CONHEÇA A DOR. Um Guia Prático para a Compreensão, Avaliação e Controle da Dor
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- Antônia Borba Costa
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1 CONHEÇA A DOR Um Guia Prático para a Compreensão, Avaliação e Controle da Dor
2 Comitê de Desenvolvimento Mario H. Cardiel, MD, MSc Reumatologista Morelia, México Nemanja Damjanov, MD, PhD Reumatologista Belgrade, Sérvia Andrei Danilov, MD, DSc Neurologista Moscou, Rússia Smail Daoudi, MD Neurologista Tizi Ouzou, Argélia Yuzhou Guan, MD Neurologista Pequim, China Jianhao Lin, MD Ortopedista Pequim, China Supranee Niruthisard, MD Especialista em Dor Bangkok, Tailândia Germán Ochoa, MD Ortopedista Bogotá, Colômbia Raymond L. Rosales, MD, PhD Neurologista Manila, Filipinas Jose Antonio San Juan, MD Cirurgião Ortopédico Cebu City, Filipinas Ammar Salti, MD Anestesista Consultor Abu Dhabi, Emirados Árabes Unidos Xinping Tian, MD Reumatologista Pequim, China João Batista S. Garcia, MD, PhD Anestesiologista São Luis, Brasil Milton Raff, MD, BSc Anestesista Consultor Cidade do Cabo, África do Sul Işin Ünal-Çevik, MD, PhD Neurologista, Neurocientista e Especialista em Dor Ankara, Turquia Este programa foi patrocinado pela Pfizer Inc. 2
3 Objetivos de Aprendizagem Após concluir este módulo, os participantes serão capazes de: Descrever a classificação da dor de acordo com os mecanismos da dor, duração, gravidade e tipo de tecido envolvido Discutir o predomínio geral da dor Avaliar pacientes que apresentam dor Selecionar estratégias farmacológicas e não farmacológicas adequadas com base no tipo de dor Saber quando encaminhar pacientes a um especialista 3
4 PERGUNTAS INTERATIVAS
5 Pergunta para Discussão Fisiopatologia O que é dor?
6 Pergunta para Discussão Fisiopatologia Será que todos sentem dor da mesma forma?
7 Pergunta para Discussão Fisiopatologia De um ponto de vista prático, como você classifica a dor?
8 Pergunta para Discussão Fisiopatologia Quais são alguns exemplos de condições dolorosas?
9 Pergunta para Discussão Fisiopatologia Diversas etiologias podem contribuir para a dor. Quais exemplos você vê com maior frequência na sua prática?
10 Pergunta de Múltipla Escolha Fisiopatologia Qual das declarações a seguir sobre a dor aguda é falsa? A. Geralmente há dano tecidual óbvio B. Normalmente não apresenta função protetora C. É acompanhada por aumento na atividade do sistema nervoso D. A dor se resolve após a cicatrização
11 Pergunta para Discussão Fisiopatologia Que alterações ocorrem nos neurônios sensoriais primários na dor crônica?
12 Pergunta de Múltipla Escolha Fisiopatologia Qual das declarações a seguir sobre a dor crônica é falsa? A. Geralmente há dano tecidual óbvio B. Normalmente não apresenta função protetora C. Prejudica a saúde e a função D. A dor continua além do período esperado de cicatrização
13 Pergunta para Discussão Fisiopatologia Quais são alguns dos mediadores químicos endógenos da dor?
14 Pergunta de Múltipla Escolha Fisiopatologia Qual das declarações a seguir sobre a dor nociceptiva é falsa? A. Ocorre quando neurônios sensoriais específicos (nociceptores) respondem a estímulos nocivos B. Causada por uma lesão ou doença do sistema nervoso somatossensorial C. Geralmente de tempo limitado D. É resolvida quando o tecido danificado cicatriza E. Pode ser crônica (por exemplo, osteoartrite)
15 Pergunta para Discussão Fisiopatologia Como a dor neuropática periférica e central diferem?
16 Pergunta para Discussão Fisiopatologia Quais tipos de dano nervoso podem levar ao desenvolvimento de dor neuropática?
17 Pergunta para Discussão Epidemiologia Quantos pacientes que sofrem de dor aguda você atende durante uma semana típica?
18 Pergunta para Discussão Epidemiologia Que proporção de pacientes na sua prática sofre de dor crônica?
19 Pergunta de Múltipla Escolha Epidemiologia Qual das declarações a seguir com relação à prevalência de dor aguda é falsa? A. A dor aguda é responsável por mais de dois terços das visitas ao ER [Pronto Socorro] B. Mais de 50% dos pacientes hospitalizados relatam que apresentam dor aguda C. O predomínio durante a vida de dor aguda na população geral se aproxima de 100% D. A dor aguda é mais prevalente entre homens do que mulheres
20 Pergunta para Discussão Epidemiologia Como você acha que o predomínio de dor em sua região é diferente da de outras regiões?
21 Pergunta para Discussão Carga da Doença Como a dor afetou a vida diária de alguns de seus pacientes?
22 Pergunta de Múltipla Escolha Carga da Doença Qual das declarações a seguir com relação à depressão e dor é falsa? A. A depressão é mais uma consequência do que a causa da dor B. Todos os antidepressivos têm propriedades analgésicas C. Antidepressivos são ativos em pacientes não deprimidos D. A melhora da depressão não está necessariamente associada com redução da dor em pacientes com MDD E. A dose analgésica é menor do que a dose antidepressiva
23 Pergunta de Múltipla Escolha Carga da Doença Qual das declarações a seguir com relação a distúrbios do sono e dor é falsa? A. Distúrbios do sono podem induzir a dor B. Cerca de 75% dos pacientes com dor crônica se queixam de distúrbios do sono [cerca de 50%] C. A privação do sono (total ou sono de ondas lentas) induz a hiperalgesia D. As estruturas envolvidas na regulação do sono (por exemplo, LC, NRM) também estão envolvidas na modulação da dor
24 Avaliação Pergunta para Discussão Como você avalia a dor na sua prática?
25 Avaliação Pergunta para Discussão Quais são os elementos de uma avaliação abrangente da dor?
26 Avaliação Pergunta para Discussão Quais métodos você pode usar para identificar a causa subjacente da dor?
27 Avaliação Pergunta para Discussão Você usa uma ferramenta de seleção para dor neuropática na sua prática? Se sim, qual ferramenta e por quê?
28 Avaliação Pergunta para Discussão Que tipo de informações você deve buscar ao obter uma história de dor?
29 Avaliação Pergunta para Discussão Quais são alguns exemplos de perguntas que você pode fazer para cada uma das letras no mnemônico PQRST?
30 Pergunta de Múltipla Escolha Avaliação Qual das seguintes não é uma ferramenta de avaliação unidimensional da dor? A. Escala Visual Analógica B. Escala Verbal de Intensidade da Dor C. Escala de Faces de Wong-Baker D. Escala de Intensidade da Dor Numérica de 0 10 E. Inventário Breve de Dor
31 Pergunta de Múltipla Escolha Avaliação Qual das seguintes opções é a mais adequada ao tentar determinar a intensidade da dor de um paciente? A. Perguntar sobre o que precipita a dor. B. Perguntar ao cliente sobre a localização da dor. C. Oferecer um escala de dor ao cliente para objetivar a informação. D. Usar perguntas abertas para descobrir sobre a sensação.
32 Avaliação Pergunta para Discussão Quais ferramentas de avaliação você tipicamente usa na sua prática? Por quê?
33 Controle Pergunta para Discussão Quais abordagens não farmacológicas para o controle da dor você incorpora na sua prática?
34 Controle Pergunta para Discussão Existem modalidades não farmacológicas sobre as quais seus pacientes lhe perguntam regularmente?
35 Controle Pergunta para Discussão Qual é a sua experiência com o uso de terapias psicológicas para controlar a dor de seus pacientes?
36 Controle Pergunta para Discussão Qual é a sua experiência com o uso de terapias físicas e de reabilitação para controlar a dor de seus pacientes?
37 Controle Pergunta para Discussão Quais terapias farmacológicas você tende a usar como primeira linha em pacientes com: Dor aguda? Dor crônica?
38 Controle Pergunta para Discussão Além da nocicepção, quais são alguns dos outros mecanismos fisiopatológicos da dor? Quais agentes farmacológicos você pode usar para tratar pacientes que sofrem destes tipos de dor?
39 Controle Pergunta para Discussão A não aderência ao tratamento da dor é um problema para seus pacientes? Se sim, como você lida com isto na prática clínica?
40 Controle Pergunta para Discussão Quais são algumas estratégias que você usa na sua prática para melhorar a comunicação com seus pacientes?
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