação - Fisiatria 0 0,0 0, Medicina Interna ,6 287, Nefrologia ,4 251, Neurocirurgia ,2 315, Neurologia ,3 205, Obstetrícia 3 82,0 141, Oftalmologia ,5 309, Ortopedia ,6 422, Otorrinolaringologia ,7 1540, Pediatria ,3 322, Pneumologia ,2 503, Psiquiatria - Consulta geral 64 65,4 147, Psiquiatria da Infância e da Adolescência 41 54,7 120, Reumatologia ,3 318, Urologia ,0 357, Total ,1 1854, * Caso a instituição não disponha ainda da ferramenta de análise e gestão específica do CTH poderá solicitar colaboração para obtenção dos dados à Unidade Central da Consulta a Tempo e Horas (UCCTH / ACSS, IP) ou à correspondente Unidade Regional (ARS, IP). 19

20 HOSPITAIS: ACTIVIDADE CIRÚRGICA. Comparação da produção em 2012 e 2011 (Fonte: SIGLIC) Produção Cirurgias Programadas Lista de Inscritos para Cirurgia Mediana do Tempo de Espera (LIC) especialidade Nº cirurgias programada s Nº cirurgias programadas Variação Nº entradas em LIC Nº entradas em LIC Variação Variação (% ) (% ) (% ) Cirurgia Cabeça e Pescoço (inclui ORL, Estomatologia) ,98% ,28% 1,6 6,8-76,5% Cirurgia Cardiotorácica ,41% ,19% 1,5 1,9-21,1% Cirurgia Geral ,07% ,80% 3,1 3,7-16,2% Cirurgia Pediátrica ,44% ,15% 2,1 2,6-19,2% Cirurgia Plástica / Dermatologia ,94% ,64% 3,7 5,3-30,2% Cirurgia Vascular ,38% ,20% 6,5 6,1 6,6% Ginecologia / Obstetrícia ,74% ,01% 1,4 1,8-22,2% Neurocirurgia ,28% ,75% 3,3 3,7-10,8% Oftalmologia ,54% ,87% 1,4 1,4 0,0% Ortopedia ,58% ,25% 4,2 6,1-31,1% Urologia ,54% ,00% 1,4 2,3-39,1% Total ,85% ,29% 2,7 4,4-38,6% LIC Lista de inscritos em cirurgia TE Tempo de espera 20

21 HOSPITAIS: ACTIVIDADE CIRÚRGICA. Tempo de espera por nível de prioridade (Fonte: SIGLIC) ESPECIALIDADE Total cirurgias programadas realizadas 2012 Cirurgias com prioridade de nível 4 realizadas até 72 horas Cirurgias com prioridade de nível 3 realizadas até 15 dias Cirurgias com prioridade de nível 2 realizadas até 60 dias Cirurgias com prioridade de nível 1 realizadas até 270 dias Cirurgias realizadas fora do TMRG ( >270 dias) Cirurgia Cabeça e Pescoço (inclui ORL, Estomatologia) Cirurgia Cardiotorácica Cirurgia Geral Cirurgia Pediátrica Cirurgia Plástica / Dermatologia Cirurgia Vascular Ginecologia / Obstetrícia Neurocirurgia Oftalmologia Ortopedia Urologia Total

22 HOSPITAIS: MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA EM DOENÇAS CARDIOVASCULARES. (Fonte: Registo de Doenças Cardiovasculares) Intervenções realizadas e tempo de resposta Tipo de intervenção Nº de exames realizados 2012 Nº de exames realizados 2011 Variação (%) Nº de exames realizados até 30 dias seguidos após indicação clinica 2012 Cateterismo cardíaco ,6% Pacemaker cardíaco ,6%

23 Anexo II Campos de registo de reclamações N.º de entrada Forma de entrada N.º Reclamação Nome do reclamante Data da exposição Tipologia N.º de registo Sim- Cidadão Arquivamento Desistências () Audição Data de envio aos organismos e reclamante Contestação 23

24 área de governação clínica área de operações Orgãos de Apoio Técnico Serviços de Apoio à Gestão Unidade de Operações e Logística Serviço de Aprovisionam. e Logística Serviço de Obras e Instalações Serviços Gerais e Hoteleiros Serviço de Equipamentos e Electromedicina Central de Transportes e MCDTs ao Exterior Gabinete de Planeamento e Gestão de Grandes Obras Gabinete da Qualidade Unidade de Org., Plan. e Gestão Financeira Serviços Financeiros e de Contabilidade Serviço de Sistemas e Tecnologias Informação Serviço de Planeamento e Informação p/gestão Unidade de Recursos Humanos Serviço de Recursos Humanos Serviço de Formação, Ensino e Investigação Centro de Formação Biblioteca Internato Médico Serviço de Seg., Higiene e Saúde no Trabalho Organograma 30/09/2010 Conselho Consultivo Conselho de Administração Fiscal Único Auditor Interno Conselho Médico Conselho de Enfermagem Gabinete do Utente Comissão de Qualidade e Segurança do Doente Comissão de Farmácia e Terapêutica Comissão de Coordenação Cirúrgica (ex-comissão de Bloco) Comissão de Controlo de Infecção Comissão de Normalização de Consumos Comissão de Ética Comissão de Coordenação Oncológica Conselho dos Técnicos de Diagóstico e Terapêutica Comissão Técnica de Certificação de Conformidade da Interrupção da Gravidez Gabinete de Humanização Gabinete da Gestão de Risco Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos em Cirurgia (UHGIC) Gabinete de Planeamento e Controlo da Transplantação e Colheita de Orgãos Gabinete de Gestão Assistencial (ex-gestão de Doentes) Equipa de Gestão de Altas (EGA) Gabinete Jurídico e Contencioso Gabinete de Comunicação e Imagem Gabinete de Auditoria Serviços de Prestação de Cuidados Serviços de Apoio à Prestação de Cuidados UGI de Medicina UGI de Cirurgia UGI do Tórax e Circulação UGI de Urgência e Intensivismo UGI da Mulher e Criança UGI dos MCDTs Unidade de Apoio Técnico Unidade de Apoio Clínico Medicina Cirurgia Geral Cardiologia UCIP e Emergência Hospitalar Ginecologia/Obstetrícia Imagiologia Unidade de Gestão dos Blocos Operatórios Psicologia Dermatologia Ortopedia Cirurgia Cardiotorácica Urgência Geral e Pediátrica Pediatria Anatomia Patológica Central de Esterilização Nutrição e Dietética Endocrinologia Anestesiologia Pneumologia Cirurgia Pediátrica Imunohemoterapia Centro de Ambulatório Serviço Social Imunoalergologia Oftalmologia Angiologia e Cirurgia Vascular Patologia Clínica Unidade de Cirurgia de Ambulatório Assistência Espiritual e Religiosa Nefrologia Otorrinolaringologia Medicina Física e Reabilitação Unidade de Cuidados Continuados Serviços Farmacêuticos Oncologia Médica Urologia Serviço de Gestão da Documentação Clínica Psiquiatria e Saúde Mental Neurocirurgia Neurologia Cirurgia Plástica, Reconstrut.Maxilo-facial Hematologia Estomatologia Gastroenterologia

25 CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO AOS CUIDADOS DE SAÚDE PELOS UTENTES DO SNS E TEMPOS MÁIMOS DE RESPOSTA GARANTIDOS (TMRG) NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE NO SNS CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO AOS CUIDADOS DE SAÚDE PELOS UTENTES DO SERVIÇO NACIONAL DE SAÚDE (SNS), AO ABRIGO DA LEI N.º 41/2007, DE 24 DE AGOSTO E PUBLICADA NO ANEO N.º 2 DA PORTARIA N.º 1529/2008, DE 26 DE DEZEMBRO (LEI N.º 41/2007, DE 24 DE AGOSTO E PORTARIA N.º 1529/2008, DE 26 DE DEZEMBRO) I Direitos dos utentes no acesso aos cuidados de saúde o utente do Nível de acesso e tipos de cuidados TMRG SNS tem direito: 1) À prestação de cuidados em tempo considerado clinicamente aceitável para a sua condição de saúde; 1 Cuidados de saúde primários: 1.1 Cuidados prestados no centro de saúde a pedido do utente: Motivo relacionado com doença aguda Motivo não relacionado com doença aguda... Atendimento no dia do pedido. 15 dias úteis a partir da data do pedido. 2) Ao registo imediato em sistema de informação do seu pedido de consulta, exame médico ou tratamento e a posterior agendamento da prestação de cuidados de acordo com a prioridade da sua situação; 3) Ao cumprimento dos Tempos Máximos de Resposta Garantidos (TMRG) definidos anualmente por portaria do Ministério da Saúde para todo o tipo de prestação de cuidados sem carácter de urgência; 4) A reclamar para a Entidade Reguladora da Saúde caso os TMRG não sejam cumpridos, podendo ainda, no caso de se tratar de um estabelecimento do SNS, reclamar através do Sistema Sim-Cidadão. Para exercer o seu direito de reclamação, aceda ao site (Reclamações) ou envie um para geral@ers.pt. 1.2 Necessidades expressas a serem resolvidas de forma indireta: Renovação de medicação em caso de doença crónica Relatórios, cartas de referenciação, orientações e outros documentos escritos (na sequência de consulta médica ou de enfermagem) Consultas programadas pelos profissionais. 1.4 Consulta no domicílio a pedido do utente... 2 Hospitais do SNS: 2.1 Primeira consulta de especialidade hospitalar referenciada pelos centros de saúde: De realização «muito prioritária» de acordo com a avaliação em triagem hospitalar De realização «prioritária» de acordo com a avaliação em triagem hospitalar De realização com prioridade «normal» de acordo com a avaliação em triagem hospitalar horas após a entrega do pedido. 72 horas após a entrega do pedido. Sem TMRG geral aplicável; dependente da periodicidade definida nos programas nacionais de saúde e ou avaliação do clínico. 24 horas se a justificação do pedido for aceite pelo profissional. 30 dias seguidos a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático da consulta a tempo e horas (CTH) pelo médico assistente do centro de saúde. 60 dias seguidos a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico assistente do centro de saúde. 150 dias seguidos a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico assistente do centro de saúde. II Direitos dos utentes à informação o utente do SNS tem direito a: 1) Ser informado em cada momento sobre a sua posição relativa na lista de inscritos para os cuidados de saúde que aguarda; 2.2 Primeira consulta em situação de doença oncológica suspeita ou confirmada. 2.3 Meios complementares de diagnóstico e terapêutica em doenças cardiovasculares: Cateterismo cardíaco... Variável em função do nível de prioridade v. n.º 3.3 das notas técnicas do Anexo I da Portaria n.º 1529/2008, de 26 de Dezembro 30 dias seguidos após a indicação clínica. 2) Ser informado, através da afixação em locais de fácil acesso e consulta, pela Internet ou outros meios, sobre os tempos máximos de resposta garantidos a nível nacional e sobre os tempos de resposta garantidos de cada instituição prestadora de cuidados de saúde; 3) Ser informado pela instituição prestadora de cuidados quando esta não tenha capacidade para dar resposta dentro do TMRG aplicável à sua situação clínica e de que lhe é assegurado serviço alternativo de qualidade comparável e no prazo adequado, através da referenciação para outra entidade do SNS ou para uma entidade do sector privado convencionado; 4) Conhecer o relatório circunstanciado sobre o acesso aos cuidados de saúde, que todos os estabelecimentos do SNS estão obrigados a publicar e divulgar até 31 de Março de cada ano Pacemaker cardíaco Cirurgia programada: Prioridade «de nível 4» de acordo com avaliação da especialidade hospitalar Prioridade «de nível 3» de acordo com avaliação da especialidade hospitalar Prioridade «de nível 2» de acordo com avaliação da especialidade hospitalar Prioridade «de nível 1» de acordo com avaliação da especialidade hospitalar. 2.5 Cirurgia programada na doença oncológica. 3 Entidades convencionadas: 3.1 Consultas, cirurgia, meios complementares de diagnóstico e terapêutica dias seguidos após a indicação clínica. 72 horas após a indicação cirúrgica. 15 dias seguidos após a indicação cirúrgica. 60 dias seguidos após a indicação cirúrgica. 270 dias seguidos após a indicação cirúrgica. Variável em função do nível de prioridade v. n. os 3.4 e 3.5 das notas técnicas do Anexo I da Portaria n.º 1529/2008, de 26 de Dezembro. O tempo de resposta que conste no contrato de convenção.